Ensearcomunicacinsocialalosnioscon

autismo(ProyectoImPACT)
GulfordPublications,IngersollandDvortcsak (2010)
Anna Dvortcsak, MS CCC-SLP, 2014

Sinopsis

Visin general del Proyecto ImPACT

Modelo de intervencin por mediacin de los
padres basado en buenas prcticas.
Objetivos de la intervencin: competencias de
comunicacin social.
Tipo de intervencin: combinada.

La investigacin hasta hoy.

Dvortcsak, 2014
 Divulgacin

Recibo derechos de autor por la venta del

currculo.

Dvortcsak, 2014

Qu es la intervencin por
mediacin de los padres?
Enseanza sistemtica de estrategias para
ayudar a los padres a alcanzar metas especficas
para su hijo.
Participacin del nio en juegos e interaccin social.
Adquisicin de competencias de desarrollo.

Manejo del comportamiento del nio en los hbitos

diarios.
La formacin de los padres es una estrategia de
intervencin primaria.

Dvortcsak, 2014
 Caractersticas de los programas
efectivos de formacin para padres
Metas u objetivos del nio seleccionados por los
padres.
Enseanza sistemtica de tcnicas de
intervencin.
Prctica y feedback de los padres.

Resolucin de problemas y apoyo constantes.

Dvortcsak, 2014

Ventajas de la intervencin por

mediacin de los padres en el TEA

La intervencin es ms intensa (p. ej.

Koegel et al., 1995).
Mejorgeneralizacin y mantenimiento
de las competencias (p. ej. Koegel et al.,
1989).
Reduccin del estrs de los padres en
algunas reas (p. ej. Tonge et al., 2006).
Rentabilidad.

Dvortcsak, 2014
 Prcticas empricas
estudiadas
National Standards Project; National Professional
Development Center for ASD (Proyecto Nacional de
Normalizacin; Centro Nacional de Desarrollo Profesional en TEA)

Cul es la base emprica?

En varios estudios con diseo de caso nico se hallaron
mejoras en la fidelidad de los padres, el lenguaje del nio y el
compromiso compartido (vase Patterson et al., 2012 para revisin).
En recientes ensayos controlados aleatorizados se hallaron
mejoras en la respuesta de los padres y en compromiso e
iniciaciones compartidos del nio (p. ej. Casenhiser et al., de prxima
publicacin; Green et al., 2010; Kasari et al., 2010), pero tambin algunos
casos de no replicacin (Carter et al., 2011; Oosterling et al., 2010).

Dvortcsak, 2014

Qu sabemos hasta hoy?

Los padres pueden aprender tcnicas de intervencin.

Las estrategias especficas son ms efectivas que el
conocimiento general (Kaminski et al., 2008).
El entrenamiento es importante (Kaminski et al., 2008).
El apoyo social puede mejorar el aprendizaje (Stahmer & Gist,
2001).

Los nios mejoran en comunicacin social.

Los efectos son ms slidos en la interaccin padres-hijo.
Recibes aquello que has enseado.
La intervencin por mediacin de los padres, por s sola,
no ser suficiente para lograr amplias mejoras en
competencias.
Dvortcsak, 2014
 Proyecto ImPACT

Dvortcsak, 2014

Metas del currculo del Proyecto

ImPACT

Fijarse en dficits centrales de comunicacin

social.
Utilizar estrategias de intervencin empricas.

Desarrollar esquemas de formacin compatibles

con distintos modelos de aplicacin de la
intervencin.
Crear materiales formativos de uso intuitivo que
requieran la mnima preparacin por parte del
instructor.

Dvortcsak, 2014
Objetivos de la intervencin

Dvortcsak, 2014

Marco de la intervencin

Dvortcsak, 2014
 Principios rectores del
Proyecto ImPACT
La intervencin es naturalista.
El desarrollo normal es el que gua los objetivos de
tratamiento.
La comunicacin social se desarrolla en
interacciones cargadas de afecto con cuidadores
receptivos.
Las tcnicas de enseanza se basan en anlisis de
comportamientos aplicados.

Dvortcsak, 2014

Combinacin de intervenciones
conductuales de desarrollo y
naturalistas

Comparte muchos elementos de tratamiento con otras

intervenciones conductuales de desarrollo y naturalistas.
Dvortcsak, 2014
 Visin general
de las tcnicas interactivas
Siga lo que dicte su hijo.
Cree la oportunidad para que su hijo participe o
se comunique.
Espere a que su hijo participe o se comunique.

Responda al comportamiento de su hijo

reconocindolo y modele una respuesta ms
compleja.

Dvortcsak, 2014

Tcnicas interactivas:
preverbales

Dvortcsak, 2014
 Tcnicas interactivas:
verbales

Dvortcsak, 2014

Visin general de las

tcnicas de enseanza directa
Siga lo que dicte su hijo.
Cree la oportunidad para que su hijo se
comunique.
Espere a que su hijo tome la iniciativa.
Provoque una respuesta ms compleja.
Ofrezca ms ayuda si es necesario.
Refuerce y ample la respuesta de su hijo.

Dvortcsak, 2014
Tcnicas de enseanza
directa: preverbales

Dvortcsak, 2014

Tcnicas directas: verbales

Dvortcsak, 2014
 Cmo funcionan las tcnicas
combinadas

Dvortcsak, 2014

A quin se dirige este

programa?
Nios con TEA
Tambin es adecuado para nios con retrasos en
comunicacin social.
Nivel lingstico de 9 meses a 6 aos
Se pueden aplicar modificaciones para niveles
lingsticos ms altos, previa consulta al
logopeda.
La mayora de los nios tienen entre 2 y 6 aos.

Dvortcsak, 2014
 Capacitacin profesional

Modelo de formacin de los padres

Grado en educacin superior, licenciatura o su
equivalente en el pas de origen.
Licenciatura en humanidades o en ciencias, doctorado
(es decir, logopedas, terapeutas ocupacionales,
psiclogos, maestros, etc.).
Implementacin directa
Paraprofesionales
Cuidadores

Dvortcsak, 2014

Formacin para padres

Formacin individual (Parte II) Formacin en grupo (Parte III)
12 semanas 12 semanas

24 sesiones (60-90 min) 6 sesiones en grupo (2

2 x semana horas)
Fijacin colaborativa de metas Presentacin didctica
Entrenamiento en directo Ejemplos grabados en vdeo
Deberes para hacer en casa Discusin en grupo
Deberes para hacer en casa
Se puede modificar a 1 x
semana durante 12 6 sesiones de entrenamiento
semanas (45-60 min)
Fijacin colaborativa de meta
Entrenamiento en directo
Deberes para hacer en casa
Dvortcsak, 2014
 Materiales formativos

Manual del instructor

Procedimientos detallados (Partes II & III)
Formas de entrenamiento (Apndice A)

DVD (Apndice B)
Presentaciones en PowerPoint

Ejemplos en vdeo

Manual de los padres

Descripcin de tcnicas
Propuestas de actividades en el hogar
Deberes para hacer en casa

Dvortcsak, 2014

Preparacin del proveedor

Seminario de introduccin
Fundamentos tericos del programa.
Tcnicas de intervencin.

Estrategias para formar a los padres.

Asesoramiento
Feedback sobre intervencin con nios y
entrenamiento con padres.
Evaluar la fidelidad de la implementacin.

En cuanto el proveedor logre la fidelidad, podr

formar al personal de la organizacin.

Dvortcsak, 2014
 Proyecto ImPACT: investigacin

Dvortcsak, 2014

Cules son los principios activos de las

intervenciones por mediacin de los padres?

Instructor
Experto Formacin padres
Formacin Padres Intervencin Nio

Enfoque de formacin
especfico
Objetivos de tratamiento
Definicin de los efectos
Horas de contacto

Dvortcsak, 2014
 La intervencin funciona?
(Ingersoll, presentacin IMFAR 2012)

Terapeutas expertos.
Diseo a partir de puntos iniciales distintos con
9 nios de entre 2 y 6 aos.
2 sesiones de 30 min, 2 veces x semana
2-6 semanas como inicio
8 semanas de tratamiento

1 mes de seguimiento

Lenguaje expresivo.
Instructor
Experto Formacin Formacin Padres Intervencin Nio
padres

Enfoque de Dvortcsak, 2014

formacin
especfico

Conclusiones (Ingersoll, presentacin IMFAR 2012)

El paquete de intervencin es eficaz para

potenciar la participacin social, el lenguaje y el
juego.
El mtodo de implementacin no es relevante.
Las mejoras en el lenguaje provocado son ms
pronunciadas que en el lenguaje espontneo.
Podra ser una intervencin directa efectiva
incluso con implementacin de baja intensidad.

Dvortcsak, 2014
 El modelo de formacin para
padres es eficaz? (Ingersoll & Wainer, prxima publicacin)

Instructores expertos.
Diseo a partir de puntos iniciales distintos con 8
parejas madre-hijo de entre 2 y 6 aos.
Sesin de 60 min, 2 x (n=5) o 1x (n=3)/semana
2-6 semanas como inicio
12 semanas de tratamiento
1 mes de seguimiento
Fidelidad de los padres y lenguaje expresivo del
nio. Formacin
Experto
Instructor
Formacin Padres Intervencin Nio
padres

Enfoque de
formacin especfico
Dvortcsak, 2014
Horas de contacto

Conclusiones (Ingersoll & Wainer, prxima

publicacin)

El modelo de formacin para padres es eficaz

para incrementar el uso de tcnicas por parte
de estos.
Aprendizaje similar de los padres en 2 o 1 sesiones
semanales.
Conduce a mejoras en el lenguaje espontneo.
El uso de tcnicas de reaccin y de provocacin
por parte de los padres se asoci
exclusivamente al lenguaje espontneo.

Dvortcsak, 2014
 Es viable el Proyecto ImPACT en programas
de intervencin comunitarios? (Ingersoll & Wainer, 2013)

Diseo de prueba previa y posterior

Participantes
3 distritos de educacin secundaria de Mchigan
13 profesores; 24 familias
Nios de entre 2 y 6 aos
Preparacin de los instructores
Seminario inicial para instructores
Asesoramiento
Feedback sobre entrenamiento de los padres

Dvortcsak, 2014

Conclusiones

El modelo en grupos es viable para

implementarlo en contextos de intervencin
temprana (EI) y educacin especial en la
primera infancia (ECSE).
Escaso desgaste y elevada aceptabilidad.
Mejoras en fidelidad de los padres y la
comunicacin social del nio.
Reduccin del estrs de los padres.

Necesidad de diseos ms controlados.

Necesidad de ms informacin sobre
implementacin de los proveedores. Dvortcsak, 2014
 Conclusiones generales

El Proyecto ImPACT es viable para utilizarse en

distintos contextos comunitarios.
Las tcnicas de intervencin son efectivas para mejorar
la participacin social, el lenguaje y el juego.
Pueden ensearse varios objetivos simultneamente.
El modelo de formacin de los padres es efectivo para
que estos amplen el uso de las tcnicas de
intervencin.
Puede adaptarse a 1 sesin semanal.
Varios conjuntos de tcnicas interactivas directamente
relacionadas con los resultados del nio.
Dvortcsak, 2014

Prximos pasos

Ensayo de eficacia a escala real.

Examinar la mediacin y la moderacin.
Examinar la efectividad de la intervencin en
contextos comunitarios.
Divulgacin, implementacin y sostenibilidad de
las intervenciones comunitarias.
Identificar factores comunitarios que moderen los
efectos del tratamiento (p. ej. fidelidad).
Examinar modelos de aplicacin alternativos
(p. ej. a travs de internet).
Dvortcsak, 2014
 Preguntas

Dvortcsak, 2014

Dvortcsak Speech and

Language Services, Inc.
Anna Dvortcsak, MS CCC-SLP
anna@dslsi.com

www.dslsi.com

503-887-1130

Dvortcsak, 2014