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FACTORES ASOCIADOS CON LA CALIFICACION DEL ORIGEN DEL SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO EN

TRABAJADORES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD PRIVADA.

1
Nayive Cadena Caldern.
1
Mdico Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional y en Medicina del Trabajo. Universidad del Rosario.
Candidato Magister Salud Ocupacional y Ambiental. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario.
Bogot, Colombia. 2.014

RESUMEN: El dolor de hombro es una de las causas ms pregnancy, consumption habits and concomitant metabolic
frecuentes de consulta mdica general. El Sndrome de diseases.
Manguito Rotatorio emerge durante los aos 2003 y 2004 A descriptive cross-sectional study was performed, evaluating
como la quinta causa de morbilidad profesional en Colombia, the medical records of 117 workers qualified for diagnosis of
ocupando el segundo lugar a nivel del miembro superior. La Rotator Cuff Syndrome (R.C.S) in the area of Occupational
gran mayora de estudios han encontrado una clara relacin Medicine of a Private Health Promoter during the 2013. The
entre los trastornos musculoesquelticos de hombro y el tipo principal objective of this study was to identify the variables
de trabajo. Se ha descrito una alta relacin del hombro related as influential factors in the causation of this disease.
doloroso asociado a profesiones manualmente intensas, es We studied the bivariate association between different risk
evidente la asociacin entre la actividad laboral con el brazo factors (personal and occupational) of interest and
elevado con patologas de hombro. Dentro de los factores determining the labor origin of Rotator Cuff Syndrome by
individuales predisponentes se encuentran: Edad mayor, obtaining the measure of association appropriate (Odds ratio).
gnero femenino, dominancia del miembro superior, alto The research identifies that the highest percentage of
ndice de masa corporal, sintomatologa osteomuscular classification of the origin of the R.C.S is occupational with the
previa, baja realizacin de ejercicio, embarazo; hbitos de 86.6% of the study population, the remaining 11,8% has a
consumo y enfermedades metablicas concomitantes. rating of common origin.
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, All studied workers presented painful symptoms at shoulder
examinando las historias clnicas de 117 trabajadores level qualifying 100%. The diagnostic image used for rating the
calificados por diagnstico de Sndrome de Manguito pathology was shoulder magnetic resonance 97.5%. Causal
Rotatorio en el rea de Medicina Laboral de una Entidad relationship was found between the presentation of the
Promotora de Salud privada, durante ao 2.013. El objetivo disease with the female gender, the age range between 30
principal de este estudio fue identificar las variables and 45 years, smoking and not practice exercise.
relacionadas como factores influyentes en la causalidad de The final conclusion is that the results obtained in this study
esta patologa. Se estudi la asociacin bivariada entre los are consistent with the information described in the
diferentes factores de riesgo (personales y laborales) de worldwide literature in workers, in which occupational
inters y la determinacin del origen laboral del Sndrome de influence and personal aspects described as variables in this
Manguito Rotatorio mediante la obtencin de la medida de study have a strong relation with the origin qualification of
asociacin correspondiente (Odds ratio). La investigacin Rotator Cuff Syndromes.
permiti identificar que el mayor porcentaje de calificacin
del origen del S.M.R. es el laboral con el 86.6% de la poblacin PALABRAS CLAVE.
estudiada, el 11.8% restante tiene una calificacin de origen Sndrome de Manguito Rotatorio.
comn. Todos los trabajadores estudiados presentaron Factor de riesgo.
sintomatologa dolorosa a nivel del hombro en calificacin Calificacin de origen.
100%. La imagen diagnostica utilizada para la calificacin de la
patologa fue la Resonancia Magntica de hombro 97.5%. Se INTRODUCCION.
encontr relacin de causalidad entre la presentacin de la De acuerdo con el Bureau of Labor Statistics de los Estados
patologa con el gnero femenino, la edad con rango entre 30 Unidos en el 2004, se presentaron 402.700 casos de
y 45 aos, el hbito de fumar y la no realizacin de ejercicio. enfermedad osteomuscular de los cuales 7.8% corresponden
Como conclusin final se obtiene que los resultados obtenidos a miembro superior con das laborales perdidos (1).
concuerdan con lo descrito en la literatura a nivel mundial en
trabajadores, en los cuales influyen los aspectos personales y En el segundo informe del Ministerio de la Proteccin Social
laborales descritos como variables en el presente estudio con sobre enfermedad profesional en Colombia 2003-2005, de las
relacin a la calificacin del origen laboral del Sndrome de diez causas ms frecuentes de enfermedad profesional cuatro
Manguito Rotatorio. afectan miembro superior:
ABSTRACT: Shoulder pain is one of the most common causes
of general medical consultation. Rotator Cuff Syndromes Sndrome del Tnel del Carpo.
(R.C.S) emerged during 2003 and 2004 as the fifth cause of Sndrome de Manguito Rotador.
occupational morbidity in Colombia, ranking second level of Epicondiltis medial y lateral
upper limb. The majority of studies have found a clear Tenosinovitis de estiloides radial.
relationship between musculoskeletal shoulder injury and the
type of work. It has been described a high relationship El Sndrome de Manguito Rotador emerge durante los aos
between shoulder pain associated with manually intensive 2003 y 2004 como la quinta causa de morbilidad laboral,
professions, there is a clear association between work with ocupando el segundo lugar a nivel del miembro superior
the arm raised to shoulder pathologies. Within individual despus del Sndrome del Tnel Carpiano (2).
predisposing factors are: older age, female gender,
dominance of the upper limb, high body mass index, previous El dolor de hombro es una de las causas ms frecuentes en la
musculoskeletal symptoms, low performing exercise, consulta mdica general. La prevalencia de dolor de hombro
est entre 6 a 11% en menores de 50 aos, se incrementa de
16 a 25% en personas mayores y origina incapacidad en el Trabajo por encima del nivel de la
20% de la poblacin general. Las reclamaciones realizadas a cabeza.
las aseguradoras relacionadas con lesiones de hombro
corresponden al 29% del total de los reclamos por Se ha descrito una alta relacin del hombro doloroso asociado
compensacin laboral. Las dolencias del hombro son la quinta con las profesiones manuales que requieren actividades con
causa de sntomas relacionados con el trabajo y corresponden esfuerzos elevados de tensin y traccin en los msculos a
del 3 al 5% de prdida total de das laborables (2). este nivel, presentando significativamente sintomatologa
dolorosa al inicio del cuadro clnico. La incidencia ms alta se
Segn datos reportados por FASECOLDA en el ao 2.005, la presenta en las ocupaciones que son intensas manualmente y
patologa osteomuscular de hombro ocupa el sexto lugar con que tienen altas demandas de trabajo en ambientes
un total de 35 casos, que generaron un total de 1.097 das de dinmicos (8). Es evidente la asociacin entre la actividad
incapacidad temporal, dentro de los cuales 30 casos laboral con el brazo elevado y la presencia de molestias y
corresponden a Sndrome de Manguito Rotador, 3 casos de dolores musculares de hombro. La mayora de estudios
Hombro doloroso y un caso para bursitis de hombro y indican que elevar los brazos por encima del hombro es el
tendinitis calcificante. (3). factor de riesgo ms importante, esta postura conduce a alta
presin intramuscular y reduccin del flujo sanguneo en el
Descripcin patolgica: hombro. Soldadores, pintores de casa y trabajadores que
La etiologa del manguito rotatorio es el roce de los tendones deben mantener los brazos elevados por un tiempo
bajo el acromion y un arco coracoacromial rgido, que significativo tienen un mayor riesgo (9).
eventualmente conduce a la degeneracin y desgarro del
tendn del manguito rotador. Anatomo-patolgicamente la Tambin se ha encontrado relacin entre desordenes por
enfermedad evoluciona de manera secuencial: Inicialmente se trauma acumulativo en el hombro con factores individuales
presenta inflamacin aguda, edema y hemorragia del predisponentes entre estos se encuentran (7, 8).
manguito rotador, posteriormente el tendn progresa a
fibrosis y tendinitis, a medida que avanza esta lesin, puede Edad mayor.
llevar a una ruptura mecnica del tendn y a cambios en el Gnero femenino.
arco coracoacromial con osteofitosis a lo largo del acromion Dominancia del miembro superior.
anterior y ruptura tendinosa, pudiendo llegar hasta la Alto ndice de masa corporal.
artropata de la ruptura del manguito (4). Sintomatologa osteomuscular previa.
Baja realizacin de ejercicio.
Las tendinitis del manguito rotador representan un espectro Falta de habilidad (Trabajadores
de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus nuevos).
cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Embarazo.
La sintomatologa aguda se puede manifestar como una
Hbitos de consumo: Fumar.
condicin dolorosa u ocasionalmente por un deterioro
Enfermedades metablicas
funcional o por ambos, exponiendo variaciones entre
concomitantes: Diabetes Mellitus,
inflamacin de tejidos blandos e irritacin extrema por
Hipotiroidismo, Artritis Reumatoidea.
avulsin completa. La manifestacin crnica se relaciona con
un incremento gradual de sntomas, especialmente durante
Hay una poderosa evidencia que demuestra que la incidencia
las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro
de trastornos de hombro aumenta con la edad, lo cual se
(5).
atribuye a la prdida de masa muscular y de fuerza en los
tejidos asociado a una pobre vascularizacin que empeora con
La Tendinitis Bicipital se presenta como dolor localizado en la
la edad definiendo una zona critica que predispone a lesiones,
parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del
aunque muchos de los estados patolgicos son asintomticos,
tendn bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre
y an no est claro por qu algunos son dolorosos y otros no.
concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura
Esto es significativamente mayor en sujetos entre los 30 y 49
del manguito rotador. En la Bursitis el dolor se asocia con la
aos de edad que en personas ms jvenes (8, 10, 11).
inflamacin de la bursa subacromial (5).
Estudios anatomopatolgicos han demostrado que desde los
Factores de riesgo de patologa de hombro.
35 aos se evidencian cambios en las propiedades de la
En algunos estudios se han presentado hallazgos
desnaturalizacin trmica de los tejidos, lo cual podra ser la
contradictorios sobre la relacin entre el trabajo y los factores
consecuencia estructural de los trastornos de hombro, esto se
fsicos del trabajador, en cambio se evidenci una asociacin
explica porque los tejidos conectivos utilizan los enlaces inter
fuerte con el esfuerzo fsico al desarrollar la labor en
e intramoleculares cruzados de colgeno para la funcin
combinacin de actividades repetitivas de extremidades
adecuada del tejido, transmitiendo la fuerza entre el hueso y
superiores (6). La gran mayora estudios han encontrado una
el msculo. Un aumento de la acumulacin de concentracin
clara relacin entre los trastornos musculoesquelticos de
de enlaces cruzados se asocia con la edad, con un marcado
hombro y el tipo de trabajo (7). Dentro de los principales
incremento de inestabilidad trmica, junto con un cambio en
factores de riesgo en el trabajo se encuentran:
la calidad y tipo de la hidratacin del tejido reticular (12).
Trabajo repetitivo.
En asociacin al gnero, las mujeres presentan una mayor
Posturas prolongadas. vulnerabilidad en comparacin con los hombres, ya que al
Esfuerzos musculares determinados por realizar las tareas del hogar sumadas con las laborales, tienen
las acciones de manipulacin de cargas. menos tiempo en recuperarse del esfuerzo fsico, relacionado
Movimientos forzosos durante la con las diferencias en fuerza, distribucin de la masa
actividad laboral. muscular, cambios hormonales y antropometra dada por
mayor rea transversal del hombro en los hombres (8, 10, 11).
En cuanto a los estilos de vida, algunos estudios han Hipotiroidismo.
encontrado relacin entre la patologa de hombro y fumar (6, Otras patologas metablicas.
7) y otros no (10); a su vez se relaciona una menor incidencia Patologas inmunolgicas.
de la patologa en personas que realizan ejercicio Cambios degenerativos a nivel del hombro.
regularmente. Se ha encontrado correlacin entre la patologa Tendinitis a nivel del hombro.
de hombro con la presencia de otros sntomas como dolor de Ruptura tendinosa a nivel del hombro.
cabeza, dolor de cuello, adormecimiento de la extremidad Bursitis a nivel del hombro.
superior y dolor de espalda entre otros (11). Calcificaciones a nivel del hombro.
Esclerosis a nivel del hombro.
En la actualidad en Colombia se presenta un alta frecuencia
Quiste subcondral a nivel del hombro.
de controversias en la calificacin de patologas de hombro
Osteofito a nivel del hombro.
como de origen laboral realizadas en primera instancia por las
Osteopenia.
Entidades Promotoras de Salud, stas patologas se estn
Ascenso cabeza humeral.
calificando en ltima instancia en las Juntas de Calificacin de
Invalidez como de origen Comn lo cual se presenta como Os acromial.
justificacin para realizar el actual estudio. Acromin tipo 1.
Acromin tipo 2.
OBJETIVO GENERAL: Acromin tipo 3.
Identificar las variables relacionadas como factores
influyentes en la causalidad del Sndrome de Manguito Se cre un formato en Excel con las variables de inters a
Rotatorio en la calificacin del origen laboral de la estudiar, el cual se document con la informacin obtenida de
enfermedad durante el ao 2.013 en trabajadores afiliados a las historias clnicas de una E.P.S. privada. Realizndose un
una Entidad Promotora de Salud privada. ingreso doble en la base de datos, los datos fueron
comprobados por una tercera persona luego de ser
OBJETIVOS ESPECIFICOS: ingresados. Se aplicaron mtodos estadsticos descriptivos y
Identificar los factores personales y laborales analticos para el anlisis de la informacin recolectada segn
relacionados con la presencia del Sndrome de cada uno de los objetivos especficos. Para el anlisis
Manguito Rotatorio. estadstico se utiliz el Software SPSS Versin 21 usado, con
Establecer la relacin de las diferentes variables licencia Universidad del Rosario. Se realiz un estudio piloto
identificadas con la presentacin de Sndrome de en un 10% del total de la muestra de individuos incluidos en el
Manguito Rotatorio en los trabajadores. estudio.
Establecer las caractersticas de exposicin a
factores ocupacionales predisponentes para el CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION:
origen laboral de Sndrome de Manguito Rotatorio. Criterios de inclusin: Trabajadores con
diagnstico de Sndrome de Manguito Rotatorio
METODOLOGIA: calificados por origen de esta patologa.
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, Criterios de exclusin: Diagnstico de Sndrome de
examinando las historias clnicas de trabajadores calificados Manguito Rotatorio con calificacin de origen de
por diagnstico de Sndrome de Manguito Rotatorio en el accidente de trabajo o accidente comn, menores
rea de Medicina Laboral de una Entidad Promotora de Salud de 18 aos y embarazo.
privada, durante ao 2.013. Se tom como poblacin diana a
todos los casos calificados durante ese ao (973), la poblacin ANALISIS ESTADISTICO:
del estudio fueron todos los trabajadores calificados con Se realiz la descripcin de las variables de inters segn
diagnstico de Sndrome de Manguito Rotatorio (117 casos). atributos de persona, tiempo y lugar, siendo de particular
importancia las siguientes:
Las variables tenidas en cuenta en el presente estudio fueron:
Distribucin proporcional segn edad y gnero.
Dependiente: Distribucin segn antigedad en el oficio, tiempo
Diagnstico de Sndrome de Manguito Rotatorio. de evolucin de los sntomas.
Distribucin segn actividad de la empresa. Tabla
Independientes: de Clasificacin de Actividades Econmicas para el
Edad. Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto
Gnero. No. 1607 de 2.002. Ministerio de trabajo y
Dominancia. seguridad social. Repblica de Colombia.
Ocupacin o cargo. Distribucin segn Ocupacin. Clasificacin
Actividad de la empresa. Internacional Uniforme de Ocupaciones Adaptada
para Colombia CIUO-88 A.C.
Tiempo de Ocupacin en el cargo.
ndice de Masa Corporal.
Las variables cuantitativas fueron analizadas por medidas de
Sintomatologa dolorosa a nivel del hombro.
tendencia central (Media, moda, mediana y desviacin
Tiempo de evolucin de la sintomatologa.
estndar). La prevalencia de la poblacin se estudi por medio
Lado de la patologa. de porcentaje. Las variables fueron estratificadas segn su
Hbito de fumar. hallazgo dentro del estudio.
Prcticas extralaborales.
Oficios domsticos. Se estudi la asociacin bivariada entre los diferentes factores
Artritis Reumatoidea. de riesgo (personales y laborales) de inters y la
Artrosis. determinacin del origen laboral del Sndrome de Manguito
Diabetes Mellitus.
Rotatorio mediante la obtencin de la medida de asociacin Existi una prdida de 31 datos, motivo por el cual este dato
correspondiente (Odds ratio). no pudo ser tomado como representativo para el anlisis de
este estudio. Los datos con que se cont fueron los siguientes.
Una vez obtenidas las diferentes medidas de asociacin se
identificaron aquellas donde se obtuvo significancia I.M.C.
estadstica (Valor p < 0.05). Se construyeron intervalos de NORMAL SOBRE OBESIDAD TOTAL
SEXO PESO LEVE
confianza con nivel de 95 %. F 31 28 15 74
M 4 6 2 12
SESGOS Y RESULTADOS ESPERADOS: TOTAL 35 34 17 86
Sesgos de confusin: Tabla 2. Frecuencias ndice de Masa Corporal.
Para controlar la edad como posible variable de
confusin se estratifico por rangos de la siguiente Al realizar la regresin logstica binaria con un ndice de
manera: Menor de 30 aos adulto joven, entre 31 - confianza del 95%, para comparar la relacin de todos los
45 aos adulto, y mayor de 46 aos adulto mayor. factores estudiados relacionados con la calificacin del origen
La variable de gnero se estratific, separando a laboral del S.M.R se logr determinar que las mujeres
hombres de mujeres. Se descartaron otros sesgos. presentan un OR (odds ratio) 4.7 veces ms probabilidad de
padecer S.M.R. que los hombres, tambin se encontr
CONSIDERACIONES ETICAS: relacin de la patologa con respecto al rango de edad de las
El presente trabajo de investigacin se realiz con estricto personas entre 30 y 45 aos quienes tienen un OR 1.32 ms
apego a la declaracin de Helsinki del 2.008 (13) y la de posibilidades de padecer S.M.R. con la misma calificacin.
resolucin 8430 del 4 de Octubre de 1.993 del Ministerio de El fumar eleva a OR 4.6 veces la posibilidad de padecer S.M.R.
Salud de Colombia por la cual se establecen las normas de origen laboral. Para la realizacin de actividades extra
cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en laborales y oficios domsticos se encontr que poseen OR por
salud, encontrndose en la clasificacin de investigacin sin debajo de 1. La no realizacin de ejercicio present un OR
riesgo (14). 1.18 veces ms posibilidad de padecer la patologa de origen
laboral. En relacin a los individuos diestros estos tienen un
RESULTADOS: OR de 2.18 de quienes tienen la patologa del lado derecho
En el presente estudio se incluyeron 117 pacientes calificados con un OR 11.9 y los que la presentan en el lado izquierdo con
por origen durante el ao 2.013 por diagnostico de Sndrome OR 3.6 veces ms probabilidades de padecer S.M.R. como
de Manguito Rotatorio (S.M.R.). La investigacin nos permiti enfermedad de origen laboral que los que presentan la
identificar que el mayor porcentaje de calificacin del origen patologa de forma bilateral. Para los individuos que trabajan
del S.M.R. es el laboral con el 86.6% de la poblacin de forma constante en una empresa, por cada ao de trabajo
estudiada, el 11.8% restante tiene una calificacin de origen incrementan en un OR de 0.115 la posibilidad de padecer de
comn. Tabla 1. S.M.R. relacionado con el origen laboral. Tabla 3.

Al realizar la RLB con las patologas incluidas dentro de la


ORIGEN FRECUENCIA PORCENTAJE investigacin se encontr que quienes cursan con diagnstico
de Artritis Reumatoidea tienen un OR de 2.78 veces ms
CALIFICACION LABORAL 103 88,1% posibilidades de padecer S.M.R. que quienes padecen otras
enfermedades.
COMUN 14 11,9 %
Tabla 1. Frecuencias Calificacin de Origen. Al realizar la RLB con un comparativo de las diferentes
imgenes diagnosticas estudiadas para este artculo se
En esta poblacin se observ que el 86.6 % de la poblacin es encontr un OR 14.87 para la presencia de osteofitos,
del gnero femenino quienes presentan un OR (odds ratio) 4.7 seguidos por quiste subcondral con un OR 4.03.
veces y el 11.8% del masculino. El rango de edad para
presentar la patologa est por encima de los 45 aos con un DISCUSION:
59.7%. La ocupacin laboral en la cual predominantemente se El diagnostico de Sndrome de Manguito Rotatorio (S.M.R.)
encuentra la patologa es en los Trabajadores de huertas, cuenta con causas multifactoriales que se han determinado en
invernaderos, viveros y jardines con un 59.8% y la actividad diferentes artculos, asocindose aspectos descritos en el
econmica de la empresa con un mayor porcentaje de presente estudio en el cual se evidencia un alto porcentaje de
presentacin de la patologa es en las Empresas dedicadas a esta patologa relacionada con la actividad laboral. Los datos
la produccin y distribucin de filmes y videocintas incluye la obtenidos permiten ver la interaccin entre variables como el
distribucin de pelculas cinematogrficas y la venta y alquiler gnero femenino que presenta predominantemente la
de video con auto transporte con un 25.6% seguida de patologa con calificacin de origen laboral, lo cual se puede
Empresas dedicadas a la tostion y molienda del caf incluye relacionar con lo descrito en la literatura debido a que las
el beneficio con un 20.5%. mujeres realizan mayor actividad de oficios domsticos los
que por sus caractersticas como aplicacin de fuerzas y
Todos los trabajadores estudiados presentaron movimientos por fuera de ngulos de confort son
sintomatologa dolorosa a nivel del hombro en calificacin considerados como predisponentes para presentar el S.M.R,
100%. La imagen diagnostica utilizada para la calificacin de la esto sumado a la menor cantidad de tiempo de recuperacin
patologa fue la Resonancia Magntica de hombro 97.5%. del esfuerzo fsico de este gnero al realizar la actividad
domstica y la laboral. La edad con un rango entre 30 y 45
Con respecto al ndice de Masa Corporal fue un dato aos quienes tienen un OR 1.32 ms de posibilidades de
estadstico no medible para toda la poblacin del estudio, padecer S.M.R. con calificacin de origen laboral coincidiendo
puesto que no en todas las historias clnicas se registraban los con lo reportado en la literatura, lo cual se puede adjudicar a
datos de peso y talla correspondientes para cada paciente. los cambios degenerativos subsecuentes al paso de los aos.
REGRESION LOGISTICA BINARIA FACTORES EXTERNOS El actual estudio presenta como necesidad futura la
identificacin de costos econmicos en reconocimiento de
B E.T. Exp(B) I.C. 95% para EXP(B)
prestaciones sociales y asistenciales generado para las
Entidades Promotoras de Salud con respecto al Sndrome de
Inferior Superior
Manguito Rotatorio calificado como Enfermedad de origen
SEXO (FEMENINO) 1,557 ,882 4,746 ,843 26,720
FUMA 1,531 1,192 4,623 ,447 47,844 Laboral.
ACTIVIDADES EXTRALAB. -,279 ,948 ,757 ,118 4,856
OFICIOS DOMESTICOS -,365 ,878 ,694 ,124 3,882
EJERCICIO ,165 1,198 1,179 ,113 12,345 BIBLIOGRAFIA
DOMINANCIA (diestro) ,783 1,506 2,187 ,114 41,887
DOMINANCIA (zurdo) 20,445 10302 757246 ,000 .
1. Bureau. Of Labor Statistics. (Citado 2014 mayo 27).
LADO (derecho) 2,406 ,852 11,092 2,090 58,868 http://www.bls.gov.
LADO (izquierdo) 1,214 1,271 3,365 ,279 40,597 2. Ministerio de la Proteccin Social. Informe de
TIEMPO EVOLUCION ,033 ,022 1,034 ,989 1,080 Enfermedad Profesional en Colombia. 2007.
DOLOR HOMBRO MESES
RANGOEDAD_A(30-45) ,283 ,722 1,326 ,323 5,456 3. Cmara tcnica de Riesgos Profesionales. (Citado 2014
AOS E.P. ,108 ,089 1,115 ,935 1,328 mayo 27). http://www.fasecolda.com.
Tabla 3. Regresin Logstica Binaria de factores externos. 4. http://cto-am.com/subacromial.htm
5. Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Pontificia
Con respecto a la ocupacin se observo que principalmente la Universidad Javeriana. Guas de Atencin Integral de
padecen los Trabajadores de huertas, invernaderos, viveros y Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para Hombro
jardines con un 59.8% y la actividad econmica de la Doloroso. 2007.
empresa Empresas dedicadas a la produccin y distribucin 6. Mccormack RR Jr, Inman RD, Wells A, et al. Prevalence of
de filmes y videocintas incluye la distribucin de pelculas tendinitis and related disorders of the upper extremity in
cinematogrficas y la venta y alquiler de video con auto a manufacturing workforce. J Rheumatol . 1990.
transporte con un 25.6%, incrementndose en un OR de 7. Zakaria D, James R, Joy M D. Work-Related Cumulative
0.115 de posibilidad de padecer la patologa por cada ao de Trauma Disorders of the Upper Extremity: Navigating the
trabajo, lo cual se puede relacionar con la actividad que Epidemiologic Literature. American Journal of Industrial
realizan estos trabajadores con exposicin al riesgo Medicine. 2002.
biomecnico a nivel del hombro. 8. Roquelaure Y, Catherine H, Leclerc A, Touranchet A.
Epidemiologic Surveillance of Upper-Extremity
Los datos obtenidos indicaron que un 100% de los Musculoskeletal Disorders in the Working Population:
trabajadores estudiados refieren sintomatologa dolorosa a Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research).
nivel del hombro en calificacin, diferente a lo descrito en la 2006.
literatura. El ndice de Masa Corporal no pudo ser tomado 9. Mircea F, Shrawan K. Shoulder musculoskeletal disorders
como dato representativo para el anlisis del actual estudio in industrial and office work. Journal of Musculoskeletal
puesto que se present una prdida del 26,49% de los datos. Research. 2003; (7):114.
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Se encontr relacin entre la presentacin de la patologa con Gender differences in workers with identical repetitive
calificacin de origen laboral y el habito de fumar con un OR industrial tasks: Exposure and musculoskeletal disorders.
de 4.6 y de igual manera con la no realizacin de ejercicio con Int Arch Occup Environ Health. 2008.
un OR de 1.18. Para la realizacin de actividades 11. Okada E, Matsumoto M, Ichihara D, Chiba K, Toyama Y,
extralaborales y oficios domsticos no se encontr relacin de Fujiwarab H, et al. Development of stiff shoulder in
causalidad con la calificacin de origen laboral. Con respecto a asymptomatic volunteers during ten-year follow-up in
la lateralidad de la patologa se evidenci relacin entre el japan. Journal of Back and Musculoskeletal
lado del diagnstico de calificacin de origen laboral con el Rehabilitation. 2010; (23):69-75.
miembro superior dominante del trabajador. 12. Bognar G, Szabo I, Pinter CS, Ligeti E, Lrinczy D.
Changes in thermal denaturation properties of the long
En las imgenes diagnsticas los cambios principales head of the biceps during lifetime. J. Therm Anal
encontrados en los trabajadores con calificacin de origen Calorim. 2010; (102):65-68.
laboral fueron los osteofitos y los quistes subcondrales en ese 13. Asociacin Mdica Mundial. 59 Asamblea general.
orden, no se evidenciaron datos representativos para los Declaracin de Helsinki. 2008.
otros cambios imagenolgicos estudiados. 14. Ministerio de Salud de Colombia. Resolucin 8430, (4 de
Octubre de 1.993).
Los datos obtenidos de la realizacin del presente estudio son
concordantes con lo descrito en la literatura a nivel mundial
en trabajadores, se evidenci la influencia de los aspectos
personales y laborales descritos como variables en este
artculo relacionndose as con la calificacin del origen
laboral del Sndrome de Manguito Rotatorio.