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DIPLOMADO EN:

FACTURACIN Y AUDITORIA
DE CUENTAS DE SERVICIOS DE LA SALUD
(Actualizacin Virtual) 2016

Presentacin:

El diplomado en Facturacin y Auditora de Cuentas de Servicios de


Salud representa una alternativa de formacin para afianzar y fortalecer
las competencias laborales del personal responsable del proceso de
facturacin de los servicios de salud y la auditoria de las cuentas
presentadas por los prestadores de servicios.

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La auditora busca garantizar que la facturacin generada por la
prestacin de los servicios de salud, est acorde con los parmetros
contractuales definidos entre las Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios (EAPB) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPS).

De esta forma, la fundacin Educolombia, ofrece a los participantes,


herramientas integrales y completas para establecer de una manera
prctica y acertada el programa de auditoria en salud que garantiza el
cierre de ciclos de mejoramiento de sus procesos para alcanzar altos
estndares de calidad.

Justificacin

Los actores del sistema de salud colombiano, estn requiriendo


actualmente un recurso humano integral, involucrado con los procesos
que conforman la prestacin de los servicios de salud, desde la admisin
del usuario hasta la radicacin de cuentas y el recaudo de cartera, para
ello se requiere de una formacin que se encuentra en un nivel tcnico.

Muchas empresas han tenido que formar por cuenta propia a los
facturadores de servicios de salud, debido a que en el medio no existen
ofertas concretas para la formacin de este personal, encontrndose
verdaderos vacos en materia de conceptualizacin y criterios de
auditoria.

Finalmente, las Instituciones que prestan Servicios de Salud, deben


promover su desarrollo con base en un Sistema de Calidad que oriente
su gestin centrada en el Cliente (paciente y/o familia), con enfoque de
procesos y mejoramiento continuo de la calidad, con participacin de
todos sus colaboradores, porque la calidad de los servicios que
construyamos hoy es la de la atencin que recibiremos en el maana.

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Objetivos de aprendizaje:

Capacitar a los estudiantes en la funcionalidad del sistema de


salud colombiano y la importancia de la facturacin de los
servicios de salud.

Preparar a todos los participantes para que desempeen el cargo


de facturadores y auditores tcnicos de cuentas mdicas en
cualquiera de las empresas que componen el sector salud.

Realizar en forma gil, oportuna, completa, clara y correcta la


liquidacin de los servicios de salud demandado por los usuarios.

Comprender con detalle los Manuales Tarifarios que se utilizan en


las entidades del sistema de seguridad social en salud.

Entregar a los participantes criterios slidos en los que se


fundamentan las objeciones y glosas de una determinada
actividad, intervencin o procedimiento.

Aprender con prcticas supervisadas los procesos de facturacin


de servicios de salud

Dirigido a:

Auxiliares del sector salud (Facturadores, Admisiones, Cuentas Mdicas,


Auxiliares de Consultorios Independientes) y Profesionales tanto de la
Salud como del rea administrativa. Personas que laboran en el rea de
facturacin y revisores de cuentas medicas de IPS, EPS, EPS-S. Personal
no vinculado al sector salud, que deseen adquirir el conocimiento, para
incrementar las posibilidades de una oportunidad laboral en el
mencionado sector.

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Metodologa:

Aula virtual interactiva donde el participante podr formular las


preguntas que consideren, igualmente hacer los comentarios que
contribuyan a un mayor entendimiento sobre el tema.

Los participantes realizaran ejercicios prcticos sobre liquidacin de


intervenciones y/o procedimientos donde se establecern la trazabilidad
de los anexos de las resoluciones citadas, realizaran objeciones y glosas
emitiendo las respuestas de las mismas de acuerdo a los conceptos y
trminos contemplados en la norma.

CONTENIDO

MODULO I

NORMATIVIDAD Y GENERALIDADES DEL SGSSS

LEY 100
LEY 1122/2007
LEY 1438/2001
DECRETO 4747/2007
DECRETO 1011/2006
PLANES DE BENEFICIO

MODULO II

GENERALIDADES DE FACTURCION

PROCESO DE FATURACION
ETAPAS DEL PROCESO DE FACTURACION
CONTRATACION EN SALUD
ADMISIONES
TERMINOLOGIA EN SALUD

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MODULO III

MANUAL TARIFARIO ISS/01

CAMPO DE APLICACIN
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS CLINICOS Y DE
DIAGNOSTICO
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
FACTURACION DE SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS
FACTURACION DE TRASLADOS
FACTURACION DE MEDICAMENTOS

MODULO IV

MANUALTARIFARIO SOAT

CAMPO DE APLICACIN
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS CLINICOS Y DE
DIAGNOSTICO
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
FACTURACION DE SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS
FACTURACION DE TRASLADOS
FACTURACION DE MEDICAMENTOS

MODULO V

RIPS

NORMATIVIDAD
CARACTERISTICAS
ESTRUCTURA
ARCHIVOS
PRESENTACION Y VALIDACION

MODULO VI

PRESENTACION Y LIQUIDACION DE CUENTAS MDICAS

FACTURAS

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CUENTAS DE COBRO
SOPORTES

MODULO VII

AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS

FUNDAMENTOS DE AUDITORIA
HISTORIA CLINICA
APLICACIN DE LA NORMA

MODULO VIII

GLOSAS RECOBROS MANEJO DE CARTERA

TIPOS DE GLOSAS
MANEJO DE GLOSAS
CONCILIACION
DEVOLUCION
RECAUDO Y MANEJO DE CARTERA

@f_educolombia Fundacin Educolombia

http://www.educolombia.co/

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