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SEGUNDO EJERCICIO DEL PROCESO SELECTIVO PARA ACCESO A PLAZAS

DE LA CATEGORA DE ENFERMEROS DE URGENCIA DE ATENCIN PRIMARIA.


DA 18 DE OCTUBRE DE 2008. 18:00 H0RAS.

SUPUESTO PRCTICO 1

PARADA CARDIO RESPIRATORIA.

El Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias 112,


recibe una llamada telefnica 12:05 h. alertando de la
prdida sbita de consciencia de un ciudadano en la va
pblica.

Tras demandar ms informacin al alertante (familiar del


paciente), conocemos que se trata de un varn con
antecedentes de cardiopata isqumica.

Hora de activacin de la Unidad Mvil de Emergencias


(UME) 12:06 h., a la llegada de la UME al lugar donde se
encuentra el paciente 12:12 h. se observa que puede tener
aproximadamente 60 aos y unos 80 kilogramos de peso,
confirmando el equipo sanitario la inconsciencia con
ausencia de signos de circulacin y de respuesta
respiratoria y confirmando tras la monitorizacin una
Fibrilacin Ventricular (F.V.).

Siguiendo las recomendaciones de la ERC. (Consejo


Europeo de Resucitacin) del 2005, dar respuesta a las
siguientes cuestiones.

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CUESTIONES:

1/ A la llegada de la UME parece que el paciente no est recibiendo un correcto


Soporte Vital Bsico (SVB) por los primeros intervinientes. Tras el diagnstico de
parada cardiorespiratoria (Fibrilacin Ventricular) se inician compresiones torcicas y
ventilacin:

Qu relacin nmero de compresiones/ ventilaciones aplicaramos con dos


reanimadores sanitarios?

Cunto debe durar cada insuflacin?

En qu lugar del trax colocaramos el taln de nuestra mano para iniciar las
compresiones?

Cuntos centmetros debemos hundir el trax con cada compresin?

2/ Por qu no est indicado en este paciente la realizacin del golpe precordial por
parte del equipo sanitario?

3/ Con el paciente en decbito supino sobre un plano duro y monitorizado, slo si


estuviese indicado, aplicaramos el golpe precordial. Describe la tcnica.

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4/ A la llegada de la UME y tras confirmar la F.V., el facultativo ordena iniciar


maniobras de RCP antes de desfibrilar:

Por qu se indican maniobras de RCP antes de desfibrilar?

Qu duracin tendrn dichas maniobras antes de desfibrilar?

5/ Respecto a la ventilacin con baln de reanimacin o bolsa autohinchable con


mascarilla, una vez conectada a una fuente de oxgeno. Qu flujo en litros debemos
regular y qu volumen se debe administrar en cada ventilacin para evitar
hiperinsuflar?

6/ Una vez monitorizado el paciente con tres electrodos, procederemos a seleccionar


una derivacin que muestre la onda P ms prominente y la onda R con mayor
amplitud posible, qu derivacin suele ser?

7/ Para desfibrilar, en qu regiones o zonas del trax del paciente se colocan ms


frecuentemente las palas o parches del desfibrilador?.

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8/ Respecto al uso seguro del oxgeno durante la desfibrilacin, cmo debemos


proceder en los siguientes casos, para evitar que las chispas que se puedan producir,
originen un incendio y ocasionen quemaduras significativas en el paciente:

Cmo proceder si el paciente recibe ventilacin ms oxigenacin con bolsa-


mascarilla?

Cmo proceder si el paciente intubado est conectado a un respirador?

9/ Respecto a la desfibrilacin. La energa del primer choque que se administra variar


segn el tipo de desfibrilador que usemos.

Qu energa aplicamos en un primer choque si el desfibrilador administra una


onda bifsica exponencial truncada?

Qu energa aplicamos en un primer choque si el desfibrilador administra una


onda monofsica?

10/ Tras la administracin de una descarga elctrica (desfibrilador):

Cundo reevaluamos el ritmo?

Cundo procederemos a controlar la ausencia o presencia de pulso?

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11/ Una vez conseguido un acceso circulatorio (va perifrica), Qu tipo de fluidos
deberamos administrar en la fase inicial de la resucitacin, y cuales deberamos
evitar?

12/ Canalizada la va perifrica:

Qu frmaco vasopresor debemos administrar en bolo cada 3-5 minutos?

Cuntos miligramos de ese frmaco vasopresor administramos por bolo?

Cuntos mililitros administramos en cada bolo, si la presentacin, solucin


que disponemos de ese frmaco vasopresor es de 1:1.000?

Cuntos mililitros administramos en cada bolo, si la presentacin, solucin


que disponemos de ese frmaco vasopresor es de 1:10.000?

13/ Administraremos Amiodarona como antiarrtmico:

En qu momento del algoritmo (tratamiento de la F.V.), se aconseja


administrar la primera dosis de Amiodarona?

Qu dosis administramos en el primer bolo?

Qu dosis administramos en el segundo bolo?

Cuntos miligramos administramos en perfusin en 24 h?

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14/ Tras la administracin de un frmaco por un acceso venoso perifrico, Qu


maniobras debemos realizar para favorecer que dicho frmaco llegue a circulacin
central lo antes posible?

15/ Se va a proceder a la intubacin orotraqueal. Una vez comprobado la


disponibilidad y operatividad del material necesario, se suspende la ventilacin:

Esta interrupcin de la ventilacin no debe durar ms de?

En qu momento de la intubacin orotraqueal se podran detener brevemente


las compresiones torcicas?

16/ Para intubar qu tamaos de tubos endotraqueales debemos seleccionar


inicialmente para varones adultos en general?

17/ Qu cartlago se debe comprimir ejerciendo presin hacia abajo en la maniobra


de Sellick?

18/ Ante la necesidad de aspiracin traqueal:

Qu presin de succin no deberamos superar con el aspirador?

Qu tiempo de succin como mximo no debemos de sobrepasar en cada


aspiracin para evitar complicaciones como la hipoxemia?

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19/ En ausencia de acceso venoso e intraseo, se puede administrar las primeras


dosis de frmacos por va endotraqueal si el paciente est intubado. Qu dosis
debemos emplear por esta va, en relacin a las recomendadas por la va venosa o
intrasea?

20/ Qu medidas debemos realizar para favorecer que un frmaco administrado por
el tubo endotraqueal, acceda a la va area distal?

21/ Segn la ERC., qu frmacos tienen buena absorcin cuando son administrados
por la va endotraqueal?

22/ Como alternativas aceptables a la intubacin orotraqueal, qu dispositivos


faringoesofagotraqueales, nos permiten lograr con mayor sencillez el aislamiento de la
va area y la ventilacin artificial? Mencionar tres dispositivos.

23/ Ante la imposibilidad de conseguir un acceso circulatorio perifrico e intraseo, se


procede a la canulacin de una va central (Yugular interna o Subclavia):

Cmo colocaramos al paciente?

Qu tcnica se utiliza para conseguir la canalizacin de una va central?

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24/ Durante el tratamiento de una Fibrilacin Ventricular persistente, se deben detectar


y corregir las causas reversibles conocidas como las 4H y 4T.

Menciona las 4H.

25/ Durante el tratamiento de una Fibrilacin Ventricular persistente, se deben detectar


y corregir las causas reversibles conocidas como las 4H y 4T.

Menciona las 4T

FIN DEL EJERCICIO

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