Autores:
Patricia Gutirrez G.
Adriana Gallardo C.
Cecilia Westermeyer H.
Nancy Navarro M.
Marcelo Molina R.
I. INTRODUCCIN
Al ver a una persona que sufre de esquizofrenia, nos sentimos impactados, por la sensacin de
aislamiento y anulacin que stas provocan, y as tambin por las escasas oportunidades de
integracin social que existen para ellos.
Hasta ahora los programas de salud slo contemplan la parte mdica, o sea la enfermedad del
esquizofrnico, no as, tratndolo dentro de su contexto familiar y social.
Es por ello que decidimos realizar un proyecto de intervencin social para los esquizofrnicos,
quienes realmente necesitan que la sociedad chilena, y ms localmente, que nuestra
comunidad, no los estigmatice, y puedan acceder a sistemas de integracin que les permitan
vivir como personas.
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El inicio de la enfermedad es principalmente en la adolescencia, y en las etapas ms tempranas
de la vida adulta, con una edad de inicio promedio, para los hombres, entre los 15 y los 25
aos, y en las mujeres entre los 25y 35 aos.
La esquizofrenia tiene una prevalencia de alrededor del 0,5% en poblacin mayor de 15 aos.
De acuerdo a variados estudios, la incidencia de esquizofrenia en Chile se puede calcular en 12
casos nuevos por cada cien mil habitantes por ao.
En otro mbito, la esquizofrenia y otras psicosis, son responsables del 1,87% del total de aos
de vida perdidos por muerte prematura y discapacidad en Chile.
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Cuando un miembro de la familia se enferma de esquizofrenia, se altera la vida normal y la
convivencia se ve afectada.
As, tambin es muy importante mencionar las herramientas que una comunidad posee para
resolver los problemas y las necesidades de sus miembros. Al igual que a nivel nacional la
asociatividad de nuestras poblaciones ha ido disminuyendo a travs de las ltimas dcadas, los
procesos de globalizacin, economa capitalista de mercado e individualizacin, ofrecen pocos
incentivos para la accin y coordinacin colectiva. Por lo tanto las pocas redes sociales
existentes no toman como un problema prioritario el aislamiento que viven da a da los
esquizofrnicos.
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Concordando con las directrices ministeriales que se refieren a la utilizacin del Capital Social
existente en cada comunidad, entendiendo el Capital Social, como aquellos factores que se
encuentran dentro de una comunidad y que facilitan la coordinacin y cooperacin para
obtener beneficios mutuos. (Putnam)
Esto significa que si uno trabaja en una comunidad donde hay confianza, valores, redes y
aspectos similares, el resultado ser ms efectivo que el trabajo realizado dentro de una
comunidad donde no existan estos factores.
Debemos pues, tratar de rescatar los elementos del capital social, con sus factores protectores
para poder organizar y activar redes sociales que acten no solo apoyando a la rehabilitacin y
tratamiento de los pacientes esquizofrnicos, si no que, utilicen la promocin como una
estrategia para lograr cambios en la organizacin social, para superar las desigualdades
sociales, en el acceso a las oportunidades de desarrollarse como personas vlidas en la
comunidad, y con ello mejorar tambin, los factores psicolgicos y emocionales que ayudan a
que la persona que sufre esta enfermedad, desarrolle su capacidad de promover desde s y en
relacin con otros su propio bienestar y el bienestar colectivo.
En el mundo las experiencias de Psiquiatra Comunitaria se vienen aplicando desde los aos
ochenta, en Chile, se destacan las lideradas por el Dr. Luis Weinstein, el Dr. Juan Marconi y
el Dr. Martn Cordero. Las dos primeras en Santiago y sta ltima en Temuco, detenidas casi
completamente con la emergencia del gobierno militar de 1973.
La salud Mental Comunitaria es un modo de pensar y hacer diferente, que surge de una serie
de cambios en la manera de ver y concebir la enfermedad mental y en los cambios polticos y
sociales experimentados en estos perodos. Este trabajo considera la participacin comunitaria
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y las acciones integrales y localizadas en un contexto especfico, extendindose a los mbitos
del bienestar social de una comunidad.
Desde este punto de vista, es necesario integrar a los pacientes esquizofrnicos y sus familias a
la comunidad de la cual forman parte, a travs de un proceso de reinsercin social.
III. PROGRAMA
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IV. FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL PROGRAMA
1. Fortalezas:
Existencia de un programa nacional que aborda biomdicamente el problema.
Poblacin de esquizofrnicos y sus familias identificadas en ambas comunas
Se cuenta con un equipo de salud mental que realiza consultoras, en ambas comunas,
en forma peridica.
Las autoridades gubernamentales, han integrado a la esquizofrenia dentro de las
patologas AUGE, con todas las garantas que esto significa.
2. Debilidades:
A nivel de las comunas de Dalcahue y Achao no existe un equipo para la aplicacin
del programa ( profesional nico)
Falta de recursos humanos y financieros para la implementacin del programa.
La orientacin del programa es solo al mbito mdico
El programa considera al paciente como un individuo aislado y no dentro de un
contexto familiar y social
El programa no contempla la formacin y capacitacin orientada a descubrir
potencialidades que permitan mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Ausencia de una estructura de red que favorezca una intervencin social adecuada e
integral
Inexistencia de apoyo comunitario en la reinsercin social de los esquizofrnicos.
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V. FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL EQUIPO O UNIDAD OPERATIVA:
No existen equipos de trabajo en ninguna de las comunas, por lo tanto, el anlisis se hace en
funcin de los recursos existentes.
Fortalezas:
- Se cuenta con un profesional capacitado en salud mental, en cada comuna.
- El funcionario que trabaja directamente con los pacientes de salud mental, se encuentra
muy motivado sobre este tema.
Debilidades:
Profesional nico a cargo del trabajo local en cada comuna.
Solo se considera el trabajo intra hospitalario.
Existen otros profesionales destinados al trabajo de salud mental, pero no muestran
inters ni cumplen con las funciones encomendadas.
VI. OBJETIVO
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- Formacin de grupos de familias que se apoyen mutuamente en el cuidado de sus
integrantes con esta enfermedad.
- Formacin de una red de apoyo intersectorial activa
- Capacitacin tanto al equipo de trabajo como a las familias sobre esta patologa y su
manejo
- Creacin de un equipo intersectorial integrado por autoridades comunales,
comunitarias, del rea de Salud, empresarial, educativa, etc., motivado en el tema.
IX. PROPUESTA
Objetivo general:
Contribuir a la reinsercin social y familiar de los pacientes esquizofrnicos de las comunas
de Dalcahue y Achao, a travs de la capacitacin, integracin y socializacin de esta
patologa.
Objetivos especficos:
1. Entregar herramientas, tanto a los pacientes como a sus familias, que les permitan cambiar
el concepto anulante de la esquizofrenia
2. Motivar a diferentes actores sociales sobre las consecuencias de la exclusin social de los
esquizofrnicos
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3. Integrar a las familias de estos pacientes a grupos de trabajo, que acten como redes de
apoyo.
4. Crear un equipo de trabajo capacitado y motivado en la problemtica de la esquizofrenia.
5. Implementar el programa de salud mental a nivel local
X. ESTRATEGIAS
XI. ACTIVIDADES
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Comunicar a los familiares de pacientes esquizofrnicos, agrupados por sectores en cada
comuna, cual es la propuesta del equipo de trabajo.
Talleres educativos para los esquizofrnicos y sus familias abiertos a la comunidad en
general, con respecto a: Conocimientos de la enfermedad, formas de tratamientos, como
afrontar situaciones de crisis, rehabilitacin psicosocial.
Talleres recreativos y de artes plsticas para esquizofrnicos
Programas radiales sobre el tema de la esquizofrenia y su reinsercin social
Seleccionar y convocar voluntarios de todos los sectores a integrar un equipo de trabajo.
Crear equipos intersectoriales motivados y empoderados.
Formar equipos de trabajo con integrantes de diferentes sectores comunitarios y
autoridades comunales.
Capacitacin a los integrantes del equipo de trabajo ya constituido
Formular proyectos concursables a fondos nacionales e internacionales, con el fin de
obtener recursos para la implementacin y mantencin del programa.
Reuniones en las que participen los pacientes, sus familiares, y la comunidad en general,
de las cuales se obtenga como resultado de un anlisis participativo, una propuesta de
trabajo concreta para la formulacin de sus proyectos de vida
Sensibilizar a empresarios sobre la problemtica de las personas que sufren esta
enfermedad.
Incorporar entidades pblicas y privadas que brinden instancias de capacitacin y cupos
laborales para estas personas.
Reuniones de coordinacin con representantes de empresas privadas y pblicas.
Utilizar adecuadamente los recursos de la comunidad y las redes sociales naturales o
voluntariado ya existentes en la comuna.
Reuniones de coordinacin para formacin de grupos organizados de esquizofrnicos y
familiares.
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XII. ACCIONES
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Reuniones con representantes de las familias y de la comunidad, para elaborar una
propuesta que favorezca la integracin social de los esquizofrnicos.
Solicitar al servicio de salud, un profesional que capacite al equipo .
Capacitacin para equipo de trabajo
Realizacin de 5 talleres con psiquiatra
Realizacin de 10 talleres recreativos y de artes plsticas y manualidades
Confeccin de proyectos
Buscar fuentes de financiamiento
Citar a los pacientes, sus familias e integrantes de la comunidad a reuniones peridicas
Entrevistas de coordinacin con representantes de empresas pblicas y privadas.
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XIV. RESPONSABILIDADES Y PARTICIPACIN
Total: $ 5.225.000
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XVI. METODOLOGA
La metodologa a utilizar en la realizacin de este proyecto contempla los siguientes aspectos:
1. En este proyecto trabajaremos con el universo de la poblacin de esquizofrnicos y sus
familias.
2. Se aplicar a las 42 familias una pauta diagnstica, la que contemplar preguntas
enfocadas a determinar el grado de autovalencia de cada esquizofrnico, con el fin de
orientar las actividades segn este diagnstico. Se anexa instrumento de pauta diagnstica.
Este instrumento ser probado, previa aplicacin, a 20 pacientes del programa
Cardiovascular en cada comuna.
3. Con la informacin recolectada se proceder a un anlisis en el cul se considerarn las
siguientes variables:
- Sexo
- Edad
- Nivel educacional
- Domicilio (urbano o rural )
- Estado civil
- Nivel socioeconmico
- Red de apoyo social y familiar
- Nivel de autovalencia.
El anlisis de los datos obtenidos nos permitir focalizar y adecuar el programa a las
necesidades concretas del paciente y sus familias.
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Talleres manualidades: Carpintera, cocina familiar, hortalizas
- Programas radiales: Con la participacin de psiquiatra, asistente social, y familiares de
esquizofrnicos
5. Evaluacin:
Cualitativa: Se har a travs de una pauta de satisfaccin que se aplicar a las familias de los
pacientes integrados al programa.
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XVII. CONCLUSIONES
1. Este proyecto es factible de realizar a nivel de las 2 comunas, pues est inserto dentro de
las orientaciones ministeriales que estn incorporadas al protocolo del plan AUGE.
Adems podemos mencionar que en comunas con mayores recursos estos programas ya se
estn aplicando con fondos intersectoriales.
2. En nuestras comunas este programa se va a incorporar dentro del programa Salud Mental,
al cual en los ltimos tiempos, se le ha dado la importancia que requiere y se le han
asignado mayores recursos. Por lo cual podemos estimar que este proyecto perdurar en el
tiempo y no solo depender de las personas que lo disearon.
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XVIII. RECOMENDACIONES
- Los planes de reinsercin social deben responder a las necesidades concretas del paciente
y la familia, deben incrementar las capacidades de afrontamiento de las dificultades como
proporcionar apoyo y orientacin.
- La rehabilitacin debe ayudar al paciente a mantener su adherencia al tratamiento,
estimular sus capacidades y vincularlo con los recursos de la comunidad
- A travs de los programas de intervencin para esquizofrnicos hay que dar respuesta a
variadas necesidades: ocupacionales, autocuidado y de apoyo y promocin personal
- Los programas de intervencin deben integrar una atencin individualizada con grupos de
autoayuda y con asociaciones de usuarios y familiares.
BIBLIOGRAFIA
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ANEXO: INSTRUMENTO PAUTA DIAGNSTICA
A. Identificacin:
Nombre:
Fecha nacimiento:
Estado civil:
Domicilio:
Escolaridad:
Integrantes grupo familiar:
Posicin dentro del grupo familiar:
Ingreso promedio del grupo familiar:
Beneficiario de pensin asistencial:
B. Antecedentes psicosociales:
Actividad laboral anterior al primer episodio de esquizofrenia:
Propiedad de la casa donde vive:
Quin est a cargo de el o ella:
Qu le gusta hacer:
Se viste solo (a):
Se alimenta solo (a):
Cuida de su higiene personal:
Maneja dinero:
Tiene episodios de violencia:
Quin maneja sus medicamentos:
Asiste a controles peridicos:
La familia est integrada a alguna organizacin social:
El grupo familiar estara dispuesto a participar de un programa de integracin social
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