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Test 3V
Nefrologa
TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO
3 El espacio extracapilar, dnde se sita y qu contiene? Por fuera de la membrana basal ... el epitelio visceral
4 El espacio endocapilar, dnde se sita y qu contiene? Por dentro de la membrana basal ... el ovillo glomerular
Qu transportador se encuentra en el asa de Henle y qu Transportador Na+: 2CL: K+ ... los diurticos del asa, como la
14 diurtico acta sobre l? furosemida, que actan inhibindolo
Qu transportadores encontramos en el tbulo distal Transportador Cl- y Na+ (regulado por PTH) ... las tiacidas, que
16 propiamente dicho? y qu diurticos actan sobre stos? actan inhibindolo
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Qu transportadores hay en el tbulo colector? ... y qu Las acuoporinas. el sndrome de secrecin inadecuada de
18 patologas se deben a su afectacin? ADH (SIADH) y la diabetes inspida
24 La creatinina en plasma supera los lmites normales cuando El aclaramiento de creatinina es menor del 50%
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Qu tipo de hiponatremia se produce en el sndrome Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio
38 nefrtico, en la ICC y en la cirrosis? en orina bajo
Cmo evaluamos la actividad mineralocorticoide en el Con el gradiente transtubular de K+ (TTKG): (K+o x Osmp) / (K+p x
50 tbulo distal, con independencia del aclaramiento osmolar? Osmu); si es <4 implica ausencia de efecto mineralcorticoide
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El patrn analtico de una alcalosis metablica es..y sus pH> 7,45, HCO3- elevado y secundariamente la pCO2 elevada ...
62 causas ms frecuentes son los vmitos y los diurticos tiacdicos y de asa
3 El sndrome nefrtico se dene por Hematuria, disminucin del ltrado glomerular y proteinuria
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6 La etiologa general de las IRA es Prerrenal (70-80%), parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)
9 Causan IRA prerrenal Hipovolemia, descenso del gasto cardaco o shock cardaco
En la IRA prerrenal, cmo es el volumen de diuresis? por El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada ... porque
12 qu? est conservada la respuesta de los tbulos colectores a la ADH
19 La segunda fase de la NTA se caracteriza por Oligoanuria (diuresis inferior a 400 ml/da)
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Con qu porcentaje del ltrado glomerular se mantiene el 35%-50% del ltrado normal (con un 35-50% empiezan los
5 paciente asintomtico? sntomas y con < 25% aparece IR maniesta)
13 Cul es la clnica inicial de la polineuropata urmica? Alteracin sensitiva distal de inicio en MMII
19 La causa del sndrome de desequilibrio es Dilisis rpidas o con lquidos de dilisis inadecuados
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Cul es la principal alteracin en la homeostasis del agua Incapacidad de conservar el sodio y el agua y de concentrar la
28 y la sal en la IRC? orina
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45 Hay que dar carbonato clcico cuando las cifras de calcio son < de 7,5 mg/dl
La enfermedad que tpicamente cursa con sndrome Glomerulonefritis aguda postestreptoccica (es su causa mas
2 nefrtico es frecuente)
8 Los objetivos del tratamiento de este sndrome son Mejorar la sobrecarga salina y tratar la causa
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7 Por qu se producen los edemas en el sndrome nefrtico? Por una disminucin de la presin onctica plasmtica
Qu causas de sndrome nefrtico tienen ms tendencia a la La amiloidosis y GN membranosa (en este orden). Tambin: GN
9 trombosis? mesangiocapilar, LES
Cules son las infecciones ms frecuentes en pacientes con - Neumonas e infecciones del SNC
10 sndrome nefrtico? ... por qu microorganismos?... y qu - Infecciones por estreptococos, Haemophilus y Klebsiella
infeccin es ms tpica? - Peritonitis espontnea por neumococo
En el sndrome nefrtico del adultocundo est indicada la Cuando con los datos clnicos y analticos no se ha establecido
13 biopsia renal? una etiologa
15 En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, est indicada La biopsia de grasa subcutnea o de la mucosa rectal
17 Cmo debe ser la dieta del sndrome nefrtico? Normoproteica, hipograsa e hiposdica
19 El riesgo de usar diurticos en este sndrome es causar Una insuciencia renal o necrosis tubular aguda
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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
2 La lesin renal es focal si afectay difusa si afecta... A menos del 80 % de los glomrulos a ms del 80 %
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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
- En el mesangio: mesangiales
Los cuatro tipos de depsitos glomerulares segn localizacin - En el espacio endocapilar: subendoteliales
7 son - En la membrana basal: intramembranosos
- En el espacio extracapilar: subepiteliales
8 La proliferacin endocapilar se localizay es tpica de... Dentro de la membrana basal glomerular .. GN postinfecciosa
20 La proteinuria en nios es, mientras que en adultos es Altamente selectiva ... de selectividad menos predecible
La GN focal y segmentaria es secundaria a aumentos en la Nefropata por reujo, nefropatas tubulointersticiales, agenesia
23 presin de ltracin por renal unilateral
La GN focal y segmentaria tambin puede producirse por Infeccin por VIH, abuso de herona, infeccin por Schistosoma
24 toxicidad directa como, por ejemplo haematobium o Plasmodium falciparum...
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La GN focal y segmentaria presenta: microscopia ptica, Depsito de material hialino en el asa capilar . negativa
25 Inmunouorescencia y complemento... normal
La GN membranosa presenta: microscopia ptica , Iinmu- Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) ... depsitos
29 nouorescencia directa, complemento... granulares en la membrana basal glomerular ... normal
39 Qu clnica suele aparecer con la evolucin de la GNMP? HTA secundaria a insuciencia renal
Cul es el periodo de latencia desde la infeccin hasta la De 6 a 10 das si el foco es farngeo y 2-3 semanas si el foco es
41 aparicin de la GN? cutneo
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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
53 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo I Depsito lineal de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Cul es la causa ms frecuente de hematuria de origen La GN mesangial IgA (la hematuria suele coincidir con una
62 glomerular? infeccin ORL)
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TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
Cul es la clnica tpica de la glomerulonefritis mesangial Hematuria macroscpica recidivante en la segunda o tercera
65 IgA? dcada de la vida, ms frecuente en el varn
La afectacin renal de la prpura de Schnlein-Henoch Hematuria y proteinuria (ms raramente evoluciona a sndrome
6 cursa con nefrtico y GN rpidamente progresiva)
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Los datos que tpicamente nos harn sospechar una afecta- Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento
22 cin renal por LES en un caso clnico son telescopado
- GN de cambios mnimos
- GN mesangial lpica
- GN focal y segmentaria lpica
25 Qu formas histopatolgicas de GN lpica conoces? - GN proliferativa difusa lpica
- GN lpica membranosa
- GN esclerosante lpica
30 Cmo responden los pacientes con LES al trasplante renal? Bien, hay pocas recidivas
Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolucin Que ha desarrollado amiloidosis o que los frmacos como el oro
31 que desarrolla proteinuria, qu debemos pensar? o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa
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Cundo aparece la afectacin renal en el sndrome de Suele ser posterior a la afectacin pulmonar, aunque pueden
35 Good-pasture? aparecer a la vez
Qu clnica renal es la caracterstica del Sndrome Insuciencia rpidamente progresiva, hematuria microscpica
36 de Good-pasture? y proteinuria subnefrtica
Qu datos ayudan al diagnstico del sndrome de Anemia ferropnica, inltrados bilaterales en la Rx de trax,
37 Good-pasture? ... cmo se conrma el diagnstico? aumento del DLCO ... con la biopsia renal
Qu ocurre en la segunda fase de la evolucin de la Eliminacin intermitente de albmina en orina en relacin con
46 nefropata diabtica? el ejercicio
48 La fase de nefropata establecida se caracteriza por Proteinuria superior a los 300 mg/24 horas
Cul de los tratamientos de la nefropata diabtica es ms El tratamiento de la hipertensin arterial junto con un estricto
50 efectivo para reducir la progresin de la enfermedad? control de la glucemia
Cules son los antihipertensivos de eleccin para la IECA y ARA-II ... porque tienen efecto hipotensor y reductor
51 nefropata diabtica? ... y por qu? de la nefropata diabtica
53 Cul es la clnica del sndrome de Alport? Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria
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8 Cul es la actitud teraputica? Retirada del frmaco. Los corticoides no han mostrado ecacia
Cules son los analgsicos ms implicados en la nefropata Fenacetinas, paracetamol y cido acetilsaliclico ... es dosis
9 por analgsicos?... y de qu depende la afectacin? dependiente
11 Cul es el dato patognomnico en la pielografa intravenosa? El signo del anillo que indica necrosis papilar
Cul es el caso clnico tpico de la nefropata aguda por cido Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con
14 rico? citotxicos, que desarrollan FRA
15 La nefropata aguda por cido rico se previene con Hidratacin, alopurinol y alcalinizando la orina
16 En cuanto a la nefropata gotosa: clnica y AP HTA, IR crnica brosis y clulas gigantes de cuerpo extrao
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4 Cmo se realiza el diagnstico? Ecografa: los riones son grandes y de contorno irregular
La clnica de la enfermedad renal poliqustica recesiva se Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina,
7 presenta HTA, y asociado a brosis periportal
10 La clnica de la enfermedad qustica medular es La de una nefropata tubulointersticial, con anemia importante
Cul es el defecto congnito causante de la enfermedad Alteracin en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente
14 de Bartter? del asa de Henle
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Cules son las alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio Alcalosis hipopotasmica, retencin de sodio, supresin del eje
24 cido-base en el sndrome de Liddle? renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensin arterial
La causa patognica de la diabetes inspida nefrognica Falta de respuesta de los tbulos colectores y distales a la
26 (DIN) es vasopresina
27 Cul es la clnica renal de la Dl? Eliminacin de orinas hipotnicas, polidipsia, poliuria y nicturia
28 Cules son las complicaciones que pueden aparecer? Deshidratacin con lesin del SNC
Cul es el defecto gentico causante de la acidosis tubular Dicultad para excretar hidrogeniones a la luz del tbulo distal
30 renal (ATR) tipo I?... y cmo se hereda? ... herencia autosmica dominante
Cul es el defecto gentico en la acidosis tubular renal Dicultad para la reabsorcin de bicarbonato en el tbulo
33 tipo II? proximal
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TEMA 12. SNDROME HEMOLTICO URMICO (SHU) Y PRPURA TROMBTICA TROMBOCITOPNICA (PTT)
Ejemplos de microorganismos que causan el sndrome Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosis
1 hemoltico urmico y la prpura trombtica trombocitopnica y algunos virus
5 Las formas de peor pronstico son las asociadas a Posparto, embarazo y anticonceptivos orales
Uno de los criterios para sospechar hipertensin renovascular Deterioro de la funcin renal o cada de ms de 50 mmHg
4 es que al administrar IECA se produzca de la TA sistlica
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En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se mbolos de colesterol enclavados en la bifurcacin de las
5 puede observar arteriolas
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