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ESPINA BIFIDA

La ESPINA BFIDA es una mal formacin congnita que consiste en un


fallo en el cierre del tubo neural durante el periodo embrionario.

Clasificacin se distinguen dos tipos de Espina Bfida:


1. Espina Bfida Oculta: Implica la falta de uno o varios arcos
vertebrales posteriores sin alterar las meninges. Generalmente pasa
inadvertida, sin sintomatologa, pero puede ir acompaada con
alteraciones en el desarrollo de la mdula, tales como: Siringomelia,
Diastematomelia y Mdula Anclada.
2. Espina Bfida Qustica: Implica la anomala por defecto de cierre del
tubo neural. Puede herniar meninges, neuroeje o ambos. Segn el
contenido de esa cavidad se pueden distinguir:
Meningoceles: En el quiste solo se alojan las meninges y LCR.
Puede exigir cierre quirrgico pero no produce anomalas ortopdicas
ni neurolgicas.
Lipomeningoceles: En la cavidad qustica se encuentra un tejido
lipomatoso el cual penetra en el conducto medular produciendo una
compresin de la mdula espinal con la consiguiente alteracin
neurolgica.
Mielomeningoceles: Es la forma mas grave y frecuente del
disrafismo de la columna vertebral. En la cavidad qustica se
encuentra mdula, races nerviosas, meninges y LCR. Se observa a
nivel lumbar o lumbosacro. Esto origina problemas neurolgicos y
ortopdicos ligados a las anomalas medulares y radiculares.

Clasificacin de Niveles de Lesin de la Mielomeningoceles:


(CANEO - Capitulo Argentino de Neuroortopedia)
GRUPO 0:
Lesin a Nivel de T8 a T12
Objetivos: Posibilidad de un tronco estable.
Miembros superiores libres de espasticidad y/o retracciones.
GRUPO I:
Lesin a Nivel de L1 a L2
Capacidad flexora voluntaria en las caderas.
Sin funcin en el grupo cudriceps.
Raramente deambuladores comunitarios en la edad adulta.
Objetivos: Idem grupo 0. Alineacin de MMII con posibilidad de equipamiento.
Bipedestacin y marcha funcional durante la primer y segunda
infancia, con equipamiento alto tipo reciprocador.

GRUPO II:
Lesin a nivel lumbar medio, de L3 a L4.
Capacidad voluntaria y activa de extensin de rodillas.
Cudriceps e isquisurales mediales funcionantes.
Sin funcin del gluteo medio.
80% de deambuladores comunitarios en la edad adulta.
Objetivos: Capacidad de deambulacin con ortesis por debajo de rodillas.

GRUPO III:
Lesin a nivel lumbosacro, de L5 a S2.
Cudriceps y gluteos medios funcionantes.
Actividad dorsiflexora del pie.
Posibilidad de extensores de la cadera.
98% de deambuladores comunitarios.
Objetivos: Deambulacin con ortesis cortas o sin ellas.
En este grupo, los pacientes tienen lesin existente sin
compromiso esfinteriano.