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Brenda Litzy Tenorio Cardoso

Conducta profesional y legislacin en salud

EL DERECHO A LA SALUD

INTRODUCCIN

En las sociedades desarrolladas contemporneas, el derecho a los servicios de


salud es, crecientemente, un bien que el ciudadano espera sea distribuido de
acuerdo con la necesidad, como criterio dominante. ste parece ser, en la mayora
de las sociedades desarrolladas, el criterio de distribucin justo, no la capacidad de
pago. Se trata de un bien que algunos van a consumir ms que otros, sin que en
general sea por su decisin (salvo cuando se tienen comportamientos de conocido
riesgo para la salud, como fumar) ni se pueda anticipar con certeza quin tendr
ms necesidad de usarlo, por lo menos no todava (el avance en la gentica puede
cambiar esto, con implicaciones ticas y econmicas muy importantes).

En casi todos los pases miembros de la Organizacin para la Cooperacin y


Desarrollo Econmico (OCDE) existe un amplio paquete de servicios mdicos
otorgados a todos por el simple hecho de ser residentes legales; incluso, en algunos
casos incluye a los no legales y a los turistas. En ciertos pases, como Canad, la
bsqueda de igualdad en la provisin de este derecho es tan importante que, para
efectos prcticos, la medicina privada est relegada al aseguramiento o prestacin
de intervenciones no esenciales o relativamente sencillas, es decir, no cubiertas por
los planes provinciales financiados con recursos pblicos.4 De esta forma, los
ciudadanos con dinero no tienen una mejor atencin por poderla pagar, salvo si van
a Estados Unidos, algo que al parecer no es frecuente.

Esta restriccin no parece estar motivada por envidia. No se trata de que quienes
no pueden pagar no quieran que aqullos que s pueden hacerlo estn mejor. La
motivacin radica en que al tener un doble sistema, uno pblico abierto a todos y
uno privado slo para quienes tienen dinero, el privado atrae los mejores recursos
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humanos y materiales del sistema de salud. Adems, dado que quienes pueden
pagar suelen tener ms influencia, al tener la opcin del servicio privado, se suelen
descuidar los servicios pblicos

PLANTEAMIENTO

El presente trabajo engloba un tema de suma importancia en el rea de medicina


pues es derecho de todos los mexicanos y nuestra labor es hacer valer este derecho
sin embargo debido a la desigualdad que hay en el pas este derecho no se aplica.

DESARROLLO

El derecho a la proteccin a la salud en la legislacin mexicana

Nuestra Constitucin no es la excepcin en definir la proteccin de la salud como


un derecho, aunque se hizo de forma tarda. En la Constitucin de 1917 se haba
entendido originalmente la idea de proteccin a la salud asociada con las
prestaciones de seguridad social de la clase trabajadora, es decir, no como derecho
para todos los mexicanos, sino slo para los trabajadores y su familia. sta es la
lgica que anima la redaccin de la fraccin XXIX del apartado A del artculo 123 en
el Ttulo Sexto: "Del trabajo y la previsin social", as como la promulgacin de la
Ley del Seguro Social (LSS) en 1943.

Fue hasta 1983 cuando al concepto de previsin social en salud del art. 123 se
adicion el concepto "Proteccin de la salud" en el art. 4 constitucional. Este cambio
fue parte de las reformas al iniciar el sexenio de Miguel de la Madrid Hurtado. El
prrafo adicionado al artculo 4 estipula: "Toda persona tiene derecho a la proteccin
de la salud. La ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios
de salud..."
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A diferencia del derecho a la educacin, que tiene un artculo dedicado


exclusivamente al tema, el derecho a la proteccin de la salud se encuentra dentro
del artculo 4 de la Constitucin, donde tambin se define el derecho de los
mexicanos a trabajar en la profesin que les interese, siempre y cuando sea lcita.
En el mismo artculo se haba incorporado anteriormente la igualdad jurdica entre
hombres y mujeres, la libertad de escoger el nmero y tipo de esparcimiento de los
hijos, as como la obligacin paterna de cuidar a los hijos. Se iran agregando
despus el derecho a la vivienda, a un medio ambiente limpio y los derechos de la
niez.

El derecho a la proteccin de la salud no est definido con la claridad ni otorgado


con la calidad de universal y obligatorio de que goza el derecho a la educacin. Es
en la Ley General de Salud de 1984 donde se explican con cuidado las modalidades
del acceso a la proteccin que tienen los individuos, aunque, al igual que todos los
derechos sociales en Mxico, nunca se excluye la capacidad, de quien lo puede
pagar, de obtener un mejor servicio en el mercado. Es hasta las reformas de mayo
de 2003 que se define mejor cmo proveer una proteccin social en salud ms
claramente abierta a todos, con el llamado Seguro Popular.

El objetivo de la reforma que incorpor el derecho a la proteccin de la salud en la


Constitucin era, como se asienta en el dictamen de las comisiones que estudiaron
la propuesta del Ejecutivo, "dar a todos los mexicanos la garanta de recibir atencin
mdica acorde a sus necesidades y no acorde a sus recursos". La propuesta de
reforma constitucional fue aprobada por 325 votos a favor, con una abstencin y un
voto en contra, aunque con algunas crticas durante el debate.

Definir derechos no los garantiza. El simple hecho de asignar por ley recursos
tampoco los genera; no resuelve por s mismo el problema, como a veces se piensa.
Se trata de una ficcin ms, tambin propia del da de los inocentes. La Constitucin
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est llena de buenos deseos. Ahora, incluso se ha puesto de moda incorporar en


ley cunto porcentaje del producto interno bruto (PIB), como objetivo de poltica de
gasto, se debe emplear para cumplir con el deseo en cuestin, como es el caso de
la educacin. Esto no recauda, pero sirve de forma efectiva para la disputa poltica
en la lucha por los recursos presupuestales, por definicin limitados. Estos recursos
adicionales, adems, no estn claramente sujetos a mejoras concretas en la
provisin de esos derechos. Legislar derechos conjuntamente con recursos debera,
en principio, promover reformas fiscales que financien los nuevos derechos, ms
que promover argumentos para cabildear una mejor tajada de un presupuesto fijo,
pero ste no es nuestro caso. Todo aumento presupuestal debiera tambin estar
asociado con una mejor y/o ms amplia provisin del servicio pblico en cuestin.

El ejercicio presupuestal del derecho a la proteccin

Los mexicanos gastamos en salud, como proporcin de nuestra riqueza, menos que
otros pases de la OCDE. Sin embargo, hay cierta correlacin entre nivel de gasto
y nivel de PIB per cpita. A mayor ingreso, mayor gasto proporcional en salud, por
lo que estamos dentro de lo esperable considerando nuestro nivel de ingreso. Sin
embargo, dado que nuestro PIB per cpita es de los ms altos de Amrica Latina,
en trminos comparativos nuestro gasto s es ms bajo.

Esta vinculacin entre enfermedad y pobreza tiende a dificultar la salida de esta


ltima a quienes la padecen, como se ver ms adelante. Cabe resaltar, por el
momento, que esa baja cobertura ha llevado a niveles inadmisibles de mortalidad
infantil y materna, muy por arriba de lo esperado para el nivel nacional de ingreso.
Inadmisibles no slo por razones morales, sino por el impacto en el desarrollo de
esos nios que se quedan sin madre. Si bien la mortalidad materna es un indicador
dramtico de muertes evitables, su peso en la salud infantil es menos importante
dada su baja incidencia. Mucho ms importante en el desarrollo infantil (educativo
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y despus econmico) es el impacto de la baja salud/nutricin infantil en su


potencial.

CONCLUSIONES

En el presente trabajo se realiz una investigacin en la cual pude notar que a pesar
que en la constitucin Mexicana se establezca que todos los mexicanos tenemos
derecho a la salud muchas veces no todos pueden tener ese derecho debido que
en muchas ocasiones la atencin medica es costosa quedando en unos cuantos el
poder atenderse adecuadamente, uno de los aspectos que se menciona que solo
unos cuantos gracias a su nivel econmico tienen acceso a atencin medica de
calidad, para mi es de suma importancia que esto cambie pues es un derecho
sumamente importancia para la calidad de vida de las personas, una propuesta que
tengo es que como enfermeros tomemos la iniciativa de ensear a la poblacin con
un nfasis en la de escasos recursos a cmo prevenir enfermedades, ayudarles y
plantar en la poblacin la cultura de la prevencin pues la salud es derecho de todos.

Referencias consultadas

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342007000200010

http://www.tareasya.mx/tareasya/primaria/quinto-grado/formacion-civica-y-
etica/794_el-derecho-a-la-salud-articulo-4-constitucional

http://www.wipo.int/edocs/lexdocs/laws/es/mx/mx139es.pdf