EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
do con las investigaciones anteriores
de Vega y Pino, y los resultados ob-
tenidos en nuestro estudio, la pre-
valencia de plomo en sangre sobre
10 g/dl, en los ltimos cinco aos,
disminuy de 14.5% a 1.3%, es de-
cir, una disminucin del orden de
90%. En tanto, la media de plomo en
sangre disminuy de 6.6 g/dl a 3.3
g/dl en el mismo periodo, generan-
do una baja de 50%.
Los datos obtenidos por la tc-
nica analtica utilizada (LeadCare)
pueden admitirse con un alto grado
de reproducibilidad, presentando un
buen nivel de correlacin con el m-
todo de referencia. Esto, unido a la
utilizacin de procedimientos es-
tandarizados, permite asegurar un
buen nivel de control de calidad de
nuestros datos.
Agradecimientos
Los autores agradecen la oportuni-
dad de participar en un estudio de
la mayor importancia nacional en
donde los resultados permitieron fi-
jar las bases para el establecimiento
en Chile de la norma de plomo en
aire, dictada oficialmente en enero
de 2001.8 En particular, por la de-
cisin de los directivos de la Comi-
sin Nacional del Medio Ambiente
de Chile al confiar en la capacidad
de gestin del personal del Servi-
cio de Salud Metropolitano del Am-
biente.
Referencias
1. Vega J, Frenz P, Marchetti N, Torres J, Kopplin
E, Delgado I et al. Exposicin crnica a plomo
ambiental en nios chilenos. Rev Med Chile
1997;125:1137-1144.
2. World Health Organization. International
Programme on Chemical Safety. Ginebra: WHO,
1995; IPCS, Environmental Health Criteria 165.
3. American Academy of Pediatrics, Committee
on Environmental Health. Screening for
elevated blood lead levels. Pediatrics
1998;101(6)1072-1078.
4. Repblica de Chile. Ley N 16.744 de 1968,
de accidentes y enfermedades profesionales.
Santiago: Ed. del Diario Oficial de Chile, 1968.
S268
5. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 594
de 2001, actualiza reglamento de condiciones
mnimas en los lugares de trabajo. Santiago, Ed.
del Diario Oficial de Chile, 2001.
6. Repblica de Chile. Norma Chilena N NCh.
1333 de 1978, establece requisitos de calidad
de agua para diferentes usos. Santiago: Ed. del
Diario Oficial de Chile, 1333.
7. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 374
de 1997, establece norma de plomo en pinturas
de uso decorativo. Santiago, Ed. del Diario
Oficial de Chile, 1997.
8. Repblica de Chile. Decreto Supremo N 136
de 2001, establece Norma de Calidad Primaria
para Plomo en el Aire. Santiago: Ed. del Diario
Oficial de Chile 2001.
Contaminacin por plomo
en el barrio La Teja;
Montevideo, Uruguay
Nelly Maay, (1) Cristina Alonzo, (2)
Isabel Dol. (1-2)
El plomo representa un contaminan-
te ambiental de alto riesgo para la
salud humana y sus efectos txicos
son bien conocidos, aunque la sinto-
matologa no es evidente hasta que
se alcanzan niveles muy elevados de
plomo en sangre. La poblacin infan-
til es particularmente vulnerable.1-5
El Uruguay es un pequeo pas
agropecuario con 3.1 millones de ha-
bitantes, de los cuales 50% reside en
su capital y principal puerto: Mon-
tevideo.
Por esta razn, las principales
industrias que procesan o procesaban
el metal en su produccin se instala-
ron en zonas aledaas a Montevideo
destinadas a fines industriales, pero
con la consiguiente formacin de
ncleos poblacionales en esas reas
(1) Universidad de la Repblica Oriental del
Uruguay, Montevideo, Uruguay.
(2) Ministerio de Salud Pblica del Uruguay.
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003
perifabriles. Por lo tanto, esta clase
de contaminacin ambiental en Uru-
guay representa un factor de riesgo
para su poblacin urbana por sus
diversas fuentes industriales (meta-
lrgicas, fabricacin y reciclaje de
bateras, y fundiciones, entre otras);
an persiste la utilizacin de plo-
motetraetilo adicionado a las naftas
y el aporte de plomo en el agua po-
table por el uso de caeras de ese
metal.6,7
A pesar de que Uruguay no
cuenta con antecedentes de un progra-
ma integrado especfico entre las
autoridades sanitarias y ambientales
para la deteccin y control de esta
contaminacin a escala nacional,
existen estudios universitarios8-13
que, como en otros pases de la Re-
gin, forman parte de los anteceden-
tes del pas en los temas relativos a
la contaminacin ambiental y su in-
cidencia en la salud de sus habitan-
tes con resultados con control de
calidad.
Estos estudios constataron como
principales causas de exposicin no
laboral, el residir en zonas perifa-
briles, el manejo inadecuado de
materiales con plomo por parte de
trabajadores informales en sus do-
micilios (reciclajes) y el aporte del
trnsito como fuente de plomo am-
biental.14
A principios del ao 2001 se de-
tectaron niveles del metal en la san-
gre 25 g/dl en nios de un barrio
urbano industrial de Montevideo, La
Teja. En dicha localidad se estable-
cieron, en los ltimos 50 aos, nu-
merosas industrias metalrgicas,
fundiciones de metales y curtiem-
bres, entre otras, algunas de las
cuales ya no se encuentran en fun-
cionamiento.
En virtud de estos resultados el
Ministerio de Salud Pblica, a travs
de la Direccin General de la Sa-
lud, inici en el mes de marzo un es-
tudio de foco y cre una comisin
especial interinstitucional y multi-
disciplinaria integrada con tcnicos,

profesionales, investigadores y la Cuadro II
comunidad, como consta en el cua- DISTRIBUCIN ETREA
dro I. Dicha comisin tiene como DE LA POBLACIN INFANTIL .
cometidos tomar acciones correcti- L A TEJA, M ONTEVIDEO , URUGUAY, 2001
vas, identificar las fuentes, investigar Masc Fem S/dato Total
las denuncias de la comunidad, eva- n n N n
luar los niveles de plomo en sangre
(NPS) en la poblacin residente en Edad/aos
las reas afectadas por el relleno de <2 147 106 4 257
terrenos con escorias de fundicin 2<4 197 193 7 397
de larga data, y elaborar un consenso 4<6 218 212 9 439
nacional de pautas de diagnstico, 6<8 179 192 4 375
seguimiento y tratamiento de nios 8 < 10 165 157 2 324
con niveles elevados de plomo en 10 < 12 167 146 0 313
sangre . 12 < 15 117 127 2 246
El objetivo de este trabajo fue Total 1 190 1 133 28 2 351
constatar la problemtica ambiental 51% 48% 1% 100%
en relacin con la contaminacin por
n = 2 351
este elemento en el barrio La Teja, y
presentar resultados preliminares de
las variables estudiadas en dicha
zona de Montevideo (La Teja) como
consecuencia del hallazgo de nive-
les elevados de NPS en nios de esa venosa con el fin de elaborar anli-
zona. sis de plomo en seis centros de aten-
cin primaria. Se estudiaron los NPS
Material y mtodos de 2 351 nios y 45 mujeres embara-
zadas. Segn el cuadro II, las edades
Poblacin estudiada de la poblacin infantil se distribu-
yen uniformemente entre los 2 y 15
De la poblacin en estudios se eli- aos: 48% nias, 51% varones y 1%
gieron nios de 6 meses a 14 aos de sin datos sobre el sexo. La historia
edad, y embarazadas que concurrie- clnica peditrica de uso recomenda-
ron en forma voluntaria para su eva- do en el pas se complement con
luacin clnica y extraccin de sangre una seccin que pone nfasis en los dicaciones, son rechazadas.
Cuadro I
INSTITUCIONES QUE INTEGRAN LACOMISIN I NTERINSTITUCIONAL PARA EL ESTUDIO
DE LA CONTAMINACIN POR PLOMO EN EL BARRIO L A TEJA , DESDE MARZO DE 2001,
COORDINADAS POR LA D IRECCION G ENERAL DE LA S ALUD
DEL M INISTERIO DE SALUD P BLICA , U RUGUAY
MSP: Ministerio de Salud Pblica (MSP)
Mvotma: Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
MTSS: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
MIEM_ Dinaten: Ministerio de Industria, Energa y Minera; Direccion Nacional de Tecnologa Nuclear
IMM : Intendencia Municipal de Montevideo
Universidad de la Repblica (Facultad de Qumica, Facultad de Medicina; Ciencias)
ANCAP: Administracin de Combustibles, Alcohol y Portland
OSE: Obras Sanitarias del Estado ( administrador agua potable)
BPS: Banco de Previsin Social ( Servicio de Asistencia Social Colectiva )
BSE: Banco de Seguros del Estado
OPS/OMS: Organizacin Panamericana de la Salud (Representacion en Uruguay)
Comisin de vecinos de la comunidad involucrada
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003
EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
antecedentes ambientales del vecin-
dario, las condiciones de la vivienda,
los antecedentes ocupacionales de
los padres y los hbitos alimentarios.
Las muestras de sangre se ob-
tuvieron por venipuncin en jerin-
gas descartables heparinizadas, las
cuales, una vez refrigeradas, fueron
remitidas a la Facultad de Qumica
de acuerdo con un instructivo es-
pecialmente diseado para este
muestreo a demanda con estrictas
condiciones de extraccin, acondi-
cionamiento y custodia.
Anlisis de plomo en sangre
Todos los anlisis de plomo en san-
gre se realizaron por espectrofoto-
metra de absorcin atmica (AAS)
en el Laboratorio de la Ctedra de
Toxicologa e Higiene Ambiental
de la Facultad de Qumica, el cual
fue recomendado por las autorida-
des sanitarias por la calidad de sus
resultados analticos y su trayecto-
ria en la investigacin de la conta-
minacin por este elemento.8-14
A los efectos del mtodo utili-
zado (AAS llama), se requiere una
muestra de 5.0 ml de sangre entera
no coagulada (heparinizada), ex-
trada segn instructivo. Aquellas
muestras que no cumplen con las in-
El mtodo utilizado para la de-
terminacin de plomo en sangre es
sensible, especfico y con un adecua-
do sistema de control de calidad. Se
emple el equipamiento implantado
en los proyectos de investigacin y
con la tcnica adaptada por el Labo-
ratorio de la Universidad de Lund
(Suecia).15,16 Se elabor una comple-
jacin extraccin del metal de la
matriz sangunea en Metil Isobutil
Cetona (MIBK), y la lectura en llama
aire acetileno a una longitud de
onda de 283.3 con lmpara de ctodo
hueco de plomo. Los resultados de
los NPS se han contrastado con
anlisis realizados en las mismas
muestras en el Laboratorio de Lund,
S269
 EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
obtenindose as buena correlacin
entre ambos laboratorios (r=0.96).8,9,14
Asimismo, se particip de Progra-
mas Interlaboratorios de Control de
Calidad.17
Los datos de la muestra: nom-
bres, edades, domicilio, telfonos,
con los resultados de NPS, se inte-
graron a una base de datos sencilla
que permiti, en primera instancia,
tomar decisiones a las autoridades
involucradas en esta problemtica.
Los resultados se informaron y com-
pararon con los valores lmites de
seguridad recomendados por agen-
cias internacionales como la Orga-
nizacin Mundial de la Salud5 y de
Estados Unidos de Amrica segn la
poblacin en estudio, tenindose en
cuenta la clasificacin del CDC2 en
la interpretacin y tratamiento de los
datos.
Anlisis de resultados
Para la evaluacin primaria de los re-
sultados se consideraron los valores
promedio, las medianas, desviacin
estndar, coeficiente de variacin, y
valores mximos y mnimos de cada
grupo considerado. Para la esti-
macin de las tendencias se hizo la
regresin lineal simple o mnimos
cuadrados para una polinomial su-
perior.18
Anlisis de muestras ambientales
A los efectos de evaluar las posibles
fuentes de contaminacin se inicia-
ron estudios analticos de plomo en
muestras de agua potable, aire y
suelo, extradas con criterios ambien-
tales y epidemiolgicos que son eva-
luados por las autoridades del rea
ambiental involucrada en esta pro-
blemtica (OSE; IMM; MOTVMA).
Se instalaron los muestreadores
de aire de alto volumen en la zona
(n=4) y se tomaron muestras de agua
de grifos domiciliaria (n=44), as
como muestras de suelo de espacios
S270
pblicos (n=7), de centros educativos
(n=18) y domicilios (n=60).
El anlisis de plomo en las
muestras de agua potable se efec-
tu en la institucin competente del
agua potable (OSE) mediante le tc-
nica de AAS con atomizacin elec-
trotrmica por horno de grafito con
lmite de deteccin < 2 mg/l. Algu-
nas muestras se hicieron tambin
en el laboratorio municipal (IMM).
Ambos laboratorios presentaron
un informe global a la comisin in-
terinstitucional con los datos ya pro-
cesados.
Por su parte, las determinacio-
nes de plomo en suelos superficia-
les y profundos se llevaron a cabo en
el laboratorio de la Direccin Nacio-
nal de Tecnologa Nuclear del Minis-
terio de Industria, Energa y Minera
por medio de fluorescencia de rayos
X y en laboratorios del Municipio
(IMM) y de la Direccin Nacional de
Medio Ambiente (MOTVMA) por el
mtodo EPA 30-51 mediante diges-
tin por microondas y medida por
AAS con atomizacin de llama con
lmite de deteccin < 10 mg/Kg de
plomo en suelo. En algunos casos
particulares tambin se analiza plo-
mo en pinturas (paredes, muebles,
juguetes) con igual metodologa.
Todo el material para su determi-
nacin en muestras de agua y suelo
fue adecuadamente controlado y
descontaminado utilizando para
ello soluciones diluidas de cido n-
trico y siguiendo las recomendacio-
nes apropiadas.19
Al no disponer de una normati-
va nacional que regule la concentra-
cin de contaminantes en suelo, se
toman como valores guas los indi-
cados por organismos reconocidos
internacionalmente.20-22
Para el caso de suelos de uso re-
sidencial y recreativo se considera
400 mg de plomo /kg suelo de la
agencia US EPA22 y y 140 mg de plo-
mo /kg suelo y de la agencia cana-
diense CCME,20 respectivamente.
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003
Visitas mdicas domiciliarias
En forma simultnea se hicieron 220
visitas al domicilio de nios con va-
lores de plomo en sangre 20 g/dl
para lo cual se dise un formulario
especial que contena variables como
los antecedentes patolgicos, activi-
dades educativas, de recreacin, ali-
mentacin del nio, as como las
caractersticas sociodemogrficas de
la familia y su entorno.
Estas visitas se hacen mediante
un equipo multidisciplinario inte-
grado por mdicos toxiclogos, qu-
micos y asistentes sociales cuyo
diagnstico in situ fue investigando
fuentes posibles de plomo domici-
liarias y peri domiciliarias, situacin
socioeconmica y de la vivienda.
Luego, se procede a la evaluacin
ambiental de viviendas mediante la
toma de muestras de agua potable,
de suelo del domicilio y de lugares
de juego comn de los nios y, en
algunos casos, pinturas segn pau-
tas establecidas puesto que las
fuentes de exposicin no han sido
previamente evaluadas.
Dichos profesionales, adems,
concretan tareas de educacin y pre-
vencin con la comunidad median-
te enseanza de medidas higinicas
y dietticas destinadas a minimizar
la exposicin al plomo. Se ha pla-
nificado un cronograma de re-visi-
tas para la evaluacin de la eficacia
de dichas medidas, sobre todo en
aquellos nios con valores de NPS
superior a 40 g/dl.
Los resultados individuales en
muestras de suelos correspondientes
a los domicilios de los nios con NPS
20 g /dl son evaluados en forma
integral con todos los dems elemen-
tos de juicio que se obtienen en las
visitas mdicas domiciliarias
Como se mencion anterior-
mente, el muestreo ambiental de las
viviendas lo han hecho los respon-
sables del rea ambiental (IMM,
MOTVMA; OSE) una vez que se vi-
 EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

sitan estos hogares con nios que Cuadro III

presentan NPS 20 g/dl segn los VALORES DE PLOMO EN SANGRE EN NIOS (g / dl). DATOS CORRESPONDIENTES

datos que les aporta el MSP. En el A LOS VALORES MEDIOS , MEDIANA , MXIMOS , MNIMOS , DESVIACIN ESTNDAR POR EDAD .

caso de los asentamientos, se extraen L A TEJA, MONTEVIDEO , URUGUAY, 2001

muestras fuera de los predios de las Edad aos N Promedio Mediana Min Max DS
viviendas, ya sea en pasajes veci-
nales o espacios comunes, para eva- <1 86 10.3 9.4 2.5 32.3 4.5
luar la posible existencia de rellenos 1<2 171 13.6 12.3 4.8 37.8 6.4
que contienen metales o por la rea- 2 <3 197 13.8 13.0 5.5 45.2 6.3
lizacin de actividades contami- 3<4 200 12.4 11.1 4.8 34.8 5.5
nantes.23 4<5 200 12.0 10.8 4.6 38.5 5.2
5<6 239 12.0 11.0 2.5 38.9 5.3
Atencin peditrica especializada 6<7 185 11.5 10.4 1.0 26.9 4.6
7< 8 190 11.3 10.4 3.5 26.0 4.0
Con el fin de priorizar el estudio de 8<9 164 11.5 10.6 4.0 33.3 4.6
los nios con NPS elevadas se es- 9 < 10 160 11.0 10.1 3.8 29.4 4.3
tablece un centro de atencin pedi- 10 < 11 178 11.3 10.1 4.6 39.2 5.2
trico especializado en el Hospital 11 < 12 135 10.9 10.1 2.5 34.1 4.1
Pereira Rossell y se comienza la aten- 12 < 13 117 10.1 9.2 5.0 26.0 3.6
cin de aquellos nios con niveles a 13 < 14 80 10.5 9.1 4.2 37.5 5.1
partir de 20 g/dl. El equipo de tra- 14 < 15 49 10.6 9.4 5.0 28.3 4.8
bajo est constituido por mdicos Total 2 351 11.7 10.6 1.0 45.2 5.1
pediatras, toxiclogos y trabajadores
sociales coordinado por las Ctedras
de Pediatra de la Facultad de Me-
dicina. Se realiza valoracin nutri-
cional y del desarrollo, estudio del Cuadro IV
metabolismo del hierro con hemo- VALORES PROMEDIO DE PLOMO EN SANGRE EN MENORES DE 15 AOS DE EDAD,
grama completo, ferritina, satura- POR SEXO . L A TEJA , M ONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001
cin de transferrina y consulta con
neupediatra para evaluacin neu- Masculino Femenino S/Dato Total
Edad N Promedio n Promedio n Promedio N Promedio
ropsicolgica.
<2 147 12.7 106 12.1 4 11.65 257 12.2
Resultados 2<4 197 13.0 193 13.3 7 11.4 397 12.6
4<6 218 12.4 212 11.6 9 10.0 439 11.3
Los resultados obtenidos (prome- 6<8 179 11.8 192 11.1 4 8.3 375 10.4
dios, medianas, etctera) de los NPS 8 < 10 165 11.6 157 10.8 2 12.7 324 11.7
obtenidos en los 2 351 menores es- 10 < 12 167 11.8 146 10.3 0 - 313 11.0
tudiados se presentan en el cuadro 12 < 15 117 11.6 127 9.2 2 9.7 246 10.2
III clasificados por edad y en el cua- Total 1 190 12.1 1 133 11.2 28 10.6 2 351 11.3
dro IV los promedios por sexo. Res-
pecto del grupo de embarazadas, en Promedio en (g / dl)
el periodo considerado, se obtuvo un
valor promedio de 9.01.0 g/dl
(rango 3.1-20.9) y se muestra en el
cuadro V.
La distribucin de los valores nios con NPS < 10 g/dl y entre edad en un total de 2 323 nios y las
obtenidos en las determinaciones del 10 y 14 g/dl es similar y correspon- curvas de tendencias segn el sexo
metal en sangre en nios de 0 a 14 de a 78% de los nios estudiados, (F= 1 333 y M= 1 190). Se encuentra
aos para una poblacin total de 2 pero se destaca que 61% de los ni- que en los menores la dispersin tie-
351 nios se muestra grficamente os presenta NPS 10 g/dl. En la ne una distribucin similar para
en la figura 1 encontrndose que, figura 2 se muestran los datos in- cada uno de los sexos. El valor ne-
proporcionalmente, la cantidad de dividuales de nios y varones por gativo de la pendiente en caso del

salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003 S271

 EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

Cuadro V sexo femenino es mayor que para el En la figura 4 se muestran los

VALORES DE PLOMO EN SANGRE masculino, por lo que la disminucin valores promedio de plumbemias y
DE EMBARAZADAS . L A T EJA , MONTEVIDEO , de los NPS con la edad es ms pro- los rangos de desviacin estndar
U RUGUAY, 2001 nunciada en el sexo femenino. por edad, as como la grfica de ten-
Valores de plomo en sangre (g/dl) n % Asimismo, esa tendencia de dis- dencia estimada por mnimos cua-
minucin de plomo en sangre con drados.
< 10 30 67 la edad se observa en cada familia Con respecto a los niveles del
10 a < 20 14 31 donde conviven varios hermanos, metal en muestras ambientales, los
20 o ms 1 2 como lo muestra la figura 3 para resultados primarios en aire, si bien
Total 45 100 una familia en particular elegida al se consideran como aporte global, no
azar. fueron especficamente proporcio-
nados a la Comisin, salvo que se
indic que los niveles encontrados
Determinaciones de plomo en sangre en nios de 0 a 14 aos estaban por debajo de las normas
1000 de la US EPA22 de acuerdo con las
900 pautas de la institucin involucrada
39% 39%
800 (IMM). Asimismo, los resultados
700 aportados por los laboratorios que
Nmero de casos

600 procesaron las muestras de agua po-

500 table no especificaron los resultados
921 915
400 en forma individual, aunque el infor-
300
me indica rangos de resultados en
200
los que 30% de las muestras de agua
100
355
(n=44) superan el valor de 10 g/l
159
1 de la OMS21 habindose obtenido
0
hasta 9 g/dl 10 a 14 g/dl 15 a 19 g/dl
plumbemias
20 a 44 g/dl 45 y ms g/dl primariamente resultados aceptables
para las normas vigentes en el pas.
FIGURA 1. DISTRIBUCIN DE LOS VALORES DE PLOMO EN SANGRE OBTENIDOS EN MENORES Por otra parte, los resultados de
DE 15 AOS DE EDAD . LA T EJA , M ONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001 plomo en las primeras muestras de
suelo obtenidas en domicilios pro-
porcionados por los laboratorios
Determinaciones de plomo en menores de 15 aos de edad
responsables presentaron un valor
50 promedio de 285 mg/kg (ppm) con
45 un valor mnimo de 20 ppm y un
40
mximo de 3 000 ppm. Las muestras
35
de espacios pblicos abiertos, como
plazas y lugares de recreacin, resul-
30
taron con un valor promedio de 50
g/dl

25 Nios
mg/kg (ppm) y los valores obte-
20 nidos en muestras de los centros
15 educativos, solamente tres de ellos
10
superaron los 140 mg/kg (ppm) y en
5
todos los casos los resultados fueron
menores a 300 mg/kg (ppm). Las
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 muestras de pintura extradas en las
Edad (aos) viviendas al momento de este es-
Pb en sangre femenina g/dl = -0.291x + 13 siendo x la edad en aos Nias tudio tenan contenido variable de
Pb en sangre masculina g/dl = -0.118x + 13 siendo x la edad en aos plomo desde 20 ppm y en un caso
(1 333 nias n=1 333; varones n=1 190) superior a 10 000 ppm, y presenta-
ron valores superiores a 600 ppm en
FIGURA 2. V ALORES DE PLOMO EN SANGRE EN MENORES DE 15 AOS DE EDAD , EN RELA - 30% de las muestras segn los datos
CIN CON EDAD Y SEXO . L A T EJA , M ONTEVIDEO , URUGUAY , 2001 reportados por las autoridades com-
petentes.23

S272 salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003

 EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

Determinacin de Pb en una familia, 2001 diferentes domicilios en donde

60
se detectaron NPS elevados
50 para evaluar las posibles fuen-
tes de exposicin al metal no
40
detectadas hasta ese momento
Pb (g/dl)

30 - Por la gran sensibilizacin de la

poblacin sobre los problemas
20
ambientales y la necesidad de
10
dar respuesta rpida y tranqui-
lidad a la opinin pblica.
0
0 2 4 6 8 10
Edad (aos) Los resultados preliminares in-
dican que, adems de las fuentes
FIGURA 3. VALORES DE PLOMO EN SANGRE DE CINCO NIOS HERMANOS QUE VIVEN EN EL industriales de la zona, los suelos re-
MISMO HOGAR , SELECCIONADO AL AZAR . L A TEJA , MONTEVIDEO , U RUGUAY , 2001 llenados con escorias de los domici-
lios y los asentamientos de viviendas
precarias en esas reas representan
un riesgo de contaminacin por plo-
N= 2351 mayo de 2001 mo en los nios an no evaluado en
Edad
N
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
86 171 197 200 200 239 185 190 164 160 178 135 117 80 49
12 13 14 su totalidad. Se observa tambin que
Promedio 10.3 13.6 13.8 12.4 12.0 12.0 11.5 11.3 11.5 11.0 11.3 10.9 10.1 10.5 10.6 conforme los hbitos sociales de
25 ambos sexos van cambiando la ex-
Plumbemias menores de 15 aos
posicin al plomo vara, por lo que
20 existe una menor dispersin de los
Valores medios g/dl Pb en sangre

valores del metal en sangre en las

15 nias y una tendencia a valores me-
nores de NPS a mayor edad que con-
10 cuerda con los datos bibliogrficos.
Asimismo, el mximo de este ele-
5
mento en sangre se encuentra en el
entorno de los dos aos de edad, en
0
concordancia con lo indicado en la
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 literatura.1,2,5 Si bien el aire y el agua
Edad
de grifo no resultaron ser los princi-
FIGURA 4. DISTRIBUCIN DE LOS VALORES DE PLOMO , PROMEDIO , CON SU INTERVALO DES- pales factores de riesgo de exposi-
VIACIN ESTNDAR , POR EDAD . LA T EJA , M ONTEVIDEO , URUGUAY , 2001 cin al plomo por la fuerte influencia
de la contaminacin del suelo en el
hogar y aledaos, se efectuaron cam-
bios de las caeras en algunos ho-
Discusin al llamado de las autoridades gares y se modificaron pautas de
sanitarias para que acudieran a comportamiento en torno al consu-
Los resultados obtenidos en estos los distintos centros de salud mo de agua potable.
primeros tres meses de trabajo en el pblica montados para este fin Conviene destacar, tambin,
marco de la Comisin Interinstitu- y otros servicios de asistencia que se detectaron actividades hoga-
cional son importantes por varios - Por la formacin de un equipo reas contaminantes como la que-
aspectos: interinstitucional y multidis- ma de cables para la recuperacin
ciplinario con el importante del cobre, manejo de bateras, etc-
- Por la cantidad indita en el pas aporte de la experiencia univer- tera, que contribuyen a los NPS ele-
de anlisis de plomo en sangre sitaria, as como la intervencin vados en suelo encontrados por las
venosa de los 2 351 nios, he- de la comunidad para abordar autoridades competentes.23
chos en la Facultad de Qumica la problemtica ambiental De esta manera, se contina tra-
y obtenidos en funcin de la - Por la realizacin coordinada de bajando no slo en la zona de La Teja
importante demanda de la po- muestreos de aire, suelo y agua sino avanzando hacia otros barrios
blacin afectada que respondi de grifo adems de visitas a los de Montevideo y otros departa-
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003 S273
 EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
mentos del pas mediante una infra-
estructura coordinada que permiti-
r tomar las acciones higinico,
sanitarias y ambientales correspon-
dientes (medidas higinico-educati-
vas, reubicacin de la familia en los
casos ms drsticos, remediacin del
rea afectada, cambio de caeras,
remocin de pinturas de paredes y
muebles, limpieza de predios, etc-
tera) y lograr llevar a cabo un rele-
vamiento epidemiolgico para todo
el Uruguay a los efectos de conocer
la realidad actual en torno a este po-
deroso txico.
Conclusiones
En Uruguay, recientemente, todos
los actores sociales y polticos se han
sensibilizado en relacin con la con-
taminacin por plomo; se hicieron
eco de una problemtica ambiental
en una zona de Montevideo, deman-
dada pblicamente por medio de la
prensa en el ao 2001. A escala ofi-
cial, las autoridades ambientales,
sanitarias y la refinera de combus-
tibles (ANCAP), tienen la voluntad
de comenzar estudios tendientes a
eliminar totalmente el metal de la
gasolina, y tambin se evala la re-
mocin de caeras de plomo para
agua potable en viviendas antiguas.
Las autoras consideran que el
trabajo coordinado de un equipo
multidisciplinario e interinstitu-
cional con tcnicos de las diferentes
reas involucradas ha sido de fun-
damental importancia para el abor-
daje de esta problemtica ambiental
en forma integral, y que de la mis-
ma manera deben ejecutarse pro-
gramas especficos de evaluacin
sistemtica de NPS en la poblacin
infantil con una normativa nacional
apropiada para el control de este
txico ambiental.
Puesto que la intoxicacin por
dicho elemento es prevenible, pero
su carcter contaminante persiste
como un grave problema ambiental
del mundo globalizado es impor-
tante que, regionalmente, se tenga la
S274
adecuada capacitacin y tecnologa,
con un correcto marco regulatorio,
para dar respuesta a estos problemas
ambientales.
Agradecimientos
Las autoras desean expresar su pro-
fundo agradecimiento a todos los
integrantes de la Comisin Inter-
institucional por su gran esfuerzo y
cooperacin en la realizacin de es-
tas acciones coordinadas, con gran
empeo y responsabilidad, para dar
solucin urgente a esta problemtica
surgida en el barrio La Teja de Mon-
tevideo.
Al doctor E Touy, Director Ge-
neral de la Salud (MSP), doctora G
Ruocco, Subdirectora General de la
Salud (MSP) y doctor Sergio Curto,
Director de Epidemiologa (MSP)
por confiar en nuestra capacidad tc-
nica y cientfico acadmica para el
abordaje de un problema ambiental
que produjo una altsima sensibili-
zacin en la comunidad.
A la Organizacin Panamerica-
na de la Salud y a la Direccin Ge-
neral de la Salud del Ministerio de
Salud Pblica, por habernos desig-
nado como delegadas a ese impor-
tante Taller Latinoamericano sobre
envenenamiento de nios por plo-
mo en Lima, mayo de 2001.
Referencias
1. Agency for Toxic Substances and Disease
Registry Toxicological Profiles on CD- ROM.
Toxicological Profile for Lead. US Department of
Health and Human Services. US Public Health
Services. Chapman &Hall/CRC netBASE, 2000.
2. Centers for Disease Control and Prevention.
Screening young children for II lead poisoning:
Guidance for state and local health officials.
Atlanta (GA): USDHHS, CDC, National Center
for Environmental Health, 1997.
3. Goyer R. Toxic Effects of Metals En: Klassen
CD, Ed. Cassarett & Doulls Toxicology: The
basic science of poisons. 5th edicin, cap
23,1995.
4. Saldvar L, Tovar A, Guerrero DN Plomo. En:
Albert L, ed. Introduccin a la Toxicologa
Ambiental, CEPIS, Organizacin Panamericana
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003
de la Salud-Organizacin Mundial de la Salud,
1997.
5. World Health Organization, Environmental
Health Criteria No. 165 Inorganic Lead.
International Programe on Chemical Safety.
Ginebra: WHO, 1995.
6. Oficina de Planeamiento y Presupuesto,
Organizacin de los Estados Americanos, Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), Repblica
Oriental del Uruguay. BID. Informe: Estudio
Ambiental Nacional de la Repblica Oriental
del Uruguay 1990-1991. Washington, DC, 1992.
Disponible en: http://www.oas.org/usde/
publications/Unit/oea10s/begin.htm#Contents
7. Repblica Oriental del Uruguay, Organizacin
de los Estados Americanos, Banco
Interamericano de Desarrollo-Uruguay.
Resumen Ejecutivo Estudio ambiental nacional.
Washington, DC, 1992. Disponible en: http://
www.oas.org/usde/publications/Unit/oea12s/
begin.htm (1 of 2)( 5/23/2000)
8. Schtz A, Brregard L, Sllsten G, Wilske J,
Maay N, Pereira L et al. Blood Lead levels in
uruguayan children and possible sources of
exposure. Environ Res 1998;74:17-23.
9. Schtz A, Brregard L, Sllsten G, Wilske J,
Maay N, Pereira L et al. Observations on
environmental and occupational lead exposure
in Montevideo Report N 950201 Department
of Occupational and Environmental Medicine,
Lund University, Suecia, 1995.
10. Maay N, Orosa E, Pereira L, Heller T,
Rampoldi O. Niveles de plumbemia en
trabajadores expuestos en Uruguay y su
relacin con el tipo de actividad. Acta Farm
Bonaerense 1993;12:145-148.
11. Pereira L, Maay N, Cousillas A, Brregard L,
Schutz A, Sllsten G. Occupational Lead
exposure in Montevideo, Uruguay. Int J Occup
Environ Health 1996;12(14).
12. Cousillas A, Maay N, Pereira L, Rampoldi O,
De Len S, Soto N et al. Determinacin del
grado de impregnacin plmbica en nios de un
barrio de Montevideo (Malvn Alto). Acta Farm
Bonaerense 1997;16(11).
13. Cousillas A, Maay N, Rampoldi O.
Relevamiento de plumbemias en un complejo
habitacional de Montevideo, Uruguay. Acta Farm
Bonaerense 1998;19(12).
14. Maay N, Pereira L, Cousillas A. Lead
contamination in Uruguay. Rev Environ
Contamination Toxicol 1999;159:25-39.
15. Werterlund-Helmerson U. Determination of
Lead and Cadmium in blood by a modification
of the Hessel method. At Abs Newsletter 1970;
9:133-134.
16. Schutz A. Analytical aspects on trace
elements in biological samples. International
Conference on Health and disease: Effects on
Essential and Toxic Trace elements, Feb 8-12
1993. Hamdard University, Nueva Delhi, India.
17. Programa Interlaboratorios de Control de
Calidad de Plomo en Sangre. Gabinete de
Seguridad e Higiene en el Trabajo.

Departamento. de Economa, Hacienda y
Empleo. Diputacin General de Aragn.
18. Miller JC Miller JN. Estadstica para Qumica
Analtica Addison Wesley Iberoamericana (Ed)
1993:210.
19. Carren T, Lpez L, Romieu I. Manual de
procedimiento en la toma de muestras
biolgicas y ambientales para determinar
niveles de plomo. Centro Panamericano de
Ecologa Humana y Salud, Mxico (9-10) 1995.
20. Canadian Counsil of Ministers of the
Environment Canadian Soil Quality Guidelines
for the protection of Environmental and Human
Health. Summary Tables. Updated in: Canadian
environmental quality guidelines, Winnipeg,
1999. Disponible en: http://www.ec.gc.ca/ceqg-
rcqe/soil.htm.
21. World Health Organization. Guidelines for
drinking water quality, 2nd ed. Vol 1.
Recommendations World Health Organization,
Ginebra: WHO, 1993;49-50.
22. US EPA, US Environmental Protection
Agency. Supplement to the 1986 EPA air quality
criteria for lead. Addendum. Vol 1 EPA /600/8-
89/045 Office of health and Environmental
assesment. Pp A1- A67 Washington, DC, US,
1989.
23. Intendencia Municipal de Montevideo.
Agenda Ambiental Montevideo 2002-2007 -
Desarrollo Ambiental. Dic 2002. Disponible en:
www.montevideo.gub.uy/ambiente/documentos/
agenda.
Niveles de plomo en
personas venezolanas no
expuestas
ocupacionalmente
Natacha Mujica, MSc,(1)
Jos Miguel Arteta, MSc.(2)
La contaminacin ambiental tiene
una relacin estrecha con la salud del
individuo. En su mayora, los valo-
res mximos permisibles de calidad
(1) Unidad de Salud Ocupacional, Escuela
Jos Mara Vargas, Facultad de Medicina,
Universidad Central de Venezuela. Minis-
terio de Salud y Desarrollo Social, Labo-
ratorio de Salud Ambiental y Contralora
Sanitaria. Caracas, Venezuela.
(2) Profesor de Salud Ocupacional, Facultad
de Medicina, Universidad Central de Ve-
nezuela. Caracas, Venezuela.
salud pblica de mxico / vol.45, suplemento 2 de 2003
del aire atmosfrico se basan en es-
tudios epidemiolgicos, con el fin de
proteger a la poblacin ocupacio-
nalmente no expuesta. La contami-
nacin por plomo sigue teniendo
importancia, debido a que an exis-
ten niveles significativos en el aire,
incluso cuando se trata de los meta-
les pesados de mayor atencin en la
historia de la humanidad. En la ac-
tualidad, diversos autores hacen hin-
capi acerca de la escasa informacin
existente y de la carencia de datos
para evaluar su problemtica aun en
el continente americano; no obstan-
te, pueda ser que exista informacin
en publicaciones no fcilmente ac-
cesibles, como tesis o informes de in-
vestigacin.1
El objetivo del presente trabajo
se orienta en el estudio de un gru-
po de donantes de sangre seleccio-
nado de la poblacin no expuesta
ocupacionalmente, del rea metro-
politana de Caracas, Venezuela, para
determinar los niveles de plomo en
sangre (NPS) y correlacionarlos con
la concentracin de plomo en el aire.
Los datos de dicha concentracin
provienen de la informacin de la
red de monitoreo ambiental del Mi-
nisterio del Ambiente y de los Recur-
sos Naturales Renovables (MARNR)
y el Ministerio de Sanidad y Asisten-
cia Social (MSAS). Para el estable-
cimiento de la posible relacin con
el contenido de plomo en sangre de
la poblacin, se escogieron al azar
donantes de diferentes bancos de
sangre ubicados en Caracas, y se
eliminaron aquellos donantes ocupa-
cionalmente expuestos. En Venezue-
la se inicia el programa de despistaje
de enfermedades profesionales en la
dcada de los 50, y fue el doctor Je-
ss Yerena, del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (IVSS), quien
descubre los primeros casos de in-
toxicacin por plomo.*
* Mayora R. Gua bibliogrfica sobre in-
toxicacin ocupacional por el plomo.
Mimeografa. Caracas,1984:6.
EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
Al considerar las diversas fuen-
tes de generacin del riesgo para la
salud de los individuos, la Agencia
de Proteccin Ambiental EPA, de los
Estados Unidos de Amrica (EUA),
estableci 1.5 microgramos de Pb/m3
de aire,2 como la concentracin l-
mite del metal en el aire. Asimismo,
en Venezuela, en el Decreto 638 del
26 de abril de 1995, publicado en la
Gaceta Oficial de la Repblica de
Venezuela No. 4899 Extraordinario,
del 19 de mayo de 1995, se estable-
cen los lmites de calidad de aire
para el contaminante de la atmsfera
plomo segn porcentajes de exce-
dencias, fijndolos en 1.5 y 2.0 g/dl
de Pb/m3 de aire, para 50 y 5%, res-
pectivamente, lo cual indica que
hasta 50% de las muestras que se
captan pueden exceder la concentra-
cin de 1.5 g/m3 de aire y hasta 5%
de estas muestras pueden exceder el
valor de 2 g/m 3 de aire, en un
periodo de medicin de 24 horas
continuas, cuyo lapso de muestreo
comprende un tiempo mnimo de
cuatro semanas, una cantidad mni-
ma de 20 muestras efectivas, distri-
buidas durante dicho lapso, con una
frecuencia mnima de captacin de
una muestra cada seis das, segn
criterios de muestreo y anlisis all
tambin descritos.
Cabe destacar que Petrleos de
Venezuela, SA (PDVSA) decidi dis-
minuir el contenido de tetraetilo de
plomo en gasolina desde 2.5 cm 3
hasta 1.4 cm3 por galn de gasolina3
MARNR, 1995), con base en la ob-
servacin de valores de concentra-
cin del elemento en la atmsfera,
que en algunos casos estaban por
encima de estos valores lmites.
De acuerdo con informes de al-
gunos estudios se han encontrado
concentraciones de plomo en sangre
entre 12.1 hasta 18.8 g/dl de san-
gre en Caracas.*,4
* Andarcia A et al. Concentracin de plomo
en la atmsfera en tres zonas del Valle de
Caracas. Mimeografa. Caracas, 1983.
S275