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Apoyo diagnstico y com

Grupo
Servicio

Descripcin del Servicio:

Es el servicio de atencin en salud que apoya las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcn
los dispositivos mdicos utilizados en la promocin de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehab
e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.

En ste servicio se incluyen como mnimo los siguientes procedimientos generales: seleccin, adquisicin, tran
de vencimiento, control de cadena de fro, distribucin, dispensacin, uso, devolucin; participacin en g
comunidad sobre uso adecuado y destruccin o desnaturalizacin de medicamentos y dispositivos mdicos.

Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

Estndar

Talento Humano

Infraestructura
Dotacin

Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e Insumos

Procesos Prioritarios

Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
AUTOEVALUACIN REQUISITOS DE HABILITA
AO 2017
RESOLUCIN NMERO 00002003 DEL 28 DE MA

Apoyo diagnstico y complementacin teraputica


Farmacutico baja complejidad

l Servicio:

atencin en salud que apoya las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administra
mdicos utilizados en la promocin de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad,
oramiento de la calidad de vida individual y colectiva.

se incluyen como mnimo los siguientes procedimientos generales: seleccin, adquisicin, transporte, recepcin, almacen
control de cadena de fro, distribucin, dispensacin, uso, devolucin; participacin en grupos interdisciplinarios; in
e uso adecuado y destruccin o desnaturalizacin de medicamentos y dispositivos mdicos.

uien realiza la autoevaluacin:

Farmacutico baja complejidad


Criterio
Aplica lo definido en el Decreto 2200 de 2005 y la Resolucin 1403 de 2007, o las
normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.

Las condiciones de temperatura y humedad relativa, son acordes a las recomendaciones


dadas por los fabricantes de medicamentos y dispositivos mdicos.

En caso que se realice REENVASE, REEMPAQUE, preparaciones magistrales,


preparacin de soluciones inyectables en dosis unitarias, nutricin parenteral o
medicamentos citostticos; las reas y/o ambientes cuentan con lo exigido para las
buenas prcticas de elaboracin, previstas en la normatividad vigente.

Cuenta con rea de almacenamiento de medicamentos de control especial, con las


medidas de seguridad exigidas en las normas vigentes.

Dispone de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen, de


conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos.

Si se trata de servicios ambulatorios pueden ser independientes o pertenecer a una IPS.


Cuenta con la dotacin y muebles exclusivos y necesarios para la seleccin, adquisicin,
recepcin, almacenamiento, conservacin (como manejo de cadena de frio,
medicamentos fotosensibles, higroscpicos entre otros) y dispensacin de los
medicamentos y dispositivos mdicos para la realizacin de los procesos que ofrezcan,
de acuerdo con las recomendaciones dadas por los fabricantes.

Cuenta con los equipos necesarios para cumplir con el plan de contingencia, en caso de
falla elctrica para mantener la cadena de fro.
Cuenta con termmetros y termohigrmetros para realizar seguimiento a las condiciones
ambientales de temperatura y humedad relativa, en donde se almacenen medicamentos
y dispositivos mdicos, proceso que debe estar debidamente documentado y
gestionado.
Aplica lo de todos los servicios.

El servicio farmacutico ambulatorio cuenta con:

1. Manual de procesos y procedimientos que incluya los procesos y procedimientos


para la adecuada seleccin, adquisicin recepcin, almacenamiento, conservacin,
distribucin, dispensacin, transporte, control y manejo de residuos de los
medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo con las especificaciones establecidas
por el fabricante, diseados por qumico farmacutico segn los requerimientos
establecidos para tal fin.

2. Normas explcitas sobre restricciones, a personal diferente al qumico farmacutico,


para formulacin, realizacin de actividades de asesora farmacolgica y de
farmacovigilancia.
1. Informacin visible al usuario que prohba la asesora farmacolgica, por parte de
personal diferente al qumico farmacutico.

2. Procedimiento para el manejo de medicamentos de control especial.

3. Procedimientos para el control de fechas de vencimiento y mecanismos para la


disposicin final y destruccin de medicamentos y dispositivos mdicos.

Aplica lo de todos los servicios.


Toda atencin de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de
historia clnica.
No aplica.

Cumple
No cumple
No Aplica
Total criterios
Total criterios evaluados
% de cumplimiento
Estndares

Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Registros
Interdependencia

Porcentaje de cumplimiento estandares de habilitacin de Servicio


SITOS DE HABILITACIN
017
003 DEL 28 DE MAYO 2014

r tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y


rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armnica

n, transporte, recepcin, almacenamiento, conservacin, control de fechas


en grupos interdisciplinarios; informacin y educacin al paciente y la
s.

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cumplimiento
Autoevaluacin Observacin
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de habilitacin de Servicio farmaceutico.


Apoyo diagnstico y complementacin teraputica - farma
Grupo
Servicio

Descripcin del Servicio:

Actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con


salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en
colectiva

En este servicio adicional a los procedimientos generales que se realizan en el servicio farmacutico de baja
especiales: atencin farmacutica; farmacovigilancia; preparaciones, sean stas magistrales, extemporneas
adecuacin y ajuste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas,o reempaque oreenvase; particip
realizacin o participacin en estudios sobre uso adecuado, demanda insatisfecha, farmacoepidemiologa,
relacionado de inters para el paciente, el servicio farmacutico, las autoridades y la comunidad; monitorizaci
investigacin clnica; y, preparacin de guas para la entrega o aceptacin de donaciones de medicamentos y di

Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

Estndar

Talento Humano

Infraestructura
Dotacin

Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e Insumos

Procesos Prioritarios

Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Comparativo del % de cumplimiento de los estndares de
Farmacutico mediana y alta complejidad
AUTOEVALUACIN REQUISITOS DE HABILIT
AO 2017
RESOLUCIN NMERO 00002003 DEL 28 DE M

Apoyo diagnstico y complementacin teraputica - farmacutico mediana


Apoyo diagnstico y complementacin teraputica
Farmacutico mediana y alta complejidad

l Servicio:

cedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dis
ncin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armnica e integral

adicional a los procedimientos generales que se realizan en el servicio farmacutico de baja complejidad, se ejecutan
cin farmacutica; farmacovigilancia; preparaciones, sean stas magistrales, extemporneas o estriles; nutriciones pa
uste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas,o reempaque oreenvase; participacin en programas relaci
articipacin en estudios sobre uso adecuado, demanda insatisfecha, farmacoepidemiologa, farmacoeconoma, uso d
nters para el paciente, el servicio farmacutico, las autoridades y la comunidad; monitorizacin de medicamentos; cont
nica; y, preparacin de guas para la entrega o aceptacin de donaciones de medicamentos y dispositivos mdicos.

uien realiza la autoevaluacin:

Farmacutico mediana y alta complejidad


Criterio
Aplica lo definido en el Decreto 2200 de 2005 y la Resolucin 1403 de 2007, o las
normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.

Las condiciones de temperatura y humedad relativa, son acordes a las


recomendaciones dadas por los fabricantes de medicamentos y dispositivos mdicos.

En caso que se realice REENVASE, REEMPAQUE, preparaciones magistrales,


preparacin de soluciones inyectables en dosis unitarias, nutricin parenteral o
medicamentos citostticos; las reas y/o ambientes cuentan con lo exigido para las
buenas prcticas de elaboracin, previstas en la normatividad vigente.

Cuenta con rea de almacenamiento de medicamentos de control especial, con las


medidas de seguridad exigidas en las normas vigentes.

Dispone de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen, de


conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos.

Si se trata de servicios ambulatorios pueden ser independientes o pertenecer a una IPS.


Cuenta con la dotacin y muebles exclusivos y necesarios para la seleccin, adquisicin,
recepcin, almacenamiento, conservacin (como manejo de cadena de frio,
medicamentos fotosensibles, higroscpicos entre otros) y dispensacin de los
medicamentos y dispositivos mdicos para la realizacin de los procesos que ofrezcan,
de acuerdo con las recomendaciones dadas por los fabricantes.

Cuenta con los equipos necesarios para cumplir con el plan de contingencia, en caso de
falla elctrica para mantener la cadena de fro.

Cuenta con termmetros y termohigrmetros para realizar seguimiento a las


condiciones ambientales de temperatura y humedad relativa, en donde se almacenen
medicamentos y dispositivos mdicos, proceso que debe estar debidamente
documentado y gestionado.
Aplica lo exigido para servicios farmacuticos de baja complejidad y
adicionalmente:
Si elabora preparaciones, sean estas magistrales, extemporneas, estriles, nutriciones
parenterales, mezcla de medicamentos oncolgicos, adecuacin y ajuste de
concentraciones para cumplir con las dosis prescritas; o reempaque oreenvase, cuenta
con la dotacin requerida para cumplir con la certificacin de Buenas Prcticas de
Elaboracin.

Aplica lo de todos los servicios.

El servicio farmacutico ambulatorio cuenta con:

1. Manual de procesos y procedimientos que incluya los procesos y procedimientos


para la adecuada seleccin, adquisicin recepcin, almacenamiento, conservacin,
distribucin, dispensacin, transporte, control y manejo de residuos de los
medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo con las especificaciones establecidas
por el fabricante, diseados por qumico farmacutico segn los requerimientos
establecidos para tal fin.

2. Normas explcitas sobre restricciones, a personal diferente al qumico farmacutico,


para formulacin, realizacin de actividades de asesora farmacolgica y de
farmacovigilancia.
1. Informacin visible al usuario que prohba la asesora farmacolgica, por parte de
personal diferente al qumico farmacutico.

2. Procedimiento para el manejo de medicamentos de control especial.

3. Procedimientos para el control de fechas de vencimiento y mecanismos para la


disposicin final y destruccin de medicamentos y dispositivos mdicos.

Adicional a lo exigido para servicio farmacutico de baja complejidad, cuenta con un


manual de procedimientos para el sistema de distribucin de medicamentos en dosis
unitaria.

Aplica lo de todos los servicios.

No aplica
Cumple
No cumple
No Aplica
Total criterios
Total criterios evaluados
% de cumplimiento

Estndares

Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Registros
Interdependencia

Comparativo del % de cumplimiento de los estndares de Habilitacin


Farmacutico mediana y alta complejidad
UISITOS DE HABILITACIN
O 2017
002003 DEL 28 DE MAYO 2014

armacutico mediana y alta complejidad

s con los medicamentos y los dispositivos mdicos utilizados en la promocin de la


ir en forma armnica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y

e baja complejidad, se ejecutan todos o algunos de los siguientes procedimientos


neas o estriles; nutriciones parenterales, mezcla de medicamentos oncolgicos,
participacin en programas relacionados con medicamentos y dispositivos mdicos;
ologa, farmacoeconoma, uso de antibiticos, farmacia clnica y cualquier tema
orizacin de medicamentos; control, dispensacin y distribucin de radio-frmacos;
os y dispositivos mdicos.

% de
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cumplimiento
Autoevaluacin Observacin
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cumplimiento
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s de Habilitacin
ad
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Aseo y Limpieza Respuesta

CRITERIOS SI

1. Cuenta con el procedimiento de limpieza y desinfeccin de reas?

2. Cuenta con los implementos de aseo y limpieza necesarios?


3. Los implementos de limpieza usados en reas blancas no desprenden
partculas y son independientes de los usados en las otras reas?

3. Los implementos de limpieza se identifican plenamente, segn el rea


donde se utilicen?
4. Cuenta con reas independientes para el lavado y almacenamiento de los
implementos de aseo?

5. Se tienen procedimientos escritos y registros de saneamiento y control de


plagas?

6. La limpieza de cada cajetn se realiza con el cambio de pacientes y la


limpieza del carro en su totalidad deber realizarse una vez por semana?.

Manejo de residuos y desechos


7. Se almacenan los residuos en sitio(s) apropiado(s) y seguro(s)?

8. Se realiza su disposicin final en forma segura y sanitaria? Crtico

9. Se eliminan los desechos a intervalos regulares y frecuentes, de acuerdo


con la generacin de los mismos?
10. Se realiza, al interior del establecimiento farmacutico y/o servicio
farmacutico, algn tipo de tratamiento de residuos?
10. En caso de realizarse tienen establecidos procedimientos de acuerdo al
riesgo?
11. Cuentan con un contrato con una entidad autorizada para el tratamiento
y la disposicin final de residuos y desechos del rea de Farmacia?

12. Se supervisa la disposicin final de residuos y desechos que requieren


tratamiento especial?
13. Salud ocupacional
14. Existen equipos para control y prevencin de incendios?
15. Los extinguidores tienen accesos libres y delimitados?
16. Estn vigentes?
17. Existen planos y seales de evacuacin?
18. Se realizan simulacros de evacuacin?
19. Cuentan con procedimientos para el manejo de eventualidades
(derrames, roturas,ETC.)?
20. Se realiza disposicin adecuada de residuos de amalgama,
medicamentos vencidos, residuos de liquido de rx?

21. El director tcnico de cada unidad hospitalaria o centro de salud


encargado de cada servicio que haga la devolucin del medicamento de
control, debe diligenciar un formato de Disposicin final de medicamentos
vencidos y/o
alterados con la siguiente informacin: Nombre del principio activo, forma
farmacutica, cantidad y motivo de la devolucin?

SI
NO
Respuesta

NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

Recepcin, Distribucin y Almacenamiento de Medicamentos y


Respuesta
Dispositivos Mdicos

CRITERIOS SI

1.Los medicamentos que requieren refrigeracin son guardados en


nevera con una temperatura entre 2C y 8C? En estas neveras est
prohibido el
almacenamiento de productos diferentes a medicamentos.
+A10:A19A27A10:A17A10:A20A10:A19
2. Los medicamentos y dispositivos mdicos se almacenan protegidos
de la luz directa, a temperatura ambiente y protegidos de la humedad?

3. El manejo y limpieza del refrigerador se debe realizar segn se


indica en su respectiva gua de uso rpido. El refrigerador se lava y
desinfecta una vez por semana?
4. La limpieza de cada cajetn se realiza con el cambio de pacientes y
la limpieza del carro en su totalidad deber realizarse una vez por
seman?.

5. En el momento de la recepcin de los pedidos en el servicio


farmacutico y el laboratorio clnico, se verifican las condiciones de
transporte, especialmente de los insumos que requieren conservacin
permanente de la cadena de frio? Para estos insumos se debe verificar
la temperatura una vez son recepcionados. En caso de no cumplir con la
temperatura y condiciones de transporte adecuadas deben ser
devueltos.

6:Se tiene estandarizado el horario de administracin de los


medicamentos programada y se aplica sistemticamente en todas las
reas asistenciales de la institucin? Excepcin: medicamentos
especficos prescritos en lactantes y nios pequeos.

7.Los medicamentos se dispensan a las reas asistenciales de forma


segura y estn disponibles para su administracin dentro de los plazos
de tiempo apropiados para satisfacer las necesidades de los pacientes.
Los sistemas utilizados para la dispensacin de los medicamentos
desde el servicio de farmacia a las reas asistenciales estn controlados
directamente por la farmacia mediante personal cualificado?

8.Cada entrega de medicamentos se notifica a las enfermeras del rea


asistencial?
9.Los medicamentos suspendidos a un paciente se retiran a tiempo de
su cajetn (p.ej. en el momento de la suspensin o bien en la siguiente
entrega programada de farmacia a las reas asistenciales), para evitar
la administracin accidental de una dosis suspendida?.

10.En todas las reas asistenciales se ha establecido un rea segura


para depositar los medicamentos suspendidos, hasta que la farmacia
los recoja y no est permitido utilizarlos para otros pacientes?.

11.Se cuentan con planes de contingencia para cuando se presenten


situaciones de desabastecimiento de algn medicamento?

12.Se dispone de unas directrices para advertir a los profesionales


sobre las situaciones de desabastecimiento de medicamentos,
informando sobre las alternativas teraputicas, dosis y caractersticas
de utilizacin (que incluyen advertencias sobre los posibles eventos
adversos asociados)?.

13.Los depsitos de medicamentos de las reas asistenciales tienen


unas existencias limitadas?
14,Los depsitos de medicamentos en las distintas reas asistenciales
incluyen la cantidad mnima de cada uno de los medicamentos para
satisfacer las necesidades de los pacientes entre cada reposicin?

15Los medicamentos, incluyendo los medicamentos de emergencia,


almacenados en las distintas unidades estn acondicionados en dosis
unitarias. Excepciones: medicamentos tpicos?.

16.Un qumico farmacutico o regente de farmacia revisan


regularmente los botiquines de las distintas unidades para asegurar que
no tienen medicamentos no autorizados y que los medicamentos
autorizados estn disponibles en las cantidades definidas?

17Un qumico farmacutico o un tcnico auxiliar de farmacia revisan


regularmente los stocks de las distintas unidades para asegurar que las
condiciones de conservacin de los medicamentos almacenados son
adecuadas (proteccin de la luz, refrigeracin) y que los medicamentos
no estn vencidos?

18.Todos los conservantes o fijadores de tejidos, custicos y otras


sustancias no medicamentosas, utilizadas en quirfanos y otras reas
asistenciales, estn claramente etiquetados y se almacenan por
separado de los medicamentos y otros productos destinados a los
pacientes?

Total
SI
NO
Respuesta

NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Administracin de Medicamentos
CRITERIOS
1.En el momento de preparar los medicamentos, la auxiliar de Enfermera o el
Profesional de enfermera, lo hace fuera de la habitacin? Debe ingresar a la
habitacin con el medicamento preparado, listo para ser administrado, utilizando las
debidas tcnicas de asepsia y normas de aislamiento.

2.Durante la administracin de medicamentos preparados a los pacientes la auxiliar


de enfermera o profesional de enfermera, se traslada con el carro de medicamentos
hasta la habitacin y cama donde se encuentra el paciente, excepto en caso de
paciente aislado?.
3.Los qumicos farmacuticos realizan actividades clnicas en el servicio de
hospitalizacin, tales como revisar las historias de los pacientes y las prescripciones
mdicas, participan en la entrega de turno o en las rondas interdisciplinarias, y
proporcionan asistencia en la seleccin y administracin de los medicamentos, as
como en el seguimiento de los efectos del tratamiento en los pacientes?

4.El personal de farmacia revisa los medicamentos con nombres o envases similares,
se almacenan por separado (no por orden alfabtico) o se sealan con alertas
apropiadas?.
5.Todos los envases y dispositivos con medicamentos estn bien etiquetados son
legibles, identifican claramente que medicamentos contienen, y permanecen
etiquetados hasta el momento de la administracin?

6.El contenido y el formato del etiquetado de los medicamentos y de la hoja de


registro de administracin de medicamentos de enfermera se estandarizan y se
disean entre enfermera y el servicio de farmacia para asegurar que son claros y
distintivos, y que no tienen abreviaturas que puedan dar lugar a errores ni informacin
que no sea esencial?

7Los medicamentos que se dispensan por el servicio de farmacia para pacientes


especficos por el sistema de dosis unitarias o dispensacin individual por 24 horas son
identificados con el nombre del paciente, cedula y localizacin del paciente?

8.Los medicamentos orales se mantienen en su envase hasta el momento de su


administracin, para as poder realizar un control final frente a la hoja de registro de
administracin de medicamentos de enfermera.?

TOTAL
SI
NO
Respuesta
SI NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

COFYTE Respuesta

CRITERIOS SI NO
Determina los porcentajes de eventos adversos y
reacciones adversas a medicamentos.

Realiza Anlisis de la distribucin y frecuencia de los


eventos adversos.
Realiza descripcin de las tendencias de acuerdo
con los factores de riesgo prevenibles.

Enviar al COFYTE de manera mensual la informacin


consolidada. El COFYTE analizar la informacin
obtenida de las UPSS teniendo en cuenta.

Identifica puntos crticos en el cumplimiento de las


normas de procedimientos de manejo y prescripcin
de medicamentos por el personal de salud.

Realiza acciones concernientes a la educacin para


disminuir la probabilidad de ocurrencia de los
eventos adversos.
Estructura y adecua medidas para evitar la aparicin
de los eventos prevenibles.
Implementar procedimientos y programas de uso
adecuado de medicamentos con base en la
evidencia recolectada.
Presentar los avances del programa a las respectivas
UPSS.
Elaborar indicadores a partir de la informacin
recolectada, con el fin de detectar un incremento en
los eventos crticos y tomar acciones de mejora

Total
SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

Talento Humano Respuesta

CRITERIOS SI NO
1.Todo el personal de enfermera nuevo est sujeto a una
induccin, entrenamiento y evaluacin inicial de su
competencia antes de participar de forma autnoma en el
sistema de utilizacin de medicamentos?

2.Los profesionales reciben suficiente capacitacin sobre uso


seguro de medicamentos y estas estn acompaadas de
procesos de evaluacin?
3.En el proceso de induccin y entrenamiento, los
profesionales reciben informacin sobre experiencias reales de
errores en la institucin, as como de errores publicados que
hayan sucedido en otros centros, y adems reciben formacin
sobre prcticas de seguridad destinadas a la prevencin de
tales errores?.

4.Los qumicos farmacuticos participan activamente en el


proceso de induccin del nuevo personal mdico contratado
incluyendo tanto residentes como mdicos.?

5.El perfil de la planta de cargos de los funcionarios y las


evaluaciones de desempeo incluyen estndares especficos
sobre la seguridad del paciente y del uso seguro de
medicamentos?

6.Los profesionales reciben formacin continuada sobre


prevencin de errores de medicamentos y seguridad en la
utilizacin de los medicamentos que presentan un mayor
potencial de causar dao si no se emplean correctamente?

7.Los profesionales reciben entrenamiento sobre los


medicamentos, protocolos/guas y restricciones relacionadas
con ellos?
8.Los profesionales reciben constantemente informacin sobre
los errores de medicamentos ocurridos en la institucin, las
situaciones predisponentes a error y las estrategias
recomendadas para prevenir dichos errores.?

9.Los conceptos de los FACTORES CONTRIBUTIVOS HUMANOS


y de los principios de barreras de seguridad (p. ej.
estandarizacin, utilizacin de restricciones, reiteraciones en
funciones crticas) se introducen durante el entrenamiento de
los profesionales y se refuerzan en los programas de
capacitacin?.

10.Se proporciona apoyo y se da el tiempo necesario a los


profesionales para asistir a los programas internos y externos
de formacin relacionados con la utilizacin de medicamentos?

11.Los profesionales estn entrenados en los procedimientos


clnicos y administrativos para responder ante un error grave
de medicamentos?
12.Cuando se producen errores, los esfuerzos de formacin se
extienden a todos aquellos profesionales que pudieran cometer
un error similar, en lugar de dirigirlos exclusivamente a
aquellos profesionales que estuvieron involucrados en el error?.

Total

SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
EDUCACIN AL USUARIO Respuesta
CRITERIOS SI NO
1.Durante el ingreso a la institucin se ensea a
los pacientes a cooperar con los profesionales en
su correcta identificacin antes de la
administracin de los medicamentos?.

2.Se estimula a los pacientes a preguntar


cualquier duda sobre los medicamentos que estn
recibiendo?
3.El personal de salud resuelve por completo
todas las preocupaciones o preguntas del
paciente/familiar sobre un medicamento antes de
prescribirlo, dispensarlo o administrarlo?

4Se instruye a los pacientes para que puedan


consultar despus del alta cualquier preocupacin
o duda sobre su medicamentos?

5.La dispensacin informada de medicamentos


en la farmacia a pacientes ambulatorios, incluye:
informacin al paciente o cuidador sobre el
nombre del medicamento, su indicacin, la dosis,
la administracin, los beneficios esperados y los
posibles efectos adversos, as como los errores
ms importantes que pueden ocurrir?

6.Todos los errores de medicamentos que afectan


al paciente, independientemente de la gravedad
del dao producido, se comunican del modo ms
oportuno a pacientes y familiares?.

Total

SI
NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

ENCUESTA AL USUARIO Respuesta

CRITERIOS SI
1.Est usted satisfecho con el tiempo que tuvo que esperar
para la entrega de los medicamentos?

2.Esta usted satisfecho con el trato recibido por el personal


que le atendi en la farmacia?

3.Le entregaron todos los medicamentos de la frmula?


Si la respuesta es s, pase a la pregunta 4

4,En caso de faltantes en el despacho de su frmula, le


dijeron para cundo le entregaban el medicamento faltante?
5.Le dieron explicaciones de cmo tomar los
medicamentos?
6.Entendi las explicaciones que le dieron?
7.Si tiene alguna duda con el medicamento, sabe a quin
debe contactar?
8.El rea de la farmacia le parece que se encontraba limpia
y agradable?
9.En general, Est usted satisfecho con la atencin
prestada?
HOSPITALIZACION

10.Sabe que medicamentos le estn adminsitrando?

11.Le explicaron sobre los medicamentos y sus efectos


secundarios antes de su aplicacin? Recuerda alguno?
Cuando le han aplicado medicamentos, Le han explicado
para que son? El personal le pregunta su nombre antes de
aplicarle los medicamentos?

12Le explicaron sobre la(s) vacuna(s) y sus efectos


secundarios antes de su aplicacin? Recuerda alguno?
En su casa consume habitualmente algn medicamento?
(para la presin, diabetes u otras enfermedades). Cual o
Cules?. Cuando llego a la institucin, Le preguntaron por
estos medicamentos? (recordar medicamentos alternativos)
Cuando le han aplicado medicamentos, Le han explicado
para que son? El personal le pregunta su nombre antes de
aplicarle los medicamentos?
Total

SI
NO
Respuesta

NO
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:
Unidad de
Medicamento Termosensible Fotosensible
Manejo

Loratadina 5 mg/5cc jarabe x 100 ml


Frasco X X

Penicilina g benzatinica 1200.000 ui


Frasco
polvo p/inyeccin X X
ampolla

Metronidazol 250mg/5cc suspensin


oral x 120 ml Frasco X X

Insulina zinc cristalina 100 ui/c.c.*10


Frasco
cc origen humano X X
ampolla

Succinilcolina 100 mg/c.c. Solucin


Frasco
inyectable x 10 ml. X X
ampolla

Oxitocina 10 uisolucion inyectable


Ampolla X

Alopurinol 300 mg tableta


Tableta X X

Morfina clorhidrato 1% solucion


Ampolla X
inyectable
Midazolam 5 mg/ml x 3 ml. Solucin
inyectable Ampolla X

Fenobarbital 100 mg tableta


Tableta X
Control
Regrigeracin Observaciones
Especial

X
Nombre de la Sede:
Nombre de quien realiza la autoevaluacin:
Fecha:

ENCUESTA AL USUARIO Respuesta

CRITERIOS SI NO
1. Se realiza capacitacin en seguridad en la utilizacin
de medicamentos y dispositivos mdicos?

2. Se realizan Rondas de Seguridad acordes a lo


establecido en el Cronograma? Evidenciar en
Coronogramas y resultados?
3. Se realiza Plan de Mejora a desviaciones
encontradas?
4. Se tiene conocimiento de los Riesgos asociados al
Servicios farmaceutico? Buscar en web, Manual de
Eventos Adversos, enumerar riesgos.

5.Se realiza el reporte de eventos adversos a trves del


aplicativo?
6.Se tiene establecida normas y control de Reuso? Ver
Formatos de Control de Reuso. (Buscar dispositivos en
con reuso y preguntar.
7.Se socializa con el personal el anlsis de Eventos
Adversos y Planes de Mejora?
8.Se tienen identificados los medicamentos LASA, Alto
Riesgo?
9. Se realiza calibracin y mantenimiento de
termohigmetros?
10. Se tiene contrato para la disposicn de los residuos
de medicamentos?
11. Se cuenta con mecanismos para vigilancia activa
en la deteccin, identificacin y resolucin de
los problemas relacionados con medicamentos (PRM);
especialmente en pacientes
polimedicados y/o con estancia hospitalaria mayor a tres
das?

Total
Si
NO
OBSERVACIONES
UNIDAD HOSPITALARIA: SAN JAVIER
FECHA:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: CASTILLA


FECHA:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: SAN ANTONIO DE PRADO


FECHA:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: NUEVO OCCIDENTE


FECHA:

PRODUCTO NOMBRE
UNIDAD HOSPITALARIA: UH SAN CRISTOABL
FECHA:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: BELEN


SALDO A:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: MANRIQUE


FECHA:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: SANTA CRUZ


SALDO A:

PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: DOCE DE OCTUBRE


SALDO A:
PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD HOSPITALARIA: SANTO DOMINGO


SALDO A:

PRODUCTO NOMBRE
SALDO EN MODULO INVENTARIO FISICO DIFERENCIA
INVENTARIO

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