Está en la página 1de 28

SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA

DIRECCION DE VIGILANCIA, INSPECCIN Y CONTROL


ANEXO N 1 : CONSOLIDADO FORMULARIO RH1

FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS


DATOS GENERALES DEL PRESTADOR/ESTABLECIMIENTO

Municipio: Responsable: MES ____________________ AO ________

Codigo de prestador: Cargo:


Matricula Mercantil: Correo electrnico:
Prestador/Establecimiento:

Representante legal: Nivel de Atencin: I

Direccin:
Telfono: Clase de prestador:

TIPO DE RESIDUOS RES. PELIGROS


FECHA
RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS Cantidad mensual
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO OTROS RESIDUOS PELIGROSOS RADIOACTIVOS TOTAL reportada por el
TOTAL PELIGROSOS gestor de residuos
contratado
Reciclable. Conten.
Biodegradable Metales Pesados Aceites Usados
Inertes y Biosanitarios (Kg) Anatomopatolgicos (Kg) Cortopunzantes (Kg) Frmacos (Kg) Citotxicos (Kg) Reactivos (Kg) Presurizados Radiactivos
(Kg) Kg) (Kg)
DD/MM/AO Ordinarios (Kg) (Kg)
SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA
DIRECCION DE INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL
ANEXO N 1 : CONSOLIDADO FORMULARIO RH1

FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS


DATOS GENERALES DEL PRESTADOR/ESTABLECIMIENTO DATOS DE LA SEDE

Municipio: Municipio: Periodo de reporte Fecha del reporte:

Codigo de prestador: Codigo de la Sede: DD MM AAA DD MM AAA

Matricula Mercantil: Matricula Mercantil: Desde 2 2012 2 Abril 2014

Prestador/Establecimiento: Nombre de la Sede: Hasta 4 2012

Representante legal: Direccin:

Direccin: Telfono(s):

Telfono:

Responsable: Nivel de Atencin: II

Cargo:

Correo electrnico: Clase de prestador:

TIPO DE RESIDUOS RES. PELIGROS

RESIDUOS PELIGROSOS
MES RESIDUOS NO PELIGROSOS Cantidad mensual
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS RADIOACTIVOS TOTAL reportada por el
TOTAL PELIGROSOS gestor de residuos
Reciclable. contratado
Metales Pesados Conten. Aceites Usados FUENTES FUENTES
Biodegradable (Kg) Inertes y Ordinarios Biosanitarios (Kg) Anatomopatolgicos (Kg) Cortopunzantes (Kg) Frmacos (Kg) Citotxicos (Kg) Reactivos (Kg)
Kg) Presurizados (Kg) (Kg) ABIERTAS CERRADAS
(Kg)

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

TOTAL

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL
SECRETARIA DE SA
DIRECCION DE INSPECC
ANEXO N 2 : CONSO

REGISTRO DE GENERACION DE R

DATOS GENERALES DEL PRESTADOR DATOS DE LA SEDE

Municipio: Municipio:

Codigo de prestador: Codigo de la Sede:

Matricula Mercantil: Matricula Mercantil:

Prestador/Establecimiento: Nombre de la Sede:

Representante legal:
Direccin:

Direccin: Telfono(s):

Nivel de Atencin:
Telfono:

Responsable:

Clase de prestador:
Cargo:

Correo electrnico:

FECHA TIPO DE RESIDUO NO. DE BOLSAS DESACTIVACIN USADA (POR EL PRESTADOR)


PROMEDIO NO. ENTREGADAS
CONSULTA / DIA
MES INFECCIOSOS QUIMICOS SI NO INFECCIOSO

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTAL
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
ECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA
CCION DE INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL
ANEXO N 2 : CONSOLIDADO FORMULARIO RH1

DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Periodo de reporte

DD MM AAA

Desde
Hasta 2014

Fecha del reporte:

DD MM AAA

Septiembre 2012

DA (POR EL PRESTADOR) CUANTAS


VECES PASA LA DOT. PERSONAL DOT. PERSONAL PSEG COLOR DE BOLSA OBSERVACIONES
EMPRESA AL GENERADOR ADECUADA? UTILIZADA
QUIMICO MES ADECUADA
SECR
DIRECCI

RESIDUOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PRODUCCIN DE RESIDUOS

Meses IDD % IDI % IDOS % IDRS % IDR % IBE ($) IPR

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMB

OCTUBRE

NOVIEMB.

DICIEMB.

TOTAL
SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA
DIRECCION DE INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL

ANEXO No 3 - INDICADORES DE DESTINACION

PRODUCCIN DE RESIDUOS CAPACITACIN

No de No de No de No total de
RESULTADOS
IPR capacitaciones capacitaciones ICAP% personas personas de
programadas realizadas capacitadas la IPS
GESTION INTERNA

Nombre Definicin
No IDD: Indicador de destinacin para Res. desactivados/Res. total *100
Accidente desactivacin de alta eficiencia
ICAPP% IDI: Indicador de destinacin para
s con incineracin Res. Incinerados/R total * 100
residuos IDOS: Indicadores de destinacin para Res. Otro sistema/R total * 100
otro sistema

IDRS: Indicador de destinacin para Res. Para relleno/R total * 100


rellenos sanitarios

IDR: Indicador de destinacin para Res. Reciclados/R total *100


reciclaje

Ingresos mensuales por reciclaje. Ingreso


IBE: Indicador de beneficios. total anual

IPR: Indicador de produccin de residuos Produccin mensual de residuos

Compara la produccin de residuos con


RESULTADOS IPR respecto al mes anterior

Establece el porcentaje de capacitaciones en


ICAP: Indicador de capacitacin la IPS

ICAPP: Indicador de capacitacin del Establece el porcentaje del personal de la


personal IPS capacitado

Indicadores adicionales para IPS segundo, tercer y


cuarto nivel

Nombre Definicin

(# accidentes mes * 2400) /#


Indicador de Frecuencia
total horas trabajadas =
# das de incapacidad *
Indicador de
2400 /# horas trabajadas mes
gravedad.
=
Indicador de # casos inf. nos.
Infeccin mes*100/#egresos totales
Nosocomial. mes =
Indicador de # INARH + # TIARH mes *100/
coincidencia. #personas expuestas=
SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMAR

DIRECCION DE INSPECCION VIGILANCIA Y CO

ANEXO No 3 - GESTION INTERNA PARA PRESTADORES QUE GENERAN RESIDUOS P

Este informe debe presentarse ANUALMENTE por parte de prestadores de 1er y 2do nivel, y SEMESTRALMENTE por parte de
se debe entregar con el formulario RH1

1. INFORMACIN GENERAL:

DATOS DE LA SEDE Periodo de reporte

Municipio: DD

Codigo de la Sede: Desde


Matricula Mercantil: Hasta

Nombre de la Sede:

Direccin: Fecha del reporte:

DD
Telfono(s):

Clase de prestador:

INFORME DE GESTIN INTERNA POR PROGRAMA

Existe un Plan de Gestin integral de Residuos peligrosos, no peligrosos, actualizado


con el compromiso institucional, conformacin del grupo administrativo y los 15
programas establecidos para gestin interna, cronograma y presupuesto (IPS) y los 7
programas establecidos para Profesional Independiente

Diagnstico ambiental y sanitario

Fecha de ultima actualizacin

TEMA DE CAPACITACION

FORMACION GENERAL
FORMACION ESPECIFICA

Formacin y Educacin

Observacin:

Realiza separacion selectiva de los residuos, de acuerdo a la


clasificacion de los mismos

Cuenta con recipientes en cada una de las areas y servicios


de la institucion

Cuenta con cantidades necesarias de acuerdo al tipo y


cantidad de residuos generados, para realizar una adecuada S/N
segregacin

Segregacin en la fuente

El personal segrega adecuadamente


Segregacin en la fuente

Los recipientes de amalgamas se disponen en recipientes


adecuados

Los guardianes son desechables y se encuentran rotulados S/N

Se desechan solo cortopunzantes en los guardianes

Cuenta con separacin de residuos recuperables (reciclaje) S/N

Residuo Mercurial de
amalgama

Residuo Mercurial de
Termometro

FORMA DE Residuos de
Desactivacin DESACTIVACION Medicamentos

Residuos Reactivos

Residuo
Anatomopatologico

Cuenta con ruta sanitaria, donde especifique horario y


Movimiento interno de residuos
frecuencia de recoleccion

Almacenamiento interme
Especifique el tipo de almacenamiento de residuos
hospitalarios y similares, con que cuenta la institucin Almacenamiento
central

Mencione el procedimiento que implementa en el


almacenamiento de residuos quimicos (si aplica)

El almacenamiento cumple con: Extintor cargado, canecas


limpias con tapa, con reas disponibles para residuos
peligrosos, aprovechables y no aprovechables.
Almacenamiento intermedio y/o central

Con toma de agua, drenaje, paredes de material solido y


resistente a factores ambientales y gramera o bscula
Almacenamiento intermedio y/o central

El almacenamiento tiene una capacidad para almacenar la


produccin de residuos de mnimo 8 das

Observacin

Se tiene contratado la disposicin final de residuos peligrosos

Nombre de empresa(s) contratada(s) para el tratamiento de


residuos peligrosos (GESTOR DE RESIDUOS)

En el ultimo ao la(s) empresa(s) se encuentra(n)


autorizada(s) por la autoridad ambiental

Periodicidad de la recoleccin de residuos peligrosos por


parte de PSEA

Entrega o comercializa el material aprovechable a un


programa de reciclaje

Cual:

Tipo de residuo

Seleccin e implementacion del sistema


de tratamiento y disposicin final de
residuos

Defina el tratamiento de disposicion final

Observacin:
El vertimientos de aguas negras de la IPS o del lugar de la
prestacin de los servicios se realiza al sistema de
alcantarillado, fuente hdrica o planta de tratamiento

Observacin: La caracterizacin de vertimientos la debe realizar los prestadores que presten los siguie
radiologa, banco de sangre, sala de partos, radioterapia, rayos X y dilisis renal.

Cuenta con caracterizacin de vertimientos

Control de efluentes lquidos Cuenta con permiso de vertimientos

Fecha de permiso de vertimientos

No. De Resolucin de permiso de vertimientos

Observacin:

El personal que maneja los residuos, cuenta con equipo de


proteccion adecuado
Cuales

Programa de seguridad industrial y Plan


de contingencia
Cuenta con plan de contingencia para gestin de residuos en caso
de: SISMOS, INCENDIOS, INTERRUPCIN DEL SERVICIO DE AGUA,
INTERRUPCIN DEL SERVICIO DE ENERGIA ELCTRICA, PROBLEMAS
DEL SERVICIO DE ASEO, SUSPENSIN DE ACTIVIDADES,
ALTERACIONES DE ORDEN PBLICO, DERRAME DE RESIDUOS
PELIGROSOS, RUPTURA DE BOLSAS.

Fecha de la ltima auditora interna

Fecha de la ltima auditora externa


Auditora interna e interventora externa
Observacin

Cuenta con programa de Tecnologias limpias

Tecnologas limpias
Tecnologas limpias Describa la(s) estrategia(s) que plantea para este tipo
de programas

Considera que la(s) estrategia(s) diseada(s) cumplen con el objetivo


propuesto (Porque)

Cuenta con cronograma de actividades en manejo de residuos en el


ultimo ao

Cronograma de actividades y presupuesto


de inversion
El presupuesto destinado para manejo de residuos es acorde a las
necesidades establecidas por le entidad.

De acuerdo a las auditoras realizadas mencione las metas o


estrategias para la siguiente vigencia que le permita optimizar o
mejorar su gestin de residuos

Mejoramiento continuo

Observacin

De una breve explicacion de las


fluctuaciones que se presentan mes a mes
durante el periodo reportado.

Responsable del informe:


LUD DE CUNDINAMARCA

ION VIGILANCIA Y CONTROL

GENERAN RESIDUOS PELIGROSOS

ESTRALMENTE por parte de prestadores de 3er y 4to nivel,

Periodo de reporte
MM AAA

Fecha del reporte:

MM AAA

RAMA

o peligrosos, actualizado
administrativo y los 15
resupuesto (IPS) y los 7
S/N

FECHA DE CAPACITACION
S/N

S/N

Color Cantidad

Roja
S/N
Verde

Gris

S/N
S/N No aplica

S/N No aplica

S/N

Almacenamiento intermedio

Almacenamiento
central

S/N
S/N

S/N

S/N/NA

Dias

S/N

Tipo de residuo Tratamiento


S/N/NA

prestadores que presten los siguientes servicios: Laboratorio, odontologa,


lisis renal.

S/N/NA

S/N/NA

S/N

Cuales

S/N

S/N
S/N/NA

S/N/NA
klh
SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA
DIRECCION DE VIGILANCIA, INSPECCION Y
CONTROL

ANEXO No 4 - GESTION INTERNA PARA PRESTADORES QUE NO GENERAN RESIDUOS


PELIGROSOS

Este informe debe presentarse ANUALMENTE por parte de prestadores de 1er y 2do nivel.

1. INFORMACIN GENERAL:

DATOS DE LA SEDE Periodo de reporte

Municipio: DD MM

Codigo de la Sede: Desde


Matricula Mercantil: Hasta

Nombre de la Sede:

Direccin: Fecha del reporte:

DD MM
Telfono(s):

Clase de prestador:

Conozco la responsabilidad de realizar una adecuada gestin de residuos que tengo como generador de acuerdo a la
resolucin 1164 de 2002, y al realizar mi diagnstico ambiental y sanitario declaro que NO genero residuos
hospitalarios peligrosos.

Del formato RH1 solo se debe reportar la columna de reciclables y los que aplique, Las demas columnas en ceros.
Esta informacin ser verificada en visita de verificacion de condiciondes de habilitacion.

3.INFORME DE GESTIN DE RESIDUOS

Cuenta con programa de Tecnologias limpias S/N

Durante que periodo plantea la ejecucin del programa de tecnologias limpias S/N

Enumere las estrategias diseadas para el programa de tecnologias limpias S/N

Considera que la(s) estrategia(s) diseada(s) cumplen con el objetivo propuesto (Porque) S/N

S/N

Cuenta con cantidades necesarias de acuerdo al tipo y cantidad de residuos generados, para realizar
una adecuada segregacin
Color
Cuenta con cantidades necesarias de acuerdo al tipo y cantidad de residuos generados, para realizar
una adecuada segregacin Azul

Verde

Gris

Los recipientes de recoleccion cumplen con caracteristicas especificas, como lo indica la resolucion
1164 de 2002 S/N

Realiza separacion selectiva de los residuos, de acuerdo a la clasificacion de los mismos S/N

El generador cuenta con formacion especifica para manejo de residuos no peligrosos


S/N
(Describa tipo de formacion)

Entrega o comercializa el material aprovechable a un programa de reciclaje S/N

Mencione empresa que realiza recoleccion de estos residuos

Describa los beneficios y ventajas con la implementacin de tecnologias limpias

De una breve explicacion de las fluctuaciones que se presentan mes a mes durante el periodo
reportado.

Responsable del informe:


DE CUNDINAMARCA
NCIA, INSPECCION Y
ROL

ENERAN RESIDUOS

1er y 2do nivel.

iodo de reporte
AAA

cha del reporte:

AAA

mo generador de acuerdo a la
que NO genero residuos

s demas columnas en ceros.


n.

S/N

S/N

S/N

S/N

S/N
Cantidad

S/N

S/N

S/N

S/N

También podría gustarte