ndice

I.- Introduccin ................................................................................................................................ 2

II.- Objetivos ..................................................................................................................................... 3
III.- Metodologa .............................................................................................................................. 4
Recursos....................................................................................................................................... 4
IV.- Valoracin de enfermera ...................................................................................................... 5
Datos de identificacin ............................................................................................................. 5
Historia de salud......................................................................................................................... 6
Antecedentes personales patolgicos ............................................................................. 6
Antecedentes personales no patolgicos ....................................................................... 6
Antecedentes heredofamiliares.......................................................................................... 6
Anamnesis por Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon .............................. 8
Patrn de percepcin de la salud- control de la salud..................................................... 8
Patrn nutricional y metablico. ............................................................................................ 8
Patrn de eliminacin ............................................................................................................... 8
Patrn de actividad y ejercicio ............................................................................................... 9
Patrn de reposo sueo ........................................................................................................ 9
Patrn cognoscitivo perceptual ............................................................................................. 9
Patrn de autopercepcin........................................................................................................ 9
Patrn de rol- relacin ............................................................................................................ 10
Patrn de control de estrs adaptacin.......................................................................... 10
Patrn de sexualidad reproduccin................................................................................. 10
Sistema de valores creencias ............................................................................................ 10
Examen fsico ................................................................................................................................ 11
Exmenes de Laboratorio .......................................................................................................... 15
V.- Diagnsticos de enfermera ................................................................................................ 17
VI.- Planificacin, ejecucin y evaluacin ............................................................................. 19
Plan de atencin de enfermera ............................................................................................ 19
Plan de alta................................................................................................................................. 37
VII.- Conclusin............................................................................................................................. 41
VIII.- Bibliografa ........................................................................................................................... 42

1
Anexos ............................................................................................................................................ 43

I.- Introduccin

El accidente cerebrovascular (ACV) es una patologa enceflica que constituye un

problema de salud pblica a nivel mundial por diversas razones. El ACV es una
patologa neurolgica relevante en el adulto. Los accidentes cerebrovasculares son
emergencias mdicas y un tratamiento inmediato es esencial, porque cuanto antes
se haga menor es la probabilidad de que se dae el cerebro. Un accidente
cerebrovascular isqumico es la muerte de una zona de tejido cerebral (infarto
cerebral) como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y oxgeno al
cerebro debido a la obstruccin de una arteria.

Es la tercera causa de muerte tras las enfermedades del corazn y los cnceres; es
probablemente la causa ms comn de incapacidad severa; Su incidencia aumenta
con la edad.

Abordar esta enfermedad en los tres niveles de atencin es primordial ya que el

accidente cerebrovascular constituye un autntico problema de salud
especialmente en la poblacin adulta, y supone un importante gasto econmico-
sanitario.

En tal sentido el presente trabajo tuvo como objetivo aplicar el proceso de atencin
de enfermera a un paciente con diagnstico de Accidente cerebrovascular
hospitalizado en el servicio de urgencias.

El estudio se fundament en base la metodologa sugerida por Marjory Gordon , as

como los Diagnsticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que
atiendan las necesidades del cuidado enfermero.

2
II.- Objetivos

2.1 Objetivo general

Desarrollar un proceso enfermero sobre el accidente cerebrovascular isqumico,

realizando plan de cuidados estandarizado que utilice la taxonoma normalizada
(NANDA, NOC, NIC) a un paciente con dicha enfermedad, que permita proporcionar
cuidados de calidad ptima, y llevar a cabo un plan especializado y personalizado
que aumente su calidad de vida, confort y bienestar. De la misma forma se
comentar acerca de la historia natural de la patologa.

2.2 Objetivos especficos

o Adquirir conocimiento cientfico a cerca de la enfermedad ACC isqumico;

formular una definicin completa de la enfermedad, conocer datos
epidemiolgicos, conocer la gravedad y factores de riesgo y conocer las
posibles complicaciones.
o Conocer el papel de enfermera en la ACV isqumico en sus tres niveles;
prevencin, cuidados hospitalarios y continuidad de los cuidados.
o Manejar los patrones funcionales utilizando el pensamiento crtico para
obtener e interpretar la informacin necesaria y tomar las decisiones ms
eficaces.
o Identificar problemas y necesidades que alteren el estado fisiolgico,
psicolgico, fsico y social de la paciente.
o Realizar acciones de enfermera que ayuden a mejorar el estado de salud
del paciente.
o Ejecutar las acciones de enfermera planificadas

3
III.- Metodologa

El trabajo que se presenta a continuacin es un trabajo de carcter descriptivo cuya

modalidad es la elaboracin de un plan de intervencin de cuidados de enfermera
dirigido a pacientes, familia y/o comunidad.

En su desarrollo consta de dos grandes partes; una fase descriptiva, que consiste
en el estudio de la enfermedad arterial perifrica y la descripcin del curso de dicha
enfermedad incluyendo la epidemiologa, etiologa, sntomas, factores de riesgo,
diagnstico y tratamiento, y una segunda fase en la que se desarrolla un plan de
enfermera que aborde la enfermedad en cuestin mediante el Proceso de Atencin
de Enfermera.

Para abordar la historia natural de la enfermedad, se ha realizado en primera

instancia una revisin bibliogrfica de la literatura disponible en diversas bases de
datos, con su respectiva recopilacin de datos y anlisis de los mismos.

Este estudio se realiz en el Hospital General del estado de Sonora, ubicado en

Boulevard Luis Encinas Johnson S/N, San Benito. Aplica desde abril de 2017. Se
realizar en un paciente de 62 aos que presenta ACV.

Se utilizaron los recursos materiales y financieros necesarios en la Unidad de

urgencias encamados, para ofrecer cuidados de enfermera de calidad, asegurando
la adecuada utilizacin de los mismos.

Recursos

Se utilizaron los recursos humanos como el personal de enfermeria , as como

recursos materiales y financieros necesarios en la Unidad de Urgencias , para

4
ofrecer cuidados de enfermera de calidad, asegurando la adecuada utilizacin de
los mismos.

IV.- Valoracin de enfermera

Datos de identificacin

Paciente masculino de 62 aos con nombre J.O.R ingreso al servicio de Urgencias

el 07/04/2017 a las 20:37 HRS. Fecha de nacimiento el 31/01/1955, lugar de
nacimiento Hermosillo, Sonora, estado civil casado , grado de instruccin
preparatoria incompleta , ocupacin es mecnico , ingresa al servicio de urgencias
acompaado de su esposa por motivo de hemiplejia izquierda ausencia del habla
y de la movilidad fsica .

5
Historia de salud

Antecedentes personales patolgicos

HTA de 10 aos de evolucin en tratamiento con losartan 50 mg cada 24 hrs,
metroprolol 50 mg cada 12 horas, nifedipino 30 mg por las noches. DM de 16 aos
de evolucin en tratamiento con insulina NPH 10 UI en las maanas y 5UI por las
noches. ACV isqumico 2011. Arteriopata Perifrica Crnica diagnosticada hace 9
meses.

Antecedentes personales no patolgicos

Habita en casa propia cuenta con todos los servicios, adecuada higiene,
alimentacin regular en calidad y cantidad, acepta tabaquismo, alcoholismo, niega
toxicomanas, transfusiones positivas. Niega alergias. Cuenta con todas las
inmunizaciones.

Antecedentes heredofamiliares
Se desconoce datos de abuelos paternos, abuela materna finada por
complicaciones de Diabetes Mellitus tipo 2. Padre finado a los 72 aos de edad por
EVC tambin con historia de Diabetes e Hipertensin. Cuenta con 4 hermanos
refiriendo que varios de ellos cursan con Diabetes Mellitus e Hipertensin.

6
Situacin problemtica

Usuario adulto maduro de 62 aos de edad procedente de Hermosillo , quien

ingresa al servicio de emergencia en la camilla acompaado de su esposa,
presentando ausencia del habla y de la movilidad fsica, hemiparesia izquierda. Es
evaluado por el doctor el cual deja indicacin. Se le observa en posicin semifowler,
desorientado en tiempo, espacio y persona, en estado de estupor, al hacerle
preguntas no responde, no logra articular palabra, presenta un Glasgow de 7Pts.:
Apertura ocular (2); Respuesta motora (4); Respuesta verbal (1) se le administra
soporte de oxigeno por cnula binasal 5lts x FIO2 40%, Catter Venoso Perifrico
en miembro superior derecho pasando CLNA goteo regulado, se administra
tratamiento segn prescripcin mdica. Se le coloca sonda nasogstrica y sonda
Foley conectado a bolsa colectora. Durante la entrevista, su esposa refiere que su
esposo antes de ser hospitalizado presento mareos, dolor de cabeza, visin borrosa
prdida del equilibrio, en ese mismo da sufri desmayo, cayndose y perdiendo la
conciencia; por lo cual fue trasladado al Hospital San Benito , donde permaneci 48
horas y luego fue referido al Hospital General de Hermosillo. Adems su esposa
manifiesta que su esposo hace ms o menos 3 aos padeca de hipertensin arterial
no controlada.

Enfermedad actual:

Diagnostico medico: Accidente cerebro vascular isqumico.

7
 Anamnesis por Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

Patrn de percepcin de la salud- control de la salud

Esposa refiere que considera a su esposo con un mal estado de salud, no cuida su
alimentacin y lleva una vida sedentaria. Nunca se ha preocupado ni por su estado
fsico ni por su enfermedad y evita siempre que puede acudir a los controles
mdicos. Fumador de una cajetilla diaria (20 cigarros/da) y bebedor de 4-5 cervezas
por semana. Esposa niega toxicomanas. No alergias, mala higiene dental y
personal.

Patrn nutricional y metablico.

Peso: 63 Kg; talla: 1.73 cm; IMC: 21.05 glicemia capilar: 191 mg/dL. Temperatura:
36.8

Esposa del adulto mayor refiere que su esposo ha perdido peso y que hace una
semana su esposo no tolera alimentos. La esposa refiere que su dieta es
hipercalrica y no evita los alimentos y bebidas contraindicadas para la enfermedad
que padece, realiza las tres comidas importantes del da y pica entre horas. Suele
consumir entre una y dos raciones de verduras al da, y de fruta entre 5-6 raciones
a la semana. Consume dos veces por semana legumbres, en cuanto a la carne
normalmente consume carne roja 4 veces a la semana. Suele tomar huevos dos
veces por semana. Tres cafs al da y bebe como mucho un litro de agua al da. No
padece ninguna intolerancia alimenticia.

Patrn de eliminacin
La esposa refiere que a su esposo nunca sufrio de estreimiento y hace a diario.
Realiza deposiciones duras, sin sangre ni alteraciones visibles. Presenta mayor
sudoracin en las pocas de calor y por las noches.

8
Patrn de actividad y ejercicio
Esposa refiere que l no realiza ningn tipo de ejercicio, lleva una vida sedentaria.
Est jubilado y no tiene ningn qu hacer. Su enfermedad afecta en su capacidad
para movilizarse se encuentra en posicin semi fowler tono y fuerza muscular
disminuida.

Patrn de reposo sueo

Esposa refiere que su esposo nunca padeci de insomnio, refiere que dorma
aproximadamente 7 horas diarias y con siestas de 2 horas al da despus de comer
.

Patrn cognoscitivo perceptual

La esposa refiere que nunca tuvo problemas en la audicin y usa lentes desde los
30 aos. No tiene problemas en la memoria, ni el olfato . El paciente se encuentra
en estado de inconciencia con sensibilidad coordinacin abolida. Capacidades
Cognitivas: Glasgow 7T.

Patrn de autopercepcin
La esposa refiere que su esposo siempre fue una persona alegre y optimista.
Siempre fue consciente de su enfermedad y de sus consecuencias aun as el
continaba con los malos hbitos.

9
Patrn de rol- relacin
Paciente viva en compaa de su familia, con quienes mantena una buena relacin
segn refiere su esposa. Est casado, tiene dos hijos y acaba de tener un nieto.
Todos los das vea a sus amigos y mantienen una relacin muy estrecha. No
termino sus estudios.

Patrn de control de estrs adaptacin

Esposa refiere que su esposo no tiene problemas para afrontar situaciones difciles
. Familiares se muestran ansiosos y con miedo por su estado de salud. Esposa
refiere que su esposo haba comenzado a preocuparse por su salud desde que
naci su nieto, se cuidaba un poco ms y aprovechaba al mximo de su familia.

Patrn de sexualidad reproduccin

Paciente con caractersticas del aparato reproductor propios de su edad. Esposa
refiere que alguna vez ha tenido problemas para lograr la ereccin, pero nunca le
ha disminuido el deseo sexual. Nunca se ha hecho un examen testicular.

Sistema de valores creencias

Paciente proviene de una familia con creencias religiosas, catlica.

10
Examen fsico

Apariencia general:

Usuario adulto maduro, se encuentra en posicin semi fowler, desorientado en

tiempo espacio y persona, en estado de estupor. Comunicacin verbal abolida, , en
mal estado de higiene, delgado con piel semi plida, mucosa oral semi seca
movimientos corporales involuntarios, al hacerle preguntas no responde, no logra
articular palabra, presenta un Glasgow de 7 Pts.: Apertura ocular (2); Respuesta
motora (4); Respuesta verbal (1) se le administra soporte de oxigeno por cnula
binasal 5lts x FIO2 40%.

P/A = 180/70 mmHg.

PAM= 76
FC = 88 x
FR = 20 x
T = 37.3 C
SatO2 = 94 %

Piel:

Piel triguea con arrugas semi plida, semi seca, ligeramente edema tizado.

Cabeza:

Crneo en forma simtrica, normocfalo, no lesiones, cabello buena

contextura, poca poblacin buena implantacin en el cuero cabelludo, color
negro con presencia de canas y seborrea, no pediculosis, ni tumoraciones, no
presenta ninguna cicatriz.

11
 Cara:

Forma simtrica, ovalada con pliegues frontales .

Ojos:

Simtricos, pupilas isocoricas fotoreactivas, mucosas conjuntivas hmedas y

semi plidas con presencia de lagaa.

Orejas

Paralelas, pabelln auricular simtrico, presencia de cerumen y ausencia de

cicatriz.

Nariz:

No hay deformidad del tabique, fosas nasales permeables y con soporte de

oxgeno por canula binasal a 5lts x FIO2 40%,, presencia de sonda
nasogstrica para alimentacin, sin evidencia de lesiones.

Boca y Cavidad Orofaringe:

Simtrica, labio delgado, encas rosadas, piezas dentales completas y con

presencia de caries, lengua saburrosa, mucosas orales semi secas y ausencia
de lesiones y no puede alimentarse por va oral. Presencia de secrecin oro
farngea, regurgitacin del contenido gstrico. Mucosas orales semi secas.
Presenta sonda nasogastrica para alimentacin.

Cuello:

Simtrico sin adenopatas, dificultad al movimiento.

Torax:
Trax simtrico normo expansible, patrn respiratorio regular , respiraciones
de 20x.

12
 Pulmones:
Se ausculta roncus, estertores en bases pulmonares.
Corazn:

Ruido cardiaco regular, intensidad moderada, FC: 88

Abdomen:

Blando depresible a la palpacin, no presenta dolor, presenta ruidos

hidroaereos normales.

Genitales:

Paciente con incontinencia urinaria presenta sonda Foley ms bolsa colectora

eliminando orina color mbar. Ausencia de lesiones en genitales.

Extremidades Superiores:

Hemiparesia del lado izquierdo, reacciona a estmulos dolorosos, no signos

menngeos y presencia de catter venoso perifrico con llave de triple va en
el miembro superior derecho prefundiendo CLNA 9% a 30Gts X.

Extremidades Inferiores:

Hemiplejia del lado izquierdo, sin presencia de cicatriz, ligera edematizacin.

Sistema Nervioso:

El paciente adulto mayor no est orientado en tiempo persona y espacio

presenta un Glasgow de 7 puntos.

Apertura ocular

Al dolor (2)

13
 Respuesta verbal

Sin respuesta (1)

Respuesta motora

Defensa al dolor (4)

14
 Exmenes de Laboratorio

Tipo de examen: hemograma

Valores encontrados Valores normales

Leucocitos 9450/mm3 5.000 10000/mm3

hematocrito 45% 35 50%

El
Valores encontrados Valores normales

Segmentados 65% 32 60%

Abastonados 03% 00.5%
Monocitos 02% 0 5%
Linfocitos 29% 30 40%
Hemograma es uno de los exmenes ms comunes, el cual examina las clulas de
la sangre, traduce los equilibrios antomo- fisiopatolgicos de la produccin y
destruccin de los elementos figurados sanguneos. En el presente caso, segn el
hemograma realizado al Adulto Mayor, se encuentran valores normales de
leucocitos (9450/mm3). Se observa tambin un Hematocrito de 45%.

Frotis Perifrico

Laboratorio de bioqumica

Valores encontrados Valores normales

Clulas epiteliales Escasas Escasas

Leucocitos 1 3 x campo 0 4 x campo
Hemates 8 12 x campo 5 x campo
Grmenes escasos No presentes

15
El anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico
diferencial y valoracin de alteraciones nefrourolgicas, y, ocasionalmente, puede
revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o
asintomticas.

Tomografa axial computarizada:

La tomografa axial computarizada (TAC) proporciona una imagen de una seccin

transversal de una parte del cuerpo mediante el paso de un haz de rayos X estrecho
a travs del organismo. La TAC es una herramienta de diagnstico muy precisa e
indolora que permite explorar el interior del organismo sin el empleo de
procedimientos invasivos; mediante sta se puede identificar atrofia cerebral,
traumatismos, aneurismas, hidrocefalia, edema cerebral, y hematomas. En la
realizacin de la Tomografa axial computarizada en la persona en estudio, se hall
lo siguiente:

Informe: Persona con ACV isqumico

1.1. DIAGNSTICO MDICO:

Accidente Cerebro Vascular Isqumico (ACVI)

1.2. TRATAMIENTO MDICO:

NPO + SNG
ClNa 9% + K (1/2)
Ceftriaxona 2grs c/24h
Clindamicina 600mg Ev. c/8h
Citicolina 500 mg Ev. c/8h
Fenitoina 100mg Ev. c/8h
Metroclopramida 100mg Ev c/8h
Ranitidina 50 Ev c/8h
Atorvastatina 20mg Vo. c/24h
Omeprazol 40mg Ev. c/24h
Nebulizacin 5cc de suero fisiolgico + 4 gts de fenoterol

16
V.- Diagnsticos de enfermera

Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

Dominio 11: Seguridad /Proteccin
Clase 2: Lesin fsica
R/C: Disfuncin neuromuscular.
M/P: Esputo, incapacidad para eliminar secreciones, estertores.

Desatencin unilateral (00123)

Dominio 5: Percepcin/ Cognicin
Clase 1: Atencin

R/C: Hemiplejia izquierda causada por accidente cerebrovascular(ACV) en el

hemisferio derecho.

M/P: Parece no tener conciencia, fracaso al mover las extremidades, fracaso al

mover la cabeza.

Confusin aguda (00128)

Dominio 5: Percepcin /Cognicin
Clase 4: cognicin
R/C: Demencia
M/P: Fluctuacin en el conocimiento, fluctuacin en el nivel de conciencia.

Deterioro de la movilidad fsica (00085)

Dominio 4: Actividad/Ejercicio
Clase 2: Actividad y Ejercicio
R/C: Deterioro neuromuscular
M/P: Limitacin de la capacidad para las habilidades motoras finas, Limitacion de la
capacidad para las habilidades motoras gruesas

17
Deterioro de la comunicacin verbal (00051)
Domino 5: Percepcin/cognicin
Clase 5: comunicacin
R/C: Alteracin del sistema nervioso central
M/P: No poder hablar, afasia, desorientacin en espacio y tiempo.

Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)

Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 1: Funcin Urinaria
R/C: Deterioro sensitivo motor
M/P: incontinencia, ausencia de control de esfnteres.

Deterioro de la deglucin (00103)

Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin
R/C: Deterioro neuromuscular

M/P: Dificultad en la deglucin, regurgitacin del contenido gstrico, deterioro del

reflejo de deglucin.

18
VI.- Planificacin, ejecucin y evaluacin

Plan de atencin de enfermera

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DOMINIO: 11 CLASE: 2: Lesin fsica

seguridad y RESULTADO (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA
proteccin

DX. ENFERMERIA COMPLETO 041005 Ritmo

respiratorio
Limpieza ineficaz de las vas areas DOMINIO: II salud Moderado 3 Mantener 4
(00031) fisiolgica 0401012 Aumentar 5
Capacidad de
R/C: disfuncin neuromuscular. CLASE: E eliminar Mantener 3
cardiopulmonar Sustancial 2 Aumentar 4
secreciones
M/P: esputo, incapacidad para eliminar
RESULTADO 211007 ruidos Mantener 3
secreciones, estertores. estado respiratorio : Aumentar 4
respiratorios Sustancial 2
permeabilidad de patolgicos
las vas Mantener 3
respiratorias (0410) 041020 Aumentar 4
OBJETIVO: Mantener al paciente con vas Sustancial 2
Acumulacin de Mantener 4
areas permeables. esputos Aumentar 5
041007 Ruidos Moderado 3
respiratorios
patolgicos

19
 CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 2 CLASE: k control INTERVENCIN Manejo de las vas areas ( 3140)

fisiolgico complejo respiratorio

ACTIVIDADES

Auscultar sonidos respiratorios, observando las reas de disminucin o ausencia de ventilacin y la presencia de sonidos adventicios.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, si procede.
Valorar y registrar en la hoja de enfermera las caractersticas de las secreciones, cantidad, olor y consistencia.
Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible.
Realizar fisioterapia torcica, si est indicado.
Realizar la aspiracin endotraqueal , si procede.
Administrar aire u oxgeno, si procede.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, si procede.
FUNDAMENTO
Las vas areas son las responsables de la mayor parte de las resistencias al flujo areo. Las lesiones obstructivas en las vas repercutirn de
ostensible en la ventilacin pulmonar. El manejo de las vas es una tcnica que asegura la permeabilidad de la va area.

EVALUACION:
Las vas areas no estn limpias, el paciente tiene incapacidad para eliminar las secreciones a causa de la disfuncin neuromuscular.

ELABORO: Andrea Nayely Ramirez Garduo

COORDINO:

20
21
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26
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N

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N

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30
N

31
N

32
33
34
N

35
36
 Plan de alta
Cudame NIC Recomendaciones
Comunicacin El profesional de La relacin enfermero-
enfermera debe paciente-familia o
establecer una relacin cuidador propicia una
teraputica de alta comunicacin eficaz para
calidad en trminos de garantizar unos cuidados
respeto y confianza que acordes con la situacin.
permitan la expresin
espontnea del paciente
y familia en la bsqueda
de opciones y resolucin
de interrogantes acerca
del cuidado.
Urgente Los signos de alerta y El papel del cuidador en
sntomas de urgencia del la deteccin temprana de
accidente los signos y sntomas de
cerebrovascular no son deterioro es fundamental
exclusivos pero la forma porque el enfermo con
en que aparecen es ACV a puede no notarlos
caracterstica. No hay precozmente. Una
signos de alerta previos consulta mdica a tiempo
que vayan progresando a puede evitar
lo largo del tiempo. complicaciones.
Cuando aparecen lo
hacen repentinamente y
sin aviso previo. Los
sntomas claves son
debilidad o insensibilidad
repentinas en una o

37
 ambas partes del cuerpo,
dificultad repentina de
hablar o de comprender
una conversacin, estado
de confusin, prdida
repentina de visin en
uno o ambos ojos, mareo
repentino, falta de
coordinacin o prdida de
equilibrio y dolor de
cabeza intenso sin causa
conocida.
Informacin La persona o los El paciente-familia o
familiares tienen derecho cuidador deben tener
a conocer todo lo tanto el conocimiento de
relacionado con la todos los aspectos
patologa (diagnstico, relacionados con el
alternativas teraputicas manejo de la ACV, como
y pronstico), esta de los servicios de salud
informacin debe partir a los cuales debe acudir.
en primera instancia del
mdico tratante, y
corresponde al
profesional de enfermera
verificar la comprensin
de sta y aclarar dudas al
respecto.
Dieta La dieta despus de un Lograr y conservar un
accidente equilibrio
cerebrovascular es vital

38
 para la recuperacin y hidroelectroltico,
prevencin del mismo. Es nutricional y metablico.
imperativo seguir una
dieta variada que incluya
productos de todos los
grupos de alimentos
importantes. Tambin, es
esencial evitar los
alimentos altos en
colesterol y sal.
Ambiente El individuo habitar en Es necesario conocer el
un ambiente que le medio cotidiano en el cual
propiciar bienestar y se desenvuelve la
comodidad acorde con su persona con ACV.
situacin social.
Recreacin Restaurar y conservar el
Es importante motivar a la estado fsico para
persona y a su grupo satisfacer las demandas
familiar para que del entorno en el cual se
participen en grupos de desempea.
rehabilitacin r a travs
de los cuales podr
mejorar su calidad de
vida. Los programas de
rehabilitacin deben
incluir intervenciones
multidisciplinarias,
mltiples componentes y
ser personalizados.

39
Medicamentos El plan de alta debe hacer Lograr la adherencia al
nfasis especial en el uso tratamiento
de los medicamentos. farmacolgico y tratar de
Con frecuencia stas se disminuir la incidencia de
convierten en causa de complicaciones
complicaciones, sin relacionadas con el uso
embargo, son la piedra inapropiado de los
angular del tratamiento frmacos.
sintomtico de las
personas con ACV.
Espiritualidad El profesional de Tratar de alcanzar un
enfermera debe crecimiento personal y
considerar la historia espiritual que le permita
religiosa de la persona, el disfrute de la vida a
sus prcticas, recursos pesar de las limitaciones.
espirituales, los
sentimientos que tiene
acerca de las prdidas y
del significado de su
enfermedad con el fin de
orientar al paciente y a su
familia para que esta
dimensin del cuidado
tenga un ambiente
propicio para su
desarrollo.

40
VII.- Conclusin

El accidente cerebrovascular constituye un problema de salud real, especialmente

en la poblacin de edad avanzada. Debido al alto porcentaje de pacientes
asintomticos que sufren la enfermedad, tanto el diagnstico como el control de los
factores de riesgo son dos de los grandes pilares sobre los que la enfermera tiene
un papel fundamental.

Para garantizar un buen control del riesgo cardiovascular, la enfermera es la

profesional encargada de que el paciente mantenga los factores de riesgo dentro
de unos parmetros previamente establecidos. Para ello, en primer lugar, la
enfermera inicia un proceso de educacin sanitaria dirigida a modificar los hbitos
perjudiciales del paciente o a implantar aquellos que sean beneficiosos en el
abordaje de la enfermedad.

La persona que tiene una enfermedad crnica es el protagonista fundamental y

como tal tiene que ser parte activa en el cuidado de su enfermedad, Con el
seguimiento educativo se logra una mejor comprensin de la enfermedad, y esto se
traduce en una correcta adhesin al tratamiento, autocontrol diario y alimentacin
adecuada, lo cual provoca cambios significativos y favorables de los indicadores
clnicos. Es por ello que en este trabajo se ha desarrollado un Proceso de Atencin
de Enfermera, partiendo de un caso clnico en el que el paciente sufre una
enfermedad de estadio avanzado y donde su estado de salud se ve comprometido,
centrndose en primer lugar en aquellas necesidades que comprometen la salud
del paciente, y jerarquizando el resto de las necesidades en funcin de su relevancia
en cuanto al estado de salud del paciente.

La aplicacin de un proceso de atencin de enfermera y la valoracin exhaustiva

de las necesidades del paciente nos garantiza unos cuidados de calidad y la
continuidad de los mismos.

41
VIII.- Bibliografa

Diez Domnguez Ma. Isabel; Luna Mndez Rafael y et. al. (2009). Manual de
enfermera. Madrid Espaa: Lexus Editores.

T. Heather Herman. (2009-2011). NANDA internacional. Diagnsticos Enfermeros:

Definiciones y clasificacin. Barcelona Espaa: Quinta edicin .Elsevier.

Sue Moorhead. (2009-2011). Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC).

Barcelona Espaa : Quinta edicin Elsevier.

M. Bulechek. (2009-2011). Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC).

Barcelona Espaa : Quinta edicin Elsevier Mosby.

Bobath Berta. (1990). Hemiplejia del adulto-evaluacin y tratamiento. Buenos Aires:

Mdica Panamericana Editorial.

Kottke, Federic y Lehmann, Justus. (1993). Medicina fsica y rehabilitacin. Madrid:

Mdica Panamericana Editorial.

Bargiela, Carlos, Revista de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires,

http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_02/02_05.htm

Braga, Patricia, Ibarra, Alicia, Rega, Isabel, Servente, Liliana, Benzano, Daniela,
Ketzoian, Carlos, Pebet, Matas, Ataque cerebrovascular: un estudio epidemiolgico
prospectivo en el Hospital de Clnica de Montevideo,
http://www.rmu.org.uy/revista/2001v1/art7.pdf

42
Anexos

43
44
45