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UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO

DOCENTE: MARTHA GUTIERREZ MANZANEDA

INTEGRANTES:
CHUQUILIN VARGAS , JENNY
FERNANDEZ SALDAA, MIRELLI
TEJADA VASQUEZ, GIANELA NOEMI

CURSO: OBSTETRICIA I

CICLO: VI

SECCIN: A

CHICLAYO 2017
DEDICATORIA

Queremos dedicarle este trabajo a Dios que nos dio


la vida y fortaleza para terminar este proyecto de
investigacin.
A nuestros padres por estar ah cuando ms los
necesitamos y brindarnos su apoyo incondicional.
A la comunidad, por ser un tema de inters y
cuidado pblico.
AGRADECIMIENTO

Agradecemos a las personas que nos apoyaron a los


largo de la investigacin, con tiempo, informacin,
consejos y buena vibra.

A Dios por iluminarnos y darnos la sabidura


correspondiente.
FECUNDACIN

La fecundacin, proceso a travs del cual se fusionan los gametos masculino y


femenino, se lleva a cabo en la regin ampular de la trompa de Falopio. Es la
parte ms ancha de la trompa y est cerca del ovario. Los espermatozoides
pueden permanecer viables por varios das en el aparato reproductor de la mujer.
Apenas 1% de los espermatozoides depositados en la vagina entra en el cuello
uterino, donde pueden sobrevivir muchas horas. El movimiento de los
espermatozoides del cuello a la trompa de Falopio se efecta principalmente
mediante las contracciones musculares del tero y de la trompa, muy poco
mediante su propulsin. El viaje desde el cuello uterino hasta el oviducto puede
realizarse en 30 minutos o durar hasta 6 das. Los espermatozoides al llegar al
istmo pierden motilidad y terminan su migracin. Durante la ovulacin los
espermatozoides recobran su motilidad -quiz por la accin de quimioatrayentes
producidos por las clulas del cmulo que rodean al vulo- y nadan hacia la
ampolla donde suele ocurrir la fecundacin. Los espermatozoides no pueden
fecundar al ovocito inmediatamente despus de llegar al aparato genital
femenino donde experimentan 1) un proceso de capacitacin y 2) de reaccin
acromosmica.
La capacitacin es un periodo de acondicionamiento del tracto reproductor de
la mujer que en el ser humano dura cerca de 7 horas. Por ello acortar el tiempo
en la ampolla no ofrece ventaja alguna, porque todava no se efecta la
capacitacin y los espermatozoides no pueden fecundar al huevo.
Gran parte del acondicionamiento durante la capacitacin se lleva a cabo en la
trompa de Falopio; en ella se dan interacciones epiteliales entre los
espermatozoides y la superficie mucosa de la trompa.
Durante este lapso una capa de glucoprotenas y de protenas plasmticas
seminales se elimina de la membrana plasmtica que recubre la regin
acrosmica de los espermatozoides. nicamente los espermatozoides
capacitados pueden cruzar la clulas de la corona y experimentar la reacccin
acrosmica.
La reaccin acrosmica, que tiene lugar tras la unin con la zona pelcida, est
inducida por las protenas de zona. La reaccin culmina en la liberacin de las
enzimas necesarias para penetrar la zona pelcida, entre ellas sustancias de tipo
de la acrosina y tripsina.
Las fases de la fecundacin son:
Fase 1, penetracin de la corona radiada
Fase 2, penetracin de la zona pelcida
Fase 3, fusin entre las membranas celulares del ovocito y del
espermatozoide.

Fase 1: penetracin de la corona radiada


De los 200 a 300 millones de espermatozoides que normalmente se depositan
en el aparato genital femenino, apenas entre 300 y 500 llegan al lugar de la
fecundacin.
Slo uno de ellos fecunda al vulo. Se piensa que el resto ayuda al
espermatozoide fecundador a penetrar la barrera que protege al gameto
femenino. Los espermatozoides acondicionados cruzan con libertad las clulas
de la corona.
Fase 2: penetracin de la zona pelcida
La zona es una cubierta de glucoprotenas que rodean al ovocito para facilitar y
mantener la unin del espermatozoide e inducir la reaccin acrosmica. En
ambos procesos interviene el ligando ZP3, una protena de zona. La liberacin
de las enzimas acrosmicas (acrosina) permite a los espermatozoides penetrar
en la zona; as entran en contacto con la membrana plasmtica del ovocito. La
permeabilidad de la zona pelcida cambia cuando la cabeza del espermatozoide
hace contacto con la superficie del ovocito.
Con el contacto se liberan enzimas lisosmicas en los grnulos corticales que
revisten la membrana plasmtica del ovocito. A su vez estas enzimas modifican
las propiedades de la zona pelcida (reaccin de zona) para evitar la
penetracin de otros espermatozoides en la superficie de la zona. Se han
descubierto otros espermatozoides sumergidos en la zona pelcida, pero al
parecer nicamente uno parece capaz de penetrar el ovocito.
Fase 3: fusin entre las membranas de ovocito y del espermatozoide
En parte la adherencia inicial del espermatozoide al ovocito se ve facilitada por
la interaccin de integrinas en el ovocito y sus ligandos y de desintegrinas en el
espermatozoide. Tras la adherencia se fusionan las membranas plasmticas del
espermatozoide y del ovocito. Puesto que la membrana plasmtica que cubre el
acromosoma desaparece durante la reaccin acrosmica, la fusin propiamente
dicha se efecta entre la membrana del ovocito y la que recubre la regin
posterior de la cabeza del espermatozoide. En el ser humano la cabeza y la cola
del espermatozoide entran en el citoplasma del ovocito, pero la membrana
plasmtica queda atrs en la superficie del ovocito. Cuando el espermatozoide
entra en el ovocito, ste responde al instante en tres formas:

1. Reacciones corticales y de zona. Tras la liberacin de los grnulos corticales


del ovocito que contienen enzimas lisosmicas, 1) la membrana del ovocito se
vuelve impenetrable a otros espermatozoides y 2) la zona pelcida modifica su
estructura y su composicin para evitar la unin y penetracin de otros
espermatozoides. Estas reacciones impiden la poliespermia (penetracin de ms
de un espermatozoide en el ovocito).
2. Reanudacin de la segunda divisin meitica.
El ovocito termina su segunda divisin meitica inmediatamente despus que
entra el espermatozoide.
Se da el nombre de segundo corpsculo polar a una de las clulas hijas, que
recibe muy poco citoplasma; la otra es el ovocito definitivo.
Sus cromosomas (22 ms el X) se disponen en un ncleo vesicular llamado
proncleo femenino.
3. Activacin metablica del ovocito. El factor activador probablemente est
en el espermatozoide.
La activacin incluye los procesos moleculares y celulares iniciales que
acompaan a la embriognesis temprana.
Mientras tanto, el espermatozoide avanza hacia delante hasta que se halla cerca
del proncleo femenino.
Su ncleo se dilata y da origen al proncleo masculino; la cola se separa y
degenera.
Desde el punto de vista morfolgico, los proncleos masculino y femenino son
indistinguibles; con el tiempo entran en contacto estrecho y pierden sus
envoltorios nucleares. Durante el crecimiento de los dos proncleos (ambos
haploides), cada uno debe replicar su ADN. De lo contrario, cada clula del cigoto
bicelular tendr slo la mitad de la cantidad normal de ADN. Inmediatamente
despus de sintetizar el ADN, los cromosomas se organizan en el huso
preparndose para una divisin mittica normal. Los 23 cromosomas maternos
y los 23 paternos (dobles) se dividen en forma longitudinal en el centrmero; las
cromtidas hermanas se dirigen a polos opuestos proporcionando a cada clula
del cigoto un nmero diploide normal de cromosomas y de ADN. Al irse
desplazando las cromticas hermanas hacia los polos opuestos, un surco
profundo aparece sobre la superficie de la clula, dividiendo de manera gradual
el citoplasma en dos partes

He aqu los resultados principales de la fecundacin:


1. Restablecimiento del nmero diploide de cromosomas, la mitad
proveniente del padre y la otra mitad proveniente de la madre. Por tanto,
el cigoto contiene una combinacin de cromosomas distinta a la de los
progenitores.
2. Determinacin del sexo del nuevo individuo. Un espermatozoide
portador del cromosoma X produce un embrin femenino (XX) y un
espermatozoide portador del cromosoma Y, un embrin masculino(XY).
Por tanto, el sexo cromosmico del individuo se decide en la fecundacin.
3. Inicio de la segmentacin. El ovocito suele degenerar 24 horas despus
de la ovulacin cuando no se fecunda.

SEGMENTACIN
Una vez que el cigoto alcanza la fase bicelular, pasa por una serie de divisiones
mitticas que aumentan el nmero de clulas. stas se vuelven ms pequeas
con cada segmentacin y se conocen con el nombre de blastmeros. Antes de
la fase de ocho clulas forman un grupo laxo. Pero despus de la tercera
segmentacin maximizan su contacto entre s, formando una bola compacta de
clulas mantenidas juntas por uniones hermticas. Este proceso de
compactacin separa las clulas internas de las clulas externas, las cuales se
comunican ampliamente por uniones gap. Alrededor de 3 das despus de la
fecundacin las clulas del embrin compactado vuelven a dividirse para
producir una mrula (morita) de 16 clulas. Las clulas internas de esta
estructura constituyen la masa celular interna y las clulas circundantes, la
masa celular externa. La masa interna da origen a los tejidos propios del
embrin y la masa externa al trofoblasto que ms tarde contribuir a formar la
placenta.

FORMACIN DEL BLASTOCITO


Ms o menos cuando la mrula entra en la cavidad uterina, a travs de la zona
pelcida empieza a penetrar lquido en los espacios intercelulares de la masa
celular interna. Poco a poco los espacios intercelulares llegan a confluir y por
ltimo aparece una cavidad: el blastocele. En ese momento el embrin es un
blastocito. Las clulas de la masa interna, ahora llamadas embrioblasto, estn
situadas en un polo, mientras que las de la masa externa (trofoblasto) se
aplanan para formar la pared epitelial del blastocito. Ya desapareci la zona
pelcida, lo cual permite que comience la implantacin. En el ser humano, cerca
del sexto da las clulas trofoblsticas sobre el polo embrionario empiezan a
penetrar entre las clulas epiteliales de la mucosa uterina indican que la L
selectina de las clulas trofoblsticas y sus receptores de carbohidratos del
epitelio uterino participan en la adherencia inicial del blastocito al tero. Las
selectinas son protenas que se unen a los carbohidratos que intervienen en las
interacciones entre leucocitos y clulas endoteliales que permiten capturar los
leucocitos del flujo sanguneo.
Hoy se propone un mecanismo similar en la captura del blastocito en la cavidad
uterina por el epitelio del tero. Tras la captura mediante las selectinas, la
adherencia e invasin del trofoblasto empiezan a usar las integrinas, expresadas
por el trofoblasto y las molculas de la matriz extracelular: la laminina y la
fibronectina. Los receptores de integrina para laminina inducen la adherencia, en
tanto que la fibronectina estimula la migracin. Estas molculas tambin
interactan en las vas de transduccin de seales para regular la diferenciacin
del trofoblasto, de manera que la implantacin es resultado de la accin conjunta
del trofoblasto y el endometrio. As pues, al final de la primera semana de
desarrollo el cigoto humano pas ya por las fases de mrula y de blastocito e
inici la implantacin en la mucosa uterina.

SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO: DISCO GERMINATIVO


BILAMINAR

DA 8
En este da el blastocito est parcialmente sumergido en el estroma endometrial.
En el rea sobre el embrioblasto, el trofoblasto ya se diferenci en dos capas: 1)
una capa interna de clulas
mononucleadas, el
citotrofoblasto, y 2) una
zona externa multinucleada
sin claros lmites celulares,
el sincitiotrofoblasto. Se
observan clulas en mitosis
dentro del citotrofoblasto,
pero no en el sincitiotrofoblasto. Por tanto, las clulas en el citotrofoblasto se
dividen y migran hacia el sincitiotrofoblasto, donde se fusionan perdiendo sus
membranas celulares individuales.
Las clulas de la masa celular interna o embrioblasto tambin se diferencia en
dos capas: 1) una capa de clulas cuboidales pequeas adyacentes a la cavidad
del blastocito y conocida como capa hipoblstica y 2) una capa de clulas
cilndricas adyacentes a la cavidad amnitica, la capa epiblstica.
Las capas juntas forman un disco plano. Al mismo tiempo una cavidad pequea
aparece dentro del epiblasto. La cavidad se agranda para transformarse en la
cavidad amnitica. Las clulas del epiblasto adyacentes al citotrofoblasto
reciben el nombre de amnioblastos. Junto con el resto del epiblasto revisten la
cavidad amnitica.
El estroma endometrial adyacente al lugar de la implantacin est edematoso y
muy vascularizado.
Las glndulas, grandes y tortuosas, segregan abundante glucgeno y moco.
DA 9
Ahora el blastocito est sumergido ms profundamente en el endometrio y un
cogulo de fibrina cierra la zona de penetracin en el epitelio superficial
El trofoblasto muestra
notable progreso en su
desarrollo, en especial
en el polo embrionario,
donde aparecen
vacuolas en el sincitio.
Las vacuolas al
fusionarse forman
grandes lagunas; a esta
fase del desarrollo del
trofoblasto se le conoce con el nombre de periodo de lagunas.
Mientras tanto en el polo abembrionario, las clulas aplanadas, que
probablemente se originan en el hipoblasto, constituyen una membrana delgada:
la membrana exocelmica (de Heuser) que recubre la superficie interna del
citotrofoblasto.
Junto con el hipoblasto, esta membrana forma el revestimiento de la cavidad
exocelmica, llamada tambin saco vitelino primitivo.

DAS 11 Y 12
Durante estos dos das de desarrollo, el blastocito est incrustado en su totalidad
en el estroma endometrial, y el epitelio superficial recubre casi por completo la
herida original en la pared uterina. Ahora el blastocito produce un pequeo bulto
en la luz del tero. El trofoblasto se caracteriza por la presencia de espacios
lagunares que dan origen a una red de intercomunicacin. sta se distingue muy
bien en el polo embrionario; en el polo abembrionario el trofoblasto todava
consta principalmente de clulas citotrofoblsticas.
Al mismo tiempo las clulas del sincitiotrofoblasto penetran ms en el estroma
destruyendo el revestimiento endotelial de los capilares maternos.
Se da el nombre de sinusoides a estos capilares, ahora congestionados y
dilatados. Las lagunas sincitiales se comunican con los sinusoides, y la sangre
materna
entra en el
sistema
lagunar.
Conforme el
trofoblasto
va
erosionando
ms y ms
los
sinusoides,
la sangre
materna
empieza a fluir a travs del sistema trofoblasto, dando inicio a la circulacin
uteroplacentaria.
Mientras tanto, una nueva poblacin de clulas aparece entre la superficie
interna del citotrofoblasto y la superficie externa de la cavidad exocelmica.
Esas clulas, provenientes de las del saco vitelino, constituyen un tejido
conectivo laxo el mesodermo extraembrionario, que con el tiempo llenar
toda la parte externa del espacio entre el trofoblasto y la parte interna de la
membrana exocelmica. Pronto aparecen cavidades en el mesodermo
extraembrionario, las cuales al confluir forman otro espacio conocido como
cavidad extraembrionaria o cavidad corinica. Este espacio rodea el saco
vitelino primitivo y la cavidad amnitica, salvo donde el disco germinativo se
conecta al trofoblasto mediante el pedculo de fijacin. Se conoce nario al
mesodermo que recubre el citotrofoblasto y el amnios; el revestimiento que
recubre al saco vitelino se conoce como mesodermo esplacnoplurico
extraembrionario.
El crecimiento del disco bilaminar es bastante ms lento que el del trofoblasto;
de ah que el disco siga siendo muy pequeo (de 0.1 a 0.2 mm). Mientras tanto,
las clulas del endometrio se vuelven polidricas, con abundante glucgeno y
lpidos; los espacios intercelulares se llenan con extravasado y el tejido es
edematoso. En un principio, estos cambios, llamados reaccin decidual,
quedan confinados al rea que rodea inmediatamente el lugar de implantacin,
pero pronto ocurren en todo el endometrio.

DA 13
Durante este da de desarrollo, ya desapareci la cicatriz de la herida superficial
en el endometrio.
Pero a veces hay sangrado en el lugar de implantacin a causa de un mayor flujo
de sangre hacia los espacios lagunares. El sangrado ocurre cerca del da
28 del ciclo
menstrual; por
tanto, puede
confundirse con
la hemorragia
menstrual y
dificulta predecir
con exactitud la
fecha del parto.
El trofoblasto se
caracteriza por
estructuras en
forma de
vellosidades.
Las clulas del citotrofoblasto proliferan localmente y penetran en el
sincitiotrofoblasto donde forman columnas celulares rodeadas de sincitio. Las
columnas con cobertura sincitial reciben el nombre de vellosidades primarias.
Entre tanto el hipoblasto produce ms clulas que migran por el interior de la
membrana exocelmica. Esas clulas proliferan y gradualmente dan origen a
otra cavidad llamada saco vitelino secundario o saco vitelino definitivo. Este
saco es mucho ms pequeo que la cavidad exocelmica original, o saco vitelino
primitivo. Durante su formacin se desprenden de la cavidad exocelmica
grandes fragmentos; estn representados por el quiste exocelmico que se
detecta en el celoma extraembrionario o cavidad corinica.
Mientras tanto el celoma extraembrionario se expande para formar una gran
cavidad: la cavidad corinica. Entonces se da el nombre de placa corinica al
mesodermo extraembrionario que recubre el interior del cito trofoblasto. El
pedculo de fijacin es el nico lugar donde el mesodermo extraembrionario
cruza la cavidad corinica. El pedculo se transforma en el cordn umbilical al
desarrollarse los vasos sanguneos.

DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR (3 SEMANA DEL DESARROLLO).

Al inicio de sta semana el disco embrinario, que ahora aparece elongado en


sentido crneo-caudal, presenta una serie de movimientos celulares a nivel del
epiblasto, proceso llamado gastrulacin, lo que dar origen a las tres capas
germinativas del embrin: ectodermo, mesodermo y endodermo. Hacia el da 15,
en la mitad caudal del disco embrionario las clulas epiblsticas proliferan y
migran hacia la lnea media, formando un engrosamiento celular llamado lnea
primitiva; en el momento de mxima actividad celular, la lnea primitiva llega a
ocupar la mitad del disco embrionario. A medida que la lnea primitiva crece hacia
caudal por la adicin de clulas epiblsticas, el extremo ceflico de ella se hace
evidente como un reborde llamado nudo primitivo o de Hensen, la depresin
caudal al nudo recibe el nombre de fosita primitiva. En el extremo ceflico del
embrin en tanto, las clulas hipoblsticas en un rea circular limitada adoptan
una disposicin columnar, estableciendo una estrecha unin con el epiblasto
supra yacente. Esta zona denominada membrana bucofarngea marca el sitio de
la futura cavidad bucal, mientras que la placa precordal situada por detrs de
esta membrana se constituye en un importante centro organizador de la regin
ceflica del embrin.
Desde la lnea primitiva, las clulas epiblsticas se invaginan y migran entre
epiblasto e hipoblasto hacia lateral y ceflico del disco embrionario. Este
movimiento de invaginacin determina la formacin de un surco, el surco
primitivo, ubicado en la zona media de la lnea primitiva. Algunas de estas clulas
que se acoplan al proceso de ingresar desplazan al hipoblasto, dando origen al
endodermo embrionario, en tanto otras se colocarn entre epiblasto y
endodermo para formar el mesodermo intraembrionario. Las clulas que quedan
en el epiblasto formarn el ectodermo. De sta manera, el epiblasto da origen a
las tres capas germinativas del embrin.
El disco embrionario trilaminar tiene aspecto piriforme con su extremo ancho
orientado hacia craneal. En esta etapa del desarrollo, la totipotencialidad
presente en las blastmeras iniciales se ha reducido notablemente y cada una
de estas hojas embrionarias dar origen a diferentes tejidos en el embrin.
As, por ejemplo, el ectodermo formado por clulas epiteliales columnares da
origen a:

1. Sistema nervioso central y perifrico,


2. epidermis, pelos y uas,
3. esmalte dentario.
El mesodermo formado por clulas reticulares con abundante matriz extracelular
da origen a:
1. dermis, cartlago y hueso,
2. musculatura lisa y estriada,
3. corazn, bazo, vasos sanguneos y linfticos,
4. clulas sanguneas,
5. gnadas y rin.
El endodermo formado por clulas epiteliales planas da origen a:
1. epitelio del tracto digestivo y respiratorio,
2. epitelio de vejiga y uretra,
3. tiroides, paratiroides, hgado y pncreas,
4. amgdalas y timo.
Algunos investigadores han podido determinar, en este perodo embrionario,
territorios presuntivos del epiblasto que darn origen a diferentes linajes
celulares. Los factores determinantes de estos linajes celulares parecen estar
condicionados por una clave temporal, es decir el momento en que las clulas
epiblsticas migran hacia la lnea primitiva, y por una clave topolgica, es decir
el lugar por donde migran dichas clulas para establecerse en el disco trilaminar.
Un ejemplo de esto lo constituyen las clulas pronotocordales o proceso
notocordal. Estas clulas migran desde la fosita primitiva hacia ceflico hasta la
lmina precordal y posteriormente formarn un cordn celular macizo entre
ectodermo y endodermo llamado notocorda.
La notocorda, ejerce un efecto inductor morfo gentico, en base a interacciones
moleculares, sobre el ectodermo supra yacente el cual aumenta de grosor
formando la placa neural que se extiende desde el nudo primitivo.
Hasta la lmina precordal. La notocorda servir adems de ncleo organizador
del esqueleto axial. A estas alturas el embrin tiene forma de una paleta con el
extremo ceflico ancho y la regin caudal angosta. En el extremo caudal de la
lnea primitiva se hace evidente un rea circular, la membrana cloacal, similar
pero ms reducida que la membrana bucofarngea. En la membrana cloacal
existe una firme unin entre ectodermo y endodermo. Cuando esta membrana
se forma, lo que ocurre hacia el da 16, el saco vitelino emite una pequea
extensin hacia el pedculo de fijacin que recibe el nombre de alantoides. Hacia
el da 16, el recientemente creado mesodermo intraembrionario adopta la
disposicin de una lmina delgada colocada a ambos lados de la lnea media.
Hacia el da 17 el mesodermo se segmenta en tres porciones:
1. El mesodermo paraxial, prximo a la notocorda.
2. El mesodermo intermedio, por fuera del anterior y
3. El mesodermo lateral, hacia el borde del disco embrionario, el cual se
divide en dos hojas una que se extiende hacia el amnios, la llamada hoja
somtica o parietal del mesodermo, y otra que se extiende hacia el saco
vitelino secundario, la hoja esplcnica o visceral del mesodermo.
A cada lado en los bordes del disco embrionario, entre estas dos hojas somtica
y esplcnica del mesodermo, se ir formando progresivamente un espacio que
recibe el nombre de celoma intraembrionario, el cual comunica hacia lateral con
el celoma extraembrionario. Posteriormente el celoma intra-embrionario dar
origen a las cavidades corporales pericrdica, pleural y peritoneal. Hacia fines
de la tercera semana el mesodermo paraxial de la regin cervical prolifera y
forma relieves simtricos visibles a los lados del tubo neural. Estos relieves
reciben el nombre de somitos. La formacin de los somitos contina
progresivamente hacia caudal. La notocorda se considera mesodermo axial. En
tanto, hacia la mitad de la tercera semana del desarrollo, clulas mesodrmicas
ubicadas por delante de la lmina precordal en la llamada rea cardiognica se
diferencian formando los primeros vasos sanguneos intraembrionarios que
rpidamente se extienden por el embrin. En el rea cardiognica se forma un
tubo vascular doble, el tubo cardaco, que dar origen al corazn. El ectodermo
de la placa neural llamado neuroectodermo, mediante el proceso de neurulacin,
dar origen al sistema nervioso. Este proceso comienza hacia el da 20, cuando
los bordes de la placa neural se elevan formando los pliegues neurales en tanto
la zona central deprimida recibe el nombre de surco neural. Los pliegues
neurales son especialmente prominentes en el extremo craneal del embrin.
Hacia el final de la tercera semana los pliegues neurales se aproximan y se
fusionan transformando la placa neural en un tubo neuralA. El proceso de cierre
comienza a la altura de la futura regin cervical del feto. A medida que el tubo se
cierra se va profundizando y el ectodermo lo cubre y se diferencia en la epidermis
de la regin dorsal. Desde los bordes de los pliegues neurales se separan grupos
celulares neuroectodrmicos que se ubican a los lados del tubo neural. Estas
clulas forman las crestas neurales desde donde se originarn todas las
neuronas y glas del sistema nervioso perifrico y las clulas de la mdula
suprarrenal; en tanto desde el tubo neural se originan neuronas y glas del
sistema nervioso central. A comienzos de la tercera semana del desarrollo el
mesodermo extraembrionario de la placa corinica prolifera en el interior de las
vellosidades corinicas primarias, formando un centro de tejido laxo,
generndose as las vellosidades corinicas secundarias. Hacia finales de la
tercera semana algunas clulas mesodrmicas darn origen a vasos sanguneos
en el interior de las vellosidades conformando as las vellosidades corinicas
terciarias. Pronto estos vasos sanguneos se conectarn con la circulacin del
embrin por medio de los vasos umbilicales ubicados en el pedculo de fijacin,
establecindose la circulacin materno-fetal. De manera que el sistema
cardiovascular es el primer sistema funcionante del organismo.

DESARROLLO DEL MESODERMO, NEURULACIN, DESARROLLO DEL


PLEGAMIENTO DEL EMBRIN, CARACTERSTICAS DEL EMBRIN.
PERODO EMBRIONARIO (4 A 8 SEMANA DE GESTACIN).

DESARROLLO DEL MESODERMO


- DESARROLLO DEL MESODERMO PARAAXIAL
Hacia el final de la tercera semana de desarrollo se hacen evidente en el aspecto
dorsal del embrin, a ambos lados del tubo neural, la presencia de los somitos.
Estos somitos, que corresponden a engrosamientos del mesodermo paraxial,
presentan una secuencia de aparicin precisa, de manera que es posible
determinar la edad del embrin conociendo el nmero de somitos. Los primeros
pares de somitos aparecen el da 20 en la regin cervical del embrin y
continan apareciendo de a tres pares por da hasta alcanzar un nmero de 42
a 44 pares. As, es posible determinar la edad del embrin de acuerdo a la
siguiente tabla:

Los pares de somitos se denominan segn su ubicacin: 4 occipitales (de los


cuales el primer par involuciona), 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros
y 8 a 10 coxgeos (de los cuales involucionan los ms caudales).
Hacia el comienzo de la cuarta semana las clulas mesodrmicas de los somitos
van a diferenciarse en tres variedades. Las clulas de la zona medial del somito
rodean al tubo neural y la notocorda formando el esclerotoma, tejido que dar
origen a los elementos seos del esqueleto axial (vrtebras y costillas) del sector
correspondiente del somito. Las clulas de la regin dorsal de los somitos van a
diferenciar el miotoma, tejido que dar origen a la musculatura estriada del sector
correspondiente; y el dermatoma, tejido que da origen a la dermis y tejido
subcutneo del rea correspondiente. Cada somito recibe una rama arterial y
una rama nerviosa que se distribuyen precisamente por los tejidos que dan
origen.
Cuando hacen su aparicin los somitos caudales, los somitos ubicados ms
hacia ceflico ya se han diferenciado de modo tal que en ningn momento es
posible observar los aproximadamente 42 pares de somitos simultneamente.
Esta forma de ordenamiento del cuerpo del embrin en unidades homlogas,
llamadas metmeras, dispuestas en el eje cfalo-caudal, se har especialmente
notorio despus del nacimiento en el tronco donde se aprecia la disposicin
secuencial de las vrtebras, costillas y arterias, nervios y msculos intercostales.
-Desarrollo del mesodermo intermedio
El mesodermo intermedio de la regin cervical y torcica alta forma acmulos
segmentados llamado pronefros que rpidamente involucionan. El mesodermo
intermedio de la regin torcica baja y lumbar alta forma una masa no
segmentada, el mesonefros, que diferencia estructuras glomerulares que
funcionan transitoriamente. Sin embargo, el conducto mesonfrico persiste en el
embrin masculino y formar el ducto deferente; en el embrin femenino el
conducto mesonfrico degenera completamente. En cambio, el mesodermo
intermedio de la regin lumbar baja y sacra diferencia el metanefros, desde
donde surgirn las unidades excretoras del rin, hecho que comienza a
desarrollarse alrededor de la quinta semana de vida embrionaria.
- Desarrollo del mesodermo lateral
En tanto, el mesodermo lateral es separado longitudinalmente en dos sectores
por el desarrollo de un espacio embrionario llamado celoma intraembrionario.
As, el sector dorsal es llamado ahora hoja parietal o somtica del mesodermo
lateral y se ubica bajo el ectodermo, formando la pared corporal del embrin; en
cambio el sector ventral es llamado hoja visceral o esplcnica del medodermo
lateral y se ubica sobre el endodermo del saco vitelino.
La hoja parietal dar origen a las serosas: pleura, pericardio y peritoneo; y la hoja
visceral formar la pared muscular del tubo digestivo y de la va respiratoria baja.
NEURULACIN
En el inicio de la cuarta semana ha comenzado el cierre del tubo neural, proceso
que se inicia a la altura del cuarto somito cervical y se extiende rpidamente
hacia ceflico y hacia caudal. Los extremos del tubo neural, llamados neuroporo
anterior el ceflico y neuroporo posterior el caudal, permanecen temporalmente
abiertos y comunicados con la cavidad amnitica.
Hacia el da 25 (perodo de 18 a 20 somitos) se produce el cierre del neuroporo
anterior y el da 27 (perodo de 25 somitos) lo hace el neuroporo posterior. De
sta manera se completa el proceso de neurulacin y el sistema nervioso central
est formado por una porcin caudal, tubular y estrecha, la mdula espinal; y
una porcin ceflica, dilatada, las vesculas cerebrales, que presentarn
posteriormente un desarrollo notable. En el momento del cierre del tubo neural,
en la regin ceflica del embrin, se hacen evidentes dos engrosamientos
ectodrmicos, la placoda del cristalino y la placoda auditiva; las que diferenciarn
posteriormente la vescula ptica y la vescula auditiva respectivamente.

DESARROLLO DEL PLEGAMIENTO DEL EMBRIN


El desarrollo excepcional que presentan el tubo neural y las vesculas cerebrales
afecta a la forma del embrin, determinando la aparicin de curvaturas en el eje
longitudinal y transversal de l. En el eje longitudinal, se hacen evidentes: 1) una
curvatura ceflica, donde el encfalo en desarrollo se proyecta por delante de la
lmina precordal y del rea cardiognica, desplazando a stas hacia abajo y
hacia la superficie ventral del embrin. En ste movimiento, parte del saco
vitelino queda incorporado en el interior del embrin formando el intestino
anterior, una curvatura caudal, producida por el desarrollo de la mdula espinal,
la cual se extiende ms all de la membrana cloacal, desplazando a sta ltima
hacia una posicin ms ventral. Durante ste movimiento parte del saco vitelino
es incorporado al interior del embrin formando el intestino posterior.
En el eje transversal se produce el plegamiento lateral del embrin, de modo tal
que los bordes del embrin se proyectan hacia ventral y la hoja somtica o
parietal del mesodermo se va cerrando en la lnea media, conformando as las
paredes corporales anterolaterales. Este movimiento reduce cada vez ms al
saco vitelino y la zona media de l conformar el intestino medio. El intestino
medio guarda una estrecha comunicacin con el saco vitelino que recibe el
nombre de conducto onfalomesentrico. En la medida que el saco vitelino se
reduce, el amnios crece y literalmente va englobando al embrin, el cual queda
flotando en el lquido amnitico. Del mismo modo, el pedculo de fijacin que
inicialmente se ubicaba en el extremo caudal, se va progresivamente
desplazando hacia la superficie ventral del embrin, y su punto de insercin se
reduce a una zona angosta en la regin umbilical. El amnios formar la cubierta
externa del cordn umbilical, dentro del cual quedan incluidos el saco vitelino y
el alantoides. El crecimiento del amnios reduce progresivamente el celoma
extraembrionario o cavidad corinica, la que desaparece hacia el final de
segundo mes de gestacin.
- Hernia umbilical fisiolgica
Como consecuencia del rpido crecimiento del intestino y del desarrollo del
hgado la cavidad abdominal se hace estrecha para contener a las asas
intestinales las que se ubican temporalmente en el interior del cordn umbilical,
desarrollndose en el embrin de seis semanas la hernia umbilical fisiolgica.
En el punto de unin del cordn umbilical a la pared abdominal del feto existe
una amplia comunicacin entre el celoma intraembrionario y el extraembrionario,
donde se alojan transitoriamente las vsceras digestivas. A medida que se
desarrolla el embrin esta comunicacin se reducir progresivamente, por el
crecimiento de la pared corporal.
- Desarrollo de los arcos viscerales
Hacia el final de la cuarta semana y concomitantemente con el desarrollo de las
vesculas cerebrales y la formacin de la curvatura ceflica aparecen, en la
regin ceflica del embrin, cuatro pares de rodetes transversales, los arcos
viscerales (branquiales) o farngeos que se ubican hacia caudal del estomodeo
o primitiva cavidad bucal. Estos arcos farngeos, formados por tejido
mesenquimtico originado desde las crestas neurales de las vesculas
cerebrales, estn separados en la superficie externa del embrin por las
hendiduras farngeas y en el aspecto interno por las bolsas farngeas. Los arcos
farngeos dan origen a huesos y msculos del territorio maxilofacial y cervical
adems de participar en la formacin de la lengua, faringe y laringe. La primera
hendidura farngea participa en la formacin del conducto auditivo externo y del
tmpano. Las bolsas farngeas participan en la formacin de odo medio, glndula
tiroides, paratiroides, timo, cavidad timpnica, conducto faringo-timpnico y
amgdala palatina. A medida que los arcos farngeos se desarrollan se va
esbozando la cara y cuello del embrin.
- Desarrollo de las extremidades
En paralelo con los cambios registrados en la regin ceflica, al comienzo de la
quinta semana aparecen, en el aspecto lateral del embrin, los esbozos de las
extremidades superiores e inferiores, como yemas semejantes a palas de remo.
Las extremidades superiores se ubican detrs de prominencia cardaca, entre el
cuarto somito cervical y el primer somito torcico (cuyos nervios, formando el
plexo braquial, la inervarn); y en su desarrollo van adelantadas respecto de las
extremidades inferiores. Estas ltimas se ubican caudal al punto de insercin del
pedculo umbilical entre los somitos lumbares y los primeros somitos sacros (de
donde proviene su inervacin por medio del plexo lumbar). En el desarrollo de
las extremidades se forman primero los segmentos ms distales (mano y pie) y
posteriormente los segmentos ms proximales, separados por constricciones
circulares que los demarcan. En la futura mano y pie, aparecen surcos radiales
que progresivamente irn delimitando a los dedos de la extremidad. Inicialmente
las extremidades sobresalen perpendicularmente a los lados del cuerpo pero
despus sufren un cambio de orientacin, de modo que la extremidad superior
rota 45 hacia dorsal y la inferior lo hace 45 hacia ventral, de manera que se
establece una diferencia de 90, quedando el codo orientado hacia atrs y la
rodilla hacia adelante.

CARACTERSTICAS DEL EMBRIN ENTRE LA CUARTA Y OCTAVA


SEMANA

Cuarta semana. Al inicio de la cuarta semana el embrin es recto y en el aspecto


dorsal se aprecia el relieve de los somitos. Hacia la mitad de la cuarta semana,
en el aspecto ventral aparecen los arcos viscerales y comienza a incurvarse el
cuerpo del embrin. Al final de la cuarta semana, en el aspecto lateral se
aprecian las yemas de las extremidades superiores e inferiores y en la regin
ceflica se observa los cuatro arcos viscerales.

Quinta semana. Se observa un desarrollo notable del encfalo. La cara del


embrin toma contacto con la prominencia cardaca. El segundo arco visceral
crece y cubre a los arcos ms caudales, formndose una depresin ectodrmica
llamada seno cervical. Ecogrficamente a esta edad es posible visualizar el saco
gestacional, como una imagen qustica ms o menos esfrica.

Sexta semana. En las extremidades superiores se identifican las regiones del


codo y la mueca y las placas de las manos. En la cabeza, en relacin con la
primera hendidura farngea, comienza a formarse el pabelln auricular.
Ecogrficamente a esta edad es posible visualizar en el interior del saco
gestacional al embrin, como una pequea zona ecorefringente.

Sptima semana. El intestino en desarrollo se proyecta en el cordn umbilical,


formando la hernia umbilical fisiolgica. En las manos se observa los rayos
digitales que van delimitando a los dedos. Ecogrficamente a esta edad el saco
gestacional aparece de mayor tamao y en su interior se aprecia claramente al
embrin; tambin es posible advertir, en la ecografas de tiempo real, sus
movimientos cardiacos.

Octava semana. Se distinguen los dedos de manos y pies y la cola ha


involucionado. El embrin ha adquirido caractersticas morfolgicas humanas.
La cabeza representa la mitad de la longitud del embrin y los prpados se
desarrollan y se fusionan hacia el final de sta semana. Ecogrficamente a esta
edad se aprecia en el interior del saco gestacional el embrin y el saco vitelino.
Adems se observan los esbozos de las extremidades y se pueden visualizar los
movimientos bruscos del embrin.
PERIODO FETAL
Semana 9.a-10 de gestacin

El hgado se ha desarrollado considerablemente; aparecen los riones definitivos


y el feto empieza a verter orina en el lquido amnitico. La cara se ve muy bien
porque la cabeza se ha enderezado y, progresivamente, adquiere una forma ms
humana: el rostro est casi constituido. Los ojos, que estaban muy separados
y situados a cada lado de la cabeza, estn ahora de frente, recubiertos por los
prpados; se dibujan los labios; y las orejas son como dos pequeas ranuras.
Los miembros se alargan, en especial los brazos.

Semana 11 de gestacin

Aparecen los primeros huesos. El feto ha empezado a moverse, aunque tan


dbilmente que la madre todava no puede notarlo. Se trata de movimientos no
relacionados con ningn tipo de estmulo.

Semana 12 de gestacin
El tero es apenas palpable sobre la snfisis del pubis y la longitud corona-
rabadilla del feto es de 6 a 7 cm. Han
aparecido ya los centros de osificacin en
casi todos los huesos, y los dedos y artejos
estn diferenciados. Ya hay desarrollo de
piel y uas y aparecen rudimentos
dispersos de cabello. Los genitales
externos empiezan a mostrar signos
definitivos del gnero masculino o femenino
y el feto comienza a hacer movimientos
espontneos.

Semana 13 de gestacin
Ya se puede medir la cabeza por medio de ultrasonidos. A partir de esta medicin
se calcula, con un margen de error de algunos das, el final del embarazo (y por
tanto la fecha terica del parto). El feto mide ahora 12 cm desde la cabeza hasta
los talones y pesa 65 g.
Semana 14 y 15 de gestacin
Empieza a desarrollarse el sentido del tacto: por ejemplo, ya se han formado los
receptores de la sensibilidad cutnea de los dedos. El aparato gustativo tambin
empieza a funcionar y el feto se familiariza con el sabor del lquido amnitico en
el que flota y que absorbe por la piel o tragndolo. La cabeza tiene un aspecto
menos desproporcionado con respecto al resto del cuerpo. Las manos estn
completamente formadas.

Semana 16.a-18 de gestacin


La piel ya no es tan fina, aunque sigue siendo transparente y deja ver los vasos
sanguneos. El cabello crece. Los msculos se fortalecen y los movimientos son
ms vigorosos: la madre empieza a sentirlos. Pero el esqueleto todava no est
osificado del todo. Para muchos padres, gracias a la ecografa este 4. mes es
tambin el momento de una revelacin: pueden ver a ese hijo del que haban
odo los latidos e incluso pueden apreciar cmo se mueve. Al final de este 4.
mes, el feto mide casi 20 cm y pesa 250 g.

Semana 19 de gestacin
El movimiento fetal, la actividad respiratoria y la frecuencia cardiaca siguen ciclos
diarios llamados ritmos circadianos.

Semana 20 de gestacin
ste es el punto medio del embarazo calculado a
partir de la ltima menstruacin. El feto pesa ahora
algo ms de 300 g y ese parmetro empieza a
aumentar de manera lineal. Desde este punto en
adelante el feto se mueve casi cada minuto y est
activo 10 a 30% de las veces. La piel fetal se ha
hecho menos transparente, un lanugo afelpado
cubre todo el cuerpo y ya ha aparecido algo de
cabello.
Semana 21 y 22 de gestacin
Los pulmones adquieren cierta capacidad para respirar aire. Esto se considera
la edad de la viabilidad porque la supervivencia se hace posible para algunos
fetos

Semana 23 de gestacin
El feto mide unos 28 centmetros y pesa alrededor de 550 gramos. el cerebro
sigue su desarrollo y los sistemas circulatorio, respiratorio y digestivo se
preparan para funcionar fuera del tero materno.

Semana 24 de gestacin
El feto pesa ahora casi 630 g, su piel est caractersticamente arrugada y se
inicia el depsito de grasa. En trminos comparativos, la cabeza es todava
grande y suelen reconocerse ya cejas y pestaas. Ha concluido casi el periodo
canalicular del desarrollo pulmonar durante el cual bronquios y bronquiolos
crecen y los conductos alveolares se desarrollan. Un feto nacido en esta fecha
intentar respirar, pero casi todos mueren porque an no se forman los sacos
terminales requeridos para el intercambio de gases.

Semana 25 de gestacin
Desde la cabeza hasta los pies, el feto mide unos 34 centmetros (alrededor de
13.5 pulgadas). Pesa unos 680 gramos (1.5 libras). Su cabello ya tiene color y
textura

Semana 26 de gestacin
Los ojos ya producen lgrimas, el desarrollo del olfato ya est desarrollado

Semana 27 de gestacin
Las pupilas responden a la luz. Esta respuesta controla la cantidad de luz que
llega a la retina durante toda la vida
Semana 28 de gestacin
Se alcanza una longitud corona-rabadilla de casi 25 cm y el feto pesa alrededor
de 1 100 g. La piel es delgada y roja y est cubierta por vrnix caseosa. La
membrana pupilar apenas ha desaparecido de los ojos.
El recin nacido de esta edad, normal desde otros puntos de vista, tiene una
posibilidad de 90% de sobrevivir sin alteracin fsica o neurolgica.

Semana 29 de gestacin
Pesa alrededor de 1.300 g. Mide 38 centmetros (15 pulgadas) desde la cabeza
hasta los talones.
Los msculos y pulmones siguen desarrollndose y la cabeza est creciendo
para acomodar el cerebro, que cada da est ms grande. Como est creciendo
tanto, ahora es cuando ms nutricin necesita.

Semana 30 de gestacin
El sistema digestivo y los pulmones ya casi estn totalmente desarrollados.
Pesa unos 1.400 g y mide alrededor de 39 centmetros

Semana 31 de gestacin
Mide ms de 40.5 centmetros desde la cabeza hasta los talones (unas 16
pulgadas).
Pesa cerca de 1.500 g.
La grasa que ha estado acumulando en los ltimos meses hace que sus brazos
y piernas se vean ya llenos y torneados.

Semana 32 de gestacin
El feto ha alcanzado una longitud corona-rabadilla de casi 28 cm y tiene
alrededor de 1 800 g de peso. Su superficie cutnea es an roja y arrugada.

Semana 33 de gestacin
El feto mide 43.6 centmetros (17.2 pulgadas) desde la cabeza hasta los talones.
Ahora pesa casi 2 kilos (un poquito ms de 4 libras).
Gracias al peso que ha subido en las ltimas semanas, est perdiendo ese
aspecto arrugado que tena hasta ahora.
Semana 34 de gestacin
El feto ya mide unos 46 centmetros (18 pulgadas) desde la cabeza hasta los
talones. Pesa un poco menos de 2000 g (alrededor de 4 3/4 libras).
Su sistema nervioso sigue madurando y tiene los pulmones ya desarrollados.

Semana 35 de gestacin
Mide ms de 46 centmetros (18 pulgadas) desde la cabeza hasta los talones.
Ya pesa unos 2.300 g (un poco ms de 5 libras)

Semana 36 de gestacin
La longitud promedio corona-rabadilla fetal es de casi 32 cm y el peso cercano a
2 500 g. Debido al depsito de grasa subcutnea, el cuerpo se ha hecho ms
redondeado y el aspecto antes arrugado de la cara se ha perdido.

Semana 37 de gestacin
Ahora pesa alrededor de 2.700 g(casi 6 libras). Mide un poco menos de 47.5
centmetros (19 pulgadas).
Poco a poco comienza a perder el lanugo que cubra su cuerpo las semanas
anteriores, as como la sustancia cremosa (vernix caseosa) que ha recubierto su
piel durante todo el tiempo que ha estado flotando en el lquido amnitico.
Junto con el lquido amnitico que traga, el feto tambin traga la vernix caseosa
y el vello que pierde, adems de otras secreciones.
Toda esa mezcla, que tiene un color negro o verde muy oscuro y se
llama meconio, formar su primera evacuacin.

Semana 38 de gestacin
Ahora mide entre 48 y 51 centmetros (19 a 20 pulgadas), desde la cabeza hasta
los talones. Ya pesa unos 3000 g (ms de 6 libras).
Durante las dos prximas semanas, el cerebro y los pulmones del feto seguirn
madurando.

Semana 39 de gestacin
Pesa unos 3.200 g (ms de 7 libras) y mide unos 51 centmetros (20 pulgadas).
Sus rganos estn completamente desarrollados y, a medida que ha ido
aumentando de peso, todas las arrugas y pliegues que tena en la piel han ido
desapareciendo.

Semana 40 de gestacin
Se considera el trmino a partir del inicio del ltimo periodo menstrual.
El feto est ahora desarrollado por completo. La longitud corona- rabadilla
promedio del feto a trmino es de casi 36 cm y su peso de 3 400 g.

DEXAMETAZONA Y BETAMETAZONA
para qu sirven estos corticoides?
Los fetos con menos de 35 semanas presentan dficit de surfactante, una
sustancia producida en los alvolos pulmonares que ayuda a reducir la tensin
superficial en todo el pulmn, de tal manera que cuando respiramos no es
necesario que realicemos esfuerzo para vencer la fuerza del colapso alveolar
explica el especialista de la Universidad del Desarrollo.
Como un beb prematuro no alcanza a producir esta sustancia, el doctor
inyectar betametasona al feto antes de que se produzca el parto. El doctor
seala que la betametasona acelerar la produccin de surfactante en el feto y
esto se denomina maduracin pulmonar fetal.
Esta tcnica es comnmente utilizada y est comprobado que los corticoides
tienen mltiples beneficios, entre ellos la reduccin de hemorragias cerebrales y
disminucin de la mortalidad en bebs prematuros.
Quines pueden utilizar el tratamiento de maduracin pulmonar
fetal?
Toda paciente embarazada que tenga entre 24 y 34 semanas con riesgo de parto
prematuro debe ser considerada como candidata para un tratamiento nico de
corticoides.
Si an no ests segura de las inyecciones, no te quedes con las dudas y pdele
a tu mdico que te explique todo el procedimiento. Sin embargo, el tratamiento
de maduracin pulmonar fetal es completamente seguro si es bien realizado. Por
lo dems, hasta ahora no se ha demostrado que se puedan lograr estos
resultados con ningn otro medicamento
TIPO, DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN DEL CORTICOIDE:
Betametazona :12 ml cada 24 horas durante 48 horas (2 dosis) intramuscular
Dexametazona 6 ml cada 12 horas durante 48horas (4 dosis) intramuscular
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Ricardo schwarcz/ obstetricia/ origen y desarrollo del embarazo/ editorial


panamericana/6ta edicin/ pgina: 8- 22
2. Cunninghan, leveno y col. / Williams / obstetricia/ editorial McGraw-Hill/ 23
edicin/ paginas 51, 54, 55, 56,59 y 61.
3. Biologa del desarrollo pre-natal, pgina online, disponible en:
https://www.ehd.org/pdf/BPD%204-26-2006%20Spanish.pdf
4. Embarazo semana a semana, pagina online, disponible en:
https://www.larousse.es/catalogos/capitulos_promocion/OL00035502_99
99981406.pdf
5. Embriologa humana / Valds Valds, Armando et al.__La Habana:
Editorial Ciencias Mdicas, 2010. Pg 24, 25. 26, 27. 27, 28, 29, 30, 31,
32, 33, 34.
6. Embriologa del desarrollo, pagina online, disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/pdf/embr
io2010.pdf