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Estado nutricional

El estado nutricional es el resultado del balance entre la ingesta y las necesidades energticas y nutricionales del cuerpo
humano, se define malnutricin como condicin patolgica, consecuencia del desequilibrio en el estado nutricional 3,
que puede deberse a diversos motivos como lo son: un dficit en la ingesta de alimentos nutritivos, un estado de
sobrenutricin o alguna modificacin en el uso de estos nutrientes en el cuerpo humano. Centrndose en la malnutricin y
segn la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia 2010 la ms frecuente en el pas, en especial en los
menores de 5 aos, deben tenerse en claro sus manifestaciones que se pueden expresar como desnutricin, sobrepeso,
obesidad y deficiencia de micronutrientes. La primera de stas es el resultado del consumo deficiente ya sea de energa o
de nutrientes durante cierto perodo de tiempo, lo que conlleva a prdidas de peso y crecimiento alterando el desarrollo
del nio, hacindolo ms propenso a contraer ciertas enfermedades que pueden desencadenar en la muerte del menor. La
desnutricin tambin puede deberse a enfermedades que incrementen las necesidades nutricionales, disminuyan su
consumo o reduzcan la capacidad del organismo para utilizarlos de la manera correcta; siendo tambin influenciada por
aspectos socioeconmicos y medioambientales. Las principales consecuencias a futuro de la malnutricin en los menores
de 5 aos son: aumento de la morbimortalidad infantil, retraso en la talla y desarrollo infantil, reduccin del desarrollo
muscular y alteraciones cognitivas.

Factores influyentes en el estado nutricional del nio

Teniendo en cuenta los mltiples factores que influyen en el estado nutricional de los nios como lo son: inadecuada
lactancia materna en los primeros 6 meses de vida, insuficiente e inadecuado consumo de alimentos y enfermedades
infecciosas, es necesario resaltar que la familia es un determinante del equilibrio nutricional del nio brindndole seguridad
y estabilidad. Al referirnos sobre la familia es importante tener en cuenta caractersticas que influyen directamente como
son: el lugar de residencia, estrato socioeconmico, nivel educacional, las condiciones sanitarias y la presencia de
hacinamiento y los cuales estn afectando la calidad de vida del nio y afectando su proceso de crecimiento como
consecuencia del desequilibrio en su estado nutricional.

Es por ello y de importancia en salud pblica que se han implementado normas y polticas para ofrecer una seguridad
alimentaria brindando medios que permitan acceder a una buena nutricin. En cabeza de estas polticas, para luchar por la
seguridad alimentaria, estn los objetivos de desarrollo del milenio (ODM), los cuales fueron trazados por los miembros de
la Organizacin de Naciones Unidas (ONU), dentro de los cuales se encuentra erradicar la pobreza extrema y el hambre y
a los cuales Colombia se uni y por ello estableci una serie de documentos aprobados por el Consejo Nacional de Poltica
Econmica y Social (CONPES) y Planes Nacionales de Desarrollo para ejecutar y alcanzar la meta planteada en dicho
objetivo. Para ello, dentro del abordaje del tema observaremos que la inseguridad alimentaria presenta cuatro
dimensiones referidas a: calidad, cantidad, experiencias psicolgicas y sociales. Es de ah que observaremos como estos
cuatro factores se ven reflejados en nuestro grupo poblacional. De la misma manera ser necesario observar como al
interior de la familia influye quien sea la cabeza y de esta misma manera el tiempo que sea invertido por este miembro de
la familia en velar por el equilibrio nutricional y la seguridad alimentaria de los menores. De esta forma es de vital
importancia la forma cmo influye la estabilidad y equilibrio de la familia y cada uno de sus factores en la calidad
nutricional del nio y la eficiencia de los nutrientes en su desarrollo. La importancia de las normas establecidas en: la
Constitucin Nacional de Colombia, el Cdigo de Infancia y Adolescencia, los Derechos Humanos y los Derecho de los Nios,
todas estas se basan en mantener un balance en las medidas de seguridad que le ofrece la familia a un nio que necesita
alcanzar su total desarrollo en equilibrio y formar un hogar que brinde las cualidades absolutas para este alcance.

Hbitos alimentarios saludables desde la niez

La Organizacin Mundial de la Salud reporta que en pases en va de desarrollo se observan altos ndices de malnutricin
infantil teniendo como punto de referencia pases industrializados. 5 23. Es de vital importancia la informacin estadstica
en la cual se difiere una estrecha relacin con una variedad de factores de riesgo que influyen en el estado nutricional del
nio, algunos como la condicin social econmica, el nivel educativo, y el rea de vivienda. La mala nutricin es una
importante limitante en el desarrollo fsico, psicolgico y fisiolgico del nio, que le impide conseguir su potencial mximo,
por eso la nutricin en los primeros 5 aos de vida se debe desarrollar con mayor nfasis ya que permitir el desarrollo y
crecimiento adecuado del nio, por medio de los nutrientes contenidos en los alimentos necesarios para la formacin
mantenimiento de los tejidos. Cada uno de los nutrientes cumple con una funcin fisiolgica especfica siendo estas
protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y agua; de igual forma las funciones se clasifican como energtica,
plstica y reguladora. La funcin energtica encargada de producir la energa para la formacin de nuevos tejidos y para el
adecuado funcionamiento del organismo, en este grupo interactan nutrientes como carbohidratos, lpidos y protenas;
funcin plstica enfatizada en la formacin de nuevos tejidos, en este interactan las protenas y minerales; y por ltimo la
funcin reguladora en la cual interactan sustancias energticas y plsticas por medio de nutrientes como minerales y
vitaminas. El requerimiento nutricional es la cantidad mnima que un individuo necesita de un nutriente especfico para
mantener su salud y prevenir la aparicin de manifestaciones clnicas de desnutricin o carencias especficas. 23

Profesor Pedro Escudero refiere la alimentacin debe ser completa en el contenido de todos los nutrientes entre s,
equilibrada en la proporcin de los nutrientes, adecuada al momento fisiolgico o fisiopatolgico del nio y suficiente en
caloras para las necesidades especficas. De esta manera el objetivo de la alimentacin saludable principalmente en la
primera infancia es la produccin de energa necesaria para la tarea de mantener y formar nuevos tejidos con la
composicin ideal.

5.8 Lactancia materna y alimentacin complementaria

La lactancia materna es una manera prctica, sencilla y econmica para alimentar al recin nacido sus primeros 6 meses de
vida, adems que otorga ciertos beneficios para la madre como lo son una rpida involucin uterina, menos posibilidad de
cncer de ovario y de seno, y lo ms importante promueve un desarrollo y vnculo psicoafectivo entre madre e hijo. 24-25

Se deben tener en cuenta ciertas definiciones de la Organizacin Mundial de la Salud:

Lactancia materna exclusiva: en esta el nio recibe de manera exclusivamente leche materna y se puede asociar a
rehidratacin oral con vitaminas y minerales. Esta se recomienda los primeros 6 meses de vida

Lactancia materna predominante: en este caso la principal fuente de alimentacin es la leche materna pero adems
algunas de sus tomas se reemplazan por agua, jugos de frutas y otros lquidos no lcteos.

Alimentacin complementaria: aqu ya se asocia la leche materna con alimentos slidos y semislidos, y de manera
opcional emplear lquidos donde no se incluya la leche materna. 24-25

Un derecho fundamental de los nios y nias en el pas segn la constitucin poltica de 1991 es una alimentacin
equilibrada, por lo tanto es obligacin del Estado, la sociedad y la familia proteger al menor para garantizarle un desarrollo
integral y un ejercicio pleno de sus derechos. Para fortalecer este derecho el Gobierno a travs del tiempo ha tenido ciertos
programas como lo son: Plan nacional de alimentacin y nutricin que se llev a cabo entre 1996 y 2005, Poltica nacional
de seguridad alimentaria y nutricional en el ao 2008 y actualmente y hasta el ao 2020 se cuenta con el Plan decenal de
lactancia materna. Se recomienda que en la primera hora de vida se le proporcione al recin nacido lactancia materna para
que as reciban el calostro que posee grandes cantidades de inmunoglobulinas y anticuerpos y de la misma manera
promueve la produccin de leche materna 25. En la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia 2010
(ENSIN) se encontr que el 96% de las madres daban lactancia materna en la primera hora de vida de su hijo, el 4% restante
no lo realiz porque no produca leche, el recin nacido falleci o no quiso recibir la leche materna o tuvo necesidad de
hospitalizacin, tambin porque la madre se encontraba enferma o tuviera algn problema en el pezn. Se evidenci que el
36,2% de los nios en sus primeros tres das de vida recibieron algo diferente a la leche materna como leche en polvo, t o
aromtica, agua o leche lquida. La complementacin de la lactancia materna exclusiva es progresiva rpidamente desde el
nacimiento hasta los nueve meses de edad y a los 24 meses de nacido ya la mitad de los nios no recibe lactancia materna;
se tiene como mediana de duracin de la lactancia materna para el ao 2010 un 14,9 meses, mientras que la mediana de la
lactancia materna exclusiva fue de 1,8 meses y la mediana de duracin de la lactancia materna predominante fue de 2,7
meses. Se recomienda que a partir del sexto mes de vida se incorporen a la dieta del nio alimentos apropiados para su
edad para as suplir sus necesidades nutricionales, para esto tanto a nivel mundial como nacional se han propuesto 11
categoras de alimentos 24 :

Lneas nutricionales, indicaciones dietticas elaboradas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o por los
organismos de salud pblica de diferentes pases. Estas guas o recomendaciones se basan en la informacin cientfica
sobre requisitos nutricionales, es decir, la cantidad de distintos nutrientes que necesitan las personas. Las necesidades de
nutrientes y energa varan de un individuo a otro, y tambin en funcin de la edad, el sexo, el nivel de actividad fsica de la
persona y otros factores como su estado de salud y antecedentes genticos. En los pases desarrollados casi todas las
personas tienen suficiente cantidad de nutrientes en su dieta y pocas sufren de insuficiencias como el escorbuto o el
raquitismo. Sin embargo, muchas personas no tienen una dieta equilibrada, y esto puede aumentar el riesgo de padecer
enfermedades cardiacas o sufrir ataques de apopleja, obesidad, diabetes y algunos tipos de cncer. Una dieta equilibrada
es la que contiene la cantidad adecuada de energa (caloras), segn las necesidades de cada persona y la proporcin
correcta de nutrientes que aportan energa. Estos ltimos son las grasas, los hidratos de carbono y las protenas. Las grasas
proporciona la mayor parte de esta energa, ms de dos veces que la que proporcionan las protenas o los hidratos de
carbono. En consecuencia, a las personas que tienen dificultades para mantener un peso adecuado se les aconseja limitar la
cantidad de caloras y grasa. La mayora de las personas debera obtener no ms de un tercio de la energa a partir de las
grasas, de las cuales, slo un tercio tendran que ser grasas saturadas. Una dieta rica en grasas, en especial grasas
saturadas, incrementa el riesgo de infarto. Ms o menos, la mitad de la energa diettica de una persona debera provenir
de los hidratos de carbono, sobre todo de los complejos, procedentes de alimentos ricos en almidn como el pan, las
patatas o papas y la pasta. Estos alimentos, y concretamente las variedades de grano entero, suelen ser tambin una buena
fuente de fibra diettica. La fibra es importante para la funcin intestinal y puede ayudar a reducir el riesgo de
enfermedades cardacas y algunos tipos de cncer. Aunque no es un nutriente, el alcohol tambin aporta energa. A las
personas que beben alcohol se les recomienda consumir una cantidad moderada (vase Unidades de alcohol). El exceso de
alcohol puede aumentar la hipertensin. La sal tambin puede afectar a la hipertensin, por lo que se aconseja reducir
poco a poco su consumo. Muchos estudios han demostrado asimismo que las frutas y verduras tienen efectos beneficiosos
en la salud. La OMS recomienda consumir unos 400 gramos (cinco o seis porciones) al da. Para ayudar a los consumidores a
seguir las lneas nutricionales, algunos pases han elaborado guas de seleccin de alimentos que muestran las proporciones
que se deben ingerir.

.UNA DIETA SANA Y EQUILIBRADA

La dieta es el conjunto de sustancias que consumimos a diario como alimentos y debe estar formada por una alimentacin
variada que aporte todos los nutrientes que nuestro organismo precisa. No existe ningn alimento capaz de proporcionar
todos los nutrientes, incluso dentro de un mismo grupo la proporcin y tipo de nutrientes vara. En general, se recomienda
comer alimentos variados; mantener el peso ideal; evitar el exceso de grasas y aceites, grasas saturadas y colesterol; tomar
alimentos con suficiente almidn y fibra; y evitar el exceso de azcar y sodio.

La dieta se considera equilibrada cuando permite mantener un estado de salud adecuado y aporta la energa, las vitaminas
y los minerales necesarios. En una dieta saludable las caloras totales deben proceder de los siguientes porcentajes de
macronutrientes:
Entre un 50% y un 55% de los hidratos de carbono.
Entre un 30% y un 35% de las grasas (15%-20% monoinsaturadas).
Entre un 10% y un 15% de las protenas.

Los aportes dietticos recomendados o RDA se establecen como los niveles de ingesta de nutrientes esenciales
considerados adecuados para satisfacer las necesidades nutricionales de la totalidad de las personas sanas, con actividad
fsica moderada, a la luz de los conocimientos cientficos del momento y vienen establecidos por las autoridades
competentes nacionales y algunas internacionales. Dichas autoridades los revisan peridicamente para indicar las
cantidades mximas de nutrientes necesarias para llevar a cabo una dieta sana y equilibrada. Sin embargo, estas cantidades
varan de una persona a otra y dependen de factores como la edad, el sexo, la actividad fsica o el estado de salud.
En lneas generales, los expertos aconsejan realizar cinco comidas diarias que incorporen una gran variedad de alimentos.
En este sentido, es importante planificar qu tipo de alimentos y en qu cantidades son necesarios y, para ello, es til
seguir las pautas de la pirmide de la alimentacin. En la pirmide de los alimentos se representan, de forma grfica, las
raciones que se recomiendan de los diferentes grupos de alimentos que forman parte de nuestra dieta.
En la base de la pirmide se ilustran los alimentos que deben formar parte de la dieta diaria, como el grupo de los cereales,
la leche y sus derivados, las patatas, las verduras, las hortalizas, las frutas y el aceite de oliva. El resto de la pirmide, incluye
las raciones semanales que se recomiendan de otros alimentos, as como de aquellos cuyo consumo debe ser solo
ocasional. Tambin establece los requerimientos de agua y la necesidad de realizar ejercicio fsico moderado todos los das.

Segn los distintos estudios se aconseja que la distribucin de las caloras en el transcurso del da se realice de la siguiente
manera: 25% en el desayuno, entre un 30% y un 40% en la comida, entre un 10% y un 15% en la merienda y entre un 20% y
un 30% en la cena.