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Maide Korejwo PDF
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EL USO DE LA
MUSICOTERAPIA
EN EL AUTISMO.
MUSICOTERAPIA EN GRUPO
CON NIOS AUTISTAS.
MSTER DE MUSICOTERAPIA.
Cdigo:
INDICE:
ISEP formacin Maider Korejwo. Pgina 2
Tesina mster musicoterapia Marco terico 2012
1. JUSTIFICACION. Pg.1
1.1. ResumenPg.2
2.1. QU ES EL AUTISMO?..........Pg.7
2.2.1 QU ES MUSICOTERAPIA?...........................................................................................................Pg.16
(Origen e historia de la musicoterapia)
(Definiciones)
3.1. CONSTRUCTOS...Pg.31
3.2. CONDUCTAS....Pg.31
3.3. LA COMUNICACIN SOCIAL...Pg32
3.4. LAS ACTIVIDADES CON LOS NIOS Y SU DESCRIPCIN.Pg.32
3.5 EVALUACIN DE LOS EJERCICIOS.Pg.37
4. CONCLUSIN. Pg.38
5. BIBLIOGRAFA. .Pg.47
1. JUSTIFICACIN.
Esta tesina trata del autismo y la musicoterapia y del anlisis de actividades teraputicas de
musicoterapia para nios pequeos con autismo.
Para ello he trabajado con la Asociacin Navarra de Autismo, la cual organiza en Pamplona un
Campamento de Verano para dichos nios autistas. Se trata de una actividad pionera que trata de
socializar ms a los nios, mejorar su aprendizaje y formar a padres e hijos para que estos mejoren
la calidad de vida de sus hijos.
La intervencin con los nios de muy corta edad, entre tres y siete aos, tiene ms eficacia que con
las personas mayores. Por este motivo tiene mucha importancia el diagnstico temprano y rpida
intervencin.
La segunda razn sera que los nios autistas responden muy bien a la musicoterapia comparando
con otro tipo de intervenciones. No existen suficientes datos cientficos, estudios de medicin
objetiva, de cmo influye el uso de musicoterapia y cules son exactamente los resultados obtenidos
con estos nios. Con ste trabajo pretendo demostrar la eficacia de dichas intervenciones.
Los objetivos generales que me he planteado con los nios eran los siguientes: conseguir mejorar
su atencin, su autoestima y su participacin en la actividad planteada. Adems se plantearon
distintos objetivos especficos dependiendo de distintas actividades.
Resumen:
-Marco terico:
Descripcin detallada de autismo y musicoterapia. Cul es el criterio que hay que seguir para
diagnosticar el autismo y qu aspectos hay que tener en cuenta para diagnosticarlo. De qu manera
aprenden los nios autistas. La musicoterapia y las personas autistas. Los objetivos que se desean
conseguir con esta tcnica y los mtodos a seguir.
-Marco prctico:
Los constructos y conductas de los pacientes, cmo mejorar la comunicacin social de estos. Las
actividades con los nios autistas y su descripcin y finalmente la evaluacin de los ejercicios
realizados con una serie de grficas y tablas.
2.
MARCO
TERICO
2. MARCO TERICO
2.1 Qu es el autismo?
La palabra autismo proviene del prefijo griego auto-, de autos, que significa propio, de uno
mismo y comenz a utilizarse en 1911 por el psiquiatra suizo Bleuler E. (1911).
Fue en 1943 cuando dos psiquiatras austracos, el Dr. Leo Kanner y el Dr. Hans Asperger
comenzaron a clasificar medicamente el autismo. Kanner y Asperger tuvieron distintas conclusiones
en sus estudios realizados con nios. Los nios que estudi el Dr. Asperger hablaban de manera
culta y crey que iban a tener xito en las ciencias y el arte. Sin embargo, en los estudios del Dr.
Kanner, los nios se autoestimulaban y realizaban movimientos extraos.
Estas diferencias los llev a formular distintas teoras: El sndrome de Asperger y el autismo de
Kanner.
Los trastornos del espectro autista incluyen el trastorno autista, el sndrome de Asperger y el
trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Cada uno de estos trastornos comparten
dificultades en las reas de comunicacin, socializacin, comportamientos repetitivos e intereses
restringidos en un grado diferente. Existen otros trastornos que no estn incluidos en el DSM IV
que poseen sntomas similares al autismo. Estos son el Sndrome de Rett, el sndrome frgil X y el
desorden infantil desintegrativo.
Con el fin de dar una idea ms clara de los criterios de diagnstico, se describe una persona con
sndrome de Kanner. Las personas que poseen este sndrome estn generalmente afectadas
considerablemente en tres mbitos y poseen un grado de deterioro cognitivo. ste puede ser no
verbal o manifestado en las dificultades de articulacin, gramtica, prosodia, semntica y
pragmtica en el uso del idioma.
Estas dificultades no son compensadas por el nio con el uso efectivo del lenguaje no verbal o de
otros medios de comunicacin. Al mismo tiempo se muestran las dificultades de la interaccin
social: los nios son distantes, carecen de habilidades de juego y tienen dificultades para la
imitacin.
Se ha observado que, con el paso del tiempo, la reiteracin de estos trastornos ha incrementado
considerablemente.
Las tasas actuales son de alrededor 60 casos por cada 10.000 nios.
Por lo tanto, la prematura identificacin, es de mayor importancia puesto que el tratamiento precoz
podra mejorar los resultados.
El origen del autismo es una anomala de las conexiones neuronales. Dicha anomala se relaciona
generalmente a mutaciones genticas, aunque no siempre es por este motivo.
A veces los trastornos de una persona autista puede tener un componente multifactorial, es decir,
que se puede observar o varios factores de riesgo que actan conjuntamente. Los genes que daan la
maduracin sinptica estn implicados en el desarrollo de dichos trastornos.
Por ello surgen las teoras neurobiolgicas, son teoras que definen que el autismo proviene de la
conectividad y de los efectos neuronales, fruto de la expresin gentica.
Actualmente existen varios tratamientos, pero no todos se han estudiado adecuadamente.
Las mejoras en la identificacin precoz del trastorno tienen caractersticas fenotpicas y marcadores
biolgicos, con esto pueden mejorar la efectividad de los tratamientos de hoy en da.
Con frecuencia, en el beb autista, pasan desapercibidos los sntomas de este trastorno hasta el
cuarto mes de vida. A partir de entonces, las conductas de dicha enfermedad comienzan a percibirse,
como pueden ser, la reciprocidad con el interlocutor, la evolucin lingstica queda estancada, no
aparecen las primeras conductas de comunicacin intencionadas como por ejemplo miradas,
sealar, echarse a los brazos, etc.
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, (en ingls, Diagnostic and
Stadistical Manual of Mental Distorders, DSM-IV TR, American Psicological Associacion (APA),
2000), en su cuarta edicin, proporciona una descripcin de los sntomas que debe cumplir un
individuo para diagnosticarle autismo. Estos sntomas deben manifestarse antes de los tres aos de
edad. El autismo afecta a los individuos en distintos grados. Una persona con autismo tiene su
personalidad propia y la complejidad de la enfermedad en s misma marca notables diferencias entre
los individuos.
Con al menos dos de (1), al menos una de (2), y al menos una de (3).
B. Antes de los tres aos, deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres reas:
(1) Interaccin social, (2) Empleo comunicativo del lenguaje o (3) Juego simblico
Es imposible realizar una determinacin exacta de las caractersticas cognitivas del fenotipo autista
ya que esta no se puede basar en el coeficiente intelectual(CI). Puede haber individuos sumamente
autistas muy inteligentes, por lo que pueden eludir un diagnstico de autismo.
De hecho se ha demostrado que los nios superdotados presentan ciertos aspectos similares al
autismo, como puede ser la introversin y la propensin a las alergias.
Se ha documentado tambin que los nios autistas tienen un elevado nmero de familiares
cientficos o ingenieros. Debido a estas investigaciones, la escritora autista Temple Grandin, entre
otros, ha llegado a especular que ser un genio puede ser una anomala.
Otras teoras dicen que el fenotipo autista no tiene ninguna relacin con la inteligencia. Es decir,
puede haber personas autistas de cualquier nivel de inteligencia. Segn este punto de vista, slo
deberan ser diagnosticados los que se encuentren con un coeficiente intelectual por debajo de lo
normal.
El psiclogo estadounidense Bernard Rimland fund en 1967 el Autism Research Institute (ARI)
para mejorar los mtodos de diagnstico, tratamiento y prevencin del autismo ya que demostr que
el 10% de los autistas tienen habilidades extraordinarias en ciertos campos.
Pilvang y Brown, demostraron el ao 2000 a travs de pruebas de inteligencia cambiadas que los
nios autistas tienen un gran potencial encubierto por su comportamiento, ya que no se corresponde
con el habitual de la poblacin. Adems, dicen que el pesimismo con el que se trata el autismo
puede empeorar la situacin de los autistas.
Lo que descubri fue, que su rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler (12 subtest, 6 en la
escala verbal y 6 en la escala manipulativa) y RPM (prueba que presupone tener competencia para
incrementar el inters, la confianza y la autoestima del estudiante) son inversos.
Un estudio de la Universidad estatal de Ohio, descubri que los autistas tienen mejor rendimiento
en pruebas en memoria falsa, (una serie de recuerdos de detalles o eventos que no ocurrieron o que
han sido distorsionados si es que realmente ocurrieron).
Happe, en el ao 2001, realiz una serie de pruebas a hermanos y padres de nios autistas y sugiri
que el autismo puede incluir un estilo cognitivo (coherencia central dbil) que confiere ventajas
en el procesamiento de informacin.
Se valora, que cerca de un 50% de las personas con trastornos del espectro autista adquieren un
lenguaje funcional, aunque la mayora lo adquieren ms tarde y a un ritmo ms lento que quienes
no tienen este tipo de trastorno.
Siguiendo con planteamientos sobre el desarrollo del lenguaje en autismo, Kurita en 1985, afirm
que en un 25% de los casos, los padres informaron que su hijo progres inicialmente en el
aprendizaje de palabras hasta los 12-18 meses de vida, pero a partir de esa edad se produjo una
regresin gradual, causada posiblemente por las dificultadas de interaccin con sus respectivos
progenitores.
La mayora de nios con autismo, que adquirieron un lenguaje funcional, lo hace atravesando el
laberinto de las ecolalias, consiste en una repeticin del lenguaje de otros, bien inmediatamente o
bien tiempo despus de haber escuchado la palabra o frase que se repite. La ecolalia puede
considerarse una forma equivalente a emisiones de una palabra o a etiquetas de suceso u objeto. Por
lo general las ecolalias, son literales, largas y con una entonacin montona, a diferencia de las
imitaciones espontneas de los nios sin discapacidad. Adems constituyen una forma peculiar de
aprender a hablar que usan los nios con autismo y pueden llegar a servir a una amplia variedad de
funciones comunicativas, como pueden ser, pedir, protestar, llamar, memorizar, por ello no han de
considerarse formas inadecuadas o simples disfunciones del lenguaje que es mejor ignorar.
Deben considerarse, en relacin a su funcin en las interacciones comunicativas y sociales del nio,
un camino alternativo que usan los nios con autismo para desarrollar la funcin simblica y el
lenguaje.
Los nios con un trastorno del espectro autista que usan ecolalias puede ser que aprendan a hablar,
ya que asocian palabras o frases que repiten en situaciones especficas. Conforme vayan usando sus
expresiones ecolalias con propsitos comunicativos, desarrollarn su capacidad para analizar el
lenguaje y para descubrir las reglas sintcticas.
Las ecolalias no son smbolos en s, sino que como algunos investigadores como fueron Prizant y
Weterby, denominaron, estrategias de reconstruccin. Son estrategias de reconstruccin pre-
simblicas que utilizan los nios para representar sucesos o secuencias de acciones que ellos mismo
desean. Un ejemplo de esto es, un nio que quiere pedir agua a su madre dndole un vaso vaco.
Todo el desarrollo simblico descansa sobre el proceso cognitivo-social de suspensin.
Los smbolos son palabras, aunque los primeros smbolos son gestos o acciones instrumentales que
toman la forma de smbolos enactivos. Estos smbolos enactivos actan sobre la forma instrumental
con los objetos.
2.2.1 Qu es musicoterapia?
Los primeros musicoterapeutas fueron los chamanes y mdicos brujos tribales, que comenzaron a
utilizar cnticos, susurros y estructuras rtmicas para inducir a sus pacientes a estados de conciencia
a nivel colectivo con fines catrticos y religiosos.
El uso ritual de la msica ha estado presente en casi todas las grandes culturas de la antigedad. Los
egipcios y griegos cuentan acerca de los efectos psicolgicos de diferentes modos y escalas
musicales.
A partir de estas tradiciones, durante este siglo se han estudiado los efectos psicolgicos y orgnicos
de la msica y se ha reconocido a la musicoterapia como vertiente teraputica de valor concreto.
Definiciones de musicoterapia:
Juliette Alvin:
Kenneth Bruscia:
Rolando Benenzon:
"Auxiliar de la medicina que, con las dems tcnicas teraputicas ayuda a la recuperacin del
paciente o previene futuros trastorno fsicos y mentales."
La musicoterapia tiene muchas reas en las que se puede aplicar como pueden ser la psicosis, el
autismo, la neurosis
Esta tcnica se puede emplear en nios con dificultades para el aprendizaje, problemas de conducta,
trastornos profundos en el desarrollo (autismo), nios con deficiencias mentales
Tambin la musicoterapia se puede emplear en personas que no tienen ningn tipo de problema de
salud, como puede ser el estrs, en el parto, para disminuir la ansiedad o mejorar el autoestima.
Los estudios que se han hecho hasta ahora, informan de que la msica puede ser beneficiosa para
las personas con autismo. Despus de buscar en bases de datos pertinentes se identificaron 128 ar-
tculos de los cuales 20 cumplieron los criterios de inclusin del estudio. Las tcnicas predominan-
tes que se utilizaron eran canciones compuestas y la terapia de la msica de improvisacin. Estas
tcnicas de intervencin se usaron para facilitar las habilidades sociales, comunicativas y de com-
portamiento en los nios pequeos con autismo. La msica ha sido utilizada por los terapeutas para
facilitar comportamientos de comunicacin y el compromiso social de las personas autistas. El as-
pecto no verbal de la msica es visto como una forma de involucrar al paciente y al terapeuta. Se ha
escrito mucho sobre los beneficios de la msica para los individuos con autismo que se basan en la
preferencia, la capacidad de respuesta y la predisposicin de este grupo de personas a los estmulos
musicales. Un nmero significativo de estudios han informado de que los individuos con autismo
demuestran una preferencia por estmulos auditivos ms que otros estmulos cuando los estmulos
auditivos se presentan en forma de msica. Entonces los individuos con autismo se sienten atrados
por los estmulos auditivos durante ms tiempo que nios con desarrollo tpico (Thaut 1987).Thaut
(1988) midi la sensibilidad musical de un grupo de nios con autismo utilizando las improvisacio-
nes musicales y no encontr ninguna diferencia significativa en el ritmo ni la originalidad en com-
paracin con compaeros de su edad cronolgica. Esto parece demostrar que la sensibilidad musical
de este grupo permanece intacta.
Previamente han sido realizados unos comentarios que investigan el uso de la msica en personas
con autismo (Accordino 2007, Gold 2006,Whipple 2004). Accordino proporciona una descripcin
narrativa de los artculos que se identifica como el uso de la musicoterapia desde 1973 hasta
2000.La revisin abarc el uso de la musicoterapia con nios, adolescentes con autismo para hacer
freno a los resultados sociales, de comportamiento y de comunicacin. Los resultados de los estu-
dios experimentales sugieren que la percepcin musical en las personas con autismo se puede con-
servar o mejorar. Se ha demostrado que los individuos con autismo identifican mejor el tono, detec-
tan mejor los cambios en el entorno de la tonalidad respecto a las personas sin autismo.
En las tareas de discriminacin auditiva Jones (2005) encontr que los adolescentes con autismo
demostraron un mejor rendimiento en la tarea de discriminacin de frecuencia de sonido comparan-
do con otros individuos sin este trastorno.
Aunque algunos individuos con autismo pueden mostrar una preferencia y/o aptitud para los ele-
mentos de la msica, las implicaciones de estas capacidades en trminos del impacto sobre la efica-
cia de las intervenciones deben ser investigadas. Whipple (2004 realiz un anlisis de nueve estu-
dios donde se compar situaciones musicales y no musicales con nios y adolescentes con autismo.
Whipple inform de que la msica poda ser eficaz como intervencin con personas con autismo,
independientemente de la edad de los participantes, el tipo de la intervencin, el tratamiento y la
metodologa. Sin embargo la revisin de Whipple se bas en gran medida en manuscritos inditos,
con slo tres artculos revisados y publicados.
Teniendo en cuenta la clasificacin de la musicoterapia como una nueva prctica basada en eviden-
cia y las limitaciones de las crticas anteriores, el objetivo de este trabajo era revisar la literatura
cientfica actual para determinar la efectividad de las intervenciones de musicoterapia, las tcnicas
utilizadas y los contextos de la intervencin. Los artculos que cumplieron con los criterios de se-
leccin se identificaron a travs del Proyecto Nacional de Normalizacin (National Autism Center
2009) y los tres artculos de Accordino (2009), Gold (2006), Whipple (2004). Se identificaron 128
estudios sobre intervencin musicoteraputica con los nios con autismo, de los cuales 20 cumplie-
ron los criterios de inclusin. Los estudios includos fueron clasificados de acuerdo con el enfoque
de la intervencin, en base a las habilidades y conductas dirigidas. Las reas de inters son la co-
municacin, la socializacin y la conducta.
Cuando hablamos de musicoterapia con personas autistas hay unos aspectos muy importantes
que el musicoterapeuta debe tener en cuenta.
- Toda la msica puede servir como terapia, pero es necesario poseer las tcnicas suficientes para
poder aplicarla de forma individual o grupal.
- Es imprescindible un conocimiento exhaustivo del individuo objeto de la terapia. Esto se debe que
dentro de una misma patologa, cada individuo es distinto y requiere una teraputica puntual y
concreta.
- Hay que saber distinguir cuando se emplea sonido con distintas formas, matices o timbres
(meloda, armona, voz, coro, instrumentacin. etc.) y cuando el sonido deja de ser tal y se convierte
en ruido (desaconsejable siempre en el campo autista).
Lo nios autistas en general, responden mejor y con ms frecuencia a la msica que a otros
estmulos auditivos, por lo que la musicoterapia adquiere ms valor en el tratamiento de estas
personas.
Los estudios destacados que se han hecho hasta ahora usando musicoterapia con personas autistas
estn descritas en la Revista sobre el Autismo y Desrdenes del Desarrollo en un artculo con ttulo
Intervencin musical para nios con autismo: Revisin Narrativa de la Literatura escrita por Kate
Simpson y Deb Keen y publicada on-line el 04.01 del 2011.
Simpson y Keen (2010) utilizaron una cancin presentada en Power Point, para ensear a tres nios
que posean bajo nivel de habilidades de comprensin verbal, para ofrecerles apoyo visual en forma
de smbolos grficos. La condicin musical facilit las habilidades receptivas de los participantes.
Despus de tres semanas de intervencin se hizo la evaluacin. Los resultados mostraron poca ge-
neralizacin de estas habilidades en otros contextos.
En el uso de la improvisacin, Edgerton (1994) inform de que la musicoterapia aument compor-
tamientos comunicativos musicales y no musicales en un grupo de 11 nios con edad entre 6 y 9
aos durante sesiones individuales. Los comportamientos comunicativos se midieron utilizando la
Lista de Verificacin de las respuestas comunicativas, Hoja de Hechos Score (CRASS), especfica-
mente diseada para el estudio de medicin de los actos musicales y no musicales.
En el uso de msica como una intervencin para la socializacin se han hecho varios estudios. Los
estudios revisados usaron msica como intervencin para el desarrollo de las habilidades sociales
en los nios con autismo. Con la excepcin de Katagiri (2009) estos estudios incluyeron la partici-
pacin como un foco de la investigacin. Katagiri llev a cabo sesiones individuales para ensear la
codificacin y decodificacin de cuatro emociones; la felicidad, la tristeza, la ira y el miedo.Para
ello puso como instruccin cuatro condiciones diferentes. Sin control de contacto, con control de
contacto donde las instrucciones verbales eran acompaadas de efectos visuales, utilizando la msi-
ca previamente grabada y diseada para reflejar la emocin e instrucciones verbales y por ltimo
canciones que reflejaban emociones con textos especialmente compuestos para ello. Los participan-
tes demostraron un aumento en la decodificacin en todas las condiciones. Con la condicin de m-
sica de fondo era lo ms eficaz. Las mejoras en las habilidades de decodificacin fueron ms signi-
ficativas que los cambios en las capacidades de codificacin. Los investigadores no evaluaron si las
aptitudes adquiridas durante la intervencin se generalizaban a otras situaciones de la vida y si las
personas mantenan las habilidades.
Audicin musical.
2.2.4 Objetivos
Las actividades musicales teraputicas que generalmente dan buenos resultados son: canto, tocar
instrumentos y movimiento con la msica.
El canto.
Las canciones pueden ser adaptadas a todos los niveles de funcionamiento. El canto es una
fuente de estimulacin en todas las reas de funcionamiento, adems de una va hacia la
comunicacin verbal, y para finalizar una experiencia esttica y catrtica.
Tocar instrumentos.
El musicoterapeuta debe tener presente la importancia de la evaluacin contnua del individuo con
el objeto de terapia, su desarrollo, o por el contrario su retroceso.
El disear una sesin de musicoterapia puede parecer que no es complicado. Lo que puede llegar a
crear dificultad es realizar un proceso teraputico continuado con el mismo o los mismos
individuos, es decir, realizar con los mismos pacientes varias sesiones seguidas.
Se deben tener claros los objetivos que se quieren conseguir para poder analizar los resultados.
La msica como medicina puede prever y curar a un individuo, aunque no haya msicas
especficas para estas tareas, como algunos pueden afirmar. Si as fuera los pacientes no acudiran a
ninguna terapia, sino a una farmacia musical.
Los musicoterapeutas, son los encargados de la importancia para que se proporcione la msica
adecuada que aporte beneficios y remedios psicosomticos a la humanidad.
El musicoterapeuta para ejercer su tarea teraputica, tiene que ser discreto adems de respetuoso
con sus pacientes, ser constante en su trabajo, programador de objetivos y metodologas. Debe saber
imponerse a decamientos y frustraciones, adems de abordar cada da la tarea tan ilusionante como
es realizar una terapia con msica.
Valoracin
"La valoracin es el anlisis de las necesidades de una persona, de sus problemas y sus habilidades
y ha de ser completada antes de iniciar el tratamiento" (Cohen y Gerike, 1972).
Evaluacin
Proceso que determina el progreso que hace el paciente para conseguir los objetivos marcados por
la terapia. Tambin es un proceso que nos sirve para determinar si la estrategia del tratamiento era
correcta o no. Por lo cual la evaluacin es un proceso que evala tanto la evolucin del paciente
como la eficacia de la intervencin y las estrategias de tratamiento.
Hay nios con autismo que tiene la dificultad de realizar su primer contacto con el instrumento, un
ejemplo sera golpear un tambor.
Este tipo de dificultades se debe a la resistencia del nio para relacionarse con el exterior. Una vez
superada esta barrera (dependiendo del tipo de paciente puede durar un largo periodo de tiempo).
Cuando el nio comienza a interaccionar con el instrumento, se inicia un proceso cuantitativo, y
poco a poco cualitativo-rtmico
Otras variantes a ste son:
Improvisaciones rtmicas.
Esto se refiere a las improvisaciones para medir la capacidad activa y creativa del individuo.
Con personas autistas de niveles bajos las improvisaciones pueden ayudar a descargar agresividad y
a la experimentacin de los sonidos creados por ellos mismo. Aunque debe tenerse en cuenta que no
hay que dejar que aporreen el tambor u otro instrumento porque puede llegar al embrutecimiento y
eso ya no sera una terapia.
Sonido.
Es la otra parte constitutiva de la msica. Utilizaremos sonido, no ruido. El sonido se puede aplicar
teraputicamente utilizando las distintas formas en que se presenta y en todas las variantes y
componentes. Es importante que el terapeuta conozca y sepa definir conceptos relacionados con la
msica, como pueden ser la meloda, la msica instrumental o vocal. Todas estas variantes y formas
del sonido tienen un valor teraputico muy especial. Por ello es muy importante conocer al mximo
sus diferencias.
Es experimentado que al nio con autismo le agrada la voz ms que ninguna otra forma o
presentacin del sonido. Dentro de la voz, prefiere la tonalidad media grave. No admite la
repeticin continuada de voces blancas ni sopranos. Jams el sonido electrnico sinusoidal. Se sabe
que el nio autista se relaja con msicas barrocas (entre otras). De las cualidades del sonido, el
timbre juega el papel teraputico ms importante.
.La tarea de averiguar la identidad sonora de cada individuo es esencial en musicoterapia, es decir,
la concordancia de la msica con el estado anmico del paciente, el instrumento adecuado
La utilizacin de la voz como elemento dinmico y relajado supone un contacto directo y clido
para el nio.
El Musicoterapeuta debe ser un artista de la voz, es decir, saber las alturas tonales, junto a las
intensidades, para situar al nio en el lmite de la frontera entre la ansiedad, el nerviosismo, la
Los nios autistas normalmente no soportan los sonidos agudos ( stos tonos provocan que suelen
taparse los odos para poder aislarse), as que nunca se debe gritar a un nio con autismo.
Durante la terapia musical hay que reservar un periodo para el juego, canciones personales con
nombre del paciente y su entorno familiar. Se puede utilizar una improvisacin ordenada entre el
terapeuta y los pacientes, el relato de cuentos y su escenificacin.
El Modelo Nordoff Robbins se cre entre los aos 1976 y 1977. Este modelo tambin es conocido
por la Musicoterapia Creativa e Improvisacional. Consiste en la improvisacin musical que se
establece entre el paciente y el terapeuta con varios instrumentos musicales o canto, segn las
posibilidades del paciente, de sus condiciones neurolgicas y lo ms importante de sus funciones
vitales. Este modelo es un acontecimiento que no solo influye a la persona que se est tratando, sino
tambin la personalidad del terapeuta.
El Modelo GIM se constituye a principios de la dcada de los 70. Helen Bonny en 1972 fund el
Institute for Consciusness and Music, all fue donde los musicoterapeutas empezaron a formarse
para trabajar con este modelo. Trabaja principalmente con dos aspectos: La posibilidad de la msica
de provocar la sinestesia como estados alterados de conciencia.
El Modelo Benenzon comenz en la dcada de los 60. Los doctores Ronaldo Benenzon y Bernaldo
de Quirs en 1965, crearon la comisin de estudios de la musicoterapia en la Repblica Argentina,
adems a partir de esta se crea la carrera de musicoterapia en el Instituto de Otoneurofoniatra.
Se fundamenta en el complejo sonido-ser humano, sea el sonido musical o no, busca mtodos y
diagnsticos teraputicos. Se extiende desde las fuentes de emisin del sonido, comprendiendo
varios conceptos como por ejemplo la naturaleza y el cuerpo humano. El objetivo de este modelo es
producir estados regresivos y aperturas de canales a esos niveles, emprendiendo por medio de los
nuevos canales de comunicacin, el proceso de recuperacin.
El Modelo Behaviorista,, como otros se crea a finales de la dcada del 60 y comienzos del 70,
cuando su fundador Clifford Madsen publica su libro "Research in Music Behavior. Modifying
Music Behavior in Classroom". Este modelo sostiene que la msica por si sola es un operador
condicionante que refuerza la conducta. El impacto de la experiencia musical es observable y
mesurable, y se puede establecer una relacin causa- efecto entre la msica y la conducta. La
musicoterapia debe usarse con el anlisis conductista y proponer programas individuales de
tratamiento para poder encontrar la necesidad o necesidades de los pacientes.
3.
MARCO
PRCTICO.
3. Marco prctico.
La parte prctica de este trabajo se basa en sesiones teraputicas que se desarrollaron entre el mes
de julio y agosto de 2012 en un colegio de Pamplona. Como usuarios participaron seis nios de
entre 3 y 7 aos con autismo moderado.
3.1. Constructos
Los constructos que han formado el objetivo de mi trabajo son la atencin y comunicacin social.
3.2. Conductas
Las conductas que se pretende potenciar en este trabajo se basan en los constructos anteriormente
mencionados.
LA ATENCIN.
La atencin es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en
cuenta o en consideracin.
un objeto determinado.
-Queremos atender algo porque nos interesa, no porque capte nuestra atencin.
-Para mantener la atencin voluntaria en situaciones que nos interesan, pero que tambin nos
fatigan, con frecuencia hay que recurrir a la fuerza de voluntad. Por una parte la atencin es una
cualidad de la percepcin y acta como filtro de los estmulos ambientales, decidiendo cules son
los estmulos ms relevantes y dndoles prioridad por medio de la concentracin de la actividad
psquica sobre el objetivo, para un procesamiento ms profundo en la consciencia. Por otro lado, la
atencin es atendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos, desde el
aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo.
En el estudio que form parte prctica del trabajo, objeto de dicho estudio, la atencin se produca
cuando el nio fijaba la mirada en el adulto un tiempo suficiente para captar lo que se peda de l.
Para una comunicacin social es imprescindible, la comprensin, lo que el nio tiene que
comunicar.
Las actividades han sido pensadas para ayudarle a que lo comprenda lo mejor posible, eso quiere
decir, usando los medios visuales (los pictogramas), verbales y siguiendo la misma rutina en todas
las sesiones. Todo esto debe ayudarle en que se sienta motivado para hacerlo.
Descripcin actividad 1.
La actividad consista en que el terapeuta tocase tres instrumentos distintos: la pandereta, el
tringulo y la armnica. Se realizaban 5 repeticiones con cada uno de los instrumentos en distinto
orden.
Al mismo tiempo que estos instrumentos se tocaban por el terapeuta, otra persona les enseaba a los
nios unos pictogramas correspondientes a cada instrumento. Por lo tanto, lo que deban hacer los
nios, es que en el momento en el que un instrumento sonase, ellos deban levantar el brazo derecho
con el pictograma correcto hacia arriba.
Protocolo.
La ficha que se utiliz para puntuar la actividad 1 a cada uno de los nios cada da es la siguiente:
5 Repeticiones 1 2 3 4 5
R M R M R M R M R M Puntuacin
Pandereta
Tringulo
Armnica
* R: Reconocimiento del pictograma. Puntuacin: 1 Realizado.
M: Movimiento del brazo hacia arriba. 0 No realizado.
-Pictogramas correspondientes a los tres instrumentos para cada uno de los nios.
En cada sesin se han tocado 5 series con estos instrumentos. Una serie significa que suenan los tres
instrumentos en distinto orden.
Tiempo.
El estudio ha durado 5 das, con las siguientes fechas:
1 sesin 24 de julio de 2012.
2 sesin 25 de julio.
3 sesin 26 de julio.
4 sesin 27 de julio.
5 sesin 30 de julio.
Lugar.
Se ha llevado a cabo en el Colegio Pblico Felix Huarte en Pamplona.
2. Movimiento.
Levantar el brazo con el pictograma.
ISEP formacin Maider Korejwo Pgina 33
Tesina mster musicoterapia Marco terico 2012
Igual que el apartado de reconocimiento, si el nio lo realiza bien, gana 1 punto, si no lo hace bien,
un 0.
Descripcin actividad 2.
Esta actividad consiste en que miestras se canta una cancin, se pide que hagan palmadas en el
momento preciso de la cancin, en este caso La granja de mi to, de la siguiente manera:
En la granja de mi to a, a, o, (3 palmadas) ..
Hay 10 vacas que hacen mu, a, a, o, (3 palmadas) .
Una vaca aqu, una vaca all.
Mu, mu, mu.
En la granja de mi to a, a, o.
Hay 10 gatos que hacen miau, a, a, o.
Con un gato aqu, con un gato all.
miau, miau, miau.
En la granja de mi to a, a, o.
Hay 10 patos que hacen cua, a, a, o.
Con un pato aqu, con un pato all.
Cua, cua, cua.
En la granja de mi to a, a, o,
Hay 10 perros que hacen guau, a, a, o.
Es la puntuacin obtenida por cada uno de los nios a lo largo de las 5 sesiones. Con estos datos se
ha elaborado unos grficos para poder ver la evaluacin y poder sacar las conclusiones de los
progresos que han tenido.
En el estudio han participado 6 nios y 0 nias, de edades comprendidas entre los 3 y los 7 aos.
Los nios que han participado en el estudio poseen afectacin moderada en TEA (Trastorno de
Espectro Autista).
4. CONCLUSIONES
4. CONCLUSION.
Una vez practicadas las actividades durante los 5 das, se muestra la tabla de resultados la cual ser estudiada y analizada para poder conocer la
evolucin y mejora progresiva de los nios:*
Tabla de resultados:
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
Timbre Cancin Timbre Cancin Timbre Cancin Timbre Cancin Timbre Cancin
Nio 1 2,3 0 0 0 0 0 4,3 0 0 1,6 0,3 0,5 6,6 3,6 0
Grupo 1 Nio 2 3,3 0 0 0 0 0 5 0,6 1,5 7,3 6,6 1,5 9,3 8,6 3,5
Nio 3 2,6 0 0 5 0 0,5 6,6 0 0 8,3 1 0 7 1 0
Nio 4 2 0 0 3,3 1,3 0,5 9,3 5,6 1 9 9 3,5 9,6 9 4
Grupo 2 Nio 5 1,6 0 0 4 0 0 6,6 1 1 7,3 4,6 1,5 6,6 5 1
Nio 6 1,3 0 0 2,6 0 0 5,6 0,3 1 8,3 3,3 3,5 8,3 6,6 6
Realizadas las actividades, los nios parece que han ido mejorando su capacidad de reconocer e identificar los distintos instrumentos sonoramente y
visualmente. Como podemos observar en la tabla de resultados, los primeros das nicamente saban reconocer algunas veces el instrumento tocado
con el pictograma, pero conforme pasaban los das fueron mejorando considerablemente en este ejercicio.
Tambin este ejercicio requera la habilidad de, no solo identificar el instrumento con el pictograma adecuado, sino de levantar la mano, y como
podemos observar este apartado tambin fue mejorando con el paso de los das.
Llegando a obtener satisfactorios resultados como son el caso de los nios 4 y 2.
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Respecto a la segunda actividad, donde se cantaba una cancin infantil, no se han conseguido
buenos resultados ya que supone una sincronizacin rtmica y una velocidad de reaccin, y que en
el otro ejercicio de reconocimiento no haba.
Se puede observar que hay una mejora media del 45 %, esto puede deberse a:
- A la estructura de las actividades: Las claves visuales y organizacin.
- La adaptacin a los materiales y al entorno.
- El trato individual con los nios, se ha prestado ms apoyo a quien lo necesitaba segn su
afectacin y caractersticas personales.
- La prctica y la rutina.
El mayor aporte de la msica y estas actividades es la motivacin, que es fundamental para estos
nios.
Fue la participacin la que favoreci el aprendizaje. lLos nios imitaban y observaban al resto de
nios, al terapeuta y personas que colaboraban en el ejercicio, mejorando su atencin y
socializacin.
Limitaciones:
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Tabla anlisis 1:
Primer da ltimo da
Timbre Cancin Timbre Cancin
Nio 1 2,3 0 0 6,6 3,6 0
Grupo 1 Nio 2 3,3 0 0 9,3 8,6 3,5
Nio 3 2,6 0 0 7 1 0
Nio 4 2 0 0 9,6 9 4
Grupo 2 Nio 5 1,6 0 0 6,6 5 1
Nio 6 1,3 0 0 8,3 6,6 6
Como podemos observar en esta tabla, en la primera actividad, los nios el primer da obtenan
resultados muy bajos, pero el ltimo da los resultados han mejorado considerablemente en
reconocimiento del instrumento y levantamiento del brazo. En la segunda actividad no se han
obtenido resultados muy buenos, una de las razones podra haber sido la mayor dificultad de esta
actividad pero tambin hubieran podido influir otros factores. Sin embargo 4 de los 6 nios han
conseguido una puntuacin positiva de este ejercicio.
Pero tambin hay un caso como es el del nio 6, que no obtuvo una nota muy alta pero lo realiz
bastante bien.
Por lo tanto si este ejercicio se hubiera realizado en ms ocasiones los resultados podran haber
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mejorado ms, ya que al tener una dificultad mayor, se requiere ms tiempo pero no se puede
plantear este tipo de afirmaciones con los nios autistas.
Tabla anlisis 2.
Esta tabla recoge la media de los ejercicios que se han realizado durante un periodo de 5 das.
A continuacin se muestran unas grficas que recogen el progreso individual de cada nio en cada
una de las actividades:
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7 0,6
6 0,5
Puntuacin
Puntuacin
5
0,4
4 Movimiento 0,3 Cancin
3 Timbre
0,2
2
1 0,1
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
10 4
9 3,5
8
3
Puntuacin
Puntuacin
7
6 2,5
5 Movimiento 2 Cancin
4 Timbre 1,5
3
1
2
1 0,5
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
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9 0,6
8
0,5
7
Puntuacin
Puntuacin
6 0,4
5 Movimiento 0,3 Cancin
4
Timbre
3 0,2
2
0,1
1
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
12 4,5
4
10
3,5
Puntuacin
Puntuacin
8 3
Movimiento 2,5
6 Cancin
2
Timbre
4 1,5
1
2
0,5
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
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8 1,6
7 1,4
6 1,2
Puntuacin
Puntuacin
5 1
4 Movimiento 0,8 Cancin
3 Timbre 0,6
2 0,4
1 0,2
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
9 7
8 6
7
Puntuacin
Puntuacin
5
6
5 Movimiento 4
4 3 Cancin
Timbre
3
2
2
1 1
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
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9 1,4
8 1,2
7
Puntuacin
Puntuacin
1
6
5 Movimiento 0,8
4 0,6 Cancin
Timbre
3
0,4
2
1 0,2
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
9 4
8 3,5
7 3
Puntuacin
Puntuacin
6
2,5
5 Movimiento 2 Cancin
4
Timbre 1,5
3
2 1
1 0,5
0 0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
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terico
5. BIBLIOGRAFA.
-Simpson K. y Keen D. (2011) Music Interventions for Children with Autism: Narrative Review of
the Literature. Faculty of Education, Australian Catholic University, Virginia, Australia.
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