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PRESCRIPCIN MDICA DEL EJERCICIO

Elkin Roldn Aguilar


Mdico especialista en Medicina deportiva
Docente del Politcnico Colombiano JIC

2017
El esfuerzo fsico es una carga

La actividad fsica, el ejercicio y


el deporte producen en nuestro
organismo un estrs que en
forma dosificada y adecuada
puede producir muchos
beneficios en el organismo;
pero cuando no se realiza a la
intensidad, duracin y
frecuencia adecuada puede
llevar a problemas de salud.
Prescripcin mdica del ejercicio
El mdico especialista en Medicina Deportiva es el profesional idneo para prescribir el tipo y la
dosificacin del ejercicio adecuada ya sea para mejorar la condicin fsica en el deportista, como
tambin con fines teraputicos, para mejorar un problema de salud. Esto es aun ms importante
cuando la persona padece de una enfermedad, pues este especialista individualiza el ejercicio de
acuerdo a los problemas de cada individuo.
Medicina

Entrenamiento Kinesiologa y biomecnica

Control mdico del entrenamiento,


prevencin,
tratamiento y rehabilitacin
ESPECIALISTA EN MEDICINA DEPORTIVA

Tambin diagnostica y trata todos los problemas


derivados de la actividad deportiva o de actividad
fsica mal realizada, como lesiones de los
tendones, ligamentos y problemas musculares,
entre otros.
Adicionalmente realiza el control mdico del
entrenamiento y las valoraciones fisiolgicas para
los deportistas y la valora s la persona es apta, o
no para realizar actividad fsica o deporte.
La Historia clnica mdico deportiva tiene los siguientes elementos:

1. El motivo de consulta: donde se determina el objetivo de la consulta por


parte del paciente.
Puede ser para empezar un programa de actividad fsica, ya sea porque recomendacin del
mdico como parte de un tratamiento o por simple recreacin.
Por tener un control y adecuado asesoramiento desde el punto de vista fisiolgico y mdico
dentro del plan de entrenamiento de un deportista.
2. Anamnesis:
Antecedentes personales y de patologas que influyan en la realizacin de la actividad fsica
Antecedente de realizacin de actividad fsica o deporte,
Con lo que se puede predecir el nivel de la forma fsica y el nivel de riesgo para realizar
cualquier actividad fsica.
CONSULTA DE MEDICINA DEL DEPORTE
3. Examen fsico: Signos vitales
Valoracin antropomtrica (peso, estatura, IMC,
% grasa, composicin corporal, permetros,
dimetros, etc, dependiendo del objetivo).
Valoracin postural,
Valoracin de fuerza y flexibilidad por seg corpo.
Examen fsico mdico (nfasis en los sistemas
osteomuscular, cardiopulmonar y nervioso).
Revisin de exmenes paraclnicos para definir
el estado de salud y los ejercicios adecuados
para el individuo
3. Diagnstico y objetivo:

Prueba ergo mtrica*


Diagnstico: De acuerdo al objetivo y
antecedentes del paciente y a lo
encontrado en la evaluacin mdico
deportiva. Valorar s una persona es apta,
apta con restricciones o no apta para la
realizacin de actividad fsica.

* La prueba ergomtrica no se realiza para dx cardiovascular, mide el nivel de resistencia y la aceptacin del paciente al ejercicio
CONSULTA INTEGRAL DE MEDICINA DEL
DEPORTE
Se genera acuerdo a tres
pilares bsicos explorados en
la valoracin:
Prescripcin de ejercicios: 1. Estado de salud
2. Objetivos del pacientes
3. Nivel de cualidades
fsicas.

Prescripcin mdica del ejercicio para deportistas que quieran mejorar su forma fsica o reacondicionar
su cuerpo despus de una lesin y personas que requieran el ejercicio como parte de la
prevencin, tratamiento o rehabilitacin de enfermedades susceptibles de mejorar con el mismo.

Rutina de Ejercicios: A cargo del instructor del


gimnasio o CAF, con base
en la prescripcin de
ejercicio
ELEMENTOS MNIMOS DE LA PRESCRIPCIN MDICA DEL EJERCICIO
Politcnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid
Nombre: ____________________________________________ Fecha: ____________ Edad: __________
Diagnsticos:
______________________________________________________________________________________________________________
Fortalecimiento de los siguientes msculos:
___________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Estiramiento de los siguientes msculos:
___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Ejercicio cardiovascular o aerbico:
___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Duracin:
___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Frecuencia:
_________________________________________________________________________________________________________
Intensidad:
_________________________________________________________________________________________________________
Rangos de Frecuencia cardiaca (FC): mnima: _________ mxima: ________
Recomendaciones adicionales:
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________

______________________________________________Especialista en Medicina Deportiva. Registro: N


Quienes deben tener consulta mdico deportiva
1. Aquellas personas que inician cualquier programa de actividad fsica o deporte; ya sea para deportistas
recreativos, como tambin competitivos.
2. A nivel de salud ocupacional para valorar s una persona es apta, apta con restricciones o no apta, para
realizar actividad fsica ya sea por su labor o por la participacin en programas empresariales deportivos.
Por ejemplo: participar en eventos deportivos empresariales, para los bomberos, rescatistas coteros, y en gimnasios de
las instituciones.
3. Personas con lesiones deportivas, principalmente de tejidos blandos o lesiones derivadas del sobreuso.
4. Problemas osteomusculares, cardio respiratorios o metablicos originados o desencadenados por el
sedentarismo. Por ejemplo: lumbalgias sndrome metablico.
5. Aquellas personas con un problema de salud en el cual el ejercicio es parte de su tratamiento, para que este
sea seguro y cumpla con el objetivo de mejorar la salud.
Diabetes, Hipertensin arterial, dislipidemias(colesterol y triglicridos altos, HDL o colesterol bueno bajos), Obesidad,
Enfermedad Coronaria, Insuficiencia cardiaca.
Enfermedades Pulmonares (EPOC, Asma, Enfermedades Restrictivas),
Enfermedades Reumticas, artrosis en cualquier articulacin,
Osteoporosis, Enfermedad Vascular perifrica (obstruccin arterial parcial de miembros inferiores),
Terapia para el dolor crnico, Insuficiencia Renal Crnica, Embarazo, dolores de espalda o Lumbalgia mecnica o
postural, dolor anterior de rodillas, Tendinitis, sndromes por sobreuso, fibromialgia reumtica, sndrome de fatiga
crnica, enfermedades neuodegenerativas, entre otras.
6. Pacientes que necesitan ejercicio monitorizado y supervisado como parte de rehabilitacin cardiaca o
pulmonar o porque tiene varios problemas de salud ya sea cardiopulmonares u osteomusculares en los
cuales se necesite ejercicio supervisado y controlado para mejorar su estado de salud
7. S la persona tiene ms de 69 aos o contesta alguna de las preguntas del Cuestionario de aptitud para el
ejercicio fsico (C-AEF) positivamente.
Para clasificar el riesgo en una persona que empieza un programa
de ejercicio:
CUESTIONARIO DE APTITUP PARA EL EJERCICIO FISICO (C-AEF)
Personas entre 15 y 69 aos
El sentido comn es la mejor gua para contestar estas preguntas. Por favor lea las preguntas
con atencin y conteste con franqueza. Escoja Si o No.
1. Le ha dicho su mdico alguna vez que padece una enfermedad cardiaca y que slo debe
hacer aquella actividad fsica que le aconseje un mdico?

2. Tiene dolor en el pecho cuando realiza una actividad fsica?

3. Le ha dolido el pecho durante el mes pasado aunque no hiciese una actividad fsica?

4. Pierde usted el equilibrio a causa de mareos o se ha desmayado alguna vez?

5. Tiene problemas seos o articulares que pueden empeorar si aumenta su actividad fsica?

6. Le receta su mdico normalmente algn medicamento (por ejemplo, pldoras), para la


tensin arterial o para alguna enfermedad cardiaca?

7. Conoce cualquier otra razn por la cual no debera practicar una actividad fsica?

S es > de 69 aos o contesta alguna positivamente debe consultar al mdico especialista en medicina deportiva
CLASIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Y EJERCICIO
Clase A , Aparentemente sanos. Individuos menores de 40 sin
factores de riesgo mayores y prueba de esfuerzo normal. Sin
restricciones. No se requiere supervisin especial durante la prctica Aptas
de ejercicio fsico..
Clase B , Presencia de enfermedad cardiovascular conocida y
estable. Poca probabilidad de evento cardiovascular con ejercicio
vigoroso, pero un riesgo un poco mayor que el anterior. La actividad
debe ser individualizada mediante la prescripcin mdica del
ejercicio., aunque solo se hace supervisin mdica durante sesiones
iniciales y luego la puede hacer el individuo solo, auto Aptas con prescripcin
controlndose.
Clase C, Tiene enfermedad cardiovascular permanente y
diagnosticada, pero con riesgo bajo con ejercicio vigoroso, pero con
incapacidad para autorregular la actividad o asimilar niveles de
actividades recomendados. Las recomendaciones son las mismas Aptas con restricciones
que en la B, pero con la salvedad que se debe se deja solo cuando el
paciente aprenda a autorregularse.
Clase D , Personas con riesgo moderado a alto de complicaciones
cardiacas durante el ejercicio. La actividad fsica debe
individualizarse y el ejercicio deber ser supervisado por mdico y se
debe realizar monitoreo de seales electrocardiogrficas hasta que
haya seguridad, normalmente despus de las 6 a 12 sesiones sin Aptas con restricciones y
sntomas. monitoreo
Clase E, aquellos que presentan ccondiciones inestables con
restricciones en la actividad. No se recomienda actividad fsica para
acondicionamiento en esta poblacin.
No Aptas
Clasificacin adaptada de las guas
de la AHA, ACSM
Clasificacin Deportes Compensar

B3 C2
Fortalecimiento en maquinas (8-
D Remo
(50 F max) Core Tono 12rep) Escaladora
Pilates Principiante Fortalecimiento pesos libres Spinning
3.Alto

Core Pole o Cardio Step


Bosu Tono Bosu Cardio
Componente Esttico

Pilates Natacin mariposa, pecho


Tubo Bands

A B2 C1
(20-50 F max)

Tai chi Elptica con control de frecuencia Aerbicos Avanzados


2. Moderado

cardiaca Elptica
Yoga principiantes Yoga avanzados Bicicleta esttica,
Balance Gimnasia en el agua Natacin libre, espalda
Fortalecimiento en mquinas (15-
20 rep. 2 series)
(<20% F max)

A Estiramientos ABicicleta esttica o Banda sin fin B1 Banda sin Fin


Bajo

con control de frecuencia cardiaca


Aerbico bsico Rumba
Tango Aerbico Intermedios
Sauna Baile Arabe
1.

Turco

Clasificacin de los deportes y


Bajo Medio Alto
actividades disponibles en la < 40 VO2 max. 40 -70 VO2 max. > 70 VO2 max.
Sede de acuerdo con el esfuerzo
esttico o dinmico de cada uno
de ellos. Componente Dinmico
Como Dosificarlo?
Ejercicio Resistencia:
Intensidad: vigor.
Frecuencia semanal.
Duracin.
Tipo
Ejercicio de fuerza:
Peso movilizado.
Repeticiones.
Series
Basado en principios
Descanso fisiolgicos
Tipo del entrenamiento
Intensidad del entrenamiento
La intensidad del entrenamiento es el factor de mayor importancia en
el entrenamiento aerbico y refleja los requerimientos energticos
de la actividad por unidad de tiempo y la activacin de los sistemas
de energa especficos.
La intensidad del ejercicio se puede expresar en 7 maneras diferentes :
1. Potencia producida en el ejercicio
2. Nivel del ejercicio por debajo o por encima del umbral lctico.
3. Mltiplos del metabolismo basal (MET).
4. Caloras consumidas por unidad de tiempo
5. Porcentaje del VO2max
6. Porcentaje de la frecuencia cardiaca mxima
7. Percepcin subjetiva del esfuerzo

(Kach Victor L; McArdle Willian D. Kach Frank I. Fisiologa del ejercicio. fundamentos. 4 Edicin
Editorial mdica Panamericana. Buenos Aires 2015. 668 p)
Tener en cuenta para determinar el nivel
de intensidad
1. El nivel de fitness de cada persona.

2. Medicacin que pueda influir sobre la frecuencia cardiaca.

3. El riesgo de lesin cardiovascular u ortopdica.

4. La preferencia de la persona sobre el ejercicio que


requiere realizar.

5. Los objetivos individuales del programa.

Manual ACSM para valoracin y prescripcin del ejercicio. (2005). Editorial Paidotribo. Pg 196
Potencia producida en el entrenamiento
Se requiere de la valoracin de la potencia mxima alcanzada en
una prueba de esfuerzo y con respecto a esta se hace el
entrenamiento a un porcentaje determinado de esa potencia
mxima alcanzada, segn el objetivo del individuo y la metodologa
del entrenamiento.
Ejemplo: En la actualizacin sobre la disfuncin muscular del
miembro en el EPOC, (2014) la American Thoracic
Society/European Respiratory Society statement, recomiendan:
periodos de 30-180 segundos de alta intensidad entre el 80 a 120% de
la potencia pico (Ppeak) y
periodos de recuperacin de 30-160 segundos de moderada
intensidad entre el 50 a 80% de la potencia pico (Ppeak).
De acuerdo a lo anterior, s el paciente realiz una potencia pico de
100 Watts en un cicloergmetro, entonces se le podra realizar 30
segundos a 120 Watt, con periodos de descanso activo a 80 watts
durante 160 segundos.

(An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement. (2014).


Maltais, F., Decramer, M., Casaburi, R., Barreiro, E., Burelle, Y., Debigar, R., & Wagner,
P. D. (2014Update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease.
American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine, e15-e62).
Nivel del ejercicio por debajo o por
encima del umbral lctico.
Se requiere realizar una prueba de
esfuerzo incremental en el cual se
realice medicin de la concentracin
del cido lctico en cada etapa, para
graficar las velocidades o frecuencias
cardiacas en las cuales se observa el
incremento exponencial de las
concentraciones de cido lctico
(umbral lctico) y as entrenar por
debajo, en la zona o por encima del
umbral, segn el objetivo del
deportista.
Mltiplos del metabolismo basal (MET) y caloras
consumidas por unidad de tiempo
Una unidad metablica o MET es una forma de expresar el consumo energtico de la
actividad realizada y se define como el equivalente a la cantidad de necesaria para el
mantenimiento durante un minuto de las funciones metablicas del organismo con
el individuo en reposo y sentado.
Equivale a 3,5 ml/kg/min de VO2 o 1 kcal/kg/hora.
Las actividades por debajo de los 3,5 MET, se consideran de baja intensidad;
las actividades entre 4 y 8 MET; se consideran de moderada intensidad,
las que requieren un gasto energtico de intensidad media, las de 8 a 12 MET;
y de intensidad elevada, las superiores a 12 MET. (1).
Las intensidades de diferentes tipos de actividad fsica, con diversas demandas de
consumo de O2, pueden ser expresadas en unidades METs, dividiendo estos por la
constante (3,5).
Por ejemplo una actividad que se realiza a un VO2 = 20 ml/kg min supondr:

= 5.7 METS

El gasto energtico (Kcal/min) de cada actividad se puede calcular, con aproximacin,


multiplicando los METs por el peso del sujeto y esto lo divide en 60 minutos.
Por ejemplo: S realiza una actividad como caminar que en promedio tiene un gasto de 4 METs, y
la persona pesa 70 kg =280 y esto se divide por 60 minutos, entonces esto le produce un gasto de
4,6 Kcal/minuto. (2)

(1) Sociedad Espaola de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE), 2016


(2) (Ortega Snchez-Pinilla, 1992)
Rango de METs de algunas actividades.
Esto es muy importante para los centros de rehabilitacin cardiaca, ya que s un
paciente en una prueba de esfuerzo presenta angina o mareo a determinada
cantidad de METs, no se le pondra a realizar actividades fsicas que tengan un
gasto mayor de METs. Por ejemplo s siente sntomas en 6 METs, solo puede hacer
actividades por debajo como caminar (4 METs) o bolos (2-4 METs).

Actividad Rango Actividad Rango


METs METs
Baloncesto 7-12 Ping-pong 3-5
Bolos 2-4 Actividad moderada 4
Escalada 5-10 Actividad vigorosa 8
Ciclismo (placer o trabajo) 3-8 Caminando con bolsas 4-7
Tenis 4-9 Subir escaleras 4-8
Ftbol 5-12 Tocar msica 2-3

Modificado de Ortega y de
World Health Organization. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). http://www.who.int/chp/steps/resources/GPAQ_Analysis_Guide.pdf?ua=1
Porcentaje del VO2max
Se puede entrenar a un determinado porcentaje del
VO2max medido directamente del laboratorio con un
ergoespirmetro o calculado a partir de la intensidad del
ejercicio. 85
Por ejemplo se ha observado la relacin entre el VO2 y 34 %
00
la frecuencia cardiaca.
El lmite inferior para producir cambios fisiolgicos es al
50% del VO2max y el lmite superior para trabajar
aerbicamente es al 85% del VO2max. 50
Grfica de estas dos variables: s la persona alcanza un %
VO2max de 4.000 ml.min-1, entonces la frecuencia
cardiaca al 50% del VO2max (2.000 ml.min-1) se obtiene al
trazar una horizontal desde el eje y que indica 2.000
ml.min-1 a la curva de frecuencia cardiaca y la une con ------135-180-
una lnea vertical al eje x. El 85% de 4.000 ml.min-1, es
-----
de 3.400 ml.min-1.Para obtener la frecuencia cardiaca al
85% se hace el mismo procedimiento partiendo del eje
y que indique 3.400 ml.min-1.
Segn este ejemplo los rangos de frecuencias cardiacas
estaran entre 135 y 180 pulsaciones por minuto (PPM).
Frmula ms adecuada para la Frecuencia Cardiaca Mxima
Idealmente la frecuencia cardiaca mxima (FCmax) debe ser medida a
travs de una prueba mxima de esfuerzo.
La frecuencia alcanzada en el nivel mximo de esfuerzo es la verdadera
FCMax para esa persona.
Cuando nunca le han realizado una prueba de esfuerzo frmulas para
obtener la FCmax terica. Entre las ms recomendadas estn:
La ms famosa es: FCmax= 200-edad (aos). Sin embargo existe gran
controversia sobre su precisin y aplicabilidad en diferentes
poblaciones.
Para deportistas jvenes, la ecuacin de Tanaka: FCM = 208,75 (0,73
* edad) se present como la ms adecuada. (1)
Para poblacin general, la ecuacin de Invar: FCM = 205,8 (0,685 *
edad) se present como la ms adecuada. (2)
Para hombre y mujeres, independiente del ndice de Masa corporal
(IMC) y de la frecuencia cardiaca de reposo (FCr): FCmax = 206,9 -
0.67x (edad en aos) (3)
1. Joo Carlos Marins y Manuel Delgado Fernndez. Empleo de ecuaciones para predecir la frecuencia cardiaca mxima en carrera para jvenes deportistas.
ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTE. VOLUMEN XXIV - N 118 2007 Robert A Robergs y Roberto Landwehr. (2002). La sorprendente Historia de la Ecuacin
(FC mx. = 220 edad). Hallado en: https://g-se.com/es/fisiologia-del-ejercicio/articulos/la-sorprendente-historia-de-la-ecuacion-fc-max.-220-edad-67)
2. (Kach Victor L; McArdle Willian D. Kach Frank I. Fisiologa del ejercicio. fundamentos. 4 Edicin Editorial mdica Panamericana. Buenos Aires 2015. 668 p
Mtodos para calcular el limite inferior y superior
de entrenamiento
Se supone que una FCMax entre el 60 y el 90% equivale a un VO2max entre el 50
y el 85% o a la FC de reserva.
En hombres y mujeres menores de 60 aos:
El Lmite inferior de la Frecuencia cardiaca de entrenamiento (LIFCE) asociado a una mejora de la
funcin cardiovascular oscila entre un 60 a 70% de la FCmax, lo que equivale a un 50-60% del
VO2max.
El Lmite superior de la frecuencia cardiaca de entrenamiento (LSFCE) es al 90% de la FCmax, lo
que equivale aproximadamente al 85% del VO2max.
En personas mayores de 60 aos el LIFCE es del 60% y el LSFCE es al 75% del a
FCmax
Existen 2 mtodos (Garber et al., 2011) para calcular los lmites superior e
inferior o el rango adecuado de frecuencias cardiacas de entrenamiento que
debe emplearse durante el ejercicio:
1. Emplear el Porcentaje directo de la FCMax.
2. Emplear el mtodo de Karvonen o el de la frecuencia cardiaca de reserva.
Es una forma alternativa que se basa en los clculos de LIFCE Y LSFCE, como un porcentaje de la resta
entre la FCmax y la Frecuencia cardiaca de reposo (FCr), la cual da como resultado la frecuencia cardiaca
de reserva (FCR) y arroja valores ligeramente superiores a los del mtodo del Porcentaje directo.
Ejemplo:
Datos: hombre de 70 aos, sin enfermedad cardiovascular,
sedentario con FCr = 80 PPM.
Clculo de la FCMax:
Se puede escoger la frmula sugerida por Kach: FCmax = 206,9 - 0.67x (70 aos) = 160 PPM).
Recuerden que esto solo es necesario, si no tiene una prueba de esfuerzo donde se conozca la
verdadera FCMax.

Clculo del LIFCE (Lmite inferior de frecuencia Cardiaca de Entrenamiento):


Por el mtodo 1 (Porcentaje directo de la FCMax) y mayores de 60 aos:
FCMax (160) x 0,6 (60%) = 96 PPM
Por el mtodo de Karvonen: = [(160 FCMax 80 FCr) x 0,5] + 80 FCr. = 120 PPM

Clculo del LSFCE: (Lmite superior)


Por el mtodo 1 (Porcentaje directo de la FCMax) y mayores de 60 aos:
FCMax (160) x 0,8 (80%) = 128 PPM
Por el mtodo de Karvonen: = [(160 FCMax 80 FCr) x 0,85] + 80 FCr. = 148 PPM

Como pueden observar, el LIFCE por el mtodo 1 es muy cercano a la frecuencia cardiaca de reposo y
no sera lgico, ya que con el solo hecho de caminar suave, ya estara en las frecuencias cardiacas
adecuadas segn la metodologa 1. Por lo tanto, mientras la persona tenga su FCr alta, se recomienda
utilizar el mtodo de Karvonen.
De todas maneras, estos rangos de frecuencias cardiacas deben de ir acordes con la precepcin del
esfuerzo y esto es una forma de corroborar s la carga de entrenamiento es adecuada para la
persona, como lo veremos ms adelante.
Actividades de baja vs alta intensidad
Tradicionalmente la prescripcin de actividad fsica para la salud se ha centrado en
actividades continuas de baja intensidad.
Estos entrenamientos se orientaron al desarrollo o mantenimiento de la aptitud cardiorrespiratoria,
prescribiendo intensidades cercanas al 50% de la captacin mxima de oxgeno (VO2max) (ACSM,
1978).
Criticadas por ser muy bajas para obtener adaptaciones y por lo tanto se consider
utilizar la reserva de frecuencia cardiaca (HRR) o reserva de oxgeno (VO2R) como
parmetros para prescribir la intensidad del ejercicio, segn Karvonen.
De la misma manera, otros autores propusieron la necesidad de superar el umbral
de intensidad que permitiera obtener las adaptaciones, proponiendo intensidades
que puedan alcanzar el 85% del VO2R.
Los ejercicios recomendados siguen basados en metodologas continuas,
utilizando ejercicios aerbicos como caminar, correr, entre otros.
Actualmente, las nuevas metodologas de entrenamiento basadas en ejercicios de
resistencia y fuerza de alta intensidad estn mostrando grandes adaptaciones a
diferentes sistemas orgnicos y mayor eficiencia que los modelos de formacin
tradicionales basados en la actividad continua y de baja intensidad. (Clemente-
Suarez, 2015)
Mtodo por % directo de FCMAX
LIFCE = FCMax x 0,6 (60%). Para hombre y mujeres mayores de 60 aos
LIFCE = FCMax x 0,7 (70%). Para hombre y mujeres hasta los 60 aos

LSFCE = FCMax x 0,8 (80%). Para hombre y mujeres mayores de 60 aos


LSFCE = FCMax x 0,9 (90%). Para hombre y mujeres hasta los 60 aos

Mtodo de Karvonen
LIFCE = [(FCMax FCr) x 0,5 (50%)] + FCr.
LSFCE = [(FCMax FCr) x 0,85 (85%)] + FCr.
Percepcin subjetiva del esfuerzo
Es otro indicador de la intensidad del ejercicio y el Investigador
Gunnar Borg, fue el primero en desarrollar un sistema de
puntuacin escala de Borg.
A pesar que depende de la valoracin subjetiva del individuo, en
diferentes estudios se ha observado que su puntuacin
corresponde a cambios fisiolgicos de frecuencia cardiaca y gasto
energtico, correspondientes a la valoracin del sujeto, desde que
se le ensee a valorar la escala en una forma muy pedaggica,
como se sugiere en la figura.
Adems el entrenador tambin puede valorar s el nivel de esfuerzo
corresponde con el que dice la persona.
Pues s dice que est por encima del nivel 15 el entrenador debe
confrontar que la persona tiene muy agitada la respiracin y viceversa.

Borg, G. A. (1982). Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine and


Science in Sports and Exercise, 14(5), 377-381. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/80266162?accountid=4374
Resumen de intensidad aerbica
Para medir la intensidad, sugerimos por lo menos tener en cuenta dos, de
estos 7 parmetros, para estar seguros que estamos trabajando en la zona
adecuada de entrenamiento.
Para niveles prcticos, cuando no contamos con mucha tecnologa, les
recomendamos tener en cuenta la percepcin subjetiva del esfuerzo y la
frecuencia cardiaca.
En la tabla 2, se resume la relacin entre las intensidades por porcentaje
directo de frecuencia cardiaca comparada con el VO2max Karvonen
(FCR), percepcin del esfuerzo de Borg y clasificacin de la intensidad
% Directo % VO2max o Precepcin por Clasificacin de Relacin fisiolgica
FCmax FCR Borg intensidad

< 35 < 30 <10 Muy ligera No adaptaciones fisiolgicas

35-59 30-49 10-11 ligera U. Aerbico. No adaptaciones Fisiol.

60-79 50-74 12-13 Moderada El valor ms bajo es el LIFCE

80-89 75-84 14-15 Alta Zona de transicin aerbica anaerbica

>90 >85 <16 Muy alta El valor inicial es el LSFCE

Modificado de Ortega Snchez-Pinilla, R. (1992). Medicina del ejercicio fsico y el deporte para la atencin a la
salud. (Ediciones Daz de Santos, Ed.). Madrid.
Prescripcin del Entrenamiento de fuerza y
resistencia muscular
La fuerza muscular se desarrolla mejor usando
cargas pesadas con pocas repeticiones
tensin muscular alta o casi mxima. (4 a 10
RM): 70-80% de 1 RM
Resistencia muscular con cargas menos
pesadas y mayor nmero de repeticiones (12
a 20 RM) 50-60% 1 RM

Lopez Chicharro. Fisiologa del ejercicio


Tener en cuenta para entrenamiento
de fuerza
Poblacin sana y/o rehabilitacin: 8-12 RM
Poblacin frgil, edad avanzada, o riesgo de
ACV : 12 a 15 RM.
Eleccin de ejercicios
Tiempo de recuperacin
Equivalencias entre el valor de RM y el porcentaje respecto a la carga mxima (Davies,
Dooley, McDonagh, & White, 1985)

Repeticiones (RM) % respecto a la carga


mxima

1 100

2 95

3 90

4 86

5 82

6 78

7 74

8 70

9 65

10 61

11 57

12 53
Frmulas para el clculo indirecto de
la fuerza mxima segn 1RM

Autor Frmula

(Landers, 1985) 1RM = 101,3-2,67123 * repeticiones hasta fallo

(Brzycki, 1993) 1RM = 102,78-2,78 * repeticiones hasta fallo

1RM = 0,025 * (peso levantado x repeticiones hasta


(OConnor, Simmons, & O'Shea, 1989)
fallo) + peso levantado

La frmula de Brzycki y Landers parecen ser ms precisas cuando se ejecutan


menos de 10 repeticiones, sin embargo, cuando sobrepasa este valor estas
presentan un margen de error alto.
OMNI-RES (OMNI-Resistance Exercise
Scale)
Escala Omni-Res

10 Muy duro

9-8 Duro

7-6 Algo duro

5-4 Algo fcil

3-2 Fcil

1-0 Muy fcil

Escala subjetiva de percepcin del esfuerzo en entrenamientos de fuerza OMNI-RES.


Adaptada de (Robertson, y otros, 2003)
No hacer ejercicio
Taller de prescripcin del ejercicio
Hombre de 52 aos. Peso 75 Kg, Talla: 1,68. Frecuencia cardiaca de
reposo: 86 PPP (pulsaciones por minuto). Monta en bicicleta esttica y hace
ejercicios de fortalecimiento general, 4 veces a la semana por 30 minutos
como mnimo. Al realizar el C-AEF, contesta positivamente la 5 pregunta,
por lo cual es evaluado por mdico especialista en medicina deportiva que
le diagnostica artrosis de rodilla derecha por trauma antiguo (Lesin del
cruzado hace 25 aos) y sobrepeso. El mdico recomienda: fortalecer los
estabiliazadores de rodilla derecha y regin core; mejorar la flexibilidad de
isquiotibiales, psoas y rotadores de hombros. Adems recomienda realizar
actividades aerbicas de bajo impacto y que sean concurrentes y que sea
irtervlico de alta intensidad. No tiene prueba de esfuerzo.
1. Calcule la frecuencia cardiaca mxima (Fcmax) terica.
2. Calcule para esta persona el LIFCE y el LSFCE por % directo Fcmax y
por Karvonen.
3. Realizar la clasificacin de riesgo cardiovascular y ejercicio.
4. Disee una sesin de ejercicio tpica para esta persona en las primeras
semanas de entrenamiento dirigido por usted.
PRESCRIPCIN MDICA DEL EJERCICIO

(Datos de contacto: eeroldan@elpoli.edu.co)