MINISTERIO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y PLANIFICACION

VICEMINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, RECURSOS NATURALES Y DESARROLLO FORESTAL

DIRECCION GENERAL DE IMPACTO, CALIDAD Y SERVICIOS AMBIENTALES
UNIDAD DE EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL

FORMULARIO: FICHA AMBIENTAL Nro. 1

1. INFORMACION
GENERAL

FECHA DE : 4/9/2017 LUGA : LA PAZ

LLENADO R
SUBPRESTATARIO : Escuela Militar de Ingeniera ICI :
RESPONSABLE DEL LLENADO
DE LA FICHA :
Nombre y Profesin: Estudiante
apellidos: Martin Armando Pealoza Yabeta
Cargo: Proyectista N Reg. 1
Consultor:
Departamento: LA PAZ Ciudad:
LA PAZ
Domicilio: Bolognia calle 2 Tel dom.: 2722225

2. DATOS DE LA UNIDAD
PRODUCTIVA

EMPRESA O : Escuela Militar de

INSTITUCION Ingenieria
PERSONERO : Gral. Brig. Rommel Moron Romero
LEGAL (S)

ACTIVIDAD : Casa superior de estudios

PRINCIPAL
CAMARA O ASOCIACION A
LA QUE PERTENECE :
NUMERO DE :FECHA N DE NIT : 2867001
REGISTRO
DOMICILIO PRINCIPAL. La Paz Cantn La Paz
Ciudad y/o Localidad :
Provincia : MU Dpt La
RIL o.: Paz
LO
C Av. Arce
all
e:
Telefono : 243 Fax. : Casilla:
526 2431
6 641
3. IDENTIFICACION Y
UBICACIN DEL PROYECTO

NOMBRE : Utilizacion del Cloruro de Magnesio como estabilizador

PROYECTO de la subrasante

UBICACIN FISICA DEL Ciudad y/o

PROYECTO: Localidad: La
Paz
La Pro MUR Departamento: LA PAZ
Canton Paz vinc ILLO
: ia:
1639'59. Lon 68 Altitud : 3850
Latitud: 34'' Sur gitu 25'28.51'' msn
d: OESTE m
Codigo Catastral N.A N. Reg. Cat.: N.A
del Predio:
Registro en
Derechos Reales:
Partida: N.A Foj N.A A 2017 Dpto. LA PAZ
as : o:

COLINDANTES DEL PREDIO Y

ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN
N : Vegetacion, cultivos
or y actividad agraria
te
S : Vegetacion, cultivos
ur y actividad agraria
E : Vegetacion, cultivos
st y actividad agraria
e
O : Vegetacion, cultivos
e y actividad agraria
st
e

USO DE SUELO Act Agricola y de

ual infraestrucura vial
:
Potenc Agronomia-
ial: camino
Certificado de Uso del -
suelo: