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INDICE

CAPITULO I:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................................2


1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA__________________ 2
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA___________________________________4
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION________________________________4
1.3.1. Objetivo General

4
1.3.2. Objetivo especifico_______________________________________4
1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN____________5
CAPITULO II: MARCO TEORICO......................................................................................7
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION___________________________7
2.2. BASES TERICAS_______________________________________________14
2.3 DEFINICIONES DE TRMINOS BASICOS___________________________18
2.4. FORMULACIN DE LA HIPOTESIS ___________________________________19
2.5. VARIABLES______________________________________________________19
2.5.1. Operacionalizacin de Variable

20
CAPITULO III: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION...............................................22
3.1. DISEO METODOLGICO________________________________________22
3.2. POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION__________________23
3.3. TECNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS_________________________23
3.4.TECNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN

24
3.5..ASPECTOS TICOS

24
CAPITULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA...............................................................25

BIBLIOGRAFICA
ANEXOS

1
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA :


Un problema importante de salud pblica es el alto ndice de la
mortalidad materna se estima por cada 100 000 nacidos vivos, 185
mujeres peruanas pierden la vida por una causa relacionada con el
embarazo, parto y puerperio .1

Frente a este problema, el Ministerio de Salud a travs de la ex


Direccin del Programa Nacional de Salud Materno Perinatal tuvo
como prioridad disminuir los altos ndices de mortalidad materna y
perinatal para lo cual se propuso diversas estrategias de intervencin
contenidas en el Plan Nacional para la Reduccin de Mortalidad
Materna2. Estas estrategias, estn orientadas a mejorar las coberturas
de los servicios de salud, promoviendo el control prenatal y el parto
institucional. Sin embargo, existe un elevado porcentaje de muertes
maternas ocurridas durante la atencin del parto en el domicilio, cuya
atencin fue dada por algn recurso familiar o de la comunidad, en
estas circunstancias el personal de salud tiene muy poca participacin 3.
En el departamento de Lima, la mortalidad materna ha disminuido
lentamente, sin embargo, an se notifican partos domiciliarios 4.

La mortalidad materna mundial se ha reducido entre los aos 1990 y

2015, evidencindose un progreso constante en la reduccin de la

misma, ya que la razn de muerte materna (RMM) global ha disminuido

en un 44%, desde el ao 1990 y 2015, estimndose que un total de

2
13.6 millones de mujeres han muerto en los ltimos 25 aos (1990 y

2015) por causas maternas. Un 99% de la mortalidad materna


4-5
corresponde a los pases en desarrollo .

En el Per se han evidenciado notables avances en relacin a la

disminucin de los casos de muerte materna en los ltimos aos y en

lo que respecta a la mejora de la salud materna se consider que

nuestro pas ha tenido progresos hacia el logro del Objetivo de

Desarrollo del Milenio 5, ya que la meta de los Objetivos del Desarrollo

Sostenible es reducir la razn de mortalidad materna a nivel mundial a


4-5
menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre 2016 al 2030. .

La encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES la razn de

mortalidad materna para el periodo 1990 1996, fue de 265 muertos

por cada 100 mil nacidos vivos, disminuyendo en un 64.9 % para el

periodo 2004- 2010, llegando a la actualidad en 93 muertes maternas

por cada 100 mil nacidos vivos 3.

La situacin segn las estimaciones de la razn de mortalidad materna

(1990 2015) realizada por la Organizacin mundial de Salud -OMS,

Fondo de la Naciones Unidas para la infancia-UNICEF, Fondo de la

Poblacin de las naciones Unidas-UNFPA, el Banco Mundial sobre las

y la Divisin de poblacin de naciones Unidas, el Per pudo alcanzar

logros en relacin a la mejora de la salud materna y ODM5, en el 2015

se tuvo 68 casos de muertes materna por cada 100 mil nacidos vivos 6.

La informacin descrita hace notar la situacin actual, la mayora de las

muertes maternas son evitables y las soluciones sencillas. Las mujeres

necesitan tener acceso a la atencin pre natal durante esta etapa Pre

3
Natal, atencin de parto institucional, y a la atencin despus del parto

en especial las primeras semanas tras el parto, donde existe una

relacin con la salud neonatal estn estrechamente relacionado 6.

Dentro de este contexto, se hace oportuno identificar que las seis

regiones incluida Junn, Loreto, Hunuco, Piura, La Libertad y

Cajamarca concentran el 52.9 % del total ocurri el parto en domicilio o

en el trayecto. La fase del puerperio inmediato es la fase en donde se

producen la mayor cantidad de fallecimientos, concentrando el 57.8%

de muertes.

La morbilidad y la mortalidad materna son un problema de salud

pblica, no slo por su impacto familiar, social y econmico, sino

porque son indicadores muy cercanos de las condiciones y grado de

desarrollo en la salud y del nivel socioeconmico, y como un indicador

indirecto de la calidad de los servicios obsttricos de un pas; la

vigilancia y el acceso a la atencin prenatal durante la gestacin, a la

atencin especializada durante el parto, y a la atencin y apoyo en las

primeras semanas tras el parto. Es particularmente importante sealar

que la salud materna y neonatal est estrechamente relacionadas.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA :

4
Cules son los factores asociados a la atencin de parto

domiciliario en purperas del Distrito de Pampas Tayacaja

durante el ao 2016?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.3.1 Objetivo general:

Determinar los factores asociados a la atencin de parto

domiciliario en purperas del el Distrito de Pampas Tayacaja

durante el ao 2016.

1.3.2 Objetivos especficos:

Determinar el porcentaje de partos domiciliarios ocurridos

en el Distrito de Pampas Tayacaja durante el ao 2016.

Identificar los factores econmicos de las purperas con

atencin de partos domiciliarios en el Distrito de Pampas

Tayacaja durante el ao 2016.

Identificar los factores geogrficos de las purperas con

atencin de parto domiciliario en el Distrito de Pampas

Tayacaja durante el ao 2016.

Identificar los factores culturales de las purperas con

atencin de parto domiciliario en el Distrito de Pampas

Tayacaja durante el ao 2016.

1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

5
La presente investigacin de tipo descriptiva resultar apreciable porque

mediante los datos recopilados podremos identificar las caractersticas

sociales y demogrficas de este grupo poblacional, ya que hoy en da se

sigue existiendo la brecha entre el control pre natal y la atencin del

parto institucional, muy a pesar de evidenciar avances significativos a

diferencia de la dcada de 1990, los indicadores desagradables de

partos institucionales ( partos atendidos en el establecimiento de salud y

atenciones de parto domiciliarios atendidos por personal de salud)

donde se demuestra la persistencia de la enormes inequidades que hay

en el pas 5.

La mortalidad materna es un problema social, que implica al estado y la

sociedad, haciendo cumplir los derechos a la salud que es un derecho

humano fundamental consagrado en la Constitucin Poltica del Estado,

as como en los Tratados y Convenios Internacionales; salud a la que

todas las personas deben tener la posibilidad de acceder. Por eso est

impulsando la modernizacin del sector hacia la oferta de servicios

integrados del sistema de salud, que permitan tener una organizacin

con orden y efectiva 3.

En los ltimos aos el resultado final no poda ser ms excluyente: los

ms afectados por la pobreza los marginados, hacia quienes deban

dirigirse los mayores esfuerzos para aliviar los riesgos de la condicin, la

cual afecta su futuro y su esperanza de vida de la madre y del neonato,

la cual se mantiene como un problema de salud en nuestro pas, la

6
presente investigacin suministra informacin relevante sobre la

situacin al cual de este problema para establecer estrategias que

favorecen a desarrollo de nuestra sociedad 3 .

CAPITULO II

7
MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Sosa AC, 7(2016).Identificar los condicionantes de riesgos que ocurren

en los partos domiciliarios atendidos por comadronas la comunidad de

Ricaurte del cantn San Lorenzo de la provincia de Esmeraldas.

Esta investigacin tuvo un enfoque descriptivo lo que permiti identificar

todos los procedimientos y actividades que realizan las parteras o

comadronas en las etapas del parto. La muestra fueron 7 comadronas

de la comunidad y 15 mujeres con experiencias de partos domiciliarios

cuya informacin permiti el desarrollo de este tema, al realizar la

encuesta se evidenci complicaciones como: placenta previa, ruptura

prematura de membranas, desprendimiento placentario, preeclampsia o

infecciones luego del parto en la madre y el neonato; lo que puede llevar

a la muerte fetal o de la madre si no se sabe actuar de forma correcta

ante cada una de estas situaciones.

Entre los principales factores por los que las madres se ven obligadas a

ser asistidas por una comadrona encontramos: difcil accesibilidad a los

establecimientos de salud, costumbres y creencias, falta de educacin,

bajos recursos econmicos y el temor a los procedimientos que le realice

el personal mdico.
8
Yunga MM, (2016).El objetivo de esta investigacin es determinar los

factores asociados en las embarazadas y su incidencia en el parto

domiciliario, de la mencionada casa de salud para la reduccin de la

mortalidad materna infantil, para ello se trabaj con una metodologa

cuali-cuantitativa de tipo descriptiva relacional con el apoyo del mtodo

8
inductivo deductivo, la informacin se obtuvo de informantes directos

como en este caso 50 mujeres embarazadas y que presentaron alguna

vez parto domiciliario, los instrumentos utilizados fue una ficha de

recoleccin de datos y un cuestionario como instrumento de la tcnica

encuesta. La informacin fue recopilada de las historias clnicas

mediante la ficha de recoleccin de datos y encuesta, previo

consentimiento informado. El 50% se encontr entre los 20 y 29 aos, en

el 30% de la poblacin fue indgena, 18% de los partos domiciliarios

presentaron restos placentarios y el 56 % de las pacientes pertenecieron

al estrato socio econmico medio; el 8% de la muestra tuvo un infeccin

del cordn umbilical, el 32% fue un embarazo no deseado y el 26%

presento patologas del tracto urinario. Se concluy que el parto

domiciliario se mantienen como un problema de salud sobre todo en las

mujeres indgenas que desconocen la importancia de realizarse

controles mensuales, el riesgo que corre la madre y l bebe durante el

trabajo de parto al ser atendido por parteras en su casa; siendo el grupo

tnico, la edad y el factor socioeconmico determinantes en su

aparicin; la retencin placentaria, la multiparidad, el parto domiciliario,

complicaciones neonatales, las patologas durante el embarazo, el

tiempo que se demora la embarazada llegar a un puesto de salud, se

mantienen como los factores de riesgo ms frecuentes. Se recomienda

Realizar una estrategia para la promocin del parto institucional con el

fin de mejorar la calidad de atencin en las mujeres embarazadas.


9
Martnez T. (2015), investigaron sobre Etnografa sobre decisin del

parto en domicilio, el objetivo de este estudio se centra en describir

9
desde la perspectiva etnogrfica las experiencias vividas por las parejas

en torno a la decisin y organizacin del parto en casa. Partiendo para

ello de dos hiptesis: la primera, que la decisin de realizar el parto en el

domicilio est influida por los valores y las creencias de estas parejas y

la segunda que la esta decisin pone de manifiesto una toma de

posicin frente a la medicina oficial. Se trata de un diseo cualitativo de

corte etnogrfico realizado en la provincia de Alicante entre los aos

2006 y 2014 y cuenta como gua con el paradigma hermenutico.

Para concluir, sealar que buscaron informacin y compararon la

atencin que se reciba tanto en casa como en el hospital, que los

valores que han desarrollado a lo largo de su vida junto con sus

creencias les llevaron a decidir que el parto en casa era la mejor opcin;

que con su decisin ponen de manifiesto su discrepancia con muchas de

las creencias arraigadas en la sociedad y con el paternalismo

caracterstico del modelo intervencionista de atencin predomnate en el

parto hospitalario; que tienen la firme conviccin de que el parto tiene un

valor espiritual y transcendental; que la participacin de las parejas es

altamente valorada y se reconoce que su apoyo es fundamental; que el

apoyo del/la profesional de la obstetricia es imprescindible.

10
Ramrez C, (2015), El objetivo general de esta investigacin es el de

indagar en las motivaciones, trayectorias de atencin y los impactos de

la decisin de parir en casa, desde los discursos de las mujeres

10
protagonistas y de las matronas que atienden partos en casa en la

Regin Metropolitana.

La investigacin es cualitativa y se realizaron entrevistas

semiestructuradas a una muestra de diez mujeres, siete que planificaron

y/o tuvieron un parto en casa y tres matronas que atienden partos en

casa en la Regin Metropolitana.

Los hallazgos apuntan a que la decisin de tener y atender un parto en

casa busca principalmente recuperar el protagonismo de la mujer, su

pareja y el beb que nace en el marco de un territorio que garantiza su

autonoma.
11
Montero J, (2015), determinar los factores socio-culturales de las

embarazadas que inciden en el parto domiciliario en la comunidad

indgena de la parroquia Ambatillo Alto. La investigacin aplica una

metodologa cientfica cuali; cuantitativa, de campo, documental,

bibliogrfica, descriptivo correlacional mediante tcnica de encuesta e

instrumento estructurado permitiendo recopilar las evidencias precisas,

reales y suficientes del problema.

los principales factores que influyen en la prctica del parto domiciliario

son: El nivel de educacin, inasistencia a los controles prenatales por

falta de informacin por parte del personal de salud, ubicacin

geogrfica, las creencias, costumbres y tradiciones de la poblacin se

ven en manifiesto al momento de ser atendidos por la partera de la

comunidad, lo cual trae complicaciones tanto como para la madre como

para el neonato, adems se evidenci que las mujeres embarazadas

tienen inconformidad sobre la atencin brindada por el personal de salud

11
como sus actitudes que van desde la falta de amabilidad y paciencia,

falta de privacidad, no brindar confianza a la paciente al no atender sus

inquietudes. Para solucionar este problema se recomienda la aplicacin

de estrategias por parte del personal de Centro de Salud de

promocionando el parto institucional y mejorar la calidad de atencin en

las mujeres embarazadas.


12
Arnau J, (2012).El objetivo de a investigacin fue explorar la

experiencia vivida de los padres y profesionales en el proceso perinatal,

planificando el parto lo menos intervenido posibles. Las conclusiones del

estudio sobre las representaciones culturales que el equipo de salud

posee, respecto el concepto de parto normal y natural, tanto mdicos

como matronas lo ubican en la misma categora, por tanto, es

considerado como termino polismico. La investigacin asevera que no

existen organizaciones nacionales ni internacionales que definan con

precisin las diferencias existentes entre estas concepciones, esto

conlleva dificultades para el posicionamiento de los colectivos quedando

reflejado tanto en sus prcticas asistenciales.

As mismo, la constancia que la mayor controversia entre los agentes de

salud aparece en el posicionamiento ante el parto humanizado. En

cuanto al colectivo de matronas existe una visin meridianamente clara,

entendiendo que la medicalizacin, siempre y cuando se contemple a la

mujer desde su perspectiva holstica durante su proceso asistencial,

prestando atencin al respecto en su toma de decisiones con la finalidad

de proporcionarle autonoma y protagonismo en su proceso, as como el

12
acompaante y la informacin necesaria sobre la evolucin de su

estado, la cual se aproxima a la definicin de Humanizacin.


13
Borda C, (2011), Investig sobre Factores Condicionantes del parto

domicilios en Colombia; El mtodo utilizado fue la investigacin

cualitativa, las motivaciones y circunstancias por las cuales ocurri el

parto domiciliario desde la percepcin y las vivencias de las mujeres

entrevistadas, las consecuencias derivadas de ste, el uso de los

servicios de salud durante la gestacin y el posparto, la percepcin de

riesgo de las mujeres y el conocimiento de derechos en salud. Entre los

factores condicionantes se destaca la seguridad y bienestar que

proporciona el hogar, el miedo y desconfianza hacia los mdicos y los

hospitales, las deficiencias de los servicios en la atencin del parto y la

falta de afiliacin de las gestantes al SGSSS. Se identificaron 4

tendencias en los discursos de las mujeres entrevistadas: resistencia

ante el modelo mdico occidental, reivindicacin de los derechos

sexuales y reproductivos, inequidad en el acceso a los servicios de

salud, bsqueda de seguridad y bienestar para el parto.

Chagua N.14 (2011), estudi las caractersticas Sociales de las mujeres

con parto domiciliario en la comunidad de Huaycn, mediante un estudio

descriptivo, El 37% se encontraba entre los 25 a 29 aos; 69% fueron

amas de casa y el 13% fueron comerciantes; 21% resida en Huaycn

entre 1 a 3 aos. La mayora, 38.5% provena de Junn y un 15% de

Huancavelica. El 41% no tena casa propia. El porcentaje de mujeres

que no concluyeron los estudios iniciales, primaria y secundaria fue 73%.

El 69% de las mujeres de parto domiciliario se controlaron el embarazo,

13
Las principales razones para tener un parto domiciliario estuvieron

relacionadas a experiencias de maltrato 29.5%; o referencias de maltrato

en el hospital 17%. El presente estudio permite corroborar que el perfil

de la gestante que tiene partos domiciliarios es el de una mujer

proveniente de la sierra, con escolaridad incompleta y particularmente en

Huaycn a pesar de acceder a la atencin prenatal, no acuden en el

momento del parto debido a factores relacionados con la calidad de la

atencin. El presente estudio abre la puerta para investigar los factores

relacionados con la calidad de la atencin que influyen en la decisin de

tener un parto domiciliario.

15
Aguilar RB, Estrada M. (2011), investigaron sobre los Determinantes

de la mortalidad materna en la Direccin de Salud Cajamarca 2009-

2010. El estudio fue retrospectivo, cuanti- cualitativo, basado en la

epidemiologia social. Los determinantes biolgicos fueron: gestantes

nulparas entre 20 a 39 aos, sin antecedentes patolgicos embarazo

complicado, duracin de labor de parto entre 3 a 6 horas; parto

domiciliario complicado y muerte materna post parto. La fallecida tenia

primaria incompleta, era conviviente, ama de casa, sin servicios bsicos,

de zona rural y familia integrada hasta por 4 personas. Los

determinantes del sistema de salud fueron: gestante con atencin pre

natal (APN) iniciado en el segundo trimestre, ms de 5 atenciones,

atendida por obstetra, sin determinacin del riesgo obsttrico cuya

calidad no fue acorde al protocolo. Signos de alarma afirmados, sin visita

domiciliaria, parto atendido por partera, ms no puerperio inmediato. Los

determinantes por la demora de tiempo fueron: una a dos horas tanto

14
para la distancia del domicilio al centro de salud como demora en

reconocer el problema. Demora menos de una hora en solicitar atencin,

no solicitaron ayuda para traslado de paciente y no recibieron atencin

por demoras diversas.

2.2. BASES TERICAS


Parto:
Tipos de parto:
Posturas
Parto Institucional
Parto domiciliario
Factores predisponentes
Complicaciones del parto domiciliario

II.2.1. Puerperio
Se define como periodo que va desde la finalizacin del parto
hasta que el organismo materno regresa a su estado basal.
Tradicionalmente se considera que este periodo dura de 6 a 8
semanas, para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y
el aparato reproductor femenino vuelva a las condiciones pre
gestacionales, aminorando las caractersticas que fueron
adquiridas en el embarazo 16.
II.2.2. Parto domiciliario o parto en casa.
Es parir en casa, puede o no ser asistida por profesional de salud,
como tambin ser asistida por comadrona, partera, y/o familiar, se
considera una decisin de la gestante o de una pareja, dando
preferencia que este momento importante se convierta en el
ntimo, el parto domiciliario no es algo nuevo, se ha estado
haciendo hasta hace 50 aos, aunque no se trataba una opcin,
actualmente a pesar de que el sistema sanitario garantas ms

15
que suficientes de que el parto se lleve a trmino de manera
exitosa, hay mujeres que consideran que parir en hospital
convierte este momento especial en algo impersonal e incmodo.
Otra razn que impulsa a algunas mujeres a plantearse dar a luz
en su domicilio es que lo consideran ms natural y fisiolgico, al
no contar con tanta intervencin mdica (induccin del parto,
episiotoma, cesara), as mismo estiman que el trato resulta ms
humano y se tiene en muy en cuenta el estado emocional de la
parturienta su pareja y familiares.
La informacin debe ser ms certera que la mujer y su pareja
tienen que saber que el parto en casa no siempre es posible,
deben cumplir ciertos requisitos y han de tenerse en cuenta
17
algunas cuestiones bsicas antes de dar este paso .

Causas frecuentes de partos domiciliarios


Factores personales: la inseguridad de la corta edad, grado
de instruccin incompleto, madres solteras, embarazo no
deseado, antecedentes de parto domiciliario y sus
creencias culturales.
Factores de Control Prenatal: La cantidad de controles
insuficientes, inicio tardo de control prenatal, la falta de
visitas domiciliarias y el personal de salud.
Factores Institucionales: Falta de calidez del personal de
salud durante el parto, percepcin del tacto vaginal como
seal de violencia, temor a la episiotoma, rechazo a la
posicin horizontal o ginecolgica.

Aspectos negativos que condicionantes del parto domiciliario


La falta de asepsia en el ambiente y temperatura
controlada para atencin inmediata del recin nacido.
Trabajo de parto improvisado, con personas no calificado
propicia la demora en la identificacin de signos de
complicaciones, iatrogenias y resultando la muerte
materna.
16
Puerperio patolgico: Se describe los signos y sntomas
que puede tener la mujer durante el puerperio, como
desgarros, hemorragias, dolor abdominal (entuertos) etc.
Pueden aparecer complicaciones nuevas o algunas
patologas que se presentaron en el embarazo pueden
persistir durante el puerperio y aun volverse crnicas
agravarse en el transcurso del mismo llegando a constituir
ms tarde secuelas crnicas (Pre eclampsia, Eclampsia y
sndrome de hellp), alguna de ellas invalidantes familiar o
laboralmente 17.

Factores geogrficos

II.2.3. Aspecto Cultural


Las prcticas culturales sobre la atencin de los partos
percepcin de la comunidad tienen de los servicios en salud (Alta
precoz luego del parto, soledad durante la estada hospitalaria),
no permiten el acceso a atencin calificada.
Lenguaje tcnico, poco comprensible, empleado por el personal
de salud.
Las experiencias transmitidas de generacin en generacin sobre
la experiencia del parto en casa, los comentarios escuchados
provenientes de parientes ms cercanos, donde las gestantes
valoran los aspectos positivos del hogar que representa
tranquilidad, seguridad y confianza.
Las mujeres prefieren establecer vnculos afectivos con su pareja
y su hijo recin nacidos, es por ello la preferencia del parto
domiciliario.
La incapacidad de escuchar y valorar inadecuadamente las
afirmaciones de las mujeres por su motivo de consulta obsttricas
y su dificultad de comunicarse entre el personal de salud y las
usuarias.

17
La falta de capacidad tcnica y sub valoracin de las usuarias
gestantes, cuando algunas mujeres acuden al hospital y son
devueltas a su casa por la falta de tiempo para el parto.

II.2.4. Aspecto Geogrfico


La distancia del hogar de la usuaria gestante y el establecimiento
de salud es uno de los eventos de inaccesibilidad a los servicios
de salud, el transporte rpido inexistente en lugares alejados,

La falta de opciones de servicios de salud, por la lejana en la


zona rural, pobreza, en comparacin de las ciudades y personal
ms capacitado.
Es cierto que cuando la comunidad y las familias poco
empoderadas de la problemtica de prevencin de muertes
maternas, as mismo limitado acceso a los recursos familiares y
econmicos, impiden que esta se movilice bsqueda de
asistencia durante su embarazo, parto y puerperio.

II.2.5. Caractersticas demogrficas


Edad: La edad de la mujer se relaciona estrechamente con el
riesgo durante el embarazo y el parto. Las adolescentes
menor de 19 aos tienen ms probabilidades de presentar
complicaciones ya que el canal del parto no tiene el
desarrollo; tambin tiene ms probabilidades de tener un hijo
de bajo peso o desnutridos. Las mujeres de 35 aos a ms
tienen probabilidades de desarrollar presin arterial elevada,
diabetes o fibromas en el tero; as como de tener problemas
durante el parto.

Las mujeres de edad madura son ms propensas a


desarrollar la diabetes gestacional, presin alta inducida por el
embarazo. As mismo presentan problemas en la placenta,
sangrado durante el parto y puede advertir un aborto
espontneo.
18
Las madres primerizas de edad madura, pueden no presentar
problemas durante el embarazo, pero si usualmente el parto.
Los estudios demuestran que existe retardo a la segunda
etapa de parto y esto produce sufrimiento fetal y terminado en
un mortinato. Si en el caso recurri a tratamiento de fertilidad,
se puede presentar embarazo mltiple

Grado de instruccin: En el Per se encuentra en 53 % de


complicaciones en el puerperio inmediato se present en
mujeres analfabetas seguida de las que solo terminaron la
primaria con un 36 %.La asistencia del parto por
Comadrona/Partera se realiz en mayor proporcin cuando
se trata de partos no institucionales (40,1%), en mujeres
ubicadas en el quintil inferior (16,6%), sin educacin (16,4%) o
con el sexto o posterior nacimiento (15,0%). Finalmente, en lo
que parece ser un aspecto de connotacin netamente cultural
en el pas, todava existen casos de partos que fueron
atendidos por familiares/otros, como a mujeres sin educacin
(15,9%), con el sexto o posterior nacimiento (13,9%) y
ubicadas en el quintil inferior (12,2%)3.

El 40% de los casos notificados de muerte materna tenan


grado de instruccin secundaria, el 34,7 % primaria y el
14.3%, haban cursado estudios superiores, es decir que la
mayora de las mujeres que fallecieron tuvieron acceso a
educacin. Por otro lado, un 7% no tuvo instruccin lo que
representara mayor vulnerabilidad y riesgo en este grupo.
Procedencia: Esta variable resume una realidad compleja
que se podra sintetizar como estilo de vida 3 y comprende
desde acceso a la educacin, trabajo y a los mensajes de los
medios de comunicacin, hasta aspectos culturales y sociales
tales como las perspectivas que se le ofrecen a las mujeres
fuera del hogar y la mayor o menor igualdad entre los sexos
19
14
. Por rea de residencia, ms mujeres fueron atendidas por
un mdico en el rea urbana que en el rea rural (69,3%
frente a 38,7%); mientras que por regin natural, en la Sierra
se dio el mayor incremento entre los aos 2009 y 2014 (de
33,1% a 48,2%). A nivel departamental se registr gran
disparidad, como las diferencias entre el 77,8% de partos
atendidos por un mdico en Lima, 77,6% en la Provincia
Constitucional del Callao y 74,7% en Arequipa comparado con
Ucayali (25,8%), Hunuco (32,6%) y Amazonas (33,5%).

II.2.6. Aspecto Econmico


La economa limita el acceso de las mujeres embarazadas y
purperas a los servicios de salud en relacin a los costos de los
pasajes, imposibilitando a cubrir los gastos porque el ingreso
familiar es insuficiente.
Ingreso econmico familiar: Las tasas de fecundidad son
altamente variables segn el estrato social. Para el caso
peruano la fecundidad es dos veces mayor en los dos
quintiles ms pobres y tres veces menor en los dos quintiles
ms ricos. Esta situacin revela la importancia de abordar la
exclusin que sufren aquellas adolescentes que viven en
situacin de pobreza y pobreza extrema. El uso de mtodos
anticonceptivos es sensible a los niveles de pobreza. Los
datos de otros pases muestran que en la medida que se sube
en la escala social se incrementa la proporcin de mujeres y
varones adolescentes que hacen uso de mtodos
anticonceptivos cuando inician su actividad sexual. En una
investigacin con adolescentes de estratos bajo y medio-alto
del rea metropolitana de Buenos Aires, Pantelides y
colaboradores encontraron que, si bien las jvenes del estrato
bajo se iniciaban algo ms temprano que las del estrato
medio-alto, al llegar a los 18 aos, la proporcin de iniciados
20
era superior en el caso de varones y mujeres de los estratos
medio-alto21.

Esta diferencia en la exposicin al riesgo de concebir era


totalmente compensada por el uso de la anticoncepcin.
Mientras solamente alrededor de un tercio de varones y
mujeres que viven en condiciones de pobreza y vulnerabilidad
usaron anticonceptivos desde la iniciacin sexual, dos tercios
de los varones y tres cuartas partes de las mujeres de clase
media alta tuvieron ese comportamiento.

La explicacin de las complicaciones que pueden presentarse


durante el embarazo fue realizada en el 91,9% de las
mujeres, mayor en 2,5 puntos porcentuales a lo registrado en
el ao 2009 (89,4%). Las mujeres ubicadas en el segundo
quintil de riqueza (93,7%), con educacin secundaria (93,0%)
y aquellas del quintil superior y cuarto quintil de riqueza
(92,9%, en cada caso) muestran los ms altos porcentajes 3.

II.2.7. Caractersticas sociales

Estado civil: Con respecto al estado civil el 67 % de los


casos notificados tuvo como estado civil conviviente, el 15.3
% era casada y el 15 % era soltera, es decir la mayora tena
pareja sea conviviente o casada. El 15.6 % de mujeres
fallecidas no tuvieron pareja estable (soltera, viuda, separada)
lo que las colocaba en situacin vulnerable tanto econmica
como socialmente 3.
Ventajas del parto domiciliaro
Atencin personal e individualizada a sus necesidades y deseos para el
mejor experiencia de parto
La familia completa participa y tienen un papel activo. Tendr visitas
prenatales largas y extensivas. En casa, la mujer cuenta con la
21
intimidad y la comodidad del entorno familiar, rodeada de sus seres
mas queridos, en la posicin que ella elija y con la ropa que
considere mas cmoda. Sus necesidades son lo mas importantes;
nada se hace sin su consentimiento. La mujer puede hacer lo que
desee: caminar, ducharse, tomar un bao comer, beber, etc. Poder
personal usted puede escoger y sus preferencias sern honradas y
respetadas Tomar responsabilidad activa para sus cuerpos, vidas, y
experiencia de parto. Durante la fase preparto y el parto en s, la
mujer es consciente de lo que realmente significa su trabajo y el
nacimiento. La mujer soporta con gran entereza todo el proceso,
dejndose llevar por su intuicin y experiencia personal del
crecimiento como un humano que esta pasando por una poderosa
experiencia de cambio en su vida. Cuidado continuo tendr los
mismos proveedores con usted durante su embarazo, parto,
nacimiento, y el periodo del postparto. Educacin para el parto y
postparto. Educacin para ser padres y amamantamiento. Parto y
nacimiento con un asistente entrenada. Las estadsticas demuestran
que, con un cuidado prenatal adecuado y una asistencia cualificada,
el parto en casa es una manera de parir tanto o mas segura que en el
hospital debido al bajo riesgo que la mujer corre. Todo el proceso
del nacimiento fluye con total normalidad, sin que los asistentes
intervengan si no es absolutamente necesario. Los estudios
demuestran que el riesgo de infecciones tanto para la madre como
del bebe son menores. El equipo medico esta dispuesto y
localizado para ir a la casa en cualquier momento. La mujer no
necesita preocuparse de cuando ir al hospital, no se tiene que mover
de la casa. - 25 - Tanto la madre como el bebe tienen asegurada la
continua asistencia por parte de la matrona, as como el
asesoramiento acerca de los cuidados tras el parto. Apoyo durante el
postparto. La relacin establecida entre ambas partes se caracterizar
por una gran complicidad. Se desarrolla un gran vinculo afectivo
tanto entre el bebe y su madre como entre ellos dos y las personas
que han estado cerca durante el nacimiento. El beb llegar a un

22
ambiente lleno de amor. La lactancia se hace mas fcil as como el
contacto entre la madre y el beb. Filosofa Holstica habr nfasis
en la salud, nutricin, hierbas, y masaje Gastos financieros
reducidos
Desventajas del parto en casa
La mujer debe asumir una gran responsabilidad de su estado de salud,
tanto fsico, como mental y espiritual. Esto requiere su continua
participacin lo que se refiere al cuidado y convencimiento para
aceptar las consecuencias de las decisiones tomadas. El hospital es
el lugar que socialmente se considera ideal para parir, por lo que la
eleccin de otras opciones puede provocar juicios negativos y falta
de apoyo. Las complicaciones que se puedan presentar no se
pueden atender en casa. Los seguros no cubren los gastos del parto
en casa.
Norma tcnica de parto institucional
Norma tcnica de parto vertical

II.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

Parto Domiciliario: La experiencia del parto en el domiciliario ya


sea por profesionales, comadronas, y/o familiares.
Puerperio: Etapa que inicia despus del periodo del alumbramiento
hasta los 42 das.
Caractersticas sociodemogrficas: Caractersticas destacables
de una poblacin ya sea biolgicas, sociales y econmica.

II.4. FORMULACIN DE LA HIPTESIS

Los factores asociados a la atencin de Parto Domiciliario en


purperas del Distrito de Pampas-Tayacaja 2016 son los factores
econmicos, geogrficos y culturales.

23
II.5. VARIABLES
Factores asociados a la atencin de parto domiciliario

Purperas

II.5.1. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

24
Variable Definicin Tipo de Dimensione Definicin Operacional de Nivel Indicador Valor
de
Operacional variable s dimensiones
medicin

Encuesta
Caracterstica Es el conjunto de Econmicos Oficio u ocupacin que se dedica Nominal Empleado
Sin empleo
Socio caractersticas una persona para percibir un
econmico socio econmicas salario.
que estn Geogrficos Se identificar el grado de Nominal Analfabeto
Primaria
presentes en la instruccin de la paciente y su
Secundaria
poblacin a esposo. Superior No
Unv.
estudiar, la cual
Superior Univer.
podr ser
Cualitativo Culturales Ingreso econmico para gasto Nominal Menos de 750.00
medibles. nuevos soles
familiar. Ms de 750
nuevos soles

Aspecto Aspectos cultural y


Cultural y geogrfico que la Costumbres y Prctica de actividades Nominal Practica de
costumbres
geogrfico paciente prefiere prcticas tradicionales de una comunidad, Sin practica de
para su atencin relacionada con su identidad. costumbres

de parto
domiciliario. . Acceso Distancia de la vivienda al Nominal Alejado
Cercano
geogrfico establecimiento de Salud.

20
Parto Asistencia del Trato del Reconoce el buen trato o Malo
Bueno
Domiciliario parto a la gestante personal maltrato del profesional de salud. Muy bueno
Nominal Excelente.
en su domicilio por profesional

Cualitativa

Encuesta
profesionales de
salud, comadrona, Concurrencia Tuvo inconveniencias al concurrir Nominal Nunca
A veces.
parteas y/o al al establecimiento. Siempre.
Establecimie Constante
familiares.
nto

21
CAPITULO III
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN

4.1 DISEO METODOLGICO


El diseo de investigacin utilizado ser el no experimental transversal o
transeccional descriptivo, retrospectivo pues no se realizar ninguna
manipulacin en las variables en estudio, se realizar una sola medicin
de stas y sern descritas al cual se presentan. Este diseo puede ser
graficado de la siguiente manera 21.

X1

X2

Donde:
X1: Observacin de las caractersticas demogrficas de purperas de
partos domiciliarios atendidos por familiar en el Distrito de Pampas-
Tayacaja 2016.
X2: Observacin de las caractersticas sociales de purperas de
partos domiciliarios atendidos por familiar en el Distrito de Pampas
Tayacaja 2016.

Tipo de investigacin
La presente investigacin ser 21, 22:
Segn la intervencin del investigador, ser observacional pues no
existir intervencin del investigador sobre las variables en estudio.

Mtodo Deductivo
Es un mtodo cientfico que considera que la conclusin se halla
implcita dentro las premisas.

22
3.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

Poblacin

La poblacin del presente estudio estar conformada por el total de

partos atendidos en el distrito de Distrito de Pampas-Tayacaja durante el

ao 2016.

Estos datos son extrados del libro de registro de atenciones de partos, y

de Reporte Estadstico SIP 2000 de la Oficina de Estadstica e

Informtica del Hospital Pampas Taycaja, siendo un total de

La muestra

La muestra quedara conformada por el total de partos domiciliarios

durante el ao 2016, siendo un total de 28 partos domiciliarios que

fueron seleccionadas mediante los criterios de Inclusin y Exclusin.

TECNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS

Tcnicas

La tcnica ser mediante la entrevista, mediante el cual se obtendrn los

datos.

El instrumento

El instrumento de recoleccin de datos ser la encuesta, (Anexo I), que

consta de 25 preguntas divididas en cuatro partes: La primera parte

donde consigna los Datos generales de la parturienta, La segunda parte

evaluar las caractersticas demogrficas.

La tercera parte evaluar las caractersticas sociales.

23
El instrumento ser validado por juicio de expertos por profesionales
22
obstetras, adems se realizara la confiabilidad sumado a las

sugerencias para mejorarlo y posteriormente recolectar la informacin

que se requiere para la presente investigacin (Anexo).

3.4 TECNICA DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN

Procesamiento de informacin: Los datos que se obtuvieron durante

la investigacin de campo sern procesados utilizando el anlisis

descriptivo, se utilizar el paquete estadstico SPSS versin 21 en

espaol,

La presentacin de los datos se dio mediante la aplicacin de la

estadstica descriptiva; a travs de tablas de frecuencia, histogramas

graficas etc.

3.5 ASPECTOS TICOS

Esta investigacin se regir bajo la Declaracin de Helsinki que

establece el respeto a la dignidad, la proteccin de los derechos y

bienestar de los sujetos en investigacin; salvaguardando su integridad

fsica y mental, as como su intimidad y la proteccin de sus datos; as

como tambin identificando que la persona en estudio no posea

dificultades psicolgicas u otro problema que pueda interferir en el

proceso del desarrollo del trabajo de investigacin.

CAPITULO IV

24
RECURSOS CRONOGRAMA

ASISGNACION DE RECURSOS

Potencial Humano

Est conformado por el tesista Elmer Ral Lpez Ccanto y las asesoras

Mg. Gina Leon Untiveros y Mg. Karen Yuneth Muoz Martinez, adems

se contara con la colaboracin de las obstetras que laboran en el

Hospital Pampas Taycaja.

PRESUPUESTO

Detalles de gastos Nuevos soles


Impresin 400.00
Fotocopias entre otros 300.00
Gasto de asesora metodolgica 300.00
Elaboracin de informes e informe 800.00

final de tesis
Internet 100.00
Otros gastos 1000.00
Total 2900.00

CRONOGRAMA

Meses de actividad MESES

DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

1.Recopilacin

bibliogrfico X x x x x
2.iniciacin del proyecto
X
3. Presentacin del plan
X
x
4. Anlisis e interpretacin

25
5. Resultados

X X x
6.Discusin y conclusin

X
7.Redaccin de la tesis

8.Sustentacin de la tesis

BIBLIOGRAFICA
1. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et
al. Global, regional, and national levels and trends in maternal
mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections
to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality
Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016;387(10017):462-74.

2. Ministerio de Salud; 2006. Avanzando hacia la maternidad segura


en el Per: un derecho de todas las mujeres/ Ministerio de Salud.

26
Direccin General de Salud de las Personas, Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Lima.

3. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta


Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES Per 2014.

4. OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013 Estimates by


WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations
Population Division.

5. OMS. Mortalidad maternal. Nota descriptiva N348. Nov. 2016


http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/.

6. OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 Estimates by


WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations
Population Division.

7. Sosa AC, Condicionantes de riesgo en los partos domiciliarios


atendidos por comadronas en la comunidad de Ricaurte del
Cantn San Lorenzo de la provincia de Esmeraldas [Tesis para
optar el grado de Licenciatura] Esmeralda, Ecuador: Pontificie
Universidad Catlica del ecuador Sede Esmeralda; 2016.

8. Yunga MM. Factores asociados en embarazadas y su incidencia


de parto domiciliario en la parroquia de Mulalillo [Tesis para optar
el grado de Medico Cirujano] Ambato, Ecuador: Universidad
Regional Autnoma de los Andes UNIANDES; 2016.

9. Martnez T. Etnografa sobre la decisin del parto domiciliario


[Tesis para optar el grado de doctorado] Alicante, Espaa:
Universidad de Alicante Departamento de Enfermera; 2015.

10. Ramrez C. Parto en Casa Planificado con Asistencia Profesional:


Recuperando el Protagonismo. [Tesis para optar el grado de
Antroploga Social] Chile: Universidad de Chile; 2015.

11. Montero J. Factores socio-culturales de las embarazadas y su


incidencia en el parto domiciliario en la comunidad indgena de la
Parroquia Ambatillo alto [Tesis para optar el grado de licenciatura

27
en enfermera] Ambato, Ecuador: Universidad tcnica de Ambato;
2015.
12. Arnau J. Estudio exploratorio de la Humanizacin en la Atencin
Perinatal de la Mujer del rea I de Salud de la Regin de Murcia.
Tesis para optar el grado de Doctor ] Murcia, Espaa: Universidad
de Murcia; 2012
13. Borda C. Factores Condicionantes del parto domicilios [Tesis para
optar el grado de magister] Bogot, Colombia: Universidad
Nacional de Colombia; 2011.

14. Chagua N. Caractersticas Sociales de las mujeres con parto


domiciliario en la comunidad de Huaycn [Tesis para optar el
grado de magister] Lima, Per: Universidad Nacional Federico
Villareal; 2011.

15. Aguilar RB, Estrada M. Determinantes de la mortalidad materna


en la Direccin de Salud Cajamarca 2009- 2010. [Tesis para optar
el grado de magister] Cajamarca, Per: Universidad Nacional de
Cajamarca; 2011.

16. Saveedra. Puerperio. Ginecologa y Obstetricia. Abril 2011. Chile-


Santiago. Medica Panamericana 2011(2014). 234- 236.

17. Oringanje C, Meremikwu M, Eko H, Esu M. (s.f.). Interventions for


preventing unintended pregnancies among adolescents. Cochrane
Database of Systematic Reviews.Recuperado el 18 de agosto de
2010, de
www.cochrane.com:http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.ph
p?db=review&mfn=3107&id=&lang=.
18. Organizacin Mundial de la Salud. 2016. [en lnea]. Disponible en
: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/
19. Orna, O. Factores determinantes de la violencia familiar y sus
implicancias. [Tesis para optar el ttulo de Magister en Derecho
Civil y Comercial].El Lima, Per: Universidad Nacional Mayor de
San Marcos; 2013

28
20. Pantelides E. A. Aspectos sociales del embarazo y la fecundidad
adolescente en Amrica Latina. Recuperado el 21 de Agosto de
2010, de Libertades laicas. Red Iberoamericana por las Libertades
Laicas: http://centauro.cmq.edu.mx/dav/libela
/paginas/infoEspecial/pdfArticulosDerechos/10010287.pdf , 2008.

21. Domnguez J. Manual de metodologa de la investigacin


cientfica. Primera edicin. Per. Editorial Universidad Catlica
Los Angeles de Chimbote. 2015. p. 51-54.

22. Hernndez R, Fernndez C, Baptista M. Metodologa de la


investigacin. Quinta edicin. Mxico. Editorial Mc. Graw Hill.
2014.
23. Diccionario de autoridades, Real Academia Espaola, un
volumen, 23.a edicin, publicada 2014. La vigesimotercera edicin
facsmiles, Editorial Espasa, S.L.U., 2014.
24. Cronbach L. Coefficient alpha and the internal structure of tests.
[En lnea]. [Acceso: 10 de junio de 2014]. URL disponible
en: http://www.unc.edu/~rcm/psy330/cronbach.1951.pdf

29
ANEXO 1

CARACTERISTICAS DEMOGRFICAS Y SOCIALES DE


PUERPERAS DE PARTOS DOMICILIARIOS ATENDIDOS POR
FAMILIAR EN EL DISTRITO DE PAMPAS TAYACAJA 2016

Encuesta

Lea detenidamente las siguientes interrogantes y marque con un crculo


o aspa la respuesta que usted crea que es la correcta. Las respuestas
sern confidenciales. Le pido por favor contestar con la mayor sinceridad
y veracidad. Mil gracias.

OBJETIVO: Recolectar informacin en Mujeres que han verificado Parto


Extrahospitalario.
Numero correlativo_________________________Fecha________________________
DATOS GENERALES.
1- Edad:_____________________________
2- Estado Familiar:________________________
3- Religin:__________________________
4- Nmero de Hijos____________________
5- Escolaridad de la
entrevistada:__________________________________________
6- Escolaridad del
compaero:_______________________________________________
7- Ocupacin de la
Entrevistada:_______________________________________________
8- Ocupacin del
Esposo:________________________________________________________

30
ASPECTOS ECONOMICOS.
9 - Quin aporta el dinero en su familia?_________________________________
10- Promedio mensual de ingresos en la familia____________________________
11- Recibe remesas familiares? Si _______ No ______Cunto?_______________
12- Es beneficiaria del Bono de las Comunidades Rurales Solidarias? Si__ No___
Cunto dinero recibe? ______________________________________________
13- Cuanto dinero dispone para sus gastos, del ingreso familiar mensual?______
_________________________________________________________________
ASPECTOS GEOGRAFICOS.
14-Cul es la distancia de su casa al hospital?
6 a 8 Km _____ 9 a 11 Km _____ +12Km _______________
15- En qu se traslada cuando consulta a la Unidad de Salud?
Caminando _______ Bus ______ Carro particular _____ Carro propio ______
16- Cul es el costo del transporte pblico hasta el Hospital? ________________
17- Cul es el costo del transporte privado hasta el Hospital?________________
ASPECTOS CULTURALES.
18-Quien toma las decisiones en su casa?_______________________________
19-Que costumbres o practicas realiza al momento del parto:________________
20-Que costumbres o practicas realiza despus del parto:__________________
21-Quin cuida de usted y de sus hijos durante el Parto y Puerperio?
________________________________________________________
22-Existe partera en su comunidad? Si _____ No ___________________
23-Le ha atendido algn parto la partera? si _____ no _____ cuntos _________
24-Porqu prefiere los servicios de la Partera?___________________________
25-Porque no asisti al hospital:______________________________________

31
32