Está en la página 1de 104

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN

Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA


RESPONSABLE DE MASCOTAS

MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIN
OFICINA DE ZOONOSIS Y CONTROL DE VECTORES

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 1 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 2 08/02/16 12:26
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN
Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA
RESPONSABLE DE MASCOTAS

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 3 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 4 08/02/16 12:26
PRESENTACIN 5

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


En la actualidad, de acuerdo a los antecedentes de la OMS, la rabia, genera la muerte de ms de
55.000 personas en el mundo; sobre el 95% de estas muertes se produce en Asia y frica y ms del 90%
de estos casos de rabia son originados por los perros. Estos antecedentes reafirman que es esta especie
la que representa el mayor riesgo para las personas en relacin a la transmisin de la rabia. En conse-
cuencia el principal objetivo de los programas de control de rabia debe estar dirigido a la prevencin de
rabia en el perro.

Siguiendo la lgica epidemiolgica anteriormente sealada, a partir de 1960, el Ministerio de Salud


inicia en Chile el Programa Nacional de Control de Rabia, con el propsito de prevenir la presentacin
de casos humanos de rabia a travs la interrupcin del ciclo de transmisin de la rabia en el perro, con el
objetivo de obtener su control y posterior eliminacin.

La aplicacin estratgica y sistemtica de las medidas preventivas contempladas en el programa,


permiti alcanzar el control de la rabia canina en el pas, a partir de la dcada de los aos 70 y su eli-
minacin a mediados de la dcada de los aos 80. Este importante logro de salud pblica has permitido
eliminar la rabia humana transmitida por el perro, cuyo ltimo caso se registra en el ao 1972. A partir de
esa fecha el pas se ha mantenido libre de casos de rabia en humanos transmitida por el perro.

Sin embargo, considerando que, a contar de 1985, ao se diagnostic por primera vez la circulacin
de rabia en las poblaciones de murcilagos en Chile, que la vigilancia epidemiolgica activa sobre
esta especie ha demostrado la circulacin del virus rbico en las poblaciones de murcilagos en todo el
territorio nacional y que se encuentra demostrada la transmisin de rabia a los animales domsticos y al
hombre desde los quirpteros, es necesario mantener la vigilancia de rabia activa en las especies suscep-
tible y en especial sobre lo perros. Cabe destacar que en el pas se han registrado dos casos de rabia hu-
mana transmitida por murcilago los aos 1996 y 2013. Adems de lo anterior, anualmente la vigilancia
registra casos de murcilagos positivos en todas las regiones del pas.

El xito del programa de control de rabia en Chile, liderado por el Ministerio de Salud, requiere de la
participacin activa de todos los actores relevantes involucrados, tanto pblicos como privados y de un
fuerte trabajo intersectorial para mantener los logros alcanzados y avanzar en la implementacin de
polticas pblicas destinadas a implementar estrategias de gestin de las poblaciones de animales de
compaa destinadas a mejorar la salud publica la salud animal y el bienestar de estas especies.

El presente documento es un instrumento informativo que compila las distintas normativas, regla-
mentos, circulares y manuales que establecen las responsabilidades y acciones de vigilancia y preven-
cin y control de la rabia en Chile. Esta compilacin est dirigido a las Unidades de Zoonosis y Vectores
de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, a los organismos pblicos y privados involucrados
en el tema y a los mdicos veterinarios dedicados a la prctica privada de salud animal, con el fin de que
actualicen sus conocimientos en el tema y valoren la relevancia de su participacin activa, en la vigilancia
integrada de rabia en animales domsticos.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 5 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 6 08/02/16 12:26
NDICE

Reglamento de Prevencin y Control de la Rabia en el Hombre y en los Animales ...................................................9

Circular B3/23 que Instruye sobre Observacin de Animales Mordedores................................................................... 19

Manual de Procedimiento de Medidas Ambientales para el Control y


Prevencin de la Rabia Animal................................................................................................................................................................... 27

Norma Tcnica sobre la Vacunacin Antirrbica en Humanos............................................................................................... 57

Manual sobre Tenencia Responsable de Mascotas....................................................................................................................... 79

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 7 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 8 08/02/16 12:26
REGLAMENTO DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA RABIA
EN EL HOMBRE Y EN LOS ANIMALES

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 9 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 10 08/02/16 12:26
Reglamento de Prevencin y Control de la Rabia 11
en el Hombre y en los Animales

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Nm. 1.- Santiago, 22 de enero de 2013.- Visto: Lo establecido en los artculos 1, 2, 3, 8, 20, 21,
22, 24, 26, 27, 29, 34 y 77 del Cdigo Sanitario; decreto con fuerza de ley N 725 de 1967, del Ministerio
de Salud y en los artculos 4, 7, y 12 del DFL N1 de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo presente
las facultades que me confiere el artculo 32 N 6 de la Constitucin Poltica de la Repblica, y

Considerando:
Que la rabia es una enfermedad viral que se transmite entre los animales y el hombre, de muy alta
letalidad pues muere el 100% de los individuos que la contraen.
Que en 2010, Chile se declar libre de la rabia producida por virus rbico variedad canina, V1 y V2, el de
mayor peligro, debido a los sistemas de vigilancia y control de esta enfermedad que se han implemen-
tado en el pas desde larga data.
Que resulta indispensable mantener el control de esta enfermedad adoptando todas las medidas ne-
cesarias de vigilancia y control de la misma respecto de los virus V1 y V2, ya erradicados, para evitar su
retorno pues es endmico en pases vecinos, como de aquellos otros virus de rabia, como los V5 y V6,
presentes en otros animales que puedan presentarla, adems de los perros,

Decreto:
Aprubase el siguiente reglamento de prevencin y control de la rabia:

Artculo 1.- El presente reglamento regula todas las acciones relativas a la profilaxis y control de la
rabia, tanto en el hombre como en animales susceptibles de transmitirla, de conformidad con las dispo-
siciones del Cdigo Sanitario.

Artculo 2.- Corresponde a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud promover y realizar
todas las acciones necesarias para vigilar, prevenir y controlar la rabia en el hombre y en los animales; de
acuerdo con las normas e instrucciones que imparta el Ministerio de Salud. Para ello, podr coordinar con
Municipalidades y otras instituciones la ejecucin de acciones conjuntas de colaboracin.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 11 08/02/16 12:26


12 PRRAFO I
De la vacunacin
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Artculo 3.- En la vacunacin antirrbica, humana y animal, slo se emplearn vacunas antirrbicas a
virus inactivado, las que debern estar debidamente autorizadas y registradas en el pas, de acuerdo a la
legislacin vigente.

Artculo 4.- Todo perro y gato, debern estar permanentemente vacunados contra la rabia. Ser
responsabilidad de sus propietarios y de las personas a cuyo cuidado estn, mantener a estos animales
con vacunacin antirrbica vigente, lo que se acreditar con un certificado extendido por un mdico ve-
terinario.
La primera vacunacin deber ser aplicada una vez cumplidos los dos meses de edad del animal, y se
aplicar un primer refuerzo al ao de edad. A continuacin, se continuar vacunando con la periodicidad
que indique el productor de la vacuna aplicada.
La autoridad sanitaria podr exigir la exhibicin del certificado que compruebe que la vacunacin del
animal est al da y, si ste no fuere presentado, el propietario o responsable ser requerido para presentar
ante dicha autoridad, en un plazo mximo de cinco das, un certificado de vacunacin antirrbica vigente.

Artculo 5.- El certificado de vacunacin deber contener, a lo menos la siguiente informacin:


Identificacin del propietario del animal; nombre completo, domicilio, telfono y RUN
Identificacin del animal; nombre, especie, raza, edad, tamao, color y nmero de identificacin cuan-
do exista
Vacuna; tipo, nombre comercial, laboratorio productor, nmero de serie, periodo de proteccin, fecha
de vacunacin, fecha de revacunacin
Identificacin del Mdico Veterinario; nombre completo, domicilio comercial o particular, telfono,
RUN y firma

Artculo 6.- Para el ingreso al pas de perros y gatos se requerir que stos tengan su vacuna anti-
rrbica vigente. Se considerarn vigentes aquellas vacunas administradas con un mnimo de 30 das y
un mximo de 12 meses antes de la fecha de ingreso, lo cual deber ser acreditado con el certificado de
vacunacin extendido o visado por la autoridad competente del pas de origen.
Tambin podrn ingresar al pas aquellos animales que presenten un certificado, extendido o visado
por la autoridad competente del pas de origen, en el que se acredite que, dentro de los 12 meses
anteriores al ingreso, se realiz una valoracin de anticuerpos neutralizantes con un resultado mnimo
de 0,5 U.I./ml. En estos casos no se requerir el certificado de vacunacin sealado en el inciso anterior.
Sin perjuicio de lo anterior, los animales a que se refiere este artculo podrn ingresar cumpliendo los
procedimientos de cuarentena que aplica el Servicio Agrcola y Ganadero en uso de sus facultades legales.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 12 08/02/16 12:26


PRRAFO II 13
De la prevencin

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Artculo 7.- Los perros deben ser mantenidos por sus dueos o tenedores dentro del domicilio o
recinto que destinen a ese fin. Todo perro que se encuentre en la va pblica o en lugares de uso pblico
deber estar a cargo de una persona responsable y capacitada para mantenerlo contenido con un medio
de sujecin que garantice su control. colocar atencin a os
gatos

Artculo 8.- Los propietarios y responsables de edificaciones pblicas o privadas en que la Autori-
dad Sanitaria constate la presencia de colonias de murcilagos que representen un riesgo de contagio o
difusin de rabia, debern tomar las medidas que la misma autoridad determine para su eliminacin o
erradicacin y para evitar la recolonizacin de la edificacin. consultar si los repelentes seran validos, o relizar
capacitacion a las ,muni o incentivar empresas que sean
Para la demolicin de edificaciones que alberguen colonias de murcilagos, los responsables de esta
municipales
actividad deben presentar a la autoridad sanitaria un certificado de eliminacin o exclusin de la colonia
emitido por una empresa aplicadora de pesticidas de uso domstico y sanitario, debidamente autorizada
en conformidad con lo dispuesto en el decreto N 157, de 2005, del Ministerio de Salud. La autoridad
sanitaria fiscalizar la medida de control de que se trata, aprobndola, rechazndola o proponindole
modificaciones. Ella deber ser efectuada, a lo menos, 21 das antes de la demolicin.

Artculo 9.- Cuando en la eliminacin o erradicacin de colonias de murcilagos se utilicen sustan-


cias txicas o irritantes susceptibles de causar dao a la salud de las personas, su aplicacin deber ser
realizada por empresas de control de vectores que cuenten con la respectiva Autorizacin Sanitaria, de
acuerdo al Reglamento de Pesticidas de uso sanitario y domstico decreto N 157 del 2005 del Ministerio
de Salud; en conformidad con el mismo, el personal responsable deber usar los elementos de proteccin
personal requeridos y contar con la vacunacin antirrbica pre exposicin vigente.

Artculo 10.- La empresa responsable de la actividad referida en el artculo anterior, deber tomar
todas las medidas de seguridad necesarias para evitar que la poblacin se vea afectada por los plaguici-
das u otras sustancias que se usen en la operacin. Adems, debern informar a la poblacin cercana al
lugar, por el medio ms expedito y eficaz, acerca de la posibilidad de hallazgos de murcilagos proceden-
tes del lugar tratado en los alrededores o en el interior de las viviendas; las precauciones que se deben
tomar para evitar contactos de riesgo y las condiciones en que se debe efectuar su eventual manipula-
cin, en caso que ello sea necesario.

Artculo 11.- Los establecimientos o personas que comercialicen animales exticos importados, que
sean susceptibles de transmitir rabia, debern contar, respecto de ellos, con la autorizacin respectiva
emitida de acuerdo a la ley N 19.473, sobre Caza. Copia de esta autorizacin deber ser entregada a los
compradores y tenedores definitivos de dichos animales. Cuando estos animales sean producto de cruzas
realizadas en el pas, debern acreditar esta situacin.

Artculo 12.- Toda persona natural o jurdica que, a cualquier ttulo, posea animales silvestres, sus-
ceptibles de transmitir rabia, sean stos exticos o autctonos, deber acreditar su procedencia u ob-
tencin, de acuerdo a las normas de la ley N 19.473 sobre Caza y su reglamento. La Autoridad Sanitaria
podr exigir la exhibicin de los certificados que acrediten tal circunstancia y, en caso de no poseerlos,

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 13 08/02/16 12:26


14 dar cuenta de esta situacin al Servicio Agrcola y Ganadero. Sin perjuicio de lo anterior, si la Autoridad
Sanitaria estima que estos animales representan un riesgo para la salud de las personas, proceder a su
decomiso y a llevarlos a un lugar donde no representen riesgo para la salud pblica.
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

PRRAFO III
De los animales mordedores

Artculo 13.- El propietario o responsable de un animal susceptible de transmitir la rabia, que haya
sido denunciado por morder a una persona, deber conceder todas las facilidades y colaboracin para la
implementacin de aquellas medidas de investigacin o control que determine la Autoridad Sanitaria en
la evaluacin del riesgo de transmisin de la enfermedad por el incidente.

Artculo 14.- Los animales denunciados por morder a una persona, que tengan dueo conocido, sern
mantenidos en observacin y aislamiento individual durante 10 das, en el local que seale la Autoridad
Sanitaria y bajo su vigilancia. Si las condiciones de seguridad lo permitieran, dicha observacin podr efec-
tuarse en el propio domicilio del dueo del animal identificado como mordedor. Sin perjuicio de lo anterior,
el dueo del animal mordedor puede solicitar a la Autoridad Sanitaria la correspondiente toma de muestra,
y remisin inmediata de la muestra al Instituto de Salud Pblica de Chile para el diagnstico de rabia.

Artculo 15.- Los animales sealados en el prrafo anterior que durante el perodo de observacin
acusaren sntomas asociables con la rabia, debern ser sometidos a eutanasia por la Autoridad Sanitaria
Regional, quien de inmediato enviar la muestra al Instituto de Salud Pblica de Chile para confirmar el
diagnstico. Los animales que, completado el periodo de observacin de 10 das, no presenten sntomas
de rabia, sern considerados sanos para esta enfermedad y entregados a sus dueos. Adems, la Autori-
dad Sanitaria instalar, en el animal, en caso que no lo posea, un sistema de identificacin indeleble que
certifique la propiedad del animal, lo que permitir contar con un catastro de perros mordedores.

Artculo 16.- Cuando un animal denunciado por morder a una persona, al momento de la observa-
cin, presente sntomas asociables con la rabia, debe ser sometido a eutanasia de inmediato remitiendo
la muestra al Instituto de Salud Pblica para la confirmacin o descarte de ese diagnstico. Adems, se
debe definir con toda urgencia la conducta mdica a seguir con las personas mordidas.

Artculo 17.- En el caso de un animal denunciado por morder a una persona, que sea claramente indi-
vidualizado y que no tenga dueo conocido, la Autoridad Sanitaria deber evaluar en el ms breve plazo la
presencia de rabia en ese animal. Considerando que existe riesgo de transmisin de rabia para la persona
mordida, la confirmacin diagnstica oportuna es vital para la aplicacin del esquema de vacunacin
antirrbico.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 14 08/02/16 12:26


PRRAFO IV 15
Del control

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Artculo 18.- Cuando la Autoridad Sanitaria Regional detecte, en el territorio de su competencia, un
caso de rabia en algn animal, o que estn dadas las condiciones epidemiolgicas para que se produzca
un brote de la enfermedad, podr retirar y, en su caso, eliminar los perros abandonados que se encuentren
en la va pblica y lugares de uso comn del rea considerada de riesgo y del rea focal y perifocal. En
el cumplimiento de este cometido, la autoridad sanitaria podr solicitar el auxilio de la fuerza pblica si
fuere necesario.
Para efectos de lo dispuesto en el presente artculo, se considerarn perros abandonados aquellos que
no se encuentren en las condiciones sealadas en el artculo 7 de este reglamento.
La persona, natural o jurdica, que reclamare un animal retirado por la Autoridad Sanitaria, ser consi-
derada su dueo y, en consecuencia, ser responsable de cumplir con las medidas sanitarias de vacuna-
cin y otras que se le impongan. Adems, en caso que no lo posea, la autoridad sanitaria instalar en el
animal, un sistema de identificacin indeleble que certifique la propiedad del animal.

Artculo 19.- Cuando se confirme, en cualquier especie animal, un caso positivo provocado por virus
rbico variedad canina (V1 o V2), la Autoridad Sanitaria deber adoptar en forma inmediata todas las ac-
ciones de control de foco de acuerdo a los procedimientos establecidos en el Manual de procedimiento
y medidas ambientales, para el control y prevencin de rabia animal, aprobado por el Ministerio de Salud.
Dentro de estos procedimientos la autoridad deber implementar prioritariamente la vacunacin inme-
diata de todos los perros y gatos con dueo del rea focal y perifocal, la implementacin de vigilancia
activa en el rea definida; actividades de comunicacin de riesgo y retiro de todo animal abandonado en
la va pblica del rea considerada de riesgo. Las vacunaciones efectuadas a los animales susceptibles en
el control de foco, sern de costo de la autoridad sanitaria.

Artculo 20.- La Autoridad Sanitaria deber coordinar sus acciones con la Municipalidad respectiva
para la recoleccin de perros muertos en la va pblica.

Artculo 21.- Aquellos animales susceptibles de contraer rabia que hayan estado expuestos a anima-
les rabiosos o a animales que presentan sintomatologa o conductas directamente asociadas con la rabia
y que, al momento de la exposicin, no contaban con su vacuna antirrbica vigente, debern ser someti-
dos a eutanasia de forma inmediata por funcionarios de la Autoridad Sanitaria.
No obstante lo anterior, los animales cuyos dueos estn dispuestos a asumir los costos del procedi-
miento, debern ser vacunados en forma inmediata y puestos en aislamiento estricto durante 6 meses,
bajo las condiciones que la Autoridad Sanitaria determine. Adems, la Autoridad Sanitaria instalar en el
animal, en caso que no lo posea, un sistema de identificacin indeleble al inicio del aislamiento y aplicar
una dosis de vacuna antirrbica de refuerzo, un mes antes de terminar el periodo de aislamiento.
Aquellos animales susceptibles de contraer rabia, que al momento de ser expuestos a animales rabiosos
o sospechosos de serlo, tengan su vacuna antirrbica vigente, lo que ser comprobado mediante la exhi-
bicin del certificado emitido de acuerdo a lo establecido en los artculos 4 y 5 de este reglamento, sern
revacunados inmediatamente por la Autoridad Sanitaria y se mantendrn confinados en observacin por 45
das, bajo la vigilancia, control y responsabilidad de sus propietarios. La Autoridad Sanitaria instalar, en el
animal en caso que no lo posea, un sistema de identificacin indeleble al inicio del aislamiento.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 15 08/02/16 12:26


16 PRRAFO V
De la atencin de las personas
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Artculo 22.- Toda persona mordida, rasguada, lamida, o que de cualquier manera hubiere podido ser
infectada por un animal sospechoso de rabia, deber concurrir de inmediato al establecimiento asisten-
cial ms prximo, con el objeto de recibir la atencin mdica necesaria y, si procede, someterse al esque-
ma de vacunacin post exposicin vigente, de acuerdo a la norma de vacunacin antirrbica del programa
nacional de inmunizacin establecido por el Ministerio de Salud.

Artculo 23.- La atencin mdica y el tratamiento antirrbico requerido por los afectados por mor-
deduras de animales, sern proporcionados en forma gratuita por los establecimientos asistenciales del
sector pblico.

Artculo 24.- Los establecimientos de salud pblicos y privados que atiendan personas afectadas por
mordeduras de animales susceptibles de contraer rabia, debern remitir dentro de las veinticuatro horas
desde dicha atencin, los antecedentes del paciente y del animal mordedor a la Autoridad Sanitaria de su
jurisdiccin para que sta proceda a realizar la observacin reglamentaria del animal.
Sin perjuicio de lo anterior si, a juicio del mdico tratante, las caractersticas del animal mordedor in-
volucrado, las circunstancias, de la agresin y las condiciones epidemiolgicas permiten determinar que el
accidente representa un bajo riesgo de rabia, la observacin puede ser realizada por el afectado o su acom-
paante. En estos casos se entregar al afectado o su acompaante el protocolo de observacin establecido
y las indicaciones para su uso.

Artculo 25.- Toda persona que por razones laborales est expuesta a animales susceptibles de trans-
mitir rabia, tales como trabajadores de clnicas veterinarias, de zoolgicos, de estaciones cuarentena-
rias, de laboratorios de produccin de vacunas antirrbicas, de laboratorios de diagnstico de rabia, de
programas de control de rabia y otros, debern someterse al tratamiento antirrbico pre exposicin de
acuerdo al esquema de vacunacin vigente, segn la norma de vacunacin antirrbica del programa na-
cional de inmunizacin establecido por el Ministerio de Salud.

Artculo 26.- Los establecimientos asistenciales que apliquen vacunacin antirrbica, sean estos p-
blicos o privados, debern tomar las medidas tendientes a asegurar que las personas mordidas a las cua-
les el mdico tratante prescribi el esquema de vacunacin post exposicin, completen el tratamiento
antirrbico de acuerdo a la norma de vacunacin antirrbica del programa nacional de inmunizacin es-
tablecido por el Ministerio de Salud. Si un paciente se negare a observarlo, los establecimientos pblicos
debern solicitar el auxilio de la fuerza pblica para obtener el cumplimiento de ste y los establecimien-
tos privados debern dar cuenta de esta situacin a la Autoridad Sanitaria respectiva a fin de que esta
realice las gestiones tendientes a cumplir con la vacunacin.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 16 08/02/16 12:26


PRRAFO VI 17
De la vigilancia

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Artculo 27.- La Autoridad Sanitaria deber mantener actividades de vigilancia activa de rabia canina
en el rea de su jurisdiccin. Para ello deber remitir, anualmente, al Instituto de Salud Pblica de Chile
un nmero de muestras tiles equivalente al 0.1% de la poblacin canina estimada en su jurisdiccin. Se
entender como muestras tiles, para este efecto, aquellas procedentes de perros que presenten signos
y/o sntomas de encefalomielitis u otros sntomas neurolgicos compatibles con rabia; aquellas proce-
dentes de perros abandonados o asilvestrados en reas endmicas de rabia animal o con alta densidad de
murcilagos. La Autoridad Sanitaria podr establecer convenios con clnicas veterinarias para facilitar la
obtencin de muestras de perros con sntomas neurolgicos; retirar animales abandonados en las reas
perifocales de casos de rabia o reas enzoticas; as como retirar animales entregados por sus dueos
siempre que cumplan con las mismas condiciones clnicas sealadas anteriormente.

Artculo 28.- Todo profesional del rea de la salud humana o animal que en el ejercicio de su profesin
tenga conocimiento de un caso sospechoso de rabia humana o animal, deber denunciarlo de inmediato
a la Autoridad Sanitaria competente.

Artculo 29.- Las clnicas veterinarias y, en general, todo mdico veterinario que vacune animales
sanos contra la rabia, debern informar semestralmente el nmero de vacunas aplicadas y el nmero y
especies de animales vacunados. Estos antecedentes debern ser remitidos a la Autoridad Sanitaria de la
jurisdiccin correspondiente.

PRRAFO VII
De la fiscalizacin

Artculo 30.- La fiscalizacin del presente reglamento corresponder a la Autoridad Sanitaria dentro
del territorio de su competencia, y las infracciones a sus disposiciones sern sancionadas de acuerdo a lo
prescrito en el Libro X del Cdigo Sanitario.

Artculo 31.- Dergase el decreto supremo N 89, de 2002, del Ministerio de Salud.

Antese, tmese razn y publquese.- SEBASTIN PIERA ECHENIQUE, Presidente de la Repblica.-


Jaime Maalich Muxi, Ministro de Salud.
Transcribo para su conocimiento decreto afecto N 01 - 22-01-2013.- Por orden del Subsecretario
de Salud Pblica, Sandra Riffo Oyarzn, Jefe de Gabinete, Subsecretaria de Salud Pblica (S).

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 17 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 18 08/02/16 12:26
CIRCULAR B3/23 QUE INSTRUYE SOBRE
OBSERVACIN DE ANIMALES MORDEDORES

19

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 19 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 20 08/02/16 12:26
21

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIN
MSCH/ Dra.LLC/DR. APG/M.V.CPB
CIRCULAR N B3/ /
SANTIAGO, 14 JUN. 201O

INSTRUYE SOBRE OBSERVACIN DE ANIMALES MORDEDORES

Antecedentes
Los accidentes por mordeduras siguen siendo un importante problema de salud pblica en el pas. En
las reas en que la rabia es enzotica, las mordeduras constituyen uno de los riesgos ms importantes
para la transmisin de la enfermedad, por esta razn, las personas afectadas deben someterse a un tra-
tamiento antirrbico post exposicin cuando la evaluacin del accidente determina que coincide con los
criterios establecidos para la aplicacin de la vacuna. De acuerdo a los antecedentes registrados en el
Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS), durante el ao 2009, en el pas se registraron
34.989 personas mordidas que fueron atendidas en el Sistema de Salud, de las cuales 23.024 iniciaron
tratamiento pre exposicin y, de estas, slo 6.901 completaron su tratamiento.
Los criterios internacionalmente aceptados en el caso de ocurrir un accidente por mordedura en las
reas enzoticas de rabia, establecen la observacin del animal mordedor por un periodo de diez das,
contados a partir del da en que se produce la mordedura, con el objetivo de constatar el estado sanitario
del animal mordedor y con ello determinar la conducta mdica a seguir con la persona agredida, defi-
niendo la aplicacin de tratamiento antirrbico en el caso que aparecieren signos clnicos compatibles
con la enfermedad en el animal bajo observacin. Este periodo fue establecido considerando la evidencia
disponible que indica que, en los perros y gatos, la excrecin viral por saliva no ocurre antes de los cinco
das previos a la aparicin de los primeros signos clnicos de la enfermedad.
Si bien Chile ha alcanzado la eliminacin de la rabia canina - entendida como la rabia transmitida
por virus rbicos de las variantes caninas, V1y V2 - y, por tanto, no corresponde a un rea enzotica de
rabia en perros, la enfermedad es endmica en poblaciones de murcilagos insectvoros. A partir de es-
tos reservorios existe la probabilidad que animales domsticos, especialmente perros y gatos, e incluso
el hombre adquieran la enfermedad. En consecuencia, teniendo en cuenta la circulacin activa de virus
rbico variedad murcilago y el potencial riesgo de transmisin que esto representa, se deben mantener
las acciones de observacin del animal mordedor en prevencin de un caso de rabia animal originado en
contactos con murcilagos rbicos.
Considerando la necesidad de mantener la actividad de observacin de los animales mordedores; el
alto nmero de accidentes por mordeduras recibidas por los establecimientos de salud; la imposibilidad
de realizar la observacin de todos los animales mordedores por funcionarios de salud, se ha estimado
pertinente solicitar la colaboracin de los accidentados o sus familiares en el seguimiento y observacin
de los perros y gatos mordedores con domicilio conocido y, en consecuencia, factibles de observar.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 21 08/02/16 12:26


22 Procedimiento
Un establecimiento asistencial (Servicio de Urgencia, SAPU o Consultorio), ante la recepcin de un
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

paciente que haya sido mordido o sufrido lesiones por agresin de un animal, debe hacer una completa y
exhaustiva entrevista para determinar la conducta mdica a seguir. Los antecedentes relevantes, desde
el punto de vista del control del reservorio son: especie de animal mordedor, sus caractersticas morfol-
gicas, condicin sanitaria, la posibilidad de someterlo a observacin y las condiciones en que se produjo
el accidente. Todos estos antecedentes deben registrarse en la ficha Denuncia de accidentes por mor-
deduras adjunta.

1. En el caso que el accidentado o su acompaante reporta que el animal mordedor atac sin causa apa-
rente, se muestra agresivo con las personas y otros animales, presenta signos neurolgicos, tales como;
dificultades para caminar, postracin, desorientacin o signos como rechazo al agua, salivacin, se
debe denunciar en forma inmediata al Departamento de Accin Sanitaria de la SEREMI de Salud para
que el animal agresor sea examinado por un mdico veterinario

2. Si de la entrevista al paciente, se desprende que el animal mordedor no presenta ninguno de los sig-
nos descritos en el prrafo anterior, tiene domicilio conocido, la mordedura puede atribuirse a una
situacin accidental y no existen evidencias de agresividad permanente del animal se deben tomar
las medidas para cumplir con el periodo reglamentario de observacin de 10 das. En estos casos se
recomienda solicitar la colaboracin para observar al animal mordedor, ya sea del accidentado, cuando
este es un adulto sano sin restricciones fsicas o mentales; de sus familiares o acompaante, en caso
que el accidentado sea menor de edad o presente algunas de las restricciones antes sealadas. Para
estos efectos se debe entregar formulario Instructivo para la observacin de perros y gatos morde-
dores, anexo a esta circular y dar las instrucciones al paciente, o a su familiares o acompaante segn
corresponda.

3. Cuando el animal mordedor es un animal silvestre, aun cuando se encuentre en cautiverio y sea posible
su observacin, se debe iniciar tratamiento antirrbico postexposicin en forma inmediata. El trata-
miento antirrbico, en estos casos, slo se suspender si hay un informe del laboratorio de diagnstico
de rabia del ISP certificando que el animal es negativo a la enfermedad. Se exceptan de esta conducta
las mordeduras de roedores las que no requieren tratamiento antirrbico.

Implementacin
Para los efectos de implementar el sistema de observacin de animales mordedores contenidos en la
presente circular, las respectivas SEREMIs de Salud deben coordinar con los Servicios de Salud las accio-
nes tendientes a desarrollar actividades de capacitacin de los profesionales y tcnicos encargados de la
atencin de accidentados por mordeduras, tanto de los Servicios de Urgencia, como de los consultorios y
vacunatorios del sistema pblico y privado de la regin.

Saludan atentamente

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 22 08/02/16 12:26


Distribucin 23
SEREMIS Salud del Pas (15)

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Servicios de Salud del Pas (29)
Subsecretara de Salud Pblica
Subsecretara de Redes Asistenciales
Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Departamento de Control de Enfermedades Transmisibles
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin
Unidad de Zoonosis y Vectores
Oficina de Partes

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 23 08/02/16 12:26


24
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO N

DENUNCIA ACCIDENTE POR MORDEDURA


Datos del paciente

Apellidos Nombre Edad


Domicilio: Calle N
Poblacin: Comuna
Ciudad Telfono
Tipo de accidente Mordedura Contacto
nica Mltiple
Fecha accidente Fecha denuncia
Animal mordedor: Perro Gato Murcilago Otro
Ignora domicilio Animal vago Muerto/sacrificado

Caractersticas del animal:


Tamao Color
Domicilio animal: Calle N
Poblacin: Comuna
Ciudad Telfono
Nombre funcionario

Firma

OBSERVACIN ANIMAL MORDEDOR POR LA AUTORIDAD SANITARIA


Fecha de la observacin
Condiciones del animal a la observacin:
Sano Enfermo
Signos de la enfermedad

Observacin

Nombre y firma del funcionario


Si la observacin es realizada por el mismo paciente, un familiar o acompaante, se hace entrega del instructivo
de observacin.

Paciente o acompaante

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 24 08/02/16 12:26


1. HA SIDO MORDIDO POR UN ANIMAL SOSPECHOSO DE RABIA 25
2. LA RABIA ES UNA ENFERMEDAD MORTAL
3. EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO EN CUALQUIER ETAPA DE SU TRATAMIENTO NO LO PROTEGE

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


4. PARA MAYOR INFORMACIN ACUDA A SU CONSULTORIO
5. LA ATENCIN, EL MANEJO DE LAS HERIDAS Y LA VACUNACIN ANTIRRBICA SON GRATUITOS (CIRCULAR 15 DEL
29/1/78)

Inicia tratamiento:
SI NO
Fecha inicio tratamiento

Fecha prevista* Fecha efectiva*


1 dosis
2 dosis
3 dosis
4 dosis
5 dosis

* Fecha prevista: Es la fecha en la que corresponde aplicar la dosis


* Fecha efectiva: Es la fecha en que se aplica la dosis

IMPORTANTE

Si su mascota presentara en los prximos


10 das, algunos de estos sntomas como:
no come, ni bebe, presenta salivacin, se
esconde de la luz, ataca o muerde sin motivo,
parlisis, muere y/o desaparece, debe dar
aviso a su consultorio y conservar el animal o
su cadver para realizar el examen de rabia.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 25 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 26 08/02/16 12:26
MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE
MEDIDAS AMBIENTALES PARA EL CONTROL Y
PREVENCIN DE RABIA ANIMAL 2013

27

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 27 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 28 08/02/16 12:26
NDICE 29

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


1. Introduccin
2. Antecedentes generales
2.1 Agente
2.2 Mecanismo de transmisin
2.3 Patogenia de la enfermedad
2.4 Periodo de incubacin
2.5 Periodo de transmisibilidad
2.6 Reservorios
2.7 Susceptibilidad
3. Rabia animal
3.1 Manifestaciones clnicas
3.2 Vigilancia epidemiolgica
3.2.1 Vigilancia activa de la rabia animal
3.2.2 Animales sospechosos de rabia
3.2.3 Especies a muestrear
3.2.4 Tipos de muestras
3.2.5 Procedimientos de toma de muestras
3.2.6 Embalaje y transporte de muestras
3.2.7 Disposicin final del cadver una vez obtenida la muestra
3.3 Medidas de prevencin y control
3.3.1 Criterios de evaluacin de riesgo de rabia en perros y gatos
3.3.2 Vacunacin a animales susceptibles
3.3.3 Uso de vacuna antirrbica animal
3.3.4 Disposicin de vacunas vencidas
3.3.5 Control de poblaciones de animales susceptibles a rabia
3.3.5.1.- Control de murcilagos
3.3.5.1.1.- Control de murcilagos en la comunidad
3.3.5.1.2.- Captura de murcilagos dentro de las habitaciones
3.3.6 Observacin de animales mordedores
4. Actividades de comunicacin y difusin a la poblacin
5. Control de focos
5.1. Encuesta epidemiolgica de rabia
5.2. Investigacin de personas expuestas
5.3. Criterios a seguir con los animales contactos
5.4. Reduccin de poblaciones animales susceptibles del rea focal y perifocal
5.5. Vacunacin antirrbica animal en el rea focal y perifocal
5.6. Vigilancia epidemiolgica en foco y perifoco y envo de muestras sospechosas.
5.7. Educacin sanitaria en rea focal y perifocal
6. Funcin del Instituto de Salud Pblica en la vigilancia de rabia
6.1. Diagnstico
6.2. Flujo de informes de casos positivos
6.3. Autorizacin de ingreso de material biolgico para diagnstico de rabia

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 29 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 30 08/02/16 12:26
1. Introduccin 31

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


La rabia en Chile, como en todos los pases en que se presenta, constituye un importante problema de
salud pblica considerando que su letalidad en la prctica es de un cien por cien.
Epidemiolgicamente, la rabia en el pas se caracteriz por una enzootia en perros, con ciclos epizo-
ticos quinquenales, hasta fines de la dcada de los aos sesenta. En el perodo 1950 -1965, los promedios
quinquenales de casos de rabia animal fueron 251, 264 y 423 casos respectivamente.
A partir del ao 1960, se inicia el Programa Nacional de Control de Rabia basado, por una parte, en
prevenir la presentacin de casos de rabia humana, mediante la implementacin de esquema de vacuna-
cin post-exposicin a las personas expuestas, en forma oportuna, con amplia cobertura y disponible en
todos los establecimientos de salud del pas; el desarrollo de actividades de educacin de la poblacin y,
por otra, la interrupcin del ciclo de transmisin de la enfermedad evitando la presentacin de rabia en
perros, a travs de campaas masivas de vacunacin antirrbica canina y de reduccin de la poblacin
canina callejera.
La aplicacin estratgica y sistemtica de las medidas preventivas contempladas en el programa, per-
miti obtener el control de la rabia canina, prcticamente su eliminacin a mediados de la dcada de los
aos ochenta. A partir de este periodo, los casos de rabia canina son espordicos e incluso se presentan
aos sin casustica. Los promedios quinquenales de casos de rabia animal en el perodo 1965 - 1985 fue-
ron 77,2; 15,2; 8,2 y 1,6 respectivamente. A partir de 1990, a la fecha, la presentacin de casos en perros
y gatos es espordica y originada por variantes de murcilagos, situacin que confirma la interrupcin de
la circulacin del virus rbico variante canina en el pas.
Coincidente con los antecedentes epidemiolgicos que indican que, en el mundo, sobre el noventa por
ciento de los casos de rabia en humanos son originados por perros rabiosos, la presentacin de casos de
rabia humana en el pas ha seguido una curva descendente, ntimamente relacionada con la reduccin de
rabia en perros. As, los promedios quinquenales de rabia humana en el perodo 1950 - 1974, presentan
la misma tendencia a la baja que los casos animales, presentando cifras de 5,0; 5,4; 4,2; 0,6 y 0,4 respec-
tivamente. A partir del ao 1972 el pas se ha mantenido libre de casos de rabia en humanos transmitida
por el perro.
Los antecedentes expuestos confirman el impacto incuestionable que la rabia canina tiene sobre la
presentacin de casos de rabia en las personas, por lo que a pesar de la situacin actual, se debe man-
tener un estricto control sobre la poblacin canina, dado que es esta especie la que representa el mayor
riesgo para el hombre en relacin a la transmisin de la rabia.
A contar de 1985, ao en que se diagnostic por primera vez rabia en murcilagos en Chile, comienza
la vigilancia epidemiolgica activa sobre esta especie. A travs de ella se han detectado murcilagos
positivos entre las regiones de Atacama y Magallanes. Sin embargo, el registro de un caso de rabia en
gato, en la Regin de Arica-Parinacota, el que fue provocado por virus variante murcilago, demuestra la
circulacin de virus entre los quirpteros insectvoros de esa Regin. Estos antecedentes han demostrado
la existencia, en Chile, de circulacin de variante virales asociadas a murcilagos insectvoros, altamente
adaptados a estas especies y, en consecuencia, con baja capacidad de producir enzootias en otras espe-
cies animales. Sin embargo, eventualmente se pueden originar casos de rabia en animales domsticos e
incluso en el hombre a partir de quirpteros. Esto ltimo qued demostrado en 1996, ao en que se regis-
tr la muerte de un nio, debido a una infeccin rbica transmitida por un murcilago y los casos aislados
y espordicos registrados en caninos y felinos.
La constatacin de un ciclo en murcilagos insectvoros, hace necesario mantener y reforzar la vigi-
lancia activa sobre los quirpteros, sin descuidar la vigilancia de los animales domsticos e iniciar la vigi-

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 31 08/02/16 12:26


32 lancia sobre otras especies silvestres susceptibles a fin de conocer la existencia de otros probables ciclos
de circulacin del virus. Por otra parte, dado el escaso conocimiento de la epidemiologa de la infeccin
rbica a partir de estos quirpteros, es necesario reforzar las actividades de educacin y difusin a la
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

poblacin en torno a las medidas de prevencin frente al riesgo de contacto con murcilagos. Asimismo,
se requiere reforzar en el equipo de salud el conocimiento del manejo de contactos con quirpteros y
la conducta de tratamiento a seguir, la que debe ser ms rigurosa que la aplicada para los contactos de
riesgo con animales domsticos.
Los antecedentes sealados, demuestran que el Programa de Control y Prevencin de Rabia aplicado,
ha sido exitoso y ha logrado, en la prctica, eliminar del pas la rabia canina. Lo anterior significa un avance
trascendental en la lucha contra la rabia, si consideramos que el perro es el principal transmisor de la en-
fermedad para el hombre. Sin embargo, a pesar de los importantes logros alcanzados, el nuevo escenario
epidemiolgico de la rabia, obliga a reforzar y reorientar las medidas de vigilancia, a objeto de conocer
con mayor certeza las variantes virales que circulan en el pas, las especies que actan como reservorio,
la ecologa viral en los reservorios y las probables vas de transmisin.
En este sentido, los murcilagos insectvoros han adquirido, en los ltimos aos, una importancia cre-
ciente en la mantencin de la rabia y la aparicin de casos, tanto en animales domsticos como en el
hombre. Particularmente importantes son los antecedentes epidemiolgicos, obtenidos en Estados Uni-
dos de Amrica, que dan cuenta del registro, espordico de casos de rabia humanos, provocados por
variantes de virus rbicos especficos de distintas especies de murcilagos insectvoros, sin que existan
antecedentes de mordeduras o contacto de estos pacientes con quirpteros. Esta situacin, de reitera-
da ocurrencia en Estados Unidos de Amrica, coincide con el patrn de presentacin del nico caso de
rabia humana registrado hasta la fecha en nuestro pas el ao 1996. Estos antecedentes indican que es
necesario reforzar la difusin de las medidas de prevencin que la poblacin debe observar frente a la
posibilidad de contacto con quirpteros, a fin de prevenir la aparicin de casos originados por murcila-
gos. As mismo la vigilancia permanente de la rabia animal permite detectar eventuales cambios en la
epidemiologa de la enfermedad y adaptar las medidas de prevencin en forma dinmica haciendo ms
efectiva la proteccin de la poblacin.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 32 08/02/16 12:26


2. Antecedentes Generales 33

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS



2.1. El Agente
El virus de la rabia pertenece a la Familia Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus. El Gnero Lyssavirus est
compuesto por 11 genotipos. El genotipo 1 corresponde al virus rbico clsico y los 10 genotipos restan-
tes a virus relacionados como Mokola, Lagos bat, Duvenhage y otros. Dentro del genotipo 1 del virus de la
rabia se han identificado, a travs de estudios antignicos y genticos, distintas variantes virales. El virus
de la rabia tiene la forma de una bala de fusil, de 180 X 75 mm. de tamao promedio y est constituido
por cido ribonucleico de una hebra (RNA-), no segmentado, enroscado y una cpside constituida por 3
protenas. La nucleoprotena tiene simetra helicoidal y est envuelta por un manto de naturaleza lipo-
proteica, constituidas por dos capas lipdicas y dos protenas, una a nivel superficial y una glicoprotena
que se asocia a proyecciones que sobresalen de la envoltura.
Dada su estructura, el virus de la rabia es muy sensible a la accin de los agentes fsicos y qumicos,
como a la temperatura ambiente en ausencia de materia orgnica. Resiste la accin del fenol a ciertas
concentraciones, a los antibiticos y a los quimioterpicos; en consecuencia, el virus de la rabia debe ser
conservado con preservantes para mantener su virulencia. La partcula de virus de la rabia tiene dos ant-
genos principales, uno interno y otro superficial.
El antgeno interno est constituido por la nucleoprotena e induce la formacin de anticuerpos pre-
cipitantes y fijadores del complemento; a su vez, es el antgeno demostrable mediante la Prueba de In-
munofluorescencia Directa. Estos anticuerpos son comunes a todas las cepas del virus de la rabia, por lo
que son especficos de grupo.
El antgeno de superficie corresponde a las proyecciones espiculares de glicoprotena e induce la for-
macin de anticuerpos neutralizantes y hemoaglutinantes. Los estudios de tipificacin viral antignica
por anticuerpos monoclonales y gentica a travs de secuenciamiento, son un elemento valioso para
apoyar a los sistemas de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. Adems permite identificar las
especies reservorios presentes en una determinada rea geogrfica, elaborar estrategias de control y
prevencin ms eficientes y mejorar el monitoreo de los programas de control correspondientes.

2.2. Mecanismo de transmisin


Debido a la capacidad del virus rbico de invadir las glndulas salivales, el modo ms frecuente de
transmisin de la rabia entre los animales y, desde stos al hombre, es la inoculacin de saliva infectada
a travs de heridas provocadas por mordedura. Sin embargo, otras vas de transmisin, aunque menos
frecuentes, son el contacto de saliva infectada con heridas, rasguos o lesiones preexistentes de la piel.
Asimismo, el contacto de secreciones de animales rbicos con la mucosa ocular, nasal o bucal, aun estan-
do stas intactas, se debe considerar un riesgo de infeccin.
La transmisin del virus rbico por inoculacin transcutnea determina que los animales de mayor
importancia epidemiolgica sean aquellos con conducta y capacidad mordedora, como los carnvoros,
mustlidos y quirpteros hematfagos. Sin embargo, la sospecha de mecanismos ms sensibles de trans-
misin en el caso de los murcilagos insectvoros, determina que stos deban ser considerados de riesgo.
La transmisin de la rabia de persona a persona es posible en teora, si se considera que la saliva de un
individuo enfermo, contaminada con virus rbico, puede entrar en contacto con heridas de la piel o con
las mucosas de una persona sana. A pesar de esta posibilidad terica, no existen casos con diagnstico de
laboratorio de este tipo de transmisin. Sin embargo, la atencin de un paciente con sospecha de rabia

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 33 08/02/16 12:26


34 debe realizarse bajo todas las normas de bioseguridad y proteccin personal indicada para los casos de
riesgo. Por otra parte, se han documentado casos de transmisin entre personas como consecuencia de
transplantes de rganos. Los receptores de los rganos desarrollaron la enfermedad y fallecieron. Las
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

respectivas investigaciones epidemiolgicas de estos casos demostraron que los donantes fallecieron de
enfermedades del sistema nervioso central sin diagnstico diferencial. Estos antecedentes demuestran
la importancia de hacer un diagnstico diferencial con rabia de todos aquellos cuadros de encefalitis de
causa desconocida.
Adems de los mecanismos de transmisin anteriormente descritos, se reconoce la transmisin por
va area. Esta va de infeccin tiene escasa importancia epidemiolgica, ya que los casos humanos que
se originan a partir de ella, se encuentran relacionados con la produccin de aerosoles en procedimientos
de laboratorio y en ambientes naturales altamente contaminados como cavernas en las que existe una
alta densidad de murcilagos.

2.3. Patogenia de la enfermedad


Introducido el virus por una solucin de continuidad, procede a multiplicarse en el msculo estriado y
posteriormente ingresa al interior de los nervios perifricos de la zona contigua a la herida. A partir de ese
momento, el virus se moviliza pasivamente a travs del axoplasma hacia el ganglio espinal correspon-
diente al sitio de ingreso, lugar donde vuelve a replicar y por la raz dorsal del nervio involucrado ingresa
al sistema nervioso central. En el cerebro, el virus se multiplica irregularmente en varios puntos, afectan-
do sucesivamente clulas vecinas y reingresando a los nervios de la zona, a travs de los cuales llega a las
clulas nerviosas ubicadas en todos los rganos y tejidos, excepto a la sangre.

2.4. Perodo de incubacin


Por lo general en el hombre la incubacin es de 2 a 8 semanas, aunque en ocasiones la incubacin
puede ser de slo 10 das y en otras un ao o ms. Estas variaciones dependen del sitio de la inoculacin,
del tamao de la laceracin en relacin con la inervacin involucrada y la distancia al cerebro, la cantidad
de virus introducido, factores inmunolgicos individuales y otros.
El perodo de incubacin de la rabia en perros varia de 10 das a varios meses; la mayora de los casos
ocurren entre los 21 y 80 das despus de la exposicin. En los animales silvestres el perodo de incuba-
cin no se encuentra claramente determinado, aunque algunas observaciones parecen indicar que, gene-
ralmente, es ms prolongado que el descrito en las especies domsticas. Por esta razn no se recomienda
tener como mascotas animales silvestres susceptibles de transmitir la rabia.

2.5. Perodo de transmisibilidad


Lo ms comn es que no exista excrecin de virus a travs de la saliva antes de los cinco das previos a
la aparicin de los primeros signos. En estos antecedentes se fundamenta la recomendacin de observar
a perros y gatos mordedores por un perodo de 10 das posteriores a ocurrida la exposicin humana.
El perodo de observacin de los animales silvestres mordedores no se encuentra determinado debido
a la falta de conocimiento acabado del comportamiento de la rabia en estas especies, lo que determi-
na que se desconozca el perodo de transmisibilidad y el de incubacin. En consideracin a esto, toda
mordedura ocasionada por animales silvestres, siempre debe ser tratada con el esquema de vacunacin

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 34 08/02/16 12:26


post-exposicin completo. La nica excepcin a esta regla es que sea posible hacer el diagnostico inme- 35
diato de rabia al animal mordedor y este resulte negativo.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


2.6. Reservorios
Si bien todos los mamferos, en especial los terrestres, son susceptibles de enfermar de rabia, los
responsables del mantenimiento y propagacin del virus rbico en la naturaleza son principalmente
carnvoros y quirpteros, los que cobran mayor o menor relevancia dependiendo del hbitat en que se
desenvuelven. Los herbvoros y otros animales no mordedores, no desempean un rol importante en la
epidemiologa de la enfermedad.
En la actualidad se reconoce que el virus rbico tiene diversas variantes. Estas variantes virales son
especie especfica, esto es que se asocian a determinadas especies animales dentro de las cuales circulan
habitualmente y, en consecuencia producen casos y brotes de la enfermedad entre esas poblaciones. Sin
perjuicio de lo anterior, hoy se reconoce que las variantes virales especficas, en situaciones especiales,
pueden atravesar la barrera de especie y producir casos de rabia en individuos de especies distintas. Esto
es lo que se ha dado en llamar derrames virales. Estos derrames, que se producen en forma ocasional, por
lo que se conoce hasta la fecha, se caracterizan por que generan casos nicos, aislados y sin capacidad
de producir brotes.
Desde el punto de vista epidemiolgico, el perro y, en consecuencia las variantes virales propias de
esta especie (V1 y V2), son las ms importantes para la presentacin de casos de rabia en el hombre. Lo
anterior se explica por la estrecha convivencia del perro con el hombre, las relaciones de dependencia de
esta especie con los humanos, las altas densidades de perros que se alcanzan en los centros urbanos, la
rapidez de transmisin del virus entre estas poblaciones y la alta tasa de accidentes por mordedura que
estos animales generan al hombre.
Por otra parte, se debe tener presente que en caso de enzootia de rabia canina es frecuente la trans-
misin de rabia a otros animales domsticos, especialmente el gato. Lo anterior aumenta la probabilidad
de casos de rabia humana si consideramos que el gato, al igual que el perro tiene una estrecha conviven-
cia con el ser humano y alcanza densidades importantes en el hbitat urbano. Esta relacin del hombre,
animales domsticos (perro, gato) y virus rbico canino se conoci como el ciclo urbano de la rabia. Sin
embargo, la identificacin de las variantes virales, y como consecuencia de ello, la comprobacin de la
circulacin de variante virales distintas a la canina en los centros urbanos, as como la circulacin de
variantes caninas en animales de vida libre (zorros, mangostas) en otros hbitat, deja obsoleto este con-
cepto, as como el de ciclo silvestre de la rabia.
Es relevante por tanto, tener presente que existen variantes virales especficas de animales domsti-
cos (perros) y variantes especficas de animales de vida libre (murcilagos, zorrillos) las que de acuerdo a
las circunstancias pueden circular indistintamente en distintos ecosistemas.
Dentro de un determinado ecosistema, slo parece haber una o dos especies que perpetan la ende-
mia rbica y se caracterizan por poseer variantes virales especficas de la especie. Esta especificidad exis-
tente entre el virus y la especie reservorio determina que, cuando se producen brotes epizoticos entre
las especies reservorios, existan mayores probabilidades que por derrame enfermen algunos individuos
de otras especies susceptibles, incluido los seres humanos.
La especificidad viral explica que los casos entre animales susceptibles no reservorios, sean espo-
rdicos y no tengan capacidad de generar enzootias dentro de su misma especie. Sin embargo, ellos
pueden contribuir, junto a la especie principal, a difundir la enfermedad en los herbvoros salvajes, los
animales domsticos y las personas. En Chile, como en los dems pases de Latinoamrica, en las etapas
epidmicas el perro ha sido el reservorio principal de la enfermedad debido tanto a su alta densidad, en

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 35 08/02/16 12:26


36 relacin con otras especies domsticas, a su estrecho contacto con las personas, como asimismo, a su
amplio radio de desplazamiento, lo que determina mltiples posibilidades de infectar a otros animales y
eventualmente a las personas.
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Desde 1980 en adelante, la rabia en animales domsticos ha presentado casos espordicos, aislados
y sin capacidad epizotica. La presentacin espordica y su falta de capacidad de provocar epizootias, se
explica por el hecho de que, como se ha confirmado, ellos son originados por variantes virales especficas
de murcilagos insectvoros.
Dada la situacin descrita, y los conocimientos actuales de la epidemiologa de la rabia en Chile, se
puede afirmar que en el pas la principal fuente de infeccin de la enfermedad est representada por los
quirpteros. Esta afirmacin es corroborada por las investigaciones realizadas, en trabajos de colabora-
cin, entre el Instituto de Salud Pblica de Chile y el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC) de Atlanta, Estados Unidos de Amrica. Estos trabajos permitieron la identificacin antignica y
gentica de los virus aislados en el pas. Los resultados vienen a corroborar la hiptesis de la eliminacin
de la rabia canina y la importancia de la rabia silvestre en el pas (3, 5).
La identificacin viral permiti diferenciar cinco variantes del virus rbico en las muestras analizadas.
De estas variantes una corresponde a la variante canina, en tanto, las restantes corresponden a variantes
de murcilagos insectvoros.
Las variantes caninas correspondieron a muestras de tres perros aisladas en 1977, 1981 y 1990 res-
pectivamente. La variante canina no ha sido aislada en ninguna de las muestras correspondientes a casos
positivos registrados desde 1990 a la fecha. Este antecedente objetivo permite afirmar que el pas se
encuentra libre de rabia canina.
En Chile se han detectado 4 gneros de murcilagos insectvoros como reservorios. Dentro de estos
gneros las especies que se han registrado positivas son, Tadarida brasiliensis que representa sobre el
90% de los casos en el pas; Myotis chiloensis, Laciurus borealis y L. cinereus, adems de Histiotus ma-
crotus, el cual presenta una nueva variante viral. Estos nuevos antecedentes evidencian la necesidad de
reforzar las medidas de prevencin tendientes a evitar contactos de riesgo de los murcilagos con las
personas as como con los animales domsticos susceptibles a la enfermedad. Por esta razn es necesario
reforzar la vigilancia comunitaria permanente de murcilagos sospechosos. Sin perjuicio de lo anterior,
atendida la importancia que tienen el perro y el gato, en la transmisin de la rabia al hombre, debido a la
alta susceptibilidad de estos animales a la enfermedad y al estrecho contacto de stos con el hombre, se
deben mantener las medidas de prevencin, control y vigilancia sobre estas especies domsticas.

2.7. Susceptibilidad
Todos los mamferos de sangre caliente son susceptibles a la enfermedad y no se conoce que exista
inmunidad natural a la rabia en el hombre ni en los animales, reconocindose que algunos animales pre-
sentan mayor susceptibilidad. Los roedores sinantrpicos en forma natural presentan alta resistencia al
virus rbico.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 36 08/02/16 12:26


3. Rabia Animal 37

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


3.1 Manifestaciones clnicas
En los animales se describen dos formas de presentacin de la rabia: la rabia furiosa y la paraltica o
muda, segn la sintomatologa neurolgica predominante.

PERROS:
En la fase prodrmica, los perros manifiestan cambios de conducta. Se esconden en lugares obscuros
o muestran una agitacin inusitada, dando vueltas intranquilos. La excitabilidad refleja est exaltada,
reaccionando al menor estmulo. Hay prdida del apetito (anorexia), irritacin en la regin de la mor-
dedura, estimulacin de las vas genitourinarias y un ligero aumento de la temperatura corporal.

LA FORMA FURIOSA: de la rabia se caracteriza por una acentuacin notable, despus de 1 a 3 das de
enfermedad, de los sntomas de excitacin y agitacin. El animal se vuelve peligrosamente agresivo,
con tendencia a morder objetos, otros animales y al hombre, incluyendo a su propio dueo. Muchas
veces se muerde a s mismo, infligindose heridas graves. La salivacin es abundante, debido a la par-
lisis de los msculos de la deglucin; se presenta ladrido bitonal por la parlisis parcial de las cuerdas
vocales. El perro rabioso tiene propensin a abandonar su casa y recorrer grandes distancias, atacando
furiosamente a sus congneres u otros animales. En la fase final de la enfermedad se pueden observar
convulsiones generalizadas y luego incoordinacin muscular y parlisis de los msculos del tronco y
de las extremidades.
LA FORMA MUDA: de la rabia en el perro se caracteriza por sntomas predominantemente paralti-
cos, siendo muy corta la fase de excitacin, la que a veces no se presenta. La parlisis empieza por
los msculos de la regin de la cabeza y cuello, se presenta dificultad en la deglucin y es frecuente
que el dueo sospeche que su perro se ha atragantado con un hueso por lo que trata de socorrerlo,
exponindose de tal manera a la infeccin. Luego sobreviene parlisis de las extremidades, parlisis
general y la muerte.

GATOS:
La mayor parte de las veces la enfermedad es de tipo furioso, similar a la que se presenta en perros.
Entre el 2 y 4 da de iniciado los sntomas de excitacin, sobreviene la parlisis del tercio posterior
del cuerpo.

BOVINOS:
Los sntomas son generalmente de tipo paraltico y comienzan a presentarse entre 25 y 150 das o ms
luego de la infeccin. Los animales afectados se alejan del grupo, algunos presentan pupilas dilatadas
y pelo erizado, otros, somnolencia y depresin. Se pueden observar movimientos anormales de las ex-
tremidades posteriores, lagrimeo nasal e hipersensibilidad en el lugar de la mordedura. Se describen
tambin casos de rabia furiosa.
Al avanzar la enfermedad se observa incoordinacin muscular y contracciones tnico clnicas de los
grupos musculares del cuello, tronco y extremidades. Los animales tienen dificultad en la deglucin y
dejan de rumiar. Finalmente, se presenta postracin y muerte.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 37 08/02/16 12:26


38 Los signos paralticos suelen presentarse entre el segundo y tercer da despus de iniciarse los snto-
mas. La duracin de la enfermedad es de 2 a 5 das, extendindose en ocasiones de 8 a 10 das. Sobre
la base de la sintomatologa no se puede diferenciar la rabia bovina originada por perros o por mur-
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

cilagos hematfagos (vampiros). Los datos epidemiolgicos, tales como la presencia de murcilagos
hematfagos, el hallazgo de mordeduras que ocasionan estos quirpteros, la ocurrencia de mltiples
casos, la preponderancia de manifestaciones paralticas y sobre todo, la ausencia de rabia canina, per-
miten sospechar de rabia transmitida por vampiros.

OTROS ANIMALES DOMSTICOS:


La rabia en equinos, ovinos y caprinos es muy similar en su sintomatologa a la de los bovinos.
Despus de un perodo de excitacin de duracin e intensidad variable, se presentan fenmenos
paralticos que dificultan la deglucin y la coordinacin de las extremidades. En los porcinos la en-
fermedad se inicia con fenmenos de excitacin muy violenta, con sintomatologa similar a la de
los perros. La rabia en ovinos, caprinos y porcinos no es frecuente. Animales bovinos, suinos equinos,
ovinos, caprinos, as como tambin conejos y camlidos generalmente presentan rabia paraltica y,
salvo excepciones, no son agresivos, por lo que no representan riesgo de transmisin para el hombre
y otros animales.

ANIMALES SILVESTRES:
En Chile, hasta la fecha, se ha identificado el ciclo silvestre representado por los murcilagos insect-
voros, los que en los ltimos aos se han demostrado ser el reservorio ms importante de la enferme-
dad en el pas. Si bien no se conoce con exactitud la sintomatologa de la rabia en los murcilagos, se
deben considerar sospechosos todos aquellos quirpteros que presenten uno o ms de los siguientes
sntomas o conductas:

Se encuentren volando de da.


Presenten dificultades para volar.
Se encuentren dentro de las habitaciones.
Se encuentren muertos o moribundos en cualquier lugar que no sea su refugio.

3.2 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

3.2.1. Vigilancia activa de rabia animal:


Las Secretarias Ministeriales Regionales de Salud (SEREMIs de Salud), deben implementar en sus
territorios jurisdiccionales un sistema de vigilancia activa y con participacin de la comunidad, remi-
tiendo al Instituto de Salud Pblica, en forma regular, muestras de animales domsticos y silvestres
para investigacin de rabia.
A fin de utilizar en forma adecuada esta herramienta diagnstica, se debe asegurar la remisin al
Instituto de Salud Pblica de muestras tiles, en lo posible en el caso de los perros, en un nmero que
sea representativo de la poblacin estimada en el rea bajo vigilancia. Se entiende por muestras tiles
aquellas procedentes de animales sospechosos segn el punto 3.2.2 de este manual, incluidos aquellos
animales mordedores que mueran en el perodo de observacin.
Sin perjuicio de lo anterior, de acuerdo a las recomendaciones emanadas de la Reunin de Direc-

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 38 08/02/16 12:26


tores Nacionales de Programas de Control de Rabia de las Amricas (REDIPRA), desarrollada en Santo 39
Domingo, Repblica Dominicana, en 2005, se considera que un programa de vigilancia efectivo para la
especie canina debe considerar un nmero de muestras de al menos el 0,1% de la poblacin canina

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


estimada en un territorio especfico. Por otra parte, para los efectos de estimar la poblacin canina,
cuando no existan medios que permitan hacer una determinacin objetiva, se recomienda utilizar una
razn 1 perro por cada 5 o 6 habitantes. Este ndice se funda en los resultados de las encuestas reali-
zadas en las distintas regiones del pas en las que los resultados obtenidos se encuentran en los rangos
sealados.
Dada la necesidad de conocer la situacin epidemiolgica de la rabia en las especies silvestres
susceptibles, las SEREMIs de Salud deben establecer, adems, un sistema de vigilancia de quirpteros y
otras especies silvestres susceptibles. Para estos efectos, se debe evaluar la posibilidad de establecer
convenios de colaboracin con instituciones involucradas en el manejo y estudio de la fauna silvestre,
tales como Corporacin Nacional Forestal (CONAF), Servicio Agrcola y Ganadero (SAG), Universidades,
ONGs ecologistas y otras, las que pueden aportar muestras de utilidad para la vigilancia de rabia.
En el caso de los murcilagos, cuando se estime necesario la eliminacin o erradicacin de una
colonia y se requiera realizar un muestreo diagnstico de ella, se debe tomar un nmero de individuos
que se estimen representativos de la colonia. Se deben identificar claramente las muestras de acuerdo
a la colonia de procedencia, no mezclando individuos de colonias distintas. Esto permitir identificar
con certeza las colonias positivas y tomar las medidas de control pertinentes, as como tambin, no
distraer recursos tomando muestras de colonias diagnosticadas como positivas con anterioridad.
Para la manipulacin de estos animales se deben adoptar las medidas de proteccin personal ade-
cuadas para estos casos, lo que implica evitar el contacto directo con ellos, usando guantes de cuero
grueso y equipo de proteccin personal completo incluidas antiparras. En caso de ingresar a lugares
cerrados en que habiten colonias de murcilagos, para mayor seguridad se recomienda el uso de pro-
teccin respiratoria con filtro de proteccin respiratoria de alta eficiencia (HEPA).
El xito de las medidas de vigilancia epidemiolgica antes sealadas dependen en gran medida de
la colaboracin de la comunidad bien informada. Para obtener esta colaboracin es necesario estable-
cer canales de comunicacin que permitan desarrollar actividades de difusin y educacin sanitaria
dirigidas a las organizaciones comunitarias y a la poblacin en general, orientadas a estimular su parti-
cipacin activa en las medidas de prevencin y control de la rabia. La coordinacin con municipios, De-
partamento de Educacin y Atencin Primaria es fundamental para formalizar la vigilancia comunitaria.

3.2.2 Animales sospechosos de rabia.


Sospechosos de rabia son todos los animales mamferos, susceptibles de transmitir la enfermedad que:

Atacan y/o muerdan sin mediar provocacin, sean stos domsticos o silvestres

Mueren sin causa aparente

Mueren con sintomatologa nerviosa

Mueren por atropellamiento. Esto considerando que las disfunciones nerviosas, tales como ataxia,
descoordinacin motora u obnubilacin, frecuentemente provocadas por la rabia, predisponen a los
animales rbicos a sufrir accidentes de esta naturaleza.

Presentan conductas o sntomas compatibles con rabia de acuerdo al punto 3.1

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 39 08/02/16 12:26


40 3.2.3. Especies a muestrear:
Las muestras de inters para la vigilancia de rabia son todas aquellas que provengan de anima-
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

les mamferos que presenten signos compatibles con la enfermedad. Se debe tener presente que las
muestras de mayor importancia, desde el punto de vista epidemiolgico, son aquellas de animales
considerados sospechosos, de acuerdo a los criterios enunciados en el punto 3.2.2 de este manual.
La vigilancia activa deber estar orientada a obtener antecedentes acerca de los animales doms-
ticos y silvestres de la rabia y eventuales casos de rabia humana. En el caso de los animales domstico,
atendida la importancia fundamental que en la transmisin de la rabia tiene las especies canina y feli-
na, la vigilancia debe centrarse en estas dos especies, especialmente en perros.
Los herbvoros domsticos, como los bovinos, ovinos, caprinos y equinos y conejos, al igual que los
porcinos en general no representan un riesgo importante en la transmisin de rabia, por lo que deben
ser considerados como muestras tiles, slo en aquellos casos en que existan signos claros que hagan
el caso sospechoso.
En el caso de animales silvestres, el muestreo debe estar orientado a obtener antecedentes sobre
las poblaciones de murcilagos, los que son conocidos reservorios de la enfermedad, as como tam-
bin a aquellos carnvoros silvestres susceptibles de ser portadores y constituir un reservorio an no
detectado. De especial inters en este sentido son los zorros, quiques, chingues, visones, pumas y otros
carnvoros silvestres.

3.2.4.- Tipos de muestra


Las muestras para anlisis pueden corresponder a animales vivos o muertos. Las muestras de animales
vivos se justifican en casos de animales de tamao pequeo que puedan ser transportados con facilidad
en cajas o jaulas adecuadas hasta el laboratorio. Las cajas o jaulas para el envo deben ser de tal natu-
raleza que aseguren que el animal llegar ntegro y en buenas condiciones al laboratorio. Estas cajas o
jaulas, deben, adems, tener una estructura que impida el contacto del animal con los manipuladores de
la encomienda. Se debe tener presente sin embargo, que aquellos animales que presentan agresividad
o sntomas nerviosos evidentes, aun siendo pequeos, por razones de seguridad, deben ser sometidos a
eutanasia antes de su envo.
Las muestras de animales muertos, a su vez, pueden ser remitidas como animales completos o sus
cabezas. Por razones prcticas y de seguridad se aconseja remitir completo los animales de tamao pe-
queo, considerndose como tal aquellos cuyo peso es de alrededor de 1 Kg. En los animales de mayor
talla se debe obtener la cabeza como muestra. Debido a la mayor complejidad y riesgo que implica la
obtencin del cerebro, las SEREMIs de Salud debern abstenerse de realizar dicho procedimiento limi-
tndose al envo de las cabezas o de los animales completos, segn sea el caso, a no ser que tengan las
condiciones de bioseguridad para obtener las muestras sin riesgos para el operador.

3.2.5.- Procedimiento de toma de muestra


En el caso de envo de cabezas, la separacin de esta pieza anatmica del resto del cuerpo del animal
debe ser realizado por personal capacitado, con inmunizacin antirrbica pre-exposicin vigente y utili-
zando los elementos de proteccin personal adecuados. La cabeza del animal se separa del cuello entre
el occipucio y el atlas, de modo que no quede unida ninguna vrtebra con el crneo. Esta operacin se
debe realizar con instrumentos cortantes en buenas condiciones de modo de evitar salpicar sangre, exu-
dado o cualquier otro lquido corporal que pueda entrar en contacto con la piel o mucosas del operador. Si
la cabeza tiene aristas o salientes astilladas se debe envolver primero en varias hojas de papel y colocar
despus en la bolsa. La muestra debe poner en fro lo ms rpido posible.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 40 08/02/16 12:26


Cuando se presuma que el tiempo de traslado hasta el laboratorio no demorara ms de 24 horas se 41
mantiene a la temperatura de refrigeracin (2 a 4 C) durante su traslado. Si el tiempo de traslado se es-
tima superior a 24 horas, la muestra se debe congelar y trasladada en este estado hasta el laboratorio.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


En la conservacin y envo de muestras para diagnstico de rabia no se debe usar nunca formalina u
otros conservantes que inactivan al virus y por tanto dificultan el diagnstico.
En caso que los animales mordedores o sospechosos han muerto y han sido enterrados, de ser posi-
ble, se deben recuperar a la brevedad para ser remitidos al laboratorio, donde se evaluar la viabilidad
de realizar la prueba diagnstica de acuerdo a las condiciones de la muestra.
Aquellas SEREMIs de Salud que tengan las condiciones de fro, podrn acopiar, slo las muestras de
vigilancia, en un congelador de al menos 18 C y remitirlas al laboratorio en un solo embalaje, con
una periodicidad mensual como mximo. Las muestras de animales mordedores, con sintomatologa
neurolgica o cualquier antecedente que los haga sospechosos deben ser remitidas de inmediato al ISP
para su diagnstico. El formulario de Solicitud de Examen Diagnstico de Rabia, que va junto a la mues-
tra, debe indicar en forma destacada que se trata de una muestra sospechosa. En estos casos, adems,
se debe avisar telefnicamente al laboratorio de manera de priorizar su anlisis.
Considerando el riesgo inherente a la manipulacin de material potencialmente contaminado con
virus rbico, las personas que realicen los procedimientos de toma de muestra, aparte de mantener
actualizado su esquema de vacunacin pre-exposicin, deben adoptar todas las precauciones necesa-
rias tendientes a evitar un contacto de riesgo. Para estos efectos deben utilizar elementos de proteccin
personal tales como pechera plstica, buzo, guantes de goma gruesa, botas de goma, proteccin ocular
y bucal.

3.2.6.- Embalaje y transporte de las muestras


Las muestras deben ser colocadas en una bolsa plstica de un grosor de 0.01 cm (ej.: bolsa com-
pactadora), de un tamao de 45 por 100 cm de forma que tenga una profundidad suficiente para que
su extremo abierto se pueda retorcer y anudar firmemente una vez colocada la muestra en su interior.
Se recomienda poner material absorbente en esta bolsa para evitar el escurrimiento de lquido a partir
de la muestra. La bolsa anudada que contiene la cabeza se introduce entonces en una bolsa de mayor
tamao, retorciendo y anudando el extremo abierto. Se introduce todo el paquete en una caja trmica
que contenga un elemento refrigerante, se cierra utilizando cinta plstica adhesiva de 8 cm de ancho
para asegurarse que los bordes de la cubierta superior de la caja queden perfectamente cerrados.
Animales de pequeo tamao se deben enviar completos, en bolsa plstica, o frascos duros herm-
ticos, correctamente identificado y a temperatura de refrigeracin (2 a 4 C).
En caso de sospecha de rabia en un ser humano, el encfalo de ste deber ser enviado correc-
tamente identificado y en refrigeracin, por la Unidad de Anatoma Patolgica del Servicio de Salud
correspondiente.
Las muestras remitidas al laboratorio deben ser acompaadas del formulario de Solicitud de Exa-
men Diagnstico de Rabia (Anexo N1) el que deber venir en el interior de un sobre adherido al exte-
rior de la caja trmica, adems de enviar por correo las copias de dichos antecedentes.

La caja se enviar debidamente etiquetada: Instituto de Salud Pblica de Chile


Avenida Marathon 1.000, uoa, Santiago
Laboratorio Diagnstico de Rabia.

La valija conteniendo la muestra, deber ser rotulada con la siguiente lectura de advertencia, en forma
visible y con letras maysculas: MANIPULAR CON PRECAUCION.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 41 08/02/16 12:26


42 Al momento de envo de la muestra, el remitente deber comunicar de esto al Laboratorio de Diagns-
tico de Rabia del Instituto de Salud Pblica, por la va ms expedita a su disposicin (Telfono, correo
electrnico) antecedentes tales como la va de remisin y el nmero de envoy la fecha probable de
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

recepcin.

3.2.7.- Disposicin final del cadver una vez obtenida la muestra


La disposicin final de los cadveres de los animales de los cuales se ha obtenido una muestra es una
etapa inherente al proceso y se le debe asignar la misma importancia que la obtencin de la muestra. Por
tanto se debe entender que el procedimiento de muestreo se encuentra finalizado slo una vez que se ha
terminado con la disposicin final del cadver.
Por lo anterior, la operacin de extraccin de muestra debe realizarse, adems de observar el procedi-
miento del punto 3.2.5 de este manual, en un lugar cerrado al cual solo tengan acceso los funcionarios de
la SEREMI que van a efectuar el procedimiento. La presencia de personas ajenas al procedimiento reviste
un riesgo de contaminacin de estas con virus rbico, razn por la cual, se debe asegurar la prohibicin de
ingreso al recinto mientras se realiza esta actividad.
Una vez obtenida la muestra se debe disponer el cadver del animal en dos bolsas plsticas de un
grosor mnimo de 0.01cm (bolsas compactadoras) conteniendo material absorbente que evite el derrame
de lquidos. Las bolsas conteniendo el cadver deben ser selladas con un sistema que asegure la herme-
ticidad de las mismas.
La disposicin final debe realizarse, de acuerdo a las posibilidades locales, por incineracin o ente-
rramiento en relleno sanitario. Se debe tener claro que el procedimiento de toma de muestra slo est
concluido con la efectiva disposicin final del cadver. La totalidad del proceso hasta su conclusin debe
estar, en todo momento, bajo la supervisin y responsabilidad de un profesional de la SEREMI de Salud.

3.3 MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL


Las actividades relevantes que han permitido el control de la rabia, son bsicamente: la vacunacin
canina y felina, la reduccin de la poblacin de perros callejeros en el rea perifocal, la vigilancia epide-
miolgica de animales susceptibles, la observacin de animales mordedores sospechosos, el tratamiento
de las personas expuestas al riesgo de infeccin, las acciones de carcter educativo dirigidas a la comu-
nidad y el control de focos.

3.3.1.- Criterios de evaluacin de riesgo de rabia en perros y gatos


La necesidad de aplicar medidas que permitan prevenir la presentacin de casos o brotes de rabia en
perros y gatos, en un rea determinada, requiere de hacer una evaluacin de riesgos en forma peridica.
La evaluacin de riesgo debe considerar los siguientes antecedentes:

Presentacin histrica de casos de rabia en perros o gatos en el rea en estudio.


Situacin epidemiolgica de la rabia canina en pases o reas limtrofes.
Vas de acceso desde regiones afectadas y existencia de controles de movimiento de perros, gatos y
otros animales susceptibles.
Densidad de poblacin de perros y gatos en el rea en estudio.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 42 08/02/16 12:26


Densidad de animales callejeros. 43
Tasas de estimadas de inmunidad en la poblacin susceptible del rea.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Existencia de normas de control de poblacin canina.
Situacin de la rabia en animales silvestres en el rea en estudio.
Existencia de capacidad institucional para abordar y controlar un brote de rabia.

3.3.2. Vacunacin de animales susceptibles


La vacunacin de los animales domsticos susceptibles, constituye una herramienta eficaz en el con-
trol de la enfermedad. Sin embargo, las estrategias utilizadas en la aplicacin de ella deben ser consis-
tentes con la situacin epidemiolgica y la evaluacin de riesgo sealada en el punto anterior, a objeto
de lograr la mayor eficiencia y efectividad de la vacunacin.
De acuerdo a lo anterior, si se determina que existe slo circulacin de virus rbico variedad murcila-
go, la vacunacin debe orientarse al control de focos, mediante una campaa de vacunacin masiva y de
corta duracin de los animales susceptibles que existentes en los focos y reas perifocales. La definicin
de estas reas est determinada por la deteccin de un caso de rabia, y debe obedecer al anlisis de la
situacin y conocimiento del terreno de modo de favorecer las opciones de mayor xito en el control.
Sin perjuicio de lo anterior, si la autoridad sanitaria, con base en la evaluacin de riesgo sealada en
el punto anterior, determina que existe un riesgo razonable de reintroduccin de rabia canina, se debe
desarrollar una campaa masiva focalizada y de corta duracin para inmunizar los animales susceptibles
con dueo del rea considerada en riesgo. Los animales abandonados no deben ser considerados objeto
de vacunacin dado las dificultades operativas que esto implica, la incierta respuesta inmune esperada y
la necesidad de tomar las medidas tendientes a reducir esta poblacin. Esto es especialmente aplicable
en reas fronterizas con pases o regiones donde la rabia canina es enzotica o se presenten brotes de la
enfermedad.
En las actuales condiciones epidemiolgicas se debe promover el cumplimiento, por parte de los pro-
pietarios, de la obligacin de mantener a sus perros y gatos vacunados contra la rabia de acuerdo a la
normativa vigente.
Para facilitar el cumplimiento de sta, las SEREMI de Salud contarn, en forma permanente, con una
provisin de vacunas antirrbicas de uso veterinario. Esta provisin debe ser suficiente para realizar las
vacunaciones en los casos de control de focos y deber ser estimada por la autoridad sanitaria de acuerdo
al nmero histrico de casos de rabia que anualmente se detecten en su jurisdiccin y los antecedentes
del nmero promedio de animales vacunados en cada foco.
El mayor riesgo de transmisin de rabia est en las reas que tienen una mayor densidad poblacional
de perros, los que generalmente deambulan libremente por la calle y que no se encuentran vacunados.
Estas condiciones se dan, generalmente, en sectores de menores ingresos que tienen menores posibilida-
des de acceder a la vacunacin de sus animales. Por lo tanto, considerando que la campaa de control de
rabia es una actividad de salud pblica y, en consecuencia, de responsabilidad ineludible de la Autoridad
Sanitaria, las SEREMIs de Salud deben implementar estrategias de colaboracin con las municipalidades
y con la comunidad que permitan proporcionar acceso gratuito a la vacunacin antirrbica animales, en
el marco de la estrategia de tenencia responsable de mascotas.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 43 08/02/16 12:26


44 3.3.3. Uso de vacuna antirrbica animal
Las vacunas antirrbicas caninas, a utilizar en el pas, deben contener solo virus inactivado, disea-
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

das para ser aplicada sin riesgo en perros y gatos de cualquier edad y condicin, pudiendo ser aplicadas
tambin en otras especies de animales susceptibles de inters epidemiolgico. Estas vacunas deben ser
autorizadas para su uso en el pas y, en consecuencia, controladas y registradas por el organismo compe-
tente de acuerdo a la legislacin vigente.
Los entes pblicos o privados involucrados en el manejo de esta vacuna deben contar con la cadena de
fro que asegure la mantencin de la temperatura de refrigeracin recomendada por el fabricante desde
el almacenamiento hasta la aplicacin de ella.
Los dueos de perros y gatos tienen la responsabilidad de mantener vacunados a los animales bajo su
tutela, los que deben recibir una primera vacunacin a los dos meses de edad, un refuerzo al ao de edad
y la revacunacin peridica de acuerdo a las especificaciones del fabricante. Los propietarios deben exigir
y mantener el certificado de vacunacin antirrbica, el que debe ser extendido por los funcionarios res-
ponsables de la vacunacin o los profesionales privados que la realicen, segn sea el caso. El certificado
de vacunacin contendr todos los antecedentes requeridos por el Reglamento de Prevencin de Rabia
en el Hombre y los Animales y ser de uso obligatorio tanto para los mdicos veterinarios privados como
para aquellos funcionarios de las Seremis de Salud que vacunen animales contra la rabia. La vacunacin,
se efectuar aplicando la dosis completa de vacuna antirrbica de uso animal prescrita por el fabricante,
mediante inyeccin intramuscular en los msculos gruesos del muslo del animal (msculos semimem-
branoso y semitendinoso), previa desinfeccin del rea a inyectar. Se utilizar otra va de administracin
slo en el caso que el fabricante lo prescriba expresamente. Se debe aplicar la dosis completa de una vez
y en el mismo lugar, aspirando la jeringa antes de inocular a fin de asegurar que no se haya pinchado un
vaso sanguneo, evitando las hemorragias post-inoculacin.

3.3.4.- Disposicin final de vacunas vencidas


En el caso que se produzcan mermas de vacunas antirrbicas por vencimiento de estas, su disposicin
final, dada que solo contienen virus muerto, no requiere de procedimientos de bioseguridad especiales y
pueden ser dispuestos como cualquier desecho hospitalario de bajo riesgo.
Sin perjuicio de lo anterior, en prevencin a evitar el uso doloso de este producto, se recomienda
aplicar algn procedimiento que permita inutilizar los envases de modo que no puedan ser recuperados
y usados en forma fraudulenta. De acuerdo a las disponibilidades existentes a nivel local se pueden inci-
nerar, destruir los envases u otro procedimiento.

3.3.5.- Control de poblaciones animales susceptibles a rabia


Regular la densidad de la poblacin de animales domsticos susceptibles a rabia, y especialmente de
las poblaciones caninas y felinas, es relevante dentro de los programas de prevencin y control de rabia.
Por tanto, las acciones tendientes a lograr este objetivo debern realizarse, siempre que existan ante-
cedentes epidemiolgicos que determinen que existen riesgos de transmisin de rabia. La reduccin de
perros callejeros debe ejecutarse como medida de prevencin, siempre que se registren casos de rabia.
Para tales efectos, se deben implementar actividades de terreno que permitan reducir, en forma puntual
la poblacin canina frente a una situacin de riesgo y promover la adopcin de medidas permanentes
tendientes a reducir efectivamente la poblacin de perros callejeros.
La regulacin permanente de la densidad de la poblacin canina slo se obtiene a travs de la aplica-
cin de estrategias que aborden los diferentes aspectos involucrados en ella, lo que sobrepasa la capaci-
dad de accin del sector salud y, necesariamente, debe ser asumida por todos los organismos pblicos y

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 44 08/02/16 12:26


privados con competencias en la materia y la sociedad en su conjunto. Por esta razn, la situacin ideal, 45
para los efectos del control de la poblacin canina, es aquella en que los municipios incorporan esta acti-
vidad a su quehacer e implementan sistemas de control basados en la estrategia de tenencia responsable

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


de animales.
Estos sistemas de control deben, en forma progresiva, incorporar a la comunidad y a las autoridades
locales de manera de establecer procedimientos permanentes, entendidos, aceptados e internalizados
como hbitos por las personas. El control de poblacin canina, con base a la estrategia de tenencia res-
ponsable, debera ser implementado y gestionado por las municipalidades, entendiendo que ellas son las
organizaciones administrativas destinadas a resolver los problemas ambientales de esta naturaleza en
sus territorios jurisdiccionales. La aplicacin de esta estrategia permitira en el mediano plazo reducir en
forma efectiva las poblaciones de perros callejeros y en consecuencia minimizar la probabilidad de brotes
de rabia y por ende prescindir de la eliminacin de animales en terreno en caso de brotes.
Sin perjuicio de lo anterior, con base a una evaluacin de riesgo permanente, y fundadas en las normas
vigentes, las SEREMIs de Salud debern aplicar medidas de control de las poblaciones domsticas sus-
ceptibles que mejor responda a la realidad y las necesidades epidemiolgicas del programa y de acuerdo
a las condiciones locales. Se debe tener presente que, en la eventualidad que se presente un brote de
rabia por variantes virales V1 o V2, fundados en el Cdigo Sanitario y sus normas, y dada la urgencia de
controlar el brote, la autoridad sanitaria deber aplicar, entre otras medidas una drstica reduccin de
los perros callejeros en el ms breve plazo posible. Lo anterior sustentado en el artculo 19 del decreto
N 1/2013.

3.3.5.1.- Control de murcilagos


Considerando que la mayora de las especies de quirpteros presentes en el pas tienen hbitos insec-
tvoros, por lo que desempean un importante rol en el control de insectos, se debe evitar la destruccin
indiscriminada de colonias de murcilagos, ya que esto provocara un desequilibrio ecolgico indeseado
y de consecuencias negativas difciles de evaluar.

3.3.5.1.1.- Control de murcilagos en la comunidad: Se debe propender a la erradicacin de co-


lonias desde lugares de riesgo para las personas, tales como lugares de uso pblico, colegios, asilos,
internados, hospitales, centros de entretencin masiva y otros que los equipos locales estimen de
riesgo. La erradicacin se obtiene mediante la aplicacin de repelentes, tales como gases de formol o
azufre, vapores de naftalina u otros. En la aplicacin de estos productos se deben tomar las medidas de
seguridad que eviten posibles efectos txicos para las personas y el ambiente, as como otros riesgos
asociados al procedimiento, los plaguicidas y productos qumicos utilizados deben estar debidamen-
te autorizados y deben ser aplicados por empresas autorizadas de acuerdo a normativa vigente (D.S.
157/05 del MINSAL) .
Se debe tener presente que la aplicacin de una fuente de luz en las madrigueras, con una potencia
suficiente que imite la luz diurna, provoca la migracin de las colonias.
Para obtener resultados definitivos en los procesos de erradicacin de murcilagos, inmediatamente
despus de erradicar o eliminar una colonia, es imprescindible realizar, las modificaciones estructu-
rales necesarias para evitar una nueva colonizacin del inmueble. Estos trabajos consisten en sellar
todas las aberturas existentes que posibiliten el ingreso de murcilagos a los lugares de refugio. As
tambin, deben protegerse con mallas las aberturas estructurales de la edificacin, como chimeneas,
ductos de ventilacin u otros. Considerando los murcilagos son estacionales, es recomendable tener
en cuenta los ciclos de actividad, de modo de realizar el sellado y proteccin de las construcciones en
los perodos en que los quirpteros disminuyen. Es recomendable asegurar la salida de todos los ani-

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 45 08/02/16 12:26


46 males de la colonia antes del sellado, evitando con esto dejar atrapadas dentro de las construcciones,
animales adultos y cras con el consiguiente problema sanitario.
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

En el caso de colonias de murcilagos en reas urbanas, en las que se hayan diagnosticado indivi-
duos positivos a rabia, se debern tomar las providencias tendientes a reducir los riesgos de trans-
misin. Se debe desarrollar acciones de educacin a fin de lograr que toda la poblacin residente en
la zona conozca y aplique las medidas de seguridad para evitar contactos de riesgo con quirpteros,
para capturar o recolectar los murcilagos sospechosos y hagan la denuncia a los establecimientos
de salud.
Se debern vacunar todos los animales susceptibles en el rea considerada perifoco a partir de la
colonia. Las Seremis de Salud implementarn un sistema de vigilancia de la colonia y evaluarn la
conveniencia de proceder a su eliminacin o exclusin.
Si la evaluacin de riesgo determina que es necesario realizar la eliminacin o exclusin de la colonia,
la Autoridad Sanitaria mediante resolucin fundada exigir al responsable del recinto la ejecucin de
los trabajos necesarios para lograr este objetivo, as como evitar la recolonizacin del lugar.
Se debe tener presente que la exclusin de una colonia de murcilagos desde lugares considerados
de riesgo, implicar la reubicacin de estos animales. Esta reubicacin se producir en forma espon-
tnea cuando la colonia encuentre otro refugio, generalmente en un rea cercana y posiblemente en
un edificio que implique los mismos riesgos que los existentes en el refugio anterior, en trminos de
salud pblica. Una forma de evitar el traslado del riesgo es la implementacin de refugios artificiales
para murcilagos, los que tienen la ventaja de ubicar colonias en sitios especiales que pueden ser con-
trolados reduciendo el contacto con las personas y manteniendo el equilibrio ecolgico de las reas
urbanas. La instalacin de estos dispositivos requiere del apoyo tcnico de entes especializados y las
autoridades comunales y la participacin informada de la comunidad.

3.3.5.1.2.- Captura de murcilagos dentro de las habitaciones: El ingreso de murcilagos a las ha-
bitaciones no es de comn ocurrencia, por lo que esta situacin debe ser considerada como poten-
cialmente de riesgo de transmisin de rabia. As, cuando una persona detecte la presencia de un mur-
cilago dentro de su vivienda, en lo posible, ste debe ser capturado. Si no es posible obtener la ayuda
de un funcionario de salud, las personas deben manipularlo tomando las precauciones para evitar el
contacto directo con el animal durante el procedimiento de captura. En estos casos se recomienda
utilizar guantes de cuero, un tarro de boca ancha (tarro de caf o similar) o una caja, un trozo de cartn
y cinta adhesiva. Usando siempre los guantes se debe esperar que el murcilago se pose sobre una su-
perficie lisa, en ese momento se debe poner sobre el animal el tarro boca abajo. Sujetando firmemente
el tarro, se desliza el cartn por debajo del tarro para introducir el murcilago en l. Posteriormente,
manteniendo tapado el tarro con el cartn, se invierte y se fija el cartn al tarro con la cinta adhesiva.
Se deben hacer hoyos al cartn para permitir la respiracin del murcilago y se debe remitir al esta-
blecimiento de salud correspondiente para su posterior anlisis.

3.3.6.- Observacin de animales mordedores


Los perros, gatos y otras mascotas susceptibles de transmitir rabia que hayan mordido a una persona,
siempre que tengan dueo conocido y no presenten signos compatibles con la rabia al momento del ac-
cidente u observacin, deben ser mantenidos en confinamiento y observacin durante 10 das.
La observacin tiene por objeto vigilar la aparicin de signos y/o signos compatibles con rabia o, en su
defecto constatar la sobrevida del animal sospechoso al trmino del periodo de observacin. Sin embar-
go, si a juicio del profesional encargado de la observacin, el animal presenta signos que lo hagan sos-
pechoso, se deber proceder a la eutanasia inmediata del animal, sin necesidad de esperar el perodo de

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 46 08/02/16 12:26


diez das. La muestra debe ser remitida inmediatamente al laboratorio para su diagnstico, procediendo 47
de acuerdo a lo establecido en el punto 3.2.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


La observacin de los animales mordedores es de responsabilidad de las SEREMIS de Salud. Sin
embargo, dada la magnitud del problema, para hacer la observacin efectiva, se debe obtener, en lo
posible, la colaboracin del personal auxiliar de enfermera de los Servicios de Salud, de la Atencin
Primaria Municipal y de las personas accidentadas o sus familiares. En este ltimo caso y cuando las ca-
ractersticas del accidente sean de bajo riesgo de transmisin de rabia, el profesional que de asistencia
al paciente explicar la necesidad y la forma de observacin del animal y le har entrega del formulario
de observacin (Anexo 2).
Si las condiciones de confinamiento lo permiten, los animales podrn permanecer en su propio do-
micilio durante el perodo de observacin. En caso contrario, debern ser transportados a un recinto
que permita su mantencin en confinamiento.
Siempre que se detecten signos sugerentes de rabia, en cualquier momento del perodo de observa-
cin, se deber solicitar de inmediato la concurrencia de un mdico veterinario de la SEREMI de Salud
respectiva, quien determinar la conducta a seguir.
Si por alguna causa no es posible someter a eutanasia al animal sospechoso, el mdico veterinario
de la SEREMI de Salud debe informar por escrito y en forma inmediata al establecimiento de salud que
corresponda, la necesidad de iniciar el tratamiento antirrbico post-exposicin a la(s) persona(s) acci-
dentada(s) o contactos. De igual forma, si existen antecedentes epidemiolgicos de riesgo en el animal
problema, se informar, por escrito y en forma inmediata al establecimiento de salud que corresponda,
la necesidad de iniciar el tratamiento antirrbico preventivo mientras se realiza la observacin o se
espera el resultado de las pruebas de laboratorio tendientes a confirmar el diagnstico.
En el caso de los animales sometidos a observacin por la Autoridad Sanitaria si cumplido el plazo
de observacin el animal permanece vivo y no han aparecido signos y sntomas compatibles con la
enfermedad puede ser entregado a sus dueos previa vacunacin antirrbica. Adems, en caso que no
posea un dispositivo indeleble de identificacin, la autoridad sanitaria instalar tal dispositivo con el
fin de certificar la propiedad del animal, registrar los antecedentes de la agresin y generar un registro
de animales mordedores.
Si por el contrario, durante el perodo de observacin el animal muere, cualquiera sea la causa, de-
ber enviarse como muestra al laboratorio. Asimismo, aquellos animales que presentan sintomatologa
caracterstica de rabia segn especie, deben ser sacrificados de inmediato y remitir muestra al labo-
ratorio para su anlisis.
En el caso un animal denunciado por morder a una persona, que sea claramente individualizado y
que no tenga dueo conocido, la Autoridad Sanitaria dispondr el retiro del animal, con el auxilio de la
fuerza pblica en caso de ser necesario, proceder a su eutanasia, toma de muestra y envo inmedia-
to para diagnstico de rabia al Instituto de Salud Pblica de Chile. Si en estos casos, alguna persona
manifiesta ser el dueo o responsable del animal, la Autoridad Sanitaria, previa comprobacin de la
identificacin del dueo o responsable, instalar un dispositivo de identificacin con el fin de certificar
la propiedad del animal, registrar los antecedentes de la agresin y generar un registro de animales
mordedores.
En los casos de accidentes por mordeduras y exposiciones originadas por animales silvestres, aun
cuando estos estn en cautiverio, no procede la observacin y se debe proceder a la eutanasia del ani-
mal para su diagnstico de laboratorio o proceder a la aplicacin de un esquema postexposicin a las
personas expuestas.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 47 08/02/16 12:26


48 4.- Actividades de Comunicacin y Difusin a la Poblacin
Poblacin
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Esta campaa debe, en lo posible, utilizar todos los medios disponibles a objeto que tenga una am-
plia cobertura. Los mensajes estarn dirigidos especialmente a los siguientes tpicos:

a) Alertar a la poblacin en cuanto a que toda mordedura es un accidente grave que requiere de atencin
mdica.
b) Informar que los tratamientos indicados en caso de mordeduras son obligatorios y no deben ser aban-
donados por ningn motivo.
c) La presencia de animales sospechosos de rabia debe ser denunciada al establecimiento de salud ms
cercano.
d) Se debe evitar todo contacto innecesario con murcilagos y animales silvestres susceptibles a rabia.
e) La manipulacin de murcilagos sospechosos, en caso de ser necesario, se debe realizar con las me-
didas de seguridad que permitan prevenir mordeduras o contactos directos.
f) Mantener los perros y gatos vacunados contra la rabia y confinados en los patios de las casas, no per-
mitiendo su contacto con animales vagos.
g) Incentivar la vacunacin antirrbica de las mascotas y la tenencia responsable de animales.
h) Denunciar a la dependencia de la Seremi de Salud o al establecimiento asistencial ms cercano la
presencia de animales sospechosos y colonias de murcilagos.

5.- Control de focos


El control de foco es una estrategia eficiente para prevenir la aparicin de casos secundarios de rabia
y evitar la aparicin de casos humanos. Un foco de rabia est determinado por la confirmacin de un caso
de rabia animal o humano. Ante la presencia de un foco, la Autoridad Sanitaria debe efectuar las siguien-
tes acciones inmediatas:

5.1.- Encuesta epidemiolgica de rabia


La investigacin epidemiolgica de rabia debe ser realizada por las unidades de epidemiologa y zoo-
nosis de las SEREMIs de Salud, en los casos de rabia humana y por la unidad de zoonosis en los casos de
rabia animal. En la investigacin se utilizar la Encuesta Epidemiolgica de Rabia, (Anexo 3). Este for-
mulario es un instrumento de seguimiento de todo caso de rabia humana o animal, que permite poner
en marcha las acciones tendientes a controlar un eventual foco en personas, animales domsticos y/o
animales silvestres y evaluar, posteriormente, la situacin epidemiolgica de rabia en el pas.
La Encuesta Epidemiolgica de Rabia se inicia ante la deteccin de un caso clnico de rabia o la confir-
macin de laboratorio de un caso.
Los resultados obtenidos del anlisis de la encuesta determinarn las acciones a ejecutar para el con-
trol de eventuales focos de rabia.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 48 08/02/16 12:26


La encuesta debe ser remitida inmediatamente al del Ministerio de Salud una vez que se tengan los 49
antecedentes de control del foco, para su conocimiento, anlisis, y evaluacin peridica de la situacin
epidemiolgica de la rabia en el pas.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


5.2.- Investigacin de personas expuestas
Si en la investigacin de un caso de rabia animal se determina que existen personas que han estado
expuestas, los funcionarios a cargo de la investigacin debern informar por la va ms rpida al encarga-
do de epidemiologa de la autoridad sanitaria para que se tomen las medidas de prevencin de acuerdo a
la norma. Esta notificacin deber ser ratificada por escrito a la brevedad.

5.3.- Criterios a seguir con los animales contactos


El manejo de los animales contactos es de fundamental importancia en el control de foco, de estas
acciones depende en gran parte el xito en la interrupcin de la cadena de transmisin.

PERROS - GATOS - OTRAS MASCOTAS: Se entiende por contacto, todos los mamferos domsticos o
mascotas susceptibles de contraer la rabia, que hayan sido mordidos, rasguados o lamidos por un ani-
mal rabioso, los que tuvieron contacto directo o convivencia con l, o se sospeche que la tuvieron en los
ltimos 15 das antes de la muerte del caso.
Los animales contactos, de acuerdo a la definicin anterior, como primera opcin debern ser some-
tidos a eutanasia inmediatamente. En caso que los dueos se nieguen, se podrn adoptar los siguientes
criterios:
En caso que el animal no tenga su vacuna antirrbica vigente, ste deber ser vacunado de inmediato
por la autoridad sanitaria y puesto en aislamiento por un periodo de seis meses. Un mes antes del tr-
mino del aislamiento se aplicar una vacuna de refuerzo. Adems, en caso que no lo posea la autoridad
sanitaria instalar, en el animal, un sistema de identificacin indeleble que certifique la propiedad del
animal. El aislamiento se har en el lugar y en las condiciones que la autoridad sanitaria determine,
siempre bajo la estricta supervisin de ella.
Los costos que irrogue el proceso de aislamiento sern de cargo del dueo del animal.
Aquellos animales que hayan sido contacto, de acuerdo a la definicin anterior y, que tengan su vacuna
antirrbica comprobadamente vigente, recibirn una vacuna de refuerzo en forma inmediata y sern
puestos en observacin por 45 das bajo la responsabilidad de sus dueos, en las mismas condiciones
sealadas en el prrafo anterior. Adems, en caso que no lo posea la autoridad sanitaria instalar, en el
animal, un sistema de identificacin indeleble que certifique la propiedad del animal.

ANIMALES DE IMPORTANCIA ECONMICA: Los bovinos, ovinos o porcinos contactos debern iden-
tificarse segn el nmero oficial del plantel y enviar a matadero de inmediato, ya que si el faenamiento
se realiza dentro de los 3 das posteriores a la exposicin no constituye riesgo de infeccin. Como norma
de seguridad, las personas que faenen estos animales debern manipularlos protegiendo sus manos con
guantes de goma. En aquellas reses que hayan sido mordidas por un animal rabioso, el rea de la morde-
dura debe ser decomisada e incinerada.

EN EL CASO DE ANIMALES DE ALTO VALOR GENTICO, que hayan sido expuestos a un animal rabioso,
se podr autorizar en ellos la evaluacin de anticuerpos rbicos, de acuerdo a las tcnicas disponibles.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 49 08/02/16 12:26


50 La presencia de anticuerpos involucra el sacrificio inmediato del animal, mientras que su ausencia
permite la vacunacin inmediata y la observacin en aislamiento de ellos, durante un lapso de hasta 6
meses. El valor involucrado, tanto en los anlisis de laboratorio como en el perodo de observacin, ser
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

de cargo del propietario de los animales en observacin.


Tanto el faenamiento como la observacin en aislamiento de los animales debern efectuarse bajo las
condiciones y directa responsabilidad de la Seremi de Salud correspondiente.

5.4.- Reduccin de poblaciones animales susceptibles del rea focal y perifocal


En el rea focal y peri-focal se debe proceder a disminuir la poblacin de animales susceptibles a
objeto de limitar los riesgos de diseminacin a partir del caso ndice. Para estos efectos se debe con-
siderar la aplicacin de los contenidos del punto 3.3.5 de este manual. Se entiende por rea focal, el
sitio exacto en que se produjo el hallazgo del caso positivo y por rea peri-focal, aquella que excntri-
camente se extiende desde ste hasta aquellas barreras naturales o artificiales ms importante que lo
circundan (ros, canales, cerros, montaas, bosques, orilla de mar, lagos, lagunas, avenidas, carreteras,
etc.). Sin embargo, la extensin del rea peri-focal se determinar en funcin de la caracterstica de la
especie involucrada, en especial su condicin de animal mordedor, su capacidad de desplazamiento y
otros antecedentes de inters, que para los efectos del control, sean relevantes en opinin de la Auto-
ridad Sanitaria.

5.5.- Vacunacin antirrbica animal en rea focal y perifocal


La vacunacin en el rea focal y perifocal debe ser aplicada en forma masiva a todo animal con dueo
existente en la zona definida. Se entiende por vacunacin masiva, aquella que se aplica a todos los ani-
males de un rea determinada, en el menor plazo posible. Se entiende por perros con dueo, aquellos que
tienen un sistema de identificacin indeleble que lo vincula con una persona; aquellos que permanecen
en confinamiento en un recinto definido y vinculado con una persona y los que se encuentran en la va
pblica refrenados por una cadena u otro medio de sujecin, bajo la responsabilidad de una persona.
Todos los perros y gatos con dueo que se encuentren en el foco y perifoco, debern ser vacunados
o revacunados segn sea el caso. Se vacunarn todos aquellos animales que no tengan certificado que
acredite su vacunacin y aquellos con fecha de vacunacin superior a un ao. La vacunacin y su respec-
tiva certificacin se realizarn de acuerdo al punto 3.3.2 de este manual.

5.6.- Vigilancia epidemiolgica en foco y perifoco y envo de muestras sospechosas


Para el caso de la vigilancia epidemiolgica del foco y perifoco, el personal de la SEREMI de Salud
correspondiente, de las municipalidades u otras en las que la Autoridad Sanitaria haya delegado esta
funcin de acuerdo a sus facultades, deben realizar actividades de vigilancia activa, en lo posible con la
participacin de la comunidad del rea. Estas actividades se deben orientar a la deteccin, captura, ob-
servacin y eventual toma de muestra para su anlisis, de los animales sospechosos.
Dentro de esta vigilancia se debe considerar la deteccin y muestreo de colonias de murcilagos en el
rea afectada, as como tambin la presencia de otros animales silvestres susceptibles de ser portadores
rabia.
La participacin de la comunidad es relevante, por lo que se deben implementar estrategias que le
permitan aportar antecedentes relativos a la presencia de animales sospechosos, entendindose por ta-
les, los animales mordedores, los que presentan sintomatologa caracterstica de rabia segn especie, los
que mueren en forma repentina o que mueren atropellados.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 50 08/02/16 12:26


En las reas perifocales la actividad de toma de muestra se debe reforzar por espacio de tres (3) me- 51
ses, a objeto de pesquisar posibles casos secundarios asociados al caso ndice.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


5.7.- Educacin sanitaria en rea focal y perifocal
Se entiende por educacin sanitaria el conjunto de actividades orientadas a los individuos y a la co-
munidad, para que conozcan e incorporen a su conducta habitual, medidas favorables a la prevencin y
proteccin contra la rabia. Para tender a este objetivo se efectuarn acciones de promocin y educacin
sanitaria a las personas y a la comunidad del foco y perifoco, adems, mensajes de refuerzos travs de
radio, prensa escrita y televisin locales, as como la colocacin de afiches y entrega de folletos de divul-
gacin, en los cuales se informe, a la poblacin general, del problema y las medidas que se deben adoptar
para evitar el contagio.
En este sentido es relevante promover la participacin activa de los centros de atencin primaria y
establecimientos educacionales de las reas de riesgo.

6.- Funcin del Instituto de Salud Pblica en la vigilancia de


rabia
El Instituto de Salud Pblica (ISP), cumple las funciones de centro de diagnstico y laboratorio de re-
ferencia de rabia humana y animal del sistema de salud del pas
Para cumplir con el objetivo de realizar el diagnstico de rabia humana y animal del pas, y las prue-
bas diagnsticas anexas requeridas por el programa. El Instituto cuenta con un sistema de recepcin de
muestras que funciona las 24 horas del da todos los das de la semana.
Los envos de muestras deben ser de acuerdo a los procedimientos contenidos los puntos 3.2.4, 3.2.5
y 3.2.6 de este manual.

6.1. Diagnstico

PRUEBA DE DIAGNSTICO. Todas las muestras son procesadas a travs del diagnstico rpido por la
tcnica de Inmunofluorescencia directa. Esta tcnica tiene una sensibilidad de un 99%, y permite entre-
gar un resultado dentro de 24 horas, lo que posibilita, en caso de que existan expuestos, iniciar los esque-
mas de vacunacin post exposicin en forma inmediata si se requiere.
Dado lo anterior, es de vital importancia que las muestras remitidas al laboratorio, se enven clara-
mente clasificadas como vigilancia o sospechosas, esto permite priorizar el diagnstico de las mues-
tras sospechosas y facilitar, con base a los resultados, la decisin de tratamiento de los expuestos. Se
deben calificar como sospechosas aquellas muestras procedentes de animales con signologa sugerente
de rabia y que tengan personas con exposicin de riesgo.

PRUEBA CONFIRMATORIA. Se realiza el aislamiento viral en ratones lactantes de todas las muestras
positivas. Se hace diagnstico a ratones de 3 a 4 das de inoculados y las cepas aisladas se guardan
a -70 C. La alta sensibilidad de la inmunofluorescencia permite entregar el resultado sin esperar la
prueba confirmatoria. Esta ltima tiene como objetivo principal el aislamiento de las cepas virales para

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 51 08/02/16 12:26


52 desarrollar con ellas las tcnicas de caracterizacin viral.

TCNICAS DE CARACTERIZACIN VIRAL. Como apoyo al diagnstico y de fundamental importancia


COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

para el conocimiento de la epidemiologa de la rabia en el pas se han implementado las tcnicas de Iden-
tificacin Antignica por inmunofluorescencia indirecta de Anticuerpos Monoclonales e Identificacin
Gentica por secuenciamiento.
Se han identificado tanto antignica como genticamente 3 variantes virales correspondientes Myo-
tis chiloensis, Tadarida brasiliensis, Lasiurius spp. En el caso de murcilagos Histiotus se estableci un
nuevo patrn antignico que es distinto a las variantes establecidas con el panel de 8 Anticuerpos mo-
noclonales utilizados, pero que a travs del secuenciamiento gentico se confirm que este patrn de
reaccin con los anticuerpos monoclonales correspondan a la variante viral Histiotus spp, por lo tanto el
secuenciamiento gentico es ms especfico y sirve en casos en los cuales no ha sido posible identificar
antignicamente.

6.2. Flujo de Informes de casos positivos


Los casos confirmados por el Laboratorio de Diagnstico de Rabia del Instituto de Salud Pblica sern
informados por ste, de inmediato y por la va ms expedita, al Director del Instituto de Salud Pblica y
al SEREMI de Salud correspondiente. A su vez, el Director del Instituto de Salud Pblica informar al Sub-
secretario de Salud, con copia a la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, entregando los
siguientes antecedentes:

Nmero de Orden asignado a la muestra


Fecha de toma de la muestra
Especie del caso
Direccin del remitente de la muestra y telfono
Seremi de Salud a la que corresponde al hallazgo
Direccin del hallazgo
Fecha de recepcin de la muestra
Fecha del diagnstico de positividad del caso de rabia.

Los profesionales responsables del programa a nivel central y regional, debern confirmar la recep-
cin de la notificacin del caso positivo por correo electrnico inmediatamente a su recepcin y debern
adoptar las medidas necesarias para la implementacin y seguimiento de las acciones de control de ma-
nera inmediata. El resultado de las acciones debe ser remitido a la Oficina de Zoonosis y Vectores del nivel
central para monitoreo de la situacin de rabia a nivel nacional y adopcin de medidas complementarias
pertinentes.

6.3.- Autorizacin de ingreso de material biolgico para diagnstico de rabia


El material biolgico para diagnstico de rabia que ingrese al pas desde terceros pases deber contar
con la autorizacin expresa del Instituto de Salud Pblica de Chile para su ingreso, el que fijar las con-
diciones de embalaje, transporte y uso de acuerdo a las normas internacionalmente aceptadas para el
manejo de material biolgico peligroso.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 52 08/02/16 12:26


Anexo IV
Gobierno de Chile
Ministerio de Salud
Departamento de Salud Ambiental
Depto. Programas sobre el Ambiente

INFORME EPIDEMIOLOGICO DE CASOS DE RABIA Y CONTROL DE FOCOS

I.- Identificacin del caso.


Especie: Edad:
Fecha toma de muestra: Fecha envo muestra:
Fecha del diagnstico: N diagnstico ISP:
Vigilancia Sospechosos
Con Dueo: Si No
Vacunado: Si No C-
Fecha ltima vacunacin: Tipo Vacuna: CRL CEL
N Serie de vacuna:
Tiempo de permanencia en el lugar: , Si el perodo
anterior es menor de un ao, averiguar procedencia exacta:

Registrar lugares frecuentados y contactos en los ltimos 15 das:

II.- Ubicacin geogrfica del caso

Servicio de Salud:
Regin: Comuna:
Localidad:
Urbana: Rural: Calle y N:
El sitio donde se encontr, es utilizado como:
Casa Escuela Hotel Hospital Recinto Deportivo Sala de Espectculos
Otro: Detectado en el exterior:
Otro:
Detectado en el interior: Dormitorio Sala de Clases Sala Hospital
Otro:

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 53 08/02/16 12:26


III.- Condicin del contacto con murcilagos

Existi contacto con personas? Si No


Tipo de Contacto:
Mordida N afectados fue fortuito o Provocado
Rasguo N afectados fue fortuito o Provocado
Manipulacin N afectados fue fortuito o Provocado X
Existi contacto con animales domsticos? Si No
Especie y N de animales afectados

IV.- Condiciones de riesgo del foco y perifoco

1.- PRESENCIA DE MURCILAGOS:

En el recinto afectado: Si No Temporalmente

En el rea perifocal: Si No Temporalmente

El Murcilago: Fue encontrado Fue capturado para vigilancia Atac

En el Da Noche

El murcilago se encontraba: Normal Con dificultad para volar Moribundo Muerto

Colonias ubicables en perifoco: Si No Temporalmente

Las colonias se ubicaron: En el mismo sitio del hallazgo En otra vivienda o recinto ( metros del
hallazgo) Este sitio se encuentra habitado? Si No

Se muestrearon colonias: Si (N Total de muestras ) No

En el muestreo se detectaron otros casos positivos: Si (N Positivos ) No

2.- PRESENCIA ANIMALES DOMSTICOS


En el recinto afectado: Perros N: Gatos N: 01 Otros N:
En el perifoco: Perros N: Gatos N: Otros N:
Perros sueltos: Pocos Regular Muchos

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 54 08/02/16 12:26


3.- PORCENTAJE ANIMALES CON VACUNA VIGENTE EN PERIFOCO: Perros % Gatos %

4.-PRESENCIA DE FOCOS DE ATRACCIN DE ANIMALES CALLEJEROS (ESPECIFICAR):

5.-CASUISTICA DE MORTALIDAD ANIMAL EN EL REA. Averiguar, si en el rea perifocal, se han producido


muertes de animales, cuya sintomatologa sea compatible con rabia dentro de los ltimos tres meses.
ESPECIE DIRECCIN CAUSA PROBABLE DE MUERTE

6.- PRESENCIA DE OTROS ANIMALES SILVESTRES SUSCEPTIBLES EN EL REA (especificar tipo y posibles
relaciones epidemiolgicas):

V.- Contactos Humanos.

Hacer una lista con todas las personas expuestas entendindose por tales, aquellas definidas en el punto
2.3.1 del Manual de Prevencin y Control de la Rabia en el Hombre y los Animales. Para cada una de las per-
sonas expuestas se deber registrar los siguientes antecedentes:

Nombre: Edad:
Direccin:
AMBIENTAL
Permanente: Actividad:
VETERINARIO
Tipo exposicin: CONTACTO SUPERFICIAL MANO DESCUBIERTA
Mordedura Superficial Profunda Localizacin:
Rasguo Superficial Profundo Localizacin:
Contacto en piel o mucosas con: Saliva Orina Sangre
u Otra secrecin del animal rabioso o sospechoso

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 55 08/02/16 12:26


VII.- Medidas adoptadas en el control de foco:
(agregar croquis del rea perifocal)

1.- MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL ADOPTADAS (especificar) DISTRIBUCION MATERIAL EDUCATIVO

2.- CONTROL RABIA ANIMAL


Perros Gatos Murcilagos Otros
N Animales retirados
N Animales vacunados
N Muestras enviadas a Laboratorio
N colonias murcilagos erradicadas
N Colonias murcilagos eliminadas

3.- PERSONAS CON PRESCRIPCIN DE TRATAMIENTO


NOMBRE EDAD DIRECCIN FECHA INICIO TRAT.

4.- ACTIVIDADES DE DIFUSIN Y EDUCACIN REALIZADAS (especificar):

VIII.- Otros antecedentes:

Nombre responsable del informe:


Cargo:
Fecha:

Firma

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 56 08/02/16 12:26


NORMA TCNICA SOBRE VACUNACIN
ANTIRRBICA EN HUMANOS

57

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 57 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 58 08/02/16 12:26
NDICE 59

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


I Introduccin
1. Rabia
1.1 Modo de transmisin
1.2 Perodo de incubacin
1.3 Perodo de Transmisibilidad
1.4 Cuadro Clnico
2. Situacin Epidemiolgica
3. Aspectos legales vigentes
3.1 Respecto a la poblacin objetivo a inmunizar
3.2 Respecto a la inmunizacin y tratamiento
3.3 Respecto a la obligatoriedad de inmunizacin
3.4 Respecto a la vacunacin pre-exposicin

II. Vacunacin Antirrbica en Humanos
1. Vacunacin pre-exposicin
1.1 Esquema de vacunacin pre-exposicin
2. Profilaxis post-exposicin
2.1 Tratamiento local de heridas
2.2 Vacunacin antirrbica post-exposicin
3. Esquema a usar en personas anteriormente vacunadas por pre o postexposicin
4. Requerimientos para dosis de refuerzo
5. Vacunas e Inmunoglobulinas Antirrbicas para humanos
5.1 Tipo de vacuna
5.2 Va administracin de vacuna
5.3 Reacciones adversas de la vacuna
5.4 Uso de Inmunoglobulina
5.5 Contraindicaciones y precauciones

III. Actualizacin de conducta a seguir frente a post-exposicin

IV. Referencias

V. Anexos
Anexo A: Gua de profilaxis pre-exposicin.
Anexo B: Manejo de heridas.
Anexo C: Manifestaciones clnicas de rabia en animales.
Anexo D: Profilaxis post-exposicin rabia en humanos.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 59 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 60 08/02/16 12:26
I. Introduccin 61

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


1. RABIA
Encefalomielitis vrica aguda con una letalidad en la prctica cercana a un 100%, causada por Rhabdo-
virus del gnero Lyssavirus, siendo todos los mamferos susceptibles a la enfermedad, pero los principales
responsables del mantenimiento y propagacin de la infeccin en humanos son los carnvoros y los qui-
rpteros (murcilagos). En los pases en desarrollo el perro sigue siendo el reservorio principal.
Rara vez contraen la infeccin los animales herbvoros, conejos, ardillas de diversos tipos. En caso de
mordedura por estos animales, la necesidad de vacunacin antirrbica es excepcional y en caso de duda,
debe ser consultada con el Epidemilogo o la enfermera encargada del PNI del Servicio de Salud respec-
tivo. El anlisis de riesgo ante una mordedura de cualquier animal debe hacerse caso por caso, y aunque
hay algunas reglas generales de prevencin, el manejo de cada caso depender del anlisis cuidadoso del
riesgo representado por diferentes factores y circunstancias presentes en cada situacin individual.

1.1. Modo de transmisin


Inoculacin o contacto con secrecin o de tejido infeccioso del animal enfermo (saliva, tejido ner-
vioso), a travs de una mordedura o rasguo o, con heridas o aberturas de la piel como lesiones o cortes
recientes. El contacto con piel intacta no es considerado una exposicin, pero si el contacto con mucosas
(por ej. cavidad oral, nariz, ojos).
La va area no representa riesgo de trasmisin en condiciones normales para el pblico en general.
Los reportes existentes de casos de transmisin por aerosol, corresponden a situaciones de alta con-
centracin viral, tales como experimentos de laboratorio, que no se presentan en el trabajo rutinario de
diagnstico de rabia o en la vida diaria de la poblacin.

1.2. Perodo de incubacin


En el ser humano generalmente es de 2 a 8 semanas, 45 das en promedio, habindose observado ex-
cepcionalmente perodos de incubacin tan cortos como de 5 das, y tan largos como 8 aos.
La duracin del perodo de incubacin depende, entre otros factores, de las siguientes condiciones:
sitio de la inoculacin, inervacin del sitio de inoculacin, carga viral inoculada, distancia entre el cerebro
y la zona de la mordedura, y factores inmunolgicos, lo que hace que la poblacin infantil se encuentre
entre las ms expuestas y en mayor desventaja. El perodo de incubacin en el perro es de 10 das a varios
meses. La administracin de vacuna antirrbica oportunamente interrumpe el perodo de incubacin y
exitosamente evita el cuadro clnico cuando es completado antes del inicio de sntomas.

1.3. Perodo de Transmisibilidad


En los perros y gatos puede variar el perodo de incubacin de 10 das a varios meses, no obstante la
excrecin del virus por la saliva aparece de 2 a 5 das antes del comienzo de los sntomas clnicos y per-
siste hasta la muerte del animal, en esto se fundamenta la observacin del animal por 10 das despus
de la mordedura. Este perodo de observacin se aplica a perros, gatos y hurones. No existen perodos de
observacin confiables para ninguna otra especie animal.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 61 08/02/16 12:26


62 1.4. Cuadro clnico
El cuadro clnico suele ser precedido por una sensacin de angustia, cefalea, fiebre, malestar general
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

y alteraciones sensitivas indefinidas que a menudo guardan relacin con el sitio de una herida anterior,
provocada por la mordedura de un animal.
La enfermedad evoluciona hasta la aparicin de parestesia o parlisis, con espasmo de los msculos
de la deglucin al intentar tragar, lo que provoca miedo al agua (hidrofobia), despus surgen delirios y
convulsiones, y finalmente la muerte.
Sin intervencin mdica la enfermedad suele durar de 2 a 6 das, y a menudo la muerte sobreviene a
consecuencia de parlisis respiratoria. Los mecanismos fisiopatolgicos que ocasionan el desenlace fatal
en la rabia no son conocidos.
Con las terapias de cuidado intensivo existentes en la actualidad, se han observado perodos prolon-
gados de supervivencia ms all de los 15 a 21 das descritos en el pasado, llegando a 70 a 90 das. Existe
un tratamiento experimental, el Protocolo de Milwaukee, que demanda alto nivel de cuidados intensivos,
y costos de manejo significativos, que ha tenido xito limitado en aos recientes, con sobrevivientes en
EEUU, Chile y en Brasil. Una versin adaptada a Brasil es el Protocolo de Recife.

2. SITUACIN EPIDEMIOLGICA

En Chile, y gracias a la aplicacin desde 1960 del Programa Nacional de Rabia, se obtiene el control
de la rabia urbana. En 1996, y despus de 25 aos libres de casos humanos, se produce un caso de rabia
humana, que fue producido por un virus de origen murcilago. En el 2013 se produce un caso en Quilpu
posterior a mordida de perro, del cual no se pudo aislar el virus, quedando sin confirmacin virolgica.
La situacin epidemiolgica a nivel nacional se resume de la siguiente forma:
Libre de casos de rabia humana producida por variantes canina desde el ao 1972.
Ausencia de circulacin de la variante viral canina (V1 y V2) a partir del ao 1992. En consecuencia, no
se han registrado casos de rabia humana y animal por esta variante en el pas hasta la fecha.
Deteccin de virus de Rabia silvestre endmica en murcilagos insectvoros desde 1985, en todo el
pas.

3. ASPECTOS LEGALES VIGENTES

3.1 Respecto a la poblacin objetivo a inmunizar


El decreto 01 del ao 2014, cuyo ttulo es: Aprueba reglamento de prevencin de la rabia en el hombre
y en los animales, en el artculo 22 indica lo siguiente: Toda persona mordida, rasguada, lamida, o que
de cualquier manera hubiere podido ser infectada por un animal sospechoso de rabia, deber concurrir de
inmediato al establecimiento asistencial ms prximo, con el objeto de recibir la atencin mdica nece-
saria y, si procede, someterse al esquema de vacunacin post exposicin vigente, de acuerdo a la norma
de vacunacin antirrbica del programa nacional de inmunizacin establecido por el Ministerio de Salud.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 62 08/02/16 12:26


3.2. Respecto a la inmunizacin y tratamiento 63
El artculo 3, del decreto 01 del ao 2014 indica:

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


En la vacunacin antirrbica, humana y animal, slo se emplearn vacunas antirrbicas a virus inac-
tivado las que debern estar debidamente autorizadas y registradas en el pas, de acuerdo a la legis-
lacin vigente.

El artculo 23, del decreto 01 del ao 2014 indica:


La atencin mdica y el tratamiento antirrbico requerido por los afectados por mordeduras de ani-
males, sern proporcionados en forma gratuita por los establecimientos asistenciales del sector p-
blico.

El artculo 26, del mismo decreto indica:


Los establecimientos asistenciales que apliquen vacunacin antirrbica, sean estos pblicos o privados,
debern tomar las medidas tendientes a asegurar que las personas mordidas a las cuales el mdico
tratante prescribi el esquema de vacunacin post exposicin, completen el tratamiento antirrbico de
acuerdo a la norma de vacunacin antirrbica del programa nacional de Inmunizacin establecido por el
Ministerio de Salud. Si un paciente se negare a observarlo, los establecimientos pblicos debern solici-
tar el auxilio de la fuerza pblica para obtener el cumplimiento de ste y los establecimientos privados
debern dar cuenta de esta situacin a la Autoridad Sanitaria respectiva a fin de que esta realice las
gestiones tendientes a cumplir con la vacunacin.

3.3. Respecto a la obligatoriedad de inmunizacin


El Decreto Exento N6 del 2010, dispone la vacunacin obligatoria de la poblacin contra las enfer-
medades inmunoprevenibles. Segn la enfermedad objetivo N13 la vacunacin contra la rabia humana
tiene como poblacin objetivo las personas con sospecha de exposicin al virus de la rabia siendo los
responsables de su ejecucin todos los establecimientos de la red pblica de salud, especialmente es-
tablecimientos de atencin primaria y los establecimientos del sector privado con convenios vigentes y
vacunatorios autorizados por la SEREMI de salud correspondientes.

3.4. Respecto a la vacunacin pre-exposicin


El artculo 25, del decreto 01 del ao 2014 indica: Toda persona que por razones laborales est ex-
puesta a animales susceptibles de transmitir rabia, tales como trabajadores de clnica veterinarias, de
zoolgicos, de estaciones cuarentenarias, de laboratorios de produccin de vacunas antirrbicas, de labo-
ratorios de rabia, de programas de control de rabia y otros, debern someterse al tratamiento antirrbico
pre exposicin de acuerdo al esquema de vacunacin vigente, segn la norma de vacunacin antirrbica
del programa nacional de inmunizacin establecido por el Ministerio de Salud.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 63 08/02/16 12:26


64 II. Vacunacin Antirrbica en Humanos
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

1. VACUNACIN PRE-EXPOSICIN (ANEXO A)


La vacunacin de pre-exposicin es recomendada en aquellas personas que estn en continuo o en mayor riesgo
de exposicin al virus rbico, como resultado de su residencia u ocupacin, siendo enumerados a continuacin:

PERSONAS EXPUESTAS A RIESGO DE INFECCIN:


Veterinarios (incluyendo los estudiantes), y sus asistentes.
Personal de laboratorio que trabajen con virus rbico.
Taxidermistas y cuidadores de animales.
Guardias de caza y cazadores.
Visitantes a zonas de alta endemia y con riesgo de exposicin.

La vacunacin pre-exposicin debe ser financiada por cada persona, empresa o institucin de la que
dependa directamente el trabajador.
Para el caso de funcionarios pblicos de las SEREMI o Servicios de Salud, estas entidades se deben
hacer cargo de la vacunacin pre-exposicin.

1.1 Esquema de vacunacin pre- exposicin


El esquema de vacunacin pre-exposicin debe ser completado en el tiempo estipulado a continua-
cin, siendo el da 0 la fecha de administracin de la primera dosis de la vacuna.

ESQUEMA DE VACUNACIN ANTIRRBICA PRE-EXPOSICIN


Da 0 1 dosis
Da 7 1 dosis
Da 28 1 dosis

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 64 08/02/16 12:26


2. PROFILAXIS POST-EXPOSICIN 65

Profilaxis post-exposicin consiste en:

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Lavado y tratamiento local de la herida inmediatamente despus de producirse la exposicin.
Vacunacin antirrbica.
Administracin de inmunoglobulina antirrbica, si est indicada.

Los factores que se deben tomar en consideracin para la profilaxis post-exposicin son los siguientes:
Epidemiologa del pas.
Severidad de la exposicin.
Caractersticas clnicas del animal.
Posibilidad de observacin del animal y resultados del laboratorio de rabia del ISP.

2.1 Tratamiento local de heridas (Anexo B)


Una etapa importante en la profilaxis post-exposicin, es el tratamiento inmediato de todas las mordeduras
y rasguos. Como primer auxilio, se debe lavar la herida profusamente por al menos 10 minutos con jabn y agua
corriente, detergente, povidona yodada y/u otras sustancias con actividad viricida. Si el jabn o viricida no se en-
cuentra disponible, la herida se debe lavar profusamente con agua y de forma extensa. Para mayor informacin del
manejo de heridas revisar Anexo B.
Adems de las medidas de manejo de la herida debe administrarse toxoide tetnico de acuerdo a las normas.
Segn disponibilidad puede ser Toxoide diftrico y tetnico o vacuna dTpa (dosis reducida deantgenos y pertussis
acelular). No olvidar que las personas que hayan recibido vacuna contra el ttano hace 10 aos o ms deben reva-
cunarse. Por otro lado, es necesaria la evaluacin mdica del uso de antibiticos debido a la presencia de bacterias
patgenas en la boca del perro.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 65 08/02/16 12:26


66 2.1.1 Uso de Toxoide tetnico, segn esquema

Tabla N1:
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Esquema recomendado para la prevencin de ttanos segn tipo de herida y antecedentes de vacunacin.

Herida Sucia Herida Limpia


Antecedentes de vacunacin
con componente antitetnico Toxoide Inmunoglobulina Toxoide Inmunoglobulina
tetnico antitetnica tetnico antitetnica

Esquema completo y/o refuerzo


hace menos de 5 aos NO NO NO NO

Esquema completo y/o refuerzo NO NO SI NO


entre 5-10 aos
Esquema completo y/o refuerzo SI NO SI NO
hace ms de 10 aos
Sin antecedentes de vacuna o SI NO SI SI
desconocido

(1) Vacunar con un refuerzo de toxoide tetnico. En aquellas personas que nunca han recibido dTpa, pueden recibir
una dosis de esta vacuna como refuerzo.
(2) Vacunar con esquema de tres dosis: 0, 1 y 7 meses. Se podra administrar DTPa como reemplazo de una de estas
dosis.
(3) Una dosis de 250UI de inmunoglobulina antitetnica por va intramuscular.

Personas nacidas antes de 1975 posiblemente no han sido vacunados por lo que deben recibir vacu-
nacin antitetnica en esquema de tres dosis: 0, 1 y 7 meses. Personas nacidas despus de 1975 que han
sido inmunizadas hasta los 7 aos de edad (primer ao de educacin bsica), el esquema de vacunacin
antitetnica otorga proteccin segura durante 10 aos; sobre esos aos se debe indicar vacunacin com-
plementaria con 1 dosis de refuerzo de toxoide tetnico (segn tabla N1).

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 66 08/02/16 12:26


2.2 Vacunacin antirrbica post-exposicin 67

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


2.2.1 Poblacin objetivo
Profilaxis de post-exposicin es recomendada en aquellas personas que hayan sido expuestas o exista
alta sospecha de exposicin al virus rbico, siendo enumerados a continuacin:

PERSONAS EXPUESTAS:
Persona mordida, rasguada o lamida en piel lesionada y/o mucosa por un animal sospechoso o
diagnosticado rabioso.

Persona mordida por un animal vagabundo que desaparezca o muera posterior a la mordedura.

Persona mordida por un animal mamfero silvestre.

Persona mordida o que haya estado en contacto con murcilagos (manipulacin a manos desnudas
voluntaria o involuntariamente, haya entrado a lugares cerrados donde viven colonias sin usar pro-
teccin respiratoria, o presencia de murcilagos en habitacin).

La profilaxis post-exposicin (tratamiento con


inmunoglobulina y vacunacin) es gratuita en los
establecimientos pblicos y privados en convenio

2.2.2 Esquema de vacunacin e intervalo entre dosis


Da 0 es el da de administracin de la primera dosis de la vacuna. Es importante que las tres primeras
dosis se completen dentro de 1 semana, siendo una dosis los das 0 -3 - 7 -14 y 28 (total 5 dosis):

1 dosis / 2 dosis / 3 dosis / 4 dosis / 5 dosis /


da 0 da 3 da 7 da 14 da 28

3 das 4 das 7 das 14 das

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 67 08/02/16 12:26


68 2.2.3 Esquema de vacunacin 2-1-1 (Zagreb)
Se puede usar en aquellos casos en que la vacunacin se comienza en forma tarda (ms de 7 das
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

desde la mordedura) o cuando la exposicin es masiva a un animal identificado como rabioso.

ESQUEMA DE VACUNACIN ANTIRRBICA ABREVIADO


Da 0 2 dosis, usando el deltoides izquierdo y derecho
Da 7 1 dosis
Da 21 1 dosis

2.2.4 Abandono de Tratamiento


Se considera abandono de tratamiento, hasta un ao de interrumpida la serie de dosis. Esquema a
seguir para reiniciar tratamiento interrumpido.

N DE DOSIS RECIBIDAS DOSIS A COMPLETAR


1 2, 3, 4, 5
2 3, 4, 5
3 4, 5
4 5

Ejemplo: Si la persona abandon el tratamiento con su 1 dosis colocada, y consulta meses despus
para completarlo, corresponde continuar el tratamiento colocando la 2 dosis inmediatamente; y debe
ser citado a recibir la 3 dosis cuadro das despus; la 4 dosis debe ser recibida siete das despus de la
3 y la 5 dosis catorce das despus de recibida la 4.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 68 08/02/16 12:26


3. ESQUEMA A USAR EN PERSONAS ANTERIORMENTE VACUNADA POR PRE O POST- 69
EXPOSICIN

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


En caso de exposicin o re-exposicin de pacientes que han sido inmunizados previamente con va-
cunacin completa por pre-exposicin o post-exposicin deben recibir una dosis de vacuna los das 0 y
3, como refuerzos de post-exposicin. La inmunoglobulina antirrbica no est indicada en estos casos.
Este esquema tambin puede ser utilizado en personas que han sido vacunadas contra la rabia que
tienen anticuerpos neutralizantes detectables del virus de la rabia. Para las personas que han recibido
profilaxis pre y post exposicin completa en un plazo mximo de 3 meses antes de la exposicin o la
re-exposicin a una mordedura u otro contacto, se debe garantizar un manejo apropiado de heridas, y la
revacunacin puede ser retrasada si el perro o gato mordedor esta saludable, vacunado y disponible por
un perodo de observacin de 10 das.

4. REQUERIMIENTOS PARA DOSIS DE REFUERZO

No es necesaria la administracin de dosis de refuerzo peridicas de la vacuna antirrbica, en personas


que viven o viajan a reas de alto riesgo si han recibido un esquema completo de pre o post-exposicin
con vacuna antirrbica de probada eficacia. Solo las personas cuya ocupacin los pone en continuo o
frecuente riesgo deben recibir una dosis peridica de refuerzo como precaucin adicional en ausencia de
exposicin reconocida. Si se encuentra disponible, se prefiere monitorear los anticuerpos neutralizantes
de virus de rabia en el personal con riesgo en vez de administrar dosis de refuerzos de rutina. Para aque-
llas personas con alto riesgo por exposicin en laboratorio a altas concentraciones de virus vivo rbico, la
valoracin de anticuerpos neutralizantes debe ser cada 6 meses. Si el ttulo cae por debajo de 0,5 UI/ml
de suero, una dosis de refuerzo de vacuna se debe administrar por va intramuscular.
Los profesionales que no estn en riesgo continuo de la exposicin, como veterinarios y funcionarios
de salud animal, deben ser sometidos a monitoreo serolgico cada 2 aos. Como la memoria inmunol-
gica inducida por la vacuna persiste en la mayora de los casos por aos, una dosis de refuerzo es reco-
mendada solo si el ttulo de anticuerpos rbicos ha cado por debajo de 0,5 UI/ml. Para mayor informacin
revisar Anexo A.

5. VACUNAS E INMUNOGLOBULINAS ANTIRRBICAS PARA HUMANOS

Con el objetivo de disminuir el nmero de eventuales reacciones neuroparalticas y conseguir un ma-


yor poder inmunognico, el comit de expertos de rabia de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
ha recomendado la sustitucin de las vacunas producidas en tejido nervioso por vacunas producidas en
cultivos celulares. A partir del ao 2003 se incorpor en nuestro pas la vacuna inactivada producida en
cultivos celulares.
Estas vacunas se utilizan tanto en la profilaxis pre como post- exposicin. La pronta administracin de
estas vacunas despus de la exposicin combinada con un correcto tratamiento de la herida y la adminis-
tracin apropiada de inmunoglobulina, segn corresponda, es eficaz en la prevencin de la rabia, incluso
despus de una exposicin de alto riesgo.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 69 08/02/16 12:26


70 5.1 Tipo de vacuna
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

5.1.1 Vacunas antirrbicas producida en huevos embrionados o en cultivos celulares (CCEEVs)


Contienen virus de la rabia que ha sido propagado en un sustrato celular tal como clulas diploidehu-
manas, clulas Vero, clulas primarias de embrin de pollo o huevos embrionarios de pato. Vacunas re-
cientemente desarrolladas basadas en embrin de pollo o clulas Vero son tan seguras y efectivas como
las vacunas de clulas diploides humanas y son menos costosas.
La vida til de estas vacunas es de 3 aos, si se encuentran en condiciones de almacenamiento p-
timas (2-8C) y protegidas de la luz. Despus de la reconstitucin con el solvente correspondiente a la
vacuna, la vacuna debe ser utilizada inmediatamente o dentro de 6 horas si se mantiene a la temperatura
ptima.

5.2 Va administracin de vacuna


Vacunas antirrbicas son producidas como monodosis para inyeccin intramuscular. La reconstitucin
de las vacunas CCEEVs es con 0.5 o 1 mL de solvente en una dosis intramuscular con una potencia 2.5UI/
dosis, que puede ser utilizada tanto en pre como post-exposicin.
El sitio de inyeccin intramuscular es el msculo deltoides para los adultos y nios 2 aos; para ni-
os de <2 aos, se recomienda usar la cara anterolateral del muslo. La vacuna antirrbica no debe ser
administrada en el glteo, ya que se ha observado que los ttulos de anticuerpos neutralizantes son ms
dbiles si la administracin de la vacuna es en esta regin.

5.3 Reacciones adversas de la vacuna


En general, las CCEEVs son seguras y bien toleradas. Sin embargo, pueden ocurrir reacciones adversas,
dependiendo en parte de la pureza del virus de la rabia inactivado, que puede variar entre los lotes. En
35-45% de las personas vacunadas, en el sitio de inyeccin puede ocurrir un eritema transitorio, dolor
o inflamacin, particularmente si se realiza una administracin intradrmica como refuerzo. Reacciones
sistmicas leves como fiebre transitoria, dolor de cabeza, mareos y sntomas gastrointestinales, han sido
observadas en 5-15% de las personas vacunadas. Eventos adversos graves son raros e incluyen sndrome
Guille-Barre y reacciones alrgicas (Anafilaxia).

5.4 Uso de inmunoglobulina


El rol de la inmunoglobulina antirrbica en la inmunizacin pasiva es entregar anticuerpos neutrali-
zantes en el sitio de exposicin antes de que los pacientes puedan producir sus propios anticuerpos en
respuesta a la vacunacin, lo que ocurre despus de una semana. La inmunoglobulina antirrbica debe ser
administrada en el siguiente tipo de paciente:

a) Paciente con mordedura en rea cubierta o descubierta, lamido en piel lesionada, contaminacin
membrana mucosa con saliva de un animal con una de las siguientes caractersticas:
Con rabia confirmada por el laboratorio de Rabia del ISP.
Con signos o sntomas compatibles con rabia durante los diez das de observacin (perros o gatos),
o al momento de la agresin.

b) Paciente con mordedura con sangramiento activo en zonas como la cabeza, cuello, cara, manos y
genitales, debido a la rica inervacin de estas reas de animal desconocido, no ubicable y/o vago.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 70 08/02/16 12:26


c) Paciente con mordedura, araazo, contacto con piel lesionada, contaminacin membrana mucosa 71
con saliva de murcilago, o hallazgo de murcilago en habitacin que no permita descartar contac-
to durante la noche.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Inmunoglobulina antirrbica es administrada solo una vez, preferentemente lo antes posible des-
pus de iniciada la vacunacin post-exposicin o simultneamente, y deben ser administradas, tanto
como sea posible, anatmicamente (pero evitando el posible sndrome compartimental) dentro o alrede-
dor del sitio o sitios de la herida.
Su indicacin es como mximo hasta 7 das despus de la primera dosis de la vacuna antirrbica, in-
dependientemente de si las dosis de los das 3 y 7 das se recibieron, debido a que ya ha comenzado la
respuesta de anticuerpos a la vacuna y la inmunizacin pasiva ya no es necesaria.
Se debe evitar el uso de la misma jeringa o mezclar la vacuna antirrbica con la inmunoglobulina an-
tirrbica. Para las heridas severas o mltiples, es posible que se requiera ms volumen del que se obtiene
al calcular la dosis de inmunoglobulina, en este caso, el producto puede ser diluido con solucin salina
normal estril en un volumen suficiente para la infiltracin efectiva de todas las heridas.

5.5 Contraindicaciones y precauciones


No existen contraindicaciones para la profilaxis post-exposicin. El riesgo de reacciones adversas a
la vacuna o a la inmunoglobulina antirrbica es mnimo y no es comparable con el riesgo de muerte por
contraer la rabia. El personal de salud debe estar debidamente capacitado en la administracin y en la
gestin de las posibles reacciones adversas. Tampoco existen contraindicaciones para la profilaxis pos-
texposicin en nios, mujeres embarazadas o personas inmunocomprometidas, incluidos los nios con
VIH/SIDA.
Al igual que con todas las vacunas, los beneficiarios deben mantenerse bajo supervisin mdica du-
rante al menos 15-20 minutos despus de la vacunacin. Una reaccin severa anterior a cualquier com-
ponente de una vacuna (excepto inmunoglobulina contra la rabia) es un contraindicacin para el uso de la
misma vacuna para la profilaxis pre-o post-exposicin, y se debe continuar la vacunacin con una vacuna
alternativa.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 71 08/02/16 12:26


72 III. Actualizacin de conducta a seguir frente a post-exposicin
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Animal mordedor (sin importar el sitio Perro o gato


anatmico de la mordedura)
Evaluacin del animal Conducta de vacunacin a seguir Uso de Inmunoglobulina
Animal No vacunar. SOLO si animal presenta signos
aparentemente sano, Si durante el perodo de observacin el animal o sntomas rbicos, o examen de
ubicable y conocido: presenta sntomas, muere o desaparece, laboratorio de rabia del ISP es
Observar 10 das1 comenzar el tratamiento completo de positivo
inmediato. Suspender tratamiento si examen de
laboratorio de rabia del ISP resulta negativo.
Animal sospechoso o Vacunar segn esquema. SOLO si animal presenta signos
rbico2 Suspender tratamiento si examen de laboratorio o sntomas rbicos, o examen de
de rabia del ISP resulta negativo. laboratorio de rabia del ISP es
positivo

Animal desconocido, Vacunar segn esquema. SOLO en mordedura con


no ubicable y/o vago sangramiento activo en zonas
especificas3

Animal mordedor (sin importar el sitio Murcilago, monos, carnvoros silvestres


anatmico de la mordedura) (Zorros, Pumas, Hurones, Chingues, Huias, etc)
Evaluacin del animal Conducta de vacunacin a seguir Uso de Inmunoglobulina
Considerarlos Vacunacin segn esquema. Murcilago: Casos especficos4
rabiosos Suspender tratamiento si examen de laboratorio
de rabia del ISP resulta negativo. Resto animales5

Animal mordedor (sin importar el sitio Ratas, ratones y roedores exticos en cautiverio tales
anatmico de la mordedura) como hmster, cobayos, etc.
Evaluacin del animal Conducta de vacunacin a seguir Uso de Inmunoglobulina
No vacunar. SOLO si animal presenta signos
Vacunar solo si el animal presenta signos o sntomas rbicos, o examen de
neurolgicos compatibles con rabia o examen laboratorio de rabia del ISP es
de laboratorio de rabia del ISP resulta positivo. positivo

Animal mordedor (sin importar el sitio Animales de abasto


anatmico de la mordedura) (bovinos, ovinos, cerdos, caballos, conejos y otros)
Evaluacin del animal Conducta de vacunacin a seguir Uso de Inmunoglobulina
No vacunar. SOLO si animal presenta signos
Vacunar solo si el animal presenta signos o sntomas rbicos, o examen de
neurolgicos compatibles con rabia o por laboratorio de rabia del ISP es
laboratorio. positivo

(1) La observacin del animal se realizara en un local que seale la Autoridad Sanitaria y bajo su vigilancia. Si las condiciones de seguridad lo
permitieran, dicha observacin podr efectuarse en el propio domicilio del dueo del animal identificado como mordedor.
(2) Sntomas rabia en Anexo C.
(3) Mordedura con sangramiento activo en zonas como la cabeza, cuello, cara, manos y genitales, debido a la rica inervacin de estas reas.
(4) Paciente con mordedura, araazo, contacto con piel lesionada, contaminacin membrana mucosa con saliva de murcilago, o presencia de
murcilagos en habitacin.
(5) Solo si animal presenta signos o sntomas rbicos, o examen de laboratorio de rabia del ISP es positivo.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 72 08/02/16 12:26


IV. Referencias 73

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


1- WHO Expert, Consultation on Rabies: second report. (WHO technical report series; no. 982) 2013, pag
37-44, 54-63.

2- Leonor Jofr M., Cecilia Perret P., Katia Abarca V., Vernica Solari G., Roberto Olivares C. y Javier Lpez
Del P., en representacin del Comit de Infecciones Emergentes, Sociedad Chilena de Infectologa.
Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. Rev Chil Infect 2006; 23
(1): 20-34.

3- Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, and Paul A. Offit. Vaccines. Pag.646-667.

4- Rupprecht CE et al. Use of a reduced (4-dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to pre-
vent human rabies, recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. Morbi-
dity and Mortality Weekly Report, 2010, 59(RR02):19.

5- Advisory Committee on Immunization Practices, Human Rabies Prevention. United State 2008, pag
18-19.

6- Ministerio de Salud, Debridamiento y manejo de heridas infectadas pg. 20-27.

7- Ministerio de salud, Manual de procedimiento de medidas ambientales para el control y prevencin


de rabia animal pg. 11-13.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 73 08/02/16 12:26


74 V. Anexos
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

ANEXO A: Gua de profilaxis pre-exposicin (OMS)

Categora de riesgo: CONTINUO

Naturaleza de riesgo Presencia contnua de virus, a menudo altas concentraciones. Exposiciones especficas
que puedan pasar desapercibidas. Mordida, no mordida, o exposicin area.

Poblaciones tpicas Trabajadores de laboratorios de investigacin de rabia; trabajadores en produccin de


biolgicos de rabia.

Recomendaciones de Esquema primario.


pre-exposicin
Test de serologa cada 6 meses; vacunacin de refuerzo si los ttulos de anticuerpos se
encuentran bajo lo aceptable.*

Categora de riesgo: FRECUENTE

Naturaleza de riesgo Exposicin usualmente episdica, con fuente reconocida, pero exposicin tambin
podra ser reconocida.

Poblaciones tpicas Trabajadores de laboratorios de diagnsticos de rabia, espelelogos, veterinarios y


asistentes, y trabajadores en control de animal silvestres en reas donde la rabia es
enzotica. Todas las personas que frecuentemente manipulan murcilagos.

Recomendaciones de Esquema primario.


pre-exposicin
Test de serologa cada 2 aos; vacunacin de refuerzo si los ttulos de anticuerpos se
encuentran bajo lo aceptable.*

Categora de riesgo: INFRECUENTE (mayor que la poblacin en general)

Naturaleza de riesgo Exposicin casi siempre episdica con fuente reconocida. Exposicin a mordedura o no
mordedura.

Poblaciones tpicas Veterinarios y equipo de control de animal que trabajan con animales terrestres en
reas donde la rabia es poco comn o rara.
Estudiantes de veterinaria. Viajeros que visitan reas donde la rabia es enzotica y
donde el acceso a cuidados mdicos adecuados y biolgicos es limitado.

Recomendaciones de Vacunacin primaria.


pre-exposicin
No se realiza test serolgico ni vacunacin de refuerzo.

Categora de riesgo: RARO (poblacin en general)

Naturaleza de riesgo Exposicin siempre episdica con fuente reconocida. Exposicin a mordedura o no
mordedura.

Poblaciones tpicas Poblacin en general, incluyendo a las personas en reas donde la rabia es epizotica.

Recomendaciones de Vacunacin no es necesaria.


pre-exposicin

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 74 08/02/16 12:26


ANEXO B: Manejo de Heridas 75

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


ANAMNESIS PACIENTE:
Descartar cofactores de mayor riesgo para desarrollar una infeccin bacteriana como: diabetes melli-
tus, estados de inmunocompromiso, alteraciones cutneas de la zona afectada, hipo o asplenias funcio-
nales o anatmicas, mesenquimopatas e insuficiencia hepticas, entre otras.

LAVADO:
Lavado por arrastre mecnico con suero Ringer Lactato, fisiolgico o agua bidestilada, con la tcnica
correcta, las veces que sea necesario.
En heridas sucias con tierra, pus u otros elementos se debe efectuar un lavado con jabn, recomen-
dndose la clorhexidina jabonosa al 2%, recordando que el lavado se debe efectuar con movimiento ro-
tatorios y produciendo espuma, lavando abundantemente con suero una vez terminado el procedimiento.
Esta tcnica no debe ser repetida por periodos largos (mximo 3 das).

CURACIN:
- Si la herida tiene tejido esfacelado o necrtico, es necesario realizar debridamiento quirrgico, en pa-
belln o sala, dejando posteriormente un hidrogel, un debridante enzimtico o una gasa tejida.
- Asear cuidadosamente clasificar el tipo de herida y su extensin y, de sospecharse un compromiso
articular u seo, efectuar radiografas. Este tipo de herida en general no se sutura, a menos que se
ubique en la cara y tenga menos de 8 horas de evolucin. Las heridas profundas, lacerantes, localizadas
en la mano, con ms de 8 horas de evolucin, y en pacientes con factores de riesgo, tienen una mayor
probabilidad de infectarse, con una frecuencia que va entre 15 y 20%.
Constituyen indicaciones de hospitalizacin: herida con compromiso de tendones o articulaciones,
la presencia de manifestaciones sistmicas, lesiones que requieran ciruga reparadora, celulitis graves,
heridas en pacientes inmunocomprometidos y fracaso del tratamiento antimicrobiano oral.

PROFILAXIS ANTIMICROBIANA:
Est indicada en presencia de heridas profundas, localizadas en mano y en aquellas que requieren ci-
ruga. El tratamiento antimicrobiano a efectuar estar dirigido a agentes tanto aerobios como anaerobios
estrictos y que incluya P. multocida.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 75 08/02/16 12:26


76 ANEXO C: Manifestaciones clnicas de rabia en animales
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

En los animales se distinguen dos formas de presentacin de la rabia: la rabia furiosa y la paraltica o
muda, segn la sintomatologa neurolgica predominante.

PERROS:

Fase Prodrmica: Los perros manifiestan cambios de conducta, se esconden en lugares obscuros o
muestran una agitacin inusitada, dando vueltas intranquilos. La excitabilidad refleja est exaltada,
reaccionando al menor estmulo. Hay prdida del apetito (anorexia), irritacin en la regin de la mor-
dedura, estimulacin de las vas genitourinarias y un ligero aumento de la temperatura corporal.

Rabia Furiosa: Se caracteriza por una acentuacin notable, despus de 1 a 3 das de enfermedad, de
los sntomas de excitacin y agitacin. El animal se vuelve peligrosamente agresivo, con tendencia a
morder objetos, otros animales y al hombre, incluyendo a su propio dueo. Muchas veces se muerde a
s mismo, infligindose heridas graves. La salivacin es abundante, porque el animal no deglute la saliva
debido a la parlisis de los msculos de la deglucin y hay una alteracin del ladrido por la parlisis
parcial de las cuerdas vocales. El perro rabioso tiene propensin a abandonar su casa y recorrer grandes
distancias, atacando furiosamente a sus congneres u otros animales. En la fase final de la enferme-
dad se pueden observar convulsiones generalizadas y luego incoordinacin muscular y parlisis de los
msculos del tronco y de las extremidades.

Rabia muda: Se caracteriza por sntomas predominantemente paralticos, siendo muy corta la fase de
excitacin, la que a veces no se presenta. La parlisis empieza por los msculos de la regin de la cabe-
za y cuello, se presenta dificultad en la deglucin y es frecuente que el dueo sospeche que su perro se
ha atragantado con un hueso por lo que trata de socorrerlo, exponindose de tal manera a la infeccin.
Luego sobreviene parlisis de las extremidades, parlisis general y la muerte.

GATOS:

La mayor parte de las veces la enfermedad es de tipo furioso, similar a la que se presenta en perros. A
los 2 a 4 das de haberse presentado los sntomas de excitacin, sobreviene la parlisis del tercio pos-
terior del cuerpo.

BOVINOS:

Los sntomas son generalmente de tipo paraltico, y comienzan a presentarse entre 25 y 150 das o
ms.
Los animales afectados se alejan del grupo, algunos presentan pupilas dilatadas y pelo erizado, otros,
somnolencia y depresin. Se pueden observar movimientos anormales de las extremidades posterio-
res, lagrimeo nasal e hipersensibilidad en el lugar de la mordedura, entre otros sntomas. Se describen
tambin casos de rabia furiosa.
Al avanzar la enfermedad se observa incoordinacin muscular y contracciones tnico clnicas de los
grupos musculares del cuello, tronco y extremidades. Los animales tienen dificultad en la deglucin y
dejan de rumiar. Finalmente, se presenta postracin y muerte.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 76 08/02/16 12:26


Los signos paralticos suelen presentarse entre el segundo y tercer da despus de iniciarse los sntomas. 77
La duracin de la enfermedad es de 2 a 5 das, extendindose en ocasiones de 8 a 10 das. Sobre la base

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


de la sintomatologa no se puede diferenciar la rabia bovina originada por perros o por murcilagos
hematfagos (vampiros). Los datos epidemiolgicos, tales como la presencia de murcilagos hemat-
fagos, el hallazgo de mordeduras que ocasionan estos quirpteros, la ocurrencia de mltiples casos, la
preponderancia de manifestaciones paralticas y sobre todo, la ausencia de rabia canina, dan lugar a
sospechar de rabia transmitida por vampiros.

OTROS ANIMALES DOMSTICOS:


La rabia en equinos, ovinos y caprinos es muy similar en su sintomatologa a la de los bovinos. Despus de un pe-
rodo de excitacin de duracin e intensidad variable, se presentan fenmenos paralticos que dificultan la deglu-
cin y la coordinacin de las extremidades. En los porcinos la enfermedad se inicia con fenmenos de excitacin
muy violenta, con sintomatologa similar a la de los perros. La rabia en ovinos, caprinos y porcinos no es frecuente.
Animales bovinos, suinos equinos, ovinos, caprinos, as como tambin conejos y camlidos generalmente pre-
sentan rabia paraltica y, salvo excepciones, no son agresivos, por lo que se suele considerar de menor riesgo de
trasmisin de rabia para el hombre.

ANIMALES SILVESTRES:
En Chile, hasta la fecha, se ha identificado el ciclo silvestre representado por los murcilagos insectvoros, los que
en los ltimos aos se han demostrado ser el reservorio ms importante de la enfermedad en el pas.
Si bien no se conoce con exactitud la sintomatologa de la rabia en los murcilagos, se deben considerar sospe-
chosos todos aquellos quirpteros que presenten uno o ms de los siguientes sntomas o conductas: se encuen-
tren volando de da; presenten dificultades para volar; se encuentren dentro de las habitaciones; se encuentren
muertos o moribundos en cualquier lugar que no sea su refugio.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 77 08/02/16 12:26


78 ANEXO D: Profilaxis post-exposicin rabia en humanos
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Profilaxis post-exposicin
Rabia en Humanos

Animal silvestre Roedor Las autoridades


(zorro, quiques, (ratn, hmster) o Perro o gato indican que el animal
hurones, etc.) animal de abasto? tiene riesgo de rabia
o exposicin a (bovinos, caballos,
Murcilago conejos, etc.)
Se puede No se Se puede No se
observar puede observar puede
o enviar observar o enviar observar
VACUNAR No vacunar a ISP a ISP

Si animal No No
Si resultado vacunar VACUNAR VACUNAR
sospechoso y/o vacunar
examen Rabia
resultado Rabia
(ISP) es (-)
(ISP) es (+)

Si resultado examen Si resultado examen


Suspender Rabia (ISP) es (+) o Rabia (ISP) es (+) o
VACUNAR animal muere o tiene animal muere o tiene
vacunacin
sntomas rbicos sntomas rbicos

VACUNAR VACUNAR

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 78 08/02/16 12:26


MANUAL DE TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS
2015

79

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 79 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 80 08/02/16 12:26
1. Introduccin 81

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Los problemas asociados a la poblacin canina constituyen una preocupacin de creciente importan-
cia para la comunidad. Estos problemas se originan principalmente por cambios en la relacin existente
con los perros, los que de animales de trabajo se transformaron paulatinamente en especies de compaa,
apreciados bsicamente por el placer y diversin que constituye su presencia. Paradojalmente, los cam-
bios en la valorizacin y funciones que cumplen los perros, no ha sido acompaados con mejoramiento
en las condiciones de mantencin y resguardo de su bienestar y salud, contribuyendo contrariamente a
lo esperado, al aumento del abandono, crecimiento de la poblacin canina vagabunda y, en consecuencia,
instaurndose prcticas de maltrato animal como una conducta frecuente y aceptada. Esto se refleja, por
ejemplo, en la Encuesta de Calidad de Vida desarrollada por el Ministerio de Salud (MINSAL, 2006), que
revela la presencia de perros vagos es el principal problema ambiental de acuerdo a la percepcin de la
comunidad, en todas las regiones del pas e independiente del estrato socioeconmico de las personas
encuestadas.
La alteracin del vnculo humano-perro y la falta de compromiso de las personas hacia los animales
y se refleja en malas condiciones de tenencia y abandono, temporal o permanente, de perros en vas y
espacios pblicos, que generan impactos en distintos mbitos, tales como problemas de seguridad ciuda-
dana, en salud pblica, salud animal, contaminacin ambiental, impacto ecolgicos, entre otros.
En trminos concretos, en nuestro pas, entre las principales consecuencias observadas por las malas
condiciones de tenencia de animales destacan:

gran cantidad de perros en espacios pblicos urbanos y rurales


alta incidencia de accidentes por mordeduras
excesiva contaminacin de espacios pblicos por de heces y orina de perros
riesgo para las personas de contraer enfermedades transmitidas por los animales
sensacin de inseguridad y problemas de convivencia en la comunidad
contaminacin ambiental por dispersin de basuras, potenciacin de otras plagas y ruidos molestos
vulneracin de condiciones de bienestar animal
diseminacin de enfermedades entre los perros y a otras especies
problemas productivos por ataque y muerte de animales de inters pecuario
deterioro de ecosistemas, impacto en especies silvestres autctonas

Algunas investigaciones establecen que existe una relacin inversamente proporcional entre condi-
ciones de tenencia y nivel educacional y socioeconmico (Molina, 2005; Ortiz, 2005; Pavez, 2009), es
decir, el nmero de perros disminuye y las condiciones de tenencia mejoran al aumentar el nivel educa-
cional y de ingresos.
Para enfrentar la problemtica descrita, existen consenso internacional ente las organizaciones de
salud humana, salud animal y proteccin animal, que es necesario establecer polticas integrales funda-
mentadas en la estrategia de Tenencia Responsable de Mascotas, que sera un medio eficiente para ase-
gurar la salud y bienestar de personas, animales y ambiente. Sin embargo, a pesar del consenso existente,
en Chile an no existe una normativa especfica que permita hacer una gestin eficiente de la poblacin

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 81 08/02/16 12:26


82 canina, definiendo responsabilidades concretas, estrategias de gestin y recursos para estos fines. Por
otra parte, existen diversas interpretaciones, confusiones y tergiversaciones respecto al verdadero signi-
ficado de la estrategia de tenencia responsable de mascotas.
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

En este documento se conceptualizan los componentes fundamentales de la Tenencia Responsable


de Mascotas, que permiten armonizar la convivencia entre el ser humano y los animales de compaa,
promoviendo la salud y bienestar de las personas, animales y el ambiente.

2. Marco Terico

2.1 Tenencia Responsable de Mascotas


La tenencia responsable de una mascota, es la condicin bajo la cual el propietario o tutor de una
mascota acepta y se compromete en asumir una serie de deberes enfocados en la satisfaccin de las ne-
cesidades fsicas, etolgicas y ambientales de su mascota, as como la prevencin de riesgos (potencial
de agresin, transmisin de enfermedades o daos a terceros), que sta pueda generar a la comunidad,
otros animales o al medio ambiente, de acuerdo al marco jurdico de la legislacin pertinente.
En el caso que no se d cumplimiento a los preceptos sealados, se vulnera el bienestar de las mas-
cotas incurriendo en acciones de maltrato animal, generando adems una serie de impactos negativos.

2.2 Mascota
Una mascota se puede definir como un animal, cualquiera sea su especie, que es mantenido para fines
de recreacin, compaa o seguridad.

2.3 Definicin de Propietario o tenedor de Mascota


En el marco de la tenencia responsable de mascotas, el propietario o tenedor a cualquier ttulo, es
aquella persona que acepta y se compromete a asumir una serie de derechos y deberes enfocados a la
satisfaccin de las necesidades fsicas, etolgicas y ambientales de su mascota, tales como alimentacin,
espacio y resguardo de las condiciones ambientales, limpieza y desinfeccin del lugar donde habita, cui-
dados sanitarios, cario y respeto; as como a la prevencin del riesgo (potencial de agresin, transmisin
de enfermedades o daos a terceros) que sta pueda generar a la comunidad, otros animales o al medio
ambiente, bajo el marco jurdico de la legislacin pertinente.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 82 08/02/16 12:26


3. Componentes bsicos de la tenencia responsable de mascotas 83

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


En las ltimas dcadas, la preocupacin por el bienestar de los animales ha ido aumentando conside-
rablemente, sin embargo, no se observan necesariamente actitudes, hbitos y conductas que demuestren
concretamente tal preocupacin.
Es necesario comprender que asumir la responsabilidad de una mascota, independiente de su especie,
implica asumir y cumplir compromisos, costos, obligaciones afectivas y econmicas, durante toda la vida
del animal.
Esto implica desde el punto de vista prctico, entre otras responsabilidades, que los propietarios no
pueden abandonarla, ni permitirle que deambule libremente sin sujecin en la va o espacios pblicos.
Adems, deber impedir que su mascota se alimente de basura o desperdicios, as como tampoco per-
mitir que se reproduzca descontroladamente. En general, un propietario evitar que su mascota pueda
transformarse en un riesgo para la salud de la familia, comunidad, otros animales o el ambiente.
Uno de los fundamentos principales de los preceptos de la tenencia responsable de mascotas est
dado por las cinco libertades, el que es mundialmente aceptado por las principales organizaciones de
proteccin animal, as como las organizaciones internacionales de salud pblica y salud animal de salud.
Estas libertades se refieren a asegurar la disponibilidad de agua y alimento, el bienestar animal, prevenir
dolor, heridas y enfermedades, otorgarles la posibilidad de expresar un comportamiento natural y de evi-
tar el miedo y el estrs (FAWC, 1993).
Las condiciones bsicas para asegurar el cumplimiento de las cinco libertades son (Rochlitz, 2005)
propone la siguiente adaptacin de estas cinco libertades con el objetivo de poder aplicar estos concep-
tos y evaluar el nivel de bienestar en animales de compaa:

Provisin de agua y alimento


Suministro de Medio Ambiente Adecuado
Asistencia sanitaria
Identificacin
Control reproductivo
Suministro de oportunidad para expresar comportamientos naturales
Proteccin frente a condiciones que puedan conducir a temor o sufrimiento

3.1. Provisin de Agua y Alimento


La alimentacin de las mascotas tiene como finalidad suministrar una cantidad y calidad adecuada de
nutrientes que permita optimizar su salud, actividad y longevidad. De este modo, la alimentacin debe
promover una correcta condicin corporal, reducir el riesgo de enfermedades y acelerar la recuperacin
de los animales enfermos.
Es importante tener en cuenta que cada una de las mascotas tiene requerimientos nutricionales es-
pecficos, que varan segn especie animal, edad, condicin y actividad del animal. Durante la vida de una
mascota es posible diferenciar, al menos, cuatro categoras desde el punto de vista nutricional: creci-
miento, adultez, gestacin - lactancia y vejez.
En atencin a lo anterior, un propietario responsable debe conocer y preocuparse por satisfacer las
necesidades de su mascota teniendo en consideracin las variaciones en los requerimientos.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 83 08/02/16 12:26


84 En la actualidad, existe una amplia gama de formulaciones comerciales nutricionalmente equilibradas
para satisfacer los distintos requerimientos, accesibles para una proporcin importante de la poblacin.
De este modo, se facilita enormemente la tarea de proveer alimento, debiendo tener especial cuidado
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

de entregar la cantidad adecuada, en la frecuencia sugerida por los mismos fabricantes del alimento y
siguiendo las indicaciones de un mdico veterinario.
En trminos generales, existen bsicamente tres tipos de regmenes de alimentacin para perros y ga-
tos: a libre eleccin (ad libitum o autoalimentacin), controlada con restriccin de tiempo y parcialmente
controlada. Dentro de estas, la ms recomendada para perros, es la alimentacin controlada, en donde se
entrega una porcin definida cada cierto tiempo, a menudo dividido en dos o ms porciones diarias segn
la edad del perro. Este mtodo permite controlar cuidadosamente la ingesta, disminuye la probabilidad
de obesidad y permite detectar oportunamente alteraciones mdicas y nutricionales. La gran desventaja
de esta alternativa se relaciona con un mayor grado de esfuerzo y disponibilidad de tiempo por parte del
propietario. En el caso del gato, la alimentacin ad libitum suele ser la ms utilizada, fundamentalmente
debido a la capacidad de autocontrol sobre la voracidad del consumo, as como la alta capacidad selecti-
va del alimento de esta especie.
La provisin de agua potable, aun cuando es rigor tambin es un alimento o nutriente, es tan relevante
que merece consideraciones especiales. Todas las mascotas deben tener acceso permanente a agua po-
table en buenas condiciones de mantencin. Para esto, es recomendable el recambio peridico el agua y
el lavado frecuente de los recipientes. Para evitar el sobrecalentamiento y contaminacin, los recipientes
deben ubicarse en lugares resguardados.

3.2. Suministro de un Medio Ambiente Adecuado


Las condiciones en las cuales son mantenidas las mascotas tienen un efecto importante sobre su com-
portamiento, salud y bienestar. Es comn, en lugares donde existen altos estndares de tenencia res-
ponsable de mascotas, que los animales compartan el mismo ambiente que sus propietarios, tanto en el
interior como en el exterior de viviendas, sin embargo en nuestro pas, usualmente las mascotas ocupan
principalmente los espacios exteriores del domicilio (patio, antejardn). Hay que tener en cuenta que se
debe contar un cierre perimetral del domicilio que evite que el animal escape o quede expuesto a agredir
o ser agredidos por otros animales o personas.
Independiente de lo anterior, se debe asegurar la disponibilidad de un lugar que les permita resguar-
darse adecuadamente de las condiciones climticas (calor, fro, precipitaciones, humedad, etc.). El lugar
de resguardo, as como los lugares de desplazamiento y uso habitual de las mascotas, deben tener di-
mensiones apropiadas segn nmero, especie, raza, edad, tamao y nivel de actividad.
En el lugar de resguardo y en las zonas de descanso se debe proveer un material de cama lavable y sa-
nitizable, que le brinde la comodidad que el animal necesita para tener un buen reposo. Adicionalmente,
se les debe proveer de elementos complementarios: cajas sanitarias, lugares para el depsito de agua,
juguetes, entre otros. Todos los implementos deben estar provisto en cantidad suficiente segn las carac-
terstica y nmero de las mascotas, adems, segn corresponda deben ser de fcil lavado y desinfeccin.
As mismo, se ha observado que el enriquecimiento ambiental es fundamental para promover un ade-
cuado estado de salud psquica y fsica del animal, ayudando a prevenir vicios de comportamiento y
conductas indeseables.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 84 08/02/16 12:26


3.3. Asistencia Sanitaria 85

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


3.3.1. Controles Sanitarios de Rutina
Todas las mascotas deben tener controles sanitarios preventivos peridicos, los que slo pueden ser
efectuados por un Mdico Veterinario, idealmente especialista en animales de compaa. En la actuali-
dad, los niveles de especializacin varan de acuerdo al rea clnica o especie animal. Los controles deben
realizarse al menos una vez al ao o con mayor frecuencia segn las necesidades especficas de cada
mascota, de acuerdo a la evaluacin efectuada por el mdico veterinario.
Los controles preventivos constituyen una gua que permiten al propietario promover al mximo po-
sible la condicin de salud y bienestar del animal. Debe recibir informacin sobre manejo nutricional y
sanitario, as como todos los cuidado necesarios que permitan prevenir enfermedades comunes segn las
caractersticas individuales, edad y actividad de cada mascota.
El manejo nutricional debe considerar indicaciones de correcta alimentacin, tipo, frecuencia. As mis-
mo, se debe informar sobre las posibles consecuencias de una alimentacin inadecuada, es decir, trastor-
nos nutricionales o enfermedades de trasmisin alimentaria que pudiera adquirir la mascota o que pueda
transmitir a las personas u otros animales.
Respecto al manejo sanitario, se debe definir un programa preventivo de vacunaciones, tratamientos
profilcticos y desparasitaciones internas y externas. Cada mascota, an de la misma, especie, requiere
manejos diferentes segn sus caractersticas individuales, as como las condiciones epidemiolgicas y
ambientales donde se desenvuelve. Por este motivo es importante la asesora de mdicos veterinarios,
evitando la automedicacin o el seguimiento de indicaciones que no provengan de estos profesionales.
Los dueos deben ser orientados de manera que puedan reconocer tempranamente la ocurrencia de
alteraciones de la salud de sus mascotas y ser estimulados para consultar tempranamente a su mdico
veterinario.
La mantencin de un estado de salud ptimo de la mascota contribuye a la proteccin de la salud de
la familia, comunidad y otros animales.

TABLA 1: PROGRAMA DE SALUD CANINA (AAHA Y AVMA, 2011)

Frecuencia de las visitas Una visita anual, a menos que alguna condicin aumente la frecuencia

Plan Diagnstico Deteccin de parsitos internos y externos, mediante examen clnico o de laboratorio
Evaluacin de la condicin general, mediante exmenes de laboratorio (hemograma,
perfil bioqumico, urianlisis)

Plan Teraputico Tratamiento antiparasitario interno/externo


Control de salud dental
Control y recomendaciones conductuales
Recomendaciones nutricionales

Plan Preventivo Vacunas principales: rabia, distemper, parvovirus canino, adenovirus canino tipo
1-2

Plan de Manejo General Identificacin de la mascotas


Asesora de control reproductivo

Establecer fecha de prxima consulta y programa de control

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 85 08/02/16 12:26


86 TABLA 2: PROGRAMA DE SALUD FELINA (AAHA Y AVMA, 2011; AAFP-AAHA, 2010)

Frecuencia de las visitas Una visita anual, a menos que alguna condicin aumente la frecuencia
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

Plan Diagnstico Deteccin de parsitos internos y externos mediante test


u observacin visual.
Deteccin de Retrovirus mediante test.
Evaluacin de la condicin general, mediante test esenciales de laboratorios
(hemograma, perfil bioqumico, urianlisis), a realizar cada 6 meses en todos los
estadios etarios.
Estadios*: maduro, senior y geritrico requieren adems evaluaciones de presin arterial
y tiroxina.

Plan Teraputico Tratamiento antiparasitario interno/externo


Control de salud dental
Control y recomendaciones conductuales
Recomendaciones nutricionales

Plan Preventivo Vacunas principales: rabia, calicivirus, herpes virus, panleucopenia felina.

Plan de Manejo General Identificacin de la mascotas


Recomendaciones sobre enriquecimiento ambiental
Asesora de control reproductivo
Establecer fecha de prxima consulta y programa de control

3.3.2 Vacunacin
La vacunacin de mascotas, especialmente perros y gatos, depende de las caractersticas individuales,
as como de las condiciones epidemiolgicas y ambientales del lugar donde habita. La edad de inicio de la
vacunacin y la frecuencia de administracin, esta debe ser evaluada por el Mdico Veterinario tratante,
considerando una serie de factores, como condicin de salud y estado general, estado de inmunizacin
del a madre, riesgos de exposicin a agentes infecciosos, entre otros.
La nica vacuna obligatoria para caninos y felinos, por razones de salud pblica, es la antirrbica. El
propietario es responsable de mantener al da la vacunacin de la mascota, slo puede ser aplicada por
un mdico veterinario quien tiene la obligacin de certificarla, registrando los datos del propietario y la
mascota, antecedentes de la vacuna, fecha de aplicacin y de revacunacin, siguiendo las indicaciones
establecidas en el Reglamento de Prevencin y Control de Rabia en el Hombre y los Animales, Decreto
Supremo N 1 del 2014 del Ministerio de Salud.
Las vacunas de inters en salud animal, se pueden clasificar en Esenciales y No Esenciales. Las prime-
ras, en el caso de los caninos, deben ser administradas a todos los cachorros para logar proteccin contra
enfermedades infecciosas de amplia distribucin y prevalencia, como es el caso del virus Distemper cani-
no, el Parvovirus canino, Adenovirus canino tipo 1 y 2 y el virus de la Rabia. En los gatos, entre las vacunas
esenciales cabe sealar aquellas contra el virus de la Panleucopenia felina, Calicivirus felino, Herpes virus
felino.
Las vacunas denominadas No Esenciales, las que igualmente son recomendadas, se utilizan en funcin
de la ubicacin geogrfica, estilo de vida del animal, nivel de exposicin a un agente determinado. El caso
de los perros cabe destacar la vacunacin contra el virus de la Parainfluenza canina y contra Leptospira
spp. En el gato es considerada no esencial la vacunacin contra el virus de la Leucemia viral felina.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 86 08/02/16 12:26


3.3.3 Control de Parsitos Internos y Externos 87
En relacin con los parsitos internos observados en nuestras especies domsticas se debe destacar

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


la presencia de helmintos, tanto cstodos como nematodos, que aparecen con mayor prevalencia en
perros y gatos (Alcano y Gormn, 1999). El tratamiento farmacolgico debe ser definido por el Mdico
Veterinario tratante considerando factores como estado del animal, patologas especficas, preez en el
caso de las hembras, gestacin, rea geogrfica donde vive, tipo de alimentacin, entre otros. Es impor-
tante considerar adems, el principio activo seleccionado y los tipos de agentes los cuales est expuesta
la mascota. Independiente de lo anterior, es recomendable desparasitar al menos 3 veces a las mascotas
felinas y caninas adultas.
Por su parte, entre los parsitos externos de mayor prevalencia observados en nuestras especies do-
msticas, cabe sealar a las pulgas del perro y el gato (Ctenocephalides canis y C. felis, respectivamente),
la garrapata caf del perro (Rhipicephalus sanguineus) y algunos caros como zoonticos como Sarcoptes
scabei var. canis (Alcano y Gorman, 1999).
Al igual que el grupo anterior, el mtodo de control debe ser determinado por el Mdico Veterinario
tratante. La frecuencia de administracin depender fundamentalmente por el principio activo y pre-
sentacin el antiparasitario, debido a las diferencias en la duracin, o los fenmenos de inactivacin o
toxicidad. As mismo, hay que considerar aspectos biolgicos propios del parsito, como su ciclo biolgico
y resistencia. Adems del tratamiento del animal, sino tambin la higienizacin del ambiente, que segu-
ramente contribuye con la reinfestacin del animal.
Dentro de las alternativas a utilizar como tratamiento, pueden citarse el uso de organofosforados,
piretroides, lactonas macrocclicas, fenilpiazoles, entre otros.

3.3.4 Eutanasia
La eutanasia es una herramienta disponible en Medicina Veterinaria que tiene como finalidad evitar el
sufrimiento de innecesario de animales y controlar riesgos de salud animal y salud pblica. Debido a las
connotaciones particulares que ha adquirido este concepto en salud animal en los ltimo aos, es impor-
tante hacer algunas aclaraciones y diferenciarla de otros conceptos como es el caso del sacrificio, que se
refiere a la matanza de animales con fines de consumo, Segn la RAE, 2012b (Real Academia de la Len-
gua Espaola), mientras que la eutanasia es definida como la muerte sin sufrimiento fsico (RAE, 2012a).
Existen numerosas publicaciones de investigadores en ciencias veterinarias, salud animal, salud p-
blica, asociaciones internacionales de mdicos veterinarios, organismos internacionales de cooperacin
tcnica, organizaciones proteccionistas, entre otros, que se dedican especficamente a este punto. Todas
ellas concuerdan en algunos preceptos especficos respecto a un buen morir (refirindose al origen eti-
molgico griego, donde eu significa bien o bueno y tanathos significa muerte), la cual debe:

Ser indolora
Con rpida prdida de la conciencia, seguida de la muerte
Minimizar el miedo y el sufrimiento animal
Debe ser confiable e irreversible.

En la prctica clnica veterinaria, la eutanasia es aceptable y necesaria, cuando un animal est sufrien-
do debido a una enfermedad o problema de salud incurable. Cabe tener en cuenta que se trata de una
indicacin profesional, siendo el propietario el responsable de decidir su aplicacin o no, cabe recordar

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 87 08/02/16 12:26


88 que ...propietario es responsable del animal durante toda su vida, por lo que al final de sta debe garan-
tizar una muerte digna y adecuada para su mascota (WSPA; 2003???). La eutanasia constituye tambin
una prctica aceptada cuando el animal significa un riesgo significativo para la salud y seguridad humana
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

o de otros animales, a causa de enfermedad o comportamiento agresivo.


En el mbito clnico, el propietario del animal, deber determinar con la asesora del Mdico vete-
rinario, la condicin de salud y evaluar el bienestar del animal. Se debe asegurar que los propietarios
tomen decisiones informadas basadas en el estado real de salud de su mascota. Es conveniente informar,
adems, como se efectuar y las caractersticas del procedimiento, con el fin de minimizar el impacto de
algunos eventos.
Debe existir claridad, respecto de las consecuencias que enfrentan las familias que pierden una mas-
cota mediante eutanasia. Al respecto, existen recursos disponibles va web, que permiten dar apoyo y
entregar informacin sobre esta materia: www.argusinstitute.colostate.edu; www.rainbowsbridge.com;
www.aplb.org; www.deltasociety.org.
Finalmente, el propietario debe ser informado sobre las opciones para la disposicin del cuerpo, inclu-
yendo la opcin de entierro, cremacin y la devolucin de los restos (AAHA, 2005).

3.4. Identificacin del individuo


La identificacin de las mascotas es fundamental para establecer un vnculo concreto y objetivo entre
los propietarios y sus mascotas. De esta forma se pueden establecer sistemas que permitan recuperar
mascotas extraviadas, registrar el estatus reproductivo y sanitario de los animales (CAWC, 2002; WSPA,
2007). Por este motivo la identificacin de ellas es promovida como uno de los pilares fundamentales de
la tenencia responsable de mascotas.
En la actualidad, existe un cuerdo generalizado en que la utilizacin de microchip es la forma ms
conveniente de identificar animales, debido a su durabilidad, inocuidad, facilidad de aplicacin y lectura,
inviolabilidad y una serie de otras ventajas por sobre otros sistemas de identificacin animal como los
collares o tatuajes (WSPA, 2007).
Los microchips son dispositivos implantables en el subcutneo de los animales mediante agujas hipo-
drmicas, funcionan sin bateras y son sellados con vidrio biocompatible con el tejido del animal. El chip
se activa con una seal de radio frecuencia de baja potencia y queda transmitiendo una identificacin
nica determinada por un nmero pre programado. En general, las frecuencias en las que transmite los
microchips son 125, 128 y 134,2 kHz y han sido materia de debate en varios pases. ISO (International
Organization for Standarization) plante mediante sus normas 11.784 y 11.785 algunos aspectos regula-
torios respecto al uso de chips en animales. As, la norma 11.784 defini la estructura y el contenido del
microchip, mientras que la norma 11.785 defini el protocolo de scanner del mismo (AVMA, 2009).

3.5. Control Reproductivo


Reducir la capacidad reproductiva de las mascotas caninas y felinas, es un aspecto esencial para cual-
quier programa de control, que contribuye el control poblacional y reduce algunas conductas indeseadas,
como agresiones a otros animales y a personas, as como beneficios para la salud de las mascotas, con la
prevencin de algunas infecciones y tumores (WSPA, 2007).
Sobre los mtodos que pueden emplearse en el control de la reproduccin de animales domsticos se
hallan (OIE, 2010; De los Reyes, 1997):

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 88 08/02/16 12:26


a. Mtodos quirrgicos: entre los que se cuentan la ovariohisterectoma OVH (extraccin de ovarios y 89
tero), ooferectoma (extraccin de ovarios) e histerectoma (extraccin del tero), as como tambin
la denominada castracin o gonadectoma del macho (orquiectoma). La OVH, es por lejos el mtodo

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


ms recomendado frente a la posibilidad de esterilizar una hembra, principalmente porque al retirar
los ovarios, disminuyen las concentraciones de hormonas sexuales ocasionando con esto que desa-
parezcan en el futuro todo signo o cambio conductual asociado al ciclo estral o celo, por otra parte
el hecho de poder extraer tambin el tero impide que este permanezca libre de la cavidad plvica,
evitando posibles torsiones uterinas o infecciones posteriores. La OVH representa una solucin defi-
nitiva al control reproductivo de las hembras, no obstante, es un procedimiento quirrgico de media-
na-moderada complejidad, con perodos posoperatorios complejos y dolorosos para algunas hembras,
hay un probable aumento de peso futuro y en ciertos casos puede desarrollarse incontinencia urinaria
(a largo plazo). La OVH requiere una mayor inversin monetaria para llevarse a cabo (ya que se deben
considerar anestsicos, insumos y mayor cantidad de profesionales disponibles en el momento de la
ciruga). Por otra parte y con el dato de que una hembra canina podra gestar ms o menos dos veces al
ao, al esterilizarla se consigue evitar la llegada de esas dos camadas, mientras que con la castracin
del macho, pueden evitarse una gran cantidad de camadas (ya que el macho, tiene la posibilidad de
concebir mucho ms que slo dos camadas por ao). La castracin del macho, es un procedimiento
relativamente simple, ms corto en su duracin, lgicamente no es reversible, requiere de menor can-
tidad de personal durante la intervencin y disminuye la incidencia de enfermedad prosttica a largo
plazo (esto ltimo slo en perros).

b. Mtodos hormonales contraceptivos: estos mtodos se basan en la administracin de hormonas se-


xuales sintticas o naturales para evitar o posponer el desarrollo de un celo. Dentro de los principales
inconvenientes que presenta su uso, es que no es definitivo, requiere conocer perfectamente el ciclo
especfico de la hembra y usualmente los propietarios cometen errores en su administracin por no
reconocer la etapa del ciclo en que se halla la hembra. Se asocia al desarrollo de hiperplasia endome-
trial qustica y posteriormente piometras.

c. Mtodos inmunolgicos: en general, mediante estos mtodos se administra una vacuna que bloquea
la secrecin de hormonas sexuales en machos y hembras, lo que permite controlar la fertilidad, la
agresividad y la produccin de hormonas sexuales, al igual que lo hace la castracin quirrgica.

d. Mtodos fsicos: finalmente, los mtodos fsicos estn constituidos fundamentalmente por la separa-
cin de machos y hembras enteros, en edad reproductiva o al menos, durante la poca de celo. Aunque
no definitiva, permite controlar la reproduccin de perros y gatos.

3.6. Suministro de la Oportunidad para Expresar Comportamientos Naturales


El ambiente social en el que se desenvuelve una mascota puede tener una directa incidencia sobre
la calidad de vida de este. Es por esto que se les debe brindar el espacio que les permita relacionarse de
manera adecuada con otros animales y las personas. Una cantidad de espacio apropiado que contenga los
elementos de enriquecimiento ambiental para la especie permitir que el animal exprese apropiadamen-
te sus comportamientos naturales.
En trminos comportamentales, perros y gatos son especies muy diferentes. Estas diferencias se ven
especialmente representadas cuando se habla del comportamiento social. El perro se puede describir
como un animal altamente sociable, inteligente y curioso, fuertemente motivado a explorar y controlar

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 89 08/02/16 12:26


90 su territorio. Al igual que otros carnvoros, los perros pasan mucho de su tiempo descansando. Sin embar-
go, requieren estimulacin fsica y social que incluya, entre otras cosas, el juego durante su perodo de
actividad con el fin de proveerle la estimulacin necesaria para su desarrollo y la expresin de compor-
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

tamientos normales. El contacto social con otros perros y seres humanos es extremadamente importante
para ellos.
El gato por su parte es un animal independiente, descrito incluso como un animal poco social (Gatti,
1998). A pesar de lo anterior, los gatos se ven muy beneficiados de la compaa de otros gatos o indivi-
duos de otras especies, cuando la calidad y cantidad del espacio suministrado es el adecuado.
El contacto con los seres humanos se ha descrito como uno de los factores determinantes en el bien-
estar de los animales de compaa. Mientras que las interacciones con sus conspecficos u otros animales
son importantes y gratificantes para estos animales, no son un sustituto de la atencin humana. Perodos
de tiempo de interaccin mascota-propietario, fuera de los de la rutina de cuidado (p.e. alimentacin),
deben ser proporcionados diariamente (Rochlitz, 2005). Un propietario, debe identificar la forma de inte-
raccin que ms le complazca al animal. As como hay mascotas que prefieren ser acariciados, cepillados
y manipulados, otros prefieren interactuar a travs de un juguete (Karsh and Turner, 1988). La consistencia
y predictibilidad de este tipo de manejos tambin juega un rol importante en el xito de la interaccin
(Ellis, 2009). Una interaccin consistente y positiva permite que el animal este ms relejado y presente
menores niveles de estrs.

3.7. Proteccin frente a Condiciones que puedan conducir a Temor y Sufrimiento


Es responsabilidad de todo dueo de mascota asegurarle todas las condiciones antes mencionadas,
a modo de evitar el sufrimiento del animal. La falta de cualquiera de las anteriores, puede por lo tanto
ocasionar severos menoscabos en la calidad de vida de la mascota.
Adems de lo anterior, se debe considerar que existen una serie de conductas propias de un grupo im-
portante de personas en nuestro pas que pueden conducir, directa o indirectamente, a que un animal se
exponga a situaciones que pueden ser detrimentales para su bienestar. Un ejemplo de esto son las peleas
de perros clandestinas y la aplicacin de cualquier violencia fsica contra la mascota. En ambos casos el
animal estar vivenciando eventos en donde su bienestar est siendo claramente transgredido.
El abandono deliberado de perros o gatos en la va pblica tambin afectar el bienestar de estos
individuos. Un animal acostumbrado a los cuidados entregados en el hogar tendr que enfrentarse a la
bsqueda de alimento, a la interaccin con individuos de su misma u otra especie y se expondr a una se-
rie de circunstancia peligrosas presentes en el ambiente extra domiciliario. Todo lo cual, evidentemente
menoscabar su calidad de vida.
Por ltimo, es muy comn que algunas personas (o grupos de ellas) alimenten a animales vagabun-
dos con el objeto de ayudarlos. No obstante, la entrega de alimentos en determinados lugares trae
consigo una serie de inconvenientes. Las personas de un vecindario, pueden exponerse la presencia
de grandes jauras de perros en las que se potencian las conductas agresivas de sus miembros favo-
reciendo los accidentes como mordeduras o la transmisin de enfermedades zoonticas. En cuanto
a las mascotas con dueo, quedan expuestas durante los paseos, al ataque de las mismas jauras y la
transmisin de una serie de enfermedades. El detrimento del ambiente se relaciona con el acceso y
dispersin de la basura que utilizan como otro recurso alimentario, junto con todos los inconvenientes
que ya se han mencionado en otras secciones, que dicen relacin con las molestias generadas entre
vecinos por la suciedad que ocasionan en el espacio pblico, exceso de ruido y el temor entre las per-
sonas que circulan en el sector.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 90 08/02/16 12:26


4. Prevencin del impacto negativo de las mascotas sobre las 91
personas

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


4.1. Mordeduras
Las mordeduras se han descrito como uno de las principales externalidades negativas de perros y
gatos en convivencia estrecha con la poblacin humana. Se estima que el 90% de las mordeduras oca-
sionadas por animales son originadas por perros y el 3-15% por gatos. En la zona central, segn lo que
informan los servicios de salud metropolitanos el total de mordeduras lleg a 8.059 el ao 2004 y 6.926
el ao 2005. No obstante, la verdadera incidencia de este problema no se conoce, ya que la mayora de las
personas no consulta a los servicios asistenciales y las heridas son tratadas en el hogar.
En Chile, al igual que en el mundo, la edad de mayor ocurrencia de ataques es entre los 5-9 aos.
Usualmente, con un perro conocido por el grupo familiar, ocasionando adems del detrimento fsico, al-
teraciones sicolgicas en los menores, siendo usualmente el estrs postraumtico el ms frecuente de
observar (Voelker et al. 1997; Peters et al., 2004; Jofr et al., 2006).
Para reducir de la incidencia de mordeduras, en particular de perro, se requiere de la activa participa-
cin de la Poblacin. Al respecto AVMA (2001) ha diseado un Programa de Prevencin de Mordeduras con
Apoyo de la Comunidad. En este documento se entregan los lineamientos generales sobre los cuales se
debe trabajar para lograr disminuir dicha tasa. Los enunciados ms importantes all expuestos son:

ldentificar el grado de apoyo de las instituciones.


Identificar lderes comunitarios que estn dispuestos a apoyar el programa.
Evaluar la legislacin actual del pas y apoyarse en los cuerpos legales que ya existen
Recopilar antecedentes relacionados con mordeduras de perros (conocer los informes relacionados con
las lesiones, costos, relacin entre la vctima y el animal, describir las percepciones de la comunidad so-
bre la necesidad de un programa de esta magnitud).
Implantar medidas preventivas como el control de movimiento de los animales (mediante ordenanzas o
leyes aplicables), esclareciendo cuales son buenos medios de sujecin para un perro.
Entrega de licencias a los propietarios para la tenencia de sus mascotas (que permitan reconocer el es-
tatus sanitario sobre la vacunacin antirrbica, adems de entregar los datos de filiacin del animal).
Determinar sitios de refugio para los perros que sean retirados por ataque (en el cual puedan realizar una
cuarentena, y ser chequeados por un mdico veterinario capacitado).
Realizar educacin

En segundo lugar, el rol del propietario en la prevencin de mordeduras se ha descrito como uno de
los ms relevantes. Para que un propietario pueda contribuir a la prevencin de este tipo de accidentes
debe ser educado en temas tan importantes como la seleccin de la mascota, reconocimiento del len-
guaje corporal de estos animales y en las tcnicas de entrenamiento que lo ayuden a controlar mejor a
su mascota.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 91 08/02/16 12:26


92 4.2. Eliminacin de desechos
Un perro promedio puede producir 0.25-1.25 L de orina y entre 100 y 250 g de heces diariamente (Voi-
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

th, 2009). Cuando son dispuestos de manera inadecuada, en va y espacios pblicos, se pueden producir
riesgos para la salud. Estos desechos, eliminados en lugares inapropiados (parques, calles, etc.) pueden
traer problemas tales como:

Transmisin de enfermedades parasitarias, p.e. toxocariasis, giardiasis (Ram et al., 2007) y en parti-
cular las deposiciones de gatos involucran una potencial fuente de Toxoplasma gondii (CDC, 2012).

Contaminacin de cursos de agua con patgenos gastrointestinales.

Otros inconvenientes: promueven el crecimiento de malezas y algas en lagos limitando la pene-


tracin de luz, la vegetacin acutica y la vida de los peces al disminuir los niveles de oxgeno. La
vegetacin de parques puede afectarse negativamente por el contenido de nitrgeno u otros com-
ponentes de la orina o las deposiciones. Molestia entre vecinos por suciedad en la propiedad priva-
da, el olor acre de la orina de los gatos que usualmente es eliminada cerca de maceteros, jardines,
porches o puertas y alteraciones en la esttica del lugar.

Con el objetivo de minimizar estos inconvenientes, se recomienda realizar campaas de educacin


sanitaria orientadas a informar a los dueos sobre los riesgos a los que se exponen a estar en contacto
con desechos de sus mascotas poniendo gran nfasis al uso de bolsas para recoger desechos. Adems se
deben crear ordenanzas dirigidas al control los residuos emitidos en la va pblica as como tambin se
debieran destinar parques especialmente diseados para perros, con zonas demarcadas (mediante sea-
ltica) para eliminar desechos, as como sitios con csped especial que permiten la eliminacin sobre l.

4.3. Control del ruido


En los perros, el ladrido es una forma de comunicacin, que puede transformarse en un problema de
comportamiento si son emitidos con tal frecuencia que causen angustia o interrupcin en la vida del pro-
pio perro y genere consecuencias negativas en la vida de las personas que lo circundan (Cross y Phillips,
2009).
La contaminacin acstica ocasionada por el exceso de ladridos de perro, puede generar problemas de
salud fsica y mental, trastornos del sueo, agotamiento, ansiedad, ira, entre otros.
Lamentablemente, no existen medidas de control realmente eficaces, sino ms bien la buena voluntad
de las personas en hacer cumplir la ley local o las ordenanzas municipales que han tratado de regular
este tema. De manera adicional, se podra reducir el problema mediante la modificacin de la conducta
del perro a travs de la desensibilizacin, realizar refuerzos positivos a las conductas de quietud, realizar
paseos y juegos al aire libre.

4.4. Extravo de mascotas


La falta de identificacin de las mascotas es un factor comn que conduce a la eutanasia de perros
en pases como Estados Unidos. Este hecho determina que las mascotas requieren de un sistema fiable
de identificacin que ayude al animal a reunirse con su dueo (Haifley y Hecht, 2012). Una mascota que

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 92 08/02/16 12:26


se aleja de su casa corre el riesgo de sufrir inanicin, lesiones corporales y mentales, as como tambin 93
la muerte. Por su parte el propietario que est fuertemente vinculado con su animal y que presenta gran
apego emocional, experimentar angustia ante esta separacin (Lord et al., 2007). Otras razones que

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


justifican la mantencin de sistemas de identificacin son las descritas por WSPA, 2007 entre las que
se cuentan: permitir la diferenciacin instantnea entre animales con o sin dueo, permite monitorear
las vacunaciones, mejora los censos poblacionales, permite pruebas de tenencia, puede ser indicador de
esterilizacin.
A nivel mundial son utilizados varios mtodos de identificacin. Al respecto, en Estados Unidos los
propietarios han identificado tradicionalmente a sus mascotas mediante collares de identificacin/licen-
cia y microchips. En nuestro pas, la identificacin de mascotas se ha basado en collares de identificacin,
tatuajes (usualmente en el pabelln auricular) y microchip.

5. Lineamientos estratgicos para el desarrollo, gestin y


planificacin de trm en chile

Sin duda, en nuestro pas existe un gran desconocimiento acerca de los componentes involucrados
en la TRM, tanto por parte de los propietarios, como a nivel gubernamental. El desconocimiento de los
cuidados y requerimientos bsicos de nuestros animales de compaa, puede tener efectos negativos no
tan slo en el bienestar del animal, sino que tal como se detall en los captulos tratados en este manual,
tambin sobre la salud de las personas, cuando esto genera un incremento en la poblacin de animales
callejeros.
En el mundo se ha desarrollado un sin nmero de estrategias para combatir este problema, cada una
de las cuales orientadas a combatir los principales problemas ocasionados por la de animales en las ca-
lles. Organizaciones internacionales tales como la RSPCA (The Royal Society for the Prevention of Cruelty
to Animals) International, WSPA (World Society for the Protection of Animals) y la ICAM (International
Companion Animal Management Coalition) han desarrollado una serie de lineamientos estratgicos ge-
nerales para la implementacin de programas de control de las poblaciones caninas y felinas. Estas ins-
tituciones, establecen que para poder desarrollar un programa a largo plazo, sustentable y que permita
controlar eficazmente las poblaciones de animales callejeros se debe visualizar el problema desde sus
diferentes dimensiones. En esta visin integradora de la problemtica se debe considerar la educacin
del propietario, la gestin ambiental, el registro y la identificacin obligatoria de los animales, el control
de la reproduccin y la prevencin de una sobre produccin de mascotas a travs de su crianza y venta
regulada. Todos estos elementos siempre respaldados por una legislacin eficaz y realista. A modo de
resumen, la Tabla 3, contiene la justificacin de cada uno de estos enfoques o pilares y las actividades
que se debiesen realizar para abordarlos en forma apropiada al momento de desarrollar e implementar
un plan de control de la poblacin de animales callejeros.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 93 08/02/16 12:26


94 TABLA 3:
PILARES FUNDAMENTALES DE UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCIN (WSPA, 2007; ICAM, 2007).
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

PILAR:
ESTUDIOS DEMOGRFICOS DE LAS POBLACIONES CANINAS Y FELINAS
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES
Es esencial conocer el estado y la dinmica Creacin de una Base de Datos sobre Estadstica Po-
de las poblaciones de perros y gatos en las blacional de Mascotas, la cual puede construirse con
distintas localidades de Chile para ajustar informacin proveniente de centros de investigacin
los manejos a realizar en cada una de ellas. como Universidades u otros particulares.

PILAR:
LEGISLACIN
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES
El programa de poblaciones debiera aco- Las disposiciones deben ser realistas, prcticas y cla-
modarse a las pautas legislativas y prefe- ras. Si no son realistas, generalmente sern ignoradas
riblemente que est apoyado por ellas. La por la mayora de la sociedad.
legislacin es importante para Sustentar el Una legislacin pobremente preparada tambin re-
programa. La legislacin pertinente puede sultar, en dificultades en su interpretacin (Ver Ley
estar contendida en diferentes leyes, decre- 20.380 Sobre Proteccin de los Animales).
tos y cdigos. Cambiar la legislacin puede La legislacin debe ser clara al definir responsabilida-
ser un proceso largo y burocrtico. des y mtodos fiscalizadores
Hay que considerar la necesidad de gestionar recursos
monetarios para conseguir una fiscalizacin ptima.

PILAR:
REGISTRO E IDENTIFICACIN
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES
Es esencial para la legislacin Creacin de un sistema de registros centralizado,
Permite identificar animales con sus due- idealmente que utilice microchip y que contenga al
os, el retorno de animales extraviados, menos la informacin sanitaria esencial del animal,
puede ser considerado como incentivo para tal como: estatus de vacunaciones esenciales (en
la esterilizacin, permite monitoreo de va- particular de rabia, estatus reproductivo, desparasi-
cunacin y mejora los estudios demogrfi- taciones.
cos por censo.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 94 08/02/16 12:26


PILAR: 95
CONTROL DE LA BASURA
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


Dado que la disponibilidad de alimentos re- Mantener fiscalizacin higinica en los sitios men-
dunda en que los perros permanezcan en cionados
las calles, lugares con higiene deficiente, as Utilizar multas o sanciones a las personas por fallas
como ferias u otro tipo de mercado de ali- en los mtodos de disposicin de basura.
mentos, favorecen la mantencin de perros y
gatos en los alrededores.
Los sitios eriazos y vertederos mantiene
siempre asociada una poblacin de perros.
Fallas en los retiros y disposicin de la basura
domiciliaria, tambin mantienen la presencia
de perros del vecindario.

PILAR:
ESTERILIZACIN DE MASCOTAS
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES
La esterilizacin de mascotas permite: el El Mdico Veterinario debe realizar educacin a los
control de poblaciones, la reduccin de propietarios sobre las ventajas de la esterilizacin.Hay
agresin en los machos, la reduccin en la que considerar aspectos culturales como el hecho de
orina y el marcaje de territorio, reduccin en que algunos propietarios (en especial, los hombres)
el deseo de salir a deambular, previene fu- suelen ser renuentes a la castracin de sus mascotas
turas piometras en perras, disminuye la inci- machos (perros o gatos). nfasis en la castracin de
dencia de carcinoma mamario en las perras machos, que es ms eficiente que la esterilizacin de
si la esterilizacin se realiza antes del primer hembras Pueden realizarse en procedimientos masi-
celo. vos a bajo costo, u otorgarse como un incentivo por la
identificacin de la mascota.

PILAR:
CONTROL DE CRIADEROS/VENTAS
JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES
En funcin del potencial volumen de anima- Recopilar informacin ms precisa, sobre el volumen
les en venta y de las condiciones de tenen- de ventas y las condiciones de tenencia de mascotas.
cia, se requiere la regulacin en este mbito. Asociado a las ventas de mascotas, debieran desarro-
llar un programa educativo que informe a todos los
compradores sobre conceptos esenciales en TRM
A largo plazo debieran requerir una licencia adecuada
para su funcionamiento que regule entre otras cosas,
las dependencias en que habitan los animales.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 95 08/02/16 12:26


96 PILAR:
EDUCACIN
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

JUSTIFICACIN ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES


Es sin duda el mayor reto para un programa Tratar de incorporar al currculum de Enseanza Gene-
exitoso de TRM. Todas las entidades deben ral Bsica y Media aspectos elementales de TRM (tal
entregar un mensaje idntico y todas las como estipula la Ley 20.380)
entidades involucradas deben participar Implementar programas educativos peridicos orien-
(Municipalidades, grupos comunitarios, es- tados a otro segmento de la comunidad (dueas de
cuelas, Sociedades de proteccin animal, casa, adultos mayores, etc.)
Veterinarios en su prctica privada, entida-
des encargadas de la aplicacin de la legis-
lacin animal).

Para implementar en nuestro pas, cualquiera de estos elementos en forma exitosa, se requiere en
primer lugar de una evaluacin especfica de los problemas asociados a la falta de TRM. Cada uno de
estos problemas sern especficos para la realidad de cada pas, regin e incluso comuna, es por esto
que un programa de esta ndole debiera tener la suficiente flexibilidad para adaptarse a la realidad
especfica de cada zona. A modo de ejemplo la Tabla 4, indica algunos ejemplos de problemas espe-
cficos asociados a perros en algunas regiones de nuestro pas.

TABLA 4.
EJEMPLOS DE PROBLEMAS ASOCIADOS A PERROS O A SU TENENCIA EN DIFERENTES LUGRES DE CHILE

LUGAR PROBLEMTICA ESPECFICA

Magallanes Presencia de zoonosis altamente complejas como hidatidosis.

Gran nmero de perros en las calles sin supervisin.


Santiago
Alta incidencia de mordeduras a personas asociadas a perros.

Comn Escaso nivel de conocimiento de los propietarios sobre TRM.


en todo Chile Escaso acceso de las mascotas a controles veterinarios peridicos.

Zona austral Zona austral Carencia de centros veterinarios o profesionales que


(islas y archipilago) presenten servicios a las mascotas.

Finalmente, deben esclarecerse todos los actores involucrados en el desarrollo de la TRM (ver Tabla
5), as como tambin los derechos y deberes que cada uno de ellos deber asumir, al momento de formar
parte de esta estrategia de intervencin.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 96 08/02/16 12:26


TABLA 5. INTERESADOS DIRECTOS E INDIRECTOS RELACIONADOS CON UN PROGRAMA DE INTERVENCIN PARA 97
FOMENTAR LA TRM

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


DIRECTOS Propietarios de mascotas.

TIPO DE INTERESADO

INDIRECTOS Municipalidades, Ministerios (Salud, Medio


ambiente, Agricultura, otros), Sociedades
protectoras de animales, ONGs (Grupos
animalistas u otros activistas), Educadores.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 97 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 98 08/02/16 12:26
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 99

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


AAFP - AAHA. AMERICAN ASSOCIATION OF FELINE PRACTITIONERS; AMERICAN ANIMAL HOSPITAL
ASSOCIATION. 2010. Feline Life Stage Guidelines. Journal of the American Animal Hospital Association; 46:
70-85.

AVMA. AMERICAN ANIMAL HOSPITAL ASSOCIATION, AAHA; AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION.
2011. Development of new canine and feline preventive healthcare guidelines designed to improve pet
health, Practice Guidelines. Journal of American Veterinary Medical Association; 239(5): 625-629.

AAHA. AMERICAN ANIMAL HOSPITAL ASSOCIATION. 2005. Senior Care Guidelines for Dogs and Cats. Journal
of the American Animal Hospital Association; 41: 81-91.

ALCAINO, R.; GORMAN, T. 1999. Parsitos de los animales domsticos en Chile. Parasitologa al Da; 23 (1-
2): 33-41.

AVMA. AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION. 2001. A community approach to dog bite
prevention. Journal of American Veterinary Medical Association; 218(11): 1732-1749.

AVMA. AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION. 2009. Microchipping of Animals. [en lnea]. <
https://www.avma.org/KB/Resources/Backgrounders/Pages/Microchipping-of-Animals-Backgrounder.
aspx>. [Consulta: 19-10-2012]

BETANCHURT, M. 2012. Alarmante sacrificio de perros en Vietnam. [en lnea]. Revista Gobierno. <http://
www.revistagobierno.com/portal/index.php/mundo/asia-oceania/9881-alarmante-sacrificio-de-perros
-en-vietnam> [consulta: 24-09-2012]

BRAVO, Y. 2003. Censo de la poblacin canina y estimacin del grado de consulta hospitalaria por
mordeduras en la localidad de Chacao, provincia de Chilo. Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Valdivia,
Chile. Universidad Austral de Chile. Facultad de Ciencias Veterinarias. 37 p.

CAWC. THE COMPANION ANIMAL WELFARE COUNCIL. 2002. Report on the identification and
registration of companion animals. [en lnea]. <http://www.cawc.org.uk/sites/default/files/CAWCRepID
&Registration02final.pdf> [consulta: 05- 10-2012].

CDC. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. 2012. Parasites Toxoplasmosis (Toxoplasma
infection). [En lnea]. < http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/> [consulta: 18- 10-2012].

CROSS, N.; PHILLIPS, R. 2009. Risk factors for nuisance barking in dogs. Australian Veterinary Journal; 87(10):
402-408.

DABANCH, J. 2003. Zoonoses. Revista Chilena de Infectologa; 20(1): 47-51.

DTO-89. 2002. CHILE. Reglamento de prevencin de la Rabia en el hombre y los animales. Ministerio de
Salud. Santiago, Chile. 8p.

DE LOS REYES, M. 1997. Mtodos anticonceptivos en caninos. TecnoVet; 3(1): 3p.ELLIS, S. 2009.
Environmental enrichment: practical strategies for improving feline welfare. Journal

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 99 08/02/16 12:26


100 Of Feline Medicine and Surgery; 11(11): 901912.

FAWC. FARM ANIMAL WELFARE COUNCIL. 1993. Five Freedoms. [en lnea]. <http://www.fawc.org.uk/
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

freedoms.htm>. [Consulta: 05-11-2008].

FRIEDMANN, E.; SON, H. 2009. The Human Companion Animal Bond: How Humans Benefit. Veterinary Clinics
of North America: Small Animal Practice; 39 (2): 293-326.

GATTI, M. 1998. El Gato como Animal de Compaa. [en lnea] <http://www.aamefe.org/compania.html >
[consulta: 25 septiembre 2012]

GUAJARDO, J. 2003.Caracterizacin de las poblaciones caninas y felinas de la ciudad de Santa Cruz, VI


Regin, Chile. Chilln, Chile. Universidad de Concepcin, Facultad de Medicina Veterinaria. 79p.

HAIFLEY, K.; HECHT, S. 2012. Functionality of implanted microchips following magnetic resonance imaging.
Journal of American Veterinary Medical Association; 240(5): 577579.

IBARRA, L.; MORALES, MA.; ACUA, P. 2003. Aspectos demogrficos de la poblacin de perros y gatos en la
ciudad de Santiago, Chile. Avances en Ciencias Veterinarias; 18 (1,2): 13-20.

IBARRA, L.; ESPNOLA, F.; ECHEVERRA, M. 2006. Una prospeccin de la poblacin de perros existentes en las
calles de la ciudad de Santiago, Chile. Avances en Ciencias Veterinarias; 21: 33-39.

ICAM. COALISIN INTERNACIONAL PARA EL MANEJO DE ANIMALES DE COMPAA. 2007. Gua para el
manejo humanitario de poblaciones caninas. [en lnea]. www.icam- coalition.org/.../Guia_Para_El_
Manejo_Humanitario_de_Poblaciones_Caninas_Spanish.pdf [consulta: 20 08 2012]

ILLANES, J. 2009. Demografa de las poblaciones de perros y gatos en el rea rural y urbana de la comuna
de Calera de Tango. Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Santiago, Chile. Universidad de Chile. Facultad de
Ciencias Veterinarias y Pecuarias. 67 p.

JOFRE, L.; PERRET, C.; ABARCA, K.; SOLARI, V.; OLIVARES, R. 2003. Recomendaciones para el manejo de
mordeduras ocasionadas por animales. Revista Chilena de Infectologa; 23(1): 20-34.

JORQUERA, MF. 2011. Caracterizacin demogrfica y condicin de tenencia de las poblaciones caninas en
la zona centro de la ciudad de Chilln, Chile. Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Chilln, Chile. Facultad
de Ciencias Veterinarias. 54 p.

KARSH, E.; TUNNER, D. 1988. The human-cat relationship. In: The Domestic Cat: the Biology of its Behaviour.
Eds Turner, D.; Bateson, P. Cambridge University Press. 159-177p.

LORD, L.; WITTUM, T.; FERKETICH, A.; FUNK, J.; RAJALA-SCHULTZ, P. 2007. Search and identification methods
that owners use to find a lost dog. Journal of American Veterinary Medical Association; 230 (2): 211216.

MATTER, H.; DANIELS, T. 2000. Dog Ecology and Population Biology. In: Macpherson, C.; Meslin, F.; Wandeler,
A. (Eds). Dogs, Zoonoses and Public Health. Cabi publishing. New York, United States of America.

MINSAL. MINISTERO DE SALUD, CHILE. 2006. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud. [en lnea]. <www.
redsalud.gov.cl/portal/url/.../7f2e0f67ebac1bc0e04001011e016f58.pdf> [consulta 21 08 2010]

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 100 08/02/16 12:26


MOLINA, C. 2005. Estudio sobre tenencia responsable de mascotas caninas en la ciudad de Rancagua. 101
Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Santiago, Chile. Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnologa.
Facultad de Medicina Veterinaria. 18 p.

COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS


OIE. ORGANIZACIN MUNDIAL DE SANIDAD ANIMAL. 2010. El control de las poblaciones de perros
vagabundos. [en lnea]. < http://web.oie.int/esp/normes/mcode/es_chapitre_1.7.7.pdf> [consulta: 12-09-
2012]

ORTIZ, A. 2005. Evaluacin de una unidad de aprendizaje sobre tenencia responsable de perros en nios
de educacin bsica. Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Santiago, Chile. Universidad de Chile, Facultad
de Ciencias Veterinarias y Pecuarias. 86p.

PAVEZ, C. 2009. Estimacin y algunas caractersticas de la poblacin canina con dueo en 34 comunas de
la ciudad de Santiago. Memoria Ttulo Mdico Veterinario. Santiago, Chile. Universidad Iberoamericana de
Ciencias y Tecnologa. Facultad de Medicina Veterinaria. 30p.

PETERS, V.; SOTTIAUX, M.; APPELBOOM, J.; KAHN, A. 2004. Posttraumatic stress disorders after dog bites in
children. Journal of Pediatrics; 144(1): 121-122.

RAE. REAL ACADEMIA ESPAOLA. 2012a. Eutanasia [en lnea] Diccionario de la lengua espaola, Vigsima
segunda edicin. [consulta 18-10-2012]

RAE. REAL ACADEMIA ESPAOLA. 2012b. Sacrificio [en lnea] Diccionario de la lengua espaola, Vigsima
segunda edicin. [consulta 18-10-2012]

RAM, J.; THOMPS, B.; TURNER, C.; NECHVATALA, J. SHEEHAND, H.; BOBRIND, J. 2007. Identification of pets and
raccoons as sources of bacterial contamination of urban storm sewers using a sequence-based bacterial
source tracking method. Water Research; 41: 3605 3614.

ROCHLITZ, I. (2005). A review of the housing requirements of domestic cats (Felis silvestris catus) kept in
the home. Applied Animal Behaviour Science; 93(1-2): 97109.

ROJAS, C. 2005. Caracterizacin de la poblacin canina y felina en la ciudad de Antofagasta. Memoria


Ttulo Mdico Veterinario. Chilln, Chile. Universidad de Concepcin, Facultad de Medicina Veterinaria.
64p.

SCHADERER, H. 2011. Medidas de autoproteccin contra la delincuencia. Distribucin y evidencia sobre


su eficacia. Conceptos, edicin 24. [en lnea]. <http://www.pazciudadana.cl/docs/pub_20120125155116.
pdf>. [consulta: 29-09-2012]

STUART, J. 2004. Fang Shui. [En lnea]. Sydney Morning Hearald. 29 Diciembre 2004. <http://www.smh.com.
au/news/Good-Living/Fang-shui/2004/12/28/1103996536603.html> [consulta: 24-09-2012]

TORRES, H. 2003. Estudio de las caractersticas demogrficas de la poblacin canina en la ciudad de Lanco
y nivel de conocimiento de sus propietarios sobre algunas zoonosis. Memoria Ttulo Mdico Veterinario.
Valdivia, Chile. Universidad Austral de Chile. Facultad de Ciencias Veterinarias. 55p.

VALLAT, B. 2009. Un mundo una salud. Boletn OIE. Organizacin Mundial de Sanidad Animal; (2): 66p.

VOELKER, R. 1997. Dog bites recognized as public health problem. Journal of the American Medical
Association; 277(4): 278-280.

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 101 08/02/16 12:26


102 VOITH, V. 2009. The Impact of Companion Animal Problems on Society and the Role of veterinarians.
Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice; 39: 327345.
COMPENDIO DE NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA Y TENENCIA RESPONSABLE DE MASCOTAS

WSPA; PAHO; WHO. WORLD SOCIETY FOR THE PROTECTION OF ANIMALS; PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION; WORLD HEALTH ORGANIZACIN. 2003. Tenencia responsable de mascotas. In: 1a Reunin
Latinoamericana de Expertos en Tenencia Responsable de Mascotas y Control de Poblaciones. Ro de
Janeiro, Brasil.

WSPA. WORLD SOCIETY FOR THE PROTECTION OF ANIMALS. 2007. Mdulo 18: Animales de compaa (1)
Programas de control de poblaciones. [Diapositivas]. 40 diapositivas.

WSPA. WORLD SOCIETY FOR THE PROTECTION OF ANIMALS. SF. Mtodos de eutanasia para perros y gatos:
comparacin y recomendaciones. [en lnea]. <http://www.asanda.org/documentos/animales- domsticos/
MethodsEuthanasiaDogsCatsSpanish.pdf>. [consulta 18-10-2012]

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 102 08/02/16 12:26


2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 103 08/02/16 12:26
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIN
OFICINA DE ZOONOSIS Y CONTROL DE VECTORES

2015 02 05 DOCUMENTO ZOONOSIS.indd 104 08/02/16 12:26