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BARBITRICOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE NIMO ANTICONVULSIVANTES

Utilizados para tratamiento de trastornos del estado de o Son utilizados primariamente para el tratamiento del
Amobarbital (Amytal): nimo, como el trastorno bipolar, el esquizoafectivo, trastorno bipolar, en algunos casos reemplazan al litio
o MA: incrementa efecto postsinptico del GABA y ciclotimia y depresin. Tambin en el tratamiento del como un tratamiento de primera lnea en el
disminuye liberacin de neurotransmisores control de los impulsos (borderline, antisocial). tratamiento de la mana aguda y en la profilaxis de la
(todos) Categoras: presentacin de los episodios del trastorno bipol ar.
o Indicaciones: insomnio, sedacin Litio o Son ms efec tivos que el litio en el tratamiento en los
o Efectos adversos: Depresin SNC, nusea, Anticonvulsivantes cicladores rpidos y en los estados bipolares.
vomito, diarrea, dependencia, incoordinacin Anti psicticos atpicos Tambin son utilizados en el control de los impulsos,
motora. borderline, conducta agresiva y depresin resistente.
o Inicio de accin: moderada CARBONATO DE LITIO o Los nuevos anticonvulsivantes: pregabalina,
o Vida media: 8-42 hrs. Duracin: moderada o M.A.: incrementa la recaptura de norepinefrina, tiagabina,y el levetiracetam, estn siendo estudiados
alterando el nivel y transporte de sodio. para el tratamiento de trastorno bipolar.
Butabarbital (Butisol): o Indicaciones: fase maniaca del trastorno bipolar,
o Indicaciones: sedacin trastorno esquizoafectivo, T.P. Borderline, trastorno Carbamazepina (Tegretol)
o Efectos adversos: Lo mismo + agitacin explosivo intermitente. o M.A: reduce la propagacin anormal de impulsos
paradjica. o Efectos secundarios: nerviosos bloqueando los canales de sodio,
o Inicio de accin: moderada o SNC: c efalea, debilidad muscular transitoria, letargo, inhibiendo la generacin de potenciales de accin en
o Vida media: 37-46 hrs. Duracin: moderada tremor. los focos epilpticos.
o G.I: diarrea, nusea, vomitaos, anorexia, dolor o Indicaciones: mana aguda, tr. bipolar, ciclotimia, tr.
Secobarbital abdominal. esquizoafectivo, esquizofrenia (comportamiento
o Indicaciones: insomnio o Endocrinolgicos: hipotiroidismo, hipertiroidismo, agresivo), control de impulsos, trastorno borderline,
o Efectos adversos: Lo mismo. bocio, hiperglicemia. neuralgia del trigmino, epilepsia.
o Inicio de accin: corto o Renales: sed, poliuria, diabetes inspida. o Efectos adversos:
o Vida media: 20-25 hrs. Duracin: corta o Cardiacos: miocarditis, bloqueo senoauricular o o G.I: nusea, vomito, diarrea, constipacin y anorexia.
auriculoventricular, aplanamiento o inversin de la o SNC: sedacin, mareo, ataxia y confusin.
Mepobarbital (Mebaral): onda T, arritmias, bradicardia, disfuncin del seno o Hematolgicos: trombocitopenia, agranulacitosis.
o Indicaciones: sedacin auricular, sncope, hipotensin, ampliacin del QRS. o Hepticos: ictericia, hepatitis.
o Efectos adversos: Lo mismo + agitacin o Dermatolgicos: foliculitis, acn, psoriasis, alopecia y o Dermatolgicos: urticaria, dermatitis, exfoliativa,
paradjica, mareo y calambres dermatitis exfolativa. necrolisis, epidrmica txica.
o Inicio de accin: moderada o Contraindicaciones: embarazo, lactancia, antecedentes o Anticolinrgicos: glaucoma e hipertrofia prosttca.
o Vida media: 34 hrs. Duracin: prolongada del IAM, hipotiroidismo, falla renal o cardiaca. o Cardiacos: defec tos en la conduccin AV, arritmias,
o Peligroso en sobredosis. o Interacciones: los niveles se incrementan con falla cardiaca congestiva.
furosemida, ibuprofeno, meloxicam, metronidazol. Los o Metablicos: hiponatrema.
Pentobarbital niveles se disminuyen con bloqueadores de los canales o GU: retencin urinaria, impotencia, falla renal,
o Indicaciones: sedacin de calcio, valproato, teofilina, diurticos. Con potasio se frecuencia urinaria.
o Efectos adversos: Lo mismo + agitacin incrementa la incidencia de bocio e hipotiroidismo. o Toxicidad: confusin, estupor, pupilas dilatadas,
paradjico, mareo y calambres. Antipsicoticos aumentan efectos txicos del litio. El litio inquietud, ataxia, contracciones musculares, tremor,
o Inicio de accin: moderada incrementa los efectos del ADT. Puede presentarse nistagmus, oliguria, nusea, vomito, arritmias
o Peligroso en sobredosis. toxicidad renal si se combina metronidazol ms litio. cardiacas.
o Nivel teraputico 0.6 1.4 mEq/L. o Interacciones: Inhiben el metabolismo: verapamil y
Fenobarbital o Toxicidad: nusea, vomito, falla renal, confusin, diltiazem, danazol, eritromicina, flor tica,
o Indicaciones: sedacin, insomnio incoordinacin, dificultad para concentrarse, disartria, cimetidina, isoniazida, ketoconazol, loratadina.
o Efectos adversos: Lo mismo + agitacin ataxia, delirium, convulsiones y coma. La toxicidad se o Induccin del citocromo P450 disminuyendo los
paradjica, mareo y calambres. puede presentar por deplecin de sodio, falla renal o niveles de carbamazepina: rifampicina, cisplatina.
o Inicio de accin: moderada deshidratacin. o Vida media: al inicio entre 25 y 65 hrs. Semana: 12-
o Vida media: 24-146 hrs. Duracin: larga 17.
Gabapentina (Neurontin) Tiagabina (Gabitril) Oxcarbazepina (Trileptal)
o M.A: anlogo de GABA, MA desconocido. o No ha probado su efectividad en el tratamiento de o MA: qumicamente es similar a la carbamazepina.
o Vida media: 5-7 hrs. trastornos psiquitricos, estudios preliminares sugieren MA desconocido pero se piensa que ejerce
o Indicaciones: como adjunto en el tratamiento de que puede ser efectiva en el tratamiento de la propiedades anticonvulsivantes por el bloqueo de
trastornos afectivos cclicos, irritabilidad, ansiedad e ansiedad. los canales de sodio voltaje sensitivos, el
insomnio. o MA: desconocido, pero puede aumentar la accin del componente activo es el 10-
o Efectos adversos: GABA en el SNC. monohidroximetabolito.
o SNC: somnolencia, fatiga, ataxia y mareo. o VM: 7-9 hrs. o Indicaciones: ha sido estudiada para su uso en
o Metablicos: aumento o prdida de peso, edema. o Efectos adversos: mareo, fatiga, nusea, irritabilidad, trastornos del estado de nimo. Puede ser tan
o Cardiovasculares: hipertensin. tremor, dolor abdominal y disminucin de la efectiva como la carbamazepina para el trastorno
o G.I: aumento o disminucin del apetito, dispepsia, concentracin, debilidad muscular generalizada. bipolar, pero mejor tolerada.
flatulencia, gingivitis, nusea, vomito. o Efectos adversos: somnolencia, mareos, diplopa,
o Hematolgicos: moretes. Pregabalina (Lyrica) ataxia, nusea, vomito y urticaria. Tiene poca
o Msculo esqueltico: artralgias. o Ha sido estudiada para su uso de ansiedad generalizada, incidencia en efec tos dermatolgicos o
o CNS: nistagmus, tremor, diplopa, visin doble. hay poca evidencia que apoye su uso en trastorno Hematologicos.
o Psiquitricos: ansiedad, irritabilidad, hostilidad, bipolar. o Interacciones: inhibe el CYP2C19 e induce
agitacin, depresin. o MA: tiene similitudes estructurales a la Gabapentina. CYP3A4/5. La concentracin erica de oxcarbazepina
Bloquea los canales de calcio. puede ser reducida por inductores de CYP450 como
Lamotrigina (Lamictal) o Efectos adversos: mareo, somnolencia, visin borrosa, el fenobarbital y la carbamazepina.
o M.A: bloquea los canales de sodio lo que inhibe la ataxia, disartria, tremor, aumento de peso, boca seca,
liberacin de glutamato y aspartato. Tambin tiene un edema y constipacin.
dbil efecto inhibitorio en los receptores 5-HT3. o Interacciones: mnima porque se une a protenas. Se
o Indicaciones: ha sido eficaz en el tratamiento del excreta primariamente y sin cambios por rin.
trastorno bipolar, tanto como adjunto o en
monoterapia. Es menos efec tiva en mana de trastorno Topiramato (Topamax)
bipolar o cicladores rpidos. Puede ser utilizada en el o Indicaciones: no apoya su efectividad en el tratamiento
tratamiento de mantenimiento de depresin bipolar. Es del trastorno bipolar. Eficacia en el trastorno del
ms efectiva en depresin bipolar que otros control de los impulsos, bulimia, migraa, TEPT.
estabilizadores en depresin unipolar resistente. o MA: desconocido, casi no es metabolizado y excreta
o VM: 25 hrs. casi sin cambio de orina.
o Efectos adversos: o VM: aprox. 21 hrs.
o SNC: mareo, sedacin, diplopa, ataxia, disminucin de
la coordinacin. Valproatos
o Dermatolgicos: urticaria, necrosis, epidrmica txica. o Primera lnea para el tratamiento de trastornos
o Metablico: aumento de peso. bipolares.
o GI: nusea y vomito. o MA: afecta la seal neuronas a travs de la accin de la
o Psiquitricos: agitacin, irritabilidad, ansiedad, protena cinasa C, se desconoce si este mecanismo es el
depresin y mana. que subyace a la efectividad del valproato en el
o Interacciones: tratamiento psiquitrico.
o Carbamazepina: disminuye niveles de lamotrigina. o VM: 8-10 hrs.
o Valproatos: incrementan niveles de lamotrigina y
lamotrigina disminuye niveles de valproatos.
o Fenobarbital: disminuye niveles de lamotrigina.
o Fenitoina: disminuye niveles.
o No se ha encontrado interaccin con el litio. Alcohol
puede aumentar los efectos adversos de la lamotrigina.
Puede usarse con IMAOS.