NOTA INFORMATIVA PREVIA

PARA LA CONTRATACIN DE
ASISA INTERNACIONAL
(Gua de Buenas Prcticas)
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1. Denominacin social de la empresa contratante y forma jurdica. Direccin Social.

ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS S.A.U.
C/ Juan Ignacio Luca de Tena, 12. 28027, Madrid - Espaa.

2. Nombre del producto.

ASISA Internacional.

3. Descripcin del seguro.

3.1 Tipo de seguro.
Asistencia sanitaria. Seguro de asistencia sanitaria mixto: en Espaa tiene coberturas
completas en la modalidad de prestacin de servicios (a travs de un cuadro mdico
nacional donde se detallan los facultativos y centros concertados) y en el extranjero
es un seguro de Asistencia en Viajes + Gastos Mdicos (con un lmite anual segn la
modalidad elegida por el asegurado).
Existen tres modalidades:
- Bsica.
- Ampliada.
- Integral.
3.2 Prestaciones aseguradas.
Dirigido a estudiantes y trabajadores expatriados que van a estudiar o a trabajar al
extranjero (es obligatorio que acrediten esta condicin). Existen primas diferentes para
cada colectivo.
Para la modalidad Integral ser necesario que el asegurado provenga de una pliza de
salud de ASISA, as como que se contrate para toda la familia (si es que se viaja con ella).

4. Cuestionario de salud.
Documento que cumplimenta el tomador y/o asegurado antes de la formalizacin del
contrato referente a su estado de salud/hbitos de vida y que sirve al asegurador para la
valoracin del riesgo objeto del seguro.
El tomador autoriza a ASISA a comprobar la veracidad de los datos. En caso de reserva
o inexactitud en los datos facilitados, ASISA podr rescindir el contrato (artculo 10 de la
Ley de Contrato de Seguro).

5. Descripcin de las garantas y opciones ofrecidas.

5.1 Prestaciones aseguradas.
5.1.1 Asistencia en Espaa.
Las prestaciones aseguradas en ASISA Internacional a travs de cuadro mdico, con el
alcance establecido en las Condiciones Generales de la pliza, son las siguientes:
Servicio de urgencia.
Medicina general.
Pediatra.
Medicina especializada.
Enfermera (DUE/ATS).
Podologa (hasta 6 sesiones/ao).
Medios de diagnstico.
Tcnicas especiales de tratamiento.
Hospitalizacin (incluido hospital de da):
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- Por maternidad.
- Peditrica, incluida la atencin al recin nacido.
- Por motivo quirrgico.
- Por motivo mdico.
- Psiquitrica (hasta 50 das/ao).
- En unidades especiales.
Ciruga ambulatoria.
Traslado de enfermos (ambulancia).
Prtesis e implantes.
Planificacin familiar.
Accidentes laborales y del seguro obligatorio de vehculos a motor.
Trasplantes (mdula sea y crnea).
Segunda opinin mdica.
Psicoterapia (hasta 20 sesiones/ao o hasta 40 en trastornos de la alimentacin).
Medicina preventiva.
Seguro de fallecimiento por accidente para mayores de 14 aos
y menores de 65 aos (6.010,12 ).
5.1.2 Asistencia en el extranjero.
A) Modalidades Bsica y Ampliada.
En estas modalidades slo se cubrir lo sbito durante el viaje:
Asistencia hospitalaria en UCI, UVI y similares.
Hospitalizacin quirrgica.
Ambulancia.
Consultas atencin primaria y especializada.
Pruebas diagnsticas.
Ciruga ambulatoria.
Gastos odontolgicos.
B) Modalidad Integral.
Seguro de asistencia sanitaria con las siguientes prestaciones:
Asistencia hospitalaria en UCI, UVI y similares (hasta 180 das/ao).
Hospitalizacin quirrgica.
Hospitalizacin mdica.
Hospitalizacin psiquitrica (hasta 30 das/ao).
Hospitalizacin por maternidad.
Tratamiento al recin nacido (hasta 15 das).
Asistencia en el embarazo y en el parto.
Prtesis.
Ambulancia.
Consultas en atencin primaria y especializada.
Pruebas diagnsticas.
Rehabilitacin (hasta 60 sesiones/ao).
Ciruga ambulatoria.
Tratamiento oncolgico.
Litotricia.
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Podologa (hasta 6 sesiones/ao, salvo patologa del pie).

Medicina preventiva (chequeos generales desde los 45 aos y ginecolgicos
desde los 20).
Psicoterapia, con lmites de hasta 4 consultas/mes, 20 consultas/ao
y 50/consulta.
Gastos odontolgicos.
5.2 Libertad de eleccin.
Para la modalidad de prestacin de servicios rige el principio de libertad de eleccin
de facultativos de entre los que figuran en el cuadro mdico de privados, cuya edicin
actualizada estar disponible en la web www.asisa.es y/o en las oficinas de la entidad.

6. Exclusiones de cobertura.
6.1 Prestaciones excluidas.
1. Las producidas por hechos derivados de conflictos armados, hayan sido precedidos
o no de declaracin oficial de guerra, o terrorismo, as como las epidemias
oficialmente declaradas.
2. Las que guarden relacin directa o indirecta con explosiones o contaminaciones
qumicas, biolgicas, nucleares o radioactivas, que deben ser cubiertas por los
seguros de responsabilidad civil por daos nucleares.
3. Las producidas por hechos de carcter extraordinario o catastrfico tales como
inundaciones, tornados, terremotos, derrumbamientos, etc.
4. La asistencia derivada de la atencin de patologas, situaciones o procesos
anteriores a la contratacin de la pliza o presentes en el momento de dicha
contratacin, conocidos y no declarados en el cuestionario que debe suscribir el
Asegurado, as como sus secuelas, brotes evolutivos y complicaciones.
5. La asistencia derivada de la atencin de patologas producidas por la participacin
del Asegurado en actividades profesionales o deportivas que impliquen elevada
peligrosidad, ya sea como profesional o aficionado, tales como: actividades
subterrneas, subacuticas, areas, vehculos a motor, embarcaciones, boxeo, toreo,
etc. y cuales quiera otra de naturaleza anloga.
6. La Ciruga plstica por motivos estticos, as como cualquier tcnica diagnstica
o teraputica realizada con fines estticos o cosmticos. La Ciruga del cambio
de sexo. La Ciruga Baritrica (tratamiento quirrgico de la obesidad mrbida). La
Ciruga Robotizada (con robot Da Vinci o con cualquier otro dispositivo).
7. Los Chequeos o exmenes de salud, as como los estudios genticos, excepto los
supuestos recogidos expresamente en la prestacin de Anlisis Clnicos de las
Condiciones Generales.
8. La Homeopata, organometra y acupuntura, as como las tcnicas diagnsticas o
de tratamiento experimentales o no reconocidas por la ciencia mdica o realizadas
para ensayos clnicos de cualquier tipo.
9. En la especialidad de Odontoestomatologa quedan excluidos los empastes, las
prtesis, los tratamientos periodontales, la ortodoncia y la endodoncia, as como las
pruebas previas para estos tratamientos.
10. En Psiquiatra y Neuropsiquiatra quedan excluidos los tests psicolgicos y los
tratamientos o tcnicas de psicoanlisis, psicoterapia (excepto para lo establecido en
la prestacin de psicoterapia de las Condiciones Generales), hipnosis, sofrologa y
narcolepsia ambulatoria.
11. En Tocoginecologa se excluyen las tcnicas de tratamiento de la esterilidad, la
fecundacin artificial y la fecundacin in vitro. Tambin se excluye la interrupcin
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voluntaria del embarazo aunque est indicada en los trminos previstos por la
legislacin vigente.
12. En Rehabilitacin y recuperacin funcional se excluyen los procesos que precisen
terapia educativa como la educacin para el lenguaje en procesos congnitos o la
educacin especial en enfermos con afeccin psiquitrica. As mismo se excluyen
las terapias de mantenimiento y ocupacionales, as como la rehabilitacin en
enfermedades crnicas cuando se hayan estabilizado las lesiones.
13. Los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo, y los factores de
crecimiento plaquetario. Las ortesis, as como los productos ortopdicos y anatmicos.
14. La Medicacin, excepto en los casos de hospitalizaciones y la medicacin
quimioterpica oncolgica intravenosa o intravesical empleada en los tratamientos
quimioterpicos oncolgicos ambulatorios administrados en Unidades de Oncologa
en rgimen de Hospital de Da. Se excluyen las formas especiales de quimioterapia
tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Se
considerarn excluidos en todo caso los tratamientos experimentales, los de uso
compasivo, y los realizados para indicaciones distintas de las autorizadas en la ficha
tcnica del medicamento de que se trate.
15. Los tratamientos mediante lser de miopa, hipermetropa, astigmatismo y otras
patologas refractivas, as como el lser quirrgico cualquiera que sea el rgano a
tratar, excepto en los supuestos recogidos expresamente en Tcnicas especiales de
Tratamiento de las Condiciones Generales.
16. La radiociruga esterotxica, as como otras tcnicas especiales de radioterapia,
excepto en los supuestos recogidos expresamente en Tcnicas especiales de
Tratamiento de las Condiciones Generales.
17. Las exploraciones mediante Tomografa por Emisin de Positrones (P.E.T.) (excepto
en aquellas patologas oncolgicas incluidas en las Condiciones Generales).
18. Se excluye todo trasplante distinto a los establecidos en las Condiciones Generales.
19. Toda asistencia derivada de la infeccin por V.I.H.
20. Se excluyen de la cobertura del seguro todos aquellos medios, procedimientos y
tcnicas de diagnstico o tratamiento no reconocidos o no universalizados en la
prctica mdica habitual, o que sean de carcter experimental o de investigacin.
21. Cualquier tcnica diagnstica o teraputica no incluida expresamente en la cobertura
de la pliza, o de nueva incorporacin a la prctica mdica habitual, despus de la
contratacin de la misma, se consideran excluidas, salvo que la Entidad comunique
expresamente su incorporacin.
6.2 Periodos de carencia.
Slo aplicables en Espaa:
Cualquier hospitalizacin: 8 meses.
Tcnicas especiales de tratamiento: 6 meses.
Ciruga ambulatoria: 6 meses.
Planificacin familiar: 6 meses.
Psicoterapia: 6 meses.
Determinados medios de diagnstico (cariotipos, radiologa vascular, RMN,
PET, TAC, estudios gammagrficos, cateterismo, estudios electrofisiolgicos
cardacos, estudio polisomnogrfico, amniocentesis, OCT, estudios urodinmicos,
etc.): 6 meses.
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7. Condiciones, plazos y vencimientos de las primas.

7.1 Cuestiones generales.
Pago por domiciliacin bancaria.
Las plizas y primas son anuales (adaptadas al ao natural), y la entidad tiene
establecidas las formas de pago mensual, bimestral, trimestral, semestral y anual. Los
descuentos aplicables son del 2% para pago trimestral, 4% para pago semestral y 6%
para pago anual.
Este producto tiene establecida la participacin del asegurado en el coste de los
servicios prestados en Espaa (copago). El copago es el importe que el tomador debe
abonar al asegurador para colaborar en el coste econmico de cada servicio sanitario
utilizado por el asegurado. Dicho importe es diferente en funcin de las distintas clases
de servicios sanitarios y/o especialidades mdicas, y su cuanta puede ser actualizada
anualmente.
7.2 Comunicacin anual del vencimiento de las primas.
De acuerdo con lo establecido en el artculo 94 de la LOSSEAR, el asegurador fijar
anualmente las primas a aplicar en cada anualidad, adaptndolas a la variacin de los
costes, a las nuevas prestaciones y a la morbilidad. No estn vinculadas al IPC.
Se tendr en cuenta la siniestralidad conjunta de cada edad o grupo de edad, segn la
tarifa.
Cada ao, con una antelacin superior a dos meses, la aseguradora comunicar al
tomador las modificaciones del contrato para el prximo ao, tanto en lo referente a
coberturas como al precio del seguro y a la participacin del asegurado en el coste del
servicio.
7.3 Evolucin anual de la prima.
La tarifa de este producto est establecida por colectivo asegurado:
Estudiantes: edad mxima de entrada 30 aos y edad lmite de permanencia 35 aos.
Trabajadores expatriados: edad mxima de entrada 50 aos y edad lmite de
permanencia 65 aos.
Las primas netas mensuales de ASISA Internacional para 2017, para cada subproducto
y colectivo, son las siguientes*:

Modalidad
Colectivo Bsica Ampliada Integral
(Lmite 30.000 ) (Lmite 60.000 ) (Lmite 60.000 )

Estudiantes 75,49 96,77 128,03

Expatriados 81,19 102,46 134,39
* Primas nicas para todo el mundo, sin distincin por pas o por edad del asegurado.

Los copagos de ASISA Internacional (slo aplicables en Espaa) para 2017 son los
siguientes:
ATS, podologa: 1
Medicina general y pediatra: 2,50
Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), ingresos hospitalarios, pruebas y
tratamientos especiales que requieran autorizacin: 4
RMN/TAC/PET: 8
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Rehabilitacin (por sesin): 0,75

Preparacin al parto: 4
Psicoterapia (por sesin): 9
Resto de servicios: 3
7.4 Renovaciones.
El seguro se estipula por el perodo de tiempo previsto en las Condiciones Particulares
de la pliza, y a su vencimiento, de conformidad con el artculo 22 de la Ley de Contrato
de Seguro, se prorrogar por periodos no superiores a un ao. No obstante, cualquiera
de las partes podr oponerse a la prrroga mediante notificacin escrita a la otra,
efectuada con, al menos, un mes de anticipacin a la conclusin del perodo del seguro
en curso cuando quien se oponga a la prrroga sea el tomador, y dos meses cuando sea
el asegurador. El asegurador deber comunicar al tomador, al menos con dos meses de
antelacin a la conclusin del perodo en curso, cualquier modificacin del contrato de
seguro.
ASISA no se opondr a la prrroga del contrato en los siguientes supuestos y siempre
que se cumplan las siguientes condiciones:
A. Contratos de seguro cuyos asegurados padezcan alguna de las consideradas
enfermedades graves, siempre y cuando el primer diagnstico se haya producido
durante su perodo de alta en la pliza. Se entienden por enfermedades graves con
tratamiento en curso dentro del contrato las que se enumeran a continuacin:
Procesos oncolgicos activos.
Enfermedades cardiacas tributarias de tratamiento quirrgico o intervencionista.
Trasplante de rganos.
Ciruga ortopdica compleja en fase de evolucin.
Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia respiratoria crnica trpida.
Hepatopatas crnicas (excluidas las de origen alcohlico).
Infarto agudo de miocardio con insuficiencia cardiaca.
Degeneracin macular.
B. Contratos de seguro cuyos asegurados sean mayores de 65 aos, cuando su
permanencia acreditada en la entidad, sin impagos, alcanzara una antigedad
continuada de 5 ms aos.
C. Los compromisos anteriores no sern de aplicacin o quedarn sin efecto en
aquellos supuestos en los que:
El asegurado hubiese incumplido sus obligaciones o hubiese existido reserva o
inexactitud por parte del mismo a la hora de declarar el riesgo.
Se produjese impago de la prima o negativa a aceptar su actualizacin por parte
del tomador.
D. La renuncia por parte de la compaa a su derecho de oponerse a la continuidad
de la pliza requiere de forma inexcusable que el tomador acepte la prima y la
participacin en el coste de los servicios que le correspondan, y que la aseguradora
podr actualizar peridicamente para adecuarlos a la evolucin de los costes del
seguro, siempre conforme a criterios actuariales y dentro de los lmites de la ley y
del contrato.
E. Una vez ejercitado por el tomador su derecho de oposicin a la prrroga de la pliza,
no se contempla la rehabilitacin de la misma.
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7.5 Derecho de rehabilitacin.

Una vez ejercitado por el tomador su derecho de oposicin a la prrroga de la pliza, no
se contempla la rehabilitacin de la misma.
7.6 Tributos repercutibles.
En la actualidad, el nico recargo que gira sobre estos seguros es el del 1,5 de la
prima para el Consorcio de Compensacin de Seguros.
Las modificaciones de impuestos que puedan surgir en el futuro se implementarn en
la forma que reglamentariamente de establezca.

8. Instancias de reclamacin.
Sin perjuicio de cualquier otra instancia que pudiera resultar competente, los tomadores
del seguro, asegurados, beneficiarios, terceros perjudicados o derechohabientes de
cualquiera de ellos podrn formular reclamacin por escrito ante:
1. Delegacin Provincial de ASISA.
2. Servicio de Atencin al Cliente del Grupo ASISA, de acuerdo con el procedimiento
establecido en la Orden ECO/734/2004.
3. Servicio de Reclamaciones de la Direccin General de Seguros y Fondos de
Pensiones.
Las reclamaciones debern dirigirse consecutivamente ante las instancias indicadas,
siguiendo el orden de prelacin marcado.

9. Legislacin aplicable.
El seguro objeto de esta nota informativa se rige por las siguientes disposiciones
legales:
- Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro.
- Ley 20/2015, de 14 de julio, de Ordenacin, Supervisin y Solvencia de las
Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras.
- Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de Ordenacin, Supervisin y
Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras.
- L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
- Orden ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los Departamentos y Servicios de
Atencin al Cliente y el Defensor del Cliente de las Entidades Financieras.
- Las normativas de desarrollo y modificaciones aprobadas con posterioridad que
sean de aplicacin a las anteriormente mencionadas.
Corresponde al Estado espaol, a travs de la Direccin General de Seguros y Fondos
de Pensiones, dependiente del Ministerio de Economa, el control y supervisin de la
actividad aseguradora.

10. Rgimen fiscal*.

Actualmente los seguros de salud no tienen desgravacin con carcter general, si bien
para los autnomos y trabajadores por cuenta propia, las primas de los seguros de
salud pagadas tanto para l como para su cnyuge e hijos menores de 25 aos (hasta
un importe de 500 anuales por cada miembro de la unidad familiar, elevndose
M-01-17

esta cantidad a 1.500 por cada uno de ellos en el caso de tratarse de personas con
discapacidad), se consideran gasto deducible para la determinacin del rendimiento
neto en estimacin directa.
* Estas deducciones no sern aplicables en lava, Guipzcoa y Vizcaya.
AIG10233