DATOS SOBRE VIH

En 1983 se registr el primer caso de VIH- SIDA en el pas.

El 77% de los casos notificados pertenecen al sexo masculino y el 23 % al sexo femenino.

El 50% de los casos de SIDA son menores de 31 aos.

El 50% de los casos de SIDA se infectaron probablemente antes de los 21 aos.

La va ms importante de transmisin del VIH en el Per es las relaciones sexuales no protegidas

(sin condn). Es el 97%.

El principal grupo poblacional afectado por el VIH son los hombres que tienen sexo con otros
hombres (tambin conocido como HSH) y mujeres transgnero (trans). Parte de ellos con
comportamiento bisexual estn infectando a mujeres y ellas, al salir embarazadas, a sus hijos.

De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH en el Per, 9 (o sea el 45%) son
hombres y mujeres heterosexuales.

De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH en el Per, 11 (o sea el 55%) son
hombres que tienen sexo con otros hombres y mujeres transgnero (HSH).

A diciembre del 2013 se tiene 22 643 pacientes con tratamiento antirretroviral de gran actividad
(TARGA).

SOBRE EL VIH/SIDA

QU ES EL VIH?

VIH son las siglas de Virus de Inmunodeficiencia Humana, que ocasiona el Sida. Este virus ataca al
organismo, reduciendo las defensas, dejando a la persona vulnerable a las infecciones y
enfermedades.

QU ES EL SIDA?

El Sida (Sndrome de Inmunodeficienia Adquirida) es la etapa avanzada de la infeccin por VIH, en

la que se han debilitado las defensas del cuerpo y se manifiestas diversas enfermedades llamadas
"oportunistas".

CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

Hay ciertos comportamientos que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el
VIH, entre ellos se encuentran:
Coito anal o vaginal sin proteccin.
Padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual.
 Recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o ser objeto de
procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con instrumental no
esterilizado.
Compartir agujas o jeringuillas no esterilizados.
Pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en particular al
personal sanitario.

CMO SE TRANSMITE EL VIH?

Existen tres formas de transmisin del VIH

A travs de las relaciones sexuales sin condn
De madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia
A travs de las transfusiones de sangre contaminada con VIH

CMO NO SE TRANSMITE EL VIH?

A travs del sudor

Por compartir servicios higinicos
Por jugar ftbol
Por baarse e piscinas, playas y ros
Por compartir vajillas y utensilios
Por abrazas, besar, acariciar o conversar
Por picaduras de insectos
Por donar sangre

CMO SE PREVIENE EL VIH?

Usando correctamente el condn en todas las relaciones sexuales

Postergando el inicio de las relaciones sexuales.

CMO SABER SI TIENES VIH?

Existe una prueba para detectar el VIH

Quien se realiza la prueba de VIH recibe consejera antes y despus del resultado.
La entrega del resultado es personal y estrictamente confidencial.
La prueba de VIH se realiza a travs de una muestra de sangre que puede ser extrada del
dedo o del brazo.
La prueba rpida de VIH es gratuita en todos los establecimientos de salud.
SOBRE LA PRUEBA

SOBRE LA PRUEBA RPIDA PARA DIAGNOSTICO DE VIH

Los resultados de la prueba rpida tardan aproximadamente 15 minutos.

Se recomienda confirmar los resultados, independientemente del resultado de la prueba.

SOBRE LA PRUEBA DE ELISA PARA DIAGNOSTICO DE VIH

Se realiza a travs de un examen de laboratorio. Sirve para indicar si el virus est en nuestra
sangre a travs del anlisis de anticuerpos.

Los resultados de esta prueba pueden tardar algunos das e indicar si vivimos con VIH. Sus
resultados tambin requieren confirmacin.

IMPORTANTE: Si estas pruebas son positivas se confirma el resultado con la prueba IFI o de
Western Blot

SOBRE LA PRUEBA DE WESTERN BLOT

Tipo de prueba de anticuerpos empleada para confirmar un resultado positivo de una prueba de
deteccin del VIH. (La prueba de deteccin inicial suele ser un tipo diferente de prueba de
anticuerpos o, con menos frecuencia, una prueba de la carga viral). El sistema inmunitario
responde a la infeccin por el VIH con la produccin de anticuerpos contra ese virus. Se debe
realizar una prueba de Western blot en una muestra de sangre con fines de confirmacin.

POR QU ES IMPORTANTE HACERSE LA PRUEBA DE VIH?

Porque un diagnstico temprano permite acceder a un tratamiento oportuno.

Porque conociendo el diagnstico se puede evitar la transmisin del virus a otras
personas.
 Porque si una gestante tienen resultado positivo al VIH, podr recibir tratamiento gratuito
y reducir la posibilidad de transmitir el VIH al beb.

USO DE FRMACOS
En el momento actual hay alrededor de 15 frmacos que se estn utilizando en el tratamiento de
la infeccin por el VIH. El tratamiento incluye la combinacin de varios frmacos antirretrovirales
que evitan el deterioro inmunolgico y suprimen la replicacin viral. La terapia antirretroviral
(TAR) es compleja, pues supone la administracin de al menos tres frmacos (triple terapia) con un
elevado nmero de tomas y de comprimidos por da, que producen efectos adversos,
interaccionan con otros frmacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos.

El nombre genrico -o principio activo- de los medicamentos inhibidores nuclesidos de la

transcriptasa inversa son: la zidovudina, didanosina, zalcibatina, estavudina, lamivudina, abacavir
zialgen, cuyos nombres comerciales son Retrovir, Videx, HIVID, Zerit, Epivir, Zialgen. De los
medicamentos inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa son: nevirapina, delavirdina y
efavirenz, y sus nombres comerciales son Viramune, Rescriptor y Sustivida. Los ihibidores de la
proteasa son: indinavir, ritonavir, saquinavir y nelfinavir, y sus nombres comerciales son: Crixizan,
Norvir, Invirasey Viracept.

Con estos frmacos se consigue una reduccin del progreso de la enfermedad y de la aparicin de
infecciones oportunistas , con lo que se ha logrado una extraordinaria reduccin de la mortalidad y
de los ingresos hospitalarios de los pacientes VIH positivos. Se comprende, por la complejidad de
la medicacin , la importancia de una exacta dosificacin y administracin. Tres das sin tomar
correctamente la medicacin pueden ser suficientes para hacer fracasar el tratamiento. Asimismo
se ha de cuidar con esmero el estado nutricional del enfermo VIH (+), pues condiciona el curso de
la enfermedad. En efecto, una malnutricin aumenta la morbilidad por alterar el normal
funcionamiento del organismo ya que empeora la tolerancia al tratamiento.

Estos frmacos tienen un gran coste motivado por las prolijas y exhaustivas investigaciones que
han desarrollado las grandes industrias farmacuticas. Gracias a ellas, en los pases desarrollados,
se puede decir que el SIDA se ha convertido en una enfermedad crnica , y aunque en la
actualidad incurable ha dejado de ser mortal.

La tragedia es en los pases pobres, especialmente de Africa, que no tienen medios econmicos
para sufragar unos gastos tan importante. La Convencin sobre el SIDA que tuvo lugar en
Sudfrica, el ao 2001, de los pases afectados de Africa, auspiciada por la ONU, ha denunciado la
situacin que padecen: hoy por hoy el SIDA es la primera causa de mortalidad de dicho continente,
dada la imposibilidad de obtener frmacos asequibles a su economa, pues el coste de la
medicacin est valorado en una media de un milln cien mil pesetas a milln y medio (6610 -
9000 euros), por persona y ao. En consecuencia, se reclama el abaratamiento de dichos
frmacos, as como la posibilidad de fabricacin de medicamentos genricos de dichos principios
activos. Por desgracia, la realidad sigue siendo muy desoladora.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS (RAM)

La OMS define como reaccin adversa producida por un medicamento a "cualquier efecto
perjudicial o indeseado que se presenta tras la administracin de la dosis normalmente utilizadas
en el hombre para la profilaxis, el diagnstico o tratamiento de una enfermedad" (Comisin de
Expertos OMS 1972), considera que los trminos "reaccin adversa", "efecto indeseable" y
"enfermedad iatrognica" son equivalentes 3.

Segn la FDA (The Food AND Drug Administracin), considera como reaccin adversa: "Cualquier
experiencia no deseada asociada con el uso de un medicamento, se considere o no directamente
relacionada con el, incluye por tanto, cualquier efecto colateral, dao, toxicidad o reaccin de
hipersensibilidad, o fallo de la reaccin farmacolgica esperada. Han sido utilizados diferentes
trminos equivalentes en la literatura: reaccin adversa, efecto indeseable, experiencia adversa,
etc. Algunos de estos trminos se encuentran hoy da en controversia entre las diferentes
organizaciones mundiales 1,7.

Relacionado a su mecanismo de Produccin

Las reacciones adversas a los medicamentos son descubiertas la mayor parte de las veces tras una
importante y detallada observacin de los acontecimientos clnicos que presentan los pacientes
expuestos a un determinado frmaco. La descripcin clnica de la reaccin tiene sus limitaciones
para establecer relaciones de causalidad entre la exposicin previa a un frmaco y la aparicin de
una reaccin adversa8. Se han desarrollado, como hemos visto, un gran nmero de mtodos tiles
para la evaluacin de reacciones adversas, pero ninguno de ellos ha sido aceptado de forma
unnime. Es ms, los resultados de la aplicacin de distintos mtodos para la evaluacin de una
misma reaccin, pueden ser contradictorios. Es necesario, por lo tanto, continuar avanzando en el
desarrollo de nuevos mtodos de imputabilidad para la evaluacin de reacciones adversas con el
objetivo principal de superar aquellos problemas de decisin chica que puedan surgir a la hora de
evaluar un determinado acontecimiento tras la exposicin a un frmaco. Las reacciones adversas a
los medicamentos se producen por mecanismos farmacocinticas, farmacodinmicos,
farmacogenticos y entre ellas tenemos:

Efectos colaterales: Son los inherentes a la propia accin farmacolgica del medicamento, pero
cuya aparicin resulta indeseable en un momento determinado a su aplicacin.

Efectos secundarios: Son los debidos no a la accin farmacolgica principal, si no a la consecuencia

de su efecto buscado.

Idiosincrasia: Se presentan en algunos pacientes en forma infrecuente y se define como una

sensibilidad peculiar a un producto determinado, motivada por la singular estructura de algn
sistema enzimtico. En general se considera que se trata de un fenmeno de base gentica y que
las respuestas idiosincrsicas se deben a polimorfismo gentico 7,8.

Hipersensibilidad: Se considera que casi un 30% de las reacciones adversas a los medicamentos
son de carcter alrgico. Para su produccin es necesario la sensibilizacin previa del individuo y la
mediacin de algn mecanismo inmunitario. Por lo tanto es necesaria la nocin del contacto
previo. Se trata de reacciones de intensidad claramente no relacionada con la dosis administrada
si no con los medicamentos de elevado peso molecular, como los poli pptidos, pueden actuar
como antgenos, pero, con mayor frecuencia, se trata de frmacos de bajo peso molecular que se
unen a una macromolcula y adquieren propiedades antignicas7,8.

Gell y Coombs han clasificado las reacciones de hipersensibilidad en cuatro tipos:1, 7, 3, 15

a) Tipo I o Reaccin Anafilctica.

b) Tipo II o Reaccin Citotxica.

c) Tipo III o Reaccin por complejos antgeno-anticuerpo.

d) Tipo IV o Reaccin de tipo celular.