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FORMULARIO PARA TRMITES MIGRATORIOS


REPBLICA DE CUBA DECLARO QUE LOS DATOS QUE APARECEN EN ESTE FORMULARIO SE AJUSTAN A LA
MINISTERIO DEL INTERIOR REALIDAD
Direccin de Inmigracin y * Llenar planilla, con tinta negra y en letra de molde.
Extranjera * Esta planilla no ser vlida de presentar enmiendas, tachaduras o borraduras.
* La planilla consta de una hoja impresa por ambas caras, no se aceptan hojas separadas.

TIPO DE SOLICITUD
PASAPORTE PERMISO DE ENTRADA
Renovacin PE-1
Prrroga PE-3
ra
1 Vez PE-4
FOTO PEGADA PE-6
(dentro del rea gris) Habilitacin PE-11
45mm X 45mm
CCV
4.5cm X 4.5cm
1.755pulg X 1.755pulg
FIRMA DEL SOLICITANTE FECHA DE SOLICITUD (dd/mm/aaaa)
(el trazo debe ser con punto grueso, tinta negra y dentro del rectngulo)

No. PASAPORTE CONSULADO


Albania

DATOS GENERALES
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

HIJO DE: Nombre del Padre HIJO DE: Nombre de la Madre COLOR DE LOS OJOS COLOR DE LA PIEL COLOR DEL CABELLO
Claros Blanca Canoso
Negros Negra Negro
Pardos Amarilla Rubio
CARACTERSTICAS ESPECIALES ESTATURA (cm)
Mulata Castao
SEXO
Albina Rojo
Masculino
Otros
Femenino

CLASIFICACIN MIGRATORIA
PAS DE RESIDENCIA CLASIFICACIN MIGRATORIA AL SALIR FECHA DE SALIDA (dd/mm/aaaa)
PVE PSE PRE/PSI
Abjasia
PVT AO ILEGAL
ESTADO

LUGAR DE NACIMIENTO
PAS PROVINCIA MUNICIPIO / CIUDAD FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

Abjasia

LUGAR DE RESIDENCIA ACTUAL


DIRECCIN (Calle, Ave., No., entre calles) CDIGO POSTAL

PROVINCIA / ESTADO / REGIN PAS


Abjasia

TELFONO FAX E-MAIL

CONTINUA POR ATRS (imprimir al reverso de esta hoja, no se aceptan hojas separadas)
DATOS LABORALES O DE ESTUDIO
NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTUDIO PROFESIN OCUPACIN
Abogado Abogado

DIRECCIN (Calle, Ave., No., entre calles) CDIGO POSTAL

PROVINCIA / ESTADO / REGIN PAS


Abjasia

TELFONO FAX E-MAIL

NIVEL CULTURAL OCUPACIN PROFESIN U OFICIO


Primaria Abogado Abogado

REFERENCIA EN CUBA
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA REFERENCIA EN CUBA

DIRECCIN DE LA REFERENCIA EN CUBA (Calle o Ave., No., entre calles, Provincia y Municipio)

LUGAR DE RESIDENCIA EN CUBA (dos ultimas direcciones) DESDE (dd/mm/aaaa) HASTA (dd/mm/aaaa)

PARA USO DEL CONSULADO


PARA LA CONFECCIN DEL PASAPORTE EL TITULAR PRESENT Y SE COMPROB CON:
PASAPORTE VENCIDO
NMERO FECHA D EXPEDICIN LUGAR

CERTIFICACIN DE NACIMIENTO
TOMO FOLIO REGISTRO CIVIL

INSCRIPCIN CONSULAR
NMERO DE FECHA ARANCEL
$
.

VALORACIN CONSULAR

FIRMA DEL CNSUL Y CUO