r e p r o d c l i m .

2 0 1 3;2 7(3):98103

Reproduo & Climatrio

http://www.sbrh.org.br/revista

Artigo de reviso

Aspectos psicolgicos de mulheres que sofrem violncia

sexual

Flavia Bello Costa de Souza a,c, , Jefferson Drezett b,c , Alcina de Cssia Meirelles c e
Denise Gimenez Ramos a
a Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC/SP), So Paulo, SP, Brasil
b Laboratrio de Escrita Cientca e Delineamento de Estudos da Faculdade de Medicina do ABC, Santo Andr, SP, Brasil
c Ncleo de Violncia Sexual e Aborto Legal do Hospital Prola Byington, So Paulo, SP, Brasil

informaes sobre o artigo r e s u m o

Histrico do artigo: A violncia sexual contra a mulher um problema de sade pblica que pode acarretar
Recebido em 12 de fevereiro de 2013 consequncias mdicas, psicolgicas e sociais. As vtimas podem sofrer de transtorno de
Aceito em 1 de maro de 2013 estresse ps-traumtico (TEPT), depresso, ansiedade, transtornos alimentares, distrbios
On-line em 20 de julho de 2013 sexuais e do humor. Outras consequncias podem ser maior uso ou abuso de lcool e drogas,
problemas de sade, reduco da qualidade de vida, comprometimento da satisfaco com
Palavras-chave: a vida, com o corpo, com a atividade sexual e com relacionamentos interpessoais. Existe
Violncia sexual signicativa associaco entre violncia sexual e sintomas de dissociaco, congelamento e
Transtorno de estresse hipervigilncia. A relaco com a prpria imagem, a autoestima e as relaces afetivas tambm
ps-traumtico so afetadas negativamente, o que limita a qualidade de vida. Esses sintomas podem ser
Transtorno depressivo duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres.
2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana. Publicado por Elsevier Editora Ltda.
Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND

Psychological aspects of women who suffer sexual violence

a b s t r a c t

Keywords: Sexual violence against women is a public health problem that can result in medical, psy-
Sexual violence chological and social consequences. Victims may suffer from post traumatic Stress Disorder
Post-traumatic stress disorders (PTSD), depression, anxiety, eating disorders, sexual disorders and mood. Other consequen-
Depressive disorder ces may be greater use or abuse of alcohol and drugs, health problems, reduced quality of life,
satisfaction with lifes commitment, with the body, with sexual activity and interpersonal
relationships. There is a signicant association between sexual violence and symptoms of
dissociation, freezing, and hypervigilance. The relationship with the self-image, self-esteem

Trabalho feito no Ncleo de Programas Especiais do Hospital Prola Byington, So Paulo, SP, Brasil.

Autor para correspondncia.
E-mail: abello@hotmail.com (F.B.C.d. Souza).
1413-2087 2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND
http://dx.doi.org/10.1016/j.recli.2013.03.002
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and emotional relationships are also negatively affected, limiting the quality of life. These
symptoms can be long lasting, extending for many years in the lives of these women.
2012 Sociedade Brasileira de Reproduco Humana. Published by Elsevier Editora Ltda.
Introduco
A Organizaco Mundial da Sade (2002)1 considera violncia
contra a mulher qualquer ato que cause ou tenha alta proba-
bilidade de causar dano fsico, sexual, mental ou sofrimento,
incluindo as ameacas desses atos, a coerco ou a privaco arbi-
trria da liberdade, independentemente de se ocorrida na vida
pblica ou privada.1 A violncia sexual se caracteriza por qual-
quer contato sexual no consentido, tentado ou consumado
ou qualquer ato contra a sexualidade de uma pessoa com o
uso de coerco, perpetrado por qualquer pessoa em qualquer
ambiente. Inclui o estupro mediante intimidaco por forca
fsica ou no, para ns de penetraco da vagina ou do nus
com o pnis, outra parte corporal ou objeto.2
O Ministrio da Sade (2011)3 reconhece a violncia sexual
como questo de sade pblica e aponta que uma em cada
quatro mulheres no mundo vtima de violncia de gnero
com perda de um ano de vida potencialmente saudvel a cada
cinco anos. No Brasil, 70% dos crimes contra a mulher aconte-
cem no ambiente domstico e so praticados, na sua maioria,
pelos parceiros ntimos.3
Contudo, a violncia contra a mulher no se limita
esfera privada ou familiar e mostra caractersticas de um
problema social. De acordo com Villela e Lago (2007),4
necessrio enfrentar essa problemtica nos mbitos pbli-
cos da seguranca, do direito e da sade, pois a violncia
sexual provoca uma gama variada de consequncias nas suas
vtimas.4 Para Diniz (2007),5 a violncia contra a mulher o
retrato da desigualdade de gnero existente no pas, que deter-
mina papis, posices e deveres diferentes do feminino e do
masculino.5
Para Soares (1999),6 a partir da denncia que surge a possi-
bilidade de reconhecimento da violncia que ocorre no espaco
privado. A partir da, esse problema pode ser integrado a polti-
cas pblicas, com discusses e busca por denices, soluces,
aces, tratamentos e criminalizaco dessa forma de violn-
cia. A denncia da violncia proporciona o reconhecimento
de quem a sofre e reduz sua invisibilidade.6 No entanto, Dre-
zett et al. (2011)7 advertem que temores em geral, receio do
exame pericial, medo de ser desacreditada e sentimento de
humilhaco so fatores que podem dicultar a revelaco da
violncia sexual.7
Souza e Adesse (2005)8 ressaltam a diculdade de se obte-
rem nmeros precisos sobre a violncia sexual no Brasil.8
DOliveira et al. (2009)9 encontraram prevalncia de violncia
fsica e/ou sexual cometida pelo parceiro ntimo ao longo da
vida de 28,9% das mulheres de So Paulo e 36,9% das residen-
tes na Zona da Mata pernambucana.9 Segundo Drezett et al.
(2011),7 as evidncias indicam que a violncia sexual contra a
mulher tende a ocorrer no espaco privado e domstico, prin-
cipalmente sob ameaca psicolgica.7
Em vista disso, nos estudos sobre violncia sexual de
homens contra mulheres necessrio considerar a posico
99
Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND
que dada a elas ao longo da histria e buscar compreender
a dinmica psquica que o estupro envolve, assim como suas
marcas e consequncias psicolgicas.
No Brasil, o Ministrio da Sade (2011)3 delineia os impac-
tos que a violncia sexual acarreta para as vtimas. Entre
as principais consequncias esto leses fsicas, gravidez
indesejada, doencas sexualmente transmissveis e o impacto
psicolgico. Tambm so citados os danos sade men-
tal, como ansiedade, depresso e suicdio.3 Mattar et al.
(2007)10 acrescentam outros aspectos, como sentimentos de
medo da morte, sensaco de solido, vergonha e culpa.10 Na
mesma direco, Drezett (2000)11 relata que podem ocorrer
transtornos da sexualidade, incluindo vaginismo, dispareu-
nia, diminuico da lubricaco vaginal e perda do orgasmo,
que podem evoluir para a completa averso ao sexo.11
A violncia sexual pode gerar outras consequncias, con-
forme ressaltado por Mattar et al. (2007),10 como problemas
familiares e sociais, abandono dos estudos, perda do emprego,
separaco conjugal, abandono da casa e prostituico, como
parte dos problemas psicossociais relacionados a essa
dinmica.10
A dinmica traumtica da violncia sexual
A situaco de violncia sexual pode envolver agresso,
ameacas, intimidaco psicolgica, ferimentos e invaso do
corpo e acarretar provvel trauma psicolgico.12
Soares (1999)6 arma que o discurso sobre violncia doms-
tica no Brasil ainda est calcado no silncio. A compreenso
sobre o lugar que a vtima ocupa dentro de seu prprio imagi-
nrio, sua autoimagem, o que pensa e considera de si prpria,
o quanto acredita que vale e merece receber da vida e suas
crencas em relaco prpria capacidade so alguns dos aspec-
tos que podem ser afetados por essa experincia.6
Segundo Early (1993),13 a violncia do abuso sexual pode
levar delimitaco confusa das prprias barreiras e dos pr-
prios limites, estigmatizaco, vergonha, traico, dissociaco e
repetico.13
O mesmo autor (1993)13 ressalta que a invisibilidade o
desejo de muitas vtimas de violncia sexual. As vtimas veem
a si mesmas como sujas, feias e nojentas. O autor sus-
tenta a tese de que com a dissociaco do trauma psicolgico
surgem a negligncia e o abandono da pessoa que foi abusada.
A mulher se v imunda e percebe a si mesma e ao seu corpo
com vergonha.13
A sobrevivente desse trauma, ao ter suas barreiras vio-
lentadas, tenta construir novos limites entre si mesma e o
mundo. Porm, tais delimitaces so construdas improvisa-
damente pela dinmica do trauma, por meio de ganho de
peso, desleixo pessoal, falta de cuidado consigo mesma ou
a procura de no ser atraente sexualmente. Pode tambm
desenvolver problemas dermatolgicos, de aprendizagem ou
de comportamento.13
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Os dois principais sintomas associados ao transtorno do
estresse ps-traumtico (TEPT) so evitaco e repetico, que
podem levar a mulher a evitar contato sexual ou colocar-se em
situaces nas quais pode ser revitimizada.13
Para Early (1993),13 h certo tom de fatalidade em relaco
ao futuro de uma pessoa que sofre violncia sexual, especi-
almente se foi crnica ou se ocorreu na infncia. como se a
sobrevivente do trauma estivesse inclinada a ocupar a posico
de vtima de novas traumatizaces, impossibilitada de obter
conscientemente o controle da prpria vida.13
Por outro lado, a dissociaco uma estratgia de enfrenta-
mento frequente para mulheres que sofrem violncia sexual
e a estigmatizaco pode resultar em diminuico da autoes-
tima e dicultar o crescimento emocional. A compulso de
repetir a experincia traumtica pode ocorrer de mltiplas
formas, frequentemente sutis. Ao longo da vida, elas podem
associar sexo com algum elemento vivido durante a violncia
sexual. Uma possibilidade seria um tratamento psicolgico,
que pode oferecer mulher a possibilidade de elaborar essa
experincia.13
Segundo Levine (1999),12 a violncia sexual pode trazer
diversas consequncias por meio de transtornos, mas tam-
bm nas relaces cotidianas. Quando os sintomas se tornam
frequentes e permanentes, passam a se expressar de forma
patolgica, como TEPT, transtornos alimentares, depresso,
tentativa de suicdio, diculdade nas relaces afetivas e
sexuais.12
Violncia sexual e transtornos em geral
Kilpatrick et al. (2003),14 por meio de entrevistas com 4.023
adolescentes, propuseram-se a estudar a prevalncia, a
comorbidade e o fator de risco para TEPT, episdio de depres-
so maior e abuso ou dependncia de substncias. A violncia
sexual foi identicada como signicativo fator de risco
para todos os pares de comorbidades. Os resultados sus-
tentam a hiptese de que a exposico a uma forma de
violncia fsica, sexual ou testemunho de ato de violncia
aumenta o risco de ocorrncia dessas trs desordens e suas
comorbidades.14
Faravelli et al. (2004)15 avaliaram as consequncias de epi-
sdio nico de estupro em 40 mulheres, ocorrido havia pelo
menos quatro meses, e compararam com agresses a 32
mulheres submetidas a outros tipos de evento estressor, como
acidente de carro, ataque fsico ou assalto. O grupo formado
por mulheres que sofreram estupro apresentou ndices mais
signicativos de TEPT e transtornos alimentares, sexuais e de
humor.15
Choudharyet et al. (2008)16 investigaram a relaco entre
violncia sexual, sade e comportamentos de risco por meio
de diferentes variveis. Os resultados indicaram que mulhe-
res que sofreram violncia sexual tiveram maior incidncia
de sade mental debilitada, baixa satisfaco com a vida,
limitaco de atividades, tabagismo e consumo espordico
de bebida alcolica. A associaco entre sade mental e
fsica debilitada e a violncia sexual foi mais prevalente em
mulheres, com consequncias que persistem ao longo do
tempo.16
Darves-Bornozet et al. (2008)17 zeram pesquisa com 21.425
adultos com o objetivo de investigar a prevalncia e a
associaco de um evento traumtico em potencial (ETP) com
o TEPT. Os ETPs com associaco mais signicativa ao TEPT
foram ser vtima de estupro, ser agredida sicamente pelo
parceiro ntimo, experimentar um evento privado no reve-
lado, ter lho com doenca grave, ter recebido castigo fsico na
infncia ou ter sofrido perseguico. Quando algum ETP estava
presente, a chance de apresentar o TEPT foi trs vezes maior.17
Chen et al. (2010)18 zeram de 1980 a 2008 meta-anlise com
37 estudos sobre associaco entre abuso sexual e transtornos
psiquitricos. Os resultados indicaram relaco entre o antece-
dente de abuso sexual, o diagnstico e a duraco do transtorno
de ansiedade, depresso, transtornos alimentares, TEPT, dis-
trbios do sono e tentativa de suicdio. A relaco entre abuso
sexual e transtornos psiquitricos mostrou-se persistente,
independentemente do sexo da vtima e da idade na qual
o abuso ocorreu. Alm disso, observaram associaco entre
abuso sexual e desordens somticas, incluindo-se alteraco
funcional gastrointestinal, dor plvica crnica, convulses psi-
cognicas e dor crnica no especca.18
Zinzowet et al. (2010)19 se propuseram comparar os efeitos
da exposico ao estupro com uso da forca ou de ameaca com
o mesmo crime praticado contra mulheres em condices de
perda ou limitaco da conscincia por uso de lcool ou dro-
gas. Mulheres com preservaco da conscincia apresentaram
maior probabilidade de TEPT e de depresso. O estupro forcado
associou-se a medo, ferimentos, forca, lembranca clara do
evento e percepco do evento como crime.19
Em estudo recente, Cook et al. (2011)20 analisaram as con-
sequncias da agresso fsica e sexual a mulheres com 55 anos
ou mais e as compararam com mulheres da mesma idade
sem antecedentes de violncia. Aquelas que sofreram violn-
cia apresentaram maior frequncia de abuso de substncias
psicoativas, de depresso e de TEPT. Foram observados pio-
res indicadores de sade e maior uso de comprimidos. Alm
disso, os autores encontraram ndices signicativos de TEPT
para mulheres cuja violncia ocorreu havia muitos anos.20
Perillouxet et al. (2011)21 zeram estudo comparativo entre
mulheres que sofreram episdio de estupro consumado e vti-
mas de tentativa de estupro e avaliaram 13 aspectos: sade,
autoestima, autopercepco de atratividade, autopercepco do
valor do parceiro, relaces familiares, trabalho, vida social,
reputaco, reputaco sexual, desejo de fazer sexo, frequn-
cia do sexo, prazer de fazer sexo e relaco estvel e duradora.
Mulheres que sofreram estupro consumado apresentaram
ndices signicativamente mais negativos em 11 aspectos. Os
mais afetados foram autoestima, reputaco sexual, frequn-
cia do sexo, desejo de fazer sexo e autopercepco do valor
do parceiro. No entanto, mulheres que sofreram tentativa de
estupro tambm reportaram vivncias negativas em vrios
aspectos.21
Jonas et al. (2011)22 avaliaram a relaco entre violncia
sexual e transtornos psiquitricos, abuso de drogas e lcool,
TEPT e transtornos alimentares. Excetuando-se o abuso de
lcool e drogas, os demais eventos apresentaram ndices mai-
ores quando a violncia sexual envolveu atos de penetraco.
Mulheres adultas que sofreram abuso sexual na infncia mos-
traram maiores ndices de TEPT e de transtornos alimentares.
Os autores encontraram evidncias de que o abuso sexual na
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infncia aumenta o risco de sofrer violncia sexual em idade
adulta.22
Violncia sexual, transtorno do estresse
ps-traumtico e depresso
Aciernoet et al. (2001)23 vericaram se mulheres com 55 anos
ou mais sofrem o mesmo risco de apresentar sequelas, TEPT e
depresso aps alguma violncia interpessoal quando com-
paradas com mulheres mais jovens, entre 18 e 34 anos. O
antecedente de violncia sexual aumentou o risco para as
mulheres mais velhas nos sintomas de evitaco do TEPT. Para
as mais jovens, tanto a violncia sexual quanto a fsica se asso-
ciaram ao aumento das trs categorias de sintomas do TEPT e
da depresso. Os autores acreditam que mulheres mais velhas
podem no ver certas formas de violncia como crime ou que a
vergonha e a estigmatizaco interram no relato da violncia
sofrida.23
O papel das respostas peritraumticas na sintomatologia
depressiva e do TEPT entre mulheres que sofrem violncia
foi pesquisado por Rizviet et al. (2008).24 Quando comparado
com outras situaces de violncia, o estupro se relacionou
com ndices maiores de dissociaco, menos respostas ativas
e mais respostas de congelamento, associadas com sintomas
mais severos do TEPT e maiores ndices de sintomas depres-
sivos. Respostas de congelamento podem estar associadas
a sentimento de culpa. Respostas ativas frente violncia,
sexual ou no, foram associadas com menor sintomatologia.24
Fleurkenset et al. (2011)25 investigaram o enviesamento da
atenco com relaco a quatro categorias de palavras: com
tom de ameaca sexual, sexuais no ameacadoras, em tom
de ameaca a acidentes e positivas. O grupo constitudo por
mulheres que sofreram violncia sexual diagnosticadas com
TEPT mostrou maior perodo de latncia para indicar as quatro
categorias de palavras do que o grupo de controle, princi-
palmente quanto a palavras com tom de ameaca sexual.
Alm disso, quanto maior a intensidade do TEPT, mais ele-
vados se mostraram os ndices de enviesamento da atenco
para as palavras relacionadas violncia sexual. Os resulta-
dos sugerem que a atenco permanece em estado de alerta
para qualquer tipo de ameaca, real ou imaginria, e que a
manutenco do TEPT pode ocorrer por causa do enviesamento
da atenco para esses aspectos.25
Machado et al. (2011)26 avaliaram TEPT, depresso e senti-
mento de desesperanca em mulheres que sofreram violncia
sexual no perodo entre um e seis meses aps o evento. No pri-
meiro ms, 43% apresentaram ndices moderados ou severos
do TEPT, 52,2% tiveram depresso moderada ou severa e 22,4%
exibiram ndices moderados ou severos de sentimento de
desesperanca. Esses valores decresceram para 21%, 20% e 10%,
respectivamente, no sexto ms aps o evento. No primeiro
ms a severidade do TEPT foi associada com ndices modera-
dos ou severos de depresso, enquanto no sexto ms ela foi
relacionada a agressores mltiplos, severidade da violncia
sexual, permanncia da depresso e transtornos psiquitri-
cos prvios. Os resultados sugerem que a recuperaco pode
levar mais tempo para algumas mulheres e para outras pode
se prolongar por tempo indeterminado.26
101
Na observaco de Sudrio et al. (2005),27 mulheres que
sofrem estupro apresentam evidente sentimento de medo,
com dinmica que remete a sintomas caractersticos do TEPT.
Ele pode se expressar no medo de ser contaminada pelo vrus
HIV, de reencontrar o agressor, de sair sozinha ou car sozinha
em casa ou de contar o ocorrido aos parentes ou ao parceiro.27
Violncia sexual, transtornos alimentares e
TEPT
Holzeret et al. (2008)28 examinaram o valor de mediaco
do TEPT no desenvolvimento da sintomatologia dos trans-
tornos alimentares aps experincias sexuais traumticas.
Pessoas que sofreram abuso sexual na infncia, estupro ou
ambos apresentaram maiores ndices de transtornos alimen-
tares e evidncias do TEPT quando comparadas s do grupo
controle. Histrias de trauma foram associadas com transtor-
nos alimentares e aumento dos sintomas do TEPT. Por sua
vez, esse se mostrou como um mediador importante no rela-
cionamento entre trauma sexual e transtornos alimentares.
A excitaco siolgica e a evitaco social foram os principais
componentes de mediaco do TEPT.28
Najdowski e Ullman (2009)29 investigaram a relaco do
antecedente de violncia sexual na vida adulta com o TEPT
e se levaria ao uso abusivo de lcool ou se o uso abusivo de
lcool levaria ao TEPT. Os autores no encontraram evidn-
cias de que o TEPT inui diretamente no uso abusivo de lcool
ao longo do tempo e vice-versa. Contudo, mulheres com hist-
rico de abuso sexual na infncia mostraram maiores ndices de
TEPT e uso abusivo de lcool. Os efeitos do TEPT e problemas
com o consumo de lcool foram mais acentuados em mulhe-
res revitimizadas do que entre mulheres com antecedente de
violncia sexual exclusivamente em idade adulta.29
Em relaco aos transtornos alimentares, Bergeet et al.
(2011)30 procuraram entender o papel que mudancas no estilo
de vida familiar pode ocupar na dinmica dos transtornos
alimentares. Oito participantes da pesquisa declararam que
o evento traumtico vivido pouco tempo antes do incio dos
transtornos alimentares foi o abuso sexual ou incesto. As par-
ticipantes declararam ter comecado a comer para se livrar
dos abusos ou para se tornar desagradveis sicamente ou
grandes para intimidaco.30
No estudo de Fischer et al. (2010),31 o objetivo foi examinar
o efeito de uma agresso sexual nos sintomas dos transtornos
alimentares presentes na poca da pesquisa. Os resulta-
dos indicaram que a violncia sexual recente se associou
signicativamente com os sintomas atuais dos transtornos
alimentares.31
Violncia sexual e satisfaco sexual
Em meta-anlise feita entre 1979 e 1999 por van Berlo e
Ensink (2000)32 sobre o funcionamento sexual de mulheres
aps violncia sexual, a maioria dos estudos aponta que a
violncia sexual produz impacto na frequncia e satisfaco
sexual. Mulheres que sofrem violncia sexual apresentaram
maior insatisfaco, falta de desejo sexual e dispareunia do
que aquelas que experimentaram o evento. Em algumas
102 r e p r o d c l i m . 2 0 1 3;2 7(3):98103
pesquisas,vtimas de violncia sexual mostraram maior
frequncia de relaces sexuais, na tentativa de adquirir con-
trole sobre a prpria vida sexual.32
Nessa meta-anlise, alguns estudos mostraram
diminuico da satisfaco sexual imediatamente aps o
estupro, retornando aos nveis prvios aps alguns meses.
Porm, mulheres que sofrem estupro mostraram-se, em
geral, menos satisfeitas sexualmente do que aquelas que no
apresentam esse antecedente.32 Outros estudos vericaram
que, mesmo aps alguns anos da ocorrncia, havia queda
na satisfaco sexual e no prazer nas relaces para parte
expressiva das mulheres.32 Outras investigaces encontra-
ram o desenvolvimento de medo do sexo, perda do interesse
sexual, perda de prazer total ou parcial nas relaces sexuais,
indiferenca a assuntos e atividades sexuais, ardor vaginal e
dispareunia de penetraco.32
Van Berlo e Ensink (2000)32 acreditam que atos de
penetraco e de agresso fsica durante a violncia sexual
podem no ter relaco com transtornos sexuais. Outros diver-
gem e relatam associaco da penetraco e da violncia fsica
como predisponentes de problemas sexuais a longo prazo.
Entretanto, alguns autores inferem que quanto mais violenta
for a violncia sexual, menos problemas sexuais a vtima ter
por se sentir menos culpada.32
De toda forma, emoces sentidas durante e imediatamente
aps a violncia sexual so consideradas fortes mediadoras
da permanncia das disfunces sexuais. Alguns fatores so
protetores contra o desenvolvimento de problemas sexuais,
como a relaco estvel com um parceiro e ser sexualmente
ativa antes da violncia sexual. H evidncia de que o TEPT
pode agir como mediador no desenvolvimento de transtor-
nos sexuais em mulheres com ou sem histrico de trauma
sexual.32
A concepco da sexualidade de adolescentes, com e sem
antecedente de violncia sexual, foi abordada por Rodrigues
et al. (2006).33 Os autores avaliaram nos dois grupos possveis
diferencas nas escalas de autoestima e inventrio de depres-
so. Os resultados mostraram que adolescentes com histrico
de violncia sexual apresentaram medo marcante de envol-
vimento com pessoa do sexo oposto, temor da prtica sexual
e medo de sofrer nova violncia fsica ou sexual em futuro
relacionamento. Quando perguntadas sobre o sexo ser bom e
saudvel, adolescentes que sofreram violncia sexual forne-
ceram respostas vagas ou disseram evitar pensar no assunto,
que o sexo no lhes despertava interesse, que era algo ruim,
que causava dor ou que se sentiam incmodo ao ser tocadas
pelo parceiro.33
Nas escalas aplicadas por Rodrigues et al. (2006),33 a mdia
de pontuaco de autoestima foi muito prxima entre os grupos
com e sem histrico de violncia sexual. No entanto, no inven-
trio de depresso o grupo com histrico de violncia sexual
obteve escores duas vezes maiores. Com base nos resultados,
os autores inferem que o desinteresse pelo sexo tambm pode
se associar depresso, na medida em que essa possa inibir o
desejo sexual. Alm disso, adolescentes com os escores mais
baixos para autoestima obtiveram os escores mais altos para
depresso.33
Em artigo de McCall-Hosenfeldet et al. (2009),34 a associaco
entre agresso sexual no exrcito e diminuico da satisfaco
sexual foi pesquisada a partir de quatro mediadores:
qualidade de vida e sade emocional, qualidade de vida e
sade fsica, no existncia de parceiro prximo e doencas
ginecolgicas. Tanto a violncia sexual no exrcito quanto
a insatisfaco sexual foram expressivamente associadas aos
quatro mediadores. A agresso sexual impactou negativa-
mente a satisfaco sexual de mulheres veteranas, operando
diretamente e por meio de consequncias na sade fsica e,
principalmente, na mental.34
Concluses
Mulheres que sofrem violncia sexual apresentam
ndices mais severos de transtornos e consequncias
psicolgicas, como TEPT, depresso, ansiedade, transtor-
nos alimentares, distrbios sexuais e distrbios do humor.
Outras variveis podem ser agregadas, como maior consumo
ou abuso de lcool e de drogas, problemas de sade, reduco
da qualidade de vida e comprometimento do sentimento
de satisfaco com a vida, o corpo, a vida sexual e os rela-
cionamentos interpessoais. Existe signicativa associaco
entre violncia sexual e altos ndices do TEPT, com sintomas
que incluem dissociaco, congelamento e hipervigilncia e
podem permanecer por muito tempo.
O excesso alimentar e o abuso de drogas e lcool so
usados por algumas vtimas como forma de diminuir a ansi-
edade e reprimir as memrias traumticas. O TEPT pode
ser observado como mediador entre a violncia sexual e os
transtornos alimentares, como tentativa de autoproteco con-
tra nova violncia. Pode atuar tambm como mediador no
desenvolvimento de transtornos sexuais, embora no esteja
sucientemente esclarecido o papel do ato de penetraco
nessas disfunces. As vtimas geralmente apresentam maior
insatisfaco sexual, perda de prazer, medo e dor, sintomas
que podem permanecer aps anos da violncia. A relaco
com a prpria imagem, a autoestima e as relaces afetivas
tambm so afetadas negativamente e limitam a qualidade
de vida. Existe permanncia desses transtornos, que podem
ser duradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas
mulheres.
Conitos de interesse
Os autores declaram no haver conitos de interesse.
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