INSPECCIONES PL

Empresa/Negocio:
Fecha:
Nombre de la Sede:
Responsable de la Inspeccin (Realiz):
Aprob:
1. INSTALACIONES LOCATIVAS

Superficies de trabajo: pisos, tapetes, escaleras-

1.1 SI NO N/A GRADO DE ACCIN
pasamanos, cintas antideslizantes, rejillas.

1 Derrames
2 Obstaculos
3 Defectos
4 Desniveles
5 Cintas antideslizantes
1.2 Vas de acceso: Pasillos.
1 Accesibilidad
2 Demarcacin y sealizacin
3 Dimensiones
4 Iluminacin
1.3 Sistema de ventilacin, Aire acondicionado.
1 Estado
2 Funcionamiento
3 Mantenimiento
1.4 Tuberas
1 Cdigo de colores
2 Estado
3 Aislamiento
1.5 Bodegas de almacenamiento
1 Ubicacin
2 Segregacin
3 Sealizacin y Demarcacin
1.6 Otros,no especificados
1 Otros,no especificados
2. INSTALACIONES ELCTRICAS
 Cableado, cordones, tomas, puestas a tierra,
enchufes, conexiones, cajas de interruptores,
2.1 paneles, transformadores, fusibles, equipo para SI NO N/A GRADO DE ACCIN
iluminar, plantas electricas, UPS, RACKS de
Comunicaciones.
1 Ubicacin
2 Protecciones
3 Sealizacin y Demarcacin
4 Extintores
3. MQUINAS Y EQUIPOS
Bombas, calderas, equipos para calentar o
3.1 enfriar, cilindros de gas comprimido, gas natural SI NO N/A GRADO DE ACCIN
etc
1 Guardas
2 Bordes cortantes
3 Partes rotatorias
4 Engranajes
5 Puestas a tierra
4. PRODUCTOS QUMICOS

4.1 Sitios de almacenamiento, manejo, transporte SI NO N/A GRADO DE ACCIN

1 Etiquetas
2 Empaques
3 Separaciones
4 Sealizacin y Demarcacin
5 Ventilacin
6 Rombo de seguridad
7 Hojas de seguridad
8 Derrames, fugas
5. HERRAMIENTAS

5.1 Manuales, de potencia (tornos, taladros etc). SI NO N/A GRADO DE ACCIN

1 Estado
2 Limpieza
3 Guardas
4 Sealizacin y Demarcacin
6. DESECHOS (SLIDOS, LQUIDOS O GASEOSOS)

6.1 rea de basuras, Chimeneas, Desages SI NO N/A GRADO DE ACCIN

1 Segregacin
 2 Almacenamiento
3 Sealizacin y Demarcacin
7. RECIPIENTES
Recipientes tales como cajones, cajas, barriles,
7.1 SI NO N/A GRADO DE ACCIN
tarros,canecas, dispensadores, guardianes
1 Material
2 Estado
3 Codigo de colores
4 Cercana a fuentes de agua
 INSPECCIONES PLANEADAS DE SEGURIDAD

Regional:
Ciudad:
Direccin de la Sede:
Hora de Inicio: Hora de Finalizacin:

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES

GRADO DE ACCIN OBSERVACIONES
 Cdigo: CSA-ST-FT-14

Versin: 1

Hora de Finalizacin:

VACIONES
VACIONES

VACIONES

VACIONES

VACIONES

VACIONES
VACIONES
 Potencial de prdidas de la Grado de
Clase condicin o acto subestndar Tiempo
accin
identificado
Podra ocasionar la muerte, una
incapacidad permanente o prdida
A de Inmediata 0 a 30 das
alguna parte del cuerpo, o daos
de considerable valor
Podra ocasionar una lesin o
enfermedad grave, con una
B incapacidad Pronta 0 a 90 das
temporal, o dao a la propiedad
menor al de la clase A.

Podra ocasionar lesiones menores

C incapacitantes, enfermedad leve o Posterior 0 a 120 das
daos menores.