INTRODUCCIN

El sndrome de HELLP se defini en 1982 como acrnimo de Hemolysis,

Elevated Liver enzymes, Low Platelet count. Se trata de una complicacin
multisistmica del embarazo. Aunque probablemente representa una forma severa
de preeclampsia, la relacin entre estas dos entidades es controvertida, ya que el
15-20% de las pacientes con sndrome de HELLP no tienen antecedente
hipertensivo o proteinuria 1-2. El sndrome de HELLP se desarrolla en
aproximadamente el 0.1 a 0.8% de los embarazos y en el 10-20% de las gestantes
con preeclampsia severa/eclampsia 1 . La importancia de un diagnstico y
tratamiento oportuno radica en la elevada mortalidad materna (1-24%) y fetal (7-
34%). Los factores de riesgo que se han visto relacionados con mayor incidencia
del sndrome son la multiparidad, la edad materna mayor de 25 aos, la raza
blanca y los antecedentes de abortos3 . Se han descrito tambin ciertas variantes
genticas asociadas a incremento en el riesgo de padecer HELLP.
Fisiopatologa

lo que origina alteraciones en la liberacin y en el metabolismo de diferentes

factores, como el xido ntrico, prostaglandinas y endotelina en la circulacin
materna que lesionan el endotelio vascular y esto tiene como consecuencia
agregacin plaquetaria, disfuncin endotelial, hipertensin y finalmente disfuncin
multisistmica.

Manifestaciones clnicas

El inicio de la enfermedad es rpido, algunas pacientes pueden encontrarse

asintomticas inicialmente; sin embargo, 90% de las pacientes tienen sntomas
inespecficos que preceden a las manifestaciones clnicas tpicas del sndrome de
HELLP. En 50% de los casos la enfermedad es precedida por edema generalizado
y aumento de peso desproporcionado. El dolor abdominal en el hipocondrio
derecho o epigastrio es el sntoma ms comn y puede ser el nico sntoma hasta
en 50% de los casos. El dolor abdominal frecuentemente es tipo clico y
fluctuante. Otras manifestaciones clnicas frecuentes son: cefalea en 60% de los
casos, visin borrosa (20%), nusea, vmito y malestar general. En la mayora de
las pacientes la presin arterial puede encontrarse elevada pero en 20% de los
casos se encuentra dentro de lmites normales. Con menos frecuencia se
observan datos clnicos relacionados con las complicaciones del sndrome de
HELLP, como disnea por edema pulmonar o ictericia por dao heptico.