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Caso clnico
Intervencin en un caso de taquilalia infantil
J. M. Moreno Manso1
E. Garca-Baamonde2
1Departamento de Psicologa y
Socialoga de la Educacin
Universidad de Extremadura
En este artculo describimos el procedimiento tera-
putico seguido para el tratamiento de un caso de
taquilalia infantil. La intervencin se basa en la apli-
cacin de varias de las tcnicas que se utilizan para
el tratamiento de los trastornos de la fluidez. Combi-
namos ejercicios respiratorios y de relajacin (concre-
tamente el entrenamiento denominado relajacin
progresiva de Jacobson), con actividades que facilitan
la correcta articulacin del nio (masajes, gestos
faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de colocacin
y ejercicios de repeticin), tcnicas dirigidas especfi-
camente a reducir el flujo del habla, hacindolo ms
lento y sin imprecisiones articulatorias (tcnica de
seguimiento, retroalimentacin y autocorreccin a
partir de un texto ledo, tcnicas para la transicin
de la lectura al lenguaje oral) y tcnicas que norma-
licen la ansiedad del nio y le ayuden a afrontar las
situaciones conflictivas de forma ms adaptativa (la
tcnica de desensibilizacin sistemtica).
Palabras clave: taquilalia, intervencin, caso clnico, trastorno de la fluidez
Intervention in a case of child tachyphrasie
In this article we describe the therapeutical method
used for the treatment of a case of child tachy-
phrasie. The intervention is based in different tech-
niques used for the treatment of fluency disorders.
We combine breathing and relaxing exercises (con-
cretely the training in Jacobsons progressive
relaxation) with activities that make correct artic-
ulation easier for the child (massages, facial ges-
Correspondencia: Juan Manuel Moreno
C/ Daz Brito, 14 - 2 B
06005 Badajoz
164 Correo electrnico: althea@correo.cop.es
Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa
2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
Copyright 2003 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.A.
ISSN: 0214-4603
2Psicloga y Logopeda
Centro de Psicologa y Logopedia
Althea. Badajoz
tures, buccofacial praxias, positioning and repeat-
ing exercises), techniques specifically aimed to
reduce the speech flow, making it slower and with-
out articulatory vagueness (the follow-up tech-
niques, feedback and self-correction from a readen
text, techniques for the transition from reading
into speech) and techniques that will normalize the
child anxiety and will help him to face difficult sit-
uations in a more adaptive way (the systematic
desensitization technique).
Key words: tachyprhasie, intervention, case study, fluency disorder.
Introduccin
A continuacin presentamos un caso de taquilalia
en un nio de 13 aos de edad. En primer lugar, pro-
porcionamos los datos relativos a la entrevista con los
padres, nio y tutora, para pasar posteriormente a des-
cribir el proceso de evaluacin e intervencin en R. El
nio manifiesta caractersticas como: habla rpida,
articulacin imprecisa, sustituciones y omisiones de
fonemas, slabas y palabras, ritmo defectuoso, etc.
El proceso de evaluacin se centra fundamental-
mente en tres aspectos: determinar el grado de ansie-
dad rasgo y estado de R., descartar la presencia de
depresin del nio y realizar una anlisis cualitativo
y cuantitativo de su habla ante diferentes tareas. Asi-
mismo, la intervencin se centra en cuestiones como:
adecuar su funcin respiratoria, aumentar la movili-
dad de la zona oral, tratando con ello de conseguir
una mayor agilidad motriz en los rganos implicados
en los fonemas que articula defectuosamente, ade-
cuar el tono muscular, fundamentalmente en los
rganos que intervienen en la fonacin, y reducir el
flujo del habla del nio.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCA-BAAMONDE
Para disminuir el flujo del habla del nio utiliza-
mos un procedimiento de reeducacin que se
estructura en tres etapas: en primer lugar, el nio
debe aprender por imitacin un patrn de habla
ms lento a partir de la lectura de textos (tcnica
de seguimiento), a continuacin debe detectar los
errores que comete a partir de textos ledos y la pos-
terior escucha de la grabacin del mismo (corrigin-
dose), y por ltimo hay que conseguir la transicin
del patrn de habla lento en lectura al lenguaje
conversacional, logrando con ello una mayor inteli-
gibilidad.
Anamnesis
Datos relativos a la entrevista con la madre
R. es un nio de 13 aos de edad que acude al
centro a peticin de la madre, la que manifiesta que
su hijo habla muy deprisa y confunde las palabras.
El nio presenta esta conducta lingstica desde
que comenz a hablar con cierta fluidez, no atribu-
yndose causa alguna a dicha manifestacin. La
madre tampoco parece recordar modificaciones
temporales en el habla de su hijo desde las etapas
iniciales del desarrollo de su lenguaje hasta el
momento actual, aunque en el ltimo ao parece
haber aumentado la rapidez de su habla. Segn ella,
el nio siempre ha hablado muy deprisa.
La madre solicita ayuda en este momento para
solucionar la dificultad de su hijo por dos razones:
En casa aprecian un aumento en el curso de la
palabra de R. durante el ltimo ao, acude a casa
triste, menos comunicativo que antes y no acepta
las bromas que le hacen sus padres y su hermana
sobre su forma de hablar (antes cuando sustitua
un fonema por otro y cambiaba el contenido de lo
que deseaba expresar, todos los miembros de la
familia bromeaban sobre ello, incluido R.).
En el centro escolar le sugieren que acuda a un
especialista, puesto que el habla de su hijo es
cada vez ms ininteligible y el nio comienza a
manifestar conductas desadaptativas en el cole-
gio (tendencia a aislarse, interacciones mnimas,
reduccin de la intervenciones comunicativas del
nio en las actividades de grupo y modificacio-
nes en el rendimiento escolar).
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El habla del nio se entiende en casa, aunque
en estos ltimos meses les cuesta ms compren-
derle (lo atribuyen a que est ms nervioso). Antes
haba das en los cuales R. hablaba de forma ms
lenta, en cambio ahora esto ya no ocurre.
La madre opina que aunque su hijo no exterioriza
su preocupacin, R. est sufriendo porque cada vez es
ms consciente en el colegio (a travs de las burlas y
el rechazo de otros nios) del problema que tiene.
Asimismo, nos comenta que el nio ha aceptado posi-
tivamente acudir al centro para recibir ayuda.
La unidad familiar est compuesta por la madre de
47 aos de edad, el padre de 45 aos y una hija
mayor de 15 aos. Los datos relativos al embarazo y
al parto son normales. En cuanto a la evolucin del
lenguaje, cabe mencionar que durante las etapas ini-
ciales no pronunciaba la /r/, posteriormente pas a
pronunciarla de forma muy marcada y a los cuatro
aos la corrige totalmente (dato que no coincide con
la posterior evaluacin). Segn la madre, en la actua-
lidad no presenta ningn defecto articulatorio y dis-
pone de un vocabulario amplio. Durante la entrevista
se nos informa de un antecedente familiar con una
manifestacin lingstica similar a la de R. La abuela
materna, cuando era nia hablaba muy deprisa y sus-
titua unos fonemas por otros.
La evolucin psicomotriz es normal. No se apre-
cia ningn dato relevante. R. es diestro, hbil
manualmente, el modo de ejercicio de la atencin
es normal, su orientacin temporoespacial es ade-
cuada y el nivel de grafismo, apropiado. Segn la
madre, la escritura de su hijo es correcta, no comete
errores de sustitucin ni de omisin de slabas,
palabras o ambas, es inteligible y no existe desorga-
nizacin en la escritura de las frases. La lectura del
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
nio es la adecuada para su edad, el curso de la
palabra no es tan rpido como en lenguaje oral, y
por lo tanto, comete menos errores de sustitucin
y omisin.
La madre describe a R. como un nio un poco
tmido pero alegre (aunque siempre re), un poco
inquieto, con tendencia a preocuparse en exceso
por las cosas, nada perfeccionista, con facilidad
para hacer amigos y al que le gusta formar parte
del grupo, pero no que le dirijan.
Nos parece significativo resaltar que durante la
entrevista con la madre de R., sta manifiesta una
notable velocidad al hablar, aunque desconoce-
mos si es el patrn habitual de interaccin con el
nio.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCA-BAAMONDE
Datos relativos a la entrevista con el nio
Durante la primera entrevista con R. apreciamos, en
lenguaje conversacional, rapidez excesiva del habla
(taquilalia), omisin de sonidos y slabas (lo que dificulta
la inteligibilidad del discurso del nio), las pausas en el
discurso son escasas, la articulacin imprecisa de algu-
nos sonidos consonnticos y cierta inquietud motriz. No
percibimos en ningn momento desorganizacin en el
discurso del nio, ni una produccin de voz defectuosa,
aunque en ocasiones es algo nasal. Inicialmente nos da
la impresin de que R. comete algn proceso de sustitu-
cin de un sonido por otro en fonemas afines.
R. nos comenta que es consciente de su dificultad
y que ha intentado controlarse para no hablar tan
deprisa, sin conseguirlo. Asimismo, afirma que antes
no le importaba, pero actualmente en el colegio se
burlan de l. El nio nos manifiesta su deseo de cam-
biar de colegio.
Datos relativos a la entrevista con la tutora
Antes de comenzar la evaluacin del nio decidi-
mos entrevistarnos con su tutora con la finalidad de
constatar la informacin que nos facilita la madre y
comprobar cules son las dificultades que experi-
menta el nio en el centro. Desde el comienzo del
curso escolar, el rendimiento escolar del nio ha dis-
minuido considerablemente y cada vez experimenta
mayores dificultades para relacionarse con sus com-
paeros. La tutora opina que R. evita todas aquellas
situaciones en las que tiene que interaccionar con
otros nios porque piensa que se van a rer de l. Lo
que no acaba de entender es el motivo por el cual R.
ha comenzado a comportarse de esta manera en este
momento y no en cursos anteriores.
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
Evaluacin
Como objetivos de la evaluacin nos planteamos lo
siguiente: determinar el grado de ansiedad estado y
rasgo de R., descartar la presencia de depresin en el
nio y analizar el habla del nio ante diferentes tareas.
Evaluacin de la ansiedad y de la depresin
Para determinar el grado de ansiedad estado y
rasgo de R., utilizamos el cuestionario de ansiedad
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estado/rasgo en nios (STAIC) (Spielberger, Lushene,
Montuori y Platzek, 1990). Los resultados se resumen
en la tabla 1.
Su nivel de ansiedad-rasgo indica que tiende a
percibir como amenazadoras un mayor nmero de
situaciones que las habituales. Es decir, percibe una
gama ms amplia de situaciones que implican fracaso
o mala adecuacin personal. Ante estas la respuesta
se produce una elevacin de la ansiedad estado. Esta
tendencia se presenta en un nivel medio-alto.
Para descartar la presencia de depresin en el nio
utilizamos la escala de depresin para nios (CDS)
(Lang y Tisher, 1986). Los resultados se muestran en la
tabla 2.
La puntuacin global en la escala de depresin
para nios (CDS) nos permite descartar la presencia
de depresin en R. Destacar como puntuaciones sig-
nificativas las obtenidas en la subescala PS (el nio
manifiesta dificultades en la interaccin social, aisla-
miento y soledad) y SC (sentimientos de culpabilidad).
Asimismo, los resultados indican una autoestima baja
y dificultades para experimentar alegra en determi-
nadas situaciones.
Evaluacin del habla (anlisis cuantitativo y cua-
litativo)
Una vez aplicadas las dos pruebas estandarizadas,
realizamos la evaluacin del habla del nio a travs
de diferentes tareas: la lectura de un texto sencillo y
conocido por el nio (texto escolar), la lectura de un
texto desconocido para el nio pero accesible para
su nivel lector (literatura juvenil), la lectura de un
texto de mayor complejidad lectora a la exigida para
un nio de la edad de R., la lectura de un texto sen-
cillo y conocido para el nio en voz alta y en voz baja,
la repeticin de frases de menor a mayor complejidad
emitidas previamente por el evaluador (utilizando
para ello las frases de la lmina 8 del material para la
exploracin de la afasia de Borregn y Gonzlez
[2000]), la narracin de una historia por parte del
nio a partir de material visual (utilizando para ello la
subescala de historietas del WISC-R (Wechsler, 1995),
se presentan varias tarjetas con dibujos al nio para
que las ordene y nos cuente con ellas una historia con
sentido), la definicin de palabras por parte del nio
(utilizando para ello la subescala de vocabulario del
WISC-R), la respuesta a preguntas que le realiza el
evaluador (relacionadas con intereses y aficiones del
nio tales como el baloncesto y los perros) y a travs
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL

GARCA-BAAMONDE

Tabla 1 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluacin ansiedad estado/rasgo en nios

Puntuaciones directas Puntuacin centil

Ansiedad estado = 24 10-15

Ansiedad rasgo = 40 75-80

Tabla 2 Resultados del STAIC (Cuestionario de autoevaluacin ansiedad estado/rasgo en nios

Puntuaciones directas Puntuacin centil

AA (nimo-alegra) = 16 35
RA (respuesta afectiva) = 15 30
PS (problemas sociales) = 25 70
AE (autoestima) = 19 30
PM (preocupacin por la muerte/salud) = 15 20-25
SC (sentimiento de culpabilidad) = 28 60
DV (depresivos varios) = 26 20
PV (positivos varios) = 23 55
TP (total pasivos) = 39 45
TD (total depresivos) = 128 35-40

del lenguaje espontneo del nio durante las sesiones
de evaluacin. Asimismo, puesto que la madre nos
comenta en la entrevista que el nio no comete erro-
res en escritura, decidimos que el nio narre por
escrito algn suceso ocurrido el da anterior (escritura
espontnea) y le dictamos un texto adecuado para
su edad (texto escolar).
En la cuarta sesin de evaluacin, aprovechando
que la familia completa acude al centro, decidimos
introducir a los miembros (padre, madre y hermana)
en la sala de consulta bajo la excusa de que ayuden a
su hijo en la realizacin de una tarea con cierto
grado de complejidad (la realizacin de una figura
del Tangram), mientras el evaluador permanece fuera
de la sala. Nuestra pretensin es conocer cmo son
los intercambios comunicativos entre los miembros
de la unidad familiar a travs de la posterior revisin
de la grabacin en vdeo de dicho momento (10
minutos).
El registro cuantitativo y cualitativo del habla de
R. se realiza sobre un muestra de 100 palabras. Nues-
tro objetivo general es determinar el nivel de inteli-
61
gibilidad del nio en lenguaje oral, lectura y escri-
tura. El estudio de la grabacin nos permite estable-
cer la lnea base a partir de la cual podemos ir cons-
tatando los avances de R. una vez puesta en marcha
la intervencin.
Los resultados del anlisis cuantitativo y cualita-
tivo del habla de R. indican que el nio presenta una
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
elevada velocidad lectora, siendo mayor la velocidad
cuando el texto es conocido para l. El nio comete
mayores errores cuando el texto es sencillo, cono-
cido y realiza la lectura en voz alta. El porcentaje de
errores es del 9%, que corresponde con la omisin de
fonemas y slabas (p. ej., [pe.o] por pero; [despedi..a]
por despedira; [tuv.ese] por tuviese), y con la susti-
tucin de fonemas (p. ej., la sustitucin de la /s/ por
un sonido parecido a la /f/: [Guftavo] por Gustavo;
[filla] por silla). En tareas de lectura tambin detec-
tamos las siguientes manifestaciones: el nio omite
varias de las pausas que debe realizar para una ade-
cuada lectura de los textos que se le presentan,
escasa movilidad de la zona oral (lo que dificulta la
correcta pronunciacin de la /l/ y la /s/), rotacismo
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GARCA-BAAMONDE
velar (p. ej., carreta y jardn), tono de voz elevado
en la mayora de las ocasiones (cuando le pedimos
que realice una lectura en voz baja presenta nota-
bles dificultades), ritmo irregular y defectuosa coor-
dinacin respiratoria (respiracin superficial).
En la escritura espontnea, el porcentaje de erro-
res es del 6% (omisiones de slabas y palabras: p. ej.,
[el domingo estuve en casa de .. amigo Luis jugando
con la videoconsola] omite mi), no existiendo des-
organizacin en la misma, y en la tarea de dictado
los errores son aun inferiores (p. ej., [creern que me
..cap] por creern que me escap).
En la expresin oral del nio es donde se detectan
mayores dificultades, fundamentalmente en las
tareas de narracin, definicin y lenguaje espont-
neo, donde el porcentaje de errores se sita entre el
13-15% (omisiones de fonemas, slabas y conjuncio-
nes (omisin de la o y de la y; [..e] por que), y susti-
tuciones en menor medida). De nuevo apreciamos un
tono de voz elevado, escasa movilidad al hablar que
dificulta la inteligibilidad, rotacismo velar (con las
vocales /a/ y /e/, y despus de consonante: p. ej., alre-
dedor y carretera), distorsin de la /l/ (antes de un
sonido consonntico y en sinfn: p. ej., imposible y
soltarse), imprecisin articulatoria de la /s/ (nasali-
zndola o convirtindola en /f/, fundamentalmente
en posicin inicial: p. ej., sueo), un ritmo defectuoso,
deficiente coordinacin respiratoria, utilizacin oca-
sional del aire residual, constante tensin muscular
en la cara y uso frecuente de la palabra entonces,
como comodn, durante el discurso. La velocidad oral
es aun superior a la velocidad lectora.
En la actividad conjunta de R. con su familia es
donde apreciamos una mayor taquilalia. El patrn de
habla familiar es rpido, pero sin llegar a ser disfun-
cional. El grado de ininteligibilidad en ese momento
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es mayor que en cualquiera de las actividades ante-
riores (en el 17% de las palabras comete errores).
Destacan fundamentalmente las omisiones de fone-
mas y slabas, el rotacismo velar, y en menor medida
las sustituciones.
Tratamiento
Una vez realizada la exploracin y dadas las difi-
cultades que presenta R. nos planteamos los siguien-
tes objetivos: reducir el flujo del habla del nio, ade-
cuar su funcin respiratoria, aumentar la movilidad
168
de la zona oral al hablar, tratando de conseguir con
ello una mayor agilidad motriz en los rganos que
intervienen en la articulacin de aquellos fonemas
que emite de forma imprecisa y adecuar el tono
muscular, fundamentalmente en los rganos que
intervienen en la fonacin.
Antes de comenzar el tratamiento, decidimos
mantener una entrevista con los padres, en la cual
les informamos sobre los resultados de la evaluacin,
los objetivos de la intervencin y les proporcionamos
algunas orientaciones como: que se esfuercen por
hablar de forma ms pausada y clara (pero evitando
utilizar un lenguaje infantilizado), que dejen al nio el
tiempo suficiente para que responda a las preguntas
que le formulan (que eviten formular varias preguntas
a la vez), que eviten repetir las palabras del nio tal y
como l las pronuncia, y se les proporcionan pautas
para que las practiquen en casa junto con el nio (pra-
xias y ejercicios de respiracin y relajacin que apren-
dern posteriormente durante las sesiones). Asimismo,
aprovechamos la entrevista para implicar a los padres
de R. en el proceso de intervencin, de manera que
les sugerimos la presencia de uno de ellos (alternati-
vamente) en las sesiones del tratamiento.
De nuevo mantenemos una breve entrevista con
la tutora a fin de hacerle saber los resultados de la
evaluacin y los objetivos del tratamiento con el
nio, pretendemos con ello implicarla en cierta
medida en el proceso de intervencin, de manera
que pueda ayudarnos en la generalizacin de los
pequeos logros que podamos ir consiguiendo con R.
Inicialmente, no le proporcionamos orientaciones
puesto que no deseamos interferir en la dinmica
escolar y que el nio reciba un tratamiento diferen-
cial respecto a otros compaeros.
El tratamiento se lleva a cabo mediante dos sesio-
nes semanales de 45 minutos aproximadamente. La
estructura de las mismas es muy similar, dedicamos
espacios de 10-15 minutos a distintas actividades rela-
cionadas con cada uno de los objetivos de la inter-
vencin. Dado el grado de implicacin del nio en el
proceso teraputico, utilizamos como medida de logro
la grabacin de su habla, de esa manera R. puede ir
comprobando sus avances y recadas da a da (regis-
trndolas en un grfico que elaboramos con su ayuda).
Sesiones 1 a 4
Durante las 4 primeras sesiones nos centramos en
la intervencin sobre aspectos que a priori pueden
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GARCA-BAAMONDE
favorecer el proceso de reeducacin del habla de R:
adecuar la respiracin y el tono muscular de R.
mediante ejercicios de coordinacin respiratoria y
de relajacin.
R. debe tomar conciencia de su propia respira-
cin, para ello decidimos realizar con l ejercicios de
respiracin nasal, bucal y silbante, como: inspiracin
nasal lenta y profunda, retencin del aire, y espira-
cin por la boca; inspiracin nasal lenta, retencin del
aire y espiracin bucal rpida y continua; inspiracin
nasal lenta, retencin del aire y espiracin bucal en 3
o 4 tiempos; los mismos ejercicios pero con una inspi-
racin nasal rpida; tcnica de respiracin alternante
(utilizando para las inspiraciones y espiraciones alter-
nativamente cada fosa nasal); realizar el mismo tipo
de ejercicios respiratorios pero realizando las espira-
ciones de manera silbante (lenta, rpida, fuerte, dbil,
en varios tiempos, ampliando la duracin de la espi-
racin, etc.).
Como tcnica de relajacin utilizamos el entrena-
miento en relajacin progresiva de Jacobson (1938)
(el entrenamiento bsico). Para la relajacin de los
msculos de la cara y cuello: frente (con los ojos
cerrados, levantar las cejas tanto como le sea posi-
ble); parte alta de las mejillas y nariz (apretar los ojos
y arrugar la nariz con fuerza); mandbulas y barbilla
(apretar los dientes y llevar las comisuras de la boca
hacia atrs); cuello (empujar la barbilla hacia abajo,
contra el pecho, y a la vez intentar evitar que no
toque el pecho). Estos 4 pasos se acompaan de algu-
nos ms: labios (sonrer de manera forzada, notar
cmo se tensan los labios y mejillas, y relajar la cara
muy lentamente; apretar los labios con fuerza, pro-
yectarlos hacia fuera, notar la tensin en los labios e ir
relajando los labios poco a poco; y por ltimo, repetir
el mismo ejercicio, pero proyectando los labios a la
dere-cha y a la izquierda); lengua (apretar con fuerza
la lengua contra el cielo de la boca, notar la ten-sin
en la boca, en la lengua y en los msculos de de-bajo
de la mandbula y dejar caer la lengua lentamente).
Para la relajacin global de R. utilizamos el resto de
pasos del entrenamiento bsico de Jacobson.
Sesiones 5 a 10
De la quinta a la dcima sesin dedicamos los pri-
meros 10-15 minutos a los ejercicios de respiracin y
relajacin aprendidos en las sesiones anteriores y
comenzamos con la realizacin de ejercicios que
favorezcan la movilidad oral y faciliten la correcta
articulacin del nio.
63
Para favorecer la movilidad oral, en primer lugar
masajeamos la cara, nariz, labios y cuello del nio
(intentando con ello adecuar el tono muscular). A
continuacin, realizamos con R. ejercicios que favo-
recen la movilidad (gestos faciales y praxias bucofa-
ciales), de manera que ste pueda adquirir la agili-
dad y coordinacin necesarias para la articulacin
correcta. Y por ltimo realizamos los ejercicios arti-
culatorios con aquellos fonemas en los que consta-
tamos la imprecisin articulatoria de R. durante la
exploracin: /l/, /s/ y /r/. Cada ejercicio de colocacin
se acompaa de un ejercicio respiratorio que favo-
rezca la articulacin correcta (p. ej., en el caso de la
/l/, sentados frente al espejo realiza una inspiracin
nasal dbil, apoya la lengua en los incisivos supe-
riores, empujndola con fuerza hacia fuera, hace
una pequea pausa y pronuncia la, la, la, mientras
realiza una espiracin dbil y larga). A partir de la
sptima sesin, una vez practicada la colocacin
correcta de los fonemas, pasamos a realizar ejerci-
cios de repeticin a fin de afianzar los progresos
articulatorios.
Antes de finalizar las sesiones, el nio visiona la
grabacin de los ejercicios de repeticin, de esa
manera R. va apreciando las modificaciones en su
pronunciacin da a da (medida de logro) y va
aumentando las expectativas de autoeficacia frente
a la resolucin del problema.
Sesiones 11 a 15
El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no
comienza hasta la onceava sesin. Es en este
momento, tras apreciar ciertos progresos articulato-
rios en el nio, cuando decidimos comenzar la inter-
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
vencin sobre dicho aspecto. Para disminuir el
patrn de habla de R. utilizamos algunas de las
estrategias descritas por Simkins, Cluttering y Lahey
(1973), Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers
(1997) para el tratamiento y control de la taquilalia
(como una de las manifestaciones de la taquifemia),
aunque realizando modificaciones relativas al con-
tenido de las actividades a realizar con el nio.
A partir de este momento, todas las sesiones
comienzan con ejercicios respiratorios, de relaja-
cin de cara y cuello y de movilidad de la zona oral.
A continuacin, comenzamos con la tcnica de
seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrn
(1988) describe como tratamiento para reducir la
velocidad del habla (taquilalia) en personas con
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GARCA-BAAMONDE
taquifemia, el seguimiento de la lectura en voz alta
de un modelo (terapeuta), puesto que el ritmo ms
lento facilita la precisin y claridad articulatoria. La
velocidad excesiva del habla (taquilalia) y la ininte-
ligibilidad del discurso de R., hace que nos plantee-
mos que el nio aprenda por imitacin un patrn de
habla ms lento (realizando las pausas correspon-
dientes a los signos de puntuacin), con una articu-
lacin ms precisa y una respiracin correcta (inspi-
raciones suaves al comienzo de la emisin y
espiraciones mientras habla). En primer lugar, el
seguimiento lo realiza sobre textos desconocidos
para l, para posteriormente pasar a textos ms sen-
cillos y conocidos. Uno de los padres (dependiendo
del que acuda a la sesin) acta de terapeuta
durante un breve espacio de tiempo en el que R.
debe realizar el seguimiento de su lectura, de esa
manera los padres aprenden un ritmo de habla ms
lento y favorecemos entre ellos una interaccin
comunicativa ms funcional.
Durante las sesiones 12 y 13 continuamos con la
tcnica de seguimiento en lectura, pero a diferencia
de la sesin anterior, el adulto (terapeuta o padre)
abandona progresivamente la lectura del texto para
que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea con el
patrn de habla aprendido (lento, marcando las
pausas, con una respiracin coordinada y una
articulacin adecuada). Como estrategia para que
el nio reduzca el patrn de habla cuando ste
aumenta, le decimos que en el momento que per-
ciba una mayor rapidez lectora o aumenten los erro-
res, haga una breve pausa, cuente hasta 5 mientras
realiza varias inspiraciones y espiraciones lentas y
profundas, y a continuacin comience a leer vol-
viendo al principio de la frase. A continuacin escu-
chamos la grabacin, anotamos los errores
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
(dejando que sea el nio el que detecte los errores
de pronunciacin e intente corregirse), y medimos el
flujo del habla de R.
Durante las sesiones 14 y 15, iniciamos una
nueva actividad. Puesto que R. ha mejorado nota-
blemente su patrn de habla en lectura, decidimos
utilizar textos con oraciones no muy extensas para
comenzar el proceso de transicin de la lectura al
lenguaje oral. El terapeuta lee la primera frase del
texto en voz baja (pero audible para R.) de una
manera lenta y articulada, posteriormente repite la
frase mirando a R. y, por ltimo, el nio deber emi-
tir la frase a la misma velocidad que el terapeuta. En
la segunda frase del texto ocurre lo contrario, el
170
nio la lee con un patrn de habla normal pero a
un bajo volumen, a continuacin se la repite al tera-
peuta y por ltimo es este ltimo el que la emite
mientras mira el nio. Terapeuta, nio y padres se
alternan en la realizacin de dicha actividad.
Sesiones 16 a 19
Durante las sesiones 16 a 18 utilizamos los dilo-
gos de una obra de teatro infantil para la transicin
de la lectura al lenguaje oral. De esta manera, tera-
peuta, nio y padre o madre interpretan a distintos
personajes de la obra, e interaccionan con un patrn
de habla adecuado y similar al contexto real (tam-
bin utilizamos cmics para realizar esta actividad
con R.). Al nio se le proporciona la misma consigna
que recibi en la lectura, es decir, que en el
momento que perciba un habla ms rpida o un
mayor nmero de errores, respire profundamente
durante unos segundos y comience de nuevo a
hablar desde el principio. De nuevo, al finalizar las
sesiones escuchamos la grabacin, anotamos con-
juntamente los errores y R. realiza la correcciones
pertinentes.
Es precisamente, al finalizar estas sesiones
cuando decidimos mantener una reunin con la
tutora, la cual nos informa de pequeos cambios en
la actitud de R. ste se muestra ms risueo que en
los ltimos meses. Le pedimos que preste atencin
a la lectura del nio (si sigue un patrn de habla
lento y articulado durante la lectura de textos). Asi-
mismo, le sugerimos que si la lectura del nio es
adecuada, lo haga portavoz en alguna de las activi-
dades grupales que realiza (con el objetivo de apre-
ciar si el nio va mejorando en el proceso de transi-
cin de la lectura al lenguaje oral).
A la sesin 19 acuden los cuatro miembros de la
familia (previa solicitud). Inicialmente les pedimos
que realicen la misma tarea que en las sesiones
anteriores (dilogos), actuando cada uno de ellos
como un personaje y el evaluador como observador.
A continuacin abandonamos la sala y dejamos que
la familia interaccione espontneamente. A travs
de la grabacin comprobamos que la familia ha dis-
minuido notablemente su patrn de habla, respe-
tndose parcialmente los turnos de palabra. A par-
tir de este momento decidimos distanciar las
sesiones (una semanal) para poder ir comprobando
si los avances de R. se afianzan y generalizan al con-
texto familiar y escolar.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCA-BAAMONDE
Sesiones 20 a 25
Para que R. pueda afrontar gradualmente las situa-
ciones problemticas en las que se produce una mayor
aceleracin del habla, durante las sesiones 20 a 25
ponemos en prctica la tcnica de desensibilizacin
sistemtica: confeccionamos junto con el nio una
lista jerrquica de situaciones que le predisponen a la
taquilalia (para R. todas se producen en el contexto
escolar), a continuacin realizamos los ejercicios del
entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson
ya aprendidos (tensin-distensin) y por ltimo, ensa-
yamos simblicamente cada una de las situaciones, de
manera que el nio puede imaginarse a s mismo
hablando lentamente (exitosamente) en un contexto
que anticipa como problemtico. R., a lo largo de estas
sesiones va valorando su tensin ante cada una de las
situaciones hasta lograr en cada una de ellas un nivel
aceptable. Asimismo, practicamos dentro de las sesio-
nes cmo afrontar cada una de estas situaciones, de
manera que R. puede controlar el ritmo del habla uti-
lizando la misma consigna que le proporcionamos
para la lectura de textos y para la tarea de transicin
de la lectura al lenguaje oral (hacer una pausa en su
discurso, inspirar y espirar lenta y profundamente
mientras cuenta hasta 5 para luego comenzar de
nuevo a hablar). Durante las sesiones comprobamos
que R. anticipa cada vez la aparicin de la taquilalia
(sin necesidad de que se lo hagamos notar) y pone en
marcha la estrategia de respiracin para evitar ste.
Como esperbamos, durante las sesiones el nio
progresa adecuadamente y los avances comienzan a
apreciarse en el centro escolar. Segn la tutora, la lec-
tura y el habla de R. en el aula es similar a la del resto
de sus compaeros y ha mejorado su rendimiento
escolar. En cambio, el nio sigue experimentando
ciertas dificultades para interaccionar con los compa-
eros fuera del aula (conductas de evitacin, aisla-
miento y agresividad).
Se distancian las sesiones a quincenales y poste-
riormente a mensuales, el patrn de habla del nio
se normaliza casi por completo, pero las dificultades
con los compaeros no remiten. Actualmente, R. est
escolarizado en otro centro, y segn los padres no
experimenta dificultades comunicativas ni sociales.
Los padres deciden cambiarlo de colegio debido a las
dificultades que sigue experimentando R. a nivel rela-
cional. Temen que a consecuencia de ello, su habla
pueda presentar una recada, volviendo a manifestar
de nuevo taquilalia.
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Conclusin
Destacamos la eficacia del tratamiento utilizado
en el caso de taquilalia infantil expuesto. Durante la
intervencin combinamos varias de las tcnicas que
se utilizan para el tratamiento de los trastornos de la
fluidez verbal (actividades respiratorias, el entrena-
miento en la relajacin progresiva de Jacobson, la
tcnica de seguimiento, la retroalimentacin y auto-
correccin a partir de un texto ledo, tcnicas para la
transicin de la lectura al lenguaje oral y la tcnica de
desensibilizacin sistemtica) con actividades que
facilitan la correcta articulacin del nio (masajes,
gestos faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de
colocacin y ejercicios de repeticin).
Mediante este caso podemos comprobar el
impacto de la familia y la escuela en el proceso tera-
putico. La actitud familiar positiva, colaboradora e
implicada en la actuacin sobre R. garantiz los
logros de ste, incrementando la eficacia del nio
ante su problema y facilitando la intervencin y
generalizacin de los avances conseguidos. Por su
parte, la coordinacin con el centro escolar (concre-
tamente con la tutora de R.) ayud en la bsqueda de
soluciones y la planificacin de estrategias de inter-
vencin de manera conjunta.
Dada la edad de R., la conciencia del problema por
parte de ste, la motivacin que manifiesta por supe-
rar la dificultad que presenta y la disponibilidad para
colaborar en el proceso teraputico, fijamos desde el
primer momento con l las condiciones en las que
desarrollaramos la intervencin. La edad del nio y la
preocupacin que experimenta por lo inadecuado de
su habla, hacen que perciba con bastante exactitud
cuales son las situaciones en las que su patrn de
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habla se acelera.
A travs de la descripcin de este caso deseamos
resaltar que en ocasiones la autoimagen del nio
puede alterarse como consecuencia de las reacciones
de los dems (burlas, crticas, desprecio, etc.), origi-
nando actitudes (baja autoestima, temor anticipado a
situaciones comunicativas, retraimiento, conductas
de evitacin, frustracin, agresividad, desvalorizacin,
etc.) que dificultan el afianzamiento y la generaliza-
cin de los logros conseguidos en el contexto tera-
putico.
Asimismo, vemos que una vez resuelta la demanda
inicial (la taquilalia y el habla ininteligible), persisten
otras dificultades psicosociales en el nio, que requie-
ren otro tratamiento.
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MORENO Y INTERVENCIN EN UN CASO DE TAQUILALIA INFANTIL
GARCA-BAAMONDE
Bibliografa
Borregn, S. y Gonzlez, A. (2000). Exploracin y diagnstico
diferencial en Afasias. Madrid: CEPE.
Daly, D. A. y Burnett, M. L. (1996). Cluttering: Assessment, Tre-
atment planning, and case study illustration. Journal of
Fluency Disorders, 21, 239-244.
Daly, D. A. y Burnett, M. L. (1999). Cluttering: Traditional views
and new perspectives. En R. F. Curlee (Eds.), Stuttering
and Disorders of Fluency. New York: Thieme.
Eisenson, J. (1986). Dysfluency disorders: Cluttering and stut-
tering. En A. Goldstein, L. Krasnerm y S. Garfield (Eds.),
Language and Speech Disorders in Children (pp. 57-75).
New York: Pergamon Press.
Jacobson, E. (1938). Progressive relaxation. Chicago: University
of Minnesota Press.
Lang, M. y Tisher, M. (1986). Cuestionario de Depresin para
nios (CDS). Madrid: TEA.
Sangorrn, J. (1988). Disfemia. En J. Pea-Casanova, Manual de
Logopedia (pp 353-371). Barcelona: Masson.
Serra, M. (1982). Trastornos de la fluidez del habla: disfemia
y taquifemia. Revista de Logopedia y Fonoaudiologa, 2,
69-78.
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 3, 164-172
172
Simkins, L., Cluttering, I. W. y Lahey, B. B. (1973). The modifica-
tion of language behavior. Springfield: Charles C. Thomas
Publisher.
Spielberger, C.D., Lushene, R. E., Montuori, J. y Platzek, D.
(1990). Cuestionario de Autoevaluacin Ansiedad Estado /
Rasgo en nios (STAIC). Madrid: TEA.
St. Louis, K.O. y Myers, F.L. (1997). Management of cluttering
and related fluency disorders. En R. Curlee y G. Siegel
(Eds.), Nature and Treatment of Stuttering: New Directions
(313-332). New York: Allyn and Bacon.
Van Riper, C. (1970). Stuttering and cluttering. Folia Phoniatri-
ca, 22, 347-353.
Wechsler, D. (1995). Escala de Inteligencia de Wechsler para
nios Revisada (WISC-R). Madrid: TEA.
Recibido: 25/02/03
Modificado: 27/06/03
Aceptado: 08/08/03
66