Está en la página 1de 8

OCLUSION.

Cierre, contacto entre las caras oclusales de los dientes de ambos maxilares.
Los musculos se levantan gracias a la articulacion tempromandibular
Los dientes normalmente no contactan solo hacen contacto cuando se va a morder.
Contacto premtuo o punto de contacto. Es el primer contacto del diente con su antagonista.
Patolgico: + ruido Fisiologico: 1 ruido
Extruir. Cuando el diente se sale mas alla del plano oclusal
Intrucion. Meter el diente al alveolo.
Al cerrar la boca contacto de dientes, a los que se llama: MAXIMA INTERCUSPIDACION DENTARIA :
*Posicion de intercuspidacion dentaria (patolgico), * Oclusion Centrica (+Numero de contacto), * Oclusion
habitual (anatomica fisiolgica)
ATM (articulacon temporomandibular)
Cavidad glenoidea, cndilo parte anterior y superior media, buena posicin, relacin cntrica (RC)
Contension posterior. Los posteriores nacen antes que anteriores.
Paciente desdentado. No tiene oclusin cntrica pero si tiene relacin cntrica. (prtesis)
Ajuste Olcusal. Armonizar los dientes con desgaste o cortando, para que se presente oclusin cntrica y
vuelva a hacer relacin cntrica.
PUNTOS DE CONTACTO INTEROCLUSALES.
A externo 1 cuspide cfuncional y 1 no funcional
B 2 estampadoras contacto CUSPIDE FOSA 3 contactos.
C interno 1 estampadora superior y 1 o trabajo superior
a) Cuspide funcional, estampadora, de soporte o de trabajo. Inferior V, Superior P
b) Cspide no funcional, de corte, de balance o de no trabajo. Inferior L, Superior V
PUNTOS DE CONTACTO INTEROCLUSALES. Entre dos dientes vecino. D y M de uno y otro.
En el tercio medio oclusal, a nivel del 1/3 vestibular ( mas anchos oclusal, angostos cervical)
El contacto esto lo mas cerca de la cara oclusal.
Troneras incisales espacios con en contacto interdentarios.
POSICION POSTURAL DE LA MANDIBULA.
Inoclusion es fisiolgica, los dientes que se mueven son los del maxilar inferior.
Toda parte superior es inmovible, es espacio que existe entre superior e inferior, espacio libre interoclusal
de 2 a 3 mm a nivel mundial.
Espacio libre interoclusal: claro oclusal. El espacio mide de 2 a 3mm promedio es fisiolgica (debe existir
siempre) es virtual se presenta cuando se abre la boca.
a. Punto fijo desde el borde incisal a cualquier arte max sup.
b. Puntos mviles desde el borde incisal del inferior al mentn.
DVP dimensin vertical postural mayor medida. Puntos fijos arriba desde dientes superiores. Puntos
mviles abajo desde dientes inferiores.
DVO dimensin vertical oclusal. O dimensin vertical en oclusin. DVP DVO = ELIO
Teoria de Monson y Villain. (Esfera, semiesfera, segmento de esfera). Teora de la esfera Spee.
Dientes cuando son anteriores son mas bajos y posteriores superiores mas altos.
En superiores cspides mesiales mas bajos que distales.
Curva de Wilson. Plano frontal. A nivel de PM.
Cspides vestibulares mas altos y palatinos mas bajos (en el superior).
Cspides linguales mas bajos que las vetibulares.
2 PM 2 cuspides ( V y P )estn a mismo nivel, ya no hay curva Spee ni Wilson
1 PM curva inversa ( V bajo y P alta)
Llave de Angle. Relacin entre el 2M sup, 1M Sup y 1Minf.
Clase I neutroclusion, normooclusion. Contacto con el Rm distal del 2 PM y el Rm del 1M
Clase II disto oclusin (patolgico) cara de pjaro (mandibula atrs max adelante)
Clase III mesooclusion perrito pekines mand para adelante) dientes anteroinferiores rebasan a
anerosuperiores.
1Minf c MV RmD 2PM RmM 1M
C MedioV Fc 1Msup
C Dv Fd 1M sup
ESFERA DE VILLAN.Existencia de una esfera que halla su centro a unos 3mm por detrs del punto nasion en
las inmediaciones de la base de implantacin de la apofisis crista galli, esta en contacto con las cspides y
bordes incisales de todos los dientes
ESFERA DE MONSON. Curva de oclusin en la que cada cspide dentaria y cada borde de los incisivos
constituyen un segmento de la superficie de una esfera de 20 cm de diam con centro en la regin de la
glabela.
SISTEMA ESTOMATOGNTICO. Es una unidad morfofuncional, perfectamente definida.
Est ubicada en la regin crneo - facial, en una zona limitada aproximadamente por un plano frontal que
pasa por las apfisis mastoides, y dos lneas horizontales que pasan, una por los rebordes infraorbitarios, y
la otra a nivel del hueso Hiodes.
Constitucin anatmica del Sistema Estomatogntico
1. Huesos 2. Dientes 3. Msculos 4. Articulaciones 5. Glndulas salivales
6. Vasos sanguneos y linfticos 7. Sistema nervioso central y perifrico.
Componentes fisiolgicos del Sistema Estomatogntico
1. Sistema o componente neuromuscular 2. Articulacin tmporomandibular
3. Oclusin dentaria 4. Periodonto o articulacin dento alveolar.
Estructuras pasivas o estticas
1. Maxilar inferior 2. Maxilar superior 3. Articulaciones tmporo mandibulares
4. Arco dentario superior 5. Arco dentario inferior 6. Periodonto.
Estructuras activas o dinmicas
1. Msculos mandibulares o masticatorios: a. Conjunto muscular mandibular b. Conjunto
muscular hiodeo c. Conjunto muscular lingual, labial y carrillo d. Conjunto muscular crneo
cervical
2. Componente neuro muscular.
Principales funciones del Sistema Estomatogntico
1. Masticacin 2. Deglucin 3. Respiracin 4. Fonoarticulacin.

RELACIN CNTRICA
Ambos cndilos se encuentran en su posicin fisiolgicamente ms superior, en relacin a la vertiente
posterior de la eminencia articular, y medial con respecto a la pared glenodea medial, interponindose
entre ambas superficies funcionales la zona central delgada y bicncava del disco articular.
De acuerdo a la capacidad defensiva o adaptacin biolgica, los tejidos pueden responder de dos formas
diferentes a ests desarmonas o desrdenes morfofuncionales:
1. Compensacin fisiolgica, es decir, adaptacin morfofuncional.
2. Claudicacin patolgica, toda vez que ha sido sobrepasada su capacidad de adaptacin.
Movimientos mandibulares
Controlados por cuatro componentes fisiolgicos bsicos:
1. Componente neuromuscular
2. Articulaciones tmporo mandibulares
3. Oclusin dentaria
4. Periodonto o articulacin dento alveolar.
La forma gobierna la funcin y sta, por otro lado, requiere de una estructura de diseo adecuado.
En biologa, en consecuencia, forma y funcin estn ntimamamente ligadas, y como el Sistema
Estomatogtico, constituye una unidad biolgica, la existencia de la armona o compatibilidad
morfofuncional entre todos sus componentes, significar salud biolgica del sistema, y por lo tanto asegura
su funcin normal.
Por el contrario: cuando surgen alteraciones en la conformacin y/o funcin de uno de sus componentes
(alteraciones en la oclusin dentaria, que es una de las principales causas de alteraciones del sistema), se
debern producir concomitantemente alteraciones en la conformacin y/o funcin de los otros
componentes con los cuales est estrechamente interrelacionado (periodonto, ATM, o neuromusculatura).

ARTICULACIONES TMPOROMANDIBULARES
Esta articulacin temporomandibular tiene superficies articulares: hueso temporal, cavidad glenoidea y
cndilo. Condilo max superior parte sup y anterior.
DISCO ARTICULAR. 3 partes: mas gruesa posterior, delgada intermedia que es la funcional, mediana
anterior.
Tiene 2 partes una supradiscal que tiene parte anterior y superior del disco posterior e inferor del disco y
anterior y superior del cndilo.
4 ligamentos ligamento retrodiscal (elstica), ligamento capsular anterior, ligamento capsular anterior y
ligamento retrodiscal inferior (colagenosa)
1. Superficies articulares 2. Disco articular 3. Aparato ligamentoso 4. Sinoviales
Aparato ligamentoso
A. Cpsula articular B. Ligamento de refuerzo C. Ligamentos accesorios
Conectan y mantienen unidos los tejidos articulares, con el propsito de mantener la individualidad
funcional de la articulacin y limitar por otro lado, el rango de movilidad articular.
A. Cpsula articular. Conectan y mantienen unidos los tejidos articulares con el fin de mantener la
individualidad funcional de la articulacin.
B. Ligamento de refuerzo. Constitudo por el ligamento lateral externo o tmporomandibular
a. Banda externa o superficial, ancha y oblicua
b. Banda interna o profunda, delgada y horizontal
Ligamento Temporomandibular.
Porcin horizontal interna superior (limita movimiento del disco para que no se vaya atrs). Se insertan
en la porcin
Porcion horizontal interna inferior ( evita que el cndilo del maxilar inferior se vaya hacia atrs)
interna del temporal
Porcin oblicua externa evita que el condilo se vaya atrs y abajo. Mas ancho, se inserta en parte extena
del cndilo del temporal y parte lateral externa y borde posterior del cndilo del maxilar inferior.
C. Ligamentos accesorios. La capsula mantiene unido el cndilo y limita movimientos de la mandibula.
a. Ligamento esfenomaxilar o esfenomandibular. Evita que mandibula se baje. Se inserta en mandibula
en espina de Spee
b. Ligamento estilomaxilar o estilomandibular. Evita que mandibula se vaya hacia adelante.
c. Ligamento o rafe pterigomaxilar o pterigomandibular . refuerza a la capsula y evita que mandibula se
vaya abajo.

Posiciones ligamentosas de la ATM.


Posicin protruda ligamentosa. Cuando el cndilo se encuentra en parte sup y ant de cavidad glenoidea.
Posicin retruda ligamentosa. RC
Dinmica de la ATM
A. Articulacin inferior o infradiscal Ejecuta movimientos de rotacin
B. Articulacin superior o supradiscal Ejecuta movimientos de traslacin
I. Movimientos de descenso y ascenso en el plano frontal y sagital
II. Movimientos protrusvos y retrusvos en el plano horizontal ntero posterior
III. Movimientos de lateralidad en el plano horizontal transversal
Caractersticas que diferencian a las ATM de otras articulaciones
1. Las superficies articulares estn cubiertas por tejido fibroso avascular en lugar del cartlago hialino, y
adems puede contener una cantidad variable de clulas cartilaginosas.
2. Las dos estructuras seas que articulan contienen dientes, cuya forma y funcin tienen una influencia
decisiva sobre algunos movimientos de la articulacin.
3. A pesar de que estn ubicadas a ambos lados del plano sagital, funcionan simultneamente,
constituyendo una sola unidad desde el punto de vista funcional, ya que la mandbula es un hueso impar y
medio
Las ATM contienen los siguientes elementos anatmicos
1. Superficies articulares 2. Disco o menisco articular 3. Aparato ligamentoso 4.
Sinoviales.
Superficies articulares de la ATM
1. Solamente las superficies articulares estn revestidas de tejido fibroso con escasas clulas cartilaginosas
(fibrocartlago) que es avascular. Los cuales estn adaptados para recibir presiones.
2. La capa fibrosa est ausente en las profundidades de la cavidad Glenodea. Un fino periostio recubre la
superficie no funcional.
3. El techo de la fosa Glenodea que separa de la cavidad craneal es siempre delgado, y an en crneos
secos es traslcido.
4. Existe un trabeculado seo de refuerzo funcional a nivel de la vertiente posterior de la eminencia
articular, y vertiente anterior del cndilo mandibular.
5. El disco interarticular est interpuesto, entre la vertiente anterior del cndilo mandibular y la vertiente
posterior de la eminencia articular.
Musculo pterigoideo externo superior. Se inserta en la parte anterior de la capsula y la parte anterior del
disco. Tracciona el disco hacia adelante.
Musculo pterigoideo externo inferior se inserta en la parte inferior y anterior del cndilo. Protrusin de la
mandibula.

Mecnica del movimiento Mandibular.


1. Plano frontal puede observar lateralidad, oclusin simples, descenso y ascenso de la mandibula
Movimiento de la mandibula en el plano frontal en el eje horizontal transversal o eje de bisagra (eje
imaginario). Cuando el cndilo se encuentra en Relacion cntrica.
Cuando es mas posterior se llama eje de bisagra posterior.
Si se golpea la mandibula hace movimientos de rotacin los cndilos no se mueven, se estn rotando en
cavidad infradiscal. Limita los movimientos la capsula y los ligamentos.

Movimiento de la mandibula en el plano frontal en el eje horizontal antero posterior.


La mandibula baja los dientes, pero el cndilo no se desplaza.
Cuando se lleva la mandibula a un lado, el cndilo de ese lado se sale un poquito; el otro cndilo se ha
trasladado de arriba hacia abajo, de atrs hacia adelante, de afuera ligeramente hacia adentro.
2. Plano sagital.
El cndilo rota y no se ha trasladado Descenso.
Abre la boca, cndilo rota en cavidad infradiscal, se contrae musculo inferior.
Movimiento de ascenso y descenso se da en 2 fases: un primer movimiento de rotacin pura.
Disco y cndilo se van hacia adelante traslacin en cavidad supradiscal.
Para que el cndilo regrese a su sitio se relaja el pteirgoideo externo haz inferior
La mandibula es jalada por el ligamento retrodiscal.
Borde de los dientes inferiores se traslada por la cara palatina de los antero superiores hasta vis a vis.
Guia anterior o gua Incisiva. Ocurre a nivel de los dientes.
Gua posterior o gua Condilea. Ocurre a nivel de los cndilos.
* Fenmeno de christensen. Separacin de los dientes cuando la mandibula se va hacia adelante.
Se produce protrusin.
La gua posterior me determina el angulo de la inclinacin condilea.
* Angulo de la inclinacin condilea, lo da la gua posterior 60 aprox.
Cuando cavidad glenoidea es mas vertical, angulo es mayor aprox 80
Pared anterior de la cavidad glenoidea, mas hacia arriba.
A mayor angulacion condilea, mayor fenmeno de Christensen
A menor angulacion condilea, menor fenmeno de Christensen
Se revisa: llevando la mandibula hacia adelnate viz a viz, si se separa notablemente un gran angulo de
inclinacin condilea. Si no se separa tanto, menor angulo de inclinacin condilea.
La gua anterior me determina el angulo de la inclinacin incisal.
En gua anterior mayor fenmeno de Christensen, dientes casi verticales.
MOVIMIENTOS BORDEANTES DE LA MANDIBULA.
Plano sagital.
a. Polgono de posselt o bicuspideo de Posselt
1. Incisivos inferiores se deslizan por la cara palatina de los superiores
2. Bis a bis
3. Incisivos inferiores sobrepasan a los superiores.
Presenta 3 aperturas: una de mxima protrusin, otra de oclusin cntrica y otra de retrusiva,
Hasta protrusin mxima movimientos contactantes mandibulares, oclusin habitual se da desde oclusin
centrica.
Plano frontal.

Plano horizontal
b. Polgono de Gysi . tcnica intraoral y extraoral.

MSCULOS MASTICADORES
Dinmica de la ATM
I. Movimientos de descenso y ascenso en el plano frontal y sagital
II. Movimientos protrusvos y retrusvos en el plano horizontal ntero posterior y sagital
III. Movimientos de lateralidad en el plano horizontal transversal y frontal
Componente neuromuscular. Los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados
bsicamente por la actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos mandibulares.
Estos msculos con sus respectivos comandos nerviosos (sistema neuromuscular) representan a los
verdaderos motores del sistema estomatogntico y son los responsables directos del control tanto de la
dinmica mandibular como articular.
Tipos de contraccin muscular
A. Contraccin isotnica o dinmica Fisiolgica. Cambio en la longitud del msculo bajo tensin
muscular constante. Ejemplo contraccin de los elevadores mandibulares. Contraccin fisiolgica.
B. Contraccin isomtrica o esttica (con fatiga muscular) Patolgica. No hay cambio apreciable de la
longitud del msculo, tampoco hay movilizacin del hueso en el que se inserta, pero si un gran desarrollo
de tensin muscular. Ejemplo, Contraccin de elevadores durante el apretamiento dentario.
Contraccin patolgica.
Msculos extensores o elevadores mandibulares
A. Maseteros B. Temporales C. Pterigoideos internos D. Pterigoideos externos
Todos ejercen una funcin antigravitacional, y postural, excepto el haz superior e inferior del Pterigoideo
externo, que interviene en la protrusin mandibular.

Msculos flexores o depresores mandibulares


A. Digstricos B. Milohiodeos C. Geniohiodeos D. Estilohiodeos
Son antagonistas con respecto a los extensores (bajan la mandbula), son msculos de contraccin fsica
rpida y tienen como funcin alejar las partes corporales de estmulos nociceptvos.

Msculos para la apertura y cierre habitual


Apertura habitual:
- Geniohiodeos
- Milohiodeos
- Digstricos actividad primaria
- Pterigodeos externos

- Infrahiodeos (Actividad de fijacin)

Apertura en protrusin
- Pterigoideos externos - Pterigoideos internos - Maseteros - Temporales
(Fibras anteriores).

Cierre habitual
- Temporales (fibras anteriores y medias)
- Maseteros actividad primaria
- Pterigodeos internos

- Pterigodeos externos
- Digstricos | actividad secundaria

Cierre en protrusin (Dientes en contacto)


- Pterigodeos internos
- Pterigodeos externos
- Maseteros.

Msculos para los movimientos de lateralidad


Lado de trabajo:
- Msculo temporal (fibras posteriores)
Lado de balance:
- Pterigodeo externo. - Pterigodeo interno. - Temporal (fibras anteriores). -Masetero
(haz superficial).
Msculos para la protrusin y retrusin
Protrusin:
- Pterigodeos externos Actividad primaria
- Pterigodeos internos
- Masetero (Haz superficial) actividad secundaria

Retrusin:
- Temporales (fibras posteriores y medias)- Maseteros (haz profundo) - Vientre posterior del
Digstrico.

MSCULOS MASTICATORIOS
Contraccin de los msculos segn la direccin de las fibras musculares
1. Musculo Temporal. Sus fibras se renen hacia abajo entre el arco cigomtico y a superficie lateral del
crneo, para formar lateral del crneo, para formar un tendn que se inserta en la apfisis coronoides y el
borde anterior de la rama ascendente.
Presenta 3 hace anterior, intermedio y posterior.
Anterior -> eleva Intermedio -> retruye y eleva Posterior -> retruye
Para elevar la mandibula tienen que funcionar los 2 temporales.
Mandibula abierta. Relaja temporales y contraccin de los supra e infrahioideos.

2. Musculo Masetero. Origen arco cigomtico y se extiende hacia abajo, hasta la cara externa del borde
inferior de la rama de la mandibula. Su insercin en la mandibula va desde la region del segundo molar en
el borde inferior, en direccin posterior hasta el angulo inclusive.
Presenta 2 haces: Una profunda: eleva. Una superficial: Protruye
Contrae masetero y temporal derecho y eleva la mandibula hacia su mismo lado.
3. Musculo Pterigoideo Interno. Inserta en la fosa pterigoidea en la ala externa e interna y en el angulo
de la mandibula.
Tambin llamado medial.
Punto fijo adelante y adentro, punto mvil atrs y afuera.
Lleva la amdnibula hacia adelante PROTRUYE
Musculos de contraccin CONTRALATERAL
Si se contrae 1 lleva la mandibula hacia adelante y al otro lado solo tiene 1 haz.
4. Musculo Pterigoideo Externo. Presenta 2 haces una inferior y otro superior.
Superior. Inserta en la parte anterior de la capsula (punto mvil) y en la ala mayor del esfenoides (punto
fijo).
Inferior. Inserta en la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides (punto fijo) y en la parte
anterior e interna del cuello del cndilo del maxilar inferior (punto mvil).
La parte fija esta adelante y adentro; la parte mvil atrs y afuera llevan la mandibula hacia adelante y
arriba y se van al lado contrario.
En un primer momento el pterigoideo externo no se contrae y lleva el cndilo y el disco hacia adelante