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Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL PROCESO GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN Página 1

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PROCESO GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN

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Información del documento

 

Título

Identificador

Proceso Gestión de Hospitalización

 

3GH

 

Versión

1.2

Archivo

3. Gestión de Hospitalización.doc

 

367040866.doc

 

Autores

Fecha Envío:

Estado 1

 

LOGRA S.A.

 

10-05-2012

Aceptado

 

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Tipo 2

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Autor

Petición

  • 1.0 Primera versión

30-12-2011

A

 

LOGRA S.A.

MINSAL

 

Se incorporan las modificaciones

 
  • 1.1 sugeridas por el equipo de

30-04-2012

A

 

LOGRA S.A.

MINSAL

 

proyecto de la DIGERA.

 
       

Milan

   
  • 1.2 05-05-2015

M

Se incorporan las modificaciones

definidas por referentes técnicos

Rodriguez-

Macarena

Jefa de

Payeros-

 

DIGERA

DIGERA.

Alejandra

Cordero.

 

1 V: Validación; A: Aceptado; R:Rechazado 2 A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tabla de Contenido 1 CONTEXTO 5

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Tabla de Contenido

  • 1 CONTEXTO 5

  • 2 GLOSARIO DE TÉRMINOS

10

  • 2.1 Elemento Utilizados en Modelos de Procesos (BPMN)..................................10

  • 3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

  • 4 MAPA DE PROCESOS

12

11

  • 4.1 Modelo General de Procesos priorizados...........................................................12

  • 4.2 Modelo General de Gestión de Hospitalización...............................................14

  • 5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

16

  • 5.1 Proceso Gestión de Hospitalización.....................................................................16

  • 5.2 Sub-Proceso Admisión de Hospitalización........................................................20

  • 5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas............................................................................24

  • 5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos.........................................27

  • 5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización.................................................29

  • 5.6 Sub-Proceso Alta Clínica..........................................................................................31

  • 5.8 Sub-Proceso Alta Administrativa..........................................................................34

  • 5.9 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona...............................................36

    • 5.10 Sub Proceso de Evaluación Clínica.......................................................................40

    • 5.11 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones.................................................................43

    • 5.12 Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al paciente,

familiares, acompañantes y tutor....................................................................................52

1 CONTEXTO
1
CONTEXTO

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El sistema Público de Salud, desde su perspectiva estructural y estratégica, está conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pública (ISP), la Superintendencia de Salud, la Subsecretaria de Salud Pública y sus Secretarías Regionales Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de Salud.

El Ministerio de Salud tiene como Visión buscar contribuir a elevar el nivel de salud de la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la Gestión de la red nacional de atención. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.

Asimismo la Visión del ministerio de Salud considera que las personas, familias y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirán más seguras y protegidas.

Bajo este desafío, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecución de las acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.

Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud estará constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atención

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL primaria de salud de su territorio

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primaria de salud de su territorio y los demás establecimientos públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población.

La Red Asistencial

de

cada

Servicio

de

Salud

deberá

colaborar

y

complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones públicas o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades

de salud de la población.

La

Red

de

cada Servicio

de

Salud se organizará con un primer nivel de

atención primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones asistenciales en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de atención conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos.

En aquellas regiones que tengan más de un Servicio existirá un Consejo de Coordinación de Redes Regionales integrado por los Directores de los respectivos Servicios, que será presidido directamente por la Subsecretaria de Redes Asistenciales o por quien éste designe. Su funcionamiento se regirá por las normas e instrucciones que éste imparta al respecto. Su función será diseñar, proponer y evaluar mecanismos de coordinación e integración técnica y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la Red, así como de los sistemas de comunicación, referencia y contraderivación de pacientes y las demás materias que sean necesarias para la adecuada atención de la población y el mejor uso de los recursos.

Los

29 Servicios de Salud existentes

a

lo

largo de

nuestro país,

son

los

siguientes:

  • 1. ARICA

  • 2. IQUIQUE

  • 3. ANTOFAGASTA

  • 4. ATACAMA

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5. COQUIMBO 6. VALPARAÍSO - SAN

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  • 5. COQUIMBO

  • 6. VALPARAÍSO - SAN ANTONIO

  • 7. VIÑA DEL MAR – QUILLOTA

  • 8. ACONCAGUA

  • 9. METROPOLITANO NORTE

    • 10. METROPOLITANO OCCIDENTE

    • 11. METROPOLITANO CENTRAL

    • 12. METROPOLITANO ORIENTE

    • 13. METROPOLITANO SUR

    • 14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE

    • 15. O'HIGGINS

    • 16. MAULE

    • 17. ÑUBLE

    • 18. CONCEPCIÓN

    • 19. TALCAHUANO

    • 20. BÍOBÍO

    • 21. ARAUCO

    • 22. ARAUCANÍA NORTE

    • 23. ARAUCANÍA SUR

    • 24. VALDIVIA

    • 25. OSORNO

    • 26. RELONCAVÍ

    • 27. CHILOÉ

28. AYSÉN 29. MAGALLANES Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Considerando lo
  • 28. AYSÉN

  • 29. MAGALLANES

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Considerando lo

anterior,

en

conjunto

a

los

desafíos

y

compromisos

establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pública,

es que la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol estratégico para el

funcionamiento y articulación

de

la

Red,

se

ha planteado incorporar

a

la

propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestión:

  • 1. Avanzar hacia un modelo de atención proactivo que dé cuenta de la epidemiología, cronicidad y multi morbilidad de la población chilena, con enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional, que permita anticiparse al daño.

  • 2. Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,

coordinando los

diferentes

niveles

de

atención,

facilitando

la

continuidad asistencial

con

equidad

y calidad

para lograr

impacto

sanitario en la población a cargo.

  • 3. Diseñar e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la Calidad de Atención en Salud.

  • 4. Desarrollar una nueva política de gestión, formación, retención y desarrollo de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participación.

  • 5. Fortalecer la Gestión Financiera del Sector y el Financiamiento de la Red Asistencial Pública.

  • 6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Públicas que permita abordar las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el Sector Público de Salud.

La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve (OPS, 2010)”.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El modelo de “Redes Integradas de

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El modelo de “Redes Integradas de Servicios de Salud“(RISS), promovido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) desde el año 2010, identifica con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIÓN de los sistemas de salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel externo (baja satisfacción ciudadana con los servicios de salud recibidos), reflejándose en aspectos como:

  • Segmentación institucional del sistema de salud,

  • Predominio de programas focalizados en enfermedades,

  • Riesgos y poblaciones específicos (programas verticales) que no están integrados al sistema de salud; separación extrema de los servicios de salud pública de los servicios de atención a las personas; modelo de atención centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la atención hospitalaria,

  • Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,

  • Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos.

En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) apunta esencialmente a la disminución y superación de este problema tendiendo a:

  • Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

  • Mejorar la calidad técnica en la prestación de servicios

  • Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles

  • Mejorar la baja satisfacción de los ciudadanos con los servicios de salud recibidos

La metodología de abordaje sugerido por el modelo ordena la gestión desde cuatro ámbitos planteados, incluidos 14 atributos específicos:

Ámbito 1) Modelo asistencial

Ámbito 2) Gobernanza y estrategia

Ámbito 3) Organización y gestión

Ámbito 4) Asignación de recursos e incentivos

TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

(OPS-2010)

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2 GLOSARIO DE TÉRMINOS Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Elemento Utilizados

2 GLOSARIO DE TÉRMINOS

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Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)

Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la intervención de un usuario, las cuales
Tarea de Usuario:
Corresponde
a
las
tareas que requieren
la
intervención de un usuario, las cuales son apoyadas por algún tipo de
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automática, es decir, sin la intervención de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual,
es
decir, no
se
utiliza ningún
tipo
de
sistema o
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no está modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuará por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuará por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuará por una de las salidas de la compuerta, según la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporización: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Término: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transición Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.

Transición Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.

3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El

3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

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El objetivo del mapa general es dar una visión general de los procesos más importantes identificados: Atención primaria, Atención de especialidades, Atención de urgencia, Atención de hospitalizado, Atención quirúrgica, Dispensación de fármacos, Gestión de citación, Gestión de indicaciones médicas, Gestión información clínica y Gestión de donación de órganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general del sistema de salud para así evidenciar como estos se relacionan y se comunican entre sí en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los concepto de referencia y contra referencia.

4 MAPA DE PROCESOS Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 4.1 Modelo

4 MAPA DE PROCESOS

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  • 4.1 Modelo General De Procesos Priorizados

Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la Atención Primaria, la Atención Ambulatoria de Especialidades, la Atención de Urgencia y la Atención en Hospitalización, conformados por Establecimientos de Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinación adecuada requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestión clínica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesión frente a sus usuarios.

La figura siguiente representa la agrupación lógica de los principales procesos en función de los conceptos de Atención Clínica Asistencial, con el soporte que brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logístico para la atención de los pacientes. En este esquema general se destaca la relación de los procesos centrales, así como también la relación que éstos mantienen con procesos del ámbito administrativo, logístico y aquellos que corresponden a los procesos clínicos de apoyo al diagnóstico; todos ellos coordinados armónicamente para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios de la Red de Salud Pública.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 1.A. Modelo General de Procesos

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 1.A. Modelo General de Procesos

Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Como alternativa de respuesta frente a este desafío, desde una óptica de un modelo de gestión basado en el fortalecimiento de la Atención Primaria de salud, resulta apropiado considerar la Gestión por Procesos, como el modelo, el método y las herramientas más apropiadas para lograr la gestión integral de los establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestión por Procesos parte de la gestión clínica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones más eficaces para lograr la mayor efectividad en la atención clínica de los usuarios de la red de salud pública, con énfasis en la ejecución de las actividades que corresponda en cada caso, de manera más estructurada, simplificada y estandarizada.

La Gestión por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de Calidad de ejecución de los procesos, permitiendo sustentar la acreditación y profundizar el reconocimiento de la red de salud.

Con el enfoque de Gestión por Procesos se busca descomponer la actividad global de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre sí, que pueden ser definidos, estandarizados y optimizados, simplificando así la variabilidad que aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL atención clínica, dando visibilidad a las

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atención clínica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan implementar.

Se busca diseñar los Procesos de Atención desde que el usuario entra en contacto con el establecimiento de salud para solicitar atención clínica, pasando por una serie de procesos que van desde la admisión del paciente hasta su egreso del ámbito de atención que corresponda.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 4.2 Modelo General de Gestión de

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  • 4.2 Modelo General de Gestión de Hospitalización

El modelo General de Hospitalización abarca los procesos más importantes llevados a cabo durante la hospitalización del paciente. El proceso se inicia con el acto administrativo de la admisión, donde se identifica al paciente, se registran sus antecedentes y se valida la existencia de ficha clínica previa, si existe se adjunta al ingreso del paciente. Una vez finalizada la admisión el paciente recibe atención directa de salud, donde es evaluado por el médico, quien procede a dejar indicaciones de acuerdo a los hallazgos clínicos encontrados a través de la anamnesis y examen físico. La gestión de estas indicaciones estará a cargo de la enfermera quien las ejecutará o coordinará de acuerdo al tipo de indicación recibida.

El proceso de atención de hospitalizado finaliza cuando el paciente es egresado del hospital, para lo cual el médico debe realizar el alta donde registra los hechos más relevante de la hospitalización y diagnósticos de ingreso y egreso, por otra parte el ámbito administrativo realiza también un proceso de alta donde se recopila toda la información medico estadística requerida según norma.

Durante la estadía,

el equipo clínico registra los procedimientos,

los insumos

y

medicamentos utilizados en el paciente, con el fin de valorizarlos para su posterior cobro.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 1.B. Modelo General de Procesos

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 1.B. Modelo General de Procesos

Figura 1.B. Modelo General de Procesos – Gestión de Hospitalización

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS 5.1

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

    • 5.1 Proceso Gestión de Hospitalización

El proceso de Gestión de Hospitalización es el conjunto de actividades clínicas y administrativas que se llevan a cabo en el Servicio de Hospitalización asignado. Tiene como objetivo brindar el apoyo clínico necesario en la atención progresiva del paciente según su estado de gravedad.

El proceso se inicia por derivación desde la Urgencia o por la derivación desde la atención ambulatoria o desde otro establecimiento hospitalario. Comenzando en la fase de admisión con el proceso de Admisión de Hospitalización que tiene como objetivo realizar el registro y control administrativo de la atención en hospitalizados. Además, en esta misma fase y de forma paralela, se lleva a cabo el proceso de Gestión de Camas, que tiene por objetivo gestionar de manera eficiente el recurso cama a través de un gestor específico de ésta. Considera funciones tales como: administrar la disponibilidad de recursos y hacer las gestiones pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad del recurso cama.

Posteriormente, en la etapa de atención clínica se inicia el proceso de Atención Clínica Hospitalización, cuyo objetivo es brindar la atención necesaria por parte del personal médico, además de la atención y cuidados por parte del personal de enfermería. De forma paralela al proceso antes mencionado, se genera el subproceso de Registros de prestaciones e insumos, proceso mediante el cual se deja constancia en ficha clínica y formularios asociados de la evidencia de todos los insumos utilizados y de las prestaciones otorgadas durante la atención brindada al paciente.

Finalmente en la fase de egreso se procede a dar el alta al paciente, generándose a través del subproceso de Alta Clínica y Alta Administrativa.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 2. Proceso Gestión de Hospitalización

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Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 2. Proceso Gestión de Hospitalización

Figura 2. Proceso Gestión de Hospitalización

FICHA DE

 
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL PROCESO Versión Fecha Autor GESTIÓN DE

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

PROCESO

 
 

Versión

Fecha

Autor

 

GESTIÓN DE HOSPITALIZADOS

     

Alejandra

1.2

05/05/2015

Cordero -

 

DIGERA

 

Responsable

Médico tratante

 

Objetivo

Restablecer la condición de salud del paciente en base a la asignación de recursos asociados a la actividad clínica, infraestructura, equipamiento y gestión administrativa asignados de acuerdo a su nivel de complejidad.

Entradas

Paciente con indicación de hospitalización.

 

Salidas

Paciente de alta.

 
 

Equipo clínico de la unidad de hospitalizados.

 

Participantes

Equipo de unidades de apoyo.

 

Equipos

de

servicios

de

apoyo

administrativo

y

logístico.

   

Sub-Proceso /

 

Descripción

 

Tarea

 

Subproceso administrativo en el cual

Admisión de

 

un administrativo recibe al paciente, lo identifica, recoge su información

Hospitalización

 

previsional

y

motivo

de

 

hospitalización

y

luego

procede

a

realizar el ingreso a la unidad.

 
 

Subproceso considera la asignación

de cama de acuerdo a la clasificación

Actividades

Gestión de Camas

 

de gravedad del paciente

y

la

 

disponibilidad del recurso cama en el

establecimiento.

 

Registro de

 

Subproceso en el cual se realiza por parte del personal clínico el registro de todas las prestaciones otorgadas y

Prestaciones e

 

de los insumos utilizados en el

Insumos

 

paciente durante su hospitalización, lo anterior para luego valorizarlas y realizar el respectivo cargo.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Subproceso que abarca la atención clínica

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Subproceso que abarca la atención clínica directa del paciente desde su

Atención Clínica

ingreso hasta el momento de egreso

Hospitalización

del

establecimiento.

Incluye

 

a

lo

menos atención enfermera/matrona y médico.

 

de

 

Subproceso

en

el

cual

el médico

Alta Médica

autoriza el egreso del paciente desde el servicio de hospitalización y considera la emisión de certificados y entrega de indicaciones al alta.

 

Subproceso relacionado

 

a

la

Alta Administrativa

tramitación

de

la

alta

médica

indicada al paciente incluye pago en

 

los casos que corresponda.

 

Atención y Entrega

Subproceso

en

donde

se

informa

de Información

constantemente

 

a

familiares,

paciente,

acompañantes

y

tutor,

sobre

el

familiares,

estado de salud

y otra información

acompañantes y

relevante

asociada

al

paciente

tutor.

hospitalizado.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.2 Sub-Proceso Admisión de Hospitalización El

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  • 5.2 Sub-Proceso Admisión de Hospitalización El Subproceso de Admisión de Hospitalización, es el proceso administrativo por medio del cual se ingresa al paciente a la unidad de hospitalización indicada. Este subproceso contempla actividades tales como la identificación y el registro del paciente, el motivo por el cual se hospitaliza, el registro del servicio y equipo médico tratante y la revisión de la existencia de la ficha clínica histórica o la apertura de la misma, la que se adjunta. También considera la verificación de la reserva de cama y/o pabellón en la tabla quirúrgica. Finalmente se entrega la orientación al paciente y se solicita su traslado el cual ejecuta un estafeta de apoyo. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 3, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 3. Sub-Proceso Admisión de Hospitalización

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 3. Sub-Proceso Admisión de Hospitalización

Figura 3. Sub-Proceso Admisión de Hospitalización

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Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

ADMISIÓN DE

     

Alejandra

HOSPITALIZACIÓN

1.2

05/05/2015

Cordero -

 

DIGERA

Responsable

Administrativo de hospitalización.

 
 

Realizar el ingreso del paciente a la unidad de

 

Objetivo

hospitalización.

 

Entradas

Paciente con indicación de hospitalización

 

Salidas

Paciente con Admisión realizada.

 
 

Administrativo

Participantes

Estafeta

Servicio de Archivo

Actividades

 

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

Identificar y Registrar Datos del

Proceso en el cual se solicita al paciente su identidad (Nombre, RUT, Dirección, etc), previsión y se

Paciente

registran los mismos.

 

Ingresar Datos de Convenio

Tarea donde se registra la convención sobre la cual se va realizar la valorización y cobro de la atención para un evento en particular, puede o no corresponder a la previsión como en el caso de pacientes PRAIS o Convenio de Accidentes entre otros.

Motivo de

Se revisa la orden de hospitalización

Hospitalización

realizada por el médico y se registra el diagnóstico indicado por el mismo.

Consultar Existencia de Ficha Clínica

Tarea donde se valida la existencia de historia clínica previa del paciente en la misma Institución.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Coordinación con Gestión de Información clínica

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

 

Coordinación con Gestión de Información clínica del paciente

En caso de existencia de registro clínico previa del paciente, se procede a coordinar con Archivo la disposición de dicha información que servirá de antecedente para todo el equipo de salud en el tratamiento del paciente. En caso de no contar con Ficha clínica anterior, se deberá gestionar la apertura de ésta.

Registrar Servicio

Tarea en la cual se designa la Unidad de Hospitalización del paciente, y el equipo médico que estará a cargo de su atención durante la hospitalización.

Identificar disponibilidad de cama

Tarea en la cual un administrativo revisa las reservas de cama validando la existencia de una reserva previa.

Verificar tabla

Tarea en la cual un administrativo

quirúrgica

revisa la tabla quirúrgica para verificar la cirugía.

Entregar y

Tarea en la cual un administrativo explica al paciente y sus familiares los acontecimientos generales que se

Registrar

espera que ocurran en la

Orientación al

hospitalización, el traslado a la

Paciente

habitación, el recibimiento de atención del personal paramédico, enfermeras y médicos.

Emitir y colocar brazalete al paciente

Tarea mediante la cual el personal que realiza la admisión genera brazalete con la identificación del paciente y la coloca en la muñeca de éste. El brazalete sirve como elemento para poder validar que la admisión se está realizando en el paciente correcto.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Gestión de Información Clínica del Paciente

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

 

Gestión de Información Clínica del Paciente

Subproceso en el cual el personal de Archivo, luego de identificar la historia clínica previa del paciente, la pone a disposición del equipo clínico que se hará cargo de la atención del paciente.

Solicitar Traslado Indicado

Luego de finalizada las tareas administrativas correspondientes a la admisión, el administrativo solicita al servicio de estafetas el traslado del paciente a la habitación correspondiente o al pabellón.

Trasladar al

El estafeta a cargo del traslado busca al paciente en la admisión y lo lleva

paciente

hasta la unidad asignada o al pabellón que corresponda.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas El

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas El Subproceso de Gestión de Camas, es el proceso administrativo, por medio del cual, se asigna la cama en la cual se atenderá al paciente. Este subproceso se inicia con la recepción de la solicitud de reserva de cama, posteriormente se revisa la disponibilidad a nivel de red, es decir, a nivel interno y externo. De acuerdo a esto si existe disponibilidad interna se asigna la cama, se coordina con equipo clínico y se solicita la ejecución del traslado. Finalmente, si no existe disponibilidad interna de cama, se realiza una reevaluación de la disponibilidad, en el caso que lo amerite, sino se debe llevar a cabo la coordinación del traslado del paciente a la red. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas El

Figura 4. Sub-Proceso Gestión de Camas

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

GESTIÓN DE CAMAS

   

Alejandra

1.2

05/05/2015

Cordero -

 

DIGERA

Responsable

Gestor de Camas

 

Objetivo

Administrar de manera eficiente el recurso cama

 

Entradas

Solicitud de asignación de cama

 
 

Cama asignada

 

Salidas

Paciente trasladado

 

Gestor de camas

Participantes

Servicio de Movilización

 

Equipo clínico de la unidad.

Actividades

 

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

 

Tarea en la cual el gestor de cama

Recepcionar

Solicitud

recibe una solicitud de asignación de cama.

Revisar

Tarea en donde el gestor de camas verifica la existencia de camas

Disponibilidad

disponibles, en caso afirmativo realiza la asignación de la misma.

Coordinar con

Evaluar con equipo clínico traslados y altas posibles con el fin de liberar

Equipo Clínico

camas que puedan ser asignadas a nuevos pacientes.

Disponibilizar

Tarea en la cual el gestor de cama

información

deja a disposición del personal administrativo de admisión la información de cama asignada correspondiente al paciente.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tarea en la cual el estafeta

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Tarea

en la cual el estafeta realiza el

Solicitar Ejecución

traslado del paciente a la unidad de

del Traslado

hospitalización donde se llevará a cabo su atención clínica.

Reevaluar disponibilidad con sub director médico

En el caso de no contar con camas disponibles, y cuando la condición de salud del paciente lo amerite, se revisa la disponibilidad de recurso cama junto al médico subdirector del Hospital.

Coordinación de Traslado

En caso de no contar con camas disponibles, se coordina con otro centro asistencial para derivar al paciente para su hospitalización.

Derivar o trasladar.

Sub proceso en el cual se procede al llevar al paciente a otro centro asistencial para su hospitalización.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la atención clínica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e

Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

RESISTRO DE PRESTACIONES E

   

Alejandra

INSUMOS

1.2

05/05/2015

Cordero -

DIGERA

Responsable

Equipo Clínico

 

Objetivo

Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de prestaciones e insumos utilizados durante la hospitalización.

Entradas

Información del paciente proveniente de los servicios clínicos y/o apoyo

Salidas

Registro de prestaciones e insumos realizados

 

Participantes

Equipo Clínico

   

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

Identificar al

Tarea en donde se identifica el

paciente

paciente atendido

 

Actividades

 

Tarea en donde se registran las prestaciones e insumos utilizados en la atención del paciente. Debe contener al menos la siguiente información:

Persona que realiza el

e insumos

Registrar Insumos y Prestaciones

ingreso de los datos Donde se utilizaron las

prestaciones e insumos Cuáles fueron los insumos

y prestaciones Fecha en la cual se

utilizaron las prestaciones

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización El

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización

El Subproceso de Atención Clínica de Hospitalización, es el proceso clínico, por medio del cual, se ingresa al paciente en la unidad de hospitalización de destino a fin de otorgarle las atenciones clínicas necesarias por parte del equipo de salud. El proceso comienza con el Ingreso de enfermería (ver 5.8), si requiere indicación médica continua con la atención por parte del médico en el sub proceso de “Evaluación Clínica” y/o la “Gestión de indicaciones”.

En el primer caso se realizan todas las actividades que tienen que ver con la evolución del paciente (Registrar antecedentes, realizar examen físico y anamnesis, registrar evolución, registrar diagnóstico, formular plan terapéutico y registrar indicaciones). A su vez si el paciente ingresa con indicaciones médicas se realiza el proceso de “Gestión de indicaciones”, el cual consiste principalmente en ejecutar dichas indicaciones.

Si la evolución del paciente es satisfactoria, el medico podrá generar el egreso, en caso contrario, el paciente permanecerá en la unidad que le corresponde de acuerdo a su nivel de gravedad, siendo evaluado y/o trasladado hasta lograr una condición de egreso.

Lo anterior se puede apreciar en la Figura 6, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización El

Figura 6. Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

 

Autor

 

ATENCIÓN CLÍNICA

       

Alejandra

HOSPITALIZACIÓN

1.2

05/05/2015

Cordero -

   

DIGERA

 

Responsable

Médico tratante.

 
 

Otorgar atención clínica en la unidad de hospitalizados

 

Objetivo

acorde al nivel de gravedad del paciente

 

Entradas

Paciente con admisión realizada.

 

Salidas

Paciente atendido.

 

Participantes

Equipo clínico

   

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

 

Subproceso en el cual se lleva a cabo la evaluación del paciente por medio del equipo de enfermería considera la

revisión

de

la

historia

clínica

del

paciente, control de signos vitales,

Atención de

evaluación, definición

 

de

los

Enfermería

diagnósticos de enfermería y

respectivo

 

Plan

de

atención

de

enfermería que incluye los objetivos

a

cumplir.

 

Una

vez

cumplidos

se

Actividades

evalúa el logro de éstos.

 
 

Subproceso en el cual

el médico

u

otro profesional de la salud realiza la

Evaluación

evaluación

 

del

paciente

(examen

físico,

revisión

 

de

antecedentes,

 

anamnesis, etc…) se define Plan

y

registran indicaciones.

 
 

Subproceso en

el

cual

el

equipo

de

Gestión de

enfermería se encarga de coordinar

Indicaciones

y/o ejecutar el plan indicado

por

el

médico.

5.6 Sub-Proceso Alta Clínica Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El Subproceso
  • 5.6 Sub-Proceso Alta Clínica

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

El Subproceso de Alta Clínica, es el proceso clínico, por medio del cual, se egesa a un paciente de la atención clínica. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 8, como se muestra a continuación.

5.6 Sub-Proceso Alta Clínica Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El Subproceso

Figura 8. Sub-Proceso de Alta Clínica

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

ALTA CLÍNICA

       

Alejandra

1.2

05/05/2015

 

Cordero -

   

DIGERA

Responsable

Médico

Objetivo

Realizar el Alta médica del paciente

 

Entradas

Información del paciente

 

Salidas

Alta clínica de hospitalizados

 
 

Médico

Participantes

Otros profesionales

 

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

Registrar en Hoja de IEEH

Tarea en la cual el médico completa los campos de su responsabilidad en el IEEH. Los datos más importantes a llenar por el médico son los diagnósticos de egreso del paciente, causa externa (cuando corresponda), condición de egreso, cirugías y peso

y talla en los RN.

 
 

Es responsabilidad del médico firmar

Firmar IEEH

la

hoja

del

IEEH

validando

la

información registrada.

 
 

El médico elabora el plan que deberá

Actividades

Registrar

seguir el paciente

en

su

hogar una

Indicaciones al Alta

vez que abandona el Hospital. Estas indicaciones podrían incluir,

fármacos, régimen, reposo, otras…

 

Elaborar Epicrisis

El médico tratante debe realizar la epicrisis, este documento consta de un resumen de los acontecimientos más importantes del paciente durante la hospitalización, también se deben mencionar los diagnósticos

de ingreso y de egreso.

 

Entregar

Tarea en

donde

el

médico

se

Información y/o

preocupa de educar tanto al paciente

Educación al

como

a

la familia

sobre conceptos

Paciente y Familia

relacionados con la enfermedad.

 
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Página 36 de 58

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.7 Sub-Proceso Alta Administrativa El Subproceso

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5.7 Sub-Proceso Alta Administrativa El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del cual, se genera toda la documentación respectiva para el alta o derivación del paciente. También se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 7, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.7 Sub-Proceso Alta Administrativa El Subproceso

Figura 7. Sub-Proceso Alta Administrativa

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

 

Fecha

 

Autor

     

Alejandra

ALTA ADMINISTRATIVA

1.2

 

05/05/2015

Cordero -

 

DIGERA

Responsable

 

SOME

Objetivo

Realizar el alta administrativa del servicio de hospitalizados

Entradas

Alta médica

 

Salidas

Alta Administrativa

 
 

Administrativo SOME

 

Participantes

Área Recaudación

   

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

 

Tarea

en

la

cual el Administrativo

SOME

recibe

el

IEEH,

éste

documento

consta

de

información

Recepcionar IEEH

necesaria para ser enviada al MINSAL

para

fines

 

estadísticos.

Este

 

documento debe estar completado y

firmado por el médico tratante

del

paciente.

 
 

Tarea

en

la

cual

se

solicita

la

Actividades

Identificar al

Paciente

identificación

al paciente

que

está

por ser dado de alta.

 
 

Tarea

en donde

el administrativo

Registrar

SOME completa

 

los

datos

Información de la atención en IEEH

administrativos del IEEH (Unidad de hospitalización, traslado, unidad de

alta, etc…).

 

Enviar documentación para Cierre de Cuenta Corriente

Tarea en donde el personal SOME deja a disposición del recaudador los documentos necesarios para poder valorizar la atención.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.8 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona El

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

  • 5.8 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona El Subproceso de Atención de Enfermería/Matrona, es el proceso clínico, que comienza con la evaluación del paciente en donde se realiza la revisión de antecedentes, el control de signos vitales, examen físico, Anamnesis y la evaluación riesgo dependencia. Luego, de acuerdo a lo anterior, se establece el diagnostico de enfermería, para posteriormente realizar la planificación de cuidado y de esta forma delegar o ejecutar las actividades y finalmente evaluar el plan ejecutado. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 9, como se muestra a continuación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.8 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona El

Figura 9. Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matronería

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

ATENCIÓN DE

   

Alejandra

ENFERMERÍA/MATRONA

1.2

05/05/2015

Cordero -

DIGERA

Responsable

Enfermera y/o Matrona

 
 

Diseñar y ejecutar un plan de cuidado de enfermería

Objetivo

adecuado a las características del paciente

 

Entradas

Paciente con admisión realizada

 

Salidas

Plan de cuidado de enfermería ejecutado y evaluado

 

Enfermera(o)

Matrona

Participantes

Técnico paramédico

 

Equipo Unidad de Apoyo

Actividades

 

Sub-Proceso /

Descripción

 

Tarea

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Actividad en la cual el personal

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Actividad

en

la

cual el personal

de

enfermería toma contacto con el

paciente para realizar una evaluación de enfermería.

En

esta

etapa

 

la

enfermera

o

matrona

realiza

las

siguientes

actividades:

 
 

Revisar antecedentes: se lee

 

la historia clínica

previa del

paciente,

 

para

conocer

su

patología,

las

evaluaciones

anteriores y otra información

 

de interés que pueda aportar valor a su evaluación. Control de signos vitales: Se

 

procede

 

a

medir

algunas

variables

fisiológicas

de

importancia como

Evaluar al paciente

temperatura, presión arterial,

saturación

 

de O2 y otros

dependiendo de la condición del paciente.

 

Examen

 

físico:

en

esta

 

actividad

 

la

enfermera

o

 

matrona evalúa físicamente al paciente en base a una pauta preestablecida de acuerdo a la condición del paciente. Anamnesis: en esta acción se conversa con el paciente y/o

 

familiares

 

y

acompañantes

con el objetivo de

obtener

información

que

pueda

ser

relevante para su tratamiento.

 

Evaluación

 

riesgo

 

dependencia: se realiza una

categorización al paciente con

el fin de

 

poder

prever

la

demanda asistencial para fines

de gestión.

 

Establecer

La enfermera o matrona en base a la evaluación realizada previamente

Diagnóstico de

establece el o los diagnósticos del

Enfermería

paciente, para luego en base a los mismos poder planificar un plan de atención de enfermería.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tarea en la cual el personal

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

     

Tarea

 

en

la

cual

el personal

paramédico asiste

a

la

habitación

para

realizar

una

observación

del

paciente. En esta visita

el personal

Observar

paramédico debe tener la capacidad de advertir algún cambio en el estado

del paciente

que

pueda

ser

de

importancia.

 
 

.

En

caso

de

que

el personal de

enfermería observe algún cambio en

el estado

del paciente

que

sea

de

Avisar Cambios

importancia,

 

debe

informar

al

personal de enfermería sobre dicho cambio a fin de que puedan tomar las medidas necesarias.

 

El personal de enfermería o matrona

realiza

 

la

pauta

de

atención

de

enfermería

 

que

se

seguirá con

el

paciente. En dicha pauta se

establecen

 

las

actividades

que

se

Planificar el

realizarán y también

los objetivos

cuidado

que

se

pretenden

lograr

con

la

ejecución de dicho plan. En el plan de

 

atención

 

de

enfermería

se

dejan

establecidas

 

las

actividades

relacionadas con: seguridad, higiene, educación, actividades al alta, entre otras.

 

De acuerdo a la planificación de las

actividades

y

a

la

posterior

Ejecutar Plan de

programación,

el

personal

de

Enfermería

enfermería

 

realiza

las

actividades

correspondientes

 

y

registra

su

realización.

 

Ejecutar

El personal paramédico ejecuta las

actividades

actividades de su responsabilidad de

delegadas

acuerdo a la planificación

y

programación realizada personal de enfermería.

 

por

el

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Luego de la ejecución de cada

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Luego de

 

la

ejecución

de

cada

Registrar

actividades

realizadas

actividad

el

personal

paramédico

debe

registrar la

ejecución de

las

mismas, indicando el responsable de

cada

acción y

el horario

en

que

se

realiza la actividad.

 

Evaluar Plan de

Una vez llevado a cabo el plan de cuidado de enfermería, se evalúa en

Enfermería

qué

proporción

se

han

logrado los

objetivos planteados al momento de

 

la planificación.

 

Solicitar Insumos

En caso de que alguna actividad lo requiera, el personal de enfermería realiza la solicitud de dichos insumos al servicio de apoyo correspondiente.

   

El

servicio

 

de

apoyo

correspondiente, luego de recibir una

Gestión de

solicitud,

envía

a

la

unidad

de

Insumos

hospitalización

correspondiente

los

insumos necesarios para la ejecución

del plan de enfermería.

 
  • 5.9 Sub Proceso de Evaluación Clínica

Proceso en el cual el paciente recibe la atención directa de un profesional de salud. Considera la realización de la anamnesis (recopilación de antecedentes clínicos personales, familiares y sociales si corresponde) la identificación del motivo de consulta, la sintomatología, la realización del examen físico, la definición de un diagnóstico clínico o sospecha diagnóstica y el Plan terapéutico. Todo lo anterior, con el debido registro en la ficha clínica del paciente y la emisión de la documentación que asegure la gestión de indicaciones establecida.

En el caso de una evaluación otorgada a través de Telemedicina, el médico especialista debe tener la factibilidad de acceder a toda la información clínica del paciente que le permita entregar una orientación diagnóstica o plan terapéutico, considerando que el paciente puede o no estar presente al momento de la evaluación, es el medico del establecimiento de origen quién debe disponibilizar toda la información requerida.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El registro clínico de ambos médicos

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

El registro clínico de ambos médicos debe resguardarse en la Ficha Clínica tanto del establecimiento de Origen como de destino, incluyendo las indicaciones de exámenes, derivaciones a otras especialidades, notificaciones o prescripciones.

La gestión de las indicaciones entregadas por el médico especialista, en el marco de protocolos coordinación pre establecidas, serán resueltas por el establecimiento de origen o de destino según se haya definido con mirada de red.

LO anterior se muestra a continuación en la figura nº10.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El registro clínico de ambos médicos

Figura 10.- Evaluación Clínica

Modificar flujo incorporando telemedicina

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

   

Alejandra

EVALUACION CLINICA

1.2

05/05/2015

Cordero -

DIGERA

Responsable

Profesional de Salud

 

Objetivo

Evaluar estado de salud del paciente.

 

Entradas

Paciente con admisión realizada

 

Salidas

Paciente con indicaciones o paciente de Alta.

 
 

Profesional médico

Participantes

Profesional no médico.

 

Actividades

 

Sub-Proceso /

Descripción

Tarea

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tarea mediante la cual se realizan

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Tarea mediante la cual se realizan la anamnesis (recopilación de

Consultar

antecedentes

clínicos

personales,

antecedentes

familiares y sociales si corresponde)

la identificación

del

motivo

de

consulta y la sintomatología.

 

Tarea ejecutada por el médico

que

Realizar examen

consistente

en

la

exploración

del

físico

paciente

en

busca

de

signos

de

alguna enfermedad.

 

Registrar evolución

Registrar los antecedentes obtenidos a través de la anamnesis y examen físico realizado por el médico al paciente.

Registrar

Asignar un diagnóstico de acuerdo a

diagnóstico

los antecedentes obtenidos el cual en esta etapa puede ser solo presuntivo.

 

Generar plan

de

atención

que

Formular plan

terapéutico

permita un posterior seguimiento del paciente.

Registrar

Acto en el cual el profesional debe dejar por escrito las indicaciones las

indicaciones

cuales pueden ser ejecutadas por el paciente o personal clínico.

Gestión de

Proceso encargado de ejecutar las indicaciones médicas las que pueden

indicaciones

ser derivadas

o ejecutadas

por

el

médicas

personal clínico

del

servicio

de

atención ambulatorio.

 
 

Actividad

que

realiza

personal

no

Consultar

médico que consiste consultar

antecedentes(*)

antecedentes mórbido, personal y familiar del paciente.

Realizar evaluación

De

acuerdo

a

su especialización

profesional no médico, realizara la evaluación del paciente a través de

la anamnesis y examen físico.

 
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL De acuerdo a lo evaluado por

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

De

acuerdo

a

lo

evaluado

por

Realizar plan de atención

profesional no médico este generará un plan de atención y que permita un posterior seguimiento del paciente.

Registrar evolución

De acuerdo a la información obtenida se deja registro escrito de la atención del paciente.

Decisión del Alta Médica

Tarea mediante la cual el médico autoriza el egreso del paciente desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria y considera la emisión de certificados y entrega de indicaciones al alta.

Realizar

Tarea mediante la cual se realiza el

Contrarreferencia

retorno o alta del paciente.

(*) En el caso de una atención clínica otorgada por un profesional no médico.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL 5.10 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones El

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

5.10 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones

El proceso de gestión de indicaciones,

es

el conjunto

de actividades de

coordinación que tiene como objetivo el análisis, planificación y ejecución de las indicaciones prescritas por un profesional un médico u otro profesional a cargo de un paciente.

El proceso se inicia a partir de la indicación, la cual es recepcionada por el personal de enfermería que realiza la trascripción de ésta y establece el plan de operacionalización que considera análisis del alcance, planificación de las acciones, coordinar realización, ejecutar directamente lo que le corresponda por competencia técnica o gestionar la derivación de aquellas a realizar por otro servicio de apoyo y/o de especialidad, según corresponda.

Una vez que es revisada la indicación, pueden existir casos para los cuales se requiera una validación previa a su ejecución por parte de un comité o un validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.

Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la Ficha Clínica del paciente incluida la identificación del profesional responsable, de tal manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevalúe disponga de la información para la definición terapéutica correspondiente.

Respecto a las indicaciones posibles desde un profesional médico se establecen los siguientes dentro de este proceso:

  • Terapias farmacológicas y no farmacológicas.

  • Intervención Quirúrgica.

  • Evaluación Clínica médica y de otros profesionales.

  • Exámenes de Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica y otros exámenes

  • Procedimientos médicos: Diagnósticos y terapéuticos (intervencionales y no intervencionales)

  • Procedimientos otros profesionales: Diagnósticos y terapéuticos.

  • Hospitalización (domiciliaria, corta estadía, en servicio clínico, etc)

  • Rehabilitación.

  • Plan de Enfermería (tipo de reposo, monitoreo, aislamiento.etc)

  • Régimen alimenticio.

  • Traslado de pacientes.

Dependiendo de la indicación, el proceso de coordinación de la ejecución de lo

indicado

puede variar. Sin

embargo, cada indicación

da

origen a su vez a

la

ejecución de un conjunto de actividades para conseguir el resultado deseado.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Todas las actividades de coordinación para

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Todas las actividades de coordinación para la realización de lo indicado forma parte del proceso de Gestión de Indicaciones. A su vez, la ejecución de los distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en sí mismo, por ejemplo, para realizar un examen de laboratorio, además de la coordinación con el servicio correspondiente, se requerirá que éste lleve a cabo un conjunto de actividades debidamente coordinadas entre sí desde la recepción de la solicitud, pasando por la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un informe de resultados que será debidamente validado por los especialistas del servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al médico que lo indicara.

En el caso de las indicaciones factibles a realizar por otros profesionales no médicos, estas deben contar con un marco normativo local y/o criterios de competencia técnica que ameriten la delegación de esta tarea.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 2. Proceso Gestión de Indicaciones

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Figura 2. Proceso Gestión de Indicaciones

Figura 2. Proceso Gestión de Indicaciones

Modificar el flujo

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL FICHA DE PROCESO Versión Fecha Autor

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

FICHA DE

 

PROCESO

 

Versión

Fecha

Autor

   

Alejandra

GESTION DE INDICACIONES

1.2

05/05/2015

Cordero -

DIGERA

Responsable

Enfermera clínica o matrona.

 

Objetivo

Ejecutar en forma adecuada la coordinación de las indicaciones entregadas por un profesional para la atención clínica de un

paciente.

 

Entradas

Indicación médica o de otro profesional.

 

Salidas

Indicación ejecutada la que varía conforme al tipo de indicación, por ejemplo, para la indicación de un examen de Imagenología, la salida es el informe de resultados del examen que el especialista de radiología elabora conforme a los parámetros

que observa e interpreta a partir de una imagen.

 
 

Médico

Personal de Enfermería

Comité/Validador

 

Servicio de Farmacia

Unidad de Medicina Transfusional

 

Servicio de Pabellón

Participantes

Gestor de Cama

Interconsultor

Servicio de Laboratorio Clínico

 

Servicio de Imagen

Servicio de Hospitalización

Otros servicios de apoyo al diagnóstico y procedimientos.

Servicio de Alimentación.

   

Sub-Proceso / Tarea

Descripción

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tarea mediante la cual un médico

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Tarea mediante la cual un médico u otro profesional define una

Indicación médica o de otro

determinada

acción

a

realizar

profesional.

sobre un paciente en el marco de

su

plan

de atención. En general

 

puede tratarse de una prueba

diagnóstica o de un tratamiento.

 
 

Tarea mediante

la

cual

 

el

Recepcionar indicación

personal de enfermería/matrona toma conocimiento de la indicación que se solicita ejecutar

a un paciente.

 
 

Tarea mediante la cual se lleva a

cabo

una

revisión

 

de

la

Actividades

indicación; se valida información

Revisar indicación

pertinente

y

se

determinan

las

acciones

a

seguir

para

dar

cumplimiento

 

a

lo

específicamente señalado por el profesional médico.

 

Tarea mediante la cual un comité

técnico

local

o

un

validador

establecido valida o no lo indicado

Validación

por

el médico tratante.

Es

un

proceso que se ejecuta

 

ocasionalmente

cuando

alguna

indicación

 

tiene

un

carácter

extraordinario o normativo.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL Tarea mediante la cual el personal

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

Tarea

mediante

la

cual

el

personal

de

enfermería

se

encarga

de

realizar

las

coordinaciones

pertinentes

para

llevar a cabo la ejecución de las

indicaciones

recibidas

para

un

paciente.

Algunas

indicaciones

pueden ser de ejecución directa

por

el personal

de enfermería,

como

la

administración

de

un

medicamento;

así

como

otras

indicaciones

 

requieren

ser

Gestionar Indicaciones

atendidas por otros servicios de

apoyo

al

diagnóstico

o

procedimientos.

La

enfermera

será responsable

de

la

coordinación

de

la ejecución

de

todas las indicaciones señaladas

para un paciente. Sin embargo, la

realización

 

de

la

indicación

propiamente,

en

el

caso

de

derivación

 

a

otro

servicio,

es

responsabilidad del servicio que presta el apoyo al procedimiento o diagnóstico.

Derivar Indicaciones

Tarea mediante la cual se deriva la indicación médica a un servicio de apoyo al procedimiento o diagnóstico, u otro profesional de salud según corresponda.

Ejecutar Indicaciones

Tarea mediante la cual personal de enfermería realiza la ejecución de la(s) indicación(es) que son de su responsabilidad directa. La enfermera se puede apoyar de personal técnico paramédico para ejecutar algunas actividades específicas asociadas a una indicación.

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL El proceso de dispensación de medicamentos

Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

   

El proceso de dispensación de medicamentos es el conjunto de

actividades que se llevan a cabo

en

el

Servicio

de

Farmacia que

Dispensación/

aseguran el suministro necesario para el tratamiento del paciente. La administración de

Administración de

medicamentos

corresponde

al

medicamentos

conjunto

de

actividades

que

permiten

administrar

 

el

medicamento indicado, por la vía

correcta

y

en

la

dosis

correcta,

con

el objetivo

de contribuir

a

recuperar la

salud

de

los

pacientes

entregando

los

medicamentos

indicados

por

el

profesional.