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Taller:

Guas de Prctica Clnica


y PLACE en los Registros
Clnicos de enfermera

L.E. Erik Hernndez


Centro Mdico Nacional La Raza
Docente IMSS UMAE HGO#3

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GPC/GRR
Las Guas de Prctica Clnica (GPC) son conjunto de
recomendaciones basadas en una revisin sistemtica
de la evidencia y en la evaluacin de los riesgos y
beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo
de optimizar la atencin sanitaria a los pacientes

definicin actualizada en marzo 2014


http://portal.guiasalud.es/web/guest/guias-practica-clinica
GPC EN CENETEC

www.cenetec.salud.gob.mx
GPC en www.imss.gob.mx
www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
Algoritmo General Proceso Enfermero

1. VALORACIN
Modelo conceptual: Marco de referencia para Recolectar Datos objetivos y subjetivos
TEORIAS Y MODELOS valoracin:
Patrones funcionales de salud
Signos y sntomas NANDA
NANDA
NOC Necesidades NANDA: Caractersticas definitorias NOC
Requisitos Universales de autocuidado NOC: Indicadores

Problema
interdependiente
y
Diagnsticos NANDA
2. DIAGNSTICO NANDA

NOC: Resultados,

3. PLANEACIN
indicadores, escalas,
puntuacin diana NOC
NIC: Intervenciones
NIC

NIC: Actividades
4. EJECUCIN NIC

NOC:
Revalorar, indicadores,
5. EVALUACIN NOC
PLACE
Plan de Cuidados de Enfermera
Es un instrumento para documentar y
comunicar la situacin del paciente/ cliente,
los resultados que se esperan, las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluacin de
todo ello.
Griffith-Kenney y Christensen,
PLACE
=
REGISTROS CLNICOS DE
ENFERMERA
DOCUMENTO
MDICO-LEGAL
EVIDENCIA DE
NUESTROS
CUIDADOS
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Referencia:
Se termin de imprimir en
la ciudad de Mxico durante
el mes
de enero del ao 2011

Juana Jimnez Snchez.


Direccin de Enfermera.
Coordinacin General de la Comisin Permanente
de Enfermera.

Mara de Jess Posos.


Comisin Permanente de Enfermera.

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PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA TRADICIONAL

FUNDAMENTACIN
DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
CIENTFICA

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EL FORMATO DE
PROCESO ENFERMERO
HA EVOLUCIONADO A

PLACE
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

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Formato para la elaboracin de Planes de
Cuidados de Enfermera

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NANDA NOC

NIC
Planes de cuidados
institucionales
Enfermera ( Respuesta humana)

Interdependiente
(Respuesta Fisiopatolgica)

Bifocal (Ambas)

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NANDA
NOC

NIC
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PLACE
=
REGISTROS CLNICOS DE
ENFERMERA
Es un instrumento para documentar y comunicar la
situacin del paciente/ cliente, los resultados que se
esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluacin de todo ello.
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La hoja de enfermera es un
PLACE PLANEACIN Y
EJECUCIN
VALORACIN ESCALAS UPP Y CAIDAS
VALORACIN
PLANEACIN Y EJECUCIN
INTERVENCIONES
PLANEACIN VALORACIN SIGNOS Y SNTOMAS
Y EJECUCIN DIAGNSTICO

PLANEACIN Y EJECUCIN
VALORACIN
EVALUACIN = REVALORACIN
PLANEACIN Y EJECUCIN PLANEACIN Y EJECUCIN

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La hoja de enfermera es un
PLACE Medicamentos

NIC
NIC
NIC
VALORACIN NANDA NOC
PES
Dx MDICO = PROBLEMA INTERDEPENDIETE

DIAGNSTICO ENFERMERA NANDA


PLANEAIN Y INDICACIONES MEDICAS
EJECUCINC NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
EVALUACIN = REVALORACIN NOC
VALORACIN ADICIONAL VENOCLISIS Y SONDA VESICAL NORMALES ETC
PLANEACIN Y EJECUCIN NIC ENSEANZA

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VALORACIN escalas
NIC
Patrones Funcionales de salud de M. Gordon

NANDA NOC
Dx MDICO = PROBLEMA VALORACIN
INTERDEPENDIENTE

PES / PE DIAGNSTICO DIAGNSTICO


ENFERMERA
NANDA DIAGNSTICO

INDICACIONES MEDICAS Y NIC PLANEAIN Y


EJECUCIN
NIC INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES
EVALUACIN
EVALUACIN = REVALORACIN NOC

PLANEACIN Y EJECUCIN NIC ENSEANZA


#EnfermerosDeCorazn

Pero an existen muchas dudas de


cmo llenar este apartado
considerando las GPC.

A continuacin una forma sencilla de


entenderlo

Erik Hdz
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ETAPA DEL
PROCESO:
VALORACIN
EVALUACIN
ETAPA DEL
PROCESO:
DIAGNSTICO
ETAPA DEL PROCESO: PLANEACIN Y EJECUCIN
ETAPA DEL PROCESO:
PLANEACIN Y EJECUCIN
(PLAN DE ALTA)
PLACE en las GPCE
#EnfermerosDeCorazn Tomando como ejemplo la GCP de
Intervenciones de enfermera en la paciente con preeclampsia /eclampsia

Erik Hdz
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#EnfermerosDeCorazn

Erik Hdz
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Hora
Revisar historial obsttrico, determinar el grado de conocimiento que 8
tiene la paciente de su patologa, fomentar expresin de sentimientos y 8
Miedos del bienestar fetal 8

Erik Hdz
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GRACIAS
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El conocimiento que no se comparte no florece
La experiencia tiene un gran valor pero no tiene precio

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Erk Hndez erikhndz@hotmail.com
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RECONOCIMIENTO PARA ENFERMEROS UNIDOS CONOCIMIENTO Y VALORES