A.

PENGERTIAN
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat nonkanker,
(Corwin, 2000).
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyakit yang disebabkan oleh penuaan.
Price&Wilson (2005).
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah pembesanan prostat yang jinak bervariasi
berupa hiperplasia kelenjar atauhiperplasia fibromuskular. Namun orang sering
menyebutnya dengan hipertropi prostat namun secarahistologi yang dominan adalah
hyperplasia (Sabiston, David C,2004)
BPH (Hiperplasia prostat benigna) adalah suatu keadaan di mana kelenjar prostat
mengalami pembesaran, memanjang ke atas ke dalam kandung kemih dan menyumbat
aliran urin dengan menutup orifisium uretra. BPH merupakan kondisi patologis yang
paling umum pada pria. (Smeltzer dan Bare, 2002)
.
B. ETIOLOGI
Penyebab yang pasti dari terjadinya BPH sampai sekarang belum diketahui. Namun
yang pasti kelenjar prostat sangat tergantung pada hormon androgen. Faktor lain yang
erat kaitannya dengan BPH adalah proses penuaan Ada beberapa factor kemungkinan
penyebab antara lain :
1. Dihydrotestosteron
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen menyebabkan epitel dan stroma
dari kelenjar prostat mengalami hiperplasi .
2. Perubahan keseimbangan hormon estrogen testoteron
Pada proses penuaan pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan penurunan
testosteron yang mengakibatkan hiperplasi stroma.
3. Interaksi stroma epitel
Peningkatan epidermal gorwth factor atau fibroblast growth factor dan penurunan
transforming growth factor beta menyebabkan hiperplasi stroma dan epitel.
4. Berkurangnya sel yang mati
Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan epitel dari
kelenjar prostat
 5. Teori sel stem
Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel transit

BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

C. TANDA DAN GEJALA

1. Gejala iritatif meliputi :
Peningkatan frekuensi berkemih
Nokturia (terbangun pada malam hari untuk miksi)
Perasaan ingin miksi yang sangat mendesak/tidak dapat ditunda (urgensi)
Nyeri pada saat miksi (disuria)
2. Gejala obstruktif meliputi :
Pancaran urin melemah
Rasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan baik
Kalau mau miksi harus menunggu lama
Volume urin menurun dan harus mengedan saat berkemih
Aliran urin tidak lancar/terputus-putus
Urin terus menetes setelah berkemih
Waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensi urin dan inkontinensia karena
penumpukan berlebih.
Pada gejala yang sudah lanjut, dapat terjadi Azotemia (akumulasi produk sampah
nitrogen) dan gagal ginjal dengan retensi urin kronis dan volume residu yang besar.
 3. Gejala generalisata seperti seperti keletihan, anoreksia, mual dan muntah, dan rasa
tidak nyaman pada epigastrik.
Berdasarkan keluhan dapat dibagi menjadi :
Derajat I : penderita merasakan lemahnya pancaran berkemih, kencing tak puas,
frekuensi kencing bertambah terutama pada malam hari
Derajat II : adanya retensi urin maka timbulah infeksi. Penderita akan mengeluh waktu
miksi terasa panas (disuria) dan kencing malam bertambah hebat.
Derajat III : timbulnya retensi total. Bila sudah sampai tahap ini maka bisa timbul aliran
refluk ke atas, timbul infeksi ascenden menjalar ke ginjal dan dapat menyebabkan
pielonfritis, hidronefrosis.

BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

D. PATOFISIOLOGI
Perubahan mikroskopik pada prostat telah terjadi pada pria usia 30-40 tahun. Bila
perubahan mikroskopik ini berkembang, akan terjadi perubahan patologi anatomi yang
ada pada pria usia 50 tahunan. Perubahan hormonal menyebabkan hiperplasia jaringan
penyangga stromal dan elemen glandular pada prostat.
Teori-teori tentang terjadinya BPH :
1. Teori Dehidrosteron (DHT)
 Aksis hipofisis testis dan reduksi testosteron menjadi dehidrosteron (DHT) dalam sel
prostat menjadi faktor terjadinya penetrasi DHT ke dalam inti sel yang menyebabkan
inskripsi pada RNA sehingga menyebabkan terjadinya sintesa protein.
2. Teori hormon
Pada orang tua bagian tengah kelenjar prostat mengalami hiperplasia yamg disebabkan
oleh sekresi androgen yang berkurang, estrogen bertambah relatif atau aabsolut.
Estrogen berperan pada kemunculan dan perkembangan hiperplasi prostat.
3. Faktor interaksi stroma dan epitel
Hal ini banyak dipengaruhi oleh Growth factor. Basic fibroblast growth factor (-FGF)
dapat menstimulasi sel stroma dan ditemukan dengan konsentrasi yang lebih besar
pada pasien dengan pembesaran prostat jinak. Proses reduksi ini difasilitasi oleh enzim
5-a-reduktase. -FGF dapat dicetuskan oleh mikrotrauma karena miksi, ejakulasi dan
infeksi.
4. Teori kebangkitan kembali (reawakening) atau reinduksi dari kemampuan mesenkim
sinus urogenital untuk berploriferasi dan membentuk jaringan prostat.
Proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan-lahan sehingga perubahan
pada saluran kemih juga terjadi secara perlahan-lahan. Pada tahap awal setelah terjadi
pembesaran prostat, resistensi urin pada leher buli-buli dan daerah prostat meningkat,
serta otot detrusor menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau divertikel.
Fase penebalan detrusor ini disebut fase kompensasi. Apabila keadaan berlanjut, maka
detrusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi
untuk berkontraksi sehingga terjadi retensi urin yang selanjutnya dapat menyebabkan
hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas. Adapun patofisiologi dari masing-
masing gejala yaitu :

Penurunan kekuatan dan aliran yang disebabkan resistensi uretra adalah

gambaran awal dan menetap dari BPH. Retensi akut disebabkan oleh edema
yang terjadi pada prostat yang membesar.
Hesitancy (kalau mau miksi harus menunggu lama), terjadi karena detrusor
membutuhkan waktu yang lama untuk dapat melawan resistensi uretra.
 Intermittency (kencing terputus-putus), terjadi karena detrusor tidak dapat
mengatasi resistensi uretra sampai akhir miksi. Terminal dribbling dan rasa
belum puas sehabis miksi terjadi karena jumlah residu urin yang banyak dalam
buli-buli.
Nocturia miksi pada malam hari) dan frekuensi terjadi karena pengosongan yang
tidak lengkap pada tiap miksi sehingga interval antar miksi lebih pendek.
Frekuensi terutama terjadi pada malam hari (nokturia) karena hambatan normal
dari korteks berkurang dan tonus sfingter dan uretra berkurang selama tidur.
Urgensi (perasaan ingin miksi sangat mendesak) dan disuria (nyeri pada saat
miksi) jarang terjadi. Jika ada disebabkan oleh ketidak stabilan detrusor sehingga
terjadi kontraksi involunter,
Inkontinensia bukan gejala yang khas, walaupun dengan berkembangnya
penyakit urin keluar sedikit-sedikit secara berkala karena setelah buli-buli
mencapai complience maksimum, tekanan dalam buli-buli akan cepat naik
melebihi tekanan spingter.
Hematuri biasanya disebabkan oleh oleh pecahnya pembuluh darah submukosa
pada prostat yang membesar.
Lobus yang mengalami hipertropi dapat menyumbat kolum vesikal atau uretra
prostatik, sehingga menyebabkan pengosongan urin inkomplit atau retensi urin.
Akibatnya terjadi dilatasi ureter (hidroureter) dan ginjal (hidronefrosis) secara
bertahap, serta gagal ginjal.
Infeksi saluran kemih dapat terjadi akibat stasis urin, di mana sebagian urin tetap
berada dalam saluran kemih dan berfungsi sebagai media untuk organisme
infektif.
Karena selalu terdapat sisa urin dapat terbentuk batu endapan dalam buli-buli,
Batu ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuri. Batu
tersebut dapat pula menimbulkan sistiitis dan bila terjadi refluks dapat terjadi
pielonefritis.
Pada waktu miksi pasien harus mengedan sehingga lama kelamaan dapat
menyebabkan hernia dan hemoroid.
 BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

E. PATHWAY

Pathway BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 1. Urinalisa

Analisis urin dan mikroskopik urin penting untuk melihat adanya sel leukosit,
sedimen, eritrosit, bakteri dan infeksi. Bila terdapat hematuri harus diperhitungkan
adanya etiologi lain seperti keganasan pada saluran kemih, batu, infeksi saluran kemih,
walaupun BPH sendiri dapat menyebabkan hematuri.
Elektrolit, kadar ureum dan kreatinin darah merupakan informasi dasar dari fungsi
ginjal dan status metabolik.
Pemeriksaan prostate spesific antigen (PSA) dilakukan sebagai dasar penentuan
perlunya biopsi atau sebagai deteksi dini keganasan. Bila nilai PSA < 4 ng/ml tidak
perlu biopsi. Sedangkan bila nilai PSA 4-10 ng/ml, dihitung Prostate specific antigen
density (PSAD) yaitu PSA serum dibagi dengan volume prostat. Bila PSAD > 0,15,
sebaiknya dilakukan biopsi prostat, demikian pula bila nilai PSA > 10 ng/ml

2. Pemeriksaan darah lengkap

Karena perdarahan merupakan komplikasi utama pasca operatif maka semua

defek pembekuan harus diatasi. Komplikasi jantung dan pernafasan biasanya
menyertai penderita BPH karena usianya yang sudah tinggi maka fungsi jantung dan
pernafasan harus dikaji.
Pemeriksaan darah mencakup Hb, leukosit, eritrosit, hitung jenis leukosit, CT, BT,
golongan darah, Hmt, trombosit, BUN, kreatinin serum.
3. Pemeriksaan radiologis
Biasanya dilakukan foto polos abdomen, pielografi intravena, USG, dan sitoskopi.
Tujuan pencitraan untuk memperkirakan volume BPH, derajat disfungsi buli, dan
volume residu urin. Dari foto polos dapat dilihat adanya batu pada traktus urinarius,
pembesaran ginjal atau buli-buli. Dapat juga dilihat lesi osteoblastik sebagai tanda
metastase dari keganasan prostat serta osteoporosis akibat kegagalan ginjal. Dari
Pielografi intravena dapat dilihat supresi komplit dari fungsi renal, hidronefrosis dan
hidroureter, gambaran ureter berbelok-belok di vesika urinaria, residu urin. Dari USG
dapat diperkirakan besarnya prostat, memeriksa massa ginjal, mendeteksi residu urin
dan batu ginjal.
 BNO /IVP untuk menilai apakah ada pembesaran dari ginjal apakah terlihat
bayangan radioopak daerah traktus urinarius. IVP untuk melihat /mengetahui fungsi
ginjal apakah ada hidronefrosis. Dengan IVP buli-buli dapat dilihat sebelum, sementara
dan sesudah isinya dikencingkan. Sebelum kencing adalah untuk melihat adanya
tumor, divertikel. Selagi kencing (viding cystografi) adalah untuk melihat adanya refluks
urin. Sesudah kencing adalah untuk menilai residual urin.

G. KOMPLIKASI
Komplikasi yang sering terjadi pada pasien BPH antara lain: sering dengan
semakin beratnya BPH, dapatterjadi obstruksi saluran kemih, karena urin tidak mampu
melewati prostat. Hal ini dapat menyebabkan infeksisaluran kemih dan apabila tidak
diobati, dapat mengakibatkan gagal ginjal. (Corwin, 2000).
Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi kronik
mengakibatkan penderita harusmengejan pada miksi yang menyebabkan peningkatan
tekanan intraabdomen yang akan menimbulkan herniadan hemoroid. Stasis urin dalam
vesiko urinaria akan membentuk batu endapan yang menambah keluhan iritasidan
hematuria. Selain itu, stasis urin dalam vesika urinaria menjadikan media pertumbuhan
mikroorganisme,yang dapat menyebabkan sistitis dan bila terjadi refluks menyebabkan
pyelonefritis (Sjamsuhidajat, 2005)

BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

H. PENATALAKSANAAN MEDIS
 Rencana pengobatan tergantung pada penyebab, keparahan obstruksi, dan
kondisi pasien. Jika pasien masuk RS dengan kondisi darurat karena ia tidak dapat
berkemih maka kateterisasi segera dilakukan. Pada kasus yang berat mungkin
digunakan kateter logam dengan tonjolan kurva prostatik. Kadang suatu insisi dibuat ke
dalam kandung kemih (sitostomi supra pubik) untuk drainase yang adekuat.
Jenis pengobatan pada BPH antara lain:

Observasi (watchfull waiting)

Biasa dilakukan pada pasien dengan keluhan ringan. Nasehat yang diberikan adalah
mengurangi minum setelah makan malam untuk mengurangi nokturia, menghindari
obat-obat dekongestan, mengurangi minum kopi dan tidak diperbolehkan minum
alkohol agar tidak terlalu sering miksi. Setiap 3 bulan dilakukan kontrol keluhan, sisa
kencing, dan pemeriksaan colok dubur

Terapi medikamentosa

- Penghambat adrenergik (prazosin, tetrazosin) : menghambat reseptor pada otot

polos di leher vesika, prostat sehingga terjadi relaksasi. Hal ini akan menurunkan
tekanan pada uretra pars prostatika sehingga gangguan aliran air seni dan gejala-gejala
berkurang.
- Penghambat enzim 5--reduktase, menghambat pembentukan DHT sehingga prostat
yang membesar akan mengecil.

Terapi bedah

Tergantung pada beratnya gejala dan komplikasi. Indikasi absolut untuk terapi bedah
yaitu :
- Retensi urin berulang
- Hematuri
- Tanda penurunan fungsi ginjal
- Infeksi saluran kemih berulang
- Tanda obstruksi berat seperti hidrokel
 - Ada batu saluran kemih.
atektomi
Pendekatan transuretral merupakan pendekatan tertutup. Instrumen bedah dan
optikal dimasukan secara langsung melalui uretra ke dalam prostat yang kemudian
dapat dilihat secara langsung. Kelenjar diangkat dalam irisan kecil dengan loop
pemotong listrik. Prostatektomi transuretral jarang menimbulakan disfungsi erektil tetapi
dapat menyebabkan ejakulasi retrogard karena pengangkatan jaringan prostat pada
kolum kandung kemih dapat menyebabkan cairan seminal mengalir ke arah belakang
ke dalam kandung kemih dan bukan melalui uretra.
a. Prostatektomi Supra pubis.
Adalah salah satu metode mengangkat kelenjar melalui insisi abdomen. Yaitu suatu
insisi yang dibuat kedalam kandung kemih dan kelenjar prostat diangkat dari atas.
b. Prostatektomi Perineal.
Adalah mengangkat kelenjar melalui suatu insisi dalam perineum. Cara ini lebih
praktis dibanding cara yang lain, dan sangat berguna untuk biopsi terbuka. Lebih jauh
lagi inkontinensia, impotensi, atau cedera rectal dapat mungkin terjadi dari cara ini.
Kerugian lain adalah kemungkinan kerusakan pada rectum dan spingter eksternal serta
bidang operatif terbatas.
c. Prostatektomi retropubik.
Adalah insisi abdomen lebih rendah mendekati kelenjar prostat, yaitu antara arkus
pubis dan kandung kemih tanpa memasuki kandung kemih. Keuntungannya adalah
periode pemulihan lebih singkat serta kerusakan spingter kandung kemih lebih sedikit.
Pembedahan seperti prostatektomi dilakukan untuk membuang jaringan prostat
yang mengalami hiperplasi. Komplikasi yang mungkin terjadi pasca prostatektomi
mencakup perdarahan, infeksi, retensi oleh karena pembentukan bekuan, obstruksi
kateter dan disfungsi seksual. Kebanyakan prostatektomi tidak menyebabkan
impotensi, meskipun pada prostatektomi perineal dapat menyebabkan impotensi akibat
kerusakan saraf pudendal. Pada kebanyakan kasus aktivitas seksual dapat dilakukan
kembali dalam 6 sampai 8 minggu karena saat itu fossa prostatik telah sembuh. Setelah
ejakulasi maka cairan seminal mengalir ke dalam kandung kemih dan diekskresikan
bersama uin. Perubahan anatomis pada uretra posterior menyebabkan ejakulasi
retrogard.

2. Insisi Prostat Transuretral ( TUIP ).

Yaitu suatu prosedur menangani BPH dengan cara memasukkan instrumen

melalui uretra. Satu atau dua buah insisi dibuat pada prostat dan kapsul prostat untuk
mengurangi tekanan prostat pada uretra dan mengurangi kontriksi uretral. Cara ini
diindikasikan ketika kelenjar prostat berukuran kecil ( 30 gram/kurang ) dan efektif
dalam mengobati banyak kasus BPH. Cara ini dapat dilakukan di klinik rawat jalan dan
mempunyai angka komplikasi lebih rendah di banding cara lainnya.

3. TURP ( TransUretral Reseksi Prostat )

TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra

menggunakan resektroskop, dimana resektroskop merupakan endoskop dengan
tabung 10-3-F untuk pembedahan uretra yang dilengkapi dengan alat pemotong dan
counter yang disambungkan dengan arus listrik. Tindakan ini memerlukan pembiusan
umum maupun spinal dan merupakan tindakan invasive yang masih dianggap aman
dan tingkat morbiditas minimal.
TURP merupakan operasi tertutup tanpa insisi serta tidak mempunyai efek merugikan
terhadap potensi kesembuhan. Operasi ini dilakukan pada prostat yang mengalami
pembesaran antara 30-60 gram, kemudian dilakukan reseksi. Cairan irigasi digunakan
secara terus-menerus dengan cairan isotonis selama prosedur. Setelah dilakukan
reseksi, penyembuhan terjadi dengan granulasi dan reepitelisasi uretra pars prostatika
(Anonim,FK UI,2005).
Setelah dilakukan TURP, dipasang kateter Foley tiga saluran no. 24 yang
dilengkapi balon 30 ml, untuk memperlancar pembuangan gumpalan darah dari
kandung kemih. Irigasi kanding kemih yang konstan dilakukan setelah 24 jam bila tidak
keluar bekuan darah lagi. Kemudian kateter dibilas tiap 4 jam sampai cairan jernih.
Kateter dingkat setelah 3-5 hari setelah operasi dan pasien harus sudah dapat
berkemih dengan lancar.
 TURP masih merupakan standar emas. Indikasi TURP ialah gejala-gejala dari
sedang sampai berat, volume prostat kurang dari 60 gram dan pasien cukup sehat
untuk menjalani operasi. Komplikasi TURP jangka pendek adalah perdarahan, infeksi,
hiponatremia atau retensio oleh karena bekuan darah. Sedangkan komplikasi jangka
panjang adalah striktura uretra, ejakulasi retrograd (50-90%), impotensi (4-40%).
Karena pembedahan tidak mengobati penyebab BPH, maka biasanya penyakit ini akan
timbul kembali 8-10 tahun kemudian.
Terapi invasif minimal, seperti dilatasi balon tranuretral, ablasi jarum transuretral

TURP BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA)

I. PENGELOLAAN PASIEN
1. Pre operasi
- Pemeriksaan darah lengkap (Hb minimal 10g/dl, Golongan Darah, CT, BT, AL)
- Pemeriksaan EKG, GDS mengingat penderita BPh kebanyakan lansia
- Pemeriksaan Radiologi: BNO, IVP, Rongen thorax
- Persiapan sebelum pemeriksaan BNO puasa minimal 8 jam. Sebelum pemeriksaan
IVP pasien diberikan diet bubur kecap 2 hari, lavemen puasa minimal 8 jam, dan
mengurangi bicara untuk meminimalkan masuknya udara
2. Post operasi
- Irigasi/Spoling dengan Nacl
Post operasi hari 0 : 80 tetes/menit
Hari pertama post operasi : 60 tetes/menit
Hari ke 2 post operasi : 40 tetes/menit
 Hari ke 3 post operasi : 20 tetes/menit
Hari ke 4 post operasi diklem
Hari ke 5 post operasi dilakukan aff irigasi bila tidak ada masalah (urin dalam kateter
bening)
- Hari ke 6 post operasi dilakukan aff drain bila tidak ada masalah (cairan serohemoragis
< 50cc)
- Infus diberikan untuk maintenance dan memberikan obat injeksi selama 2 hari, bila
pasien sudah mampu makan dan minum dengan baik obat injeksi bisa diganti dengan
obat oral.
- Tirah baring selama 24 jam pertama. Mobilisasi setelah 24 jam post operasi
- Dilakukan perawatan luka dan perawatan DC hari ke-3 post oprasi dengan betadin
- Anjurkan banyak minum (2-3l/hari)
- DC bisa dilepas hari ke-9 post operasi
- Hecting Aff pada hari k-10 post operasi.
- Cek Hb post operasi bila kurang dari 10 berikan tranfusi
- Jika terjadi spasme kandung kemih pasien dapat merasakan dorongan untuk
berkemih, merasakan tekanan atau sesak pada kandung kemih dan perdarahan dari
uretral sekitar kateter. Medikasi yang dapat melemaskan otot polos dapat membantu
mengilangkan spasme. Kompres hangat pada pubis dapat membantu menghilangkan
spasme.
- Jika pasien dapat bergerak bebas pasien didorong untuk berjalan-jalan tapi tidak duduk
terlalu lama karena dapat meningkatkan tekanan abdomen, perdarahan
- Latihan perineal dilakukan untuk membantu mencapai kembali kontrol berkemih.
Latihan perineal harus dilanjutkan sampai passien mencapai kontrol berkemih.
- Drainase diawali sebagai urin berwarna merah muda kemerahan kemudian jernih
hingga sedikit merah muda dalam 24 jam setelah pembedahan.
- Perdarahan merah terang dengan kekentalan yang meningkat dan sejumlah bekuan
biasanya menandakan perdarahan arteri. Darah vena tampak lebih gelap dan kurang
kental. Perdarahan vena diatasi dengan memasang traksi pada kateter sehingga balon
yang menahan kateter pada tempatnya memberikan tekannan pada fossa prostatik.
 ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Sebelum Operasi
a. Data Subyektif
- Klien mengatakan nyeri saat berkemih
- Sulit kencing
- Frekuensi berkemih meningkat
- Sering terbangun pada malam hari untuk miksi
- Keinginan untuk berkemih tidak dapat ditunda
- Nyeri atau terasa panas pada saat berkemih
- Pancaran urin melemah
- Merasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan baik
- Kalau mau miksi harus menunggu lama
- Jumlah urin menurun dan harus mengedan saat berkemih
- Aliran urin tidak lancar/terputus-putus
- Urin terus menetes setelah berkemih
- Merasa letih, tidak nafsu makan, mual dan muntah
- Klien merasa cemas dengan pengobatan yang akan dilakukan
b. Data Obyektif
- Ekspresi wajah tampak menhan nyeri
- Terpasang kateter
2. Sesudah Operasi
a. Data Subyektif
- Klien mengatakan nyeri pada luka post operasi
- Klien mengatakan tidak tahu tentang diet dan pengobatan setelah operas
b. Data Obyektif
- Ekspresi tampak menahan nyeri
- Ada luka post operasi tertutup balutan
- Tampak lemah
- Terpasang selang irigasi, kateter, infus
3. Riwayat kesehatan : riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit keluarga, pengaruh BPH terhadap gaya hidup, apakah masalah urinari yang
dialami pasien.
4. Pengkajian fisik
a. Gangguan dalam berkemih seperti
- Sering berkemih
- Terbangun pada malam hari untuk berkemih
- Perasaan ingin miksi yang sangat mendesak
- Nyeri pada saat miksi, pancaran urin melemah
- Rasa tidak puas sehabis miksi
- Jumlah air kencing menurun dan harus mengedan saat berkemih
- Aliran urin tidak lancar/terputus-putus, urin terus menetes setelah berkemih.
- Nyeri saat berkemih
- Ada darah dalam urin
- Kandung kemih terasa penuh
- Nyeri di pinggang, punggung, rasa tidak nyaman di perut.
- Urin tertahan di kandung kencing, terjadi distensi kandung kemih
b. Gejala umum seperti keletihan, tidak nafsu makan, mual muntah, dan rasa tidak
nyaman pada epigastrik
c. Kaji status emosi : cemas, takut
d. Kaji urin : jumlah, warna, kejernihan, bau
e. Kaji tanda vital
5. Kaji pemeriksaan diagnostik
- Pemeriksaan radiografi
- Urinalisa
- Lab seperti kimia darah, darah lengkap, urin
6. Kaji tingkat pemahaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang keadaan dan
proses penyakit, pengobatan dan cara perawatan di rumah.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

a. Pre operasi
 - Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi
- Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan atau menghadapi proses
bedah.
- Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor
biologi
- Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan spasme kandung kemih.
b. Post operasi
- Nyeri akut berhubungan agen injuri fisik (insisi sekunder pada TURP)
- Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasiv pembedahan
- Kurang pengetahuan tentang penyakit, diit, dan pengobatan b.d kurangnya paparan
informasi.
- Defisit perawatan diri berhubungan dengan imobilisasi pasca operasi.
- Disfungsi seksual berhubungan dengan ketakutan akan impoten dari TURP

Rencana keperawatan

PRE OPERASI
No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
1 Nyeri akut Setelah dilakukan
1. Manajemen Nyeri
Definisi : Sensori dan asuhan Definisi : perubahan atau pengurangan nyeri ke tingkat ken
pengalaman emosional keperawatan pasien
yang tidak selama .x 24 Intervensi:
menyenangkan yang jam, klien dapat: Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi, kara
timbul dari kerusakan
1. Mengontol nyeri frekuensi, kualitas, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor
jaringan aktual atau Definisi : Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidakny
potensial, muncul tiba- tindakan ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif
tiba atau lambat dengan seseorang untuk Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
intensitas ringan sampai mengontrol nyeri Gunakan komunkasi terapeutik agar klien dapat mengekspres
berat dengan akhir yang ndikator:
Kaji latar belakang budaya klien
bisa diantisipasi atau Mengenal faktor-
 did4uga dan faktor penyebab Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas hi
berlangsung kurang dari Mengenal aktifitas mood, hubungan, pekerjaan, tanggungjawab peran
6 bulan. onset/waktu Kaji pengalaman individu terhadap nyeri, keluarga dengan ny
kejadian nyeri Evaluasi tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri y
Faktor yang tindakan Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
berhubungan : Agen pertolongan non-
Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berap
injuri (biologi, kimia, analgetik
pencegahan
fisik, psikologis) Menggunakan
Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempeng
analgetik
ketidaknyamanan (contoh : temperatur ruangan, penyinaran,
Batasan karakteristik : melaporkan
Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
- Laporan secara verbal gejala-gejala
Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi
atau non verbal adanya kepada tim
(ex: relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi p
nyeri kesehatan
Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
- Fakta dari observasi (dokter, perawat)
Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon klien
- Posisi untuk nyeri terkontrol
Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
menghindari nyeri
- Gerakan melindungi Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman nyeri sec

- Tingkah laku berhati-2. Menunjukkan Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
hati tingkat nyeri Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota keluarga
- Muka topeng Definisi : tingkat dilakukan, untuk pendekatan preventif
- Gangguan tidur (mata keparahan dari monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
sayu, tampak capek, nyeri yang
sulit atau gerakan dilaporkan atau 2. Pemberian Analgetik
kacau, menyeringai) ditunjukan Definisi : penggunaan agen farmakologi untuk mengurangi
- Terfokus pada diri Intervensi:
sendiri Indikator: Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas,dan keparahan se
- Fokus menyempit Melaporkan nyeri Berikan obat dengan prinsip 5 benar
(penurunan persepsi Frekuensi nyeri Cek riwayat alergi obat
waktu, kerusakan Lamanya episode Libatkan klien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
proses berpikir, nyeri Pilih analgetik secara tepat /kombinasi lebih dari satu analgeti
penurunan interaksi Ekspresi nyeri:
 dengan orang dan wajah Tentukan pilihan analgetik (narkotik, non narkotik, NSAID) ber
lingkungan) Posisi melindungi nyeri
- Tingkah laku distraksi, tubuh Monitor tanda-tanda vital, sebelum dan sesudah pemberian an
contoh : jalan-jalan, Kegelisahan Monitor reaksi obat dan efeksamping obat
menemui orang lain Perubahan Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang tida
dan/atau aktivitas, Respirasirate
Lakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan efek analgetik (
aktivitas berulang-ulang) Perubahan Heart
- Respon autonom Rate
3. Manajemen lingkungan : kenyamanan
(seperti diaphoresis, Perubahan
Definisi : memanipulasi lingkungan untuk kepentingan terape
perubahan tekanan tekanan Darah
Intervensi :
darah, perubahan nafas, Perubahan
- Pilihlah ruangan dengan lingkungan yang tepat
nadi dan dilatasi pupil) ukuran Pupil
- Batasi pengunjung
- Perubahan autonomic Perspirasi
- Tentukan hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan sepe
dalam tonus otot Kehilangan nafsu
- Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
(mungkin dalam rentang makan
- Tentukan temperatur ruangan yang paling nyaman
dari lemah ke kaku)
- Sediakan lingkungan yang tenang
- Tingkah laku ekspresif
- Perhatikan hygiene pasien untuk menjaga kenyamanan
(contoh : gelisah,
- Atur posisi pasien yang membuat nyaman.
merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum

2. Cemas Setelah dilakukan . Menurunkan cemas

Definisi : Perasaan asuhan Definisi : meminimalkan rasa takut, cemas, merasa dalam
gelisah yang tak jelas keperawatan terhadap sumber yang tidak diketahui
dari ketidaknyamanan selama......x24 Intervernsi:
atau ketakutan yang jam pasien Tenangkan pasien
disertai respon autonom menunjukan Jelaskan seluruh prosedurt tindakan kepada pasien dan peras
(sumner tidak spesifik dapat : pada saat melakukan tindakan
atau tidak diketahui oleh 1. Mengontrol Berusaha memahami keadaan pasien
individu); perasaan cemas: Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan
keprihatinan disebabkan Definisi : Mendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan meni
dari antisipasi terhadap Tindakan Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya
bahaya. Sinyal ini seseorang untuk
Kaji tingkat kecemasan
merupakan peringatan mengurangi
Dengarkan dengan penuh perhatian
adanya ancaman yang perasaan
Ciptakan hubungan saling percaya
akan datang dan tertekan/terbebani
Bantu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan k
memungkinkan individu dan ketegangan
Bantu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat c
untuk mengambil dari sumber yang
Ajarkan pasien teknik relaksasi
langkah untuk tidak dapat
Berikan obat obat yang mengurangi cemas
menyetujui terhadap diidentifikasi
tindakan. Indikator :
Monitor intensitas
Faktor yang cemas
berhubungan : terpapar Meghilangkan
racun, konflik yang tidak penyebab cemas
disadari tentang nilai- Menurunkan
nilai utama/tujuan hidup, stimulus
berhubungan dengan lingkungan ketika
keturunan/herediter, cemas
kebutuhan tidak Mencari informasi
terpenuhi, transmisi untuk
iterpersonal, krisis menurunkan
situasional/maturasional, cemas
ancaman kematian,
Gunakan strategi
ancaman terhadap
koping efektif
konsep diri, stress,
Melaporkan
substans abuse,
kepada perawat
perubahan dalam: status
 peran, status kesehatan, penurunan lama
pola interaksi, fungsi cemas
peran, lingkungan, Menggunakan
status ekonomi. teknik relaksasi
Batasan karaktersistik : untuk
Perilaku menurunkan
- Produktivitas berkurang cemas
- Scanning dan
kewaspadaan Mempertrahanka
- Kontak mata yang n hubungan
buruk sosial
- Gelisah Mempertahankan
- Pandangan sekilas konsentrasi
- Pergerakan yang tidak Melaporkan
berhubungan, (misal : kepada perawat
berjalan dengan tidur cukup
menyeret kaki, Melaporkan
pergelangan
kepada perawat
tangan/lengan
bahwa cemas
- Menunjukkan perhatian
tidak
seharusnya dalam
mempengatruhi
kejadian hidup
keadaan fisik
- Insomnia
Tidak adanya
- Resah
tingkahlaku yang
Affektive
menunjukan
- Penyesalan
cemas
- Irritable
- Kesedihan yang
2. Koping yang
mendalam
baik
- Ketakutan
Definisi :
- Gelisah, gugup
- Mudah tersinggung Tindakan untuk
- Rasa nyeri hebat dan mengelola
menetap stressor yang
- Ketidakberdayaan menggunakan
meningkat sumber individu
- Membingungkan Indikator :
- Ketidaktentuan - Mengenal koping
- Peningkatan efektif
kewaspadaan - Mengenal koping
- Fokus pada diri tak efektif
- Perasaan tidak adekuat - Memverbalkan
- Ketakutan kemampuan
- Distress kontrol
- Kekhawatiran, prihatin - Melaporkan
- Cemas menurunnya
Fisiologis : stress
- Suara gemetar - Memverbalkan
- Gemetar, tangan tremor penerimaan
- Goyah terhadap situasi
- Respirasi meningkat - Mencari informasi
(simpatis) yang berkaitan
- Keinginan kencing dengan penyakit
(parasimpatis) dan
- Nadi meningkat pengobatannya
(simpatis) - Modifikasi gaya
- Berkeringat banyak hidup sesuai
- Wajah tegang kebutuhan
- Anorexia (simpatis) - Beradaptasi
- Jantung berdetak kuat dengan
(simpatis) perubahan
- Diare (parasimpatis) perkembangan
- Keragu-raguan dalam - Menggunakan
berkemih (parasimpatis) support sosial
- Kelelahan (Simpatis) yang
- Mulut kering (simpatis) memungkinkan
- Kelemahan (simpatis) - Mengerjakan
sesuatu yang
menurunkan
stress
- Mengenal
strategi koping
multipel
- Menggunakan
strategi koping
efektif
- Menghindari
situasi penuh
stress
- Memverbalkan
kebutuhan akan
bantuan
- Mencari
pertolongan
professional yang
sesuai
- Melaporkan
menurunnya
keluhan fisik
- Melaporkan
menurunnya
perasaan negatif
- Melaporkan
 kenyamanan
psikologis yang
meningkat

3. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1. Manajemen Nutrisi

nutrisi: kurang dari asuhan Definisi : membantu dengan atau menyediakan masukan die
kebutuhan tubuh keperawatan cairan
Definisi : Intake nutrisi selama . X 24 Intervensi :
tidak cukup untuk jam klien dapat - Catat jika klien memiliki alergi makanan
keperluan metabolisme menunjukkan - Catat makanan kesukaan klien
tubuh 1. status nutrisi - Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrien yang dibutuhkan
Batasan karakteristik : yang baik, - Dorong asupan kalori sesuai tipe tubuh dan gaya hidup
- Berat badan 20 % di Definisi : Nutrisi - Dorong asupan zat besi
bawah ideal cukup untuk - Tawarkan makanan ringan
- Dilaporkan adanya memenuhi - Berikan gula tambahan k/p
intake makanan yang kebutuhan - Tawarkan bumbu sebagai pengganti garam
kurang dari RDA metabolisme - Berikan makanan tinggi kalori, protein dan minuman yang mu
(Recomended Daily tubuh - Berikan pilihan makanan
Allowance) Indikator : - Sesuaikan diet dengan gaya hidup klien
- Membran mukosa dan - Masukan nutrisi - Ajarkan klien cara membuat catatan makanan
konjungtiva pucat - Masukan - Monitor asupan nutrisi dan kalori
- Kelemahan otot yang makanan dan - Timbang berat badan secara teratur
digunakan untuk cairan - Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana m
menelan/mengunyah - Tingkat energi - Ajarkan teknik penyiapan dan penyimpanan makanan
- Luka, peradangan pada cukup - Tentukan kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan nutri
rongga mulut - Berat badan
- Mudah merasa stabil 2. Monitor nutrisi
kenyang, sesaat setelah- Nilai Definisi : mengumpulkan dan menganalisa data dari pasien u
mengunyah makanan laboratorium meminimalkan malnutrisi.
- Dilaporkan atau fakta Intervensi :
 adanya kekurangan - BB klien dalam interval spesifik
makanan - Monitor adanya penurunan BB
- Dilaporkan adanya - Monitor tipe dan jumlah nutrisi untuk aktivitas biasa
perubahan sensasi rasa - Monitor respon emosi klien saat berada dalam situasi yang m
- Perasaan - Monitor interaksi anak dengan orang tua selama makan.
ketidakmampuan untuk - Monitor lingkungan selama makan.
mengunyah makanan - Jadwalkan pengobatan dan tindakan, tidak selama jam maka
- Miskonsepsi - Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
- Kehilangan BB dengan - Monitor turgor kulit
makanan cukup - Monitor kekeringan, rambut kusam dan mudah patah.
- Keengganan untuk - Monitor adanya bengkak pada alat pengunyah, peningkatan p
makan - Monitor mual dan muntah
- Kram pada abdomen - Monitor kadar albumin, total protein, Hb, kadar Ht.
- Tonus otot jelek - Monitor kadar limfosit dan elektrolit.
- Nyeri abdominal - Monitor makanan kesukaan.
dengan atau tanpa - Monitor pertumbuhan dan perkembangan.
patologi - Monitor kadar energi, kelelahan, kelemahan.
- Kurang berminat - Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan pada jaringan kon
terhadap makanan - Monitor kalori dan intake nutrisi.
- Pembuluh darah kapiler - Catat adanya edema, hiperemia, hipertropik papila lidah dan
mulai rapuh - Catat jika lidah berwarna merah keunguan.
- Diare dan atau
steatorrhea
- Kehilangan rambut
yang cukup banyak
(rontok)
- Suara usus hiperaktif
- Kurangnya informasi,
misinformasi

Faktor yang
 berhubungan :
Ketidakmampuan
pemasukan atau
mencerna makanan
atau mengabsorpsi zat-
zat gizi berhubungan
dengan faktor biologis,
psikologis atau ekonomi.

4. Perubahan Pola Setelah 1. Kaji haluaran urine dan system kateter/drainase, khususnya
eliminasi dilakukan 2. Bantu pasien memilih posisi normal untuk berkemih (berdiri
tindakan dengan frekuensi sering setelah kateter dilepas
keperawatan 3. Perhatikan waktu, jumlah urine, ukuran aliran setelah katete
selama 5-7 hari 4. Beri tindakan asupan oral 2000-3000 ml/hari, jika tidak ada
pasien tidak 5. Beri latihan perineal (Kegel traning) 15-20 kali/jam selam 2-
mengalami motivasi pasien untuk melakukannya
inkontinensia 6. Pertahankan irigasi kandung kemih secara kontinou sesuai
Kriteria = pascaoperasi dini.
- pasien dapat
buang air kecil
teratur
- bebas dari
distensi kandung
 kemih

POST OPERASI
1 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan
1. Manajemen Nyeri
keperawatan selama .x 24 jam, Definisi : perubahan atau pen
Definisi : Sensori dan klien dapat: kenyamanan yang dapat diterima p
pengalaman emosional
1. Mengontol nyeri Intervensi:
yang tidak menyenangkan Definisi : tindakan seseorang - Kaji secara menyeluruh tenta
yang timbul dari untuk mengontrol nyeri karakteristik,waktu kejadian, la
kerusakan jaringan aktual ndikator: intensitas/beratnya nyeri, dan fakto
atau potensial, muncul Mengenal faktor-faktor penyebab - Observasi isyarat-isyarat non ve
tiba-tiba atau lambat Mengenal onset/waktu kejadian khususnya dalam ketidakmampua
dengan intensitas ringan nyeri efektif
sampai berat dengan tindakan pertolongan non- - Berikan analgetik sesuai dengan a
akhir yang bisa analgetik - Gunakan komunkasi terape
diantisipasi atau diduga Menggunakan analgetik mengekspresikan nyeri
dan berlangsung kurang melaporkan gejala-gejala kepada - Kaji latar belakang budaya klien
dari 6 bulan. tim kesehatan (dokter, perawat) - Tentukan dampak dari ekspresi ny
nyeri terkontrol pola tidur, nafsu makan, aktifitas m
Batasan karakteristik : tanggungjawab peran
- Laporan secara verbal2. Menunjukkan tingkat nyeri - Kaji pengalaman individu terhad
atau non verbal adanya Definisi : tingkat keparahan dari nyeri kronis
nyeri nyeri yang dilaporkan atau - Evaluasi tentang keefektifan dar
- Fakta dari observasi ditunjukan yang telah digunakan
- Posisi untuk menghindari - Berikan dukungan terhadap klien d
nyeri Indikator: - Berikan informasi tentang nyeri,
- Gerakan melindungi Melaporkan nyeri lama terjadi, dan tindakan pencega
- Tingkah laku berhati-hati Frekuensi nyeri - Kontrol faktor-faktor lingkungan
- Muka topeng Lamanya episode nyeri respon klien terhadap ketidaknyam
- Gangguan tidur (mata Ekspresi nyeri: wajah ruangan, penyinaran, dll)
sayu, tampak capek, sulit Posisi melindungi tubuh - Anjurkan klien untuk memonitor se
 atau gerakan kacau, Kegelisahan - Ajarkan penggunaan teknik non-fa
menyeringai) Perubahan Respirasirate - (ex: relaksasi, guided imagery, ter
- Terfokus pada diri sendiri Perubahan Heart Rate panas-dingin, massase)
- Fokus menyempit Perubahan tekanan Darah - Evaluasi keefektifan dari tindakan
(penurunan persepsi Perubahan ukuran Pupil digunakan
waktu, kerusakan proses Perspirasi - Berikan dukungan terhadap klien d
berpikir, penurunan Kehilangan nafsu makan - Berikan informasi tentang nyeri,
interaksi dengan orang lama terjadi, dan tindakan pencega
dan lingkungan) - Kontrol faktor-faktor lingkungan
- Tingkah laku distraksi, respon klien terhadap ketidaknyam
contoh : jalan-jalan, ruangan, penyinaran, dll)
menemui orang lain - Anjurkan klien untuk memonitor se
dan/atau aktivitas, - Ajarkan penggunaan teknik non-fa
aktivitas berulang-ulang) - (ex: relaksasi, guided imagery, ter
- Respon autonom (seperti panas-dingin, massase)
diaphoresis, perubahan - Evaluasi keefektifan dari tindakan
tekanan darah, - Modifikasi tindakan mengontrol nye
perubahan nafas, nadi - Tingkatkan tidur/istirahat yang cuk
dan dilatasi pupil) - Anjurkan klien untuk berdiskusi
- Perubahan autonomic secara tepat
dalam tonus otot - Beritahu dokter jika tindakan tidak
(mungkin dalam rentang - Informasikan kepada tim kesehata
dari lemah ke kaku) saat tindakan nonfarmakologi dil
- Tingkah laku ekspresif preventif
(contoh : gelisah, - monitor kenyamanan klien terhada
merintih, menangis, 2. Pemberian Analgetik
Definisi : penggunaan agen farma
atau menghilangkan nyeri
Intervensi:
- Tentukan lokasi nyeri, karakteristik
sebelum pengobatan
 - Berikan obat dengan prinsip 5 ben
- Cek riwayat alergi obat
- Libatkan klien dalam pemilhan ana
- Pilih analgetik secara tepat /kombi
jika telah diresepkan
- Tentukan pilihan analgetik (narkoti
berdasarkan tipe dan keparahan n
- Monitor tanda-tanda vital, sebelum
analgetik
- Monitor reaksi obat dan efeksampi
- Dokumentasikan respon dari analg
tidak diinginkan
- Lakukan tindakan-tindakan untuk m
(konstipasi/iritasi lambung)

3. Manajemen lingkungan : kenyam

Definisi : memanipulasi lingku
terapeutik
Intervensi :
- Pilihlah ruangan dengan lingkunga
- Batasi pengunjung
- Tentukan hal-hal yang meny
seperti pakaian lembab
- Sediakan tempat tidur yang nyama
- Tentukan temperatur ruangan yang
- Sediakan lingkungan yang tenang
- Perhatikan hygiene pasien untuk m
- Atur posisi pasien yang membuat n

2 Resiko infeksi Setelah dilakukan asuhan 1. Kontrol Infeksi

Definisi : Peningkatan keperawatan selama x 24 jam, Definisi : Meminimalkan mendap
 resiko masuknya klien menunjukan agen infeksi
organisme patogen 1. Pengetahuan klien tentang Itervensi :
kontrol infeksi meningkat - Bersikan lingkungan secara tepat
Faktor-faktor resiko : Definisi : Tindakan untuk - Ganti peralatan klien setiap selesa
- Prosedur Invasif mengurangi ancaman kesehatan - Batasi jumlah pengunjung
- Ketidakcukupan secara aktual dan potensial - Ajarkan cuci tangan untuk menjag
pengetahuan untuk Indikator: - Anjurkan klien untuk cuci tangan d
menghindari paparan Menerangkan cara-cara - Gunakan sabun antimikrobial untu
patogen penyebaran - Anjurkan pengunjung untuk me
- Trauma Menerangkan factor-faktor yang setelah meninggalkan ruangan klie
- Kerusakan jaringan dan berkontribusi dengan penyebaran - Cuci tangan sebelum dan sesudah
peningkatan paparan Menjelaskan tanda-tanda dan - Lakukan universal precautions
lingkungan gejala - Gunakan sarung tangan steril
- Ruptur membran amnion Menjelaskan aktivitas yang dapat - Lakukan perawatan aseptic pada s
- Agen farmasi meningkatkan resistensi terhadap - Lakukan teknik perawatan luka ya
(imunosupresan) infeksi - Tingkatkan asupan nutrisi
- Malnutrisi - Anjurkan asupan cairan
- Peningkatan paparan - Anjurkan istirahat
lingkungan patogen 2. pengetahuan tentang deteksi - Berikan terapi antibiotik
- Imonusupresi resiko meningkat - Ajarkan klien dan keluarga tenta
- Ketidakadekuatan imum Definisi : Tindakan untuk dari infeksi
buatan mengidentifikasi ancaman - Ajarkan klien dan anggota kelua
- Tidak adekuat kesehatan infeksi
pertahanan sekunder Indikator :
(penurunan Hb, - Mengenali tanda dan gejala yang2. Proteksi infeksi
Leukopenia, penekanan mengindikasikan resiko Definisi : Meminimalkan mendap
respon inflamasi) - Mengidentifikasi resiko kesehatan agen infeksi
- Tidak adekuat potensial Intervensi :
pertahanan tubuh primer - Mencari pembenaran resiko yang- Bersihkan lingkungan setelah dipa
(kulit tidak utuh, trauma dirasakan - Pertahankan teknik isolasi
jaringan, penurunan kerja - Memeriksakan diri pada interval - Batasi pengunjung bila perlu
 silia, cairan tubuh statis,
perubahan sekresi pH,
perubahan peristaltik)
- Penyakit kronik
waktu yang ditentukan
- Berpartisipasi dalam screening
pada interval waktu yang
ditentukan
- Mengetahui keadaan kesehatan -
keluarga saat ini
- Selalu mengetahui / memonitor -
keadaan kesehatan keluarga
- Selalu mengetahui / memonitor -
kesehatan diri
- Menggunakan sumber-sumber
informasi untuk tetap
mendapatkan informasi tentang 3. Manajemen Nutrisi
resiko potensial
- Menggunakan sarana pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan
3. Status nutrisi yang baik,
Definisi : Nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
Indikator :
- Masukan nutrisi
- Masukan makanan dan cairan
- Tingkat energi cukup
- Berat badan stabil
- Nilai laboratorium
4. Luka sembuh, dengan
indikator:
- Instruksikan pada pengunjung u
berkunjung dan setelah berkunjung
- Gunakan sabun antimikrobia untu
- Cuci tangan setiap sebelum dan s
Gunakan baju, sarung tangan seb
- Pertahankan lingkungan aseptik s
Ganti letak IV perifer dan line c
dengan petunjuk umum
Gunakan kateter intermiten u
kandung kencing
- Tingktkan intake nutrisi
- Berikan terapi antibiotik bila perlu
Definisi : membantu dengan mem
cairan yang seimbang.
Tindakan :
- Tanyakan pada klien tentang alerg
- Tanyakan makanan kesukaan klien
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
yang dibutuhkan
- Anjurkan masukan kalori yang tepa
hidup
- Anjurkan peningkatan masukan za
- Anjurkan peningkatan masukan pro
- Anjurkan untuk banyak makan bua
- Pastikan diit tidak menyebabkan k
- Berikan klien diit tinggi protein, ting
 Kulit utuh
Berkurangnya drainase purulen
Drainase serousa pada luka
berkurang
Drainase sanguinis pada luka
berkurang
Drainase serosa sangunis pada
luka berkurang
Drainase sangunis pada drain
berkurang
Drainase serosasanguinis pada
drain berkurang
Eritema disekitar kulit berkurang
Edema sekitar luka berkurang
Suhu kulit tidak meningkat
Luka tidak berbau
3 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan asuhan
tentang : penyakit, diet, keperawatan selama 1 x 24 jam
1. Pendidikan ke
pengobatan pengetahuan klien dan keluarga Proses penyakit
meningkat tentang:
- Gali pengetahuan tentang proses
Definisi : tidak adanya 1. Proses penyakit
- Jelaskan patofisiologi penyakit
atau kurangnya informasi Indikator:
- Jelaskan tanda dan gejala penyak
kognitif sehubungan - Mengenal nama penyakit
- Terangkan proses penyakit
dengan topik spesifik - Menjelaskan proses penyakit
- Identifikasi proses kemungkinan p
Batasan karakteristik :- Menjelaskan penyebab/fakor yang
- Berikan informasi tentang kondisi p
memverbalisasikan berkontribusi
- Hindari memberi harapan palsu
adanya masalah,- Menjelaskan factor-faktor resiko
- Berikan informasi kondisi pasien p
ketidakakuratan mengikuti- Menjelaskan efek dari penyakit
- Diskusikan perubahan gaya hidup
instruksi, perilaku tidak- Menjelaskan tanda-tanda dan
di masa depan
sesuai. gejala
- Diskusikan pilihan terapi
Faktor yang- Menjelaskan tentang komplikasi
berhubungan : dan tanda gejalanya
keterbatasan kognitif,- Menjelaskan tentang perawatan -
interpretasi terhadap dirumah
informasi yang salah,
kurangnya keinginan2. Diet, dengan indikator:
untuk mencari informasi, - Menggambarkan diet yang
tidak mengetahui sumber- dianjurkan
sumber informasi. - Menyebutkan keuntungan dari
mengikuti anjuran diet
- Menyebutkan tujuan dari diet
yang yang dianjurkan
- Menyebutkan makanan-makanan - Anjarkan klien tentang makanan
yang diperbolehkan dalam diet
- Menyebutkan makanan-makanan - Bantu klien untuk mencatat mak
yang dilarang
- Memilih makanan-makanan yang
dianjurkan dalam diet
3. Pengobatan, dengan indikator:
- Menggambarkan metode
pengobatan yang tepat
- Menggambarkan tindakan-
tindakan dalam pengobatan
- Menggambarkan efek samping
dalam pengobatan
- Menyebutkan interakasi obat
dengan agen yang lainnya
- Menyebutkan rute pemberian obat - Jelaskan dosis, rute dan durasi ob
yang tepat
- Terangkan rasional tindakan
Terangkan komplikasi kronik
- Terangkan tanda dan gejala yang
- Jelaskan cara mencegah atau m
penyakit.
2. Ajarkan : Diet
- Kaji pengetahuan klien tentang die
- Tentukan sikap keluarga klien terh
- Jelaskan tujuan diet
- Informasikan berapa lama diet har
dimakan
yang dianjurkan
- Observasi pilihan makanan klien
dianjurkan
- Anjurkan membuat rencana makan
- Dorong untuk mengikuti informasi
kesehatan lain
- Konsul ahli gizi
- Libatkan keluarga
2. Ajarkan : pengobatan
- Jelaskan klien utk mengenal karak
- Informasikan nama generik dan na
- Jelaskan tujuan dan kerja obat
- Evaluasi kemampuan klien mengg
- Ajarkan klien untuk melakukan pro
- Informasikan apa yang dilakukan ji
 - Informasikan akibat tidak minum o
- Informasikan efek samping obat
- Jelaskan tanda dan gejala over do
- Jelaskan cara menyimpan obat
- Jelaskan interaksi obat
- Jelaskan cara mencegah atau men
- Berikan informasi tertulis tentang
obat, dll
4 Setelah dilakukan asuhan 1.Bantu dalam perawatan diri (m
Sindroma keperawatan selama x 24 jam, makan, toileting)
Defisit klien mampu melakukan Definisi : membantu pasien untuk

Perawatan perawatan diri: Activities of Daily Intervensi :

Living (ADL), dengan indikator: Monitor kemempuan klien untuk per
Diri - makan Monitor kebutuhan klien untuk alat-
(kurang perawatan diri -: berpakaian diri, berpakaian, berhias, toileting d
mandi, berpakaian,
- toileting Sediakan bantuan sampai klien
makan, dan toileting) - mandi melakukan self-care.
- berhias Dorong klien untuk melakukan aktiv
Definisi : - hygiene sesuai kemampuan yang dimiliki.
Gangguan kemampuan
- oral hygiene Dorong untuk melakukan secara
untuk melakukan ADL
- ambulasi: berjalan ketika klien tidak mampu melakuka
pada diri - ambulasi: wheelchair Ajarkan klien/ keluarga untuk men
- transfer performance memberikan bantuan hanya jika
Batasan karakteristik : melakukannya.
ketidakmampuan untuk Berikan aktivitas rutin sehari- hari se
mandi, ketidakmampuan Pertimbangkan usia klien jika mend
untuk berpakaian, sehari-hari.
ketidakmampuan untuk
makan, ketidakmampuan
untuk toileting
 Faktor yang
berhubungan :
kelemahan, kerusakan
kognitif atau perceptual,
kerusakan
neuromuskular/ otot-otot
saraf.

5. Disfungsi seksual Setelah dilakukan perawaatn 1. Berikan keterbukaan pada pasie

selama 2-3 hari pasien mampu
mempertahankan fungsi
seksualnya
Kriteria =
- pasien menyadari keadaaannya
dan akan memulai lagi interaksi
seksual dan aktivitas secara
optimal
- pasien memahami situasi
individual
- menunjukan ketrampilan
pemecahan masalah
6. P K : Perdarahan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 4-5 hari
perawat menagtasi dan
meminimalkan komplikasi
vaskulair
Kriteria =
membicarakan tentang masalah in
seksual
2. Berikan informasi akurat ttg hara
seksual
3. Diskusikan dasar anatomi, jujur
pertanyaan pasien
4. Diskusikan ejakulasi retrograd b
transuretral/suprapubik digunakan
5. Rujuk ke penasehat seksual ses
1. Pantau tanda dan gejala hemora
2. Pantau balutan, kateter, drain ya
jenis pembedahan yg dilakuakan (T
perineal)
3. Instruksikan klien menghindari n
tegak lurus
- tidak terjadi perdarahan 4. Lakukan irigasi kandung kemih
- tidak pasien syok hemoragik 5. Pastikan asupan cairan yang ad
 DAFTAR PUSTAKA

Johnson, M; Maas, M; Moorhead, S. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC). Mosby:

Philadelphia
Mansjoer, A, et all, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Media Aesculapis, Jakarta
McCloskey, J dan Bulechek, G. 2000. Nursing Interventions Classification (NIC). Mosby:
Philadelphia
Nanda (2000), Nursing Diagnosis: Prinsip-Prinsip dan Clasification, 2001-2002, Philadelphia,
USA.
Smeltzer, S.C, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Vol 2, EGC,
Jakarta
Anonim. 2012. Diakses 5 Mei 2012 pada http://www.scribd.com/doc/54979478/ASKEP-BPH
Anonym. 2010. http://asuhankeperawatans.blogspot.com/2010/10/asuhan-keperawatan-
benigna-prostat.html