EAMcer lel i e W) AMBARORCC eae tlt) Una guia para terapeutas Serr Peele Deg eat eee '2 psicologia, la Terapia de! Comportamiento Emotive Racianal (TCER) Fee ret ee eee ee bbeneficando a un numero incalculable de pacientes, Oe eee Tu cece eee eee erent etcetera areenee en at nes & todas las personas que deseen profundizar en el conocimiento Coe Sarees eet sare Un revelador manual, de lectura amena y sencilla,que recoge cincuenta afios de experiencia del autor en el campa de la psicoloaia practica AN elec Sees aT nea aa Galore ees cere Recent aa denied ee One et rae eee re Ocean ree ene eer een Fe fee ere © La integracién del TCER en otras terapias Cea Rea et ee Sa Seen ee a teat set eee oe Mec ee tees ‘@seminracionales que se utilzan comtinmenten ate eae Re cage ese een eae ee Pees ccd eri eee Ta Serer tu oleae ae caer aa Re ne sae rey er Pec enan caer hers Re CUS eco Toa ete ee ten caus a hare a initLas rlaciones con los demas (Cubitt: P&E dein: Mari’ Tones Bose {Abed Hisy Catharine MacLaten, 2004 © dior Oceano, ST, 200 » Gkig Oetawo ‘Milan, 21-29 ~ 189017 Barcelona Tel 98 25020 20" — Kay: 93208 17S Derecho excuses de ec en espaol ara odo aver de mado, ‘Qual igursament prohibd,sn la entonzac ecit de x tiles el copyright, ao ls sence etabledan elas keyes, la reproduceisn cial tel eet ob fo eur men prooediazat, fomprendidas te reprografiay el tratamiento norma, as ene Iu dsinbucion de jeiplares mediate ater 0 pétamo publica. ISN H47556.99022 Dey aa BATTAL ve Wp Pied in Spans 010108 Dedicado a Janet L. Wolfe Albert Ellis Dedicado « Elizabeth M. Love-Brockway amis padres Catharine Maclarenindice Prdlogo Jerapia del Comportamiento Rmotive Racional: una introducci6n y una reflexién Los fundamentos de La teorta filos6fica y de la personalidad de la terapia (TCER) Laalteracién psicoldgica y el eambio El proceso de evaluacin Técnicas cognitivas Téenicas emotivas fexperienciales 26.06.6600. ‘Técnicas conductistas Integracién de la TCER en otvos sistemas terapéuticos Unas palabras finales .. Apéndice A: Cémo mantener y aumentar tus logtos en la Terapia del Comportamicnto Emotive Racional Apéndice B: Bibliografia recomendada .... Indice analitico ..,.. a 21 35 61 - 69 87 103, uz 131 133, 145 169Prologo Aunque pudiera parecerlo, este libro no es s6lo para terapeutas, porque lo que afrece es una filosofia sencillisima y potente, que ayuda a todo el que la conoce y en la medida en que decide lue- 40 practicarla, Todos sabemos qué somos cémo pensamos. Pero, ext cambio, ze6mo pensar lo que qucremos? Una enonne mayoria de personas suele queda estancada ahi, Porque, squién quieres ser exactamente? ;Qué tipo de pensa- Iientos deseas? ;Cual ¢s tu ideal de persona? Alguien sabio ya ha identificado lo que intenta ser. Y aqui tie- nes un medio para que también tt Io averigites. La buena vida esti en buena parte muy regida por la razdn. Pero la verdadera razén no es un regalo de la suerte; un pensa miento claro es algo que nos ganamios. Por tanto, A qué dedicar mejor el tiempo que.a cultivar un pensamiento efectivo? Proteger nuestro discurso interior, y darle medios, es una de las tareas mas sanas y beneficiosas, Si este es hu objetivo, el libro que tienes aho- ra en tus manos es un instrumento realmente valioso. En él, el padre de la teorfa racional emotiva, Albert Ellis, nos oftece su estrategia para este cometida (su famosfsimo A-B-C: la base para la construccién correcta de los propios sentimientes), ast camo pricticas de] mismo muy ditiles. (Qué ABC deberia ense- fiarse antes? Ellis demuestra que se trata de éste; el sentimental. Con su ensefianza nos lleva de la mano hacia una comprensin didfana de nuestra situacién interior. Lagente comin se ofusca y defraud a sf misma, Luego buscan Ja culpa en el exterior. Sin embargo, Ellis deja claro en sti descrip- , La terapia centrada en la solucién (deSha- er, 1985) utiliza una Kéenica en cierto modo similar. 5. Si aparecen nuevas Adversidades en sus vidas (o Jas hacen apa- recer) los pacientes pueden utilizar su conocimiento de la ‘TCER y de las Nuevas Filosofias Kficaces que han aprendido para rechazar tenazmente amargatse a si mismos por cualquier cosa que pueda afligtles. 6 Siutilizar la TCER en condiciones especialmente adversas no parece funcionar, los pacientes pueden volver a ti (0 a otra lerapeuta de la TCER) por algunas sesianes, para que les Te- ves de nuevo a una lerapia efectiva Ustos pasos, que se analizan con mis detalle en el articulo de \una revista (Ellis, 1972), resumen el proceso de utilizar la TCER, para recuperarse en vez de simplemente sentirse mejor. Ninguna \crapia funciona igual de bien en todos los pacientes, pero se ha planteado que la TCER, cuanto més intensa y persistentemente seutilice, ayuda a aleanzar esta aelegante» solucién de recuperar- we con mas frecuencia que otras terapias La influencia reciproca de Adversidades, Creencias y Consecuencias (emociones y comportamientos) entre si lal y como hemos comentado, las Adversidades (A) y las Creen vias (B) gue las personas tienen respecto a éstas influyen y «pro- vocan» C, sus Consecuencias emocionales y de comportamiento. C. Pero, como también se ha dicho, los pensamientos, los jentos y las eonductas no son puros, sino que estin interre- mados unos can otros, De un mode similar, aunque la'TCER, hace hincapié en la influencia de las Adversidades y de las Creen- cias sobre C, también vea A afectando a B ya C, a B afectando a AyaC, ya Cafectandoa Aya B stAs RELACIONES COW LOS DENS «Las personas se aleran mo por fas cosas, sno par ls visiones qu toman de éstase, Fictto, ioc. "Nos linden, sino més bien son nestas acttuds y ceencias sobre éte lo ‘que provoca mestrareaclin emacional, ‘A. Aetivar la oxperiencta Tu nova eds a noticia ‘de que este sliendo con ‘tr ombrey, por tanto, desea romper la relacion contigo {. Crounclas rraclonales sobre ta experiencia s sRealmente cebo ser una persona despreciables eNunca encontraré ota mujertan exzepcional eon elas, ' sElla no me quiere; portant, oosilemente nadie padtia quereines yo ' sffstoes tertile! (Toda me sucede a mie, (Esa zorral iNo debatfa sr ast © «No pueda soportar que el mundo sea tan inustoy malados a auRiOuPsIEOLIGCA YE. CAMBIO ©. Conseouencias emoclonales qu prturban Desresién yo ostiidad D. Discutr las ideas rraclonales 1» «Donde esté la prueba de que yo sea una persona ‘desprecable porque este mujer desee termina nuestrs telacin; ode que jams sea capaz de tener una buena ‘elacin con ofr persona; o incluso de que no pueda ser feliz yo solo? ' ¢Por qué es tan terible no conseguir que qui?» 1s »¢Por qué na habria de estar el mundo lleno de las?» «© eaCémo es quel hecho de que olla me rechace me have tna mala persona fa hace que ella lo sea}? . Nuova consocuencta 6 efecto emoclanal TRISTEZA: «Bueno, twvimos una relacin maravillosa,y me slento Liste parque se na acabado, pero tuvo sus alos ‘momentos y ahora puodo sali en busca de una nueva para ° ENFADO: Me fastdia quo ella estécalendo con algulen, pero 0 2s hotble intolerable. del Comportamiento Emotive Racional = saUs RACINE COW Los eis Jodi se resistia a buscar un trabajo mejor prineipalmente por ‘dos Creencias Irracionales: 1) «No debo fraeasar en las entrevistas de trabajo o de Jo contrario seré una perdedorar, 2) «Presentarse a entrevislas de trabajo requiere demasiado esfuerzo. Esperaré a que alguien me ofrezca un nuevo empleo», Por eso decidié eam- biar sus Creencias Irracionales y acudir a entrevistas cle trabajo, Pero también observé en la Adversidad {A) que tenia poes Forma- cin y experiencia para el tipo de trabajo que queria; que los bue- 103 empleos escaseaban en st zona, y que algunos entrevistado- tes ereian que eta demasiado mayor (59 afios) para trabajar mucho tiempo antes de jubilarse, De este modo, estos serios hhechios en la influyeron para tener pensamientos negatives en, B y evitar las entrevistas en C. El hecho de que Jodi evitase el trabajo (C) también redujo temporalmente su ansiedad (C) porque no podia ser rechazada, pero a Ta larga la aumenté porque no era capar de discrepar, en la prdctica, de lo «terrible» del rechazo, De hecho, cuanto menos la rechazaban, tanto més «terrible» se imaginaba que serfa, Por eso, el hecho de evitar buscar un empleo (C) tambien «confirmaba» su Creencia Irracional (B): «(lis terrible ser recha- zada; no debo serlol» Cuando Jodi vio més en detalle el ABC de su reaccién al empleo llegé a la conelusién de que: «Realmente pata mi es duro conseguir el tipo de trabajo que quiere, pero si dejo de decirme a mt misma ‘no debo ser rechazada’ y acepto el hecho de que lo seré muchas veces, realmente no tengo nada que petder. Voy a dejar de ver la busqueda de trabajo como algo demasiado duro, me forzaré y acostumbraré a hacerlo, y supe- taté el pénice a busear trabajo que yo misma me he provocado» Observar en detalle su ABC ayudé a Jodi a buscar activamente im empleo mejor. Guando dos o més personas se relacionan entre ellas, sus Adversidades no solo influyen en sus Creencias y Consecuencias, sus Creencias influyen en sus Adversidades y Gonsecuencias, y sus Consecuencias influyen sus Adversidades y Creencias, pero tam- st bién sus Adversidacles, Creencias y Consecuencias a menudo afectan reciprocamente a las Adversidades, Creenelas y Conse- cuencias. Bruce y Grace estaban casados y se critieaban entre si Bin A (Adversidad) Grace tom6 la eritica de Bruce, se dijo para sien B (Creeneias sobre A): «Bruce no debe criticarme tanto! Yo no puedo soportarle!» y se cnfadé con él en C Bruce se dio cuenta del enfado de Grace (en C) y lo con virtié en su Adversidad (A). En B, se dijo a si misma: «Ella siempre est enfidada y eso significa que debo estar haciendo algo mal, (Realmente soy un inepto!», Por eso se sinti6. depri- mido en C, Entonces, Grace observs que Bruce estaba deprimide (su C) y’lo convirtié en su segunda Adversidad: «No me gusta que Bru- ce esté deprimido por mi enfadao, Asi pues, se dijo a si mista: «He hecho deprimir a Bruce con mi enfado; no lo tena que hnuber hecho» (B,) y se sintié culpable en C, Entonces Bruce observ6 la culpabilidad de Grace (su G:) Jo convirti6 en su segunda Adversidad, despreciéndose a s{ mis- mo por hacer sentir culpable a Grace. En B,, se dijo para sl: «No tengo que culpara Grace, jRealmente soy despreciable por hacer esol». En C, se sintié culpable y més deprimido que Obviamente, los ABC de las personas pueden influenciar de manera importante y reefproca en las Adversidades, Creencias y Consecuencias de los demas; y pueden afectar (y también sufluir) a las Adversidades, Creencias y Gonsecuencias de los demas. Entonces pueden ayudar a alterar (aunque no direeta- mente) a olias personas, especialmente a aquellas con las que mnazitienen relaciones intimas. En la terapia de relaciones, la CER muestra a las parejas de qué modo se influyen recipro- camente (aunque no se alteren directamente de un modo rec! proco) conforme Tlegan a la conelusién, muchas veces equivo- cadamente (Ellis, 1957; Ellis & Harper, 1961; Ellis, Sichel, cliMattia, Yeager, y DiGiuseppe, 1989), Eso les ayuda a diseutir las diversas Creencias Irracionales que causan su perturbacién, 58Us READINES ca Los DENK Las ventajas de la TCER activa-directiva ‘Algunas personas trastornadas estén cansadas de stis sentimientos y comportamientos disfuncionales, totalmente preparadas para pasar por las molestias le un cambio y {per su cuenta o con mate- rial de autoayuda) se fuerzan a ellas mismas a cambiar. jBien! ‘Anngue muchas de ellas cambian més lentamente que otras. :Por qué? Por varias razones: % Pueden ser biolégicamente propensos a estar gravemente tras- tomados; por ejemplo, snitir graves dessrdenes de personali- dad y tener mas problemas que la mayorfa de «buenos newss- ticosw '@ Pueden tener poca tolerancia a la frusiracién y no dedicar el tiempo ni el esfuerzo que, por lo general, se tequiere para cam- bier. fi Pueden ver la mejora como «peligrosa» porque llevan consign suis excusas de no arriesgarse en lo que puedan fracasar. % Pueden estar ms interesados en la aprobacién del terapeuta y en la terapia continvada con un terapeuta atento, que en ‘mejorar y ser ellos mismos a Pueden ser hostiles hacia aquellos que les empujan a cambiar {como sus parejas). ® Pueden no estar de acuerdo con un tipo de terapia en particu lar, camo la TCER. @ Pueden tener otras razones para resistirse (Ellis, 1985). Cuando los pacientes se resisten a la terapia, generalmente lo mejor es abstenerse de métodos pasivos continuos (ipara siem- pre!), pero determinar de un modo activo-directivo cules son sus principales razones para resistirse, si son buenas razones (que pue- den serlo) y cémo ayudarles a superarlas (si es factible). Hay muy pocas evidencias gue respalden la tearia de que si simplemente uestras a tus pacientes sus Greencias Irracionales (Cls) y como macificarlas (0 de lo contrario serias un terapeuta indirecto y 56 LAALERABON PCE Ye EMD tenos activo) de alguna manera, como personas constructivistas, cncontraran el camino hacia una buena solucién, Hay muchas nds evidencias de que revelar, encontrar las razones y arrancar de ratz la resistencia de los pacientes de un modo activo-directivo sucle fucionar. Pero, aun sino lo hace, puede revelar el porqué yanimar a los pacientes a utilizar otto tipo de terapia. Ademés, el hecho de que seas activo-directivo tiene otras innichas ventajas. Muestra lo que probablemente sea efieaz para este paciente en particular (quien, én algunos aspectos, es dife- ronte de otros pacientes}, Puede funcionar bien para una terapia unis breve y efectiva en el caso de pacientes que se esfirercen mucho. Ayuda a ensefiar algunas de las teorias y prctieas funda- incntales para que los pacientes elijan. Generalmente, los pacien- tes sufren cuando empiezan una terapia y es muy positive que les nnestres que puedes guiarlos de un modo nuevo y menos dolo- 1050, La terapia es cara por el tiempo y el dinero del paciente, y pore) tiempo y el esfuerzo del terapeuta, y la terapia activa-direc- tiva (se espera que breve) lo hace ms barato, Los métodas de tera- pia mas pasivos, como el clasico andlisis y la terapia de Carl Rogers centiada en Ja persona, se ha demostrado que eentran con disimulo» cn técnicas directivas y de ligero refuerzo porque, con frecuencia, funcionardn ellas solas. Muchos buenos métodos de terapia, como la exposicién a estinutlos y sucesos espantosos, han de ser ensefiados y alentados de un modo directivo. Ser direc- to hace hineapié en la propia eficacia, lo que da confianza a los pacientes para lograr muchas cosas que estén conyencidos de no poder hacer. Ser directo es necesario con aquellos pacientes que tienen graves des6rdenes de personalidad u otras limitaciones bio- légicas 0 adquiridas, y que exigen la accién de un terapeuta para forzarles a superar esas limitaciones, Debido a estas ventajas, la TCER generalmente es bastante activa-directiva. Pero no olvides que prdcticamente todas las cosas buenas también tienen sus desventajas. Por tanto, que seas activo- directive puede interferir en las tendencias innatas proactivas de tus pacientes @ solucionar sus propios problemas y a hacerlos rea- or14s RELAGONES CON Los DAS les, Puedes presentar objetivos y principios demasiado enérgica- mente, y métodos para aleanzarlos que los pacientes acepten demasiado influenciados. f'n alguuos casos, como terapeuta directivo, puedes asumir demasiada responsabilidad y poder, y de ese modo interferir en una relacién de colaboracién y eoopera- i6n paciente-terapeuta AE hu deserito varias advertencias para los terapeuitas en caso de ser demasiado ditectivos (Ellis, 1997). Estas incluyen Ser consciente de las limitaciones de las téenicas de la terapia que utilizas. ' Dirigit las diferentes reacciones de los pacientes hacia las tée- nicas que recomiendas y estar preparado para detener o modi ficar algunas de ellas en determinados pacientes, & ‘Tener disponibles nuchos métodos cognitives, emotivos y de comportamiento, incluyendo algunas métodos ras pas Vos, que a veces puedes tomar prestados de otros sistemas de terapia. & Aprobar incondicionalmente o dar la consideracién positiva incondicional de Rogers (1961) a todos los pacientes y mos- trades cémo darsela a ellos misimos, de mado que ni se menos precien ni se derriben a sf mismos cuando no logren utilizar sus , Toma nota de su respuesta, Después pregtintale ‘qué hizo para ser capaz de cambiar su disgusto, Es importante que tomes nota de sus palabras, También puedes examinat de qué ‘modo los pensamientos ayudaron al paciente a sentirse inds sano, en vez de disgustarse de mala manera Agu‘ hay tm ejemplo reciente de la utilizacién de Imagenes Emotivas Racionales (IER) con Liz, que se enfada con su jefe ‘cuando éste hace afirmaciones , dijo alguien, «(Hay por ahf muchas personas que no son delgadas que deberian saber estol». No hace falta decir que tomar cualquier alimento le causaba disgusto. Se encontraba en uma situacién muy dificil por culpa de su absurda forma de pensar. Desde luego, el humor no siempre es lo mas apropiado con algunos pacientes y tienes que saber utilizarlo con caiterio (igual que harfas con cualquier otra técnica), Por regla general, si el humor se abre camino de forma natural en na sesién, suele resultar apropiado, tra forma de humor y un intento de tomarse la vida unt poco menos en serio se presenta en forma de las divertidas canciones que nosotros utilizamos en el Instituto de Nueva York y en mues- {os programas de aprendizaje. ‘También se puede hacer que los pacientes las canten para ellos mismos. Te presentamos varios ¢jernplos que puedes emplear con tus pacientes: PERFECT RATIONALITY (Tune: «Funiculi, Funicula» by Luigi Denza) Some think the world must have a right direction, And so do 1 — and so do Some think that, with the slightest imperfection 8is LACIE COW LOS OEMS ‘They cast get by — and so do ld For I, I have to prove I'm superhuman, And better far than people are! To show have miraculous acumen — And abways rate among the Great! Peaject, perfect rationalit Is, of course, the only thing for met How can I ever think of being If mast live fallibly? Rationality must be a perfect thing for met Racionalidad Perfeeta (Melodia: «uniculi, Funiculas por Luigi Denza) Algunos creen que el mundo ha de tener una direccién correcta Ji¥ yo también lo ereo — yo también lo creo! / Algunos creen que con (a minima insperfeceion {no se las pueden arreylar — 197 ¥0 también! { Porque yo, yo Lengo que demostrar que soy un superhiombre, /;¥ mucho més de lo que la gente la es! / Demos- trar que tengo una sagacidad milagrosa ~ | jY que siempre me cuento entre los Grandes! / Racionalidad perfecta, perfecta( ;Por supuesto, para mf es lo unico! / zCémo puedo acaso pensar en ser /si tengo que vivir de un mado engarioso? / {Para mi, la racio- nallidad ha de ser algo perfecto! LOVE ME, LOVE ME, ONLY ME! (Tune: «Yankee Doodle Dandy») Love me, love me, only me Or die without yout Mate your love a guarantee Sol can never doubt you! Love me, love me totally — really, really try dear, But if you demand love, too FIU hate you till | die, dear! Love me, love me all the time a TEMAS eoNVAS/OERANGALS Thoroughly and wholly! Life turns into slushy slime “Less you love me solely! Love me with great tenderness With no ifs or buts, dear. Ifyou love me somewhat less, PU hate your goddamined guts, dear| jAmame, amame, solamente a mit (Melodéa; «Yankee Doodle Dandy») Amame, dmame, solamente a mf /{O me moriré sin ti! | Haz que tu amor sea una garantia | ;Para que nunca dide de til / Amante, dmame del todo — de verdad, inténtala de verdad que- sido; / Pero si thi exiges amor, también {Te odiaré hasta la muer- te, querido! | Amame, dmame siempre /;A conciencia y comple- tamente! / La vida se volverd terreno fangoso / 1A menos que tinicamente me ames a mi! / Amame con mucha ternura ( Sin dudas ni objeciones, cari. / Si me amas un poco menos, / jOdiaré tus malditas entrafias, caritio! ‘YOU FOR ME AND ME FOR ME (Tune: Tea for 'IWwor by Vincent Yournans) Picture you upon my knee | Just you for me, and me for me! And then you'll see How happy [will he, dear! Though you beseech me You never will reach me — For am autistic As any real mystic! And only relate you Myself with a great to-do, dear! Ifyou dare to try to care You'll see my caring soon will wear, ca‘Us RELACIONES Com LBS DEAS For cant pair and make our sharing fais! Ifyou want a family, Welll both agree you'll baby me — Then tow'll see how happy I will be! ‘Tai por mi y yo por mi (Melodia: «Té para dos» por Vincent Yonmans) Imaginate sobre mis rodillas/;S6lo tii para mi, y yo para mit] ‘Y entonces verds / \Cuén feliz. seré, carifiol / Aunque me supli- ques /nunea me tendris — / Pues soy atttista / (Cémo un mis- fico de verdad / Y solamente me relaciono / Conmigo mismo con un enorme trabajo, cariftol (Site atreves a intentar preo- cuparte / Verés que cuidarme pronto te dafiaré./ ;Porque no puedo emparejarme y hacer que el compartir sea hermoso! / ‘Si quieres una familia, / Los dos aceptarernos que tii me mima- 14s — /Entonces verds cudn feliz seré! IWISH I WERE NOT CRAZY! (Tune: «Dixie» by Dan Emmett) ‘Oh, Fwish I were really put together — Smooth and fine as patent leather! Oh, how great to be rated innately sedate! But U'm afraid that 1 was fated To be rather aberrated — Oh, how sad to be mad as my Mom and my Dad) Oh, Lwish I were not erazy! Hooray! Horray! I wish my mind were less inclined ‘Tobe the kind that’s hazy! eould, of course, agree to he less erazy — But I alas, am just too goddamned lazy? ;Desearfa no estar locot (Melodia: «Dixie» por Dan Emmett) ‘Oh, yo realmente desearia estar hecho — / Fino y suave como ‘owas uomas/eoeRNEIUE de picl legitimal / Oh, qué estupendo ser considenado tran- quilo de manera innatal / Pero me temo que yo estaba desti- nado /a ser mas bien un exeéntrica — /{Oh, qué triste estar loco como mi mam y mi papal /jOh, desearia no estar loca! jHorra! jHursal / Me gustarfa que mi mente estuviese menos predispuesta / A ser tan confuss como es! / Por suptiesto, yo podria aceptar estar menos laco — / (Pero, vaya, precisamente soy 1 mnaldito perevoso! Canciones y letras por Albert Ellis, copyright © 1976-1990 Albert Ellis Institute _—Cémo convertirse en una persona mas indecisa_ 41. Cree co fervor que si evita stuacions y pobleras desagradables éos probablementedesaparecerdn ‘sume que ti wo puedes cabal east dade uno est contolade Dorlas stucionesertemas por ls personas de fuera, ‘3. Nunca pongas vida en pogo te aiesgues, 44. Blige la aprobecién de toda el mundo que te rdea, incluso de algunas per sonas que no formen parte de tu vida, 5. Asumirelracaso ow echazo es Ia peo cosa que pues suceer yes rato ucts sopotar. 18. Bigesercompotone al cen porvien en tao lo que hagas (exge la pele: cin), Depriere si nol consigus 7. Supon que no puedes sporarleincomndidad porque ava debera ser | seta y just, al menos part. Disistate siempre que ada sea agitata oinjusta 8, Dina ova yer std id tian sin hacer nada al respect, 9. No te eiueres de manera signiicativa trabajar tus problems, 410 Encvertra una readin geil para justicar por qué eres deta manera que ees yesazarenurcar ae. 12. Di si sblo,.« una y lr very no hagas nada a espeto, 2. 7