Atencin de Enfermera La enfermera que labora en la especialidad forma parte de los equipos de

trabajo del Equipo de Salud Mental, por lo que tiene la necesidad de ampliar su campo de intervencin y
desempear su trabajo acorde al desarrollo cientfico tcnico del momento actual
Cumplimiento estricto de las indicaciones mdicas que garantizarn el control del perodo de abstinencia
(vigilar que no tenga acceso al txico, mediante el control de las visitas que recibe o las personas con las que
se relacionan).
Tener en cuenta durante el perodo de abstinencia la posibilidad de que el paciente convulsione, ante este
cuadro aplicar cuidados de enfermera y avisar de inmediato al mdico de asistencia, se deber describir el
cuadro.
Brindar en todo momento seguridad, trato afectuoso y respetuoso al paciente.
Anotar en la historia clnica del paciente todas las manifestaciones que presenta, para poder evaluar el cuadro
clnico.
Controlar y anotar los signos vitales y ante cualquier alteracin comunicar al mdico de asistencia.
Control de la higiene personal y de la alimentacin.
Esquizofrenia
Existen 179 personas con diagnstico de Esquizofrenia dispensarizados por su rea de salud y controlado su
tratamiento integral por las Areas de Salud Mental y el Centro Comunitario de Salud Mental.
El programa de rehabilitacin psicosocial comunitaria para pacientes diagnosticados de esquizofrenia
comprende actividades diseadas que brindan, adems, soporte psicolgico, tanto al paciente como a la
familia. En un contexto grupal, los pacientes reciben entrenamiento en habilidades de la vida cotidiana y
de interaccin social, que incluye labor terapia reenumerada con cierta cantidad monetaria que favorece su
reintegracin social, su menor dependencia familiar y un estimulo a su esfuerzo en su plan de rehabilitacin
individual, msica, baile, pintura Son atendidos sistemticamente en consulta con un tratamiento que se
distingue por el uso racional de psicofrmacos y la utilizacin de medicamentos de deposito como el
decanoato de flufenacina, haloperidol, risperdal etc. Con la familia se trabaja en aspectos tcnicos
psicoeducativos, de manejo de sntomas, tratamiento y recadas con elementos de ayuda mutua, en lo que
consideramos clnica del paciente de larga estada.
Atencin de Enfermera
Brindar apoyo y seguridad al enfermo es fundamental en el establecimiento de la adecuada relacin
enfermero paciente y en los procedimientos que se vayan a realizar.
La enfermedad provoca reacciones de recelo y desconfianza, el enfermero constituye un personal vital en el
cumplimiento del tratamiento, as como con respecto a su alimentacin (por ejemplo: pueden pensar que la
comida est envenenada), por lo que el apoyo psicoteraputico influye positivamente en este sentido.
El paciente esquizofrnico puede confrontar una crisis (de pareja, laboral, familiar, social, etc.) sta se maneja
mediante la primera ayuda psicolgica y de otras intervenciones que permitan solucionar los problemas.
El personal de enfermera participa como terapeuta o coterapeuta (previa capacitacin) en la terapia grupal
utilizando tcnicas que manejen los trastornos del comportamiento, combinadas con tcnicas afectivas
participativas, para utilizar al mximo el potencial saludable del paciente.
La enfermera explica y orienta a la familia acerca del manejo del paciente. Las explicaciones las hace con
un lenguaje claro, sencillo, capaz de esclarecer dudas, de liberar tensiones, mediante
los grupos Psicoeducativos Familiares ("Escuelas de Familia").
Estimula al paciente a que realice su aseo diariamente, se le orienta en algunos casos en como arreglarse,
vestirse, para una adecuada presencia personal, en los casos necesarios colaborar en esta actividad.
El paciente no debe ser tratado con lstima, pero s con respeto, no mostrar sentimientos de temor ante sus
conductas, de rechazo, o contradiccin, manteniendo una postura de seguridad y confianza.
Se conversa con el paciente y se le da participacin en las actividades cotidianas.
Cumplimiento estricto de las indicaciones mdicas, vigilando que se ingiera el medicamento en presencia del
personal de enfermera, pues en ocasiones esconden debajo de la lengua el medicamento, por no
tener crtica de la enfermedad.
Conoce la accin, dosificacin y reacciones adversas de cada medicamento que se utiliza. .
Explicar al paciente y familiar la importancia del tratamiento de forma sistemtica y continua, esto previene las
descompensaciones y necesidad de ingreso.
Ante cualquier signo de alarma (retraimiento, hablar solo, abandono del aseo, desconfianza, prdida del
apetito, pasarse todo el da acostado, hostilidad, prdida del sueo, entre otros), se orienta por enfermera a la
familia que consulte de inmediato al mdico de familia.
Estimula al paciente a que participe en actividades sociales, laborales y que fomente amistades.
En los casos con pobre o ningn apoyo social para su atencin, coordinar con personas significativas del
paciente y de la comunidad para que colaboren en el tratamiento y la rehabilitacin del mismo.
Depresin
El equipo ha desarrollado investigaciones con respecto a la depresin que han permitido mejorar el
diagnstico y tratamiento de la misma. Se incluye en el proceso la capacitacin a mdicos y enfermeras de la
Atencin Primaria y otros profesionales del sector, incorporando la medicina natural y bioenergtica, con la
magnetoterapia, digito y acupuntura, diferentes tipos de masajes y ejercicios tradicionales como factores
movilizativos de su actividad fsica,
Conducta suicida
En el Anlisis de la Situacin de Salud Mental, la conducta suicida ha sido un referente de gran relevancia por
las tasas elevadas de suicidio y por el impacto que produce ste en la comunidad. En tal sentido el Equipo de
Salud Mental ha hecho investigaciones para tipificar y estratificar esta conducta, y poder
emprender acciones especficas para su prevencin, atencin y seguimiento.
Algunas personas estn tan dominadas por sus emociones que tienen una visin deformada de la realidad
que depende de su sentimiento predominanteuot;
Ante la problemtica que se nos estaba presentando con la conducta suicida, el suicidio y el intento suicida en
los aos 2007 y 2008 decidimos realizar un estudio retrospectivo del mismo durante cuatro aos que
enmarcan la mayora de edad de nuestro centro desde su restauracin y puesta en total funcionamiento para
trazar un plan de accin que nos permitiera enfrentar dicha problemtica.
Estudio estadstico del comportamiento de la conducta suicida en los aos 2006 2007 2008 2009 del
Municipio Remedios.
SUICIDIO CONSUMADO
AO TOTAL FEMENINO MASCULINO
2006 7 2 5
2007 8 1 7
2008 6 2 6
2009 9 3 6
Fuente: Estadstica municipal
MTODO UTILIZADO EN LOS SUICIDIOS CONSUMADOS.
AO 2006: 6 Ahorcamiento.
1 Intoxicacin Exgeno
AO 2007: 6 Ahorcamiento.
1 Incineracin
1 Arma Blanca
AO 2008: 3 Ahorcamiento
2 Incineracin
1 Arma Blanca
AO 2009: 8 Ahorcamiento
1 incineracin.
COMPORTAMIENTO POR POBLADOS DEL SUICIDIO CONSUMADO
Ao Remedios Zulueta Remate Buenavista Carrillo
2006 3 1 - 1 1
2007 6 2
2008 4 1 1
2009 4 1 1 2
Fuente: Estadstica municipal
COMPORTAMIENTO DE LAS EDADES EN EL SUICIDIO.
2006 totales 2007 totales 2008 totales 2009 totales
21-30 2 41-50 4 31-40 1 31 1
31-40 3 51-60 3 51-60 3 41,50 2
41-50 1 61-70 1 51-60 1
51-60 1 81-90 1 61-70 1
71-80 3
91-100 1
 Fuente: Estadstica municipal
CONCLUSIONES DEL SUICIDIO
En los aos que se estudian el suicidio se ha comportado entre 6 9 casosdonde predomina
el sexo masculino.
El mtodo ms empleado por los casos estudiados ha sido el ahorcamiento.
En el rea de Remedios es donde ms casos han ocurrido y en Zulueta donde menos.
Las edades ms representadas en el suicidio son las comprendidas entre 40 y 80 aos.
INTENTO SUICIDAS
MTODO UTILIZADO POR LOS INTENTOS SUICIDAS
AO 2006: 39 - Psicofrmacos
8 - Intoxicacin Exgena
1 - Incineracin
1 - Ahorcamiento incompleto.
AO 2007: 34 - Psicofrmacos
7 - Intoxicacin Exgena
2 - Incineracin
10 - Ahorcamiento incompleto.
2 - Arma Blanca
AO 2008: 31 - Psicofrmacos
6 - Intoxicacin Exgena
4 - Incineracin
1 - Ahorcamiento incompleto.
AO 2009: 18 - Psicofrmacos
5 - Intoxicacin Exgena
2 - Ahorcamiento incompleto.
COMPORTAMIENTO POR POBLADOS DEL INTENTO SUICIDA
ao REMEDIOS ZULUETA REMATE BUENAVISTA CARRILLO
2006 19 7 6 8 9
2007 25 5 3 14 7
2008 13 10 2 8 3
2009 13 2 3 6 1
Fuente: Estadstica municipal
POSIBLES FACTORES MOTIVACIONALES QUE PROVOCAN EL INTENTO SUICIDA.
OBTENER CONFLICTO
CONFLICTO CONFLICTO DE PROBLEMA
Ao BENEFICIO CON
FAMILIAR PAREJA ESCOLAR
PERSONAL AMISTADES.
2006 6 26 15 1 1
2007 13 31 8 2
2008 10 15 8 8 1
2009 7 11 6 1
Fuente: Estadstica municipal
COMPORTAMIENTO DE LAS EDADES EN EL INTENTO SUICIDA
2006 2007 2008 2009
10-20 32 10 14 5
21-30 5 13 12 5
31-40 9 9 13 4
41-50 1 12 6 8
51-60 1 1 1
61-70 1 1 1 1
71-80 - 2 1
 Fuente: Estadstica municipal.
CONCLUSIONES DEL INTENTO SUICIDA
1. En los aos que se estudian el suicidio se ha comportado entre los 25 y 54 casos donde predomina el sexo
femenino.
2. El mtodo ms empleado por los casos estudiados ha sido el Psicofrmaco.
3. El rea de Remedios es donde ms casos existen y la de Remate donde menos casos.
4. Los conflictos familiares son las posibles motivaciones que ms provocan en los casos de Intento Suicida
seguido con diferencia de uno por el Conflicto de pareja y la obtencin de beneficio personal.
5. Existe mayor intento suicida en las edades comprendidas entre 10 y 50 aos.
CONCLUSIONES COMPARATIVAS ENTRE EL SUICIDIO Y EL INTENTO SUICIDA.
1. En el suicidio predomina el sexo masculino y en el Intento Suicida el sexo femenino; donde no se cumple la
relacin de 13 intentos por cada suicidio por lo que existen dificultades en la informacin, control y
seguimiento de riesgo y el Intento Suicida.
2. En el Suicidio el mtodo ms utilizado es el ahorcamiento (letal), mientras que en el Intento Suicida son los
Psicofrmacos utilizndose de manera (no letal).
3. Tanto en el Suicidio como en el Intento Suicidio el rea que ms tributa es Remedios.
4. En el Suicidio los mayores casos son los de 40 a 80 aos, mientras que en el intento suicida son las de 10
a 50 aos.
TODO EL ANLISIS CUANTITATIVO ANTERIOR NOS PERMITIO PROPONER EL PLAN DE ACCIN
PARA EL TRABAJO CON EL PROGRAMA CONDUCTA SUICIDA
1. Capacitacin sobre el Programa Conducta Suicida a personal mdico de consultorio, con el objetivo de
dominar los conceptos bsicos que se manejan al informar y darle seguimiento al estudio de casos que se
presentan.
2. Redisear y actualizar la dispensarizacin de este programa en los Consultorios mdicos de la familia, con
el objetivo de lograr la eficiencia en la caracterizacin individual y grupal de las diferentes reas de salud.
3. Actualizacin Municipal del comportamiento del programa en el CCS Mental a travs de visitas a los
consultorios con el objetivo de valorar cuanti y cuali sus resultados.
4. Revitalizar la Comisin Municipal de atencin a la Conducta Suicida, con el objetivo de evaluar los casos y
establecer su seguimiento.
5. Impartir charlas educativas en escuelas de padres, colectivos de maestros y profesores, barrios, centros
laborales, crculos de abuelos entre otros sobre autoestima, proyecto de vida, comunicacin, personalidad en
desarrollo, adaptacin y autovalidismo, violencia, sexualidad entre otros, con el objetivo de capacitar a
la poblacin en formas educativas correctas y de calidad.
6. Visitas a casas de familias y centros laborales de casos intento suicidas para ayudar y controlar horarios de
vida y estilos que no afecten su reeducacin con el objetivo de prevenir el suicidio en ellos.
7. Planificacin y ejecucin de actividades deportivas y culturales que estn evaluadas y respondan a
una recreacin sana, con el objetivo de garantizar variedad, cantidad y calidad de actividades para un buen
aprovechamiento del tiempo libre.
8. Disear mensajes educativos audio visuales con temtica de educacin para la salud con el objetivo de
que la poblacin eleve su cultura preventiva haca situaciones de conflictos.
9. Disear propaganda educativa para la salud mental con el objetivo de ubicarla en lugares pblicos de
acceso comunitario.
10. Encuentros de artesana popular con personal creador de la Comunidad con el objetivo de mostrar y
emplear estas habilidades en funcin de la cultura comunitaria.
11. Visitar centros internos para observar y evaluar la organizacin escolar con el objetivo de lograr la
adaptacin escolar y la prevencin de accidentes.
12. Realizar un proyecto en el Programa de Conducta Suicida con el objetivo de elevar el impacto social en la
prevencin y atencin a esta conducta.
"ejar de prever es un delito pblico, y un delito mayor no obrar por incapacidad o por miedo..."
Jos Mart.
Capacitacin y docencia
Dentro de las actividades del centro est la capacitacin en cascada en temas de salud mental a
profesionales de la salud y otros sectores, y miembros de la comunidad.
Se brindan servicios docentes a estudiantes de la Escuela de Medicina del municipio, residentes de Medicina
General Integral, licenciatura en enfermera; tecnologas de la salud y a la sede universitaria del municipio,
debemos destacar como de relevante importancia las:
Funciones desde la docencia del enfermero en el CCSM.
Capacitacin al personal de enfermera y dems miembros de los Equipos de Salud Mental y Equipos de
Atencin Primaria de Salud, en el manejo adecuado de las enfermedades mentales en los diferentes niveles
 de atencin, as como con respecto a las actividades de promocin de salud mental, prevencin y
rehabilitacin.
Participacin en la docencia de pregrado, posgrado y post-bsico aplicando los conocimientos propios del
programa al trabajo del enfermero en los diferentes niveles de atencin.
Establecer acuerdos de capacitacin con otras especialidades que permitan una atencin integral del
enfermero al paciente psiquitrico.
Realizacin de actividades docentes terico prcticas a los alumnos de la Maestra en Psiquiatra Social
acerca del proceder de enfermera en los diferentes niveles de atencin.
Capacitacin y transferencia de tecnologa a lderes formales y no formales comunitarios y agentes de salud
mental.
Educacin en salud mental a los miembros de las diferentes comunidades.
Elaboracin y difusin de la informacin sobre la prctica cotidiana en la aplicacin del modelo comunitario en
salud mental.
Investigacin
Los miembros del equipo de trabajo realizamos investigaciones a la vez que accionamos en los
diferentes programas de la Salud Mental,(16) con el objetivo de gestionar el conocimiento necesario para
nuestro autodesarrollo y contribuir al desarrollo local, se realiz el anlisis de salud arribando al Diagnostico
de Salud Mental. El que mantenemos actualizado a travs del pesquizaje activo y el accionar diario con apoyo
de diferentes investigaciones que responden al banco de problemas del centro destacndose tres maestras y
en curso actualmente dos doctorados uno de los cuales realiza la enfermera dando cumplimiento a nuestras
necesidades sentidas y a las:
Funciones Investigativas del enfermero en el CCSM.
1. Realizar examen preliminar de la comunidad a la cual prestan servicios.
2. Participa en la realizacin del Diagnstico de Salud Mental de la comunidad, estableciendo prioridades
dentro del perfil ocupacional del enfermero.
3. Realizar investigaciones relacionadas con los problemas identificados para profundizar en la problemtica.
4. Realizar investigaciones en la atencin primaria y en el nivel secundario que nos permitan
evaluar costo/beneficios e impacto del modelo comunitario en los diferentes niveles de atencin.
5. Participa en los estudios y eventos cientficos que se realizan en su perfil laboral, con la presentacin de
trabajos sobre la prctica cotidiana en el manejo comunitario del enfermero en los problemas de salud mental.
6. Asesora a investigaciones relacionadas con la Salud Mental realizadas por enfermeras de la familia y
alumnos de la maestra de psiquiatra social.
Relacin con el Segundo Nivel de Atencin
Se han establecido vnculos con diferentes centros hospitalarios para la atencin a los pacientes que
desborden la atencin comunitaria y necesiten una breve hospitalizacin total, en Unidad de Intervencin en
Crisis como de servicios de Agudos, con un sistema de referencia y contra referencia.
Ejemplos serian la interrelacin con hospital psiquitrico provincial, Clnica del adolescente, hospitales clnico-
quirrgicos docentes del municipio y provincia.
El buen desempeo de los Equipo de Salud Mental, ha permitido disminuir los ingresos hospitalarios y
la demanda en servicios de urgencia del Segundo Nivel de Atencin.

Referencias Bibliogrficas
1. Freedman, A, Kaplan. H. Sadock. D. Compendio de Psiquiatra. Edit Salvat
Espaa 1975.
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de Psiquiatra Social. C Habana 1996.
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Reforma Psiquitrica Italiana en el contexto de la Europa Occidental y de los
pases avanzados" Rev. Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra. Vol. 7 (No 21)
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5. Barrientos, G. Conferencias sobre reorientacin de la psiquiatra hacia la atencin primaria. Taller CCSM
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6. Len, M. Reestructuracin de la Psiquiatra en Amrica Latina y el Caribe.
Seleccin de temas: Salud Mental y Comunidad.
7. Gonzlez, Josefa. Centro Comunitario de Salud Mental. Equipo de Salud Mental. Conferencia de Maestra
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10. Vzquez M. El cuidado de enfermera desde la perspectiva transcultural:
una necesidad en un mundo cambiante. Inv y Educ Enf 2001; 19(1): 120-130.
11. Col. de autores, Psiquiatra en enfermara. Ed. Ciencias med. 2002;pag 162
12. Krouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El pensamiento
enfermero. Mxico: Masson. 1996: 3 17; 45; 101-109.
13. Alonso, J; Prez Yera, A; Rivero Pino, R; Romero, E; Riera Vzquez, C. El autodesarrollo comunitario.
Crticas a las mediaciones sociales recurrentes para la emancipacin humana. Editorial Feijoo. Santa Clara,
2004 206-207
14. Cucco, M. Lozada L.(1995) Bases metodolgicas para un abordaje integral en salud comunitaria. Marie
Langer. Madrid
15. Bronfman M, Castro R, Ziga E, Miranda C, Oviedo J. Del cunto al
porqu: la utilizacin de los servicios de salud desde la perspectiva de los
usuarios. Salud Pblica de Mxico 1997; 39 (6): 442-450.
16. Col, Autores,La Salud Mental Experiencias Cubanas.ed. MINSAP, GOSMA-OPS 2008 .202

Anexos
El Ministro de de Salud Pblica de Cuba en visita al Centro nos dejo sus:
Memorias de visita al CCSM Remedios por El Ministro de Salud.
La pasin por llevar al ser humano toda la felicidad posible, sobre la base de un sentimiento profundo
de solidaridad humana, es sin lugar a dudas lo ms noble de la conducta humana.
Cuando en el mundo se dicen tantas mentiras y se trata de hablar de los derechos humanos por
quienes ni siquiera conocen el significado de ello y conocemos centros como este nos sentimos
orgullosos de ser cubanos, nos damos cuenta del pas que tenemos, de los hombres y mujeres que
tenemos; La pasin de los cubanos, de Fidel por hacer un mundo mejor encuentra en este centro, su
realizacin practica en la base de nuestra sociedad, la comunidad.
En el alma, en el corazn de cada cubano, el camino del revolucionario hacia el futuro, la lucha por
que ese futuro genere una calidad de vida superior esta presente aqu y eso es lo que hemos
encontrado en esta visita y la explicacin que hemos recibido y sobre todo cuando nos han dicho que
el pueblo de Remedios tiene una alta estima y reconocimiento y cario por lo que aqu se hace y se
logra.
Felicidades muchas felicidades.
Jos Ramn Balaguer visita 17-3-05 (original, archivo CCSM Remedios)

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos84/salud-mental-atencion-primaria-salud/salud-mental-

atencion-primaria-salud2.shtml#ixzz4ph8fNR2b