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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda
rea Ciencias de la Salud
Introduccin a la Practica Mdica
Programa de Medicina

Tcnicas de Exploracin
&
Signos Vitales

Docente: Dr. Alfredo Cordero Seccin N 44

Bachiller:

26.007.672, Hidalgo V. Samuel I.

Santa Ana de Coro, Septiembre del 2017

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INTRODUCCIN

El principal enfoque del ser humano siempre ha basado en su

supervivencia particular desde el punto de vista instintivo, y a su vez en la
de sus seres queridos o ms cercanos, por ello, este siempre ha estado
en la bsqueda de nuevas maneras y mtodos efectivos y eficaces que
puedan garantizar la preservacin de su salud, por lo que al pasar de los
aos, este fue implementando nuevas maneras, creando una metodologa
y protocolos para realizarlos de la manera ms precisa e idnea para as
lograr su cometido. Por otro lado, la preservacin de la vida humana se ha
vuelto con el pasar del tiempo un tema ms prioritario en un punto de
vista global, tanto lo fue, que a lo largo de la historia se han publicado y
legalizado nuevas leyes y derechos que preservan la vida y protegen la
integridad del humano. A su vez se han creado cuerpos particulares de
atencin mdica para cubrir con las necesidades de los pobladores, que
estos, con sus tcnicas y mtodos, logran mantener un grado de
salubridad en sus zonas especficas. Uno de sus mtodos, que an se
preservan y se pulen con el pasar de los aos son las tcnicas de
exploracin, las cuales son un conjunto de maniobras practicadas por el
mdico o practicante de la ciencia de la salud para determinar el estado
de vida del paciente o simplemente obtener informacin sobre el estado
de salud de la persona padecida; estos son protocolos muy rigurosos y
crucial para el proceso de diagnstico por parte del mdico practicante,
entre ellos se encuentra una amplia gama de tcnicas determinadas para
cada zona o lugar al que se desea explorar, y a su vez distintas maneras
empleadas de manera directa o indirecta para acumular ms informacin
con respecto al estado de salubridad del paciente. Mas sin embargo,
adems de este tipo de maniobras, el medico deber evaluar otro tipo de
valores que son sumamente importantes para determinar la normalidad
en un paciente, observando as algunas manifestaciones externas que
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emite el paciente o la persona afligida sobre su estado actual de salud, las

cuales conocemos actualmente como Signos Vitales, que no son ms
que unas medidas caractersticas de la fisiologa humana, y que permiten
discernir al mdico sobre el estado actual del paciente o de clasificar a
este entre una persona con un estado de salubridad normal o al contrario
con uno anormal.
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Tcnicas de Exploracin

Podemos definirlas como un conjunto de procesos y

maniobras psicomotoras de procedimiento o como habilidades de la
ciencia de la Semiologa clnica, que realiza el mdico o practicante de la
medicina al paciente para percibir mediante los sentidos del tacto, vista,
odo y olfato los signos aportados por el paciente, de aqu nacen los
cuatro procedimientos bsicos, los cuales son: la inspeccin, palpacin,
percusin, y auscultacin. Siendo as, el examen fsico un aporte valioso
en el momento, sin mayores costos econmicos, y un fcil mtodo de
diagnstico externo. Ha de acotar que, hay ciertos requisitos que son
necesarios para realizar las tcnicas en general, como por ejemplo, una
buena luz, ambiente privado, posicin correcta, atencin concentrada y
penetrante, desnudo parcial o completo, depende de la eleccin del
mdico.

Ahora bien, recurriendo a los mtodos previamente nombrados

para realizar una exploracin exitosa, tenemos entonces:

Inspeccin: Que se define como el examen del

enfermo por medio de la vista, adems puede obtenerse
informacin por los sentidos del olfato y odo. La inspeccin
comienza tan pronto nos enfrentamos al paciente, se observa
durante el interrogatorio y cuando realizamos el examen fsico. A
su vez, su metodologa es comenzar desde lo general a lo
particular. A su vez la inspeccin puede ser Directa o Instrumental.

Entre los instrumentos a emplear durante este acto se encuentran:

Oftalmoscopio, Otoscopio o espejo para aumentar la visin o tener
acceso a ciertas zonas.
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En conceptos bsicos decimos que es una examinacin del

enfermo por medio de la vista, basndose en conocimientos
anatmicos de la normalidad poblacional. As mismo, el examen
fsico comienza desde el momento en el que se ve al paciente por
primera vez, al principio la atencin se centra en su aspecto
general, su actitud, como se desenvuelve, como se comunica; todo
esto ira ocurriendo mientras se entabla el primer contacto y luego
mientras transcurre la conversacin; as como la vista aporta
informacin, la conversacin la amplia y la enriquece.
Hay que considerar que la vista no es el nico mtodo para
realizar un examen fsico orientado a la anatoma, si no tratar de
captar al enfermo como persona.
Al efectuar la inspeccin es importante contar con una
buena iluminacin, en lo posible disponer de luz blanca. Al igual
que efectuar la inspeccin en buenas condiciones, en un ambiente
privado, y despejando la ropa en la medida que el medico
considere necesario.
En la inspeccin debe entrar en consideracin:
Tamao, Aspecto y/o simetra, Color, Forma, Movilidad.

Palpacin: Este es un mtodo de exploracin

mediante el sentido de tacto, debe seguir consecuente de la
inspeccin. Este examen nos permite tener contacto directo con el
cuerpo y la piel del paciente, estimando as las partes normales o
patolgicas colocadas debajo de la piel o en cavidades naturales
de pared flexible, como el abdomen, y el escroto, por la aplicacin
metdica de los dedos o la mano sobre una superficie cutnea;
esta tiene como requisitos el tener las manos tibias, uas cortadas;
y esta se realiza mediante la superficie palmar y los pulpejos de los
dedos que son ms sensibles que las puntas detectando posicin,
textura, tamao y consistencia. Por otro lado la superficie cubital de
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las manos y los dedos son sensibles a las vibraciones, la superficie

dorsal de la mano sirve para estimar diferencias de temperaturas
entre las distintas partes del cuerpo.
En la palpacin se busca como objetivo recibir informacin
sobre la forma, el tamao, consistencia, superficie, humedad,
sensibilidad y movilidad de estructuras internas.

Otra modalidad, de acuerda a la presin que ejerza la mano,

superficial o profunda. Se utiliza una o ambas manos: un o
bimanual. Ambas manos sobre el abdomen, una encima de otro, la
mano de arriba ejerce presin sobre la de abajo y as vencer la
resistencia del tejido corporal abundante, sobretodo en caso de ser
un paciente con un tejido adiposo prominente.
En la palpacin superficial se considera la sensibilidad
cutnea, el estado, y sensibilidad del tejido celular subcutneo, a
su vez que el estado de la pared muscular, de las zonas herniarias
y los tejidos cutneos abdominales.
Mientras que en la palpacin Profunda, que se enfoca
sobretodo en el uso bimanual (Separadas, superpuestas o
Yuxtapuestas, se ejerce presin en forma gradual y firme, pero
guardando las debidas precauciones para no causar al paciente
molestias excesivas

En el proceso de la palpacin, se debe describir las

caractersticas de las estructuras palpadas de la siguiente manera:
-Forma: Se debe describir conforme a sus caractersticas
geomtricas (redondeada, ovoide, cuadrada, etc.)
-Situacin: La localizacin semiolgica debe ser precisa,
localizando su posicin exacta con respecto a la anatoma
del paciente.
-Tamao: Debindose expresar en Cm.
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-Superficie: Describindola segn su textura, ya sea lisa,

irregular, nodular, etc.

Con respecto a los hallazgos conseguidos en la palpacin podemos

encontrarnos con:
1. Consistencia: Puede variar de blanda, ptrea,
pasando por elstica y fibrosa.
2. Sensibilidad: La palpacin puede despertar
dolor (como lo es en el rea de las mamas, testculos, y la
aorta), pudindose descubrirse zonas de anestesia o
hipostesia.
3. Movilidad: Sobre planos profundos y
superficiales, movimientos espontneos (latidos)

Percusin:
Esta tcnica consiste en golpear suavemente la superficie
del cuerpo con el fin de producir una vibracin en los tejidos
y obtener sonidos, como son el mate, submate, sonoro y
timpanito, cuyas cualidades permiten al mdico reconocer
el estado fsico del rgano subyacente, el tamao, forma,
posicin de rganos internos al delimitar sus bordes. La
percusin tambin puede revelar la densidad al sealar
presencia de aire o material slido. Por otro lado, la
percusin puede ser dividida en tres tipos:

-Directo o inmediata: Simplemente se golpea la superficie

corporal con uno o ms dedo de una mano, se efectan
golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una
mano, haciendo un juego de mueca de modo que caiga de
la mano libremente; se usa para percutir el trax, y senos
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paranasales de adultos, adems es til para evaluar la

sonoridad pulmonar.

-Indirecta o Mediata: Esta es la ms usada y se frecuenta

para percutir el trax o abdomen, se golpea el dedo medio
de una mano (dedo pleximetro) con el dedo ndice de la otra
mano (dedo plexor), as una vez realizado, el golpe debe ser
prev, seco, rtmico y siempre con la misma intensidad
separando rpidamente el dedo plexor para no amortiguar
las vibraciones producidas. Para su efectividad, el golpe
debe efectuarse con la punta del dedo, no con la yema y se
debe percutir varias veces sobre el mismo lugar para lograr
interpretar el tono producido. El movimiento de la mano
percutora se realiza mediante el flexo extensin de la
mueca, sin desplazar mayormente el codo.

-Puo Percusin: En este caso se usa a menudo en la parte

en la parte inferior de la espalda o hipocondrio derecho, y
ayuda a determinar la presencia de dolor por enfermedad
renal, heptica o vescula Biliar. Se coloca la mano
extendida contra la superficie corporal del paciente, luego se
golpea el dorso de esta mano con el puno de la otra.
Tipos de ruidos:

1. Ruido sonoro (o resonante): Es el que se

escucha, por ejemplo al percutir el trax sobre un pulmn
normal.
2. Ruido hipersonoro (o hiperresonante): Es
semejante al sonoro, pero de tono un poco ms alto. Por lo
general puede escucharse al percutir pulmones
enfisematosos o cuando existe un neumotrax.
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3. Ruido Timpnico: Es de una frecuencia ms

elevada. Producida por ejemplo, en caso de percutir un
neumotrax a tensin, o el estmago lleno de gas despus
de tomar una bebida gaseosa.
4. Ruido Mate: Ruido opaco que se genera al
percutir estructuras macizas. Como es el caso de percutir el
rea de matidez heptica, o una pierna. Una variante del
ruido mate es la Matidez Hdrica, que es un ruido ms
seco, o ms duro, que se escucha sobre los derrames
pleurales extensos.

Auscultacin:
Es el procedimiento clnico de exploracin fsica que
consiste en aplicar el sentido del odo para recoger todos
aquellos sonidos o ruidos que se producen en los rganos,
mediante el uso o no de aparatos, como el estetoscopio
(Contracciones cardiacas, soplos cardiacos, peristaltismo
intestinal, sonidos pulmonares, etc.)
-La auscultacin puede ser directa (mediata): aplicando la
oreja, directamente sobre el cuerpo del examinado, con
interposicin de un pao de hilo por razones obvias, ms sin
embargo esta forma de auscultacin se encuentra
prcticamente abandonada.
-La auscultacin mediante trompa, consiste en emplear un
tubo rgido con forma de trompeta, aplicando la parte ms
ancha sobre el cuerpo del paciente y la ms estrecha sobre
el odo del mdico.
-La auscultacin indirecta se escucha mediante un aparato
llamado estetoscopio, en teora consiste en aplicar la
membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente,
que va conectada mediante un tubo flexible a unos
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auriculares. Con este instrumento se mejora la acstica. Ha

de destacar que el ambiente debe ser silencioso y el
estetoscopio ha de colocarse sobre la piel desnuda.

En cuanto al modus operandis de la Auscultacin con el uso

del estetoscopio, hay que tener varios puntos en cuenta.
-El paciente debe estar colocado de pie o sentado.
-El fonendoscopio se va colocando a cada lado de la
columna vertebral, en los costados y en la cara anterior del
trax. Mientras tanto el paciente va inspirando y espirando
segn las indicaciones del mdico, y en ocasiones
vocalizando alguna palabra como por ejemplo usando la
palabra Uno alargando nicamente la primera vocal.

Con respecto a los tipos de sonidos Auscultatorios

pulmonares normales encontramos los siguientes:

1. Laringotraqueal: Es un ruido que se percibe

con mayor intensidad en la laringe, trquea y esternn. Se
caracteriza por ser un ruido brusco y suplante que se emite
durante la espiracin.
2. Murmullo vesicular: Es un ruido que se percibe
en todas aquellas partes en que el pulmn este en contacto
con el trax. Se ausculta en el trax posterior a nivel del
vrtice, partes medias y bases de los pulmones. Este mismo
origina por la entrada de aire hacia los alveolos pulmonares
durante la inspiracin, por lo que su caracterstica acstica
es el de ser suave y armnico.

En la Auscultacin Cardiaca, el fonendoscopio se coloca en

unos puntos determinados en la cara anterolateral izquierda
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del trax, para escuchar los sonidos cardiacos mientras que

el paciente sentado inspira, espira y mantiene el aliento
siguiendo las indicaciones del mdico.

La Auscultacin Digestiva, por otra parte, se aplica la

campana del fonendoscopio sobre los distintos cuadrantes
del abdomen, se escuchan los movimientos intestinales, que
segn su frecuencia o intensidad indican normalidad o
patologa.

Ya teniendo en consideracin todas las maneras regulares

de auscultacin, tambin se encuentra un mtodo no tan
particular que funciona para determinar factores que con los
mtodos previos no nos arrojan. Como los es la Auscultacin
Doppler, que consiste bsicamente en el uso de un Doppler
continuo de 2 MHz, similar al empleado en obstetricia para la
auscultacin de latidos fetales, es posible auscultar
movimientos valvulares, y flujos sanguneos en el corazn
adulto. Por lo general esta tcnica permite explorar
fenmenos indetectables a la auscultacin clsica con
estetoscopio y ha demostrado una sensibilidad superior en el
diagnstico de valvulopatas aorticas y alteraciones en la
relajacin diastlica del ventrculo izquierdo.

Existen otros tipos de auscultacin, como en casos precisos,

el medico ausculta las arterias cartidas o las femorales,
para descartar que no padezcan estenosis de las mismas,
que no es ms que una valvulopatia, caracterizada por el
estrechamiento anormal del orificio de la vlvula aortica del
corazn.
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Signos Vitales

Se pueden definir como un conjunto de indicadores que reflejan el

estado fisiolgico de las funciones vitales y sus rganos efectores, como
los son el cerebro, el corazn, pulmones y metabolismo del paciente.
Estos as mismo expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran
ser cualificados ni cuantificados para que as, el mdico o prcticamente
de la medicina pueda identificar y discernir sobre el estado actual de salud
del paciente.
Por otro lado los signos varan de un individuo a otro, y en diferentes
horas del transcurso del da en un mismo individuo, pero hay ciertos
lmites que en lo general entran en el parmetro de los valores normales.

Ahora bien, este proceso de monitoreo de los signos vitales debe ser
dado al ingreso y egreso de todo paciente en un centro de salud
asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud,
adems de cuando el paciente presenta cambios en su condicin
funcional. Tambin existen otros casos fuera del mbito rutinario como lo
es en un paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales
es una accin permanente, as como antes y despus de la
administracin de medicamentos que puedan afectar al sistema
respiratorio o cardiovascular.
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Entre los Signos vitales se encuentran 5 de estos, los cuales son:

Temperatura Corporal:

Que puede definirse como la diferencia entre la

cantidad de calor que el cuerpo produce y la que pierde o
como la magnitud fsica que puede ser determinada por un
termmetro y que caracteriza, de manera objetiva el grado
de calor corporal. Existen cuatro procesos que ayudan a
regular la temperatura corporal, como los son la radiacin,
conduccin, conviccin y evaporacin.
Este signo puede ser tomado por va Oral, rectal o axilar.

-La va oral es probablemente la ms usada porque

refleja la temperatura corporal con ms precisin, en caso
de que la persona fumo, comi o tomo algo recientemente,
es precavido esperar 15 minutos antes del procedimiento.
-La va rectal o axilar se toma si el enfermo esta
inconsciente, desorientado, o si recibe oxigeno por medio de
una mascarilla facial, o cuando se desea saber la
temperatura de infantes y pacientes peditricos. En caso de
los adultos que no cooperan al tomarles la temperatura
rectal, se usa la va axilar cuando la oral est contraindicada.
Para la realizacin de la toma de este signo, se usa un
termmetro de cristal para tomar la temperatura de un
paciente, hay que agitar este mismo para que descienda la
columna de mercurio por debajo de los 36C, djelo debajo
de la lengua 3 a 5 minutos. Posteriormente se recurrir a
retirarlo y leer en la escala de valor correspondiente al
punto mximo ascenso de la columna de mercurio.
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Para la lectura se precisa de la temperatura axilar, deje el

termmetro debidamente lubricado en el lugar por 9 a 11
minutos.
Para la lectura rectal, decbito lateral izquierdo con la rodilla
ligeramente flexionada lubrique el termmetro e insrtelo 4
centmetros en el recto y djelo all por 2 o 4 minutos.

Tipos de Termmetro

1. Mercurio: Uso rectal, oral o axilar.

2. Plstico: son los menos exactos.
3. Electrnicos: Digitales
4. Timpnicos infrarrojos.

Variaciones de temperaturas en las distintas zonas de

medicin.

VIA DE VARIACIONES NORMALES

ORAL 36,5C
RECTAL 36.5C 37.5C
AXILAR 36C 37C
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FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

FACTOR AUMENTAR DISMINUYE

37.5 C durante 2 pm. a 4 pm.
Hora del da Por aumento de actividad
37.8 C en lactantes y 37.2 C
en escolares por aumento en
Edad
el crecimiento en actividad
metablica y actividad fsica
37.8 C con el ejercicio a los 30 36.5 C durante el sueo por
minutos regresa a la
Ejercicio
normalidad
37.6 C durante la ovulacin
Ciclo Menstrual por aumento a nivel de
progesterona
38 C durante los primeros
Embarazo
cuatro meses
36.5 C durante 4am a
6am por disminucin
de actividad
35 C en ancianos por
disminucin de la actividad
metablica y actividad
muscular
disminucin de actividad
metablica y muscular por
aumento en la perdida de calor
36.5 C temprano por maana
inmediatamente antes de
iniciada la menstruacin
36 C durante los ltimos cinco
meses

Fisiologa de la Temperatura

Sabemos entonces que la temperatura es el equilibrio entre

la produccin y prdida de calor por el cuerpo debido al
metabolismo o combustin qumica de nutrientes. Este a su
vez se ve regulado directamente por el centro
termorregulador que se encuentra ubicado en el hipotlamo.
Su mtodo de regulacin se da en dos maneras.
En caso de sobrepasar el nivel normal de temperatura
>38.5C, se activan mecanismos como la vasodilatacin,
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hiperventilacin, y sudoracin que promueven a la perdida

de calor.
Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel
normal <35,5C, se activan mecanismo como el aumento del
metabolismo y contracciones espasmdicas (escalofros).

Factores que afectan a la temperatura, entre estos podemos

ver varios de ellos, como lo son, la edad, el ejercicio, las
hormonas, el estrs, y el medio ambiente.

Pulso Arterial:

Este signo, puede definirse como una onda palpable

resultante de la expulsin de la sangre del ventrculo
izquierdo durante la sstole y corresponde a un latido
cardiaco, que se produce as por el impacto de la sangre
expulsada en las paredes arteriales. As mismo, en trminos
ms generales se consideran los latidos percibidos por los
dedos que palpan una arteria.
El corazn de un adulto normal en reposo late a un promedio
de 60 a 100 veces por minuto, por debajo de 60 latidos por
minutos se conoce como una bradicardia y por encima de
los 100 una taquicardia en su defecto.
La arteria ms usada para medir caractersticas del pulso es
la arteria radial, la cual se comprime contra el radio, mas sin
embargo cuando esta inaccesible puede palparse otros
sitios.

La metodologa para poder obtener este valor, es el de

palpar oprimiendo ligeramente con la yema de los dedos
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ndice y medio sobre el punto del pulso. Luego se comprime

hasta que se sienta la pulsacin mxima. No debe usarse el
pulgar porque las pulsaciones de la arteria radial de este
dedo pueden interferir con la precisin de la toma.
La diferencia entre la frecuencia cardiaca y la frecuencia del
pulso se llama dficit de pulso, lo que significa que algunos
latidos cardiacos no son lo bastante fuerte para producir una
pulsacin perifrica palpable, por tanto, el pulso radial debe
ser ms lento que el cardiaco.

Puntos particulares para delimitar el pulso arterial:

1. Temporal (En la sien)

2. Carotideo (en el cuello)
3. Axilar (En la regin de la Axila)
4. Humeral (Parte interna del brazo)
5. Radial (En la mueca)
6. Cubital (Parte ant. del pliegue del codo)
7. Femoral (En la ingle)
8. Popliteo (Posterior a la rodilla)
9. Tibial Posterior (Detrs de la Tibia)
10. Pedio (En el dorso del pie)
11. Apical (En la tetilla izquierda de bebes)

Caractersticas a tomar en cuenta en la toma del Pulso arterial:

1. Frecuencia: Numero de latidos por minuto.

2. Ritmo: pausas entre latidos, normal rtmico, regular.
evala actividad elctrica del corazn
3. Amplitud: es el tamao de la onda del pulso arterial,
distensin de la pared arterial en c/onda pulstil, guarda relacin
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con el volumen sistlico. Cuando evaluamos la velocidad de

desarrollo de la onda del pulso (tiempo de duracin del ascenso)
hablamos de celeridad. Guarda relacin con sstole cardiaca,
elasticidad vascular, y resistencia perifrica. Es la diferencia entre
la presin requerida para solo sentir el latido y la mayor presin
para obliterarlo.
4. Tensin o Dureza: es la cantidad de presin que se
debe ejercer para obliterar el pulso (no la diferencia) evala
consistencia de la pared arterial y magnitud de la presin sistlica.
La consistencia de la pared arterial normalmente es blanda,
elstica y lisa. Se reporta como normal, ligera, moderada o
severamente aumentada.
5. Forma: guarda relacin con las caractersticas de la
contraccin ventricular izquierda.
6. Igualdad: si todas las hondas que se perciben tienen
igual amplitud.
7. Simetra: es igual en las arterias homologas de cada lado del
cuerpo.

Valores Normales de Pulsaciones

PULSACIONES
EDAD PROMEDIO
P/MINUTO
Menores de 1 mes 90 A 170 120
(R.N)
Menores de 1 ao 80 a 160 120
2 aos 80 a 120 110
6 aos 75 a 115 100
10 aos 70 a 110 90
14 aos 65 a 100 80
Mayores de 14 60 100 75
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Frecuencia Respiratoria:

Este se define como la accin de absorber y expeler

el aire mediante fenmenos mecnicos de expansin y
contraccin de la caja torcica, en trminos generales, se
considera como el nmero de ciclos ventilatorios que se
producen en el periodo de 1 minuto, tomando en cuenta la
Frecuencia o velocidad, la profundidad de este y el ritmo.
Entonces encontramos as dos fases de ventilacin,
como lo son la inspiracin y espiracin.
-La inspiracin es la fase activa, se inicia con la
contraccin del diafragma y los msculos intercostales.
-Mientras que en la Espiracin, es la fase pasiva,
depende de la elasticidad tracia y pulmonar.

La frecuencia respiratoria puede ser realizada por dos

tcnicas: Inspeccin y Palpacin

Observando el movimiento del trax o abdomen del

paciente. Justo despus de tomar el pulso, sin que el
paciente se entere, mientras continua sosteniendo el pulso
radial o con el estetoscopio aun colocado en la pared
torcica se cuentan las respiraciones, hay que tener en
cuenta que un paciente que sabe que est contando su
respiracin tiene a alterarla de manera involuntaria.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto es de
12 a 20 respiraciones por minuto; mientras que en el lactante
y nio mayor oscila entre 30 a 44 rpm.
Es variable con la edad, ejercicio fsico, estado emocional,
digestin, reposo y sueo. Si es ms lenta de lo normal
(menor de 12 rpm) puede deberse a padecimientos como la
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depresin del SNC por el uso de ciertas drogas,

administracin de anestsicos o narcosis por CO2.

Tanto los padecimientos psicolgicos como los

fsicos: Temor, dolor, ansiedad, fiebre, hipoxia, coma
diabtico, lesiones de mesencfalo como ejemplo, pueden
acelerar la frecuencia respiratoria a ms de 20 rpm en el
adulto.

La profundidad de la respiracin se clasifica como

normal, superficial y profunda. Las respiraciones del hombre
suelen ser abdominales, mientras que las de la mujer son
principalmente torcicas.

Frecuencia Respiratoria Regular en pacientes

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

Menores de 1 mes (R.N) 30 - 80
Lactante menor 20 - 40
Lactante mayor 20 - 30
Nios de 2 a 4 aos 20 - 30
Nios de 6 a 8 aos 20 - 25

Adultos 15 - 20

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Presin Arterial:

Puede considerarse como aquella fuerza ejercida por

la sangre por unidad de rea hacia las paredes arteriales en
su impulso a travs de las arterias durante cada ciclo
cardiaco. La presin arterial refleja el gasto cardiaco,
resistencia vascular a la sangre circulante, viscosidad,
volumen sanguneo y capacidad de las paredes arteriales
para expandirse y contraerse.
La presin sangunea que se ejerce contra las paredes
arteriales como resultado de la sstole es la presin sistlica,
mientras que la presin diastlica es la presin arterial que
baja durante la relajacin ventricular izquierda, y por tanto es
una medida de la presin mnima que se ejerce sobre las
paredes arteriales.

Muchos factores afectan a la presin arterial como, la hora

del da, por ejemplo, puede producir diferencias en las
determinaciones de la presin arterial; es menor temprano
por la maana y se eleva cuando la persona empieza su
actividad. La posicin corporal tambin afecta la presin
arterial; cuando la persona esta recostada es menor que
cuando est sentada o de pie.
Otros factores como la edad, donde el recin nacidos y los
nios son ms bajos que en los adultos. El sexo, donde las
mujeres presentan valores un poco ms bajos; tambin
influyen el sueo, emociones, ejercicio fsico, alimentacin y
raza.

Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas,

existen dos tipos de medidas de presin.
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1. La presin sistlica, que es la presin de

la sangre debida a la contraccin de los ventrculos,
es decir, es la presin mxima.
2. La presin Diastlica, que es la presin
que queda cuando los ventrculos se relajan; esta es
la presin mnima.

Existen distintas fases de los ruidos arteriales (Sonidos de

Korotkoff):
1. Fase I: Se inicia con la aparicin de
ruidos mal definidos que aumentan gradualmente de
intensidad. La aparicin de los ruidos marca la
Presin Arterial Sistlica (PAS)
2. Fase II: Se escucha un murmullo
sibilante
3. Fase III: Los ruidos son vivos y
aumentan de intensidad
4. Fase IV: Los ruidos disminuyen su
intensidad y son de calidad suplante, es la Presin
Arterial Diastlica 1.
5. Fase V: Desaparecen los ruidos,
constituyen la presin Arterial Diastlica 2.

Valores Promedios de la Presin Arterial

NIOS ADULTOS
P.A.S 130 - 90 mmHg 139 - 90 mmHg
P.A.D 90 - 60 mmHg 89 - 60 mmHg
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Protocolo a la hora de tomar la Presin Arterial

Antes de tomar la presin arterial el paciente debe estar relajado;

en reposo de 3 a 5 minutos, que no haya hecho ejercicio o comido
durante los 30 minutos anteriores. Cuando se toma su presin arterial,
puede estar sentado, de pie o acostado. Si es la primera vez que se le
examina pueden obtenerse mediciones basales tomando la presin
arterial dos veces en cada brazo, cuando este recostado, luego sentado o
de pie.
Conviene esperar 30 segundos antes de tomar nuevamente la
presin para que esta se normalice.

El baln del brazalete inflable es aproximadamente 20% ms

ancho que el dimetro del brazo o pierna del paciente. Un brazalete muy
angosto dar lecturas elevadas falsas por la mayor presin necesaria
para comprimir la arteria. A la inversa, se produce una lectura baja falsa
con un brazalete demasiado ancho, porque solo se necesita una presin
mnima para la compresin arterial.
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Para tomar la presin arterial de rutina:

a) Mtodo paliatorio se realiza con la palpacin del pulso Arterial

mientras se infla el manguito y se observa a que nivel desaparece el
pulso. Una vez obtenida esta cifra, se determina la presin arterial por el
mtodo auscultatorio.

b) Mtodo auscultatorio, mantenga el brazo del paciente a nivel del

corazn. El centro del brazalete se aplica sobre la arteria humeral y
alrededor del brazo a 2 cm. por arriba del pliegue del codo. La contraccin
isomtrica que ocurre cuando un paciente usa su propia fuerza muscular
para levantar y mantener su brazo extendido puede elevar la presin
sistlica aproximadamente 10mm de Hg y distorsionar la medicin de la
presin arterial.
Para evitar, eso sostengo el brazo del paciente con la mano
cuando se ajusta brazalete, hasta que desaparezca el pulso radial.
Contine insuflando hasta que la presin se haya elevado uno 20 a 30mm
de Hg. ms.
Ponga el diafragma (campana sonidos de frecuencia) del
estetoscopio sobre la arteria braquial, no deber introducirse por debajo
del manguito. Ms o menos dos y medio centmetros por debajo del
brazalete lentamente, los vasos sanguneos del paciente pueden
congestionarse y producir una lectura elevada falsa.

Si se desinfla demasiado rpido, no habr suficiente tiempo para

valorar la presin diastlica adecuadamente. Tan pronto como se oye que
la sangre empieza a pulsar a travs de la arteria braquial, ante la altura de
la columna de mercurio del esfigmomanmetro aneroide. Esta es la
presin sistlica del paciente.
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Contina desinflando el brazalete hasta que las pulsaciones disminuyan o

se apaguen. Esta lectura indica la presin diastlica.
Hasta hace poco, el punto en el cual desapareca el sonido se anotaba
como presin diastlica. Pero en estudios recientes se ha demostrado
que la disminucin del sonido est ms cerca de la presin intraarterial
verdadera. (La American Herat Association recomienda anotar las
presiones sanguneas a medida que desaparece o se apaga la sistlica,
por ejemplo 126/70/66.
Para registrar la P.A en miembros inferiores el paciente debe colocarse en
decbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas,
se coloca el manguito por encima de los malalos de la pierna
correspondiente y se palpa el pulso en la arteria, tibial posterior.
La presin arterial en miembros inferiores no se mide rutinariamente, se
realiza con el paciente el decbito ventral colocando el manguito en el 1/3
inferior del muslo y auscultar la arteria poplitea o colocarlo en la pantorrilla
y palpar el pulso tibial posterior.
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En conclusin, podramos decir que los profesionales e integrantes

a la ciencia de la salud, tienen la habilidad por medio de distintas tcnicas,
protocolos y medidas para discernir la salud y clasificar est en una
Normalidad o Anormalidad, para as diagnosticar por medio de sesiones
suministrndole as informacin suficiente sobre el estado de salubridad
dado por la captacin de los signos vitales de un paciente de manera ms
generalizada, y mediantes las tcnicas exploratorias para esta ser ms
especficas con respecto a su estado actual. Aun cuando los mtodos
puedan ser un poco rigurosos y previamente establecidos, se encuentra
un amplio margen de error dado por distintos factores, aun as est en el
prcticamente de la medicina evitar en su gran mayora estos factores
para as poder lograr un diagnstico acertado con respecto a su paciente
y garantizar la vida del mismo.
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BLIBLIOGRAFIA

Libro: Suros Semiologa Mdica y Tcnica exploratoria 8va Edicin.

Manual de Introduccion a la Practica Medica
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/100TecnicasExamen
.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/Ap
Semiologia/22_ExamenFisico.html
https://es.slideshare.net/opazomed/signos-vitales-9577579