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INFORME N 002 -2017-J.U.

SEG-RSSR

A : Dr. Davidson Mario Apaza Salazar.


Director de la Red Salud San Romn.

DE : Dr. YURI CONDORI CARCASI


Coordinador de la Unidad de Seguros
RED DE SALUD SAN ROMAN

ASUNTO : INFORME PARA RECONSIDERACIN FUAs


EXTEMPORANEOS OBSERVADOS EN DICIEMBRE 2016
FECHA: JULIACA, 28 DE MARZO DEL 2017

Me dirijo a Ud. Para informar sobre los FUAs observados en el mes


de Diciembre por digitacin fuera de plazo (extemporneo) para que puedan ser
reconsiderados, el cual es como a continuacin detallo:

PRIMERO.- Se hace de su conocimiento que los primeros meses del ao


2016 se estuvo recargando FUAs desde el ltimo trimestre del 2015 los cuales no
estuvieron llenados ni auditados, dichos FUAs se tuvo que regularizar a la
brevedad posible debido a que ya se encontraban cerca al fecha de vencimiento
para su digitacin, hacindose todo ello en los primeros meses del 2016, esto
genero el retraso en la auditoria y digitacin de los FUAs generados en los
primeros meses del 2016, y de los meses siguientes, todo esto consta en el acta
de reunin que se tuvo en la direccin de la Red de Salud San Roma entre el
director de la Red de Salud San Romn y el Coordinador de la Unidad de Seguros
en fecha 01 julio del 2016.

SEGUNDO: Tambin se hace de su conocimiento que durante el 2016 no


se tuvo personal de auditora estable, problemtica que se viene arrastrando
desde aos anteriores hasta la fecha, el cual perjudica en el avance adecuado del
llenado y auditado correcto del formato nico de atencin, para su posterior
digitacin, esta ausencia y cambio del personal en el rea de auditora no permite
el adecuado avance en el proceso de auditora y digitacin.

TERCERO: El cambio constante de personal, perjudica el correcto avance


del trabajo en la auditoria de formatos nicos de atencin, ya que el personal
nuevo demora un tiempo en adaptarse al trabajo y a adquirir conocimiento de las
resoluciones jefaturales, resoluciones ministeriales, guas operativas y otros
reglamentos que rigen el correcto llenado del FUA.

CUARTO: Se hace de su conocimiento que en el mes de julio del 2016


recin se asigno un medico auditor para la unidad de seguros, siendo este
personal aun insuficiente, debido a la gran cantidad de pacientes SIS atendidos,
debido a la gran cantidad de FUAs generados por estos, en el mes de Agosto
2016 se asigno otro mdico auditor para la unidad de seguros.

QUINTO: Actualmente tomando todas las medidas y precauciones de lo


anteriormente sucedido, no se tiene formatos nicos de atencin retrasados para
auditoria y su posterior digitacin, existiendo actualmente un adecuado avance en
relacin a aos anteriores. No tenindose actualmente FUAs fuera de plazo.

NOTA: La causa principal de tener FUAs observados por extemporaneidad se


genero a inicios del ao 2016 por los motivos antes mencionados, fecha desde la
cual origino el retraso en los subsiguientes meses.

En espera de su gentil atencin es todo cuento debo informar.

Atentamente,

CC.-

Archivo
INFORME N 005 -2017-J.U.SEG-RSSR

A : Dr. Edgar Cotacallapa Calcina.


Director del Hospital Carlos Monge Medrano.

DE : Med. Yuri Alcides Condori Carcasi.


Coordinador de la Unidad de Seguros Red de Salud San Romn

ASUNTO : INFORME DE ATENCION DE PACIENTE ASEGURADA SIS ROSITA


FLORES MAMANI.

FECHA : Juliaca, 08 de Agosto del 2017.

Me dirijo a Ud. para informar sobre la atencin prestada a la paciente


asegurada SIS Rosita Flores Mamani, la Unidad de Seguros de la Red de Salud San
Romn realiza la revisin respectiva del expediente detallando lo siguiente:

PRIMERO.- Se hace de su conocimiento que la documentacin presentada por


parte de la paciente (papeleta de pago y orden de pago) son formatos en los cuales se
consideran valores referenciales para la posterior auditoria de la prestacin de los
pacientes y efectuar el respectivo reembolso a nuestra institucin por parte del Seguro
Integral de Salud (SIS), no evidenciando pago alguno por parte de la paciente a nuestra
IPRESS.

SEGUNDO: Se concluye que la solicitud presentada por parte de la paciente es


injustificada motivo por el cual no se debe reembolsar los montos sealados.

En espera de su gentil atencin es todo cuento debo informar.

Atentamente,

CC.-
Archivo
INFORME N 006 -2017-J.U.SEG-RSSR

A : Dr. Edgar Cotacallapa Calcina.


Director del Hospital Carlos Monge Medrano.

DE : Med. Yuri Alcides Condori Carcasi.


Coordinador de la Unidad de Seguros Red de Salud San Romn

ASUNTO : INFORME DE ATENCION DE PACIENTE ASEGURADA SIS DELIA


ELIZABETH CHAMBI SALCEDO.

FECHA : Juliaca, 08 de Agosto del 2017.

Me dirijo a Ud. para informar sobre la atencin prestada a la paciente


asegurada SIS Delia Elizabeth Chambi Salcedo, la Unidad de Seguros de la Red de Salud
San Romn realiza la revisin respectiva del expediente detallando lo siguiente:

PRIMERO.- Se hace de su conocimiento que la documentacin presentada por


parte de la paciente (papeleta de pago y orden de pago) son formatos en los cuales se
consideran valores referenciales para la posterior auditoria de la prestacin de los
pacientes y efectuar el respectivo reembolso a nuestra institucin por parte del Seguro
Integral de Salud (SIS), no evidenciando pago alguno por parte de la paciente a nuestra
IPRESS; las nota de pedido presentados de compra de medicamentos a nombre de
Ismael Sacaca Acrota no pueden ser reembolsadas porque no se acredita en favor del
asegurado a excepcin de los recibos presentados del Hospital Carlos Monge Medrano
que si sern reembolsados por un monto total de S/. 66.00 (sesenta y seis soles/00).

SEGUNDO: Se concluye que la solicitud presentada solo ser reembolsado el


monto total de los recibos emitidos por parte de caja del Hospital Carlos Monge Medrano.

En espera de su gentil atencin es todo cuento debo informar.

Atentamente,

CC.-
Archivo
INFORME N 004 -2017-J.U.SEG-RSSR

A : Dr. Davidson Mario Apaza Salazar.


Director de la Red Salud San Romn.

DE : Med. Michael Renato Gmez Quiroz.


Coordinador (E) de la Unidad de Seguros
Red de Salud San Romn

ASUNTO : INFORME INASISTENCIA PERSONAL DE ENFERMERIA DE


REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.

FECHA : Juliaca, 28 de Junio del 2017.

Me dirijo a Ud. para informar sobre la inasistencia de la Lic. Yessica


Magnolia Apaza Cuentas quien trabajaba en el rea de referencia y contrareferencia de la
Unidad de Seguros de la Red de Salud San Roman el presente mes, detallando lo
siguiente:

PRIMERO.- Se hace de su conocimiento que la licenciada en mencin solo realiz


sus actividades hasta el da 10 del presente mes, no remitiendo ningn documento
justificatorio; recibiendo hasta esa fecha capacitacin por parte del personal para realizar
la auditoria de formatos nicos de atencin de emergencia.

SEGUNDO: Tambin se hace de su conocimiento que durante su ausencia hubo


retraso en la entrega de FUAs de emergencia al rea de digitacin.

En espera de su gentil atencin es todo cuento debo informar.

Atentamente,

CC.-
Archivo

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