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ManualdeProcesosyProcedim ientos

MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO


SAN BARTOLOME

DEPARTAMENTO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA


SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Lugaryfechadeaprobacin :

ResolucinDirectoralN :

AO 2007

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 1
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Captulo I Introduccin
En el contexto de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 20022012 y los
principiosfundamentalesparael Plan Estratgico Sectorialdel Quinquenio Agosto2001Julio
2006delMinisteriodeSalud,queestablecenordenadministrativoconpresenciadeliderazgo
del MINSA y como legtima aspiracin la universalizacin del acceso a la salud, se ha
preparado la formulacin del Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de
AyudaalDiagnsticodelHOANADOMANISanBartolom.

El presente Manual de Procesos y Procedimientos describe y presenta formalmente los


procedimientosrequeridosparalaejecucindelosprocesosorganizacionalesdeestaoficina,a
fin de lograr el cumplimientode sus objetivos y funciones, en concordancia con los objetivos
institucionales. Este documento de gestin debe ser utilizado como un instrumento para la
sistematizacin de los flujos de informacin y documentos base para el desarrollo del Plan
EstratgicodeSistemasdeInformacindelHospital.

Este documento de gestin toma como marco normativo la Directiva N 007 MINSA /

OGPE v.02 DIRECTIVA PARA LA FORMULACIN DOCUMENTOS TCNICOS

NORMATIVOS DE GESTIN INSTITUCIONAL DE LAS ENTIDADES aprobado


segnRMN6032006/MINSAdefecha28dejuniode2006.

Los insumos requeridos en su elaboracin fueron: el Anlisis funcional, los Lineamientos de


Polticasectorial,lamisin,visinylosobjetivosestratgicosestablecidosenelReglamentode
laLeyN27657LeydelMinisteriodeSaludaprobadoconelD.S.N0132002SAyelmarco
normativogeneral.

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Captulo II Objetivo del Manual


GENERAL:
a)Establecerformalmentelosprocedimientosadministrativosrequeridosparalaejecucinde
los procesos organizacionales de la entidad que logren el cumplimiento a los objetivos
funcionalesyestratgicosdelHospitalNacionalDocenteMadreNioSanBartolom.
ESPECIFICOS:
a) InventariarlosprocedimientosencadaunadelasUnidadesOrgnicasestablecidas
enelAnexoN3Formato InventariodeProcedimientos (FORG03.0)
b) Definirlasactividades,tipo,producto,usuarioybaselegalenelprocedimientoatravsdel
AnexoN6 FichadeInformacinPreliminardeProcedimientos (FORG06.0)
c) Realizarladescripcinporcadaunadelasactividadesenelprocedimientoutilizando el
AnexoN9 FichadeDescripcindelProcedimiento (FORG10.0)
d) ConsolidarlosprocedimientosadministrativosenelManualdeProcedimientosdelHospital
NacionalDocenteMadreNioSanBartolom.
e) Gestionar la aprobacin del Manual de Procedimientos del Hospital Nacional Docente
MadreNioSanBartolom.

Captulo III Base Legal

ConstitucinPolticadelPer
Ley27444LeyGeneraldeProcedimientosAdministrativos
LeyN28652LeydelPresupuestoparaelAoFiscal2006
DecretoLegislativoN276LeydeBasesdelaCarreraAdministrativaydeRemuneraciones
delSectorPublico
DecretoSupremoN00590PCMReglamentodelaLeydelaCarreraAdministrativa.
LeyN28175LeyMarcodelEmpleoPublico
LeyN27815 LeydelCdigodeticadelaAdministracinPublica
LeyN26862LeyGeneraldeSalud
LeyN27657LeydelMinisteriodeSalud
LeyN27876LeyquemodificalaQuintaDisposicinComplementaria,TransitoriayFinal
delaLeyN27657,LeydelMinisteriodeSalud.
D.S:N0132002SAReglamentodelaLeydelMinisteriodeSalud

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

D.S.N0012002SA,queapruebaelTextonicodeProcedimientosAdministrativosdel
MinisteriodeSaludTUPA
Resolucin Ministerial N 1592004/DM, que aprueba la Directiva N 001MINSA V.02
Normas y Procedimientos para el uso, elaboracin, presentacin y remisin de
comunicacionesescritas.

Capitulo IV Identificacin de procesos y subprocesos indicando los

procedimientos que lo conforman:

PROCESO ASISTENCIAL:
2Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud. Tiene como objetivo funcional
generalprevenirriesgosydaosyrestablecerlasaluddelapersonaylapoblacin.
SUBPROCESO:
2.3RecuperacinyRehabilitacindelaSaludServiciosIntermedios.Cuyoobjetivofuncional
esutilizarlosmediosdeayudadiagnosticayquirrgicaenelmejoramiento,recuperacindela
saludyrehabilitacindelascapacidadesdelpaciente.

SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA

PROCEDIMIENTOS:
Tomademuestradeconsultaexterna(2.3.00.19.0101)
Tomademuestraenhospitalizacinyemergencia(2.3.00.19.0102)
Procesamientodemuestrasdeconsultaexternayhospitalizacin(2.3.00.19.0103)
Procesamientodemuestrasdeemergencia(2.3.00.19.0104)
Admisindelpostulante(2.3.00.19.0105)
Seleccindeldonante(2.3.00.19.0106)
Consentimientoinformadodelpostulante(2.3.00.19.0107)
Extraccindesangre(2.3.00.19.0108)
Atencindereaccionesadversasinmediatasdeldonante(2.3.00.19.0109)
Produccindehemocomponentes(2.3.00.19.0110)
Calificacinbiolgicadelasmuestrasdelosdonantes(2.3.00.19.0111)
Atencindesolicitudtransfusional(2.3.00.19.0112)

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SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA


EstudiodeCitologaCervicoVaginal (2.3.00.19.0201)
EstudiohistopatolgicoenPatologaquirrgicas(2.3.00.19.0202)
EstudiodeCitogentica(2.3.00.19.0203)
EstudiodeNecropsia(2.3.00.19.0204)
EstudioporInmunohistoqumica(2.3.00.19.0205)
EstudiodeCitologaEspecial(2.3.00.19.0206)
EstudioHistopatolgicodebiopsiaporCongelacin(2.3.00.19.0207)
EstudioHistopatolgicoporHistoqumica(2.3.00.19.0208)

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES


Radiodiagnsticoexamensimple(2.3.00.19.0301)
Radiodiagnsticoexmenesespeciales(2.3.00.19.0302)
RadiodiagnsticoexamenPorttil/hospitalizado(2.3.00.19.0303)
RadiodiagnsticoEcografaambulatorio(2.3.00.19.0304)
RadiodiagnsticoEcografaHospitalizacin(2.3.00.19.0305)
RadiodiagnsticoEcografaPorttil(2.3.00.19.0306)

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SERVICIO DE
PATOLOGIA CLINICA

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AnexoA3

INVENTARIODEPROCEDIMIENTO
FichaN 1
(dejarenblanco)
2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacin
PROCESO/SUBPROCESO
delaSaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN 00.19Departam entodeAyudaalDiagnstico
(2Nivelorganizacional)

(2)OFICINA/DIRECCIN 00.19.01ServiciodePatologaClnica
(3nivelorganizacional)
Procedim ientoy/o
Cdigodel Denominacin Resultado/ Base
N Documentode Usuari o
Procedimiento Procedim iento Producto Legal
Orden(3) Origen (8)
(4) (6) (7) (9)
(5)
Nmero 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombreo Indicarelnombre Persona Indicarel
correla 2dgitosrgano procedimientoo ttulodel deldocumento, naturalo dispositivo
tivo 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino jurdicaque que
correlativo iniciael identificado productoquese recibeel sustenta
procedimiento obtengadel producto el
procedimiento. procedimi
ento
Usuarioexterno Tomademuestrade UsuarioExterno Pacientenuevo NG
01 (2.3.00.19.0101)
requiereservicio Consultaexterna atendido y/ocontinuador
UsuarioInterno Tomademuestraen Usuariointerno Pacientede NG
02 (2.3.00.19.0102) requiereservicio Hospitalizaciny atendido Hospitalizacin
Emergencia yEmergencia
Muestras Procesamientode Usuarioexterno y Pacientede, NG
Entregadas Muestrasde dehospitalizacin Hospitalizacin
03 (2.3.00.19.0103)
consultaExternay atendido yConsulta
hospitalizacin externa
Muestras Procesamientode Usuariode Pacientede NG
04 (2.3.00.19.0104) Entregadas muestrasde Emergencia Emergencia
Emergencia atendido
Postulanterequiere Admisindel Postulanteadmitido Personasana NGND
05 (2.3.00.19.0105)
servicio postulante
PostulanteAdmitido Seleccindel Postulante Personasana NGND
06 (2.3.00.19.0106)
requiereservicio Donante seleccionado
Postulante Consentimiento Postulantecon PersonaSana NGND
07 (2.3.00.19.0107) seleccionado informadodel consentimiento
requiereservicio postulante firmado
Postulante Extraccinde Donanteatendido PersonaSana NGND
seleccionadocon sangre
08 (2.3.00.19.0108)
consentimiento
firmado
Donantedurante Atencinde Donantecon PersonaSana NGND
procesode reaccionesadversas reaccinadversa
09 (2.3.00.19.0109)
donacin inmediatasdel atendido
donante
UnidaddeSangre Produccin de Hemocomponentes PersonaSana NGND
10 (2.3.00.19.0110)
totalextrada hemocomponentes obtenidos
Muestradesangre Calificacin Muestradesangre PersonaSana NGND
deldonante Biolgicadelas tamizada
11 (2.3.00.19.0111)
muestrasdelos
donantes
UsuarioInterno Atencindesolicitud Solicitud Pacientede NGND
12 (2.3.00.19.0112) requiereelservicio transfusional transfusional Hospitalizacin
atendida o Emergencia

Nota:Desernecesarioutilicehojasadicionales
...............................................................
FECHA...............................................
FIRMAYSELLODELDIRECTOR

FORG03.1

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MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA

P
TomadeMuestrasde R
Pediatra O
C
E
Pacienteconsolicitud S
TomadeMuestras
deanlisis
deCirugiaPeditrica A
Extrahospitalario
M
I Archivo
Pacienteconsolicitud
deanlisisde E
ConsultaExterna TomadeMuestras N
Caja
deGinecoObstetricia T
O
PacienteAtendido
Pacienteconsolicitud SIS Resultado conResultadosde
deanlisisde T Examen
Hospitalizacin, E
CirugiaAmbulatoria TomaMuestrasde
CuentaCorriente C
Emergencia
N
Pacienteconsolicitud I
deanlisisde TomadeMuestras
C
Emergencia deCentroObstetrico O

TomadeMuestras
deCentroQuirrgico

LaboratoriodeAnlisisClnicos

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0101
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindel
Procedimi ent o(Segn TomadeMuestradeConsultaExterna
inventari o):

(4)Objetivodel Lograrunamuestraadecuada (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 47


Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Usuarioexternorequiereservicio PacienteConsultaexterna,ConsultorioExterno
2 RegistrodeSIS PersonalSIS,SIS
3 Operacin Cobrodeexmenesauxiliares Cajero,Caja
4 Supervisintomademuestra PatlogoClnico,CasetetomadeMuestra
5 Recepcin Recepcinreciboyordenesdelaboratorio TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
6 Registrodeordenes TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
7 Operacin Tomademuestrayderivacin TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
8 Trasladodemuestra TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
9 Traslado Supervisinrecepcindemuestras PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
Recepciny Recepcinyregistrodemuestra Tecnlogoy/oTcnicodeLaboratorio,reasde
10
Operacin laboratorio

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Seutiliza
enformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady


organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 9
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedimientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1): 2Prot ecci n,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): TomadeMuestraenConsultaExterna
CDIGO(4): 2.3.00.19.0101

Lograrunamuestraadecuada
PROPSITO(5):
SIS,Caja,CasetaTomadeMuestra,reasdeLaboratorio
ALCANCE(6):
LeyGeneraldesalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ndemuestrasdeconsulta Muestra Cuadernosderegistro JefedelServicio
externa/Ntotaldemuestras

NORMAS(9)
ManualdeTomadeMuestra

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Usuarioexternorequiereservicio,PacienteConsultaexterna(ConsultorioExterno)
02.RegistrodeSIS,PersonalSIS(SIS)
03.Cobrodeexmenesauxiliares,Cajero(Caja)
04.Supervisintomademuestra,PatlogoClnico(Casetetom adeMuestra)
05.Recepcinreciboyordenesdelaboratorio,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
06.Registrodeordenes,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
07.Tomademuestrayderivacin,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
08.Trasladodemuestra,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
09.Supervisinrecepcindemuestras,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
10.Recepcinyregistrodemuestras,Tecnlogoy/oTcnicodelaboratorio(reasdeLaboratorio)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
UsuarioExternorequiereelservicio OrdenesdeExmenesdeLaboratorio Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Usuarioatendido Consultaexterna Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Usuarioexterno:Personaoentidadexterna(Ajenaalestablecimiento)querecibeun
producto

REGISTROS(14) :
FormatosdeSolicituddeAnlisis
ANEXOS(15): MapaGlobalProcesodeTomadeMuestradeConsultaExterna

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 10
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 11
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0102
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento TomadeMuestraenHospitalizacinyEmergencia
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunamuestraadecuada (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 42


Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Usuariointernorequiereservicio Paciente, HospitalizacinyEmergencia
TrasladodeOrdenes TcnicadeEnfermera,Hospitalizaciny/ode
2 Traslado Emergencia.
3 Recepcindeordenes Digitador,Laboratoriodeem ergencia
4 RegistrodeOrdenesalsistema Digitador,Laboratoriodeem ergencia
5 Comunicaytrasladoordenes Digitador,Laboratoriodeem ergencia
Operacin
6 Supervisaymonitorizalatomademuestra PatlogoClnico,LaboratoriodeEmergencia
7 RegistrodeOrdenesdeLaboratorio Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
8 Tomademuestra TcnicodeLaboratorio,LaboratorioEmergencia
9 Traslado Trasladodemuestra TcnicodeLaboratorio,LaboratorioEmergencia
10 Operacin Supervisinrecepcindemuestras PatlogoClnico,LaboratoriodeEmergencia
11 Recepcin Recepcinyregistrodemuestra Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
Recepciny RecepcindeMuestrayderivaa Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
12
Entrega procesamiento

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(10) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA

(11) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 12
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): TomadeMuestraHospitalizacinyEmergencia
CDIGO(4): 2.3.00.19.0102

PROPSITO(5) : Lograrunamuestraadecuada

LaboratoriodeEmergencia,SalasdeHospitalizacinMedicinaPeditrica,GinecoObstetricia,
ALCANCE(6):
CirugaPeditrica,Emergencia
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeMuestradeHospitalizacin/ Muestra Cuadernosderegistro JefedelServicio
Ntotaldemuestras
N de muestras de emergencia /
Ntotaldemuestras

NORMAS(9)
ManualdeTomadeMuestra

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.UsuarioInternorequiereservicio,Paciente(HospitalizacinyEmergencia)
02.TrasladodeOrdenes,TcnicadeEnfermera(Hospitalizaciny/o Emergencia)
03.Recepcindeordenes,Digitador(Laboratoriodeem ergencia)
04.RegistrodeOrdenesalsistema,Digitador(Laboratoriodeemergencia)
05.Comunicaytrasladoordenes,Digitador(Laboratoriodeemergencia)
06.Supervisaymonitorizalatomademuestra,PatlogoClnico(LaboratoriodeEm ergencia)
07.RegistrodeOrdenesdeLaboratorio,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia)
08.Tomademuestra,TcnicodeLaboratorio(LaboratorioEmergencia)
09.Trasladodemuestra,TcnicodeLaboratorio(LaboratorioEmergencia)
10.Supervisinrecepcindemuestras,PatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
11.Recepcinyregistrodemuestra,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia)
12.RecepcindeMuestrayderivaaprocesamiento,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
UsuarioInternorequiereservicio OrdenesdeExmenesdeLaboratorio Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Usuariointernoatendido SaladeHospitalizacinyEmergencia Diario Manual

DEFINICIONES(13):
UsuarioInterno:Personaoentidadquerecibeunproducto,laboraenelestablecimientoose
encuentradentrodeel

REGISTROS(14) :
Formatodesolicituddeanlisis

ANEXOS(15): MapaGlobalTomadeMuestradeHospitalizacinyEmergencia

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 13
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 14
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0103
(CdigodelProcedimiento )
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)DenominacindelProcedimiento ProcesamientodelasMuestrasdeConsultaExternayHospitalizacin
(Segninventario):

(4)Objetivodel Lograrunadecuadoprocesamientode (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 72Horas,


Procedimiento: muestrasdehospitalizacinydeConsulta delprocedimiento(horas,dasmeses) 23
Externa minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Entregademuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
2 Operacin Supervisinfasepreanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
3 Recepcin Recepcindemuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
4 Registrodemuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
5 Supervisinfaseanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
6 Procesamientodemuestra Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
Operacin Registrosresultadosyderivacin Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
7
8 Supervisinfasepostanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
9 Validacinderesultados PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
10 Digitacinderesultados Digitador,reasdeLaboratorio
11 Entrega Entregaresultados Digitador,reasdeLaboratorio

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 15
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL ProcesamientodelasMuestrasdeConsultaExternay FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Hospitalizacin
CDIGO(4): 2.3.00.19.0103

PROPSITO(5): Lograrunadecuadoprocesamientodemuestrasde ConsultaExternaydeHospitalizacin

ALCANCE(6): reasdeLaboratorio,reasdeComputodeLaboratorio
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Ndemuestrasprocesadasdehospitalizacin Muestraprocesada Cuadernosderegistro JefedelServicio
/Ntotaldemuestrasprocesadas
N de muestras procesadas de consulta
externa/NTotaldemuestrasprocesadas

NORMAS(9)

ManualdeNormasyProcedimientos,Protocolos,ManualdeBioseguridad

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Entregademuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
02.Supervisinfasepreanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
03.Recepcindemuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
04.Registrodemuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
05.Supervisinfaseanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
06.Procesamientodemuestra,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
07.Registrosresultadosyderivacin,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
08.Supervisinfasepostanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
09.Validacinderesultados,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
10.Digitacinderesultados,Digitador(reasdeLaboratorio)
11.Entregaresultados,Digitador(reasdeLaboratorio).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Entrega muestras en reas de Muestrasentregadas Diario Manual
laboratorio

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Usuario externo y/o hospitalizacin ConsultaExterna,Hospitalizacin Diario Manual
atendido

DEFINICIONES(13):
Procesamientodemuestras:Actividadogrupodeactividadesrealizadasporunaoms
personasqueempleanunaomasinsumos,aloscualesleagreganvalorparasuministrarun
productotilparaelclienteexternoointerno

REGISTROS(14):
FormatosdeElisaydeMicrobiologa
ANEXOS(15): MapaGlobaldeProcesamientodeMuestrasdeConsultaExternayHospitalizacin

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 16
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 17
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0104
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode
organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento Procesamientodemuestrasdeemergencia
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunadecuadoprocesamientodelas (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 1hora9


Procedimiento: muestrasdeemergencias delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Inicio Entregademuestras TecnlogooTcnicodeLaboratorio,Laboratorio


1 deEmergencia
Supervisinfasepreanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
2
Operacin Emergencia
Recepcindemuestras TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
3 Recepcin
Emergencia
Registrodemuestras TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
4
Emergencia
Supervisinfaseanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
5
Emergencia
Procesamientodemuestra TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
6
Emergencia
Operacin Registroresultadosyderivacin TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
7
Emergencia
Supervisinfasepostanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
8
Emergencia
Validacinderesultados MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
9
Emergencia
10 Digitacinderesultados Digitador,LaboratorioEmergencia

11 Entrega Entregaresultados Digitador,LaboratorioEmergencia

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 18
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): ProcesamientodelasmuestrasdeEmergencia
CDIGO(4): 2.3.00.19.0104

PROPSITO(5) : Lograrunadecuadoprocesamientodelasmuestrasdeemergencia

ALCANCE(6): LaboratoriodeEmergencia,reasdecmputodelaboratoriodeEmergencia
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N Total de muestras procesadas Muestraprocesada CuadernodeRegistro JefedeServicio
de emergencia / N total de
muestrasprocesadas

NORMAS(9)
ManualdeNormasyProcedimientosdeLaboratoriodeEmergencia

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Entregademuestras,TecnlogooTcnicodeLaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
02.Supervisinfasepreanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
03.Recepcindemuestras,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
04.Registrodemuestras,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
05.Supervisinfaseanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
06.Procesamientodemuestra,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
07.Registroresultadosyderivacin,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
08.Supervisinfasepostanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEm ergencia)
09.Validacinderesultados,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
10.Digitacinderesultados,Digitador(LaboratorioEmergencia)
11.Entregaresultados,Digitador(LaboratorioEmergencia)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Entrega muestras en reas de Muestrasentregadas Diaria Manual
laboratoriodeem ergencia
.
SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
UsuariodeEmergenciaatendido Emergencia Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Procesamientodemuestrasdeemergencia:Actividadogrupodeactividadesrealizadasporuna
omspersonasqueempleanunoomasinsumos,aloscualesleagreganvalorparasuministrar
unproductotilenelmenortiempoposible,paraelclienteinternodeEmergencia

REGISTROS(14):
Notieneformatos

ANEXOS(15): MapaGlobalProcesamientodeMuestrasdeEmergencia

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 19
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 20
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0105
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)DenominacindelProcedimiento
AdmisindelPostulante
(Segninventario):

(4)Objetivodel Lograrunacorrectaeleccindel (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 16


Procedimiento: Postulante delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Postulanterequiereservicio Personasana
2 Verificacindelpostulanteyantecedentes Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
Sesolicitadocum entodeidentidad Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
3 Operacin Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
4 Informacinrequisitosdonacin Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
5 Buscarexclusinanterior Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
6 Decisin Sisedetectaexclusinseculmina Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
7 Entrega Explicarpasosaseguir Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12

145 103 141 123 181 229 355 250 187 110 134 123

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady


organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento de Ley MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA

Ley26454 25/05/1995

ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 21
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AdmisindelPostulante FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0105

PROPSITO(5): LograrunacorrectaeleccindelPostulante

Bancodesangre
ALCANCE(6):
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinN614,MINSA2004(Bancode
MARCOLEGAL(7):
Sangre)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N total de Postulante por ao / N total Postulante CuadernodeRegistro JefedeServicio
desolicitudestransfusionalesporao

NORMAS(9)
GuadeProcesosNTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC01

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Postulanterequiereservicio,Personasana
02.Verificacindelpostulanteyantecedentes,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
03.Sesolicitadocumentodeidentidad,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
04.Informacinrequisitosdonacin,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
05.Buscarexclusinanterior,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
06.Sisedetectaexclusinseculmina,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
07.Explicarpasosaseguir,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Postulanterequiereelservicio Solicituddedepsitodesangre Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Postulanteadmitido readeentrevistadeBancodeSangre Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Postulante:Personasanaquedeseahacerunadonacindesangreyquedebecumplir
ciertascondicionesdesaludydemsrequisitos

REGISTROS(14):

ANEXOS(15): MapaGlobaldeadmisindelPostulante

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 22
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 23
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0106
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode
organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento SeleccindelDonante
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunacorrectaseleccindel (5)Tiempoestimadoefectivode


Procedimiento: Donante duracindelprocedimiento(horas,das 45minutos
meses)

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Postulanteadmitidorequiereservicio Personasana
Verificacinidentidaddelpostulante MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
2
Sangre
Explicacinprocesodeseleccin MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
3
Sangre
Operacin
4 Entrevista MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
Sangre
VerificaInformacinregistrada MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
5
Sangre
6 Examenfsico MdicoPatlogoClnico,BancodeSangre
7 Decisin Determinacinsiesaptoono MdicoPatlogoClnico,BancodeSangre

8 Registrodeidentidaddelpostulante Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
9 Operacin TomadeMuestrapreliminar Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
10 Procesamientodemuestrapreliminar Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
11 Registroderesultados Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
Informacinderesultados MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
12 Entrega
Sangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:
FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 24
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): SeleccindelDonante
CDIGO(4): 2.3.00.19.0106

PROPSITO(5): Lograrunacorrectaseleccindeldonante

ALCANCE(6): Bancodesangre
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ndedonantesporao/Ntotal Donante CuadernodeRegistro JefedeServicio
depostulantesporao

NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01EG05PC02

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Postulanteadmitidorequiereservicio,Personasana
02.Verificacinidentidaddelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
03.Explicacinprocesodeseleccin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
04.Entrevista,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
05.VerificaInformacinregistrada,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
06.Examenfsico,MdicoPatlogoClnico(BancodeSangre)
07.Determinacinsiesaptoono,MdicoPatlogoClnico(BancodeSangre)
08.Registrodeidentidaddelpostulante,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
09.TomadeMuestrapreliminar,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
10.Procesamientodemuestrapreliminar,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
11.Registroderesultados,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
12.Informacinderesultados,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Postulante admitido requiere el SolicituddedepsitodeSangre Diario Manual
servicio

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Postulanteseleccionado readeExtraccinBancodeSangre Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Donante:Aquellapersonacuyasangreotejidosonrecolectados,parasuposibleusoen
transfusinotransplante

REGISTROS(14):
FormatodeSeleccindelPostulante

ANEXOS(15): MapaGlobalSeleccindelDonante

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 25
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 26
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0107
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento ConsentimientoInformadodelPostulante
(Segninventari o):

(5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
(4)Objetivodel Lograrunadecuadoconsentimiento delprocedimiento(horas,dasmeses) 7minutos
Procedimiento: informadodelpostulante

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Postulanteseleccionadorequiereservicio Personasana
Informacinriesgodedonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
2
Sangre
Postulanteefectapreguntas MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
3
Operacin Sangre
Procedimientoparafirmarconsentimiento MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
4
Sangre
Colocacinfirma,nmerodedocumento MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
5
deidentidadyhuelladigital Sangre
Verificayrecepcionalahojade MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
6 Entrega
consentimientoinformadodelpostulante Sangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes 1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady


organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA

Ley26454 25/05/1995

ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 27
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): ConsentimientoInformadodelPostulante
CDIGO(4): 2.3.00.19.0107

PROPSITO(5): Lograrunadecuadoconsentimientoinformadodelpostulante

ALCANCE(6): Bancodesangre
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ntotaldeconsentimientos Postulante CuadernodeRegistro JefedeServicio
firmados/Ntotaldedonantes

NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC03

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Postulanteseleccionadorequiereservicio,Personasana
02.Informacinriesgodedonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
03.Postulanteefectapreguntas,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
04.Procedimientoparafirmarconsentimiento,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
05.Colocacinfirma,nmerodedocumentodeidentidadyhuelladigital,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo
(BancodeSangre).
06.Verificayrecepcionalahojadeconsentimientoinformadodelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo
(BancodeSangre).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Postulante seleccionado requiere el SolicituddedepsitodeSangre Diario Manual
servicio

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Postulante con consentimiento readeExtraccinBancodeSangre Diario Manual
firmado

DEFINICIONES(13):
Consentimientofirmado:Procedimientomedianteelcualelpostulanteseleccionadounavez
respondidasusinterrogantes,accedeaconvertirseendonantefirmandounformatode
consentimiento
REGISTROS(14):
Formatodeconsentimientoinformado

ANEXOS(15): MapaGlobalConsentimientoInformadoPostulante

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 28
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 29
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0108
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento ExtraccindeSangre
(Segninventari o):

(5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
(4)Objetivodel Lograrunaoptimaextraccindesangre delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
Procedimiento: minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Inicio Postulanteseleccionadocon Personasana
1
consentimientofirmado
Verificacinidentidaddelpostulante MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
2
BancodeSangre
Rotulacinbolsascolectoras MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
3
BancodeSangre
Rotulacindetubodemuestradesangre MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
4
Operacin BancodeSangre
ExtraccindeSangre MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
5
BancodeSangre
Reposodonantepor10minutos MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
6
BancodeSangre
Selladobolsasydescartedeagujas MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
7
BancodeSangre
Informacinpostdonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
8 Entrega
BancodeSangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 30
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): ExtraccindeSangre
CDIGO(4): 2.3.00.19.0108

PROPSITO(5): Lograrunaoptimaextraccindesangre

ALCANCE(6): Bancodesangre
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Ntotaldeunidadesextradas/N Unidaddesangretotalextrada CuadernodeRegistro JefedeServicio
totaldedonantes

NORMAS(9)

NTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC04

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Postulanteseleccionadaconconsentimientofirmado,Personasana
02.Verificacinidentidaddelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
03.Rotulacinbolsascolectoras,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
04.Rotulacindetubodemuestradesangre,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
05.ExtraccindeSangre,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
06.Reposodonantepor10minutos,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
07.Selladobolsasydescartedeagujas,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
08.Informacinpostdonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Postulanteseleccionadocon Consentimientofirmado Diario Manual
consentimientofirmado

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Donanteatendido Domicilio Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Extraccindesangre:Procedimientomedianteelcualsiguiendolasmedidasaspticasybajo
lasupervisinMdica,seprocedeaextraeraproximadamente450ccdesangretotalal
donante
REGISTROS(14) :
Notieneform ato

ANEXOS(15): MapaGlobalExtraccindeSangre

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 31
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 32
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0109
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento AtencindeReaccionesAdversasInmediatasdelDonante
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunaadecuadaatencin delas (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: reaccionesadversasduranteladonacin delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Donanteduranteelprocesode donacin Personasana
Observacindonantedurantedonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
2
BancodeSangre
Deteccinreaccinadversa MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
3
Operacin BancodeSangre
4 Medidasbsicasdesoporte MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
BancodeSangre
Comunicacinalequipomdico MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
5
BancodeSangre
Decisin Mdicoevala,valoraydetermina MdicoPatlogoClnicooJefedeservicio,Banco
6
deSangre
Registroenformatodeseleccinyen MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
7 Entrega registrodedonacioneseltipodereaccin BancodeSangre
adversa

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes 4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady


organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 33
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AtencindeReaccionesAdversasInmediatasdel FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2):
Donante CDIGO(4): 2.3.00.19.0109

PROPSITO(5): Lograrunaadecuadoatencindelasreaccionesadversasduranteladonacin

ALCANCE(6): Bancodesangre
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ntotaldereaccionesadversas/ Donanteconreaccinadversa CuadernodeRegistro JefedeServicio
Ntotaldedonantes

NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC05

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01. Donanteduranteelprocesodedonacin,Personasana
02. Observacindonanteduranteladonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(Bancode
Sangre)
03. Deteccinreaccinadversa,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
04. Medidasbsicasdesoporte,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
05. Comunicacinalequipomdico,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
06. Mdicoevala,valoraydetermina,MdicoPatlogoClnicooJefedelServicio(BancodeSangre)
07. Registroenformatode seleccinyenregistrodedonacioneseltipodereaccinadversa,MdicoPatlogo
ClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Donanteduranteprocesodonacin Consentimientofirmado Espordico Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Donante con reaccin adversa Domicilio Espordico Manual
atendido

DEFINICIONES(13) :
Reaccinadversaaladonacin:Respuestainesperadaosospechada,manifestadacon
signosy/osntomasduranteelprocesodedonacin

REGISTROS(14):
Formatodereaccionesadversasdeldonante

ANEXOS(15): MapaGlobalAtencinReaccionesAdversasinmediatasalDonante

FORG10.0

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 35
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0110
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento ProduccindeHemocomponentes
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunacorrectaproduccinde (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 32


Procedimiento: hemocomponentes delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Inicio Unidadsangretotalextrada Personasana
Verificacincdigoalfanumricos TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Sangre
Registrodehemocomponentesadividir TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
3
Sangre
Fraccionamiento TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Operacin Sangre
Eliminacinderesiduos TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
5
Sangre
Etiquetadodehem ocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
Sangre
Verificacincdigohemocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
7
Sangre
Registrodeloshem ocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
8 Entrega
Sangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
235 198 254 229 330 416 586 388 274 160 192 222

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002


conDS.0132002SA

Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): ProduccindeHemocomponentes
CDIGO(4): 2.3.00.19.0110

PROPSITO(5): Lograrunacorrectaproduccindehem ocomponentes

ALCANCE(6) : Bancodesangre
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N total de hemocomponentes Hemocomponentes CuadernodeRegistro JefedeServicio
producidos
/Ntotaldeunidadesrecolectadas

NORMAS(9)

NTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC06

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01. Unidadsangretotalextrada,Personasana
02. Verificacincdigoalfanumrico,TecnlogooTcnicoespecializado (BancodeSangre)
03. RegistrodeHemocomponentesadividir,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(Bancode
Sangre)
04. Fraccionamiento,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
05. Eliminacinderesiduos,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
06. Etiquetadodehemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
07. Verificacindelcdigodehemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(Banco
deSangre)
08. Registrodeloshemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Unidaddesangretotalextrada Unidaddesangretotalextrada Diaria Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Hemocomponentesobtenidos AlmacenamientoenBancodesangre Diario Manual

DEFINICIONES(13):
Hemocomponentes:Serefiereacadaunodeloscomponentes,quepuedenserseparadosde
launidaddesangretotal,comoson:GlbulosRojos,Plaquetas,Leucocitos,Plasma,
Crioprecipitado.
UnidaddeSangreTotal:Serefierealabolsadesangreextradaaundonanteenunvolumen
adecuadodeanticoagulante.

REGISTROS(14):
Notieneform atos
ANEXOS(15): MapaGlobalProduccindeHemocomponentes
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 37
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 38
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0111
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode


organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonante
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograunaadecuadacalificacinbiolgica (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 3horas


Procedimiento: delasmuestrasdedonantes delprocedimiento(horas,dasmeses) 16
minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Inicio Muestradesangredeldonante TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
1 Sangre
Muestratrasladadaareadetamizaje TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Sangre
Elaboracindemapasdeprotocolo MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico
3
especializado,BancodeSangre
Anlisisdelasmuestrasparamarcadores TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Operacin serolgicos Sangre
Validacinderesultados MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoMdico,
5
BancodeSangre
Repeticinderesultadosreactivoso TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
dudosos Sangre
Registroderesultadosenprotocolosyen MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoy/o
7
elsistema Tcnicoespecializado,BancodeSangre
Registroderesultadosenellibrode MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo y/o
8 Entrega
donantes Tcnicoespecializado,BancodeSangre

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes 6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 39
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonantes
CDIGO(4): 2.3.00.19.0111

PROPSITO(5): Lograrunaadecuadacalificacinbiolgicadelasmuestrasdedonantes

ALCANCE(6): Bancodesangre

LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ntotaldeunidadestamizadas/ Muestrasdedonantes CuadernodeRegistro JefedeServicio
Ntotaldeunidadesrecolectadas

NORMAS(9)
GuadeProcesosNTN013MINSA/DGSPV.01,EGO05PC07

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Muestradesangredeldonante,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
02.Muestratrasladadaareadetamizaje,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
03.Elaboracindemapasdeprotocolo,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnicoespecializado(Bancode
Sangre)
04.Anlisisdemuestrasparamarcadoresserolgicos,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
05.Validacinderesultados,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo(BancodeSangre)
06.Repeticinaresultadosreactivosodudosos,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
07.Registroderesultadosenprotocolosyenelsistema,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoy/oTcnico
especializado(BancodeSangre)
08.Registroderesultadosenellibrodedonantes,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo y/oTcnico
especializado(BancodeSangre)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Muestradesangredeldonante Tubodemuestradeldonanteentregado Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Muestradesangretamizada Alicuotacindetubosdemuestraspara Diario Manual
almacenamientoenseroteca

DEFINICIONES(13):
Tamizaje:Procedimientomedianteelcuallasmuestrasdesangredelosdonantes,son
analizadasparalos7marcadoresserolgicosobligatorios,siguiendolaspautasrespectivas
paracadaprueba.
Validacin:Establecerevidenciadocumentadaqueproveeungradoelevadodeseguridad,de
queunprocesoespecificoproduceresultadosquecumplenlasespecificacionespre
determinadasyatributosdecalidad.
REGISTROS(14):
FormatosdeprotocolosdeELISA
ANEXOS(15): MapaGlobal CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonantes

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 40
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 41
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0112
(CdigodelProcedimiento )
FICHADEINFORMACIN PRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode
organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento Atencindesolicitudtransfusional
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograrunacorrectaatencindesolicitud (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 62


Procedimiento: transfusional delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

1 Inicio Usuariointernorequiereservicio Paciente,Hospitalizacino Emergencia


Recepcindesolicitudtransfusional TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Recepcin Sangre
Registrofechayhoraderecepcinde TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
3
solicitud Sangre
Extraccinmuestradereceptor TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Sangre
Verificacindedatosreceptor,indaga TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
5
transfusionesanteriores Sangre
Identificacindeunidadesatransfundir y TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
Operacin registrodecdigodeidentificacin Sangre
Obtencindemuestrasdelasunidades TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
7
Sangre
Ejecucindepruebasdecompatibilidad TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
8
Sangre
Entregasdeunidadsolicitada TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
9
Sangre
Registrodelcdigodelaunidad TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
10 Entrega entregada,resultadosdepruebasde Sangre
compatibilidad,datosdelreceptor

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
164 184 190 184 206 166 150 231 145 206 151 154

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 42
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): AtencindeSolicitudTransfusional
CDIGO(4): 2.3.00.19.0112

PROPSITO(5): Lograrunacorrectaatencindesolicitudtransfusional

ALCANCE(6): Bancodesangre,SalasdeHospitalizacinyEmergencia
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N total de solicitudes Solicitudtransfusional CuadernodeRegistro JefedeServicio
transfusionales / N total de
unidadesfraccionadas

NORMAS(9)

NTN013MINSA/DGSPV.01,EGO05PC10

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Usuariointernorequiereservicio,Paciente(HospitalizacinoEmergencia)
02.Recepcindesolicitudtransfusional,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
03.Registrofechayhoraderecepcindesolicitud,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
04.Extraccinmuestradereceptor,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
05.Verificacindedatosreceptor,indagatransfusionesanteriores,TecnlogooTcnicoespecializado(Bancode
Sangre)
06.Identificacindeunidadesatransfundiryregistrodecdigodeidentificacin,TecnlogooTcnico
especializado(BancodeSangre)
07.Obtencindemuestrasdelasunidades,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
08.Ejecucindepruebasdecompatibilidad,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
09.Entregasdeunidadsolicitada,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
10.Registro decdigodelaunidadentregada,resultadodepruebasdecompatibilidad,datosdelreceptor,
TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Usuariointernorequiereelservicio Ordendesolicitudtransfusional Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c)
TIPO(12d)
Solicitudtransfusionalatendida SalasdeHospitalizaciny/oEmergencia Diario Manual

DEFINICIONES(13):
PruebadeCompatibilidad:Todaslaspruebasqueserealizanentredonantesyreceptores
previasalatransfusin,paraestablecerquelasangreatransfundirescompatible
REGISTROS(14):
Formatodesolicitudtransfusional
ANEXOS(15): MapaGlobalAtencindeSolicitudtransfunsional

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 43
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 44
ManualdeProcesosyProcedim ientos

SERVICIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 45
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA3

INVENTARIODEPROCEDIMIENTO
FichaN 1
(dejarenblanco)
2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacin
PROCESO/SUBPROCESO
delaSaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN 00.19DepartamentodeAyudaalDiagnstico
(2Nivelorganizacional)
(2)OFICINA/DIRECCIN 00.19.02ServiciodeAnatomaPatolgica
(3nivelorganizacional)
Procedimi entoy/o
N Cdigodel Denominacin Resultado/ Base
Documentode Usuari o
Orden Procedimi ento Procedimiento Product o Legal
Origen (8)
(3) (4) (6) (7) (9)
(5)
Nmer 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombreo Indicarelnombre Paciente Indicarel
o 2dgitosrgano procedimientoo ttulodel deldocumento, nuevoo dispositiv
correla 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino continuador oque
tivo correlativo iniciaelproc. identificado productoquese sustenta
obtengadelproc. elproced.
EstudiodeCitologa Informedel
Externo
01 (2.3.00.19.0201) Solicituddelestudio CervicoVaginal Diagnstico
Interno NG/NL
Citolgico
Estudio Informe
histopatolgicoen Histopatolgicoen Externo
02 (2.3.00.19.0202) Solicituddeestudio NG/NL
Patologaquirrgicas Patologa Interno
Quirrgica
Estudiode Informedeestudio Externo
03 (2.3.00.19.0203) Solicituddeestudio NG/NL
Citogentica Citogentico Interno
EstudiodeNecropsia Informedel
(2.3.00.19.0204) Externo
04 Solicituddeestudio Diagnsticode NG/NL
Interno
Necropsia
Estudiopor Informedelestudio
(2.3.00.19.0205) Externo
05 Solicituddeestudio Inmunohistoqumica deInmuno NG/NL
Interno
histoquimico
EstudiodeCitologa InformedeCitologa Externo
06 (2.3.00.19.0206) Solicituddeestudio NG/NL
Especial Especial Interno
Estudio Informedelestudio
Histopatolgicode histopatolgicode Externo
07 (2.3.00.19.0207) Solicituddeestudio NG/NL
biopsiapor biopsiapor Interno
Congelacin congelacin
Estudio Informedelestudio
Externo
08 (2.3.00.19.0208) Solicituddeestudio Histopatolgicopor histopatolgicopor NG/NL
Interno
Histoqumica Histoquimica
Nota:Desernecesarioutilicehojasadicionales

FECHA............................................... ...............................................................
FIRMAYSELLODELDIRECTOR

FORG03.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 46
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 47
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0201
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19.DepartamentodeAyuda (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


organizacional) alDiagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindel
Procedimi ent o(Segn EstudiodeCitologaCervicoVaginal
inventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoCitologaCervico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2das


Procedimiento: vaginal delprocedimiento(horas,dasmeses)

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTA


Orden LATAREA
Recepcin SolicituddelEstudio. Consultaexterna.Enfermera,tcnicade
1
Enfermera
Seleccionayderivaalaunidadquecorrespondael ServiciodeAnatomaPatolgica,
2 Operacin
estudiodelamuestra Secretaria
Recepcinyverificacindelamuestradelestudioy UnidaddeCitologaCervicovaginal
3 Recepcin
recibodepago. TcnicoenAnatomaPatolgica
Supervisaelingresodelamuestra. UnidaddeCitologaCervicovaginal,
4 Operacin MedicoAnatomopatologo
IdentificacinyregistroenelcuadernodelServicio UnidaddeCitologaCervicovaginal,
5
TcnicoenAnatomaPatolgica
Ejecucin Preparacinycontroldecalidaddeloscolorantes, UnidaddeCitologaCervicovaginal,
6 materialesyreactivosparalacoloracin. TecnlogoMdico

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes
12
1566 1342 1088 1592 1314 1239 960 978 903 943 981 848

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)

LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos, deberes y responsabilidad concernientes a la


salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 48
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0201
(CdigodelProcedimiento )
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


organizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioenCitologaCervicoVaginal
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoCitologaCervico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2das


Procedimiento: vaginal delprocedimiento(horas,dasmeses)

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTA


Orden LATAREA
Rotulacin,Coloracinymontajedelamuestra UnidaddeCitologaCervicovaginal
7
citolgico. TcnicoenAnatomaPatolgica
PrimeraLectura UnidaddeCitologaCervicovaginal
8
TecnlogoMedico
Supervisinydiagnosticofinaldelamuestraocaso UnidaddeCitologaCervicovaginal
9
MdicoAnatomopaologo
Operacin ResultadodelestudioCitolgico UnidaddeCitologaCervicovaginal
10
MdicoAnatomopaologo
Seleccindel10%alazardelamuestradiaria,para UnidaddeCitologaCervicovaginal
11 elcontroldecalidaddelalecturayserealizael MedicoAnatomopatologo
informeamanuscrito
DigitacindelInformedelDiagnosticoCitolgico SecretariayfirmadelaJefaturade
12
ServiciodeAnatomaPatolgica
Firmaysellodelosinformes reaMedicadelServiciodeAnatoma
13
Patolgica
EnvideResultadoscondocumentoalArchivo ServiciodeAnatomaPatolgica,
14 Entrega
HistoriasClnicas Secretaria
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Seutiliza
enformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes
12
1566 1342 1088 1592 1314 1239 960 978 903 943 981 848

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)

LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa


la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyProcedimientosAdministrativosN27444 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 49
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL EstudioenCitologaCervicovaginal FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoenCitologaCervicovaginal
ALCANCE(6): ApoyoSIS,Caja,DepartamentosFinalesyserviciodeAnatomaPatolgica
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657delMINSA,ReglamentodelaLeydel
MARCOLEGAL(7):
MINSAaprobadoconD.S.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
ledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina Citologacervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema informtico del Jefe del Unidad o
revisadas/MdicoPatlogo servicio de Anatoma Servicio.
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Patolgica
diagnosticadas/mes Registro en Citologa MedicodelaUnidad
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Nueva muestra de citologa cervicovaginal deCitologa
positivas/mes. cervicovaginaltom ada
N de muestras inadecuadas para el
diagnosticocitolgico

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientostcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica.
ClasificacindelSistemaBethesdamodificadoenelao2001

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Solicituddelestudio,TcnicoenEnfermera,ConsultoriosExternos.
02.Seleccionayderivaalaunidadquecorrespondaelestudiodelamuestra,Secretaria,ServiciodeAnatoma
Patolgica.
03.Recepcin,verificacindelamuestradelestudioyrecibodepago,TcnicoenAnatomaPatolgica,Unidad
deCitologa.
04.Supervisaelingresodelamuestra,MdicoAnatomopatlogo,UnidaddeCitologa.
05.Identificacinyregistroenelcuadernodelservicio,TcnicoenAnatomaPatolgica,UnidaddeCitologa.

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantedeGinecoobstetricia. Diario Manual
del servicio de Citologa cervico LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal Mecanizado
vaginal

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informesderesultados Archivo,Hospitalizacin,Paciente Diario RegistroManualCasospositivos,
RegistroMecanizado

DEFINICIONES(13): Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
laminasportaobjetoollam adas(PAP)paradetectarpatologainflamatoria,lesionespremalignas,
oneoplasiamaligna.
REGISTROS(14): LibrodeRegistroenCitologa
FormatodiseadoconlaNomenclaturadelSistemadeBethesda,AplicacinalSistema
InformticodeAnatomasolocasospositivos
ANEXOS(15): MapaGlobaldelprocesodelEstudioenCitologacervicovaginal

FORG10.0

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

NOMBREDEL EstudioenCitologaCervicovaginal FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoenCitologaCervicovaginal
ALCANCE(6): ApoyoSIS,Caja,DepartamentosFinalesyserviciodeAnatomaPatolgica
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657delMINSA,ReglamentodelaLeydel
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
ledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina CitologaCervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema Informtico del JefedelServicio.
revisadas/MdicoPatlogo Servicio de Anatoma
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Patolgica
diagnosticadas/mes Registro en Citologa MedicodelaUnidad
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Nueva muestra de citologa cervicovaginal deCitologa
positivas/mes. cervicovaginaltom ada
N de muestras inadecuadas para el
diagnosticocitolgico.

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientostcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica.
ClasificacindelSistemaBethesdamodificadoenelao2001

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 06.Preparacinycontroldecalidaddeloscolorantes,materialesyreactivosparalacoloracin,Tcnicoen
AnatomaPatolgica(UnidaddeCitologaCervicoVaginal)
07.Rotulacin,coloracinymontajedelamuestracitolgico,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
CitologaCervicoVaginal)
08.PrimeraLectura.TecnlogoMedico(UnidaddeCitologa)
09.SupervisinyDiagnosticofinaldelamuestraocaso.MedicoAnatomopatologo.UnidaddeCitologa
10.ResultadodelEstudioCitolgico.MedicoJefedelservicioAnatomapatolgica.UnidaddeCitologa

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantede Diario Manual
del servicio de Citologa cervico Ginecoobstetricia. Mecanizado
vaginal LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informesderesultados Archivo,Hospitalizacin,Paciente Diario RegistroManualCasospositivos,
RegistroMecanizado

DEFINICIONES(13) :
Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
laminasportaobjetoollam adas(PAP)paradetectarpatologainflamatoria,lesionespremalignas,
oneoplasiamaligna.
REGISTROS(14): LibrodeRegistroenCitologa
FormatodiseadoconlaNomenclaturadelSistemadeBethesda,AplicacinalSistema
InformticodeAnatomasolocasospositivos
ANEXOS(15): MapaGlobaldelprocesodelEstudioenCitologacervicovaginal

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 51
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.3de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

NOMBREDEL EstudioenCitologaCervicovaginal FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoenCitologaCervicovaginal

ALCANCE(6): ApoyoSIS,Caja,DepartamentosFinalesyserviciodeAnatomaPatolgica
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657delMINSA,ReglamentodelaLeydel
MARCOLEGAL(7):
MINSAaprobadoconD.S.0132002SA

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N de muestras de secrecin cervico Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
vaginalledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina CitologaCervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema informtico del JefedelServicio.
revisadas/MdicoPatlogo servicio de Anatoma
N de muestras de secrecin cervico Nueva muestra de citologa Patolgica MedicodelaUnidad
vaginaldiagnosticadas/mes cervicovaginaltomada Registro en Citologa deCitologa
N de muestras de secrecin cervico Cervico vaginal
vaginal positivas/mes.
N de muestras inadecuadas para el
diagnosticocitolgico.

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientostcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica.
ClasificacindelSistemaBethesdamodificadoenelao2001

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 11.Seleccindel10%alazardelamuestradiaria,paraelcontroldecalidaddelalecturayserealizael
Informeamanuscrito.Medicoanatom opatologo.UnidaddeCitologa
12.DigitacindelinformedelDiagnosticoCitolgico.Secretaria,ServiciodeAnatomaPatolgica
13.Firmaysellodelosinformes.Medicoanatomopatologo.UnidaddeCitologa
14.EnvideresultadoscondocumentoalarchivoHistoriasClnicas.Secretaria,Serv.deAnatomaPatolgica

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantedeGinecoobstetricia. Diario Manual
del servicio de Citologa cervico LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal Mecanizado
vaginal

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informesderesultados Archivo,Hospitalizacin,Paciente Diario RegistroManualCasospositivos,
RegistroMecanizado

DEFINICIONES(13):
Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
laminasportaobjetoollam adas(PAP)paradetectarpatologainflamatoria,lesionespremalignas,
oneoplasiamaligna.
REGISTROS(14): LibrodeRegistroenCitologa
FormatodiseadoconlaNomenclaturadelSistemadeBethesda,AplicacinalSistema
InformticodeAnatomasolocasospositivos

ANEXOS(15): MapaGlobaldelprocesodelEstudioenCitologacervicovaginal
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 52
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 53
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0202
(CdigodelProcedimiento)

FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiohistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformarelDiagnsticodelestudio (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 24horas


Procedimiento: histopatolgicodelespcimen(Biopsiay delprocedimiento(horas,dasmeses) (Biopsias)
blockall)(piezasquirrgicasmedianasy 72horas
grandes) (PQ)

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Envidelamuestraquirrgica CentroQuirrgico,SaladePartos,Consulta
1 Recepcin AmbulatoriadeCirugaMenor,Tcnicade
enfermeraopersonal.

2 TramitedepagenSISoCaja SIS,Caja,PersonaldeSISopersonaldeCaja
Operacin
Recepcineingresoalsistemalasolicitudde JefaturadelServiciodeAnatomaPatolgica
3
EstudioHistopatolgico Secretaria
RecepcineIngresodelaMuestra TcnicoenlaUnidaddePatologaQuirrgica
4 Ejecucin

5 VerificacindelestudioHistolgicoyelpago MedicoAnatomopatologoyTcnicodeApoyoen
Operacin laUnidaddePatologaQuirrgica
Rotulacineinscripcinenellibroderegistro Tecnlogomedicoytcnicosenlaunidadde
6 patologaquirrgica
Preparacindelmaterialparaprocesamiento TcnicoenAnatomaPatolgica
7 Entrega macroscpico

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
319 364 390 455 412 463 369 395 388 343 279 283

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


MdicoD.S.N0242001SA

(9) Anotacionesadicionales:
FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 54
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0202
(CdigodelProcedimiento)

FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiohistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformarelDiagnsticodelestudio (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 24horas


Procedimiento: histopatolgicodelespcimen(Biopsiay delprocedimiento(horas,dasmeses) (Biopsias)
blockall)(piezasquirrgicasmedianasy 72horas
grandes) (PQ)

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Descripcinmacroscpicayseleccinde UnidaddePatologaquirrgica,Tecnlogomedico
8 cortesenpiezasquirrgicas ytcnicodelaboratorio
9 Ejecucin Preparacindereactivoscoloracin UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico

Inclusinenbloqueparafina,Cortedebloque UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
10
parafina,coloracinymontajedelalamina oTcnicoenAnatomaPatolgica
Traslado EntregadelminasalMdicoPatlogo UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
11

12 Diagnsticohistopatolgicocontincin UnidaddePatologaQuirrgicaMedico
Operacin convencionaldeHematoxilinayEosina Anatomopatologo
13 Supervisindelinformedeldiagnostico JefaturadeServiciodeAnatomaPatolgica
ResultadoingresadoalSistemaInformticoy Secretaria
14
Revisin
Paciente FirmadelInformeporelMedicoResponsable UnidaddePatologaQuirrgicaMedico
15
Atendido Anatomopatologo
Archivo Secretaria
16 Entrega

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
319 364 390 455 412 463 369 395 388 343 279 283

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA
(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 55
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de2
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas CDIGO(4): 2.3.00.19.0202

PROPSITO(5): Informareldiagnsticodepatologaquirrgicaausuariosinternosyexternos
LaboratoriodelaUnidaddePatologaQuirrgica,readehistoqumicaeInmunohistoquimica,
ALCANCE(6):
ApoyoalreadeNecropsias,ServiciosdetodoslosDepartamentosFinales.
Leyyreglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeBiopsiasDx/Mes Muestradebiopsiaquirrgica Ingreso el software Mdico de la Unidad
N de Biopsia por congelacin / Muestradebiopsiaporcongelacin informtico en Anatoma de Patologa
mes MuestradePiezasquirrgica Patolgica. Quirrgica
NdePiezasquirrgicas/semana MuestradePlacenta Libro de Registro en Jefa del Servicio de
Ndeplacentas/mes bitofetal PatologaQuirrgica. AnatomaPatolgica
Ndebitosfetales/mes. Ndemuestraslaminadas Registrar manuales del
N de Muestras quirrgicas por servicio de anatoma
Anatomopatlogo patolgica

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Envidelamuestraquirrgica,CentroQuirrgico,SaladePartos,ConsultaAmbulatoriadeCirugaMenor,
(Tcnicadeenfermeraopersonal).
02.TramitedepagenSISoCaja,SIS,Caja(PersonaldeSISopersonaldeCaja)
03.RecepcineingresoalsistemalasolicituddeEstudioHistopatolgico,(JefaturadelServiciodeAnatoma
Patolgica Secretaria)
04.RecepcineIngresodelaMuestra,(TcnicoenlaUnidaddePatologaQuirrgica)
05.VerificacindelestudioHistolgicoyelpago(MedicoAnatomopatologoyTcnicodeApoyoenlaUnidadde
PatologaQuirrgica)
06.Rotulacineinscripcinenellibroderegistro(Tecnlogomedicoytcnicosenlaunidaddepatologaquirrgica)
07.Preparacindelmaterialparaprocesamientomacroscpico,(TcnicoenAnatomaPatolgica)
ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Recepcin de Biopsia quirrgica, SolicituddelMdicoTratantey/o Diario ManualMecanizado
Pieza quirrgica, Placentas, bitos ConsultaExterna,Hospitalizacin
Fetales

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informe del diagnostico ArchivodeHistoriasClnicaso Diario Manual
Histopatolgico, Informe del personalmentealPacienteofamiliar Mecanizado
diagnosticoInmunohistoquimico.
DEFINICIONES(13): Eselestudiodelaenfermedadatravsdesuexpresinmorfolgicoenlostejidosconla
realizacindelabiopsiaopiezaquirrgicaobtenidadeintervencionesquirrgicapara
aplicarsetcnicasdecorteycoloracinHematoxilinaEosinaenAnatomaPatolgica
Estudioinmunohistoquimicoeslaaplicacindetcnicasdetincinconanticuerposmarcados
especficamentesobrelostejidosparaquenosdemuestrenlauninantigenoanticuerpo
alteracionesqueexpresanenloscambiosfuncionales.
REGISTROS(14): LibrodeRegistrodeMuestrasenPatologaQuirrgica,CuadernodeRegistrodeestudiode
Inmunohistoqumica.SoftwaredeInformesenAnatomaPatolgica
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 56
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de2
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgica CDIGO(4): 2.3.00.19.0202

PROPSITO(5): Informareldiagnsticodepatologaquirrgicaausuariosinternosyexternos

LaboratoriodelaUnidaddePatologaQuirrgica,readehistoqumicaeInmunohistoquimica,
ALCANCE(6):
ApoyoalreadeNecropsias,ServiciosdetodoslosDepartamentosFinales.
Leyyreglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842
NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeBiopsiasDx/Mes Muestradebiopsiaquirrgica Ingreso el software Mdico de la Unidad de
NdeBiopsiaporcongelacin/mes Muestradebiopsiaporcongelacin informtico en Anatoma PatologaQuirrgica
NdePiezasquirrgicas/semana MuestradePiezasquirrgica Patolgica. Jefa del Servicio de Anatoma
Ndeplacentas/mes MuestradePlacenta Libro de Registro en Patolgica
Ndebitosfetales/mes. bitofetal PatologaQuirrgica.
N de Muestras quirrgicas por Ndemuestraslaminadas Registrar manuales del
Anatomopatlogo servicio de anatoma
patolgica

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 08.Descripcinmacroscpicayseleccindecortesenpiezasquirrgicas,UnidaddePatologaquirrgica,
(Tecnlogomedicoytcnicodelaboratorio)
09.Preparacindereactivoscoloracin,UnidaddePatologaQuirrgica (TecnlogoMedico)
10.Inclusinenbloqueparafina,Cortedebloqueparafina,coloracinymontajedelalamina
UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedicooTcnicoenAnatomaPatolgica)
11.EntregadelminasalMdicoPatlogo,UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
12.DiagnsticohistopatolgicocontincinconvencionaldeHematoxilinayEosina
UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
13.Supervisindelinformedeldiagnostico,(JefaturadeServiciodeAnatomaPatolgica)
14.ResultadoingresadoalSistemaInformticoyRevisin(Secretaria)
15.FirmadelInformeporelMedicoResponsable,UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
16.Archivo,(Secretaria)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Recepcin de Biopsia quirrgica, SolicituddelMdicoTratantey/o Diario ManualMecanizado
Pieza quirrgica, Placentas, bitos ConsultaExterna,Hospitalizacin
Fetales
SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informe del diagnostico ArchivodeHistoriasClnicaso Diario Manual
Histopatolgico, Informe del personalmentealPacienteofamiliar Mecanizado
diagnosticoInmunohistoquimico.

DEFINICIONES(13): Eselestudiodelaenfermedadatravsdesuexpresinmorfolgicoenlostejidosconla
realizacindelabiopsiaopiezaquirrgicaobtenidadeintervencionesquirrgicaparaaplicarse
tcnicasdecorteycoloracinHematoxilinaEosinaenAnatomaPatolgica
Estudioinmunohistoquimicoeslaaplicacindetcnicasdetincinconanticuerposmarcados
especficamentesobrelostejidosparaquenosdemuestrenlauninantigenoanticuerpo
alteracionesqueexpresanenloscambiosfuncionales.
REGISTROS(14): LibrodeRegistrodeMuestrasenPatologaQuirrgica,CuadernodeRegistrodeestudiode
Inmunohistoqumica.SoftwaredeInformesenAnatomaPatolgica
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeEstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 57
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 58
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0203
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeCitogentica
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Lograreldiagnsticodelestudioen (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: Citogentica delprocedimiento(horas,dasmeses) 10das

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 Solicituddelestudiocitogentica ConsultaExterna,PersonaldeConsultorios
2 Recepcin RecibodePagoSIS Caja,SIS,PersonaldeCajaodelSIS
RecepcindeTicketysolicitud UnidaddeCitogentica
3
Secretaria
EntrevistaconMedicoanatomopatologo UnidaddeCitogentica
4
TcnicoenAnatomaPatolgicaoBiloga
Tomademuestradesangreparaestudio UnidaddeCitogentica
5
citogentica BilogaoTecnlogomedico
Preparacindereactivos UnidaddeCitogentica
6
BilogaoTecnlogomedico
Ejecucin
Siembradelamuestra UnidaddeCitogentica
7
BilogooTecnlogoMdico
8 Cosechadelamuestra BilogooTecnlogo
9 ColoracinConvencional BilogooTecnlogoMedico
10 BandeoGTG,BandeoCBG BilogooTecnlogoMedico
11 Observacin BilogooTecnlogoMedico
12 Fotografa BilogooTecnlogoMedico
13 ResultadoenelsistemaInformatizado MedicoanatomopatologoyBilogo
Paciente Archivo
14
atendido
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12

24 22 9 14 20 21 19 23 12 22 21 17

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 tercerosyotros.
EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 59
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo 9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudiodeCitogentica CDIGO(4): 2.3.00.19.0203

Informar el Diagnostico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el


PROPSITO(5):
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco
ALCANCE(6) : Obstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyGeneraldeSalud26842,LeydelMinisteriodesaludN27657,ReglamentodeLey
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Nde Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
GTG/mes cariotipo registro de la oTecnlogodeapoyo.
N Cariotipos positivos de Muestradecariotipopositiva unidad de
Cromosopatias/mes Muestra secrecin de mucosa Oral Gentica.
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/ o
Ndecultivosquenocrecieron SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosparacariotipoporbanda Citogentica
CBG

NORMAS(9)

ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Solicituddelestudiocitogentica,ConsultaExterna(PersonaldeConsultorios)
02.RecibodePagoSIS,Caja,SIS(PersonaldeCajaodelSIS)
03.RecepcindeTicketysolicitud,UnidaddeCitogentica(Secretaria)
04.EntrevistaconMedicoanatomopatologo,UnidaddeCitogentica(TcnicoenAnatomaPatolgicaoBiloga)
05.Tomademuestradesangreparaestudiocitogentica,UnidaddeCitogentica(BilogaoTecnlogomedico)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Informe del resultado de SolicituddelMdicoTratanteenConsulta Diario Manual
citogentica Externa,enhospitalizacinoparticular. Formatosde
Solicitud

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Entrega y firma de resultado por ArchivoenlaUnidaddeCitogenticaen Diario Manual
MdicoPatlogo elServiciodeAnatomaPatolgica. Formato
Impresospara
citogentica

DEFINICIONES(13): Tomademuestradesangreperifricaparacultivarlasclulassanguneasenlosleucocitosy
cuantificaralteracionesenloscromosomas,tomadesecrecindemucosaparaCromatinaSexual

REGISTROS(14): Formatoimpresodiseadopararesultadoencitogenticacuadernoderegistromanualdeformato

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 60
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de3
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudiodeCitogentica CDIGO(4): 2.3.00.19.0203

Informar el Diagnstico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el


PROPSITO(5):
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco Obstetricia,
ALCANCE(6): Pediatra,CirugaPeditrica

LeyGeneraldeSalud26842,LeydelMinisteriodesaludN27657,ReglamentodeLey
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N de Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
GTG/mes cariotipo registro de la oTecnlogodeapoyo.
N Cariotipos positivos de Muestradecariotipopositiva unidad de
Cromosopatias/mes Muestra secrecin de mucosa Oral Gentica.
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/o
Ndecultivosquenocrecieron SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosparacariotipoporbanda Citogentica
CBG

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 06.Preparacindereactivos,UnidaddeCitogentica(BilogaoTecnlogomedico)
07.Siembradelamuestra,UnidaddeCitogentica(BilogooTecnlogoMdico)
08.Cosechadelamuestra, BilogooTecnlogo
09.ColoracinConvencional(BilogooTecnlogoMedico)
10.BandeoGTG,BandeoCBG(BilogooTecnlogoMedico)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Informe del resultado de SolicituddelMdicoTratanteenConsulta Diario Manual
citogentica Externa,enhospitalizacinoparticular. Formatosde
Solicitud

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Entrega y firma de resultado por ArchivoenlaUnidaddeCitogenticaen Diario Manual
MdicoPatlogo elServiciodeAnatomaPatolgica. Formato
Impresospara
citogentica

DEFINICIONES(13): Tomademuestradesangreperifricaparacultivarlasclulassanguneasenlosleucocitosy
cuantificaralteracionesenloscromosomas,tomadesecrecindemucosaparaCromatinaSexual

REGISTROS(14): Formatoimpresodiseadopararesultadoencitogenticacuadernoderegistromanualdeformato

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 61
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.3de3
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudiodeCitogentica CDIGO(4): 2.3.00.19.0203

Informar el Diagnstico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el


PROPSITO(5) :
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco Obstetricia,
ALCANCE(6): Pediatra,CirugaPeditrica

LeyGeneraldeSalud26842,LeydelMinisteriodesaludN27657,ReglamentodeLey
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N de Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
GTG/mes cariotipo registro de la oTecnlogodeapoyo.
N Cariotipos positivos de Muestradecariotipopositiva unidad de
Cromosopatias/mes Muestra secrecin de mucosa Oral Gentica.
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/o
SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosquenocrecieron Citogentica
Ndecultivosparacariotipoporbanda
CBG

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 11.Observacin(BilogooTecnlogoMedico)
12.Fotografa(BilogooTecnlogoMedico)
13.ResultadoenelsistemaInformatizado(MedicoanatomopatologoyBilogo)
14. Archivo.BilogooTecnlogomedico(UnidaddeCitogentica)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Informe del resultado de SolicituddelMdicoTratanteenConsulta Diario Manual
citogentica Externa,enhospitalizacinoparticular. Formatosde
Solicitud

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Entrega y firma de resultado por ArchivoenlaUnidaddeCitogenticaen Diario Manual
MdicoPatlogo elServiciodeAnatomaPatolgica. Formato
Impresospara
citogentica

DEFINICIONES(13): Tomademuestradesangreperifricaparacultivarlasclulassanguneasenlosleucocitosy
cuantificaralteracionesenloscromosomas,tomadesecrecindemucosaparaCromatinaSexual

REGISTROS(14): Formatoimpresodiseadopararesultadoencitogenticacuadernoderegistromanualdeformato

ANEXOS(15) : MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 62
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 63
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0204
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode
nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeNecropsia
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoporNecropsia (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2hras30


Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 SolicituddelEstudiodenecropsiacon Hospitalizacin,PersonaldeSalade
autorizacindepadresofamiliares Hospitalizacinofamiliar
Recepcin cercanos.
2 Pag,ReciboSIS,Exoneracin Caja,PersonaldeCaja
3 HistoriaClnicaconautorizacinfirmada UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
anatomopatologo
Ejecucin
4 Protocoloypreparacindematerialespara UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
necropsia anatomopatologo,TcnicoenPatologaquirrgica
5 Traslado SalidadelCadverdelacmarade UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
Refrigeracin. PatologaQuirrgica
6 ProcesamientoMacroscpicodeNecropsia UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
Operacin (segnProtocolo) anatomopatologo
7 Tomadefotos UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
anatomopatologo,TcnicoenPatologaQuirrgica
8 Traslado RetornodelCadveralMortuorio UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
PatologaQuirrgica
9 Operacin Informedelestudiodemacroscpicodela UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
necropsia anatomopatologo
10 Paciente Cortesderganosseleccionadosenformal UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicoen
atendido ylimpiezadematerial. AnatomaPatolgica

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
5 2 0 8 4 5 6 4 6 2 0 5
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA
Ley N 23415 Ley de transplante de Ley de transplante de rganos y tejidos de cadver y
rganosytejidos. rganoytejidodepersonasvivos.
ReglamentodeLeyN27604 ApruebanCastilladelllenadodeProtocolodenecropsia

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 64
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0204
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeNecropsia
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoporNecropsia (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2horas


Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden

11 Recepcin Certificadodedefuncin Medicoanatomopatologo

Procedimientotcnicodeloscortesen TecnlogoMedico
12 parafina
Informemicroscpicodenecropsiaspor UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
13 Ejecucin MedicoAnatomopatologo anatomopatologo
ElaboracindelInformedeNecropsiafinal UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
14
anatomopatologo.
15 Entrega Firmayentregadelinforme. UnidaddePatologaQuirrgica,Mdico
Anatmopatologo.

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
5 2 0 8 4 5 6 4 6 2 0 5
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)

LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala


salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


MdicoD.S.N0242001SA

Ley N 23415 Ley de transplante de Ley de transplante de rganos y tejidos de cadver y


rganosytejidos. rganoytejidodepersonasvivos.

ReglamentodeLeyN27604 ApruebanCartilladelllenadodeProtocolodenecropsia

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 65
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de2
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1): 2Prot ecci n,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiodenecropsia CDIGO(4): 2.3.00.19.0204

PROPSITO(5): Informareldiagnsticoennecropsia
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,CirugaPeditrica,Pediatra
LeyyReglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842

NDICESDEPERFORMANCE(8)
UNIDADDEMEDIDA
INDICADOR(8a) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
(8b)
NdeProtocolosdeNecropsias/mes NecropsiadeRN Libro de Registro de Medico anatomopatologo
NdenecropsiasdeRN Necropsias en edad fallecidos. Libro de Registro JefedeServicio
N de protocolos de necropsias en nios Peditrica deNecropsias Anatomopatlogo y
enedadpeditrica N de necropsias en Registrodenecropsias Mdico Jefe de Servicio
N de Protocolos de necropsias en adultos deAnatomaPatolgica
adultos

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Solicituddelestudiodenecropsiaconautorizacindepadresofamiliarescercanos,Personaldehospitalizacin
ofamiliar,(Hosptalizacin).
02.Pag,PersonaldeCaja(Caja,SIS,Exoneraciones).
03.HistoriaClnicaconautorizacinfirmada,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
04.Protocolo,ypreparacindematerialesparanecropsia,MdicoAnatomopatologoytcnicoenanatoma
Patolgica(UnidaddePatologaQuirrgica).
05.SalidadelCadverenCmaradeRefrigeracin,TcnicoenAnatomaPatolgica(UnidaddePatologa
Quirrgica).
06.Procesamientomacroscpicodenecropsia(segnprotocolo),MdicoAnatomopatologo(Unidaddepatologa
Quirrgica).
07.TomadeFotos,porMedicoAnatomopatologo,MdicoAnatomopatologoyTcnicoenPatologaQuirrgica
(UnidaddePatologaQuirrgica).
08.RetornodelCadveralMortuorioporelTcnicoenAnatomaPatolgica,TcnicoenAnatomaPatolgica
(UnidaddePatologaQuirrgica).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicitud de Necropsias en Historia Autorizacinconfirmadelfamiliar Condicionalalfallecimiento Manual
Clnica enHistoriaClnica delusuario

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Certificado de defuncin, protocolo de Alfamiliar Condicionalalasolicitud Manual
necropsia, ServiciodeAnatomaPatolgica denecropsia
Informemacroscpicodenecropsia HistoriaClnica

DEFINICIONES(13):
Procedimientotcnicodelestudiomacroscpicodelosdiversostejidosdelserhumanoparahallar
lacausademuerte
REGISTROS(14):
Ingresoysalidaenelregistrodefallecidos,ingresoenellibrodenecropsias,Protocolode
necropsias
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodenecropsia

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 66
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin: 1.0
Pg.2de2
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiodenecropsia CDIGO(4): 2.3. 00.19.0204

PROPSITO(5): Informareldiagnsticoennecropsia
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,CirugaPeditrica,Pediatra
LeyyReglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842

NDICESDEPERFORMANCE(8)
UNIDADDEMEDIDA
INDICADOR(8a) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
(8b)
NdeProtocolosdeNecropsias/mes NecropsiadeRN Libro de Registro de Medico anatomopatologo
NdenecropsiasdeRN Necropsias en edad fallecidos. Libro de Registro JefedeServicio
N de protocolos de necropsias en nios Peditrica deNecropsias Anatomopatlogo y
enedadpeditrica N de necropsias en Registrodenecropsias Mdico Jefe de Servicio
N de Protocolos de necropsias en adultos deAnatomaPatolgica
adultos

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 09.Informedeestudiomacroscpicodelanecropsia,MedicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
10.Cortesderganosseleccionadosenformolylimpiezadematerial,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
PatologaQuirrgica).
11.CertificadodeDefuncin,MedicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
12.Procedimientotcnicodeloscortesenparafina,TecnlogoMedico(UnidaddePatologaQuirrgica).
13.Informemicroscpicodenecropsias,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
14.ElaboracindelInformedeNecropsiaFinal,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
15.Firmayentregadelinforme,MdicoAnatom opatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicitud de Necropsias en Historia Autorizacinconfirmadelfamiliar Condicionalalfallecimiento Manual
Clnica enHistoriaClnica delusuario

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Certificado de defuncin, protocolo de Alfamiliar Condicionalalasolicitud Manual
necropsia, ServiciodeAnatomaPatolgica denecropsia
Informemacroscpicodenecropsia HistoriaClnica

DEFINICIONES(13):
Procedimientotcnicodelestudiomacroscpicodelosdiversostejidosdelserhumanoparahallar
lacausademuerte
REGISTROS(14):
Ingresoysalidaenelregistrodefallecidos,ingresoenellibrodenecropsias,Protocolode
necropsias
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodenecropsia

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 67
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 68
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0205
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimient o
EstudioporInmunohistoquimico
(Segninventari o):

(4)Objetivodel Informareldiagnstico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: Inmunohistoquimico delprocedimiento(horas,dasmeses) 3horas

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
1 SolicituddelestudioporIMHQ UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria

2 RecibodePagodelestudioIMHQ Caja,PersonaldeCaja
Recepcin
RecepcindelBloquedeparafinayLamina UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
3 yRecibodepago
Seccionesenlaminasespecialespor UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
4
patologaquirrgica.
Operacin RegistroenelCuadernode UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
5
Inmunohistoquimica
Procedimientotcnicoconusode UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
6
marcadoresespecficosycontrol
7 Traslado EntregaalMedicoanatomopatologopara UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
sudiagnostico Anatomopatologo
InformedelDiagnostico UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8 Operacin
Inmunohistoquimico. Anatomopatologo
9 TipeodelInforme UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria
10 Paciente EntregadelInformealfamiliaroalarchivo Secretaria
atendido

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes 6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
15 5 8 3 4 14 15 9 11 10 0 3

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 69
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudioporInmunohistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0205

PROPSITO(5): InformarelresultadodeldiagnsticoInmunohistoquimico

ALCANCE(6) : LaboratoriodePatologaQuirrgica,ServiciosdelosDepartamentosFinales

LeyyReglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N de estudio de MuestraprocesadaporIMHQ Cuaderno de Registro de MdicoPatlogo
Inmunohistoquimica/mes estudiosInmunohistoquimica
N de Marcadores de MuestraprocesadaporIMHQ Cuaderno de Registro de MedicoPatlogo
infeccin estudiosInmunohistoquimica

NORMAS(9)

ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.SolicituddelestudioporIMHQ,UnidaddePatologaQuirrgica(Secretaria)
02.RecibodePagodelestudioIMHQ,Caja(PersonaldeCaja)
03.RecepcindelBloquedeparafinayLaminayRecibodepago,UnidaddePatologaQuirrgica(Tecnlogo
Medico)
04.Seccionesenlaminasespecialesporpatologaquirrgica,UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
05.RegistroenelCuadernodeInmunohistoquimicaUnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
06.Procedimientotcnicoconusodemarcadoresespecficosycontrol,UnidaddePatologaQuirrgica,
(TecnlogoMedico)
07.EntregaalMedicoanatomopatologoparasudiagnostico,UnidaddePatologaQuirrgica(Medico
Anatomopatologo)
08.InformedelDiagnosticoInmunohistoquimico,UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
09.TipeodelInforme,UnidaddePatologaQuirrgica(Secretaria)
10.EntregadelInformealfamiliaroalarchivo(Secretaria)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicitud de estudio de RegistroenCuadernodeestudio Diario ManualIngresoalsistemade
Inmunohistoquimico deinmunohistoquimico AnatomaPatolgica

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informe de Diagnstico de Registroencuadernodeestudio Diario ManualIngresoalsistema
Inmunohistoquimico inmunohistoquimico deAnatomaPatolgica

DEFINICIONES(13):
Eslaaplicacindetcnicasinmunolgicasdeantigeno,anticuerpoutilizandomarcadores
especficossegnelagenteoparadiferenciacincelular.
REGISTROS(14):
RegistroenelcuadernodeInmunohistoquimica,Ingresoenelsistemainformticodelservicio
deAnatomaPatolgica

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudioporInmunohistoqumica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 70
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 71
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0206
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento
EstudiodeCitologaEspecial
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoenCitologa (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: Especial delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
Orden
Inicio Solicituddelestudiocitolgicoespecial Hospitalizaciny/oConsultoriosEspecializados,
01 Tcnicadeenfermera

Operacin Seleccionayderivaalaunidad UnidaddeCitologa,Secretaria


02 correspondienteelestudiodelamuestra.
Recepcin Recepcin,verificacindelamuestradel UnidaddeCitologa,TcnicodeAnatoma
03
estudioyrecibodepago patolgica
Decisin Seleccionaelprocedimientodecoloracin UnidaddeCitologa,MedicoAnatomopatologo
04
segneldiagnosticoclnico.
Identificacinyregistroenelcuadernode UnidaddeCitologa,TcnicodeAnatoma
05
citologasespeciales Patolgica
PreparacinycontroldeCalidaddelos UnidaddeCitologa,TecnlogoMdico
06 colorantes,materiales,equiposautilizary
reactivosparacoloracin.
Operacin Centrifugacinyprocedimientotcnicode UnidaddeCitologa,TecnlogoMdicoy/o
07
coloracin TcnicodeAnatomaPatolgica
08 Laminaprocesadaparaeldiagnostico UnidaddeCitologa,TecnlogoMdico
DiagnosticodelEstudiodeCitologa UnidaddeCitologa.MedicoAnatomopatologo
09
Especial
DigitacindelInformedeldiagnostico UnidaddeCitologa,Secretaria
10
Citolgico

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
15 14 10 10 12 15 6 15 12 7 12 9

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA

(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 72
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0206
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeCitologaEspecial
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoenCitologa (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: Especial delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
Orden
Firmaysellodelinforme UnidaddeCitologa,Medicoanatom opatologo
11
Operacin
Envoderesultadoscondocumento ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
12

Traslado EntregadelinformedeCitologa
13
especial?
SiesusuariointernodeConsultorios ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
14 especializadosEntregadeResultadosala
HistoriaClnica
Entrega SiesusuariointernodeHospitalizacinse ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
15
entregaaHospitalizacin
Siesusuarioexternoseentregaalmismo ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
16 usuario

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
15 14 10 10 12 15 6 15 12 7 12 9

(10) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)

LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala


salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA

(11)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
OResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 73
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de3
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiodecitologaespecial CDIGO(4): 2.3.00.19.0206

PROPSITO(5) : InformareldiagnsticoenCitologaespecial
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeLquidosAsciticos/mes Ndelquidosasciticos Cuaderno de Registro Mdico Patlogo,
N de lquidos pleurales o N de lquidos pleurales o lavados decitologaespecial Tecnlogo en Citologa,
Lavados bronquio alveolares. / bronquioalveolares Tcnicoencitologa
mes Ndebiopsiasporaspiracin
NdeBiopsiasporaspiracin NdeUrocitogramas
Ndeurocitogramas/mes NdeRPM
NdeRPM/mes

NORMAS(9)

ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Solicituddelestudiocitolgicoespecial,TcnicadeEnfermera(HospitalizacinoConsultoriosEspecializados)
02.Seleccionayderivaalaunidadcorrespondienteelestudiodelamuestra.Secretaria(ServiciodeAnatoma
Patolgica)
03.Recepcin,verificacindelamuestradelestudioyrecibodepago,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
Citologa)
04.Seleccionaelprocedimientodecoloracinsegneldiagnosticoclnico.MdicoAnatomopatologo(Unidadde
Citologa)
05.Identificacinyregistroenelcuadernodecitologasespeciales,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
Citologa)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddelestudiocitolgico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informecitologadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasafectadasenloslquidososecrecionesaplicando
tcnicasdecoloracinsegnlapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
Hojadediagnsticodeurocitograma,registrodecitologaespecial,informedeRPM
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodecitologaespecial

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 74
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiodecitologaespecial CDIGO(4): 2.3.00.19.0206

InformareldiagnsticoenCitologaespecial
PROPSITO(5):

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeLquidosAsciticos/mes Ndelquidosasciticos Cuaderno de Registro Mdico Patlogo,
N de lquidos pleurales o N de lquidos pleurales o lavados decitologaespecial Tecnlogo en Citologa,
Lavados bronquio alveolares. / bronquioalveolares Tcnicoencitologa
mes Ndebiopsiasporaspiracin
NdeBiopsiasporaspiracin NdeUrocitogramas
Ndeurocitogramas/mes NdeRPM
NdeRPM/mes

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 06.PreparacinycontroldeCalidaddeloscolorantes,materiales,equiposautilizaryreactivosparacoloracin.
TecnlogoMdico(UnidaddeCitologa)
07.Centrifugacinyprocedimientotcnicodecoloracin,TecnlogoMedicootcnicoespecializado(Unidadde
Citologa)
08.Laminaprocesadaparaeldiagnostico,TecnlogoMedico(UnidaddeCitologa).
09.DiagnosticodelEstudiodeCitologaEspecial,MdicoAnatomopatologo(UnidaddeCitologa).
10.DigitacindelInformedeldiagnosticodeCitologaEspecial,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
11.Firmaysellodelinforme,MdicoAnatomopatologo(UnidaddeCitologa)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddelestudiocitolgico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informecitologadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasafectadasenloslquidososecrecionesaplicando
tcnicasdecoloracinsegnlapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
Hojadediagnsticodeurocitograma,registrodecitologaespecial,informedeRPM

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodecitologaespecial

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 75
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.3de3
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiodecitologaespecial CDIGO(4): 2.3.00.19.0206

InformareldiagnsticoenCitologaespecial
PROPSITO(5):

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeLquidosAsciticos/mes Ndelquidosasciticos Cuaderno de Registro Mdico Patlogo,
N de lquidos pleurales o N de lquidos pleurales o lavados decitologaespecial Tecnlogo en Citologa,
Lavados bronquio alveolares. / bronquioalveolares Tcnicoencitologa
mes Ndebiopsiasporaspiracin
NdeBiopsiasporaspiracin NdeUrocitogramas
Ndeurocitogramas/mes NdeRPM
NdeRPM/mes

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 12.Envoderesultadocondocumento,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
13.EntregadelinformedeCitologaespecial?
14.SiesusuariointernodeConsultoriosespecializadosEntregadeResultadosalaHistoriaClnica,Secretaria
(ServiciodeanatomaPatolgica).
15.SiesusuariointernodeHospitalizacinseentregaaHospitalizacin,Secretaria(ServiciodeAnatoma
Patolgica)
16.Siesusuarioexternoseentregaalmismousuario,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddelestudiocitolgico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informecitologadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasafectadasenloslquidososecrecionesaplicando
tcnicasdecoloracinsegnlapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
Hojadediagnsticodeurocitograma,registrodecitologaespecial,informedeRPM
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiode citologaespecial

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 76
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 77
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0207
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode
nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioHistopatolgicodebiopsiaporCongelacin
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoHistopatolgicode (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: biopsiaporCongelacin. delprocedimiento(horas,dasmeses) 5minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Envidemuestraoperatoriadesalade TcnicadeEnfermera,CentroQuirrgico
1
operaciones
2 Recepcin PagodirectooFacturacin Caja,Cajero
Recepcindebiopsiaoingresoensistema UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
3
AnatomaPatolgica
Identificacinoregistroenelcuaderno UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
4
UnidaddePatologaQuirrgica
5 SeleccionacortesparaelDiagnosticoy UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
descripcinmacroscpicadelamuestra. anatomopatologoyTcnicodeA.P.
Operacin Corteycoloracinencriostatode UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
6
congelacin
Diagnsticodelamuestradecongelacin UnidaddePatologaQuirrgico,Medico
7
anatomopatologo
Informeverbaldelresultadodelabiopsia UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8
portelfonoasaladeoperaciones. anatomopatologo
Traslado Envidemuestrasenformolpara UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
9
Patologaquirrgica AnatomaPatolgica
10 Operacin TipeodelResultadodeldiagnosticode UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria
biopsiaporcongelacin.
FirmayEntregadeResultadodelinforme UnidaddePatologaQuirrgica,Mdico
11 Entrega
deldiagnsticodebiopsiaporcongelacin AnatomopatologoySecretaria

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
4 0 1 5 5 3 1 1 9 23 6 3

(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y


organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA
(9) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 78
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): EstudiohistopatolgicodeBiopsiaporcongelacin CDIGO(4): 2.3.00.19.0207

PROPSITO(5): InformardeldiagnsticodelabiopsiaporCongelacin

AlasUnidadesdePatologaQuirrgica,UnidaddeCitologa,DepartamentodeCiruga
ALCANCE(6):
Peditrica,DepartamentodeGinecoobstetriciaysusServicios.
LeyyReglamentoN27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldesaludN26842

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N de Biopsias de Muestraparacongelacin Registros de Muestras por Mdico Patlogo/a de la
Congelacin/mes congelacinenPatologaQuirrgica unidad de Patologa
Quirrgica

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenHistopatologa(segnnormainternacionalamericanayeuropea.

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Envidemuestraoperatoriadesaladeoperaciones,TcnicadeEnfermera(CentroQuirrgico)
02.PagenCaja,PersonaldeCaja(Caja)
03.Recepcindebiopsiaoingresosistema,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologaQuirrgica)
04.Identificacinoregistroenelcuaderno,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologaQuirrgica)
05.Seleccionacortesparadiagnsticoydescripcinmacroscpicodelamuestra,MdicoAnatom opatologoy
Tcnicodeanatomapatolgica(UnidadPatologaQuirrgica)
06.Corteycoloracinencriostatodecongelacin,TecnlogoMdico(UnidadPatologaQuirrgica)
07.Diagnsticodelamuestradecongelacin,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
08.InformacinVerbaldelResultadodelaBiopsiaaSaladeOperaciones,MdicoAnatomopatologo(Unidadde
PatologaQuirrgica)
09.Envidemuestrasenformolparapatologaquirrgica,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologa
Quirrgica)
10.Tipeodelresultado,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
11.Firmayentregaderesultado,Mdicoanatom opatologo,Secretaria(UnidaddePatologaQuirrgica).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicitud de Biopsia por RegistroenPatologaQuirrgicapor Diario Manual
Congelacin congelacin

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informe de Estudio de InformedeBiopsiadeCongelacin Diario SistemaInformticodel
Inmunohistoquimico ServiciodeAnatoma
Patolgica

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticoinmediatodelabiopsiaquirrgicaporprocedimientotcnicoenseccioneso
cortesalcrostatodecongelacin,cuandoelpacienteseencuentraensaladeoperaciones
REGISTROS(14):
Enelsistemainformtico
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicodeBiopsiaporcongelacin
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 79
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 80
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0208
(CdigodelProcedimiento )
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioHistopatolgicoporHistoqumica
(Segninventari o):

(4)Objetivodel InformareldiagnsticoHistoqumica. (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin


Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
SolicituddelestudioHistoqumica. ServiciodeTratamientooServiciodeAnatoma
1
patolgica,MedicotratanteoMdico
Recepcin RecibodePagouexoneracin Anatomopatologo.
CajaoServicioSocial,CajerooAsistentaSocial
2
Recepcindebloqueparafinaconla UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMdico
3
muestraylaminasdeHE
Cortesdeparafinaenlaminasportaobjeto UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
4 Operacin

5 Preparacindelacoloracin UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico

Procedimientotcnicodetincinconla UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
6
coloracinsolicitada
Entregaalmdicoanatomopatologoel UnidaddePatologaQuirrgico,TecnlogoMedico
7
Traslado diagnstico
InformedelEstudiohistoqumica. UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8 anatomopatologo

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 9 5 0 9 0 15 16 13 22 8 7

(10) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y


organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA

(11)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 81
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0208
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode


nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimient o EstudioHistopatolgicoporHistoqumica
(Segninventari o):
(4)Objetivodel informareldiagnsticoHistoqumica. (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas

(6) SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA


Orden
Recepcin Tipeodelinforme. ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
9

Siesusuariointerno?
10
Entrega Entregaelinformeparalainclusinala ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
11 Historiaclnica
Siesusuarioexterno?
12
Entrega
EntregadelInformealfamiliar ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
13

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12
meses(Seutilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 9 5 0 9 0 15 16 13 22 8 7

(12) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444

LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


MdicoD.S.N0242001SA

(13) Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de4
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0208

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoquimico(paracomplementarelDiagnosticoFinal)

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica
LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdemuestrascontincindeBK. Ndelaminacoloreada Cuaderno de Mdico Patlogo,
N de muestras con tincin de Tricromica de Registro de Tecnlogo en Patologa
Masson. Histoqumica Quirrgica.
N de muestras con Tincin de cido
PeryodicodeSchiff.
NdemuestrasTeidasconPerls.
NdemuestrasconTincindeAlcianblue.
NdemuestrasconRojodeCongo
N de muestras con otras Coloraciones segn
Manual.

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.SolicituddelestudioHistoqumica.MdicoTratanteo MdicoAnatomopatologo(ServiciodeTratamientoo
ServiciodeAnatomaPatolgica)
02.RecibodePagouexoneracin.CajerooAsistentaSocial(CajaoServicioSocial).
03.RecepcindebloqueparafinaconlamuestraylaminasdeHE.TecnlogoMedico(UnidaddePatol.
Quirrgica)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
SolicituddelestudioHistoqumica Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informehistoqumicadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasotejidoafectadoaplicandotcnicasdecoloracinsegn
lapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14) :
HojadediagnsticohistoqumicaoadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicoporhistoqumica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 83
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de4
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0208

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoqumica(paracomplementarelDiagnosticoFinal)

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdemuestrascontincindeBK. Ndelaminacoloreada Cuaderno de Mdico Patlogo,
N de muestras con tincin de Tricromica de Registro de Tecnlogo en Patologa
Masson. Histoqumica Quirrgica.
N de muestras con Tincin de cido
PeryodicodeSchiff.
NdemuestrasTeidasconPerls.
NdemuestrasconTincindeAlcianblue.
NdemuestrasconRojodeCongo
N de muestras con otras Coloraciones segn
Manual.

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 04.Cortesdeparafinaenlaminasportaobjeto.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologaQuirrgica)
05.Preparacindelacoloracin.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologaQuirrgica)
06.Procedimientotcnicodetincinconlacoloracinsolicitada.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologa
Quirrgica)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
SolicituddelestudioHistoqumica Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informehistoqumicadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasotejidoafectadoaplicandotcnicasdecoloracinsegn
lapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
HojadediagnsticohistoqumicaoadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicoporhistoqumica

FORG10.0

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.3de4
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4):
2.3.00.19.0208

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoquimico(paracomplementarelDiagnosticoFinal)

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica

LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdemuestrascontincindeBK. Ndelaminacoloreada Cuaderno de Mdico Patlogo,
N de muestras con tincin de Tricromica de Registro de Tecnlogo en Patologa
Masson. Histoqumica Quirrgica.
N de muestras con Tincin de cido
PeryodicodeSchiff.
NdemuestrasTeidasconPerls.
NdemuestrasconTincindeAlcianblue.
NdemuestrasconRojodeCongo
N de muestras con otras Coloraciones segn
Manual.

NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 07.Entregaalmedicoanatomopatologoeldiagnstico.TecnlogoMedicoanatomopatologo.(UnidaddePatologa
Quirrgica)
08.InformedelDiagnosticohistoqumico.MedicoAnatomopatologo.(UnidaddePatologaQuirrgica)
09.Tipeodelinforme.Secretaria.(ServiciodeAnatomaPatolgica)
10.SiesUusuarioInterno?.

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
SolicituddelestudioHistoqumico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informehistoquimicodelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasotejidoafectadoaplicandotcnicasdecoloracinsegn
lapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14) :
HojadediagnsticohistoquimicooadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicoporhistoqumica
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 85
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.4de4
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0208

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoquimico(paracomplementarelDiagnosticoFinal)

ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica
LeyyReglamento27657delMINSA
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdemuestrascontincindeBK. Ndelaminacoloreada Cuaderno de Mdico Patlogo,
N de muestras con tincin de Tricromica de Registro de Tecnlogo en Patologa
Masson. Histoqumica Quirrgica.
N de muestras con Tincin de cido
PeryodicodeSchiff.
NdemuestrasTeidasconPerls.
NdemuestrasconTincindeAlcianblue.
NdemuestrasconRojodeCongo
N de muestras con otras Coloraciones segn
Manual.

NORMAS(9)

ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 10.Siesusuariointerno?
11.EntregaelinformeparalainclusinalaHistoriaClnica,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
12.Siesusuarioexterno?
13.EntregadelInformealfamiliar,Secretaria.(ServiciodeAnatomaPatolgica).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
SolicituddelestudioHistoqumico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Informehistoquimicodelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico

DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasotejidoafectadoaplicandotcnicasdecoloracinsegn
lapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
HojadediagnsticohistoquimicooadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE

ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicoporhistoqumica

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 86
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 87
ManualdeProcesosyProcedim ientos

SERVICIO DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 88
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA3

INVENTARIODEPROCEDIMIENTO
FichaN 1
(dejarenblanco)

2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacindela
PROCESO/SUBPROCESO
SaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN(2 00.19..DepartamentodeAyudaalDiagnstico
Nivelorganizacional)

(2)OFICINA/DIRECCIN(3 00.19.03.ServiciodeDiagnsticoporImgenes
nivelorganizacional)

Procedim ientoy/o
Cdigodel Denominacin Resultado/
N Documentode Usuario BaseLegal
Procedimiento Pr ocedim iento Product o
Orden(3) Origen (8) (9)
(4) (6) (7)
(5)
Nmero 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombre Indicarelnombre Persona Indicarel
correla 2dgitosrgano procedimientoo ottulodel deldocumento, naturalo dispositivo
tivo 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino jurdicaque quesustenta
correlativo iniciael identificado productoquese recibeel el
procedimiento obtengadel producto procedimient
procedimiento. o
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0301)
01 tratante examensimple ejecutadoy ambulatoriosy
firmado hospitalizados
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0302)
02 tratante exmenes ejecutadoy ambulatoriosy
especiales firmado hospitalizados
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0303)
03 tratante examenPorttil/ ejecutadoy hospitalizados
hospitalizado firmado
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0304)
04 tratante Ecografa ejecutadoy hospitalizados
ambulatorio firmado
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0305)
05 tratante Ecografa ejecutadoy hospitalizados
Hospitalizacin firmado
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0306)
06 tratante EcografaPorttil ejecutadoy hospitalizados
firmado
Nota:Desernecesarioutilicehojasadicionales

FECHA...............................................
...............................................................
FIRMAYSELLODELDIRECTOR

FORG03.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 89
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR


IMAGENES

Pacientecon PacienteParticular
solicitudde Atendidocon
ExamenParticular resultadodeexamen

Archivo

Pacientecon
PacientedeConsulta
solicitudde
Caja ExternaAtendidocon
Exammende
resultadodeexamen
ConsultaExterna

SaladeAtencin OficinadeRx
Recepcin SIS Radiografia(Tomade (Informe,Tipeo,
examen) Firmaysello)

Pacientecon Pacientede
solicitudde Cuenta SaladeAtencinEcografa Hospitalizacin
Examende Corriente (Tomadeexamen) Atendidocon
Hospitalizacin resultadodeexamen

Pacientecon Pacientede
solicitiudde EmergenciaAtendido
Examende conresultadode
Emergencia examen

SaladeExamen

Leyenda
Rx
Ecografa

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 90
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0301
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

00.19..Departamento (2)Oficina/Direccin 00.19.03ServiciodeDiagnsticopor


(1)Oficina/Direccin(2nivel
deAyudaal (de3nivel Imgenes
organizacional)
Diagnstico organizacional)
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
inventario):

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 90


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
1 Recepcin LlegalasolicituddelExamen PacienteConsultaexterna,ConsultorioExterno
2 radiogrfico
PonecdigoypreciodelEx.Solicitado Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
3 PasaacajaoSIS Cajero,CajaoPersonaldelSIS,SIS
Ingresaalsistemaeinscribeenel Digitador(*TecnlogoMdicoyOperadorade
4 Operacin cuadernoderecepcin(*tardeyNoche, equiposMdicos),ServiciodeDiagnsticopor
DomingosyFeriados) Imgenes
Verificacindelaidentidaddepacientey TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
5
tipodeexamen porImgenes
TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
6 Realizacindelexamen
porImgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses
(Seutilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
983 1057 880 1088 1145 1056 863 921 938 972 1138 1136
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.

LeyProcedimientosAdministrativosN2744 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.

LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas
(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 91
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0301
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

00.19..Departamento (2)Oficina/Direccin 00.19.03ServiciodeDiagnsticopor


(1)Oficina/Direccin(2nivel
deAyudaal (de3nivel Imgenes
organizacional)
Diagnstico organizacional)
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
inventario):

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 90


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
7 ReveladodeplacasdeRx
porImgenes
Codificacindeexmenesrealizados, TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
8
gastodeinsumosregistrados porImgenes
VerificaelgastodeplacasB/Mdelos
TMyOEM,separalosexmenesparael TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
9 Operacin
informeydepuraplacasRx.Para Imgenes
archivopasivo
InformedeEx.DeRx.Indicaampliacin Mdicoradilogo,ServiciodeDiagnsticopor
10
y/orepeticin Imgenes
11 Tipeodeinformesradiogrficos Secretaria,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
12 Firmaysellodelosinformestipiados
Imgenes
Ponelosinformesenlossobresy TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
13 Entrega
entregalosresultados Imgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses
(Seutilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
983 1057 880 1088 1145 1056 863 921 938 972 1138 1136
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyProcedimientosAdministrativosN2744 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas
(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 92
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): CDIGO(4): 2.3.00.19.0301

PROPSITO(5): Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
Recepcin,Caja,SIS,Antesala,SaladeAtencindeRX,CmaraOscura,ArchivoRx,Salade
ALCANCE(6):
Informes,
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.
NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
NdeExmenesSimplespormes Exmenessimplesrealizados Cuadernosderecepcin Mdico Rx., Tec.
Med.Rx.

NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.LlegalasolicituddelExamenradiogrfico,PacienteConsultaexterna(ConsultorioExterno)
02.PonecdigoypreciodelEx.Solicitado,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.PasaacajaoSIS,CajerooPersonaldelSIS(CajaoSIS)
04.Ingresaalsistemaeinscribeenelcuadernoderecepcin(*TardeyNoche,DomingosyFeriados),
Digitador(*TecnlogoMdicoyOperadoradeEquiposMdicos)(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.Verificacindelaidentidaddepacienteytipodeexam en,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnstico
porImgenes)
06.Realizacindelexamen,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.ReveladodeplacasdeRx,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
08.Codificacindeexmenesrealizados,gastodeinsumosregistrados,TecnlogoMdicoyOEM(Serviciode
DiagnsticoporImgenes)
09.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEM,separalosexmenesparaelinform eydepuraplacasRx.
Paraarchivopasivo,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
10.InformedeEx.DeRx.Indicaampliaciny/orepeticin,Mdicoradilogo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
11.Tipeodeinformesradiogrficos,Secretaria(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
12.Firmaysellodelosinformestipiados,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
13.Ponelosinformesenlossobresyentregalosresultados,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddeexamensimple ConsultaExterna Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examen radiolgico ejecutado y Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizada
firmadoysellado
DEFINICIONES(13):
TodoexamenderadiodiagnsticodeTraxyHuesossinusarcontrastes
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 93
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 94
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0302
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode


organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes

(3)DenominacindelProcedimiento(Segninventario): AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 140


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
1 Recepcin Llegalaorden Paciente,HospitalizacinyConsultaExterna
2 Verificaelexamenespecialsolicitadoycita Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
paraconsentimientoinformado
3 Consultaradiolgicaycitalarealizacindel MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
examen,inscribealpacienteeldaenque Imgenes
serealizaraelexam en
4 Poneelprecioycdigodelexamen Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
5 Operacin PagaencajaoRecibodeSIS CajerooPersonaldeSIS,CajaoSIS
6 Ingresaalsistemaeinscribealcuaderno
Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
7 Verificalamedicacinsolicitado Tc.Enfermera,Serv.DiagnsticoporImgenes
8 Verificalaidentidaddelpacienteyexam en
Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
9 Realizacindelexamensolicitado MdicoRadilogo,TecnlogoMedicoy/o
OperadoradeEquiposMdicosyTcnicade
Enfermera,Serv.diagnsticoporImgenes
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
40 25 14 19 30 41 31 52 18 37 48 41
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)

LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos, deberes y responsabilidad concernientes a la


salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
2744
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


MdicoD.S.N0242001SA

LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes

LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes


radioactivas

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 95
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0302
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode


organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes

(3)DenominacindelProcedimiento(Segninventario): AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 140


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
10 Reveladodeplacas Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
11 Codificanlosexmenesrealizadosllenan Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
partesreportandogastosdeplacasB/M
cambianreactivosnecesarios
12 VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMy TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
Operacin OEMseparanlosexmenesradiogrficos, Imgenes
poneenlossobreparainformesdepura
placasyestudioRx.Paraarchivopasivo
13 Informedelexamenespecialseindica MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes
repeticiny/oampliacin
14 Tipeodeinformeradiogrfico Secretaria,Serv.DiagnsticoporImgenes
15 Firmaysellodelosinformes MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes

16 Ponelosinformesenelsobreyentregaal TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
Entrega
usuario Imgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
40 25 14 19 30 41 31 52 18 37 48 41

(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos, deberes y responsabilidad concernientes a la
salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.

Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.


2744
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades

Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades


MdicoD.S.N0242001SA

LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable
FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 96
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de2
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenes FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Especiales
CDIGO(4): 2.3.00.19.0302

PROPSITO(5): Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico

ALCANCE(6): RecepcinSaladeInformesCajaSISAntesalaCmaraOscuraArchivodeRx.
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeExmenesEspecialespormes ExmenesEspecialesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Rx, y
Tecnlogo Mdico
RX

NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Llegalaorden,Paciente(HospitalizacinyConsultaExterna)
02.Verificaelexamenespecialsolicitadoycitaparaconsentimientoinformado,Digitador(ServiciodeDiagnstico
porImgenes)
03.Consultaradiolgicaycitalarealizacindelexamen,inscribealpacienteeldaenqueserealizaraelexamen,
MdicoRadilogo(ServiciodediagnsticoporImgenes)
04.Poneelprecioycdigodelexam en,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.PagaencajaoRecibodeSIS,CajerooPersonaldeSIS(CajaoSIS)
06.Ingresaalsistemaeinscribealcuaderno,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Verificalamedicacinsolicitada,Tc.Enferm era(Serv.DiagnsticoporImgenes)
08.Verificalaidentidaddelpacienteyexamen,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
09.Realizacindelexamensolicitado,MdicoRadilogo,TecnlogoMdicoy/oOEM(Serv.diagnsticopor
Imgenes)
10.Reveladodeplacas,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
11.CodificanlosexmenesrealizadosllenanpartesreportandogastosdeplacasB/Mcambianreactivos
necesarios,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddeexamenespecial CuadernoderecepcindeRx. Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examenespecialejecutado,firmado Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizado
ysellado

DEFINICIONES(13):
Sonexmenesderadiodiagnsticodelosdiferentesaparatosysistemasenloqueseusa
sustanciadecontraste
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

FORG10.0

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ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9

ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.2de2
FichadeDescripcindeProcedimient o
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenes FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Especiales CDIGO(4): 2.3.00.19.0302

PROPSITO(5): Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico

ALCANCE(6): RecepcinSaladeInformesCajaSISAntesalaCmaraOscuraArchivodeRx.
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
MARCOLEGAL(7):
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
NdeExmenesEspecialespormes ExmenesEspecialesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Rx, y
Tecnlogo Mdico
RX

NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 12.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEMseparanlosexmenesradiogrficos,poneenlossobrepara
informesdepuraplacasyestudioRx.Paraarchivopasivo,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
13.Informedelexam enespecialseindicarepeticiny/oampliacin,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticopor
Imgenes)
14.Tipeodeinformeradiogrfico,Secretaria(Serv.DiagnsticoporImgenes)
15.Firmaysellodelosinformes,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticoporImgenes)
16.Ponelosinformesenelsobreyentregaalusuario,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddeexamenespecial CuadernoderecepcindeRx. Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examenespecialejecutado,firmado Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizado
ysellado

DEFINICIONES(13):
Sonexmenesderadiodiagnsticodelosdiferentesaparatosysistemasenloqueseusa
sustanciadecontraste
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 98
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 99
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0303
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode
organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/Hospitalizacin
inventario):

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 90


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
1 Recepcin Llegalaorden TcnicadeEnfermera,SaladeHospitalizacin
2 Ingresaalsistemasitienecuenta,registra Digitador(*TecnlogoMdicoy/oOperadorade
enelcuaderno(*tardeNocheDomingosy EquiposMdicos),ServiciodeDiagnsticopor
Feriados) Imgenes
3 Identificacindelpacienteyexamen TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
4 Realizaraelexamenporttil TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
5 Reveladodeplacas TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
6 Operacin Codificalosexmenesrealizadosllenar TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
partesreporteandogastosdeplacasB/M
reportannovedad
7 Observanlosexmenessolicitados MdicodeTurno,SalasdeHospitalizacin

8 VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMy Tcnicodearchivo,ServiciodeDiagnsticopor
OEMseparalosexmenesradiogrficos Imgenes
poneenlossobresparainformarDepura
placasyestudiosRxparaarchivopasivo
9 Informesdeexmenesporttilesindica MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
repeticinoampliacin Imgenes
Decisin
10 Tipeodeinformes Secretaria,ServiciodediagnsticoporImgenes
11 Firmaysellodeinformestipiados MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes
12 Entrega Ponelosinformesenlossobres Tcnicodearchivo,Serv.DiagnsticoImgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
314 328 255 356 386 280 233 246 269 254 288 310
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saluddelos
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 100
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/ FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): Hospitalizacin
CDIGO(4): 2.3.00.19.0303

PROPSITO(5) : Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
ALCANCE(6): RecepcinAntesalaPiso/SaladeAtencinCmaraOscuraArchivoRxSaladeInformes
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
N exmenes porttiles / Exmenesporttilesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Radilogo y
Hospitalizadospormes TecnlogoMdico

NORMAS(9)

LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Llegaorden,TcnicadeEnfermera(SalasdeHospitalizacin)
02.Ingresaalsistemasitienecuenta,registraenelcuaderno(*Tarde,Noche,DomingosyFeriados),Digitador
(*TecnlogoMdicoy/oOEM)(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.Identificacindelpacienteyexamen,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
04.Realizaraelexamenporttil,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
05.Reveladodeplacas,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
06.CodificalosexmenesrealizadosllenarpartesreporteandogastosdeplacasB/Mreportannovedad,
TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
07.Observanlosexmenessolicitados,MdicodeTurno(SalasdeHospitalizacin)
08.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEMseparalosexmenesradiogrficosponeenlossobrespara
informarDepuraplacasyestudiosRxparaarchivopasivo,Tcnicodearchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
09.Informesdeexmenesporttilesindicarepeticinoampliacin,MdicoRadilogo(Serviciodediagnsticopor
Imgenes)
10.Tipeodeinformes,Secretaria(ServiciodediagnsticoporImgenes)
11.Firmaysellodeinformestipiados,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticoporImgenes)
12.Ponelosinformesenlossobres,Tcnicodearchivo(Serv.DiagnsticoImgenes).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddeexmenesporttiles Cuadernoderecepcin Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examenporttilejecutadoeinformado Hospitalizacin Diario Mecanizado

DEFINICIONES(13):
Sonlosexmenesderadiodiagnsticorealizadosenpiso(cama)porqueelpacientenoestaen
condicionesdesermovilizado
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInformes
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/Hospitalizados
FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 101
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 102
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0304
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode
organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes
(3)Denominacindel
AtencindeEcografasAmbulatorias
Procedimiento(Segninventario):

(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 50


Procedimiento: llegarundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALA
TAREA
Recepcin Llegalaordendeecografa Pacientenuevoy/ocontinuador,Consultorios
1
Externos
Verificaeltipodeexamen,ponecdigo, TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
2 precioeindicalapreparacinsilorequiere porImgenes
ydacita
PagaenCajaoRecibodeSIS CajerooPersonaldelSIS,CajaoSIS
3

Operacin Identificaalpaciente,tipodeexameny TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico


4
registranenelcuaderno porImgenes
Realizaelexameneinforma MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
5
Imgenes
Tipeodelinformeecogrfico Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
6
Firmayselloalinformeecogrfico MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
7
Imgenes
Entregalosresultados TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
8 Entrega
porImgenes
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes 9 Mes10 Mes11 Mes12
73 69 33 92 81 71 51 78 83 82 87 41

(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
2744
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 103
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): AtencinenEcografasAmbulatoria
CDIGO(4): 2.3.00.19.0304

Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
PROPSITO(5):

ALCANCE(6): EcografaCajaCuentaCorrienteRecepcindeRx.
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N de Exmenes ecogrficos Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
ambulatoriospormes

NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO
01.Llegalaordendeecografa,Pacientenuevoy/ocontinuador(ConsultoriosExternos)
02.Verificaeltipodeexamen,ponecdigo,precioeindicalapreparacinsilorequiereydacita,Tcnicade
Enfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.PagaenCajaoRecibodeSIS,CajerooPersonaldelSIS(CajaoSIS)
04.Identificaalpaciente,tipodeexamenyregistranenelcuaderno,TcnicadeEnfermera(Serviciode
DiagnsticoporImgenes)
05.Realizaelexameneinforma,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
06.Tipeodelinformeecogrfico,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Firmayselloalinformeecogrfico,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
08.Entregalosresultados,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)

ENTRADAS(11)

NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)


Solicituddelexamenecogrfico Cuadernoderecepcin Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Exam en ecogrfico ejecutado, Usuariosderivadosdelosdiferentes Diario Mecanizado
firmadoysellado consultorios

DEFINICIONES(13):
Estudiodeultrasonografiaenpacientesderivadosdelosdeferentesconsultoriosy/o
particulares
REGISTROS(14):
Cuadernoderegistro,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeAtencinenEcografasAmbulatoria

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 104
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 105
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0305
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode


organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes
(3)Denomi nacindel AtencinenEcografasaHospitalizados
Procedimi ent o(Segninvent ario):

(4)Objetivodel Apoyaraalosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 50


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
1 Recepcin Llegalaorden TcnicadeEnfermera,SaladeHospitalizacin
VerificaenelsistemasitienecuentaSi: Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
2 secargaenelsistema
No:Verificaeltipodeexamen,ponecdigo TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
3
ydacita porImgenes
4 Pagaencaja Cajero,Caja
Operacin Verificaeltipodeexam en,identificaal TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
5 pacienteyreportaenelcuaderno porImgenes
Realizaelexameneinforma MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
6
Imgenes
7 Tipeaelinforme Digitador,ServiciodediagnsticoporImgenes
Firmaysellaelinformedelexamen MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
8 Imgenes
Entregaresultado TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
9 Entrega
porImgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
47 34 44 64 60 38 61 61 48 44 58 27

(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady


organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
2744
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas
(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 106
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedimi entos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


AtencinenEcografaHospitalizacin
PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0305

PROPSITO(5): Apoyaraalosdepartamentosfinalesallegaraundiagnsticoclnico

HospitalizacinRecepcindeRxEcografaCaja
ALCANCE(6):
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN
MARCOLEGAL(7): 2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,Ley
N27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
N de Exmenes ecogrficos de Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
Hospitalizadospormes

NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Llegalaorden,TcnicadeEnfermera(SaladeHospitalizacin)
02.VerificaenelsistemasitienecuentaSi:secargaenelsistema,Digitador(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
03.No:Verificaeltipodeexam en,ponecdigoydacita,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
04.Pagaencaja,Cajero(Caja)
05.Verificaeltipodeexamen,identificaalpacienteyreportaenelcuaderno,TcnicadeEnfermera(Serviciode
DiagnsticoporImgenes)
06.Realizaelexameneinforma,MdicoRadilogo,(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Tipeaelinforme,Digitador(ServiciodediagnsticoporImgenes)
08.Firmaysellaelinformedelexam en,MdicoRadilogo(ServiciodediagnsticoporImgenes)
09.Entregaresultado,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicituddelexamenecogrfico Cuadernoderecepcin Diario Manual

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examen ecogrfico ejecutado, Pacientehospitalizados Diario Mecanizado
firmadoysellado

DEFINICIONES(13):
Estudiosdeultrasonografiaenpacienteshospitalizados
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenEcografasaHospitalizados

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 107
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBALES DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 108
ManualdeProcesosyProcedim ientos

AnexoA6

CdigoN 2.3.00.19.0306
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.03Serviciode
organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes
(3)DenominacindelProcedimiento AtencinenEcografasPorttil
(Segninventario):

(4)Objetivodel Apoyaraalosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 70


Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
1 Recepcin Llegalaordendeecografaporttil TcnicadeEnfermera,Hospitalizacin
Verificaenelsistemasitienecuenta Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
2
abierta
Verificaeltipodeexamen,registraenel TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
3
cuadernoycoordinaconMdicodeRx. porImgenes
Operacin Realizaelexamenecogrficoenpiso MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
4
Imgenes
Informedelaecografa MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
5
Imgenes
Tipeodeinformeecogrfico Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
6
Entregaelinforme TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
7 Entrega porImgenes

(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes 11 Mes12
0 0 3 3 0 3 3 14 8 2 8 4

(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto


LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
organizacinMINSA(OPDyOD)
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
2744
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/11990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas

(9)Anotacionesadicionales:

FirmadeDirector Fecha
oResponsable

FORG06.1

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 109
ManualdeProcesosyProcedim ientos

Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007


PROCEDIMIENTO(2): AtencinenEcografaPorttil CDIGO(4): 2.3.00.19.0306

Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
PROPSITO(5):

ALCANCE(6): RecepcinRxEcografaPisodeHospitalizacinSaladeInformes
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.

NDICESDEPERFORMANCE(8)
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Nde Ecografas aHospitalizados Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
pormes

NORMAS(9)

LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin

DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Llegalaordendeecografaporttil,TcnicadeEnfermera(Hospitalizacin)
02.Verificaenelsistemasitienecuentaabierta,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.Verificaeltipodeexamen,registraenelcuadernoycoordinaconMdicodeRx.,TcnicadeEnferm era
(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
04.Realizaelexamenecogrficoenpiso,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.Informedelaecografa,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
06.Tipeodeinformeecogrfico,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Entrega elinforme,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).

ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
Solicitud Mdico de Examen Cuadernoderecepcin Diario Manual
ecogrfico

SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Examen ecogrfico ejecutado y PacienteHospitalizados Diario Mecanizado
firmado

DEFINICIONES(13):
Exmenesdeultrasonografiasenpacienteshospitalizadosquenopuedensermovilizados(
serealizaenpiso)
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenEcografasporttil

FORG10.0

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 110
ManualdeProcesosyProcedim ientos

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 111