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Rev San Hig Pb 1991; 65: 185-204 No.

3 - Mayo-Junio 1991

EDUCACION PARA LA SALUD EN SEGURIDAD LABORAL

M. Costa Cabanillas, M. Larrea Pagoaga, E. Lpez Mndez, R. Ruz Rodrguez, P. Santana Godoy
Divisin de Prevencin de Accidentes
Departamento de Salud Laboral
Ayuntamiento de Madrid

RESUMEN ABSTRACT
Health Education Uonder on-the-
El artculo detiolla un modelo terico de Educa- jod Safety
cin para la Salud en un tema de inters en el mbito
laboral: los accidentes de trabajo. Adopta una posicin
crtica respecto a .la consideracin de la Educacin para This article develops a theoretical model
la Salud como una estrategia b-da en la informacin y on Health Education on an interesting subject
orientada al sujeto individual, y propone una concepcin in the workplace: the laboral accidents. It is
alternativa, en la que se subraya la complejidad de la critica1 considering the Health Education as a
misma como una tarea interdisciplina.ria de rediseo strategy based only on information and direc-
ambiental muy vinculada-a la Promocin de la Salud y a ted t9 the individual, and proposes a new
la organizacin del trabajo. conception of Health Education as an interdis-
ciplinary task of environmental design very
closely related wiih Health Promotion and
Este modelo se muestra de gran utilidad para guiar work rganization.
las acciones de Educacin para la Salud y se ejemplifica
con un caso prctico: la intoxicacin de unos bomberos This model is very useful to guide the
por mon$do de carbono (CO). actions of Health Education and shows a prac-
tical case: the intoxication with CO some fire-
men of the Madrid Council. -
Palabras clave: Educacin para la Salud, Salud
Ocupacional, Accidentes, Conductual. Key words: Health Education, Occupational
Health, Accidents, Behavioral.

La historia humana se hace ms y ha cobrado ya, y lo viene haciendo an,


ms una carrera entre la educacin y la un ejrcito de innumerables vctimas que
catstrofe (H.G. Wells) no parece tener fin. Los accidentes ocu-
rren con relativa alta frecuencia en el
mundo del trabajo, y solo un proceso de
1. In traduccin comprenson, que contribuya a elevar Za
conciencia de los riesgos del ambiente de
Las palabras del nvelista e historia- trabajo, se vislumbra como un instrumen-
dor ingls de principios de siglo, H. G. to crucial que aliente a la accin y reste
Wells, parecen premonitorias de todo lo valor a la catstrofe diaria de sufrir lesio-
que iba a acontecer en la revolucin nes y perder vidas humanas. La Educa-
industrial, y la historia reciente parece cin para la salud (E.S.) parece ser uno
darle la razn. El mundo del trabajo se de estos instrumentos.
Correspondencia: A pesar de los adelantos tcnicos y de
Miguel Costa Cabanilas la creciente influencia de las organizacio-
Isla Cristina, 9, 4. C.
28035 Madrid
nes sindicales en el desarrollo y mejora
Telfono: 373 60 72 de las condiciones de trabajo, el lugar de
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trabajo contina siendo un escenario de ara solamente la proteccin de la salud


riesgo para el propio trabajador, En nues- frente a los factores de riesgo, sino que
tro pas tuvieron lugar aproximadamente persigue adems mejorar la calidad de
un milln de accidentes laborales en 1988, vida de los ciudadanos, promoviendo ca-
de los cuales medio milln cursaron con lidad en las condiciones de vida y de
baja y prximo a los dos mil fueron trabajo y amplias posibilidades de ocio
mortales2. satisfactorias. Trabajar a gusto en un
ambiente seguro y agradable es en defi-
Si el lugar de trabajo es un escenario
nitiva una fuente de salud, bienestar y
de riesgo para el propio trabajador, tam- calidad de vida. Los objetivos ll y 25 de
bin es sin embargo un contexto idneo
la estrategia regional europea de S.P.T.
para desarrollar programas y medidas enfatizan la importancia de reducir la
efectivas para prevenirlos. El centro de morbiomortalidad asociada al trabajo. En
trabajo es uno de los escenarios sociales particular, el objetivo II declara el prop-
en el que ms horas permanece el ciuda- sito de reducir en un 25 por 100, de aqu
dano, ste no necesita recorrer grandes al ao 2000, la frecuencia de accidentes
distancias para acceder a servicios pre- laborales 5.
ventivos y de salud, la captacin de la
audiencia de los programas est asegura- Por otra parte, la Ley General de
da, y el apoyo de los compaeros de Sanidad de 1986 dedica el captulo cuarto
trabajo y de la gestin pueden catalizar de su ttulo 1 a la salud laboral, con la
la efectividad de las acciones preventivas. mira puesta en la salud integral del tra-
El lugar de trabajo es tambin uno de los bajador. Al incluir las acciones que pro-
ambientes ms legislados y regulados de pone en las Areas de salud y en los
nuestra sociedad y sobre el que se pueden Consejos de Salud de Area, como rga-
desarrollar gran cantidad de normas y nos colegiados de participacin comuni-
reglamentos con enorme incidencia en la taria, asume la Ley una concepcin
salud. pblica y comunitaria de la salud ocupa-
Desde una perspectiva de Salud P- cional que tambin nosotros comparti-
blica y de Salud Ocupacional, y de acuer- mos y estamos propugnando desde la
do con un paradigma ecolgico, el centro Seccin de Seguridad Laboral del Depar-
de trabajo es un segmento importante del tamento de Salud Laboral, recientemente
medio ambiente y de la comunidad; con creado por el Ayuntamiento de Madrid.
los que tiene permanentes interconexio-
nes. La European Foundation for the Im-
provement of Living and ,Working II. La educacin para la salud co-
Conditions 3 seala el lugar de trabajo mo accin de salud en el centro
como un escenario nuclear para la accin de trabajo
de salud, y en la Primera Conferencia
Internacional de Promocin de la Salud La accin de salud, pues, en el lugar
de Otawa en 19864 se establece el centro de trabajo, viene a ser una tarea priorita-
de trabajo como un marco autorizado ria en Salud Pblica. La prevencin de
para la accin de salud. La Estrategia accidentes laborales tambin lo es, por su
Regional Europea de la Salud para Todos importancia epidemiolgica y por la fac-
en el ao 2000 (S.P.T.) de la Organizacin tibilidad y accesibilidad de la interven-
Mundial de la Salud (O.M.S.) consagra 8 cin. Y lo son tambin todas aquellas
objetivos, del 18 al 25, a lograr un medio medidas tcnicas educativas, tendentes a
ambiente saludable 5. Esta gestin del reducir los efectos de los factores de
medio ambiente por otra parte, no entra- riesgo de accidente y a proteger a los

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trabajadores que sean especialmente vul- Y as, tenemos tres enfoques bsicos que
nerables. La Educacin para la Salud en se caracterizan por subrayar el cambio en:
seguridad laboral y en la prevencin de 1. El ambiente de trabajo, compren-
accidentes tiene adems el propsito de diendo el diseo ambiental, las instalacio-
suscitar en los responsables polticos, los nes, maquinarias y equipos de trabajo. A
planificadores, profesionales y en los tra- este enfoque se le ha denominado tam-
bajadores y sus representantes una mayor bin enfoque pasivo de la prevencin por-
toma de conciencia del problema de los que la reduccin de riesgos y la seguridad
riesgos, y, sobre todo, intervenciones diri- acontecen con independencia del factor
gidas no solo a evaluar las condiciones de huinano.
trabajo y los factores de riesgo, sino tam-
bin a cambiarlos cuando sea preciso. 2. Las variables de la tarea que
entraan riesgo para el trabajador. Es el
Organizar y desarrollar la prevencin enfoque ergonmico de la prevencin.
de accidentes laborales es, sin embargo,
una tarea compleja y difcil. Complejo es el 3. El comportamiento del trabajador
hecho accidental y son muchas las variables o de la cadena de mando que resultan
que intervienen en su produccin. peligrosos para la seguridad del propio
trabajador. A este enfoque se le ha de-
Muy rara vez existe una sola causa en nominado enfoque activo y ha utilizado la
un accidente laboral. Este suele ser mul- Educacin para la Salud (E.S.) como la
ticausado e intervienen en su gestacin estrategia fundamental para reducir los
diversos factores, desde los humanos has- riesgos y mejorar la seguridad. La Decla-
ta aquellos vinculados al tipo y organiza- racin de Alma Ata en 1978 respalda la E.S.
cin de la tarea, el diseo ambiental y las como un proceso fundamental para el logro
instalaciones y equipos de trabajo. Iden- de la meta de la Salud para Todos y
tificar todos y cada uno de estos factores posteriormente fue incorporada como uno
y planificar acciones tendentes a contro- de los objetivos bsicos (objetivo 15) en la
larlos 0 eliminarlos son tareas esenciales Estrategia de la Regin Europea para la
para organizar la prevencin de acciden- Salud para Todos en el ao 2000 5.
tes. Y son tareas que, como es obvio,
desbordan la explicacin y la intervencin Este artculo tiene como propsito
de una sola disciplina. fundamental el verter algunas reflexiones
de inters acerca de la Educacin para la
Comprender el accidente laboral y, Salud en seguridad laboral y parte desde
an ms importante, prevenirlo, requiere, una posicin crtica que ha sido y suele
por su naturaleza multicausada, el concur- ser an su prctica en los escenarios de
so de diferentes disciplinas, desde la inge- trabajo. Con demasiada frecuencia la
niera y medicina, hasta la psicologa y E.S. se ha orientado casi con exclusividad
teora de las organizaciones. al individuo y ha obviado el papel de la
Partiendo de esta complejidad del organizacin y del ambiente de trabajo
accidente, es fcil comprender que hayan en la produccin de riesgos para la salud
sido varios los enfoques desarrollados y seguridad.
para su reduccin y prevencin. Todos Nuestra posicin se ubica en un hori-
ellos se han orientado a introducir cam- zonte muy diferente. La E.S. ha de ser
bios en los escenarios y procesos de tra- una estrategia global de cambio del am-
bajo con el objetivo de reducir sus riesgos biente de trabajo tendente a hacerfcil Za
y hacerlos msseguros. El acento o n- seguridad y que vincule la accin del
fasis del lugar u objetivo de los cambios ltimo operario con la cadena de mando
es lo que ha definido uno u otro enfoque. y la gestin en general. No es un enfoque,

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pues, que se centre exclusivamente en el los trabajadores, una vez informados o


comportamiento individual, sino que, por amonestados, adoptarn aquellos com-
el contrario, y por la naturaleza ecolgica portamientos de seguridad que les pre-
del comportamiento, la E.S. ha de com- servarn de daos y perjuicios para su
prender toda la organizacin y ambiente salud e integridad. No obstante, una y
de trabajo. De este modo, la E.S., como otra vez se comprueba que los trabajado-
as la inspira la Corta de Otawa de 1986, res-incurren de nuevo en actos insegu-
ha de incluir& en el paraguas de la ros. Ante esta situacin a uno le tienta
promocin de la salud 4. hacerse la pregunta son tan tontos los
trabajadores que, avisados de los peligros
y riesgos, incurren en ellos?.
III. Educacin @u-a la salud no es Ya en otra parte6, tuvimos ocasin de
solo dar informacin argumentar que el comportamiento no se
propulsa por decisiones exclusivamente
Cuando se han identificado factores racionales o cognitivas. El comporta-
humanos o factores vinculados al com- miento de seguridad tampoco. Con solo
portamiento del trabajador o del respon- saber un bombero, por ejemplo, que no
sable de la cadena de mando, como llevar proteccin respiratoria en un si-
variables crticas en la produccin de niestro es un riesgo, no existe garanta de
accidentes, se recurre a menudo a la que este trabajador adoptar comporta-
utilizacin de estrategias, tendentes a ha- mientos de seguridad e ir protegido con
cer consciente al trabajador de los riesgos su correspondiente mascarilla.
en que incurre.
Educacin para la Salud, no es, slo,
Las reprimendas o amonestaciones dar charlas o brillantes conferencias por
del mando o la planificacin cuidadosa muy bjen que estas estn planificadas y
de actividades informativas suelen ser los ejecutadas. No es tampoco elaborar atrac-
mtodos ms utilizados. Se confa en que tivos folletos con informacin precisa de

FIGURA Y
PRINCIPALES ELEMENTOS DEL MODELO DE COMPETENCIA PERSONAL (SELF-EMPOWERMENT MODEL)

Clarificacin de Prctica de toma


__+
creencias y valores + de decisiones

Competencia Personal 1
* Autoestima
* Autoeficacia
* Habil. sociales

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qu hacer para prevenir riesgos y acciden- tancias que promueven y facilitan los
tes. Basar la E.S. exclusivamente en es- accidentes nos permitir prevenirlos y
trategias de informacin, o bien esconde hacer difcil su ocurrencia, objetivo bsi-
una visin ingnua y simplista del com- co de la E.S. en salud y seguridad.
portamiento humano, o bien es indicador
de una inercia tradicional y preocupante
en estos temas. En ambos casos se refleja IV. iPor qu ocurren los acciden-
un desconocimiento de las leyes que re-
tes?
gulan el comportamiento de seguridad.
En este enfoque, el objetivo de la La primera tentacin que uno tiene
intervencin suele ser el propio trabaja- para conocer en profundidad por qu
dor y suele obviarse el papel relevante de ocurren los accidentes es acercarse a los
la organizacin y ambiente de trabajo datos oficiales de listados interminables
que, con frecuencia, sobrepasan la in- de estadsticas de accidentes. Uno piensa
fluencia de la conducta personal. Inad- que, .existi&do tal cantidad de informa-
vertidamente, este enfoque desarrolla un cin en estos datos, alguna al menos ser
proceso de culpacin a la vctima res- de utilidad para comprender el hecho
ponsabilizando al trabajador por asumir accidental. No -obstante, existe un cre-
riesgos y tener accidentes. ciente consenso de que el anlisis en
Incluso en algunos modelos que go- profundidad de las estadsticas de acci-
zan hoy da de una gran popularidad dentes es un ejercicio de valor limitado
(selfempowerment model, ver figura 1) y para comprender el accidente y, sobre
se distancian tericamente de este enfo- todo, para organizar y planificar la pre-
que individualista de la E.S., existe tam- vencin.
bin el riesgo, en la prctica, de Varias son las consideraciones crticas
orientarse casi en exclusiva al entrena- 1 que han merecido los sistemas habitua-
miento y desarrollo de competencias per- les de informacin de accidentes:
sonales, olvidando a menudo la
naturaleza ecolgica del comportamiento a) Las estadsticas sobre accidentes,
y su enraizamiento en las condiciones de determinadas en muchas ocasiones por
trabajo. Es difcil entender el concepto de las necesidades de las compaas asegu-
competencia y desarrollo personal aislado radoras, arrojan con relativa frecuencia
del concepto de competencia y desarrollo de lagunas importantes en cuanto a la infor-
las organizaciones y ambientes de trabajo. macin de personas expuestas a riesgos y
La competencia no es una condicin cmo se producen stos. Carecen de un
intrapsquica del individuo, sino un recur- enfoque prevencionista y resulta difcil, a
so adquirido a travs de experiencias de partir de estos datos, planificar y organi-
aprendizaje, proporcionado por el con- zar la prevencin. A ello se aade la
texto en el que la gente vive y trabaja *. escasa fiabilidad de los datos y la legisla-
cin que, en el caso de nuestro pas, pone
La Educacin para la Salud en segu- serias trabas para registrar accidentes del
ridad debe partir de un conocimiento en trabajador funcionario.
profundidad de por qu ocurren los acci-
dentes en el seno de los escenarios y b) La informacin de accidentes es
contextos de trabajo. Nos interesa cono- de tipo categorial en el que se registran
cer por qu ocurren y, sobre todo, por qu eventosms o menos tipificados. Recogen
continan ocurriendo a pesar de cuantas el tipo y gravedad de la lesin y algunas
advertencias, amonestaciones e informa- circunstancias respecto a la hora y el da
cin se suministra. Conocer las circuns- del siniestro, pero no dan informacin

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acerca delproceso ni de las consecuencias todolgicos de especial importancia para


con que acontecen los accidentes. acercarnos en profundidad al conoci-
c) El sistema, al basarse en informa- miento de la secuencia de fenmenos que
cin de eventos personales de la vctima se dan en un accidente. El primero nos
accidentada, puede, inadvertidamente, ayudar a ubicar el individuo o el com-
propiciar un modo sesgado de entender portamiento personal en el entramado de
el accidente y sus causas. Estas se vincu- riesgos mltiples que operan en un acci-
dente. El Anlisis Funcional en cambio
lan a las caractersticas personales de la
vctima por lo que se tiende tambin a nos ayudar a entender las relaciones
funcionales entre el comportamiento y el
responsabilizar al propio individuo del
resto de los elementos del sistema. El
accidente. Los accidentes ocurren por
A.F.C. nos permite comprender por qu
errores, descuidos, ... del trabajador, y
existen actos 0 comportamientos arries-
sutilmente la comprensin del accidente
gados.
es guiada por una visin unicausal que
configura un modelo de culpacin a la El sistema hombre-mquina 1.J.M.E.
victima: la causa habr de buscarse en
la vctima del accidente. La ES. atrapada La denominacin I.J.M.E. del siste-
en esta concepcin se ha dirigido a remo- ma responde a las iniciales de los nom-
ver la conciencia del trabajador indivi- bres en ingls de los elementos que
dual y ha desatendido los factores de la definen dicho sistema. As:
organizacin y ambiente de trabajo que
tan relevantes son en el comportamiento 1: Individual (Individuo)
de seguridad. J: Job (Tarea)
Mejorar los sistemas de informacin
de accidentes en orden a comprenderlo, M: Material (materiales, mquina y
implica conocer el problema fundamen- equipo utilizado)
tal: definir el accidente como un evento E: Environment (Entorno tcnico y
tiene el coste de crear interrupciones social)
arbitrarias en la secuencia del accidente.
Este es un proceso y como tal hay que Todos estos elementos son denomina-
analizarlo. Disponer de mtodos e instru- dos tambin factores simples de riesgo.
mentos que permitan acceder a la infor- Interactan entre s, por lo que cualquier
macin de la secuencia de estos procesos perturbacin en uno de estos elementos
nos ayudara a comprender el accidente puede ocasionar desequilibrios en el sis-
y a planificar acciones educativas ms tema dando lugar a diferentes secuencias,
ajustadas y orientadas a la naturaleza caractersticas y topografas de los acci-
multicausal del accidente. dentes e incidentes. Es en esta interac-
cin (multicausalidad)y no en un
elemento aislado en donde hemos de
V El anlisis del accidente encontrar el origen de los accidentes (ver
El accidente tiene lugar como resul- figura 2).
tado de una secuencia de fenmenos que
hacen factible su ocurrencia. Conocer y En adelante, nuestro inters se va a
comprender esta secuencia es compren- centrar en el factor individual (1) del
der el accidente. sistema que preferimos denominar com-
El sistema hombre-mquina I.J.M.E. portamiento personal.
9 y el Anlisis Funcional de la Conducta Solo el comportamiento personal del
(A.F.C.) son recursos conceptuales y me- trabajador o del mando, por muy arries-

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FIGURA 2
MULTICAUSALIDAD DEL ACCIDENTE

+?+
J+-
ACCIDENTE

M+

:*+E
b-

gado que este sea, no tiene por qu puede inspirar medidas y acciones pre-
producir un accidente. Esta variable ais- ventivas variadas, y la E.S. no debe obviar
lada puede ser una condicin necesaria, esta configuracin de los riesgos.
pero no suficiente para la aparicin de
un accidente. Para que este ocurra han
de darse interacciones oportunistas con El Anlisis Funcional del
el resto de elementos del sistema. Comportamiento
Un comportamiento aislado como ti-
rarse bolas de sebo (1) en una nave de El Anlisis Funcional de la Conducta
matanza no tiene por qu producir cadas (A.F.C.) es un instrumento diagnstico
y lesiones. Para que ello ocurra debe que consiste en la identificaciin de las
darse una interaccin con el entorno variables que pueden facilitar indicios
tcnico (I.E.). Solo si el dispositivo de acerca de los factores que controlan tem-
matanza permite que las bolas de sebo poralmente una o varias conductas en el
caigan en el suelo y si, adems, este es ambiente de trabajo. Es un recurso del
resbaladizo, es muy probable que se pro- modelo skinneriano, utilizado para acer-
duzca un accidente. En otro caso, la falta carnos a la comprensin de cualquier
de experiencia y entrenamiento de un conducta io.
trabajador (1) para afrontar una tarea que El factor individuo (1) es el elemen-
entraa cierta dificultad como subirse a to aparentemente ms imprevisible del
un andamio (I.J.) puede llegar a ser factor sistema hombre-mquina. Los dems fac-
de riesgo para sufrir una cada. El riesgo tores son susceptibles de una manipula-
aumenta en importancia cuando otros cin directa y su organizacin y
elementos del sistema entran en juego: la disposicin no suelen entraar cambios
escalera o el andamio que utiliza est azarosos e imprevisibles, cuando son con-
deteriorado (I.J.M.) o se utiliza un siste- templados aisladamente del factor huma-
ma de remuneracin a destajo (I.J.M.E.). no. La preferencia por los enfoques
Las diferentes interacciones de los pasivo y ergonmico de la prevencin ha
factores simples de riesgo da lugar, residido precisamente en este supuesto
pues, a diferentes y complejas condicio- carcter impredictible del factor humano.
nes de riesgo. Su identificacin precisa

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No obstante, y de acuerdo al modelo La ecologa 0 configuracin estimular


conductual, el comportamiento del traba- de un ambiente de trabajo est definida
jador, en relacin a los riesgos, no es tan tambin por condiciones antecedentes que
imprevisible o aleatorio ni se produce al promueven y facilitan un tipo u otro de
margen del sistema. Un anlisis en pro- comportamiento y por condiciones de re-
fundidad, de los comportamientos arries- sultados o consecuencias de los comporta-
gados o de seguridad, nos desvela ciertas mientos que incentivan y consolidan una
regularidades funcionales entre el com- u otra opcin, Veamos estas relaciones
portamiento y su ambiente. Una conduc- con detalle.
ta, de seguridad o de riesgo, puede ser
explicada, a partir de la relacin de esa 1. Condiciones Antecedentes
conducta, con acontecimientos previos a
ella que pueden facilitar o inhibir su Entre las condiciones antecedentes sea-
aparicin y con acontecimientos que ocu- lamos dos tipos (ver figura 4).
rren despus de que la conducta se ha
presentado. A los primeros aconteci- A. De Predisposicin: Son condicio-
mientos los denominados antecedentes nes vinculadas al propio individuo.
y a los segundos consecuencias. B. Facilitadoras: Son condiciones vin-
El trabajador, pues, se ve constante- culadas a la tarea y al propio ambiente de
mente expuesto a elecciones de conducta trabajo.
(ver figura 3). Estas elecciones le llevan A. De Predisposicih Son aquellas
a aportar un comportamiento de seguridad condiciones vinculadas al comportamien-
0, por el contrario, un comportamiento to del trabajador en su sentido ms am-
arriesgado. Estas elecciones, como hemos
plio, y que, como su nombre indica,
visto y de acuerdo con el modelo, no son predisponen una opcin u otra. La fatiga,
de naturaleza exclusivamente individual la informacin, las destrezas y habilida-
e imputables por tanto al propio indivi- des para afrontar la tarea y la competen-
duo. Por el contrario, las decisiones estn cia general del trabajador, el estado de
atrapadas o embebidas en la ecologa
del ambiente de trabajo.

FIGURA 3
ELECCIONES DE CONDUCTA

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EDUCACIONPARALASALUDENSEGURIDADLABORAL"

FIGURA 4
CONDICIONES ANTECEDENTES

I ANTECEDENTES

A. Predisponen (1) B. Facilitadores


* Competencia * Tarea (J)
*, Percepcin * Materiales, mquinas y equipo
del riesgo utilizado (M)
* Conocimiento normas * Entorno social y tcnico (E)
seguridad, etc.
* Fatiga
* Anticipacin de costes/
beneficios

nimo, la percepcin del riesgo, etc., son Una adecuada y precisa informacin se-
algunas, entre otras, de estas condiciones. ra muy til en este caso para predisponer
una eleccin alternativa.
* Competencia personal. Es el nivel
de aprendizaje, habilidades y destrezas * El conocimiento de los materiales
personales que predisponen a realizar utilizados, de los procesos de trabajo,
mejor unas tareas que otras. En el mode- incluyendo la organizacin del trabajo, de
lo de Self-empowerment, mencionado los factores de riesgo presentes en el-
ms arriba, suele ser un objetivo priorita- ambiente de trabajo, de los medios de
rio el desarrollo personal para afrontar proteccin y de las normas de seguridad;
mejor las tareas y sitciones crticas que el dominio y entrenamiento sobre la tarea,
comporta la actividad laboral. la familiaridad con el ambiente de traba-
jo, la fatiga y el cansancio del trabajador
* Percepcindel riesgo. La discrepan-
son variables antecedentes que predispo-
cia existente entre la estimacin subjetiva nen una u otra eleccin.
del riesgo y el riesgo objetivo puede
predisponer al trabajador a asumir ries- * Anticipacin de costeslbeneficioses
gos y daos potenciales. As por ejemplo, otra variable crtica que puede predispo-
-una subestimacin del riesgo objetivo ner la eleccin de un comportamiento de
puede incrementar la probabilidad de seguridad o, por el contrario, una elec-
que situaciones potencialmente peligro- cin arriesgada. En un trabajo a destajo
sas llegarn a producir accidentes. Un por ejemplo en el que se anticipa un
bombero que lleve una proteccin respi- beneficio econmico por unidad-de tiem-
ratoria inadecuada para exponerse a am- po, la rapidez con que se realiza la tarea
bientes de alta concentracin de y los costes de tiempo que conlleva el
monxido de carbono (C.O.) pero que ut$zar dispositivos de seguridad puede
crea que este dispositivo de proteccin es predisponer sobremanera la eleccin de
efectivo, puede predisponerle con alta comportamientos arriesgados.
probabilidad a riesgos de inhalar C.O.

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Ba Facilitadoras aire entre l y la plancha metlica arrastra


los gases txicos a un canal por el que
* La complejidad y dificultad de la circula una corriente de agua en la que
tarea y el tipo de materiales utilizados se depositan las partculas que son con-
pueden poner serios obstculos a unas ducidas lejos del operario. El diseco am-
elecciones u otras. As, por ejemplo, un biental ha generado condiciones tales en
bombero que ha de subir un tramo de las que resulta muy difcil manifestar
escaleras a gran velocidad para llegar a comportamientos arriesgados.
tiempo a un siniestro y salvar una supuesta Las barras de atranque moviles para
vctima, pero que ha de llevar un equipo cilindros que paran automticamente la
de proteccin respiratoria de 15-20 kilos, mquina, si una mano se aproxima a una
puede optar por prescindir del equipo si superficie en movimiento, es otro ejem-
con ello llega antes al lugar del siniestro. plo de cmo la ingeniera puede restringir
Estas condiciones de la tarea y materiales o reducir drsticamente los comporta-
utilizados puede facilitar la eleccin de un mientos arriesgados.
comportamiento arriesgado, como es el de
b) El compromiso y la participacin
prescindir de la proteccin respiratoria.
de los trabajadores en la toma de deci-
* Disponibilidad y accesibilidad de siones, respecto a la eleccin de disposi-
dispositivos de proteccin tivos de proteccin individual y colectiva,
* El entorno social y tcnico del tra- en la discusin y elaboracin de normas
bajo es otra variable crtica que puede de seguridad y en la organizacin de las
facilitar tambin unas opciones u otras. condiciones de trabajo, son variables cr-
Este entorno implica varios elementos: ticas que facilitan la seguridad del am-
biente de trabajo y la satisfaccin del
a) El diseo ambiental y la ingenienYa trabajador. La satisfaccin en el trabajo
en general pueden restringir seriamente est asociado con las tasas de accidentes.
los comportamientos arriesgados en el Compaas con bajas tasas de accidentes
ambiente de trabajo. Veamos por ejemplo fueron significativamente mejores que las
la tarea de pintar planchas metlicas con compaas con altas tasas de accidentes
pistola bajo dos condiciones. En la prime- en trminos de compromiso de la direc-
ra condicin el operario A dispone de cin con la seguridad, absentismo y satis-
proteccin individual para prevenir el ries- faccin de sus trabajadores.
go de inhalar gases txicos. En esta condi-
cin tiene las opciones de exhibir un c) Las seales discriminativas en el
comportamiento de seguridad, usando la ambiente de trabajo. Puede decirse que
mascarilla, y de mostrar un comportamien- gran parte de nuestros comportamientos
to arriesgado, no utilizndola. La opcin cotidianos estn controlados por seales
definitiva depender de variables tales co- discriminativas que nos disparan y nos
mo comodidad del dispositivo de protec- ponen en movimiento. Nos levantamos
cin, percepcin del riesgo, fatiga, calor, cuando omos la seal del despertador,
despistes, .*. El comportamiento arriesga- frenamos el coche cuando se enciende la
do tiene cierta probabilidad de presentarse. seal roja del semforo, decimos hola
cuando omos en un interlocutor la seal
En la segunda condicin el operario verbal de hola, nos vamos a dormir
B tiene restringida enormemente la op- cuando omos las seales de fatiga y
cin del comportamiento arriesgado por cansancio, y recordamos ponernos el cin-
los cambios introducidos por la ingeniera turn de seguridad en nuestro automvil
en el ambiente de trabajo. Mientras pinta cuando iniciamos la conduccin y omos
el operario B, una corriente intensa de la sea que nos avisa de nuestro olvido.

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El lugar de trabajo es igualmente un tivan y consolidan dicha opcin (conse-


escenario de seales discriminativas que cuencias recompensantes) 0, por el contra-
pueden disparar y hacer probable la rio, la extinguen y la debilitan (castigos).
eleccin de un comportamiento de segu- De este modo, ambas elecciones estn
ridad o, por el contrario, la eleccin de un sometidas a un proceso de recompensa,
comportamiento arriesgado. As, por extincin y/o castigo, que hacen de ellas
ejemplo, los sonidos previos al funciona- algo habitual o inusual (ver figura 5).
miento de un engranaje, una vez se ha Cuando las elecciones de seguridad son
accionado el mecanismo de funciona- recompensadas de modo sistemtico y no
miento, puede ser una seal para adoptar lo son en cambio las elecciones arriesga-
comportamientos de seguridad y cuidado. das, se est generando una cultura de la
Una adecuada sealizacin facilita com- seguridad.
portamientos de seguridad tales como uso
y manipulacin adecuada de maquinarias
y sustancias peligrosas 0 evacuaciones r- A Consecuencias recompensantes
pidas en casos de incendios.
d) El modelo e instrucciones del mando * La atencin, - el reconocimiento y
estima social de los compaeros o de la
cadena de mando, que determinados
2. Consecuencias comportamientos arriesgados de trabaja-
dores obtienen, suelen ser las consecuen-
Una vez que la eleccin de conducta cias ms incentivantes para que estos
se ha producido, las consecuencias que comportamientos se repitan y se convier-
esta tiene actan de modo tal que incen- tan en un hbito.

FIGURA 5
LAS CONSECUENCIAS CONTROLAN LAS ELECCIONES

* Atencin social

* Ganar dinero

* Reconocimiento y estima social

* Acortar el tiempo de la tarea

* Castigos

* Etc.

CONSECUENCIAS

Rev San Hig Pb, 1991, Vol. 65, No. 3 197


EDUCACION PARA LA SALIJD EN SEGURIDAD LABORAL

Las machadas, como sinnimos de tn estrechamente vinculados a la orga-


comportamientos arriesgados, suelen ser nizacin del trabajo.
muy frecuentes en determinados colecti-
vos de trabajadores por su valor social. B. Sanciones
Un bombero por ejemplo, que socialmen-
te es considerado como un profesional El empleo de sanciones por prcticas
ejemplar y es admirado por sus compor- inseguras es una de las modalidades de
tamientos arriesgados, es muy probable castigo ms comunmente empleadas con
que los vuelva a repetir y se exponga con el nimo de interrumpir estas prcticas.
frecuencia a riesgos innecesarios. Cuando No obstante, suelen tener serios inconve-
existe una recompensa social a la conduc- nientes Io:
ta insegura y aquella ha penetrado pro- * Tienen efectos solo a corto plazo
fundamente en la cultura de una o mientras se encuentra el mando cerca.
organizacion, resulta muy difcil promo-
Si un mando reprende a un obrero por
ver comportamientos de seguridad. Estos
no usar su proteccin personal, es posible
pueden ser sinnimos de cobarda o de
que ste lo emplee solo cuando el mando
falta de profesionalidad. est cerca o dentro de su zona de trabajo.
- * Acortar el tiempo de la tarea suele
ser tambin una consecuencia muy re- * La sancin solo explica lo que no debe-
hacerse, pero no ensea la forma correcta de
conipensante en un trabajo a destajo. El hacerlo.
dinero que se obtiene est en relacin
directa a la cantidad de tarea realizada y * La sancin suele tener efectos in-
el trabajador, expuesto a estas condicio- deseables. Suprime conductas laborales
nes asume con facilidad comportamien- positivas, como por ejemplo obtener su-
tos arriesgados (elimina protecciones que gerencias constructivas, cooperacin de
retardan la ejecucin, reduce los tiempos los trabajadores,..:
-de produccin obviando normas de segu- Es tal la cantidad de variables que
ridad, ,..). -As, el comportamiento de intervienen en esta tarea de rediseo
seguridad y el comportamiento arriesga- ambiental, que la ES., para ser efectiva,
do no son opciones -de naturaleza tan ha de impregnar -la propia organizacin
individual sino que, por el contrario, es-

FIGURA 6
PLAN DE ACCIONES PARA LA EDUCACION PARA LA SALUD

ANTECEDENTES COMPOR-&&IENTO & 4 CONSECUENCIAS


SEGURIDAD
ll

Planificar acciones que:

l Predispongan Recompgnsen I

r,,,,.I I Den apoyo

198 Rev San Hig Pb, 1991, Vol. 65, No. 3


M. Costa Cabanilas et al

del trabajo y ha de vincular, como deca- * Participacin de la poblacin diana


mos ms arriba, la accin de los tcnicos en la toma de decisiones de modo tal que se
con la de los trabajadores, con la cadena sientan comprometidas con los cambios,
de mando y con la gestin en general. normas de seguridad y se sientan satisfechos
con la organizacin y ambiente de trabajo.

VI. La educacin para la salud co- * Entrenamiento en la toma de deci-


siones y en el afrontamiento de tareas y
mo una tarea de rediseo am- situaciones crticas que puedan entraar
biental riesgos para la salud y seguridad.
Si como hemos visto las opciones de
.conducta estn embebidas en la configu-
racin estimular existente en el ambiente B. Acciones para facilitar las eleccio-
de trabajo, apostar por las opciones de nes seguras:
seguridad implica remover estas condi-
ciones. En la figura 6 puede verse el plan * Diseo ambiental que logre au-
de acciones que comportara la E.S. mentar los esfuerzos requeridos para re-
De este modo la Educacin para la alizar actos inseguros y disminuya la
Salud en Seguridad Laboral es una tarea cantidad de esfuerzo requerido por los
interdisciplinaria de rediseo ambiental y individuos para ejecutar conductas seguras.
personal que tiene por objetivos hacer dificil
e incmodo trabajar de forma insegura y * Sealizacin adecuada para las
hacer fcil el trabajar de forma segura. elecciones seguras.
Supone, pues, redisear las condiciones an- * Organizacin del trabajo de modo
tecedentes y las consecuencias que atrapan tal que se restrinja el trabajo a destajo y
ambas opciones. En sntesis, el rediseo se se facilite la autonoma, el desarrollo y la
reducira a la planificacin de acciones que, satisfaccin de los trabajadores.
por una parte, predispongan y hagan posible
la emergencia de elecciones y prcticas se- * Poltica de formacin de Mandos
guras en la poblacin trabajadora, y por otra de modo que estos se impliquen con la
parte, recompensen y mantengan dichas salud y seguridad de los trabajadores y
prcticas a lo largo del tiempo ll. Este desarrollen una gestin de las tareas con
concepto de E.S. est intimamente unido al un estilo participativo.
concepto de Promocin de la Salud y lo exige
para su desarrollo. Incluye tambin los ele-
mentos del Modelo de Competencia Perso-
nal ya que comprende el entrenamiento en 2. Redisear las consecuencias
toma de decisiones y el desarrollo personal
como variable crtica que predispone la * Restringir *toda poltica que re-
eleccin de comportamientos de seguridad. compense los riesgos (Ej. plus de peligro-
sidad,...).
1. Redisear condiciones antece- * Poltica de Mandos tendente a
dentes desarrollar una gestin que se compro-
A. Acciones para predisponer las meta con cambiar la cultura de la orga-
elecciones seguras: nizacin. Este cambio cultural ha de
* Adecuada informacin en cuanto comprender la costumbre por estimar el
a los riesgos y normas de seguridad que trabajo seguro y recompensar los com-
orienten las conductas seguras. portamientos de seguridad.

Rev San Hig Pb, 1991, Vol. 65, No. 3 199


EDUCACION PARA M. SALUD EN SEGURIDAD LABORAL

VII. Un ejemplo prctico: investiga- la tarea de inspeccionar el siniestro y


cin de un accidente en el Ayun- planificar el ataque al mismo con ayuda
tamiento de Madrid del resto de la bomba. La variable tiempo
es de una gran importancia, pues, depen-
diendo de la celeridad con que acten,
A continuacin exponemos breve- pueden salvar una vctima o evitar una
mente los resultados de la investigacin catastrofe. Por esta razn llevan un equi-
de un accidente ocurrido a un cabo bom- po bsico evitando transportar dispositi-
bero y a un bombero por exposicin a un vos pesados que pudieran demorar su
contaminante ambiental, muy frecuente tarea de inspeccin. En cuanto a la pro-
en los siniestros que han de afrontar: el teccin respiratoria llevan consigo unos
monxido de carbono (CO). Estos bombe- filtros de partculas no aptos para el
ros sufren un ligero desvanecimiento al monxido de carbono. Lo indicado para
inhalar CO permaneciendo varios dias en los ambientes en los que existe una baja
baja laboral. concentracin de oxgeno son equipos
autnomos de proteccin respiratoria
Hemos utilizado el A.F.C. para iden- que les aislan por completo del ambiente,
tificar los factores de riesgo y analizar la pero tienen el inconveniente de pesar
secuencia del accidente. Lo hemos reali- unos 15 kg. aproximadamente. Por esta
zado con base en entrevistas mantenidas razn, a pesar de. llevar consigo en el
con las personas accidentadas. coche bomba este tipo de dispositivos no
suele llevarlo el equipo de reconocimien-
El accidente ocurri en una tarea de to. Ello demorara la tarea de inspeccin.
reconocimiento, al entrar en una vivienda
con alta concentracin de monxido de 2. Detrs del equipo de reconoci-
carbono (CO) sin la debida proteccin miento suelen acceder los bomberos n-
respiratoria. Llevaban puesto un filtro de meros 3 y 4 de la bomba encargados de
partculas no apto para el CO. Los bom- suministrar las instalaciones necesarias.
beros accidentados refieren tambin ser 3. El nmero 5 y el conductor su-
testigos de quejas frecuentes entre sus ministran presin de agua y alimentan la
campaneros acerca de mareos, ligeros bomba.
atontamientos, dolor de cabeza y/o vo-
mitos, una vez que regresan de un sinies- El accidente tiene lugar en la tarea de
tro. Esta experiencia hace pensar en la reconocimiento y, por las condiciones en
hiptesis de que los bomberos se exponen que se realiza (ver secuencia, cuadro l),
en repetidas ocasiones a ambientes con el equipo de reconocimiento y el bombe-
alta concentracin de CO sin la debida ro en particular se ven expuestos a una
proteccin respiratoria. situacin crtica, tanto ms, cuanto las
decisiones hay que adoptarlas con una
A fin de comprender adecuada- gran celeridad. En esta tarea se ha de
mente la secuencia del accidente convie- decidir entre progresar e intervenir con ce-
ne acercarse al escenario de un siniestro leridad para evitar una catstrofe y/o sal-
y conocer el esquema de afrontamiento var una supuesta vctima o demorar Za
que suele utilizarse: intervencin para planificar el ataque al
siniestro y proveerse de las adecuadas
1. Existe un equipo de reconocimien- medidas de seguridad.
to formado generalmente por un capataz, Adoptar la primera decisin supone
el campana y los nmeros 1 y 2 de la asumir riesgos personales para reducir los
bomba. Este equipo tiene encomendada riesgos de una vctima potencial. Adoptar,

200 Rev San Hig Pb, 1991, Vol. 65, No. 3


M. Costa Cabanilas et al

TABLA 1
SECUENCIA DEL ACCIDENTE

SECUENCIA PREDISPONEN FACILITAN


DEL ACCIDENTE
1. Llegan al siniestro con un
coche bomba equipado con 6 equi-
pos autnomos y 4 5 botellas de
aire comprimido.
2. Afrontan la tarea de recono- Piensan: subamos deprisa.
cimiento. El capataz, el campana, Llevar equipos autnomos Suben por la escalera hasta un no-
el nmero 1 y 2 suben a un noveno demorara actuar con celeri- veno piso. No llevan equipos autno-
piso por la escalera. dad al subir hasta un noveno mos. Estos pesan 15 kg. Llevan en
piso. Creen llevar una mnima cambio filtros no aptos para CO.
proteccin: los filtros respira-
torios.
3. Inspeccionan y observan. La El capataz ordena entrar en No hay fuego. Probable disminucin
puerta est fra, no hay fuego e la vivienda por la ventana. de oxgeno.
intentan entrar por la ventana para
no hacer dao a la puerta.
4. Llega un familiar del dueo
del piso. Tiene las llaves y comenta Anticipan el riesgo de una
que posiblemente est su hermano vctima potencial y afrontan
dentro. una decisin cntica .
5. Acceden al piso por la puer- Entran en el piso con filtros Los equipos autnomos no estn
ta. pero sin proteccin respiratoria accesibles. Se suspende el acceso por
para CO. la ventana.

I 4 ACCIDENTE 1

en cambio, la segunda decisin supone que es bombero lo lleva en la sangre, el


aumentar los riesgos de la vctima poten- bombero nace, no se nace, .. . son expre-
cial para reducir riesgos personales. Ante siones utilizadas para significar el arrojo
esta tesitura, la eleccin, de un compor- y el comportamiento arriesgado de los
tamiento arriesgado (intervenir sin pro- bomberos cuando intervienen en un si-
teccin) o de un comportamiento de niestro.
seguridad (esperar a que suministren los Esta cultura dominante en el cuerpo
equipos autnomos), no es tan libre e de bomberos esconde una concepcin
individual en una organizacin en la que, antittica de los riesgos, inadmisible des-
como el cuerpo de bomberos, existe una de una concepcin de seguridad positi-
cultura que recompensa el riesgo. Algunas va que ha de orientar la salud y
de las expresiones de los entrevistados son seguridad en el trabajo. Es decir, el riesgo
muy reveladoras al respecto: cuando te ha de ser seguro -permtasenos la
dicen que hay una persona dentro... no aparente contradiccin-. En esas situa-
piensas en t... te pones el filtro por no ciones crticas, en las que el bombero
esperar el autnomo... habra que cambiar exponga su propia seguridad, han de
la mentalidad del bombero.... facilitarse las condiciones, de modo tal
En sucesivos contactos con el cuerpo que, incluso en ellas, vaya protegido o le
de bomberos pudimos percatarnos tam- resulte muy difcil adoptar comporta-
bin de cmo el comportamiento arries- mientos arriesgados. Y ello por la propia
gado era recompensado socialmente. El seguridad del supuesto ciudadano que se

Rev San Hig Pb, 1991, Vol. 65, No. 3 2ol


EDUCACION PARA LA SALUD EN SEGURIDAD LABORAL

encuentra en peligro. Es por lo que con- 3. A.F.C. en una muestra de acci-


viene, en nuestra opinin, extremar las dentes o incidentes que nos permitan
condiciones de seguridad en estas situa- identificar nuevas variables pertinentes
ciones crticas. no encontradas en el primer A.F.C. Se
mejorara la fiabilidad de la informacin
Por otra parte, las decisiones tomadas si pudiera accederse a la observacin in
en estas situaciones estn altamente ex- vivo de siniestros y de las secuencias de
puestas a posibles errores y fallos de afrontamiento que utilizan los bomberos.
consecuencias negativas * para la seguri- 4. Estudio de los dispositivos de
dad e incluso la vida del bombero. Y si proteccin respiratoria existentes en el
estas situaciones se afrontan con un dis- mercado.
positivo que el bombero cree que es
efectivo, sin serlo en realidad, puede 5. Organizacin de las tareas, clima
aumentar su confianza y asumir riesgos social de los parques de bomberos y
mayores. estilos de transmisin de informacin uti-
lizados.
Alguna informacin pudo obtenerse,
Plan de educacin para la Salud si bien de modo incompleto y parcial. De
propuesto( *) ella destacamos la siguiente:
* No todos los bomberos, a pesar
Antes de proponer un Plan de Edu- de existir normas al respecto, saben que
cacin para la Salud es necesario desa- los filtros de partculas no deben utilizar-
rrollar investigaciones ulteriores que nos se en espacios cerrados o en siniestros en
permitan precisar y ampliar ms an la los que exista una baja concentracin de
informacin obtenida en el A.F.C. de este oxgeno.
accidente. En concreto, sera necesaria
recabar informacin en cuanto a: * Existe tambin, por otra parte,
entre los bomberos ms veteranos y que
1. Gravedad y frecuencia de este son modelos ejemplares, el hbito de usar
tipo de accidentes en el resto del cuerpo el pauelo como dispositivo de protec-
de bomberos. Conocimiento de la morbi- cin respiratoria.
mortalidad por intoxicacin por CO en el
cuerpo municipal de bomberos y en la * Las razones que aducen los bom-
literatura cientfica. Implantar un Sistema beros entrevistados para no utilizar el
de Vigilancia Epidemiok&ica en el cuerpo equipo autnomo son, entre otras: resta
de bomberos permitira acceder de modo movilidad al bombero, puede entrar gas
regular a una informacin valiossima a por la careta si sta est mal colocada, se
partir de la cual podra planificarse un empaa mucho por el vapor y reduce
Plan integrado de Educacin para la Sa- visibilidad, pesa mucho (15 kg.) y cuesta
lud. transportarlo si se ha de subir por esca-
leras a gran velocidad.
2. Topografa y naturaleza de los * Existen en el mercado equipos au-
accidentes e incidentes por intoxicacin tnomos de tamaiio reducido (5-7 kg.)
con CO ms frecuentes a fin de definir pero de pequea autonoma (10 min.).
esquemas de afrontamiento.
2. Nivel de conocimiento respecto
a las normas de seguridad y utilizacin de
los dispositivos de proteccin respirato-
ria.

202 Rev San Hig Pb, 1991, Vd. 65, No. 3


M. Costa Cabanillas et al

* Existen tambin equipos autno- * En las situaciones crticas, en las


mos de presin positiva que obviara los que el bombero, en su tarea de recono-
inconvenientes aludidos de empaamien- cimiento, decide intervenir y adems re-
to de cristales, adems de que se asegu- quiere una gran libertad de movimientos,
rara el suministro de oxgeno sin requerir el uso de equipos autnomos de tamao
el esfuerzo del bombero. pequeo (5-7 kg.) podra garantizar mejor
el doble objetivo de afrontar el siniestro
Esta informacin y la proporcionada con la celeridad necesaria y asegurar la
por el A.F.C. orienta algunas acciones proteccin mxima del bombero. Esto se
bsicas que podran sugerirse para esbo- garantizra mejor si el equipo de recono-
zar un mnimo programa de E.S., muchas cimiento va provisto de este equipo aut-
de las cuales estn ya comprendidas en el nomo pequeo cuando accede al lugar del
esquema de rediseo ambiental, visto ya siniestro. Dado que este equipo tiene esca-
con anterioridad: sa autonoma y no es til, por tanto, para
mantener el ataque al siniestro, habrn de
establecerse las normas precisas para ga-
1. Rediseo de condiciones antece- rantizar la disponibilidad de equipos aut-
dentes nomos con suficiente autonoma para
progresar en el ataque al siniestro.
* Mayor informacin sobre los ries- * Estudiar la conveniencia de gene-
gos por exposicin a CO. ralizar el uso de equipos autnomos de
* Comprobar que las normas de se- presin positiva.
guridad estn disponibles y accesibles
para todos y cada uno de los bomberos,
que son comprendidas, recordadas y bien 2. Rediseo de las consecuencias
recibidas. Ello implica desarrollar grupos
de discusin en los parques de bomberos, * Poltica de mandos tendente a va-
a partir de los cuales pueden surgir ini- lorar y estimar socialmente los compor-
ciativas y acciones tendentes a facilitar su tamientos seguros en el cuerpo de
cumplimiento. En estas normas habr de bomberos.
especificarse de forma muy clara la obli-
gatoriedad de utilizar equipos autno- * Integrar todas estas medidas en el
mos como dispositivo de proteccin Plan de Formacin Permanente y Reciclaje
respiratoria para ambientes cerrados y que se establezca para el cuerpo de bom-
lugares donde la concentracin de oxge- beros.
no sea menor del 18 por 100 del volumen.
* Incorporar a los bomberos en su
* Elaboracin de algoritmos de to- conjunto, a los elementos clave de su
ma de decisiones en las situaciones crti- organizacin (oficiales, suboficiales, . ..) y
cas que comportan los siniestros. a los grupos organizados (sindicatos) en
* Desarrollar unidades didcticas la toma de decisiones que comportara la
con base en simulaciones y ensayos de planificacin y desarrollo de un programa
siniestros en donde puedan practicar la de estas caractersticas.
toma de decisiones y el uso de los dispo-
sitivos de proteccin respiratoria.
* Acondicionamiento de los coches BIBLIOGRAFIA
a fin de que los equipos autnomos estn
disponibles y muy accesibles. 1. Sheehy N P, Chapman A J. Industrial
Accidents. En C L Cooper y 1 T Ro-

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