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Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

A
IC
M
UI
Q
C
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O 22000088
IA
AC
RM

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL AREA


FA

HOSPITALARIA
DE
CA

PARA OPTAR EL TITULO DE:


TE

QUMICO FARMACEUTICO
IO
BL

AUTOR: Br: JORGE LUS POMA VIDAL


BI

ASESORA: Dra. Q.F. ELENA MANTILLA RODRGUEZ.

TRUJILLO PER
2009

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AGRADECIMIENTOS
A DIOS Por brindarme su amor,
por bendecir mi familia, iluminar y
guiar mi vida.
Por darme la fortaleza y el valor

A
para seguir adelante, para superar

IC
M
los obstculos que pueda encontrar

UI
en mi camino.

Q
O
Por darme la oportunidad de Y
BI
lograr mi anhelada meta ser
IA
AC

profesional.
RM

Jorge
FA
DE
CA

A LA MEMORIA DE MI PADRE
TE

EXALTACION POMA Y MI
IO
BL

HERMANA MARTHA POMA Por


BI

su invalorable amor y sacrificio y

quienes desde el cielo guan y me dan

fuerza para seguir adelante. Que Dios

los tenga en su gloria.

Jorge

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A MI MADRE VICTORIA
VIDAL Con mucho amor, respeto
y gratitud eterna, para el ser que
me dio la vida y supo guiarme por
el camino del bien con sus sabios
consejos. Por su invalorable amor,
sacrificio y comprensin que hizo
posible mi formacin Profesional.

A
IC
Que Dios te bendiga siempre.

M
UI
Q
O
Jorge
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE

A MIS HERMANOS
EUGENIO, ELENA quienes
CA
TE

con su ayuda desinteresada me


IO

brindaron el apoyo, comprensin y


BL

aliento que ms necesitaba y con


BI

su amor constante pude terminar


mi carrera. Gracias por estar
siempre a mi lado.

Jorge

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A MI ESPOSA FANNY, quien


con su amor y ternura se
constituy uno de los pilares de mi
vida. Gracias por estar siempre a
mi lado y por darme una razn
ms para vivir. Siempre te amar.
Jorge

A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE

A MI QUERIDO HIJO JOSUE


CA
TE

ALESSANDRO quien con su


IO

amor y ternura se constituy en el


BL

motor para seguir adelante, para


BI

levantarme cada vez que me


desplomaba. Gracias por hacer mi
vida feliz.
Jorge

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A LOS SEORES ANGEL, SU


ESPOSA DORIS Y LA
SEORA SILMA Por su apoyo
incondicional ya que sin Uds. No
hubiese cumplido mi mas anhelada
meta, mi ms profundo y sincero

A
agradecimiento, respeto y estima,

IC
M
por sus consejos.

UI
Jorge

Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL

A los Seores Miembros del


BI

Jurado:
Mi agradecimiento por la
dedicacin y ayuda constante en la
elaboracin de este Informe.
Jorge

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A Mi Asesora:
Dra. QF: Ana Elena Mantilla Rodrguez
Mi agradecimiento muy especial, por todos los conocimientos
impartidos, por la dedicacin, por su amistad, sus sabios consejos,
tiempo, apoyo incondicional y ayuda constante en la elaboracin y

A
culminacin del presente Informe.

IC
M
Jorge

UI
Q
O
Un especial agradecimiento a los tutores del internado en el
BI
Hospital IV Vctor lazarte Echegaray-2008
Y
IA

Dra. QF: Marielena Balarezo y el Dr. QF: Javier


AC
RM

Castillo
FA

Por su apoyo, orientacin, y paciencia durante todo el


DE

internado, Gracias.
CA

Jorge
TE
IO
BL

A todos los Qumicos Farmacuticas y tcnicos en


BI

farmacia del Hospital IV Vctor lazarte Echegaray


gracias por compartir tanto tiempo juntos en especial a
la Sra. Gladys.
Jorge

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PRESENTACIN

Seores miembros del Jurado Dictaminador:

De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de

A
IC
grados y ttulos de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la universidad Nacional

M
UI
de Trujillo, someto a vuestra consideracin y levado criterio el presente informe de

Q
internado intitulado: Consumo y costo de Ceftazidima en pacientes

O
BI
hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-
Y
IA

ESSALUD en el ao 2008.
AC
RM

Es propicia esta oportunidad para manifestar mi ms sincero reconocimiento a


FA

nuestra alma mater y a toda su plana docente, que con su capacidad y buena
DE

voluntad contribuyeron a mi formacin profesional.


CA
TE

Dejo a vuestro criterio seores miembros de jurado dictaminador la calificacin del


IO

presente informe de internado.


BL
BI

Trujillo Octubre del 2008

Br. Poma Vidal Jorge Luis

ii

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JURADO DICTAMINADOR

A
Dra. QF. AMELIA VILLAR LOPEZ

IC
M
PRESIDENTE

UI
Q
O
BI
Y
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AC
RM
FA

Mg. ANA MARA GUEVARA VSQUEZ


DE

MIEMBRO
CA
TE
IO
BL
BI

Dra. QF. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ

MIEMBRO

iii

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INDICE

Pg.

RESUMEN i

ABSTRACT ii

A
IC
I. INTRODUCCIN 1

M
UI
II. MATERIAL Y METODO 8

Q
O
III. RESULTADOS
BI 15
Y
IV. DISCUSION 26
IA
AC

V. CONCLUSIONES 34
RM

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 35


FA
DE

ANEXOS
CA
TE
IO
BL
BI

iv

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RESUMEN

El presente trabajo de investigacin, es un estudio descriptivo, de corte transversal


y retrospectivo cuyo objetivo es determinar el consumo y costo de Ceftazidima en
los Servicios de Hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia,
Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios) del Hospital
IV Vctor Lazarte Echegaray- ESSALUD en el ao 2008. El universo muestral

A
IC
estuvo constitudo por los registros mensuales informatizados de pacientes

M
hospitalizados con prescripcin de Ceftazidima atendidas por la Farmacia de

UI
Q
Hospitalizacin a travs del sistema de dosis unitaria (SISMUD). Para lo cual, se

O
tomaron los datos de consumo del Sistema de Gestin Hospitalaria del Hospital
BI
IV Vctor Lazarte Echegaray, en el perodo de 01 Enero al 31 de Diciembre del
Y
IA

ao 2008, los cuales fueron procesados y analizados en una hoja de Excel,


AC

tomando como parmetros generales el consumo anual por servicios.


RM

Se utiliz la Dosis Diaria Definida (DDD) para la determinacin del consumo de


Ceftazidima, en los servicios de hospitalizacin de adultos del Hospital IV Vctor
FA

Lazarte Echegaray, el cual fue de 4.74 DDD/100camas/da en promedio anual. El


DE

costo anual de Ceftazidima para el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-


CA

ESSALUD fue de S/. 92502.78


TE
IO
BL
BI

Palabras claves: Consumo, Dosis diaria definida (DDD), Ceftazidima

i v

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ABSTRACT

This research paper is a descriptive, cross-sectional and retrospective study aimed


at determining consumption and costs in the Ceftazidime Inpatient Services
(Medicine, Surgery, Gynecology, Obstetrics, Intensive Care Unit and Intermediate
Care Unit) Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD in 2008 The sample

A
universe was composed of monthly records of hospitalized patients with

IC
computerized prescription Ceftazidime served by the Hospital Pharmacy through

M
UI
the unit dose system (SISMUD). For this, whe took the consumption data of

Q
Hospital Management System Hospital IV Victor Lazarte Echegaray, in the period

O
BI
from 1erst January to 31th December 2008, these data processed and analyzed in an
Y
Excel spreadsheet, drawing general parameters of the annual consumption of
IA

services.
AC

We used the defined daily doses (DDD) for the determination of Ceftazidime
RM

consumption in the adult inpatient services Hospital Vctor Lazarte Echegaray IV,
FA

which was 4.74 DDD/100camas/da annual cost. The annual expenditure for the
DE

Hospital Ceftazidime IV-Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD was


S/.92502.78
CA
TE
IO
BL
BI

Keywords: Consumption, defined daily doses (DDD), Ceftazidime

vi
ii
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INTRODUCCIN

Los antibacterianos figuran entre los frmacos ms recetados en todo el mundo,

utilizados en forma correcta y adecuada estos frmacos salvan vidas, sin embargo,

el hacerlo de manera irracional no slo encarece los servicios de salud sino que

eleva la frecuencia de aparicin de efectos adversos, as como las interacciones

A
IC
de drogas sin dejar de lado la posibilidad de promover la aparicin de resistencia

M
UI
bacteriana que inutiliza medicamentos valiosos. En pases en vas de desarrollo, a

Q
O
diferencia de los pases desarrollados, los relativamente altos niveles de
BI
Y
disponibilidad y consumo de antibacterianos han conducido a un aumento
IA

desproporcionado de la incidencia del uso inapropiado de estos frmacos 1,2.


AC
RM
FA

Desde la aparicin de los primeros medicamentos antibacterianos , la


DE

investigacin ha seguido dos caminos diferentes as tenemos la modificacin de


CA

molculas a partir de los ncleos esenciales de los antibiticos originales y la


TE

sntesis de nuevas molculas, capaces de actuar contra los agentes patgenos, no


IO

slo bacterias sino tambin hongos, virus y diversos parsitos. Mediante el primer
BL
BI

proceso, la sntesis qumica introduce numerosas variaciones en las molculas, las

cuales consiguen modificar el espectro antibacteriano del antibitico original de

una manera sustancial; el ejemplo ms caracterstico es el de los derivados de las

penicilinas y las cefalosporinas 1,3.

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Los antibacterianos son uno de los grupos farmacolgicos ms importantes en el

armamento teraputico y son de amplia utilizacin, tanto en el medio hospitalario

que como en el medio ambulatorio siendo el grupo de objeto de alto porcentaje de

automedicacin. El uso indiscriminado de antibacterianos recarga adems de los

costos de atencin de salud, ya sea por la utilizacin de alternativas ms onerosas,

al tratar de evitar la amenaza de resistencia bacteriana, o simplemente por el

A
IC
desperdicio de tratamientos no indicados, a dosificaciones o duracin de

M
UI
tratamientos inadecuadas y ,por lo tanto ineficaces, aun con antibiticos de bajo

Q
O
costo relativo. Por esto, si la vigilancia en el consumo de frmacos es fundamental
BI
Y
en la toma de decisiones en salud pblica, con mayor razn debe serlo la de los
IA

antibiticos, con el fin de evitar el aumento de los costos sanitarios adems de


AC
RM

posibles efectos ecolgicos que conducirn al desarrollo de formas bacterianas


FA

resistentes 1, 4,5.
DE

La eleccin del frmaco idneo para el tratamiento de cualquier infeccin


CA

bacteriana puede resultar complicada, debido a la disponibilidad de gran cantidad


TE

frmacos con caractersticas similares. Esta situacin se produce a pesar de la


IO
BL

magnitud de la informacin disponible derivada de la investigacin clnica de


BI

cada uno de los frmacos. Ante la dificultad de utilizar la experiencia que

proporciona la investigacin clnica, se tienden a utilizar otros criterios como la

actividad antibacteriana in Vitro, la comodidad y el coste econmico 1,4, 6.

Dentro de la amplia variedad de antibiticos encontramos los beta-lactmicos y

bajo esta denominacin se agrupa un nmero continuamente creciente de

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antibiticos (cefalosporinas) cuyo origen se remonta a 1945, con el doctor

Giusseppe Brotzu 4,7,8.

Los cefalosporinas son uno de los grupos de antimicrobianos ms importantes y

numerosos, con formulaciones de uso oral y parenteral. Clnicamente se los ha

clasificado en base a su desarrollo histrico, propiedades estructurales comunes y

A
IC
espectro antimicrobiano, en cuatro generaciones. Desde el punto de vista

M
UI
microbiolgico, las cefalosporinas de primera generacin (cefalotina, cefazolina)

Q
O
muestran buena actividad frente a cocos Gram positivos como Staphylococcus
BI
Y
aureus sensible a cloxacilina, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae
IA

y enterobacterias no productoras de -lactamasas (cromosomales y/o


AC
RM

plasmidiales). Las cefalosporinas de segunda generacin (cefuroxima, cefoxitina)


FA

poseen gran actividad frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,


DE

Neisserias patgenas, una mayor actividad frente a enterobacterias que las de


CA

primera generacin, pero son menos activas frente a S. aureus. Las cefalosporinas
TE

de tercera generacin (ceftriaxona, ceftazidima, cefotaxima) constituyen uno de


IO
BL

los grupos de antimicrobianos de mayor uso en la actualidad poseen gran


BI

actividad frente a bacilos Gram negativos tipo enterobacterias (excepto sobre

cepas productoras de cefalosporinasas y/o -lactamasas de espectro extendido), H.

influenzae, Neisseria spp, S. pyogenes, S. pneumoniae, agregndose adems en

algunas de ellas accin frente a Pseudomonas aeruginosa (ceftazidima y

cefoperazona). Por otra parte, exhiben una pobre o nula accin frente a S. aureus.

Las cefalosporinas de cuarta generacin (cefepime), muestran potente actividad

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frente a bacilos Gram negativos resistentes a cefalosporinas de tercera generacin

y cepas productoras de -lactamasas de espectro extendido 6, 9,10.

Ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin derivada de las especies

de los hongos del gnero Cephalosporium que se relacionan con las penicilinas

por su estructura y mecanismo de accin, pero con un amplio espectro. Tiene

A
IC
accin bactericida que acta inhibiendo la sntesis del peptidoglicano por su unin

M
UI
a las Protenas Ligadoras de Penicilinas (PBPs) impidiendo el crecimiento

Q
O
bacteriano y produciendo la lisis celular. Puede administrarse por va
BI
Y
intramuscular y por va endovenosa, bien en inyeccin directa en 10 ml de
IA

volumen o en una perfusin corta de quince a treinta minutos. La dosificacin ms


AC
RM

usual es de 3 a 6 g/ da, dividida en intervalos de ocho a doce horas, pudiendo


FA

aumentarse la dosis hasta 9 g/da. Se elimina casi solamente por los riones; su
DE

tiempo de vida media de 1.9 horas, el cual se prolonga significativamente en los


CA

pacientes con la funcin renal daada, su unin a Protenas Plasmticas es menor


TE

10% y tiene un efecto post antibitico de 2 horas y posee amplia penetracin en


IO

los tejidos 1.
BL
BI

Los Estudios de Utilizacin de Medicamentos (EUM) se definen como aquellos

estudios epidemiolgicos descriptivos con los que se pretende determinar cules

son los patrones, perfiles y otras caractersticas de la oferta, la prescripcin, la

dispensacin, el consumo, el cumplimiento teraputico y cualquier otra faceta

relacionada con los medicamentos en una poblacin determinada, con el objetivo

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de conseguir, mediante el anlisis de los mismos, su uso racional. La OMS los

defini como el estudio de la comercializacin, distribucin, prescripcin y uso de

medicamentos en una sociedad, con acento especial en las consecuencias mdicas,

sociales y econmicas resultantes 11, 12, 13.

Los estudios de utilizacin de medicamentos (EUM) tienen por objeto examinar

A
IC
en qu grado se pueden transferir a la prctica habitual los conocimientos

M
UI
adquiridos en los ensayos clnicos. Tambin son una forma de auditora

Q
O
teraputica, cuyo fin es identificar reas de intervencin informativa, educativa o
BI
Y
de otro tipo, para mejorar la calidad de la teraputica en la prctica clnica. Se
IA

clasifican en: cuantitativos y cualitativos. En los estudios cuantitativos, se busca


AC
RM

determinar cunto medicamento de usa en un determinado periodo de tiempo;


FA

definindose los perfiles de consumo, sus caractersticas y variaciones;


DE

proporcionando una valiosa informacin acerca de las tendencias que se van


CA

produciendo en la utilizacin de medicamentos en los distintos servicios del


TE

hospital; el consumo por lo general se expresa en nmero de dosis diaria definida


IO
BL

(DDD)/100camas/da. Los estudios cualitativos, hacen un anlisis de los datos


BI

obtenidos (Drug Utilization Review) para identificar posibles problemas de

inadecuacin en trminos de utilizacin insuficiente o excesiva en una

determinada indicacin o en una poblacin de caractersticas dadas, en

comparacin con sus alternativas en funcin de la relacin beneficio/riesgo y

coste/efectividad, en relacin al esquema teraputico considerado ideal o de

referencia, etc 11, 12, 13, 14


.

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La problemtica del uso racional de antibiticos es de gran inters para el

Qumico Farmacutico Hospitalario, lo cual requiere d investigaciones orientadas

a evaluar los patrones de utilizacin de este grupo de frmacos, ya que una de las

funciones bsicas de este es la contribucin del uso mas correcto de los

medicamentos, adems de una adecuada seleccin e informacin. Por ello es

importante desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso de antibiticos para

A
IC
ello es necesario realizar estudios de utilizacin que permitan cuantificar y

M
UI
valorar la calidad del consumo de los principales antibiticos de reserva utilizados

Q
O
en hospitalizacin.
BI
Y
En tal sentido, debido al alto porcentaje de hospitalizacin por infecciones y dado
IA

la alta taza de antibiticos prescritos para tratar este tipo de enfermedades se ha


AC
RM

considerado del presente estudio sobre consumo de Ceftazidima en pacientes


FA

hospitalizados en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray en el ao 2008 con la


DE

finalidad de que la informacin obtenida sirva para mejorar la utilizacin de este


CA

antibitico.
TE
IO
BL

Teniendo en cuenta los antecedentes presentados, se planteo el siguiente


BI

problema:

Cul es el Consumo y Costo de Ceftazidima en pacientes

hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte

Echegaray- ESSALUD en el ao 2008?

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Se pretende alcanzar los siguientes objetivos en la presente investigacin:

OBJETIVO GENERAL

Determinar el consumo y costo de Ceftazidima en pacientes hospitalizados

en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en

el ao 2008.

A
IC
M
UI
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Q
O
BI
Y
1. Determinar el Porcentaje de unidades consumidas de Ceftazidima en los
IA

Servicios de hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Ginecologa,


AC
RM

Obstetricia, Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados


FA

Intermedios) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD,


DE

expresado en unidades en el ao 2008.


CA

2. Determinar el consumo mensual-anual expresado en dosis diaria definida


TE

DDD/100camas/da de Ceftazidima en los Servicios de hospitalizacin


IO
BL

(Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia, UCI y UCIN) del Hospital


BI

IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD expresado en dosis diaria

definida DDD/100camas/da.

3. Calcular la tendencia del consumo mensual de Ceftazidima en el

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

4. Determinar el costo generado por el consumo mensual de Ceftazidima

en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

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MATERIAL Y MTODO

1. MATERIAL

1.1. Material para el Anlisis

- Registros informatizados obtenidos de la base de datos del Sistema de

Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD de la estadstica de

A
IC
consumo de medicina por procedencia-hospitalizacin en el ao 2008.

M
UI
- Reporte de metas e indicadores mensuales de actividades de

Q
O
asegurados de la Gerencia Departamental La Libertad 2008.
BI
Y
IA

2. MTODO
AC
RM

2.1 Tipo y Diseo de Estudio


FA

El presente trabajo de investigacin es un estudio descriptivo, de corte


DE

transversal y retrospectivo de utilizacin de medicamentos.


CA

2.2 Seleccin de la Poblacin


TE

La poblacin estudiada estuvo conformada por los registros


IO
BL

mensuales informatizados de pacientes hospitalizados en los


BI

diferentes servicios del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray

(HVLE)-ESSALUD a quienes se les administr Ceftazidima.

Todos lo servicios suman un total de 226 camas disponibles

con un ndice de ocupacin promedio del 90% (ver Anexo 4).

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Criterios de Inclusin:

- Se consider para el estudio todos los registros mensuales

informatizados de pacientes hospitalizados adultos y de

ambos sexos con prescripcin de Ceftazidima, atendidos

por la Farmacia de Hospitalizacin del HVLE-ESSALUD

que recibieron tratamiento durante el perodo de estudio

A
IC
(2008).

M
UI
Criterios de Exclusin:

Q
O
- Registros informatizados del consumo de Ceftazidima en
BI
Y
los Servicios de Emergencia, Pediatra y Consulta Externa
IA

(ambulatorios), debido a que la metodologa empleada es


AC
RM

exclusiva para estudios con pacientes adultos


FA

hospitalizados.
DE
CA

2.3 Recoleccin de Datos


TE

Se elabor un protocolo de trabajo que permiti el desarrollo


IO
BL

del estudio planteado y facilit la toma de datos. As, se recab


BI

datos de las diferentes fuentes de informacin disponibles, de la

siguiente manera:

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A. Fuentes de informacin

o Registro informatizado de consumo y costo obtenidos del

departamento de Farmacia del rea de hospitalizacin del Hospital

IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD.

o Clasificacin Anatomical Terapheutic Chemical (ATC) y dosis

diaria definida (DDD).

A
IC
B. Instrumento de recoleccin

M
UI
Ficha diseada para la recoleccin de datos para el presente estudio

Q
O
(ver anexo 5).
BI
Y
C. Procedimiento de recoleccin
IA

La informacin fue obtenida del registro informatizado obtenido de


AC
RM

la base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria-Farmacia de


FA

Dosis Unitaria del rea de hospitalizacin adultos durante el


DE

periodo de estudio, que cumplieron con los criterios de inclusin y


CA

exclusin antes mencionado.


TE
IO
BL

2.4 Definicin Operacional


BI

Indicadores sobre las caractersticas de utilizacin de Ceftazidima

en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray (HVLE)-ESSALUD en

el 2008.

10

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DEFINICION
VARIABLE CONCEPTUAL INDICADOR DEFINICION DEL
DE LA INDICADOR
VARIABLE
Consumo de Cantidad de Nmero de Dosis Nmero de unidades
Ceftazidima. Ceftazidima Diaria consumidas en un
consumidads en un Definida(DDD) por determinado periodo x
ao expresado en 100 camas al da de concentracin de principio
Dosis Diaria Ceftazidima. activo (g) x 100/DDD(g) x
Definida (DDD) nmero de das en el periodo

A
IC
x nmero de camas del
servicios x ndice de

M
ocupacin de camas .

UI
Servicio clnico Son servicios Nmero de DDD/ Cantidad de medicamento

Q
con uso de clnicos que utilizan 100 camas/da. de consumido(g) en un tiempo

O
Ceftazidima. Ceftazidima. Ceftazidima por x por un servicios x
BI
servicio clnico por 100/DDD(g) x tiempo x
Y
mes. nmero de camas del
IA

servicios x indice de
AC

ocupacin de camas.
Tendencia del Es la evolucin Curva N de
RM

consumo de mensual del DDD/100pacientes


Ceftazidima. consumo de atendidos/da de Relacionar el consumo de
FA

Ceftazidima. Ceftazidima Vs DDD mensual de


tiempo. Ceftazidima.
DE

Costo del Valor econmico Gasto en soles del Nmero total de unidades
CA

consumo anual del consumo anual consumo anual de consumidas durante el


TE

de Ceftazidima. de Ceftazidima. Cefazidima periodo de estudio x precio


unitario de cada ampolla de
IO

Ceftazidima segn licitacin


BL

en el ao 2008.
BI

2.5 Procesamiento y Anlisis de los datos

A. Clasificacin del antibitico

Fue conveniente efectuar la clasificacin de este antibitico de

acuerdo con los lineamientos de la Clasificacin ATC (Anatomical

Terapheutic Chemical), establecida por la Organizacin Mundial

11

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de la Salud (OMS) y la Administracin Nacional de Medicamentos

Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT)

CLASIFICACION ATC

J Antiinfecciosos de uso sistmico

A
IC
J01 Antibacterianos para uso sistmico

M
UI
J01D Otros antibacterianos Beta-lactmicos

Q
O
J01DD Cefalosporinas de Tercera Generacin
BI
Y
J01DD2 Ceftazidima
IA
AC
RM
FA

B. Determinacin del consumo


DE

B.1 Conversin a DDD/100camas-da


CA

La Dosis Diaria Definida (DDD) es una unidad tcnica


TE

internacional de medida de consumo de medicamentos


IO

propuesta por la OMS, Se define como la dosis


BL
BI

promedio de mantenimiento en adultos para la

indicacin principal del principio activo considerado.

La DDD asignada para Ceftazidima es 4g (4000mg.).

Para realizar una aproximacin epidemiolgica al

consumo y cercano a la realidad hospitalaria, los datos

12

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se presentaron como nmero de DDD/100estancias

(camas)/da.

U x G x 100
DDD/100 camas da = ____________
DxTxCxI

Donde:

A
IC
U: Nmero de unidades fsicas dispensadas en el periodo de

M
UI
estudio.

Q
O
G: Concentracin del principio activo (g).
BI
Y
D: DDD de la Ceftazidima (DDD: 4)11,12.
IA

T: Tiempo en das del periodo en estudio.


AC
RM

C: Nmero de camas disponibles por servicio.


FA

I: ndice de ocupacin de camas.


DE
CA

Para el presente Trabajo de Investigacin se utiliz el


TE

programa ABC Calc (Antibitic Consumption Calculation.


IO
BL

Versin 3.1), en el cual se ingresaron las cantidades


BI

dispensadas del medicamento, as como tambin los nmeros

de cama, ndice de ocupacion y das de estudio, obtenindose

de forma inmediata las DDD/100camas/ da.

13

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C. Determinacin del costo

Para la determinacin del costo de las unidades dispensadas

de Ceftazidima por el Departamento de Farmacia del rea de

hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray -

ESSALUD de emple la siguiente formula, expresndose los

resultados en nuevos soles.

A
IC
CA = U x P

M
UI
Q
Donde:

O
BI
CA : Costo Absoluto del antibitico.
Y
U : N de unidades dispensadas en el periodo de estudio.
IA
AC

P : Precio unitario en nuevos soles.


RM
FA

3. Anlisis de Resultados
DE

El procesamiento y anlisis de datos se centr en el calculo de los


CA

indicadores que fueron objeto de estudio, para ello la informacin recogida


TE
IO

se ingreso al programa de Microsoft Excel 2007 dicha informacin fue


BL

tabulada y presentada en cuadros de distribucin de doble entrada


BI

multidimensionales y grficos pertinentes, determinndose la cantidad de

unidades dispensadas, as como los porcentajes y las medidas de tendencia

central en cada caso.

14

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RESULTADOS

Los resultados del presente trabajo se muestran a continuacin en los cuadros

y grficas, en las que se observan el consumo y costo de Ceftazidima en los

servicios de hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

en el ao 2008.

A
IC
M
UI
Tabla 1: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en unidades y porcentaje en

Q
O
pacientes hospitalizados los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte
BI
Y
Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
IA

Tabla 2: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en


AC
RM

pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte


FA

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
DE

Tabla 3: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en porcentajes de las


CA

DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del


TE

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.


IO
BL

Tabla 4: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en


BI

pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

Tabla 5: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en el

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

Tabla 6: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor

Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

15

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Para la mejor interpretacin de los datos plasmados en las tablas

anteriormente descritas, se presentan las siguientes graficas.

Grfico 1: Porcentaje del consumo mensual de unidades de Ceftazidima en

pacientes hospitalizados en los servicios del HVLE-ESSALUD 2008

A
IC
M
UI
Grfico 2: Tendencia del Consumo Mensual de Ceftazidima expresados en

Q
O
DDD/100camas/da del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
BI
Y
en el ao 2008.
IA
AC
RM

Grfico 3: Consumo Anual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da en


FA

pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte


DE

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.
CA
TE

Grfico 4: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor


IO
BL

Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.


BI

16

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Tabla 1: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en Unidades y porcentajes en pacientes hospitalizados en los servicios
del HVLE 2008.

MESES SERVICIOS TOTAL POR PORCENTAJE


SERVICIO (%)
MEDICINA CIRUGIA GINECO. OBSTET. UCI UCIN

A
825 7.22

IC
ENERO 632 84 0 0 35 74

M
FEBRERO 567 187 0 0 8 51 813 7.12

UI
1142 10.00

Q
MARZO 531 427 0 70 38 76

O
ABRIL 629 106 0 14 31 74 854 7.48

BI
1055 9.24

Y
MAYO 848 122 0 0 0 85

IA
JUNIO 720 357 0 10 26 88 1201 10.52

AC
JULIO 661 60 0 0 48 27 796 6.97

RM
AGOSTO 676 77 0 0 0 3 756 6.62

FA
SETIEMBRE 778 40 0 11 84 62 975 8.54

DE
OCTUBRE 854 69 CA 0 0 34 18 975 8.54

NOVIEMBRE 600 77 0 0 31 67 775 6.79


TE

1253 10.97
O

DICIEMBRE 904 217 0 0 81 51


LI

Total Anual 8400 1823 0 105 416 676 11420 100%


B
BI

Leyenda:

UCI: Unidad de Cuidados Intensivos UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
17

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Grfico 1: Porcentaje del Consumo Mensual de unidades de Ceftazidima en pacientes hospitalizados en los servicios de

hospitalizacin del HVLE ESSALUD- 2008.

12
10.97

A
10.52

IC
10

M
10
9.24

UI
Q
8.54 8.54

O
BI
8 7.48
7.22

Y
7.12 6.97
6.79

IA
PORCENTAJE (%)

6.62

AC
6

RM
FA
DE
4
CA
TE
O

2
B LI
BI

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
MESES

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD
18

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Tabla 2: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

SERVICIOS

A
IC
MESES MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA UCI UCIN

M
ENERO 5.94 1.14 0 0 5.80 9.95

UI
Q
FEBRERO 5.61 2.73 0 0 0.95 3.40

O
BI
MARZO 5.43 6.02 0 2.09 3.64 3.84

Y
ABRIL 6.02 1.64 0 0.47 3.15 5.08

IA
AC
MAYO 9.08 3.14 0 0 0 4.87

RM
JUNIO 7.74 6.90 0 0.42 2.93 5.90

FA
JULIO 6.56 1.12 0 0 4.72 1.81

DE
AGOSTO 6.75 1.38
CA 0 0 0 0.18
SETIEMBRE 7.83 0.81 0 0.43 8.71 4.45
TE

OCTUBRE 8.44 1.28 0 0 3.34 1.16


O

6.19 1.47 0 0 3.43 4.34


LI

NOVIEMBRE
B
BI

DICIEMBRE 9.94 4.14 0 0 9.38 3.50

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

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Tabla 3: Consumo Mensual de Ceftazidima expresado en DDD/100 camas/da en

pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor Lazarte

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

MESES DDD/100CAMA/DIA PORCENTAJE

ENERO 3.81 7.10%

A
FEBRERO 4.31 8.03%

IC
M
MARZO 5.32 9.91%

UI
ABRIL 3.97 7.39%

Q
O
MAYO 5.02 7.35%
BI
Y
JUNIO 5.82 10.84%
IA

JULIO 3.76 7.00%


AC

AGOSTO 3.58 6.67%


RM

SETIEMBRE 4.52 8.41%


FA

OCTUBRE 4.43 8.25%


DE

NOVIEMBRE 3.52 6.56%


CA

DICIEMBRE 5.63 10.49%


TE

TOTAL 53.69 100%


IO
BL
BI

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV

Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

20

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Grfico 2: Tendencia del Consumo Mensual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da del Hospital IV Vctor Lazarte

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI
BI

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

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Tabla 4: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da y

porcentaje en pacientes hospitalizados en los servicios del Hospital IV Vctor

Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

SERVICIOS DE AO 2008
HOSPITALIZACIN

A
DDD/100CAMAS/DIA PORCENTAJE

IC
M
MEDICINA 7.13 30.38%

UI
Q
CIRUGIA 2.15 9.16%

O
GINECOLOGIA BI
0 0%
Y
IA

OBSTETRICIA 0.38 1.62%


AC

UNIDAD DE CUIDADOS
RM

6.87 29.27%
INTENSIVOS
FA

UNIDAD DE CUIDADOS
6.94 29.57%
DE

INTERMEDIOS
TOTAL DE
CA

23.47 100%
DDD/100CAMAS/DIA
TE
IO
BL
BI

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor

Lazarte Echegaray-ESSALUD

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Grfico 3: Consumo Anual de Ceftazidima expresados en DDD/100camas/da en pacientes hospitalizados en los servicios del

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI

Leyenda:
BI

UCI : Unidad de Cuidados Intensivos UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD.

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Tabla 5: Consumo Anual de Ceftazidima expresado en DDD/100camas/da en el

Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008.

DDD/100 camas-da ANUAL de Ceftazidima 1g.

DDD/100 camas-da ANUAL 4.74

A
IC
M
UI
Q
Tabla 6: Costo del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor

O
Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008. BI
Y
IA
AC
RM

CEFTAZIDIMA
COSTO
FA

MESES UNIDADES Precio Costo Total (S/.)


Unitario(S/.)
DE

ENERO 825 7.98 6583.50


813 7.98 6487.74
CA

FEBRERO
MARZO 1142 7.98 9113.16
TE

ABRIL 854 7.98 6814.92


IO

MAYO 1055 8.06 8503.30


BL

JUNIO 1201 8.06 9680.06


BI

JULIO 796 8.15 6487.40


AGOSTO 756 8.15 6161.40
SETIEMBRE 975 8.15 7946.25
OCTUBRE 975 8.15 7946.25
NOVIEMBRE 775 8.15 6316.25
DICIEMBRE 1253 8.35 10462.55
TOTAL 11420 92502.78

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV
Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

24

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Grfico 4: Porcentaje del Gasto que genera el Consumo de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-

ESSALUD en el ao 2008.

A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
O
B LI
BI

FUENTE: Sistema de Gestin Hospitalaria- Farmacia de Dosis Unitaria (SISMUD) del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD

25

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DISCUSIN

Los antimicrobianos se han mostrado como uno de los grandes avances de la

historia de la medicina y su papel hoy en da sigue siendo fundamental en el

tratamiento de diversas infecciones (meningitis, infecciones urinarias, neumona,

etc.). Sin embargo, su uso no est exento de problemas tales como el

A
incumplimiento teraputico y el uso inadecuado por parte del paciente que

IC
M
constituyen problemas con consecuencias de grandes dimensiones como la

UI
Q
resistencia bacteriana 1,15

O
BI
Y
IA

La utilizacin de medicamentos se considera un indicador sociosanitario, siendo


AC

los Estudios de Utilizacin de Medicamentos (EUM) la herramienta que nos


RM

permite su evaluacin y posterior diseo de estrategias de intervencin12


FA
DE

Los EUM se llevan a cabo para obtener informacin sobre la prctica teraputica
CA

habitual, o sea, para saber cmo se utilizan los medicamentos fuera de las
TE
IO

condiciones controladas y con pacientes seleccionados propios de los ensayos


BL

clnicos. Por tanto, el objetivo ltimo de los EUM sera conseguir una prctica
BI

teraputica ptima partiendo del conocimiento de las condiciones de utilizacin de

los medicamentos y del posterior diseo de intervenciones para solventar o

corregir los problemas identificados. En pocas palabras, los EUM son una

fotografa de la utilizacin del medicamento 11.

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As, los expertos del DURG de la OMS adoptaron la DCI (Denominacin Comn

Internacional), la clasificacin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical-

Anatmica Teraputica Qumica) y la DDD (Defined Daily Dose-Dosis Diaria

Definida) en los EUM 16,17.

Para poder alcanzar estos fines se realiz un estudio de utilizacin de

medicamentos en el cual se determina el consumo y costo de Ceftazidima 1g.

A
durante el ao 2008 en los diferentes servicios del Hospital IV Vctor Lazarte

IC
M
Echegaray-ESSALUD (HVLE).

UI
Q
O
BI
En la Tabla 1 y Grafico 1 se muestra el consumo mensual de Ceftazidima 1g.
Y
expresado en unidades as como los valores porcentuales donde se observa que el
IA
AC

nmero total de unidades consumidas fue de 11420 en los diferentes servicios en


RM

los meses Enero-Diciembre 2008, distribuidos en los 6 servicios de


FA

hospitalizacin de adultos (Medicina, Ciruga, Ginecologa, Obstetricia, Unidad


DE

de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios) a excepcin el


CA

servicio de Ginecologa el cual no report consumo alguno durante todo el ao,


TE

esto debido a que las pacientes con algunas infecciones ginecolgicas consumen
IO
BL

otro tipo de antibiticos para su recuperacin como por ejemplo los fenicoles y
BI

otra cefalosporina como la cefazolina . La mayor demanda de Ceftazidima fue en

los meses de Junio y Diciembre con 1201 y 1253 unidades que representa el

10.52 y 10.57% respectivamente, siendo el servicio de Medicina el de mayor

consumo con 720 y 904 unidades en estos meses respectivamente. Este servicio se

caracteriza por albergar a pacientes con un nivel elevado de complicaciones

infecciosas, las cuales generan que el mdico opte por este antibitico como

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primera opcin de tratamiento. Un estudio realizado en el Hospital Virgen del

Camino en Espaa en el ao 2000, revela que los antibiticos mas utilizados


24
frecuentemente son las cefalosporinas (45.8%) . Adems la tabla y el grfico

tambin muestra que en el mes de Agosto se registra el menor consumo 756

unidades (6.66%); estas diferencias se deben a muchos factores como el nmero

de camas y el ndice de ocupacin los cuales difieren de un servicio a otro, es por

esta razn que se utiliza la DDD/100camas/da ya que sta medida nos permite

A
uniformizar criterios para que se muestren los consumos reales en los servicios

IC
M
6,16
.

UI
Q
O
BI
La terapia emprica es ampliamente mayoritaria, si bien es cierto que en muchas
Y
IA

ocasiones es necesario instaurar un tratamiento emprico antes de conocer los


AC

resultados de cultivos y antibiogramas, lo es tambin que la prescripcin de los


RM

antibiticos debera ajustarse al mximo a criterios objetivos establecidos en


FA

base a los resultados de laboratorio para evitar resistencias bacterianas o cualquier


DE

otro tipo de complicacin11.


CA
TE
IO

Las patologas mas frecuentes por las cuales se prescribi Ceftazidima en el


BL

servicio de Medicina Interna fueron: Infecciones del tracto respiratorio


BI

inferior(neumona); de la piel y de estructuras cutneas, del tracto urinario,

septicemia bacteriana, infecciones de huesos y articulaciones , intraabdominales

(peritonitis e infecciones del tracto biliar) , del sistema nervioso central(meningitis

causada por Haemophilus influenzae , Neisseria menigitidis, Pseudomona

aeruginosa y Stretococcus pneumonae) y por ultimo pacientes con neutropenia

febril post quimioterapia 6,16 .

28

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En la tabla 2 se observa el consumo mensual de Ceftazidima expresadas en

DDD/100camas/da en los diferentes servicios as como tambin durante los

meses de estudio. Durante este periodo algunos servicios presentaron un alto

consumo de Ceftazidima, tenemos que en los meses de Mayo , Octubre y

Diciembre el servicio de Medicina tuvo un consumo de 9.08, 8.44 y 9.94

DDD/100camas/da respectivamente; en el mes de Enero el servicio de Unidad de

A
Cuidados Intermedios tuvo un consumo de 9.95 DDD/100camas/da; mientras que

IC
M
en el mes de Setiembre el servicio de Unidad de 8.71 DDD/100camas/da

UI
Q
Cuidados Intensivos (UCI) tuvo un consumo mximo de 8.71

O
BI
DDD/100camas/da. Un factor importante es el nmero de camas por cada
Y
IA

servicio, el que influye sobre el consumo por servicio. Los valores elevados puede
AC

deberse al estado climatolgico donde hay prevalencia de ciertas patologas,


RM

contaminacin bacteriana (oportunistas), complicaciones, entre otros1, 16.


FA
DE

En la tabla 4 se muestran los consumos de todos los servicios aqu podemos ver
CA

que el servicio de Medicina , presenta el mayor consumo de ceftazidima (7.13


TE
IO

DDD/100camas/da ) esto se debe a que en ese servicio las patologas son en


BL

algunos casos resistentes a otros antibiticos de primera lnea adems muchos


BI

estudios clnicos demuestran que las infecciones hospitalarias son resistentes a

diversos antibiticos es por esta razn que se requieren medicamentos de amplio

espectro como una cefalosporina de tercera generacin. A este servicio le sigue el

de UCIN (6.94 DDD/100camas/da) esto se debera a que en este servicio se

encuentra la mayor cantidad de patologa en las cuales se usa para su tratamiento

Ceftazidima as tenemos bronquiectasia y otras enfermedades pulmonares. Luego

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viene el servicio de UCI (6.87 DDD/100camas/da) aqu la Ceftazidima tambin

es usada pero por ser casos en que se requiere un antibitico de mucho mayor

espectro su uso es menor que en el servicio de UCIN. Contina el servicio de

Ciruga (2.15 DDD/100camas/da), en este servicio las patologas mas frecuentes

como apendicitis aguda y colecistitis crnica si se encuentran indicadas como

tratamiento con Ceftazidima, adems si se compara con los datos del estudio

realizado por Portilla, E en el 2007 en el HVLE se observa que en el ao de

A
estudio (2008) ligeramente se ha incrementado el consumo de Ceftazidima en este

IC
M
servicio, esto se debe a lo que ya comentamos con anterioridad, ya que este ao

UI
Q
segn las estadsticas las infecciones intrahospitalarias ha aumentado de manera

O
BI
alarmante es por ello que se consume este tipo de antibiticos en estos servicio
Y
IA

para proteger a los pacientes de este tipo de infecciones que daan su salud an
AC

ms. 1, 16, 24.


RM
FA

El servicio de ginecologa presenta 0.00 DDD/100camas/da, en comparacin con


DE

el ao anterior se observa que slo un mes se consume ceftazidima es este servicio


CA

ya que las prescripciones de dicho antibitico son casi nulas para este servicio. El
TE
IO

servicio de Obstetricia presenta un consumo 0.28 DDD/100camas/da


BL

registrndose consumos en los meses de Marzo, Abril, Junio y Setiembre; aqu las
BI

causas ms frecuentes por la cuales se puede administrar Ceftazidima es por

alguna infeccin que se produzca en los partos o abortos. Hay que tener cuidado y

hacer un estudio microbiolgico cuando se den estos casos ya que M. hominis,

tanto U. urealyticum pueden producir estas infecciones, sobre todo el primero. U.

urealyticum sera responsable de algunos abortos espontneos; y en estos casos la

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ceftazidima no estara indicada ya que la tetraciclina constituye el mejor

tratamiento 24.

En la tabla 3 se observa que el mayor consumo de Ceftazidima se dio en el mes

de Junio con 5.82 DDD/100camas/da (10.84 %), este valor hace referencia que en

un da por cada 100 camas del rea de hospitalizacin adultos, 5.8 pacientes estn

expuestos a 1 DDD de Ceftazidima (1 DDD=4g. de Ceftazidima), mientras que

A
en el mes de Noviembre se dio el menor consumo 3.52 DDD/100camas/da

IC
M
(6.56%) lo que significara que en un da por cada 100 camas del rea de

UI
Q
hospitalizacin adultos, slo 3.5 pacientes estn expuestos a 1 DDD de

O
BI
Ceftazidima, adems segn el grfico 2 muestra que la tendencia al consumo
Y
IA

durante todo el ao se mantuvo sin variacin al incremento ni al decrecimiento


AC

quiere decir que no existe relacin entre el consumo y el tiempo(R=0.002),


RM

estadsticamente no es significativo (p>0.05) por lo que se acepta que no existe


FA

ninguna relacin entre el consumo y el tiempo. Estas diferencias se deben a


DE

muchos factores como el nmero de camas y el ndice de ocupacin los cuales


CA

difieren de un servicio a otro1, 24.


TE
IO
BL

El grfico 3 nos muestra el Consumo Anual de Ceftazidima expresados en


BI

DDD/100camas/da anual por servicios en la que se observa que el mayor

consumo de Ceftazidima lo tuvo Medicina, seguido por UCIN y por UCI, esto es

debido a las diversas patologas y la resistencia bacteriana que se presenta en estos

servicios11.

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En la tabla 5 se muestra el consumo promedio anual de Ceftazidima, el cual fue

para el ao 2008 4.74 DDD/100camas/da lo que nos indica que por cada

100camas hay 4.7 pacientes expuestos a una dosis diaria definida (DDD) al ao

casi similar la trabajo realizado por Portilla,E en el ao 2007 en el HVLE24, los

que nos indica que el consumo de Ceftazidima en los dos ltimos aos no ha

variado mucho debido el nmero de patologas para las cuales esta indicado

Ceftazidima, no han aumentado de manera alarmante ya que al recurrir a los

A
perfiles farmacolgicos nos damos cuenta que la nica patologa que aument fue

IC
M
la septicemia no especificada; las dems patologas que presenta infecciones se

UI
Q
encuentra disminudas as tenemos que para pancreatitis aguda el nmero de casos

O
disminuy y para neumona no BI
especificada el nmero de casos
Y
IA

disminuy.(estadsticas del HVLE) si se compara con el estudio realizado en el


AC

hospital Edgardo Nacional Rebagliati Martins (Morales,E en el 2007) se observa


RM

que en este ultimo su consumo es demasiado elevado (8.06 DDD/100camas/da)


FA

por lo que se debe alertar el uso exagerado de Ceftazidima en este hospital, para
DE

10,24
darle un uso racional a este antibitico .
CA
TE
IO

La medida del gasto econmico en medicamentos ha sido utilizada desde hace


BL

tiempo, sobre todo por los sistemas pblicos de atencin de salud, como un
BI

indicador para la elaboracin de presupuestos y contencin del gasto. La

cuantificacin del consumo en trminos econmicos puede ser til para tener una

idea de la importancia real de los medicamentos en un sistema sanitario en un pas

determinado siendo imprescindible racionalizar y priorizar la asignacin de los

recurso disponibles10.

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El Costo que represent la Ceftazidima para el Hospital IV Vctor Lazarte

Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 fue de S/.92502.78 (Tabla 6 y Grfico 4),

dicho costo fue mayor en comparacin con el ao 2007 en el HVLE el cual fue de

S/.87813.70 (Portilla,E), este incremento en el costo no fue por que en el ao de

estudio (2008) se consumi mayor cantidad de Ceftazidima sino que se debe a

que el precio de la Ceftazidima sufri aumentos hasta en cuatro oportunidades

durante todo el ao, si lo comparamos con el costo que le genero al Hospital

A
Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) en el 2007 (Morales,E) se

IC
M
observa que el HVLE gasto mucho ms que el HNERM, debido a lo que ya se

UI
Q
explico anteriormente1,10,24.

O
BI
Y
IA

Los antibacterianos constituyen uno de los grupos farmacolgicos de mayor


AC

prescripcin y uso ocupando el primer o segundo lugar en los gastos de farmacia


RM

de un hospital. Segn la literatura medica internacional, aproximadamente al 30%


FA

de pacientes hospitalizados se les administra antibacterianos. Significativamente


DE

de este total se elevan hasta en un 35% los casos en que el uso de los
CA

antibacterianos es inadecuado22.
TE
IO
BL

Las consecuencias generales por el uso masivo e injustificado de los


BI

antibacterianos representan en la actualidad serios problemas en el contexto de la

salud pblica a escala mundial8, 22.

La calidad de la prescripcin se vuelva crucial para preservarla efectividad de los

frmacos antibacterianos disponibles y as evitar gastos innecesarios. Si bien el

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mdico no es el nico actor implicado, ya que tambin los otros profesionales de

la salud 16.

La mera vigilancia y control de uso de antibiticos es posiblemente, la actitud que

de forma ms directa influye sobre el patrn del consumo. Los estudios de este

tipo, factibles de realizar, ofrecen datos inestimables para la reflexin y la

actuacin 11.

A
IC
M
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CONCLUSIONES

De los resultados obtenidos se llego a los siguientes resultados:

1. El Porcentaje de unidades consumidas de Ceftazidima en los Servicios de

hospitalizacin del Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD,

A
expresado en unidades en el ao 2008 fue de: Medicina: 73.56%, Ciruga:

IC
M
15.96%, Ginecologa: 0%, Obstetricia: 0.91%, Unidad de Cuidados

UI
Q
Intensivos: 3.43% y Unidad de Cuidados Intermedios: 5.92%

O
BI
Y
IA

2. El consumo Anual expresado en dosis diaria definida DDD/100camas/da


AC

de Ceftazidima en los Servicios de hospitalizacin (Medicina, Ciruga,


RM

Ginecologa, Obstetricia, UCI y UCIN) del Hospital IV Vctor Lazarte


FA

Echegaray-ESSALUD fue de: 4.74DDD/100camas/da.


DE
CA

3. La tendencia del consumo mensual de Ceftazidima en el Hospital IV


TE
IO

Vctor Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 se mantuvo


BL

constante, no aument ni disminuy durante el ao de estudio.


BI

4. El costo del consumo anual de Ceftazidima en el Hospital IV Vctor

Lazarte Echegaray-ESSALUD en el ao 2008 fue de: S/.92502.78 nuevos

soles.

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FA
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ANEXO 1. Distribucin por servicio y/o especialidad del Hospital Vctor

Lazarte Echegaray.

SERVICIO ESPECIALIDAD
MEDICINA INTERNA NEUROLOGA
NEUMOLOGA
GATROENTEROLOGA
NEFROLOGA
CARDIOLOGA
HEMATOLOGA

A
IC
ONCOLOGA

M
CIRUGAGENERAL TRAUMATOLOGA

UI
Q
NEUROCIRUGA

O
CIRUGA DE TORAX
BI
CIRUGA ONCOLGICA
Y
IA

CIRUGA PLASTICA
AC

CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO


RM

UROLOGA
FA

OTORRINO
OFTALMOLOGA
DE

GINECOLOGA
CA

OBSTETRICIA
TE

PEDIATRA PEDIATRIA
IO

NEONATOLOGA
BL

UCI
BI

UCIN

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ANEXO 2: ANTIMICROBIANO DE RESERVA

N CODIGO ANTIMICROBIANO DE RESERVA

1 010250003 Aciclovir 250mg


2 010250009 Aminopenicilina/Sulbactam 1000 mg/200-500
3 010250021 Anfotericina B 50mg p/infusion IV
4 010250023 Aztreonam 1g
5 010250036 Cefepime 1g
6 010250037 Cefotaxime 0.5mg

A
7 010250041 Ceftazidima 1g

IC
8 010250042 Ceftriaxona 1g

M
9 010250043 Cefuroxime 750mg

UI
10 010250045 Ciprofloxacino 200mg

Q
O
11 010250080 Fluconazol 100mg
12 010250089 Imipenem 500mg + cilastatin 500mg BI
Y
13 010250178 Linezolid 60mg
IA

14 010250145 Meropenem 500mg


AC

15 010250103 Metronidazol 500mg/100ml


RM

16 010250190 Piperacilina/Tazobactan 4g/500mg


FA

17 010250133 Sulfametoxazol 400mg + Trimetropin 80mg


18 010250139 Vancomicina 500mg p/infusion IV
DE
CA
TE
IO
BL
BI

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ANEXO 3. Nmero de camas en el HVLE - 2008

Nro. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS SET OCT NOV DIC TOTAL

A
IC
CAMAS 226 227 227 226 226 226 226 226 227 227 227 226 226

M
UI
Medicina 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93

Q
O
BI
Cirugia 59 58 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59

Y
Ginecologia 5 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

IA
AC
Obstetricia 26 27 27 26 26 26 26 26 27 27 27 26 26

RM
FA
Pediatria 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31

DE
UCI 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
CA
UCIN 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
TE
O
BLI
BI

44

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ANEXO 4: Indice de Ocupacin (%)en el HVLE 2008

SERVICIO ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SET. OCT. NOV DIC. TOTAL

A
IC
Porcentaje de Ocupacin
89.45 85.90 88.26 91.80 86.90 88.18 87.21 89.32 89.58 90.60 93.54 92.05 89.91

M
UI
Cama MED.-PED.

Q
O
Medicina 94.06 88.14 86.33 96.18 94.37 96.36 94.12 96.53 95.80 96.49 96.53 97.28 90.05

BI
Y
Cirugia 92.00 89.45 93.86 94.05 88.16 86.57 88.21 93.09 92.04 93.68 94.81 91.69 98.36

IA
AC
Ginecologia 80.47 98.73 99.40 78.06 86.00 89.68 75.33 82.58 58.06 56.67 62.58 93.33 83.23

RM
Obstetricia 82.65 72.45 89.01 94.81 81.57 80.67 76.72 75.09 75.77 85.84 95.12 92.34 73.57

FA
Pediatria 78.02 81.69 80.76 73.99 66.77 72.84 75.38 73.57 82.93 76.67 85.74 76.56 90.96

DE
CA
UCI 69.68 95.00 87.74 84.00 65.16 82.67 78.06 90.32 74.00 85.81 82.00 90.97 82.03
TE

UCIN 68.20 83.67 82.49 78.57 60.37 65.24 69.12 89.40 70.00 72.35 80.95 80.18 74.99
O
B LI
BI

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ANEXO N 5

UNIDADES CONSUMIDAS POR MES EN EL AO 2008 - FARMACIA DE DOSIS UNITARIA

A
IC
Unidades consumidas por mes en el ao 2008 - Farmacia de Dosis Unitaria

M
MESES MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA UCI UCIN

UI
Q
ENERO

O
BI
FEBRERO

Y
MARZO

IA
AC
ABRIL

RM
MAYO

FA
JUNIO

DE
JULIO
CA
AGOSTO
TE

SETIEMBRE
O

OCTUBRE
B LI

NOVIEMBRE
BI

DICIEMBRE

46

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A
IC
M
UI
Q
O
BI
Y
IA
AC
RM
FA
DE
CA
TE
IO
BL
BI

47

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