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BETANCOURT Modelo Transdisciplinario para La Investigacion en Salud Publica PDF
BETANCOURT Modelo Transdisciplinario para La Investigacion en Salud Publica PDF
a quienes no lo son. Almeida (4) informa que el enfo- queas alteraciones en las condiciones iniciales pueden
que reduccionista no logra estudiar los problemas de generar grandes variaciones (6). Propicia asimismo un
salud y sus determinantes en todas sus dimensiones y nivel superior de integracin y auto-organizacin de
niveles de anlisis. No es posible sostener un enfoque las disciplinas, ms complejo y eficiente, con alto grado
determinista cuando se ha establecido la existencia de de cooperacin en rizoma, un lenguaje comn hbrido
mltiples cascadas causales que afectan a la salud, las y una epistemologa nueva para proyectos de transfor-
cuales se relacionan con diversos determinantes que macin consciente y creativa llevados a cabo con meto-
conforman un sistema complejo donde la causalidad dologas flexibles y viables, y un slido desempeo en
no es lineal, y los efectos y las causas no son propor- la solucin sostenible de problemas.
cionales ni previsibles (5). Otra particularidad del modelo propuesto es su
La toma de decisiones frente a los problemas idoneidad en la solucin de problemas de connotacin
sanitarios en muchas ocasiones ha sido inefectiva social y sanitaria, como la malaria, la obesidad, la dia-
porque se ha obviado la aparicin de contingencias betes y la mortalidad materna, frente a los cuales se
y de eventos imprevistos e indeseados (6). Se jus- busca que el nuevo conocimiento se traduzca en resul-
tifica entonces la participacin de diversos actores, tados concretos que permitan transformar la situacin
incluyendo instituciones polticas y del Estado, espe- identificada.
cialistas, investigadores y organizaciones sociales, de Tambin es novedoso por el hecho de que la
modo que se concrete una verdadera integracin de formulacin de objetivos no es rgida, sino que se
los saberes y sus protagonistas (7). Un enfoque con adecua segn la dinmica de ejecucin, con eviden-
estas caractersticas podra facilitar el logro de un cias de que la calidad de los resultados ha mejorado
nuevo conocimiento sincrtico que exceda la suma de al realizar cambios en el plan inicial motivados por
las partes individuales, donde las ideas son aportadas oportunidades que surgen a lo largo de la ejecucin
de forma descentralizada producto de los procesos de del proyecto (12).
interaccin e intercambio (8) (cuadro 1). En este mismo sentido, el modelo tiene en cuenta
El modelo tradicional puede llevar a la interac- que los resultados logrados con las acciones diseadas
cin de especialistas en un trabajo multidisciplinario, en las intervenciones de una localidad no necesaria-
donde hay un nivel primario de coexistencia espon- mente se alcanzarn en otra de forma predecible. Si
tnea de las disciplinas como proceso incipiente de se ha de lograr un diseo acertado y un mnimo de
integracin del saber y de las acciones. Tal enfoque se generalizacin, es preciso identificar factores comunes
caracteriza por exhibir una cooperacin y una coor- y diferenciales entre las entidades participantes de
dinacin escasas, con nexos inmediatos, superficiales cada localidad o regin. Ms todava, en cada proyecto
y transitorios, sin epistemologa ni lenguaje comn, es conveniente identificar las diferencias y analizarlas
generalmente impuestas desde arriba; tambin pre- para maximizar los resultados.
senta limitaciones en la comunicacin y en las acti- Cuando se determina la necesidad de aplicar el
vidades de colaboracin del trabajo en equipo, y sus enfoque transdisciplinario en las investigaciones, y con
medidas y acciones no tienen mucho impacto en la el objeto de prevenir obstculos, hay que asegurarse
solucin de problemas complejos (9). de que se seleccionen participantes con formacin
acadmica flexible, con proximidad fsica (o geogr-
El modelo propuesto fica) y con capacidad de intercambiar y comunicarse
entre ellos de manera efectiva. Quienes participan
La novedad del modelo propuesto estriba en su tienen que estar convencidos de que desean trabajar
sustento epistemolgico, basado en el pensamiento con este enfoque y representar varias especialidades
de la complejidad y en que considera la no linealidad, y sectores, adems de que debe incluir a miembros
es decir que no siempre tras las mismas acciones se de la comunidad y a sus lderes formales y no forma-
lograrn los mismos resultados (10, 11) ya que pe- les (13).
CUADRO 1. Diferencias entre el modelo tradicional y el modelo transdisciplinario para la investigacin en salud pblica
Modelo
Aspectos Tradicional Transdisciplinario
Tipos de proyectos Problemas dentro de las disciplinas Problemas de connotacin social
Resultados esperados Enfoque lineal: se espera que las mismas Se tiene en cuenta que los resultados pueden no ser iguales
acciones produzcan idnticos resultados por pequeas variaciones en las condiciones iniciales
Objetivos Rgidos Flexibles
Participacin de directivos Opcional Mandatorio
Participacin de personas de las Opcional Mandatorio
comunidades
Equipos de investigadores Pueden ser miembros de una misma Integrados por personas de diferentes disciplinas y
especialidad sectores, directivos y personas de la comunidad
Propsito Obtener un nuevo conocimiento Traducir el nuevo conocimiento en acciones para fortalecer
el sistema de salud
El modelo transdisciplinario que se formula que requiere profesionales que estn motivados para
contribuye a que un proyecto sea viable y sostenible, y trabajar en esta actividad de manera cooperativa, y
favorece la aplicacin de los hallazgos del nuevo cono- acepten y comprendan los nuevos paradigmas del
cimiento. Se fundamenta en la utilizacin sistemtica pensamiento complejo logros que llevan tiempo,
de herramientas tradicionales de diseo, como el rbol divulgacin, actividades educativas e investigaciones.
de problemas y el marco lgico orientado a resultados.
Incluye adems herramientas no tradicionales, como Retroalimentacin e introduccin de resultados
el uso opcional de la modelacin basada en agente,
simulaciones con ecuaciones diferenciales, o estadstica Antes, durante y despus del proyecto corres-
de interrelaciones e interdependencias entre varia- pondiente, el modelo facilita la evaluacin de xitos y
bles para formular hiptesis de investigaciones. Estos fallas o errores para lograr una readaptacin continua
mtodos permiten generar hiptesis ms adecuadas y dinmica, y el aprovechamiento del conocimiento
a la realidad, ya que evalan diferentes interacciones adquirido en otras investigaciones. El modelo supone
no lineales (1417). Cuando se utiliza una valoracin que estas informaciones estn en una base de datos fia-
simultnea de un conjunto de variables de cada disci- ble y asequible para estudiantes y profesionales (21).
plina, se puede arribar a conclusiones ms precisas que La investigacin en s misma y los resultados ob-
facilitan las transformaciones propuestas al iniciar una tenidos en las bases de datos contribuyen al diseo y la
investigacin. En la figura 1 se expone de manera gr- implementacin de la arquitectura del sistema de sa-
fica el modelo transdisciplinario, segn la propuesta lud que puede adaptarse a los cambios dinmicos (22).
de Madni (17) y en contraste con el modelo tradicional. Gracias a este tipo de recoleccin y almacenamiento de
La comunicacin entre los miembros del equipo datos se puede aprovechar la valiosa informacin que
de investigadores imprescindible para el xito del provee el proceso de retroalimentacin que se genera,
proyecto se debe promover por ejemplo en el logro lo que favorece las futuras investigaciones y las estra-
de los principios de investigacin participativa comu- tegias de salud en los contextos locales (23).
nitaria, donde las ideas emergen de forma descentra- La conservacin y actualizacin sistemtica de
lizada mediante la organizacin de talleres, cursos las bases de datos permiten efectuar un seguimiento
y otros eventos de intercambio, en los cuales cada ms eficaz de la historia del sistema objeto de estudio.
participante adapta su propio estilo al de la mayora Por ejemplo, algunos investigadores, aprovechando
de sus pares, y no impone el suyo (18, 19). Tambin se bases de datos confiables conservadas desde la anti-
consigue fortalecer la efectividad del trabajo de equipo gedad, han podido modelar hoy la epidemia de peste
por medio de la integracin de redes de conocimiento bubnica que prevaleci hace varios siglos (24).
que incluyan a especialistas de otras provincias y Para mejorar la calidad de vida de la poblacin
pases con uso intensivo de la informtica y las comu- es imprescindible desarrollar una base de datos efi-
nicaciones (20). ciente que incluya una mayor diversidad de factores,
Por ltimo, el modelo propuesto es adecuado tales como ubicacin y distribucin geogrfica, en-
para todas las investigaciones de la salud pblica por torno social y cultural, y comportamiento, costumbres
su carcter social; tiene sin embargo la limitacin de y estados de nimos de la poblacin. Cabe asimismo
FIGURA 1. Mapa conceptual de los modelos tradicional y transdisciplinario para la investigacin en salud
pblica
Premisa: Problema
de connotacin social Problema
de salud
Identificacin
con mtodos
Retro- Identificacin
participativos
Enfoque alimentacin entre personal
Retroalimentacin sistmico limitada a especializado
especialistas Enfoque
e introduccin
lineal
de resultados Bases de datos
Cursos
Lecciones
aprendidas Hiptesis, con
Diseo paradigma
Acciones causa efecto
Implementacin Generacin de
de acciones hiptesis
destacar la importancia crtica que revisten los servi- cuentan con la participacin de los miembros de las
cios de salud para el xito de los proyectos: valorados comunidades y los directivos.
integralmente, deben ser protagonistas en la bsqueda La mayora de los autores consultados en el
y el hallazgo de soluciones ms efectivas a los comple- presente estudio sostienen que la identificacin de
jos problemas de salud (25, 26). problemas desde diferentes perspectivas por parte
de especialistas, miembros de las comunidades y
Mapa conceptual del modelo directivos propiciar intervenciones intersectoriales
ms efectivas, y sugieren realizar un cambio organi-
En el modelo que se propone (figura 1, iz- zacional en el que se modifiquen estilos de trabajo y
quierda), los participantes interactan de forma sis- formas auto-organizativas de la actividad cientfica.
temtica, generndose bucles permanentes de retroa- Finalmente, se propuso un modelo transdisciplinario
limentacin, promovindose el trabajo en rizoma de para la investigacin en salud pblica que est basado
abajo-arriba y del interior al exterior, con un enfoque en la utilizacin de las herramientas tradicionales de
sistmico donde se formulan hiptesis con diferentes diseo de proyectos, pero con variantes provenientes
mtodos matemticos que identifican la dinmica del del enfoque de los sistemas complejos.
sistema. El marco lgico facilita la participacin de be-
neficiarios y clientes, favorece que los proyectos sean Conflictos de inters. Ninguno declarado por
un proceso de aprendizaje colectivo y, en general, se el autor.
integra con los programas y estrategias establecidos
(27). Por otro lado, la tcnica de rbol de problemas synopsis
contribuye a que cada miembro del equipo de trabajo
manifieste su criterio de acuerdo a su perspectiva dis- A transdisciplinary model for public health
ciplinaria, estimulndose as la interaccin del grupo y research
el intercambio de ideas y conceptos dirigido a encon-
trar un lenguaje comn. Esta tcnica permite analizar Human resources education for health workers has been
interrelaciones, interdependencias y patrones entre predominantly discipline-oriented and fragmented, influenc-
variables; las propiedades esenciales de las partes se ing research design and, in turn, scientific output. Several
comprenden ms cabalmente cuando hay una visin authors argue that university education should transition
sistmica que se alimenta de diferentes perspectivas from disciplinarity to transdisciplinarity. To gather the
(28). theoretical underpinnings for this subject of international
En el modelo propuesto se pretende aplicar lo interest, a literature search was conducted in the PubMed,
planteado por Abrams (20), quien argumenta que los EBSCO, and SciELO databases in 2012, using the terms
resultados deben generar nuevos programas de en- transdisciplinary and translational research in Spanish
trenamiento, fomentando polticas innovadoras, cam- and English. The majority of authors believe that identify-
bios institucionales y nuevas polticas sectoriales que ing problems from different perspectives by specialists and
mantendrn permanentes bucles de retroalimentacin community members and leaders will be conducive to more
entre los miembros del equipo, as como tambin entre effective intersectoral interventions. They suggest undertak-
ing organizational change to reshape reshaping work styles
quienes accedan a los datos generados por los resulta-
and self-organizational forms of scientific activity. Finally, a
dos obtenidos.
transdisciplinary model for public health research has been
proposed that is based on traditional project design tools, but
Conclusiones with variations borrowed from a complex systems approach.
La bibliografa internacional consultada mues- Key words: health research policy; interdisciplinary
tra una tendencia hacia el diseo de proyectos con research; applied research; research design; health
enfoque transdisciplinario, donde se establecen redes manpower.
de actores de diferentes sectores y especialidades que
REFERENCIAS
9. Martnez lvarez F, Hernndez EO, 16. Madni AM. Transdisciplinarity: Reach 23. Suter E, Siegrid D, Jana L. Using a com-
Mora AG. Hacia una epistemologa ing beyond disciplines to find connec- plex systems perspective to achieve sus-
de la transdisciplinariedad. Rev Hum tions. Journal of Integrated Design & tainable healthcare practice change. J Res
Med. 2009;7(2). Disponible en: http:// Process Science. 2007;11(1):111. Interprof Pract Educ. 2011;(2)1:8399.
scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727- 17. Madni AM. Transdisciplinary system 24. Christakos G, Olea RA , Yu HL. Recent
81202007000200008&script=sci_arttext science: Implications for healthcare results on the spatiotemporal modelling
Acceso el 10 de diciembre de 2013. and other problems of global signifi- and comparative analysis of Black Death
10. Leykum LK, Parchman M, Pugh J, cance. Transdisciplinary Journal of and bubonic plague epidemics. Public
Lawrence V, Nol PH, McDaniel RR
Engineering & Science. 2010;1(1):3853. Health. 2007;121(9):70020.
Jr. The importance of organizational 18. Schmittdiel JA, Grumbach K, Selby JV. 25. Dulin MF, Tapp H, Smith HA,
characteristics for improving outcomes System-based participatory research in Hernandez BU, Coffman MJ, Ludden
in patients with chronic disease: A syste- health care: An approach for sustaina- T, et al. A trans-disciplinary approach
matic review of congestive heart failure. ble translational research and quality to the evaluation of social determinants
Implement Sci. 2010;5:6676. improvement. Ann Fam Med. 2010;8: of health in a hispanic population. BMC
11. David T, Liberatore V, Kurt P, Stange 2569. Public Health. 2012;12:769. Disponi-
C, Aron D. Using complexity theory to 19. Wallerstein N, Duran B. Community- ble en: http://www.biomedcentral.
build interventions that improve health based participatory research contri- com/1471-2458/12/769 Acceso el 13 de
care delivery in primary care. J Gen butions to intervention research: The diciembre de 2013.
Intern Med. 2006;21 supl 2:S304. intersection of science and practice to 26. Hiatt RA, Breen N. The Social Determi-
12. Bodea CN, Dascalu ML. Modeling re- improve health equity. Am J Public nants of Cancer: A Challenge for trans-
search project risks with fuzzy maps. Health. 2010;100 supl 1:S406. disciplinary science. Am J Prev Med.
Journal of Applied Quantitative Methods. 20. Abrams DB. Applying transdiscipli- 2008;35(2 supl):S14150.
2009;4(1):1730. nary research strategies to understan- 27. Delevic M. Guide to the logical frame
13. Choi BC, Pak AW. Multidisciplinarity, ding and eliminating health disparities. work approach; ISBN 978-86-914485-0-9.
interdisciplinarity, and transdisciplina- Health Educ Behab. 2006;33(515). Dis- In: European-Integration-Office, editor.
rity in health research, services, educa- ponible en: http://heb.sagepub.com/ Belgrade: Republic of Serbia Govern-
tion and policy: 2. Promotors, barriers, content/33/4/515 Acceso el 12 de di- ment Printing: Global Print; 2011.
and strategies of enhancement. Clin ciembre de 2013. 28. Von Bertalanffy L. General Systems
Invest Med. 2007;30(6):E22432. 21. Holladay R. Legacy: Sustainability in a Theory. New York: George Brazillier;
14. Plsek P, Greenhalgh T. Complexity complex human system. Minneapolis, 1968.
science: The challenge of complexity in MN.: HSD Institute Press; 2005.
health care. BMJ. 2001;323(7313):6258. 22. Hongqiao Y, Kecheng L, Weiz L. Adap-
Epub 14. T. tive requirement-driven architecture for
15. Annerstedt M. Transdisciplinarity as an integrated healthcare systems. J Com-
inference technique to achieve a better put. 2010;5(2). Disponible en: http://
understanding in the health and envi- www.academypublisher.com/jcp/ Manuscrito recibido el 20 de julio de 2012. Acep-
ronmental sciences. Int J Environ Res vol05/no02/jcp0502.pdf Acceso el 13 de tado para publicacin, tras revisin, el 18 de
Public Health. 2010;7:2692707. diciembre de 2013. noviembre de 2013.