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Dficit en Habilidades Sociales en Nios

con Trastorno por Dficit de Atencin-


Hiperactividad, Evaluados con la Escala basc
Social Skills Deficits in Children Diagnosed With Attention Deficit
Hyperactivity Disorder Evaluated With the BASC Escale
Dficit em Habilidades Sociais em Crianas com Transtorno por Dficit
de Ateno-Hiperatividade, Avaliados com a Escala BASC
PEDRO PUENTES ROZO
Universidad Simn Bolvar y Universidad del Atlntico, Barranquilla, Colombia

GIOMAR JIMNEZ FIGUEROA


WILMAR PINEDA ALHUCEMA
DAVID PIMIENTA MONTOYA
JOHAN ACOSTA LPEZ
MARTHA L. CERVANTES HENRQUEZ
MERLYS NEZ BARRAGN
MANUEL SNCHEZ ROJAS
Universidad Simn Bolvar, Barranquilla, Colombia

Resumen Abstract Resumo


Se analizaron las Habilidades Sociales (HS) de The study analyzed the Social Skills (SS) of 159 Analisaram-se as Habilidades Sociais (HS) de
159 nios de ambos sexos, escolarizados, con male and female school children between the 159 crianas, escolarizadas, com Transtorno por
Trastorno por Dficit de Atencin-Hiperactividad ages of 6 and 11, suffering from Attention Deficit Dficit de Ateno-Hiperatividade (TDAH), entre
(TDAH), entre los 6 y los 11 aos de edad. La valo- Hyperactivity Disorder (ADHD). The evalua- 6 e 11 anos de idade. A valorao das HS se rea-
racin de las HS se realiz con la escala Behavioral tion of SS was carried out with the Behavioral lizou com a escala Behavioral Assessment System
Assessment System for Children para padres y Assessment System for Children for use by pa- for Children para pais e mestres. Os resultados
maestros. Los resultados mostraron que los nios rents and teachers. The results showed that chil- mostraram que as crianas com TDAH apresen-
con TDAH presentan puntajes ms bajos en las dren with ADHD feature lower scores in social tam pontuaes mais baixas nas dimenses de HS
dimensiones de habilidades sociales como escu- skills such as listening, respecting turns, recog- como escutar, esperar a vez, reconhecer sinais so-
char, esperar turnos, reconocer seales sociales y nizing social signals, and adaptability. However, ciais e ter capacidade de adaptabilidade. Contudo,
tener capacidad de adaptabilidad. Sin embargo, participants with ADHD proved to have com- em companheirismo, os participantes com TDAH
en compaerismo, los participantes con TDAH panionship skills similar to those of unaffected combinado possuem habilidades semelhantes
combinado poseen habilidades semejantes a los children. This makes it necessary to rethink the aos no afetados. Isso reprope o encontrado na
no afectados. Esto replantea lo encontrado en la findings of the majority of studies, which only maioria dos estudos nos quais unicamente se evi-
mayora de los estudios en donde nicamente se reveal deficiencies. denciam deficincias.
evidencian deficiencias.

Palabras clave: Trastorno por Dficit de Keywords: Attention Deficit Hyperactivity Palavras-chave: Transtorno por Dficit de
Atencin-Hiperactividad, habilidades sociales, Disorder, social skills, Behavioral Assessment Ateno-Hiperatividade, habilidades sociais,
Behavioral Assessment System for Children, teo- System for Children, social cognitive theory. Behavioral Assessment System for Children, teo-
ra social cognitiva. ria social cognitiva.
Cmo citar este artculo: Puentes Rozo, P., Jimnez Figueroa, G., Pineda Alhucema, W., Pimienta Montoya, D., Acosta Lpez, J., Cervantes Henrquez, M.
L., ...Snchez Rojas, M. (2014). Dficit en habilidades sociales en nios con Trastorno por Dficit de Atencin-Hiperactividad, evaluados con la escala BASC .
Revista Colombiana de Psicologa, 23(1), 95-106.

La correspondencia relacionada con este artculo debe dirigirse a Pedro Puentes Rozo, e-mail: ppuentes1@unisimonbolivar.edu.co/pepuentes@hotmail.
com. Laboratorio de Neurociencias Cognitivas Alexander Luria, Universidad Simn Bolvar, Calle 54 # 59-189, Sede 1, Bloque C, Laboratorio de Neuro-
ciencias Cognitivas Alexander Luria, Barranquilla, Colombia.

ARTCULO DE IN VESTIGACIN CIENTFICA


R ECIBIDO: 25 DE OCTU BR E DE 201 2 - ACEPTA DO: 20 DE M A R ZO DE 201 4

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Las implicaciones cognitivas y compor- adaptativas que implican consecuencias futuras


tamentales del Trastorno por Dficit de Atencin a nivel personal y social (Orjales, 2000).
con Hiperactividad (TDAH) son tan dramticas Flicek (1992) encontr que al comparar
que en la misma definicin del DSM-IV (2000) nios con TDAH combinado (en el cual apare-
aparece como una alteracin del neurodesarrollo cen alteraciones que indican dficit de atencin
infantil y se hace nfasis en los problemas con- y problemas de hiperactividad e impulsividad),
ductuales y en las consecuencias sociales que TDAH inatento (en el cual predominan altera-
conlleva. Esto debido a que los sntomas de in- ciones en los procesos de atencin) y un grupo
atencin, hiperactividad e impulsividad tienen control, los dos primeros mostraron mayores
una severidad suficiente como para interferir con dficits en habilidades sociales, y al comparar
las actividades sociales y acadmicas del indivi- el grupo de combinados con el de inatentos, el
duo, no solo en la infancia sino durante toda su primero mostr mayores dificultades. Maedgen
vida, lo que deja claro su carcter crnico. y Carlson (2000) hicieron un anlisis de la regu-
Si dejamos al margen las discapacidades lacin emocional y el funcionamiento social, y
psquicas, el TDAH es probablemente el tras- hallaron que los nios con TDAH de tipo combi-
torno psicopatolgico de mayor impacto en el nado tenan dificultades en la interaccin social.
desarrollo y en la vida del individuo, su familia Lpez, Montes y Snchez (2003) hallaron que los
y su entorno en general. Tras ms de 100 aos nios con TDAH combinado tenan peores rela-
desde la primera descripcin del sndrome hi- ciones con los compaeros y con la autoridad
percintico por parte de Sir George Still, hoy que los nios con TDAH inatento, aun cuando
en da se encuentran gran cantidad de trabajos los nios del subtipo inatento tambin tenan
sobre el tema desde todas las pticas posibles dificultades en sus relaciones sociales.
(Crespo, Manghi, Garca, & Cceres, 2007; Fi- Lora y Moreno (2008), en un estudio sobre
lipek, et al., 1996; Miranda-Casas, Grau-Sevilla, el perfil social de los subtipos de TDAH que em-
Meli de Alba, & Rosell, 2000; Orjales, 2005; ple el BAS-3 como instrumento para elaborar
Pineda-Salazar, 2008; Poeta & Rosa-Neto, el perfil social, hallaron que los nios con sinto-
2006; Vaquerizo-Madrid, 2008; Vaquerizo- matologa hiperactiva diferan de los nios con-
Madrid, Estvez-Daz, & Daz-Mallo, 2006), troles en todas la variables de socializacin del
sin embargo, persisten dificultades, lagunas y BAS-3 (consideracin con los dems, autocon-
polmicas. La evidencia sobre la influencia de trol social, retraimiento social, liderazgo y since-
los factores psicosociales y contextuales en la ridad), excepto en la variable ansiedad y timidez.
evolucin del TDAH ha permitido el desarrollo Los nios con sintomatologa combinada mos-
de investigaciones centradas en la definicin traron comparativamente un perfil de socializa-
de los signos neurolgicos y conductuales del cin ms desajustado con elevado negativismo y
trastorno (Korzeniowks & Ison, 2008; Miran- escasa consideracin con los dems.
da, Garca, & Presentacin, 2002; Presentacin, Ronk, Hund y Landau (2011) midieron las
Pinto, Meli, & Miranda, 2009; Zabadenco, et competencias sociales de nios con TDAH de 7 a
al., 2011). 12 aos, especficamente, las habilidades para in-
El modelo hbrido de las funciones ejecuti- gresar a un grupo y las respuestas de aceptacin,
vas de Barkley hace nfasis en que los individuos y hallaron que los nios con el trastorno no mos-
con TDAH presentan una disminucin del tiem- traron diferencias con el grupo control en cuan-
po que participan en las interacciones sociales, to al uso de estrategias necesarias para ingresar
que podra conllevar deficiencias en las habi- a un nuevo grupo de personas. Sin embargo,
lidades sociales, as como en otras conductas los datos mostraron que las estrategias sociales

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empleadas por los nios con TDAH fueron poco hiperactividad. Para el anlisis de las variables se
eficaces, ya que estos manifestaron conductas emple: el Conners Rating System-Revised para
disruptivas y bsqueda de atencin y no pudie- hacer el rastreo del TDAH, el Social Skills Rating
ron establecer relaciones para mantener en los System para valorar habilidades sociales, el Peer
compaeros un inters para que los acogieran en Rating para valorar la percepcin que tienen
el grupo. Ohan y Johnston (2011), en un estudio los compaeros acerca de los comportamientos
sobre auto-evaluacin de competencias sociales de los sujetos, la Tarea Computarizada para el
en nias con TDAH, encontraron que estas tien- Reconocimiento Facial de Afectos para la va-
den a sobreestimar sus habilidades aun cuando loracin de la habilidad de reconocimiento de
no son eficientes. emociones y finalmente se hizo una estimacin
Kats-Gold, Besser y Priel (2007) realizaron de inteligencia basada en el WISC-R. Los autores
un estudio para analizar las competencias emo- hallaron que el reconocimiento emocional que
cionales y las habilidades sociales en nios israe- evidenciaron estos nios est muy relacionado
les con riesgo de TDAH en una muestra de 152 con sus dificultades para la interaccin social.
nios. El grupo de estudio incluy 66 estudian- Sin embargo, este estudio, as como el anterior,
tes en riesgo de TDAH (edad media de 10.36) y tiene la limitacin de que no se comprob el
86 estudiantes conformaron el grupo de compa- diagnstico de TDAH y solo se limit al anlisis
racin (edad media de 10.28). Para identificar a sintomtico.
los nios en riesgo de TDAH usaron el Conners Ohan y Johnston (2007) compararon las
Rating System-R para maestros. Para evaluar las habilidades sociales de nios con TDAH y nios
habilidades sociales se utiliz el Social Skills Ra- con Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD).
ting System (SSRS) de profesores y para valorar De una muestra de 80 participantes, 40 nias
la comprensin emocional utilizaron el Kusche fueron diagnosticadas con TDAH por parte de
Affective Interview-Revised (KAI-R). Los autores un profesional calificado (12 diagnsticos fue-
hallaron que en los nios con riesgo de TDAH ron hechos por fisiatras, 12 por psiclogos, 11 por
est afectada la habilidad para el reconocimiento psiquiatras y 5 por pediatras). De esta manera, se
de emociones, lo que conlleva dificultades en la cumplieron los criterios diagnsticos del DSM-
interpretacin de estados afectivos de sus pares IV para el TDAH. De las nias diagnosticadas,
y por lo tanto tienen una interaccin deficiente. 17 estaban recibiendo tratamiento con metilfe-
Sin embargo, una limitacin de este estudio es nidato y cinco con dextroanfetamina. Para este
que no se comprob el diagnstico de TDAH con estudio, la consistencia interna fue de .85 para el
un mtodo estndar, limitndose solo al anlisis grupo de TDAH y .84 para el grupo control. Las
de sntomas reportados por los profesores. madres completaron una escala que contena los
Kats-Gold y Priel (2007), desarrollaron una criterios del DSM-IV para el TOD, construida
investigacin sobre el rol de las habilidades del en paralelo a la escala de puntuacin del TDAH
reconocimiento de emociones bsicas en nios segn el DSM-IV que fue desarrollada por los
en riesgo de TDAH. Con una muestra de 111 ni- mismos autores. Con esta escala, de los 40 par-
os israeles, se conform un grupo de estudio ticipantes con TDAH, se detectaron 22 con sn-
(nios con riesgo de TDAH) y un grupo control; tomas de TOD. De este modo, la muestra estuvo
el primero estuvo conformado por 50 estudian- dividida en tres grupos: TDAH, TDAH+TOD y
tes con edad media de 10.55 (DE=.62) y el se- grupo sin trastornos (control).
gundo por 61 participantes con edad media de Para valorar el grado de agresividad se em-
11.60 (DE=.61) con bajos indicadores en TDAH ple un juego computarizado denominado Girls
y otros sntomas como problemas cognitivos o Club!, en el cual se le deca a cada nia que iba

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a jugar con unas compaeras en lnea, que el de varianza no paramtrico de Kruskal-Wallis


objetivo final era convertirse en presidente del para las variables con distribucin asimtrica y
club y que para conseguirlo deba competir con la prueba U de Mann-Whitney para comparar
ellas. En realidad, el juego no estaba conectado pares de grupos. Los resultados mostraron que
en lnea y haba sido diseado para dejar ganar el grupo combinado present puntajes inferio-
a la participante. El objetivo de la prueba era res en las dimensiones de adaptabilidad y habi-
registrar las respuestas agresivas para mirar el lidades sociales en la escala BASC. El resultado
grado de agresin de las participantes. Se utili- de los maestros en esta ltima escala evidenci
z un anlisis univariado de varianzas (ANOVA) puntajes significativamente inferiores en to-
para determinar las interacciones sociales entre das las habilidades sociales, tales como: adap-
los grupos. Los autores hallaron que las nias tabilidad, compaerismo y habilidades para el
con TDAH+TOD mostraron comportamientos estudio. En el cuestionario Conners se obser-
ms agresivos y menos habilidades sociales que varon diferencias significativas entre los grupos
las nias con TDAH. Sin embargo, estas lti- (p<.05), siendo el grupo mixto el de mayores
mas mostraron menos habilidades sociales que puntajes indicadores de inatencin, hiperactivi-
el grupo control (no afectado) y sus conductas dad, somatizacin (escala padres), desequilibrio
agresivas fueron indirectas. temperamental y dficit en las relaciones inter-
Estudios realizados en Colombia con las es- personales (escala maestros). Los autores con-
calas BASC y Conners, han evidenciado dficits cluyeron que los nios con TDAH presentaron
en las habilidades sociales que permiten diferen- dficits clnicamente significativos en las habi-
ciar significativamente las personas afectadas con lidades sociales que, aunque no son la causa, s
TDAH de quienes no lo estn, ya que los primeros evidencian alteraciones significativas propias de
presentan puntuaciones muy inferiores respecto este cuadro patolgico (Puentes-Rozo, Barcel-
a los segundos (Bara-Jimnez, Vicua, Pineda, Martnez, & Pineda, 2008).
& Henao, 2003; Cornejo, Snchez, Gmez, & El concepto de habilidades sociales se ha ido
Horacio, 2010). Si se piensa en un perfil de las desarrollando a lo largo del tiempo, y se ha hecho
personas con TDAH, se tiene claro que existen nfasis en que su fin es el intercambio de accio-
dimensiones de la conducta que son claves para nes con otras personas (Caballo, 2002; Camacho
establecer un diagnstico oportuno que permita & Camacho, 2005). La definicin dada por la
intervenciones adecuadas y se considera que el Asociacin Americana de Retraso Mental (2000)
desarrollo de habilidades sociales podra actuar dice que las habilidades sociales son las que se
como un factor protector (Puerta, 2004). Es im- relacionan con los intercambios sociales que se
portante tener en cuenta, por tanto, que si los ni- realizan con otras personas. Por tanto incluyen:
os con TDAH no tienen dficits intelectuales, el iniciar, mantener y finalizar una interaccin con
conocimiento social no estara deteriorado. Sin otros; comprender y responder a los indicios si-
embargo, es la aplicacin de ese conocimiento al tuacionales pertinentes; reconocer sentimientos;
funcionamiento diario inmediato lo que estara proporcionar realimentacin positiva y negati-
afectado, y los dficits en las habilidades sociales va; regular la propia conducta; ser consciente de
seran una de sus causas (Orjales, 2000). los iguales y de la aceptacin de estos; calibrar la
En un estudio realizado en Barranquilla cantidad y el tipo de interaccin a mantener con
con 112 nios, se aplic una entrevista psiquitri- otros; ayudar a otros; hacer y mantener amistades
ca, otra neurolgica y cuestionarios comporta- y relaciones de pareja; responder a las demandas
mentales (Conners y BASC, padres y maestros). de los dems; elegir compartir; entender el sig-
A partir de ello, se realiz un anlisis univariado nificado de la honestidad y de la imparcialidad;

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controlar los impulsos; respetar normas y leyes, y Con base en lo pertinente que resulta inves-
adecuar la conducta a estas. Estos aspectos apun- tigar sobre habilidades sociales en relacin con
tan a enfatizar que las habilidades sociales se ad- este trastorno, el presente estudio tiene como
quieren, principalmente, a travs del aprendizaje objetivo analizar las habilidades sociales de un
(por ejemplo, mediante la observacin, la imita- grupo de nios de ambos sexos diagnosticados
cin, el ensayo y la informacin). con el TDAH en la ciudad de Barranquilla, Co-
Un aspecto muy importante del carc- lombia, teniendo en cuenta los dficits y fortale-
ter adaptativo de las habilidades sociales es su zas que puedan presentar.
orientacin a reducir consecuencias negativas
para el sujeto y su entorno. La conducta social- Mtodo
mente habilidosa es un conjunto de compor-
tamientos realizados por un individuo en un Participantes
contexto interpersonal que expresa sentimien- La muestra estuvo compuesta por 159 ni-
tos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de os (control N=46; TDAH Mixto N=68; TDAH
un modo adecuado a la situacin, que respeta Inatento N=45) de ambos sexos, escolarizados,
esas conductas en los dems y que, general- pertenecientes a 50 familias con, al menos, un
mente, resuelve los problemas inmediatos de la caso confirmado de TDAH (Tabla 1).
situacin, mientras reduce la probabilidad de
que aparezcan futuros problemas. Criterios de inclusin para las muestras.
Diversos estudios demuestran la importan- Para conformar los grupos se tuvieron en cuenta
cia de las habilidades sociales, especialmente en los siguientes criterios.
el trabajo con nios y adolescentes, como una
forma de prevenir el desarrollo de trastornos de Grupo (0) control. Presentar no ms de tres
adaptacin social y de conducta (Ison-Zintilini sntomas de inatencin e hiperactividad-impul-
& Morelato-Gimenez, 2007; Lacuna & Contini, sividad de acuerdo con los criterios del DSM-IV
2009; Lpez, 2008; Lpez-Rubio, Mendoza, & para el diagnstico de TDAH. Adems, deban
Fernndez-Parra, 2009; Miranda-Casas, Soria- obtener una puntuacin T50 en inatencin,
no-Ferrer, Presentacin-Herrero, & Gargallo- hiperactividad-impulsividad en el checklist de
Lpez, 2000; Saiz & Romn, 1996). TDAH para padres y maestros.

Tabla 1
Datos demogrficos de los participantes

Control Mixto Inatento


Variable X p
Media (DE) Media (DE) Media (DE)

Gnero 1.415; 1 gl .23

Femenino 26 (56.5%) 24 (35.3%) 22 (48.9%)

Masculino 20 (43.5%) 44 (64.7%) 23 (51.1%)

Edad 8.28 (1.44) 8.43 (1.46) 8.60 (1.51) 0.915; 2 gl .63

Escolaridad 3.37 (1.67) 3.37 (1.76) 3.69 (2.23) 0.327; 2 gl .84

E.S.E. 4.24 (0.63) 4.0 (0.77) 4.36 (0.83) 5.889; 2 gl .05

Nota: E.S.E. = estrato socioeconmico.

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Grupo caso 1 TDAH tipo mixto. Reunir al ha sido usada en Colombia en estudios genticos
menos seis sntomas de inatencin y seis snto- del TDAH (Arcos-Burgos et al., 2004; Kamphaus
mas de hiperactividad-impulsividad del diag- et al., 1999).
nstico de TDAH del DSM-IV. Adems, deban
obtener una puntuacin T60 en inatencin e BASC (Behavioral Assessment System for
hiperactividad-impulsividad en el checklist de Children). Esta escala se emple para la eva-
TDAH para padres y maestros. luacin de las habilidades sociales. Establece
criterios confiables de mltiples categoras diag-
Grupo caso 2 TDAH tipo inatento. Reunir nsticas correlacionados con los criterios del
al menos seis sntomas de inatencin y cuatro DSM-IV. Tiene una alta confiabilidad con alfa de
o menos sntomas de hiperactividad-impulsi- Cronbach para la escala clnica de nueve tems
vidad para el diagnstico de TDAH del DSM- de .85, la escala adaptativa de tres tems de .75 y
IV. Adems, deban obtener una puntuacin para una subescala de cuatro tems con dimen-
T60 en inatencin y una puntuacin T55 en siones de la DDA (hiperactividad, inatencin,
hiperactividad-impulsividad. agresividad y problemas de la conducta) de .82
y validez en el diagnstico de TDAH (Poeta &
Instrumentos Rosa, 2006). Consta de dos escalas estandariza-
das, una para padres (EP) y otra para maestros
Cuestionario breve para el diagnstico (EM) y evala diversas dimensiones del compor-
de TDAH (checklist). Es una escala discreta, tamiento en tres grupos de edad (4-5, 6-11 y 12-
que toma los criterios diagnsticos del DSM-IV 18). Las dimensiones de los cuestionarios estn
(2000) y que califica los sntomas del criterio agrupadas en dos escalas: la clnica, que rene
A en una escala de 0 (nunca) a 3 (casi siempre). las conductas consideradas anmalas y la escala
Tiene estudios de validacin en Colombia, que de adaptacin, que rene las conductas positi-
han encontrado una consistencia interna slida vas y deseables en nios y adolescentes (Puerta,
(coeficiente alfa de Cronbach .71 a .92) y una 2004). En las dos escalas se toman en cuenta las
estructura estable de dos factores: inatencin habilidades sociales en la dimensin adaptativa,
e hiperactividad/impulsividad (Ortiz y Acle, que miden conductas positivas o deseables. Por
2006). Ha sido usada para estimar la prevalencia ejemplo se citan: admitir errores, iniciar conver-
de TDAH en Antioquia y Caldas (Crespo et al., saciones adecuadamente, decir por favor y gra-
2007; Vaquerizo, 2008). cias, etc. La adaptabilidad es una de las diversas
variables del temperamento que evalan la ca-
Diagnstico estndar de oro (EDNA IV). pacidad para ajustarse a los cambios de rutina,
Es una entrevista semiestructurada que recoge a nuevos profesores, cambiar de una actividad a
informacin de sntomas relacionados con sn- otra y compartir pertenencias con otros.
dromes y trastornos de acuerdo con una clasi- De la misma manera, se toma en cuenta el
ficacin categrica. Explora el inicio y final de compaerismo, el cual se refiere a la capacidad
los sntomas al igual que los mbitos con mayor de ser solidario con los iguales, brindarles apoyo
repercusin. La clasificacin categrica com- frente a dificultades y ayudarles a resolver pro-
prende los trastornos de inicio en la infancia, blemas. En este sentido, los comportamientos
los del estado de nimo, los de ansiedad, los de manifiestos que correlacionan con esta dimen-
la conducta alimentaria, los de la eliminacin, sin son: felicitar o animar a otros, ofrecer ayuda,
aquellos producidos por tics, los psicticos y la colaborar brindando soluciones y compartir per-
exploracin del estrs psicosocial. Esta entrevista tenencias (Reynolds & Kamphaus, 2004, p. 57).

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Escala de Inteligencia WISC-R, versin diligenciar la escala BASC maestros. A los nios
abreviada. Es til para hacer una estimacin glo- se les realiz una evaluacin neurolgica e inte-
bal de la inteligencia general y descartar la pre- lectual mediante la aplicacin del WISC-R y una
sencia de deficiencia intelectual o retardo mental. evaluacin psiquitrica mediante la EDNA IV
Esta escala divide la evaluacin de la inteligencia para confirmar el diagnstico. De acuerdo con
en dos grandes dimensiones, a saber, la verbal, los resultados obtenidos en dichos instrumen-
en la cual el individuo debe resolver problemas tos, los nios se agruparon en tres conjuntos:
apoyndose fundamentalmente en el uso del grupo 0: control (N=46.28.9%), grupo de casos
lenguaje (informacin, vocabulario, analogas, 1: TDAH mixto (N=68.42.7%) y grupo de caso 2:
comprensin, aritmtica y retencin de dgitos), TDAH inatento (N=45.28.3%).
y una dimensin manipulativa en la que debe re-
solver problemas utilizando fundamentalmente Anlisis Estadstico
el razonamiento no verbal (figuras incompletas, Se utiliz el programa estadstico SPSS 15
construccin con cubos, rompecabezas, claves, para el anlisis de los datos. Se realiz un an-
bsqueda de smbolos e historietas). lisis descriptivo para determinar los promedios
y la variabilidad expresados como desviacin
Procedimiento estndar. Para la comparacin de los tres grupos
Todos los participantes estaban incluidos se utiliz un anlisis comparativo paramtrico
en una base de datos de nios de ambos se- univariado de varianza (ANOVA) con anlisis
xos provenientes de cinco colegios. Se filtraron post-hoc de Tukey, bajo el supuesto de que las
aquellos que tenan entre 6 y 11 aos de edad y a variables tenan una distribucin normal. Para
cuyos padres y maestros se les haba aplicado un las variables que no presentaron una distri-
cuestionario de rastreo para sntomas de TDAH bucin normal, se us un ANOVA no param-
(checklist). Se hizo contacto telefnico con los trico de Kruskal Wallis y para la comparacin
padres y se convoc a una reunin para expli- de pares de grupos se realiz la prueba U de
car los objetivos y la importancia del estudio. Se Mann-Whitney.
incluyeron a aquellos que aceptaron participar
voluntariamente y firmaron el consentimiento Resultados
informado. Posteriormente se cit a los padres En la Tabla 2 se observan diferencias signi-
para una entrevista estructurada clnica psicol- ficativas entre los grupos en las dimensiones de
gica individual y para el diligenciamiento de los habilidades sociales y adaptabilidad, tanto en las
cuestionarios BASC. Adems, se solicit a aque- escalas de padres como en las de maestros (p< .05).
llos profesores directores de grupo, que tuvie- En cuanto a la dimensin Compaerismo, no se
ran mnimo 6 meses de contacto con los nios, encuentran diferencias significativas en la escala
Tabla 2
Prueba de Kruskal-Wallis

Control Mixto Inatento


Escala BASC X p
Media (DE) Media (DE) Media (DE)
Compaerismo 47.70 (8.20) 47.54 (12.68) 44.02 (7.73) 4.74 .009
Padres
Habilidades Sociales 52.24 (16.13) 43.56 (12.49) 43.09 (10.51) 16.73 .000
Adaptabilidad 50.96 (13.71) 42.78 (8.18) 46.29 (10.34) 13.71 .001
Compaerismo 52.76 (12.38) 46.01 (6.23) 48.51 (12.45) 13.1 .001
Maestros Habilidades Sociales 53.24 (14.96) 42.34 (6.91) 46.56 (11.89) 24.7 .000
Adaptabilidad 56.93 (17.95) 43.90 (9.21) 47.02 (13.12) 26.8 .000
Nota: p.05.

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padres. Adems, esta fue la nica dimensin en Discusin


donde el grupo mixto obtuvo puntajes ligera- Los resultados de la presente investiga-
mente ms altos. El grupo control frente a los cin coinciden con lo encontrado en otros tra-
grupos de casos en la EP presentaron puntajes bajos que se han realizado en la poblacin de
medios ms altos en la dimensin de habilidades Barranquilla (Puentes-Rozo, Barcel-Martnez,
sociales respecto al grupo caso mixto y al grupo & Pineda, 2008) y otras regiones colombianas
caso inatento, cuyas medias son muy similares, (Pineda et al., 1999), as como en otras partes
lo que indica que las deficiencias en esta dimen- del mundo (Lora & Moreno, 2008; Maedgen &
sin son parecidas en los dos grupos de casos. Carlson, 2000; Ohan & Johnston, 2011; Ronk,
En cuanto a la Adaptabilidad, el grupo mixto Hund, & Landau, 2011). Sin embargo, es necesa-
obtuvo menores puntajes medios, lo que indica rio resaltar que las habilidades sociales, como lo
que presenta mayores dficits, segn lo conside- plantea Albert Bandura (1986), dependen de lo
ran tanto los padres como los maestros. que l llama determinismo recproco. Este autor
Al realizar las comparaciones por dos sostiene que la personalidad, la conducta y el
grupos por medio de la prueba U de Mann- ambiente deben ser entendidos como un sistema
Whitney (Tabla 3) en la escala padres se evi- de fuerzas que se influencian mutuamente a lo
denciaron diferencias significativas en la largo del paso del tiempo (Bandura, 1986 citado
dimensin de compaerismo entre el grupo en Cervone & Pervin, 2009, p. 380).
control y el inatento (0-2). Estas diferencias En este sentido se pudo comprobar que
no existen entre el grupo control y el mixto las pruebas aplicadas para evaluar las habilida-
(0-1) ni entre el mixto y el inatento (1-2); este des sociales en los estudios mencionados son
ltimo es, segn los padres, inferior al mixto esencialmente encuestas y listas de verificacin,
en esta dimensin. En las dems dimensiones y, para nuestras investigaciones, el BASC. A pe-
que evalan el conjunto de habilidades socia- sar de que estas pruebas evalan el fenmeno
les incluidas en esta escala, se aprecian diferen- de una manera indirecta, ya que las responden
cias significativas entre los grupos, una de las los padres y los maestros, permiten diferenciar
cuales es que el grupo mixto es muy inferior claramente los grupos de afectados de los no
en habilidades sociales y adaptabilidad. En la afectados con este trastorno. De esta forma se
comparacin entre los grupos de casos, en la puede evidenciar con suficiente seguridad que
escala maestros, el grupo mixto es tambin in- las causas de las limitaciones estn asociadas a
ferior en las habilidades sociales. una predisposicin propia del trastorno.

Tabla 3
Prueba u Mann-Whitney

Grupos
Escala BASC 0-1 0-2 1-2
U p U p U p
Padres Compaerismo
1418.5 .400 756.0 .026 1291.0 .16
Habilidades Sociales
878.5 .000 666.5 .003 1394.5 .425
Adaptabilidad
940.5 .000 844.0 .127 1187.5 .043
Maestros Compaerismo .000
945.5 708.5 .009 1424.5 .533
Habilidades Sociales .000
696.5 742.0 .020 1157.5 .028
Adaptabilidad .000
693.5 560.5 .000 1406.0 .465
Nota: p.05.

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D FICIT DE HABIL IDADES SOCIAL ES EN NIOS C O N T D A H 103

Sin embargo, y a pesar de lo anterior, se debe Por consiguiente, deficiencias en las habi-
tener en cuenta tambin la influencia biolgica y lidades sociales, como signos del TDAH, no ne-
ambiental, puesto que las habilidades sociales es- cesariamente indican que los sujetos no puedan
tn determinadas tanto por los rasgos de perso- llegar a poseerlas en el transcurso de su vida, sino
nalidad como por el aprendizaje. En este sentido, que son limitadas por la condicin biolgica del
los estudios a partir de escalas tienen la limita- TDAH. Esta ltima afecta el potencial de tales
cin de no mostrar la manera como evolucionan habilidades disminuyendo los recursos para su
los individuos sino que pareciera que se queda- manifestacin y, por tanto, la capacidad de adap-
ran dando una visin esttica y generalizada. tacin; pero tambin plantea que en los sujetos
Asimismo, se debe tener en cuenta que con este trastorno existen posibilidades de adqui-
cuando las personas que padecen este trastorno rir y modificar sus conductas a lo largo de la vida.
no presentan discapacidades psquicas que dis- En la mayora de estudios contemporneos,
minuyan sus capacidades intelectuales, tienen la incluso en los nuestros, se presentan de una ma-
posibilidad de aprender a desarrollar las HS. Al nera dramtica las diferencias conductuales y
encontrar que los nios con TDAH combinado cognitivas que evidencian los dficits en las ha-
no son inferiores en la escala de compaerismo, bilidades sociales de los nios con TDAH. Pero
no solo se logra describir una caracterstica posi- esto no resulta suficiente para comprender las
tiva que se manifiesta en la conducta de los nios situaciones especficas en las que se pueden pre-
sino que esto puede tomarse en cuenta para com- sentar estos dficits y, lo ms importante, en las
pensar las deficiencias en las habilidades sociales. que no. Los estudios tampoco dan cuenta de si
Al respecto, Gol y Jarus (2005) desarro- se pueden encontrar fortalezas en los nios con
llaron un estudio en Jerusaln que confirma lo TDAH. Por lo tanto, vemos que es muy impor-
anterior. Ellos evaluaron los efectos de un trata- tante orientar los estudios a utilizar instrumen-
miento de habilidades sociales basado en activi- tos de observacin directa de la conducta que
dades cotidianas como el arte, la cocina y juegos, permitan evaluar las habilidades sociales en una
entre otras, en una muestra de 51 participantes dimensin ms amplia, desde un enfoque que
de edades entre 5 y 8 aos. Estos fueron dividi- tenga en cuenta la especificidad de contexto, tal
dos en 27 nios diagnosticados con TDAH (dos como lo plantean los psiclogos socio-cogniti-
nias y 25 nios) por un neurlogo pediatra y vos. Estos ltimos no aceptan la explicacin de
que adems puntuaran alto en la escala Conners la conducta que se apoya solo en el concepto de
y 24 nios sin TDAH (ocho nias y 16 nios). rasgos como algo invariable, sino que reconocen
Los nios fueron seleccionados del Jerusalem que cualquiera de las capacidades de una perso-
Child and Family Developmental Center. De los na puede variar considerablemente de un aspec-
nios con TDAH, 14 reciban medicacin diaria, to de la vida a otro (Cervone & Pervin, 2009).
pero durante el estudio se solicit la suspensin De acuerdo con la propuesta de este mo-
de esta. Los autores determinaron que luego de delo, adems de las escalas, sera recomendable
10 sesiones de tratamiento los nios con TDAH ampliar las tcnicas de evaluacin en cuanto al
mostraron una gran mejora en sus habilidades nivel de afectacin del TDAH en estos pacientes,
sociales, equiparndose al grupo control (no de manera que se puedan considerar no sola-
afectado) y concluyeron que es importante te- mente las fortalezas y los dficits conductuales,
ner en cuenta a las actividades cotidianas a la sino que adems sea posible tomar en cuenta
hora de realizar tanto evaluaciones como trata- aspectos cognitivos, tales como los sistemas de
mientos en nios con el Trastorno por Dficit de creencias y expectativas, los estndares conduc-
Atencin-Hiperactividad. tuales y las metas personales. Y, aunque no son

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104 P. PUENTES R., G. JIMNEZ F., W. PINEDA A., D. PIMIENTA M., J. ACOSTA L., M. L. CERVANTES H., M. NUEZ B., & M. SNCHEZ R.

propiamente habilidades sociales, tambin se Camacho, C. & Camacho, M. (2005). Habilidades


deben evaluar otras habilidades como las de tipo sociales en la adolescencia: un programa de inter-
artstico. vencin. Revista Profesional Espaola de Terapia
Es as como este artculo contribuye no solo Cognitivo-Conductual, 3, 1-27
a confirmar las dificultades propias del trastorno, Cervone, D. & Pervin, A. (2009). Personalidad, teora e
sino que da luz sobre los aspectos positivos en investigacin. Mxico: Manual Moderno.
los nios con TDAH, especialmente los de tipo Cornejo, W., Snchez, Y., Gmez, M., & Horacio, O.
mixto, en quienes se han encontrado ms defi- (2010). Desempeo diagnstico del cuestionario
ciencias. Es importante tener en cuenta que el lista de sntomas del DSM-IV para el tamizaje del
compaerismo necesariamente implica empata, trastorno de hiperactividad con dficit de atencin
capacidad de ayudar al compaero y en general (TDAH) en nios y adolescentes escolares. Acta
comportamientos que fortalecen el estableci- Neurolgica Colombiana, 26, 133-141.
miento de relaciones sociales positivas. Que los Crespo, N., Manghi, D., Garca, G., & Cceres, P.
nios con TDAH combinado sean superiores en (2007). Dficit de atencin y comprensin de los
este aspecto a los nios con TDAH inatento se significados no literales: interpretacin de actos de
puede explicar como un probable fenotipo que habla indirecto y de frases hechas. Revista Neurol-
se establece como un punto de partida para futu- gica, 44(2), 75-80.
ras investigaciones enfocadas en diferenciar los Filipek, P. A., Semrud-Clikeman, M., Steingard, R.
fenotipos especficos para cada subtipo de TDAH. J., Rensaw, P. F., Kennedy, D. N., & Biederman, J.
(1996). Volumetric MRI analysis comparing sub-
Referencias jects having attention-deficit hyperactivity disorder
American Asociacin of Mental Retardation (2000). with normal controls. Neurology, 48, 589-599.
Retraso mental. Definicin, clasificacin y sistemas Flicek, M. (1992). Social status of boys with both aca-
de apoyo. Madrid: Alianza demic problems and attention-deficit hyperactivity
American Psychiatric Association-APA (2000). Diag- disorder. Journal of Abnormal Child Psychology,
nostic and statistical manual of mental disorders 20(4), 353-366.
(IV-TR). Washington, D.C. USA: APA. Gol, D. & Jarus, T. (2005). Effect of a social skills
Arcos-Burgos, M., Castellanos, F. X., Pineda, D., training group on everyday activities of children
Lopera F., Palacio J. D., Palacio L.G., Muenke, with attention-deficit-hyperactivity disorder. Deve-
M. (2004). Attention-deficit/hyperactivity disorder lopmental Medicine & Child Neurology, 47, 539-545.
in a population isolate: Linkage to loci at 4q13.2, Ison-Zintilini, M. & Morelato-Gimenez, M. (2007).
5q33.3, 11q22and 17p11. American Journal of Human Habilidades socio-cognitivas en nios con conduc-
Genetic, 75(6), 998-1014. tas disruptivas y vctimas de maltrato. Universitas
Bar-Jimnez, S., Vicua, P., Pineda, D. A., & Henao, G. Psychologica, 7(2), 357-367.
C. (2003). Perfiles neuropsicolgicos y conductua- Kamphaus, R. W., Petoskey, M. D., Cody, A. H., Rowe,
les de nios con Trastorno por Dficit de Atencin/ E. W., Huberty, C. J., & Reynolds C. R. (1999). A
Hiperactividad de Cali, Colombia. Revista de typology of parent rated child behavior for a na-
Neurologa, 37(7), 608-615. tional U.S. sample. Journal of Child Psychology and
Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and Psychiatry, and Allied Disciplines, 40(4), 607-616.
action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, Kats-Gold, I., Besser, A., & Priel, B. (2007). The role of
NJ: Prentice Hall. simple emotion recognition skills among school
Caballo, V. (2002). Manual de entrenamiento en habili- aged boys at risk of ADHD. Journal of Abnormal
dades sociales (1 ed.). Madrid: Plaza Edicin. Child Psychology, 35(5), 363-378.

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA


D FICIT DE HABIL IDADES SOCIAL ES EN NIOS C O N T D A H 105

Kats-Gold, I. & Priel, B. (2009). Emotion, unders- cin psicoeducativa en estudiantes con Trastorno
tanding, and social skills among boys at risk of por Dficit de Atencin con Hiperactividad. Revista
attention deficit hyperactivity disorder. Psychology de Neurologa, 1, 203-216.
in the Schools, 46(7), 658-678. Ohan, J. & Johnston, C. (2007). What is the social
Korzeniowks, C. & Ison, M. (2008). Estrategias psi- impact of ADHD in girls? A multi-method as-
coeducativas para padres y docentes de nios con sessment. Journal of Abnormal Child Psychology,
TDAH. Revista Argentina de Clnica Psicolgica, 18, 35(2), 239-250.
(1), 65-71. Ohan, J. & Johnston, C. (2011). Positive illusions of social
Lacuna, A. & Contini de Gonzlez, N. (2009). Las habi- competence in girls with and without ADHD. Jour-
lidades sociales en nios preescolares en contextos nal of Abnormal Child Psychology, 39(4), 527-539.
de pobreza. Ciencias Psicolgicas, 3(1), 57-66. Ortiz, J. A. & Acle, G. (2006). Diferencias entre padres
Lpez, M. (2008). La integracin de las habilidades y maestros en la identificacin de sntomas del
sociales en la escuela como estrategia para la salud Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperacti-
emocional. Revista Electrnica de Intervencin vidad en nios mexicanos. Revista de Neurologa,
Psicosocial y Psicologa Comunitaria, 3(1), 16-19. 42, 17-21.
Lpez, J., Montes, J., & Snchez, A. (2003). Trastorno Orjales, I. (2000). Dficit de atencin con hiperactivi-
por Dficit de Atencin con Hiperactividad: anli- dad: el modelo hbrido de las funciones ejecutivas
sis discriminante por grupos. Revista de Psiquiatra de Barkley. Revista Complutense de Educacin,
Infanto-Juvenil, 3, 108-119 11(1), 71-84.
Lpez-Rubio, S., Mendoza, E., & Fernndez-Parra, A. Pineda, D., Kamphaus, R., Mora, O., Puerta, I., Palacio,
(2009). Habilidades lingsticas y sociales en ado- L., Jimnez-Ramrez, I., Lopera, F. (1999). Uso
lescentes con problemas de conducta. Revista de de una escala multidimensional para padres de
Logopedia, Foniatra y Audiologa, 29(4), 237-248. nios de 6 a 11 aos en el diagnstico de deficiencia
Lora Muoz, J. & Moreno Garca, I. (2008). Perfil social atencional con hiperactividad. Revista de Neurolo-
de los subtipos del Trastorno por Dficit de Aten- ga, 28(10) 952-959.
cin con Hiperactividad. Apuntes de Psicologa, Pineda-Salazar, D. A. (2008). Un modelo gentico y
26(2), 317-329. evolucionista de la conducta humana: evidencias
Maedgen, J. W. & Carlson, C. L. (2000). Social functio- de la investigacin de los trastornos hereditarios
ning and emotional regulation in the attention del comportamiento. En Pineda, D. (Ed.), 10 aos
deficit hyperactivity disorder subtypes. Journal of de investigacin en neuropsicologa (pp. 25-44).
Clinical Child Psychology, 29(1) 30-42. Medelln: Universidad de San Buenaventura.
Miranda, A., Garca, R., & Presentacin, M. J. (2002). Poeta, L. & Rosa-Neto, F. (2006). Caractersticas
Factores moduladores de la eficacia de una inter- biopsicosociales de los escolares indicadores de
vencin psicosocial en nios con Trastorno por trastorno de dficit de atencin e hiperactividad.
Dficit de Atencin con Hiperactividad. Revista de Revista de Neurologa, 43(10), 584-588.
Neurologa, 34(1), 91-97. Presentacin, M., Pinto, V., Meli, A., & Miranda, A.
Miranda-Casas, A., Grau-Sevilla, D., Meli De Alba, (2009). Efectos sobre el contexto familiar de una
A., & Rosell, B. (2008). Fundamentacin de un intervencin psicosocial compleja en nios con
programa multicomponencial de asesoramiento TDAH. Escritos de Psicologa, 2(3), 18-26.
a familias por hijos con Trastorno de Dficit de Puentes-Rozo, P., Barcel-Martnez, E., & Pineda, D. A.
Atencin/Hiperactividad. Revista de neurologa, (2008). Caractersticas conductuales y neuropsico-
46(Supl. 1), 43-45. lgicas de nios de ambos sexos de 6 a 11 aos con
Miranda-Casas, A., Soriano-Ferrer, M., Presentacin- Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad.
Herrero, M., & Gargallo-Lpez, B. (2000). Interven- Revista de Neurologa, 47(4), 175-184.

REVISTA COLOMBIANA DE PSICOLOGA VOL. 23 N. 1ENERO-JUNIO 2014ISSN 0121-5469 IMPRESO|2344-8644 EN LNEABOGOTCOLOMBIA-PP. 95-106
106 P. PUENTES R., G. JIMNEZ F., W. PINEDA A., D. PIMIENTA M., J. ACOSTA L., M. L. CERVANTES H., M. NUEZ B., & M. SNCHEZ R.

Puerta, I. (2004). Instrumento para evaluar las alte- resolver problemas sociales. Revista de Psicologa
raciones de la conducta. Revista de Neurologa, General y Aplicada, 49(2), 309-320.
38(3), 271-277. Vaquerizo-Madrid, J. (2008). Evaluacin clnica del
Reynolds, C. R. & Kamphaus, R.W. (2004). Sistema de Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad,
evaluacin de la conducta en nios y adolescentes modelo de entrevista y controversia. Revista de
(Trad. J. Gonzles, S. Fernndez, E. Prez, & P. Neurologa, 46(1), 37-41.
Santamara). Espaa: TEA Ediciones, S.A. Zabadenco, N. N., Lebedeva, T. V., Schasnaya, O. V.,
Ronk, M., Hund, A., & Landau, S. (2011). Assessment Zavadenko, A. N., Zlobina, O. M., & Semenova, N.
of social competence of boys with attention deficit/ A. (2011). Attention deficit hyperactivity syndrome:
hyperactivity disorder: Problematic peer entry, The role of parent and psychological adaptation of
host responses, and evaluations. Journal of Abnor- patients. Neuroscience and Behavioral Physiology,
mal Child Psychology, 39(6), 829-840. 41(1), 53-57.
Saiz, M. & Romn, J. (1996). Entrenamiento en nios
socialmente desfavorecidos en habilidades para

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA