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2746 PROCEDIMIENTOS GENERALES EN FISIOTERAPIA I

Prctica 4. Masaje deportivo de mantenimiento en miembro superior e inferior


BLOQUE I. Masoterapia
Prof. Mariano Martnez Gonzlez

Material:

- Pantaln corto y camiseta con manga corta/ biquini


- 2 toallas (una de bao y otra de lavabo)
- Aceite vegetal (ej. de almendras o romero, preferiblemente)
- Guin de la prctica

Contenidos:

Caso clnico A

Contexto

Trabajas como fisioterapeuta en un equipo de ftbol. Aunque tu trabajo principal se


desarrolla a pie de pista, tanto en el entrenamiento como en la competicin. Peridicamente,
y slo durante el periodo de entrenamiento, atiendes a los deportistas en clnica.

Entrevistando a Sergio, un jugador del equipo de 20 aos de edad, te comenta que


ltimamente, y tras la recuperacin del ltimo esguince sufrido, percibe que la mayor parte de
la musculatura de su miembro inferior, especialmente la extensora de rodilla y la flexora de
tobillo, tarda ms tiempo en recuperarse percibiendo molestias que se alargan ms de 48 h.
tras el entrenamiento.

En la exploracin encontramos un hipertono marcado y molesto a la palpacin en


cudriceps, as como molestias en la elongacin pasiva del gastronecmio.

Responde a las siguientes cuestiones:

1) Qu tipo de masaje requiere Sergio?


2) Podemos tratar sus molestias con masoterapia al comenzar o al acabar su
entrenamiento?
3) De qu otras tcnicas consideras que podra beneficiarse?
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Musculatura del muslo (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica. Madrid: McGraw-
Hill-Interamericana, 2004)

Mariano Martnez Gonzlez


Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia Pgina 2
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Musculatura de la pierna (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 2004)

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Tcnica de masaje propuesta. Masaje deportivo de mantenimiento en miembro inferior.

Comenzamos en supino. Recuerda disponer el respaldo de forma que el paciente pueda estar
incorporado durante la aplicacin del masaje.

PRIMERO UN MIEMBRO Y LUEGO EL OTRO

TODO EL MIEMBRO

1) Toma de contacto. Posicin esttica de las dos manos


sin aceite, sobre el cudriceps y la tibia.

2) Roce superficial.

a. Palmodigital uniforme. Ascienden las dos manos a la vez y paralelas desde el


dorso del pie hasta la cadera. Ascienden por el centro y descienden por los
lados. Hay que pasar con suavidad sobre la rodilla.

b. Palmodigital alternante. Siguiendo el mismo recorrido que en el anterior pero


alternando el movimiento de las manos. La mano craneal retrocede (se vuelve
caudal) alternativamente cruzndose por delante o por detrs de la mano
caudal mientras sta contina ascendiendo. Se desciende por los lados.

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REGIN TIBIO-PERONEA Y ROTULIANA

3) Roce profundo.

a. Palmotenar (uniforme y alternante). Ascendiendo


desde tobillo hasta rtula, y volviendo a la posicin
inicial suavemente sin presionar.

b. Palmodigital en pierna y ambopulgar bordeando


rtula. Se asciende en abrazadera y al llegar a
rtula se realiza el roce ambopulgar cruzando los
pulgares, primero sobre tendn rotuliano, se
asciende por los bordes de la rtula, y luego sobre
el tendn cuadricipital.

4) Amasamiento

a. Digital rotuliano. Con la yema de los dedos alrededor de toda la rtula. En la


parte externa se puede hacer ambopulgar.

b. Nudillar o ambopulgar en la musculatura extensora del tobillo.

5) Pases neuromusculares en vientre muscular de musculatura dorsiflexora del tobillo (3


pases). Pulgar reforzado. Se hace de forma ascendente, profunda y lenta. Se puede
flexionar la rodilla del paciente apoyando la planta de su pie.

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6) Pinza rodada. En sentido transversal y longitudinal alrededor y encima de la rtula

7) Movilizacin pasiva de la rtula en sentido crneo-caudal y medio-lateral (rodilla


extendida)

8) Roce profundo palmodigital y ambopulgar rodeando la rtula. Como en el apartado 3b.

REGIN FEMORAL

9) Roce profundo palmodigital (en dos fases). Ambas manos


ascienden una tras otra por la parte centrolateral del
muslo hasta el trocnter y vuelve al punto de partida
suavemente y sin presin.

A continuacin asciende por la cara interna del


muslo desde la parte prximal de la tibia aprovechando el
peso del cuerpo (pivotar con miembro inferiores) para
bajar suavemente y sin presin por la parte central. Se
puede flexionar ligeramente la rodilla del paciente para
facilitar la maniobra.

10) Amasamiento.
a. Palmodigital transversal de cudriceps y adductores
b. Digital o nudillar longitudinal. De abajo a arriba abarcando todos los vientres
musculares
c. Ambopulgar sobre el tensor de la fascia lata. Haciendo grandes
semicircunferencias

11) Pases neuromusculares ambopulgares (3 en cada lnea):


a. Centro del muslo
b. Cara externa
c. Cara interna (con ms suavidad por la sensibilidad
de la zona)

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12) Roce profundo


a. Palmodigital. En abrazadera en sentido caudo-
craneal y aprovechando el peso de nuestro
cuerpo
b. Nudillar (es ms intensa). Con ambas manos a la
vez intentando abarcar todos los vientres
musculares

13) Rodamientos. Flexionado la rodilla y apoyando la planta


del pie. Con nuestras palmas desde parte ventral y dorsal
del muslo.

TODO EL MIEMBRO

14) Roce superficial uniforme o alternante. Como al inicio

15) Pases neurocutneos

16) Sacudidas combinadas con traccin y suave movimiento en abduccin de cadera.

Repetimos lo mismo en el miembro opuesto.

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Pasamos a la posicin prono.

PRIMERO UN MIEMBRO Y LUEGO EL OTRO

TODO EL MIEMBRO

1) Toma de contacto. Hueco poplteo y parte proximal del muslo

2) Roce superficial

a. Palmodigital uniforme o alternante. Como en supino.

b. Palmodigital variante. Bordeando el trocnter mayor del fmur al ascender,


descendiendo por la parte lateral en muslo y volviendo al centro a nivel de la
rodilla hasta bajar al tobillo.

c. Palmodigital central. Una mano asciende a continuacin de la otra por el


centro del miembro hasta el troncnter. En troncanter la mano craneal pasa
abajo durante el descenso seguida por la caudal (que pasa a ser craneal hasta
volver a la posicin inicial.

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REGIN GEMELAR

3) Roce profundo. Palmodigital, en abrazadera


(uniforme o alternante).

4) Amasamiento. Palmodigital en:

a. Global: toda la musculatura posterior de la pierna

b. Parte interna y externa por separado (si el volumen


muscular es grande)

c. Desbloqueo del trceps sural. Traccionando con las


dos manos a la vez hacia arriba, como si quisiramos
despegar el msculo y soltando a continuacin.

d. Desbloqueo con presin palmar. Igual al anterior pero


presionado a continuacin la musculatura sobre los
planos profundos como si quisiramos aplastarla.

e. Desbloqueo intergemelar. Ambos pulgares juntos se


deslizan por la zona intergemelar y a continuacin el
resto de dedos amasa en direccin posterior. Se
avanza lentamente en sentido caudo-craneal a lo
largo del toda la masa muscular.

5) Pases neuromusculares (3 pases en cada lnea)


a. Por el centro de la musculatura
Si la musculatura tiene un volumen
importante se hacen tambin:
b. Por la parte interna de la musculatura
c. Por la parte externa de la musculatura

6) Remocin ambopulgar en la lnea intergemelar.


En sentido ascendente. Primero un dedo y luego
el otro (haciendo semicrculos).

7) Vibracin

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8) Roce profundo. Palmodigital, en abrazadera (uniforme o alternante). Como al inicio

9) Bombeo en el hueco poplteo. Maniobra especfica del drenaje linftico.

Situamos la mano sobre el hueco popllteo y ejercemos una suave presin sin despegar
la mano de la zona, y en sentido caudo-craneal. Es importante no despegar la mano de
la superficie del cuerpo. Slo se vara la presin del contacto.

REGIN FEMORAL

10) Roce profundo. Palmodigital, en abrazadera (uniforme o alternante).

11) Amasamiento palmodigital. Global, parte externa y parte


interna.

12) Pases neuromusculares. 3 lneas (cada lnea se repite 3


veces)

a. Central
b. Interna
c. Externa

13) Remocin ambopulgar. En cada una de las tres lneas


anteriores

14) Roce profundo. Palmodigital, en abrazadera (uniforme o alternante)

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TODO EL MIEMBRO

15) Roce superficial. Palmodigital uniforme, variante y central. Como al inicio

16) Pases neurocutneos

17) Sacudida desde el pie. Se induce una vibracin de todo el miembro inferior haciendo
suaves movimientos desde el pie partiendo de una flexin de rodilla de unos 45.

18) Descanso

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Caso clnico B

Anamnesis

Lola tiene 21 aos y es una de las principales jugadoras de la seleccin nacional de


baloncesto. Hace 6 meses sufri una fractura del extremo distal del radio derecho provocada
por una cada tras saltar a canasta. Tras el periodo de inmovilizacin y el tratamiento de
fisioterapia se incorpor progresivamente a los entrenamientos para la temporada. Sin
embargo, Lola est preocupada porque percibe que tras el calentamiento y unos veinte
minutos de juego sufre una sensacin de pesadez y dolor que se extiende desde el codo hasta
el cuello.

Exploracin

En bipedestacin apreciamos el hombro derecho ms alto que el izquierdo. A la


palpacin encontramos una musculatura hipertnica en el brazo derecho y puntos dolorosos
distribuidos sobre el trapecio superior, trceps braquial y musculatura epicondlea.

Responde a las siguientes cuestiones:

4) Qu tipo de masaje requiere Lola?


5) Con que partes de las estructuras a trabajar consideras que hemos de tener ms
precaucin?
6) De qu otras tcnicas consideras que podra beneficiarse?

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Musculatura del miembro superior (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 2004)

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Tcnica de masaje propuesta. Masaje deportivo de mantenimiento en el miembro superior

MIEMBRO SUPERIOR

En posicin supino y con el respaldo ligeramente incorporado

MIEMBRO COMPLETO

1) Toma de contacto: una mano en la flexura del codo y otra en el hombro

2) Sacudidas. Con el codo en flexin y sujetando desde mano/mueca se realizan suaves


sacudidas junto con un movimiento de abduccin de hombro.

3) Roce superficial (sin aceite). Mantenemos la extremidad suspendida con nuestra mano
caudal. Con la mano craneal ascendemos por la cara interna hasta el hombro, lo
rodeamos y volvemos descendiendo a la posicin inicial por la cara externa.

MANO

4) Movilizaciones pasivas globales de las articulaciones de mano y


mueca. Con el codo del paciente apoyado, sujetamos la mano
dejando nuestro pulgares hacia arriba sobre el dorso de la
mueca y el resto de dedos por debajo. Se realizan:

a. Movimientos de flexoextensin de mueca


b. Desviaciones cubitales y radiales
c. Movimientos de circunduccin en 8

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5) Roce profundo con traccin en dedos.

a. Con nuestros dedos ndice y medio deslizamos de falange proximal a distal (por
zona ventral y dorsal) ejerciendo traccin al final del movimiento
b. Rodeamos cada dedo del paciente con nuestros cinco dedos y deslizamos de
proximal a distal

6) Amasamiento

a. Digital en el dorso de la mano. Desde articulaciones


metacarpofalngicas (MCF) hacia carpo.

b. Digital de la musculatura de la palma de la mano.


Situamos nuestros pulgares en el dorso de la mano
mientras con los dedos restantes amasamos la
musculatura de la palma (en pronacin).

c. Ambopulgar de la musculatura de la palma. Situamos


nuestros dedos ndices y medios envolviendo la
mueca (en supinacin), mientras con ambos pulgares
amasamos la musculatura de la palma.

ANTEBRAZO

7) Roce profundo. Con nuestra mano caudal sujetamos la mano


del paciente (como cuando se da la mano comnmente),
mientras la otra asciende por la cara ventral y desciende por la
cara dorsal del antebrazo. Utiliza aceite si lo necesitas.

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8) Amasamiento. Dejamos el antebrazo apoyado en la camilla


a. Palmodigital. Amasamos flexores y extensores de mueca.

b. Digital. En sentido caudo-craneal, amasamos primero la musculatura ventral o


dorsal y luego la opuesta.

9) Pases neuromusculares (3 pases en cada lnea) seguida


de remocin ambopulgar en las mismas lneas
a. Dorso. Por el centro
b. Ventral. Uno por el centro, y otro por la
musculatura flexora

10) Roce profundo. En abrazadera en sentido caudo-craneal.


De mueca a codo

BRAZO

Brazo apoyado en la camilla

11) Roce profundo. Palmodigital, subiendo con ambas manos a la vez por la parte ventral
del brazo hasta el hombro, y bajando por la parte lateral.

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12) Amasamiento
a. Palmodigital en musculatura flexora y, luego la extensora (cruzando el brazo
por encima del pecho)
b. Digital en ambos grupos musculares

13) Pases neuromusculares (3 pases) y remocin ambopulgar. En:


a. Lnea media de musculatura flexora
b. Lnea de separacin entre musculatura flexora y extensora
c. Lnea media de la musculatura extensora

14) Roce profundo. Con las dos manos (en abrazadera).

MIEMBRO COMPLETO

15) Roce superficial. Palmodigital. Como al inicio

16) Sacudidas. Suaves y relajantes combinadas con un


movimiento de abduccin de hombro. Como al inicio

17) Pases neurocutneos

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Una vez realizadas las cuatro prcticas de masoterapia has de desarrollar un caso
clnico en el que poner en prctica uno de los masajes aprendidos. Para ello, sigue
detalladamente los siguientes pasos (ver el ejemplo en pgina 20):

A) Elige a un amigo, familiar o conocido que se encuentre en alguna de las siguientes


situaciones:

1. Estrs generalizado y ansiedad con sntomas de trastorno del patrn


respiratorio
2. Cefalea por tensin muscular
3. Dolor de cuello y hombros con amplitud de movimientos limitada
4. Dolor lumbosacro generalizado por amplitud de movimientos limitada
5. Deterioro circulatorio
6. Tercer trimestre de embarazo

B) Desarrolla el caso estructurndolo en los siguiente apartados:

1. Evaluacin

1.1. Entrevista y expectativas del sujeto: ocupacin, trabajo, hobbies, antecedentes de


molestias, tiempo de evolucin, posibles causas, visitas mdicas (si las hay),
tratamientos previos (si los ha habido), datos antropomtricos (altura, peso) si
pueden estar relacionados con el problema,etc.

1.2. Evaluacin fsica:


1.2.1. Observacin: postura, actitud general, marcha y/o amplitud de
movimientos
1.2.2. Palpacin: aporta informacin sobre la temperatura y/o estado de la piel,
tono muscular, dolor a la palpacin, etc.

2. Toma de decisiones y desarrollo del plan de tratamiento:


2.1. Objetivos del tratamiento con masoterapia. Enumera los signos y sntomas sobre los
que actuar la tcnica a utilizar
2.2. Tipo de masaje a realizar

3. Desarrollo del tratamiento:


3.1. Lugar y posicin para el tratamiento. Incluye una o varias fotos que ilustren este
apartado
3.2. Aplicacin del masaje: dificultades durante la realizacin de la tcnica,
sensaciones/molestias del sujeto durante el mismo (si las hubiera), incidencias, etc.
Incluye una o varias fotos en las que se vea tu posicin (cuerpo completo) durante la
aplicacin del masaje, as como la posicin de tus manos durante las maniobras que
consideres oportunas.

4. Resultados:
4.1. Inmediatos: recoge las sensaciones que ha tenido el paciente durante y despus de
la aplicacin de la tcnica. Incluye tambin los cambios que puedas objetivar en ese
momento con respecto al inicio (temperatura de la piel, coloracin, tono muscular,
amplitud articular).
4.2. Entre 5-7 das despus: vuelve a valorar al sujeto y su evolucin desde el da de la
intervencin.
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5. Conclusiones. Valora tu experiencia en su conjunto y lo que ha supuesto para tu


aprendizaje.

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Ejemplo de caso clnico sobre masoterapia:

Caso: Dolor lumbosacro generalizado con amplitud de movimientos limitada

1. Evaluacin
1.1. Entrevista y expectativas del sujeto:

Andrs es cajero es reponedor en un supermercado. Est en la empresa desde hace un


ao. Tiene 28 aos y sobrepeso de 18 kg, con distribucin de la grasa primariamente en
abdomen. Tiene dolor en al parte baja de la espalda desde hace unos pocos aos. Desde que ha
empezado a trabajar en el supermercado los calambres se producen ms frecuentemente. Un
mdico general indic que no haba patologa aparente. En la exploracin fsica descart
cualquier problema de nervios o de disco e indic tensin y sobrecarga muscular. La causa
probable es el sobrepeso que padece. Se recetaron relajantes musculares para tomar a
demanda. ltimamente ha estado tomando medicacin a diario, por la noche. El dolor
empeora segn avanza el da; se alivia inicialmente cuando descansa, pero empeora si se
acuesta o se sienta durante un periodo largo, lo cual ratifica el diagnstico de tensin
muscular.

Bajo recomendacin de su mdico, inici un programa de caminar. Su dieta por lo


general es buena, pero come demasiado en relacin con su nivel de actividad fsica; ha estado
reduciendo las cantidades para ayudar a la prdida gradual de peso.

Los objetivos de Andrs para el masaje son reducir sustancialmente la disfuncin de la


zona lumbar y aumentar su bienestar general.

1.2. Evaluacin fsica:


1.2.1. Observacin: postura, actitud, marcha y/o amplitud de movimientos

Andrs est inquieto. Se sienta y se levanta durante toda la entrevista porque es


incapaz de sentarse ms de 10 minutos antes de que empiece a dolerle la espalda. Cada vez
que se levanta coloca las manos sobre sus rodillas y se impulsa hacia arriba. Pone las manos en
al espalda y se frota frecuentemente la zona lumbar. Cuando se pone de pie distribuye su peso
uniformemente sobre ambos pies, fija las rodillas hacia atrs y cruza los brazos sobre el pecho.
A continuacin da pasos, poniendo la mano sobre su cadera izquierda. Suspira, como si el
movimiento se costara un esfuerzo. Su conducta es agradable, pero su conversacin est
salpicada de negatividad y frustracin.

La flexin del tronco en el rea lumbar est restringida y la mayora de los movimientos
hacia delante ocurren en las caderas. Las inclinaciones laterales estn limitadas tambin por el
dolor. La rotacin del rea lumbar est limitada hacia la derecha.

1.2.2. Palpacin: aporta informacin sobre la temperatura y/o estado de la piel,


tono muscular, dolor a la palpacin, etc.
Se percibe calor en la zona lumbar. Se localizan zonas hmedas en la zona lumar
lateral respecto a la columna vertebral, cerca de los costados. Se palpa adeherencia de la piel
en la zona, ms lateral y adyacente a la cresta ilaca.
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El tono muscular en la zona lumbar est aumentado. Manifiesta dolor a la palpacin


con una leve presin. Es ms acentuado en unas zonas que en otros, aunque el dolor es
generalizado.

2. Toma de decisiones y desarrollo del plan de tratamiento:

2.1. Objetivos del tratamiento con masoterapia. Enumera los signos y sntomas sobre los
que actuar la tcnica a utilizar

Entres los objetivos del tratamiento con masoterapia nos planteamos:

restablecimiento de la flexibilidad de las estructuras contradas y/o acortadas y


reducir los puntos gatillo
reducir los niveles de estrs que provocan los picos de dolor
recuperar la amplitud de movimiento sin dolor, tanto hacia l flexin como hacia la
lateralizacin
disminuir la ingesta de relajantes musculares
incrementar el nivel de bienestar general
alagar el tiempo de sedestacin o bipedestacin esttica sin dolor
aumentar la tolerancia al esfuerzo durante el trabajo

2.2. Tipo de masaje a realizar

Se le va realizar un masaje descontracturante de la zona baja de la espalda por se el ms


indicado a la sintomatologa que padece.

3. Desarrollo del tratamiento:


3.1. Lugar y posicin para el tratamiento. Incluye una o varias fotos que ilustren este
apartado

El masaje se ha realizado en una pequea tranquila sala de estar que previamente se ha


calentado con un radiador para que las bajas temperaturas no incrementen el tono muscular.

Debido a la falta de una camilla hemos recurrido al uso de una mesa fuerte y estable que
hemos cubierto con una manta para que resulte ms confortable el apoyo. Hemos recurrido a
la posicin prona, comprobando que no resulta molesta, y como material auxiliar utilizamos un
cojn que hemos situado bajo las piernas para relajar la musculatura de la corva. Su volumen
abdominal evita la necesidad de utilizar otro cojn para rectificar la lordosis lumbar.

Andrs se descalza. Viste un pantaln deportivo que apenas oprime y que hemos
bajado hasta dejar el sacro al descubierto, y una camiseta de manga corta que se ha subido
hasta la mitad de la zona lumbar. Hemos cubierto los miembros inferiores con una toalla de
bao para evitar que se le enfren los pies durante el masaje y hemos dejado otra toalla
preparada para cubrir la zona lumbar tras el masaje.

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FOTO

Figura 1. Posicin de Andrs para el masaje. La foto ilustra el material auxiliar utilizado,
la posicin del paciente, la zona descubierta y las toallas que cubren los miembros
inferiores.

3.2. Aplicacin del masaje: dificultades durante la realizacin de la tcnica,


sensaciones/molestias del sujeto durante el mismo (si las hubiera), incidencias, etc.
Incluye una o varias fotos en las que se vea tu posicin (cuerpo completo) durante la
aplicacin del masaje, as como la posicin de tus manos durante las maniobras que
consideres oportunas.

Antes de proceder con el masaje le indicamos a Andrs que si siente fro o alguna
molestia durante el masaje que nos informe. Nos indica antes de empezar que ese momento
siente ms molestias en el lado derecho, por lo que empezamos el masaje por el lado izquierdo.
Durante la aplicacin de las maniobras Andrs mantiene un poco de conversacin al
principio. Menciona ciertas molestias durante la aplicacin de la tcnica neuromuscular, por lo
que reduzco un poco la presin.

FOTO

Figura 2. Aplicacin de la tcnica de amasamiento palmodigital en la zona lumbar. Se


aprecia el cuerpo pefectamente alineado del fisioterapeuta, situado al lado contrario
del hemicuerpo tratado.

FOTO

Figura 3. Aplicacin de la tcnica neuromuscular. Se aprecia con detalle las manos del
fisioterapeuta. Mientras el pulgar asciende (articulacin interfalngica en flexin), la
otra mano fija el tejido inmediatamente por debajo.

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Poco a poco ha ido hablando cada vez menos hasta que ha llegado un momento en el que
casi se ha dormido. Al acabar hemos cubierto la zona lumbar con la toalla y le hemos indicado
que permanezca en esa posicin durante un mnimo de 10 minutos.
Transcurrido ese tiempo le hemos indicado como incorporarse progresivamente y se ha
puesto en pie. La pauta ha sido: ponerse en decbito lateral flexionando ligeramente caderas y
rodillas la vez. Sacar las piernas por un lado de la mesa al mismo tiempo que se incorpora con
la ayuda de los para sentarse al borde. Permanece ah un tiempo y finalmente se pone de pie.

4. Resultados:
4.1. Inmediatos: recoge las sensaciones que ha tenido el sujeto despus de la aplicacin de
la tcnica. Incluye tambin los cambios que puedas objetivar en ese momento con
respecto al inicio (temperatura de la piel, coloracin, tono muscular, amplitud
articular).

Inmediatamente despus de acabar, y antes de cubrir con la toalla se ha podido observar


un incremento en la coloracin de la piel en la zona del masaje (eritema). Al mismo tiempo, al
palpar esa zona y otras ms cercana se pona en evidencia una diferencia de temperatura
bastante notable.
Comparando con la situacin inicial, se percibe la piel ms suelta y despegada que al inicio.
El tono muscular parece haber descendido porque los dedos se hunden ms en la musculatura
que cuando hemos empezado.
Cuando le hemos pedido que se ponga en pie Andrs parece un poco aturdido. Parece
haber entrado durante el masaje en un estado de somnolencia que le provoca la necesidad de
desperezarse como si acabara de despertarase por la maana. Afirma haber se relajado
mucho durante el masaje y haberse quedado casi dormido, sobre todo durante los ltimos 10
minutos tras la aplicacin.
Menciona sentir la zona como adormecida. Al pedirle que haga suaves movimientos de
flexin y lateralizacin observamos que alcanza el un rango un poco mayor que al inicio pero
sin molestias.

4.2. Entre 5-7 das despus: vuelve a valorar al sujeto y su evolucin desde el da de la
intervencin.

A los 6 das del masaje Andrs nos cuenta que aquella noche durmi perfectamente y no
sinti ninguna molestia. Sin embargo, los dos das siguientes tena una cierta sensacin de
agujetas que le provocaban molestias y esas dos noches durmi regular, desvelndose con
cierta frecuencia.
Sin embargo, a partir del tercer da y hasta la entrevista afirma notar la zona lumbar ms
relajada, aunque hoy, de nuevo, empiezan a aparecer ciertos sntomas. La calidad del sueo
tambin ha mejorado en estos ltimos das.
Los movimientos de flexin y lateralizacin se encuentran en los mismos niveles que antes
de la intervencin, pero slo nota cierta molesta al llegar al final del movimiento.

5. Conclusiones. Valora tu experiencia en su conjunto y lo que ha supuesto para tu


aprendizaje.

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