PEMERINTAH KABUPATEN SI

DINAS KESEHA
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS / KADER KESEHATAN KE POSYANDU DALAM RANGKA PELA

PUSKEMAS. KABUPATEN SIMALUNGUN BULAN MA

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI

POSYANDU MAWAR DESA JANGGIR LETO

1 BIDAN DESA JANGGIR LETO

POSYANDU MAWAR DESA JANGGIR LETO

2 KADER KESEHATAN

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24
No NAMA JABATAN NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI

25

26

27

39

40

JUMLAH

Terbilang :

Setuju Dibayar Oleh :

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh :
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON

NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001
 KABUPATEN SIMALUNGUN
AS KESEHATAN
ANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

NDU DALAM RANGKA PELAKSANAAN PEKAN IMUNISASI NASIONAL (PIN) WILAYAH

N SIMALUNGUN BULAN MARET 2016

JUMLAH BIAYA JUMLAH

TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

10 MARET 2016 1 100,000 100,000

1

10 MARET 2016 1 100,000 100,000

2

10

11

12

13

14

15

16

17

22

23

24
 JUMLAH BIAYA JUMLAH
TANGGAL KUNJUNGAN HARI PERHARI DITERIMA TANDA TANGAN
KUNJUNGAN ( Rp.) ( Rp.)

25

26

27

39

40

200,000

PPTK Yang Menerima

JULITA R SIMANJUNTAK,SKM
NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS KE DESA WILAYAH PUSKEMAS KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2017

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Pusk. Batuanam (1.02.1.02.01.35.24)

JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Dolok Hataran, Desa

1 Helen Siregar
2 Olyvia Simanjuntak
3 Sempurna Ginting
4 Rosmawati Tarigan
5 Elfanita Purba
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan, 04 s/d 06, 10 s/d
197303281993032004 Bidan Puskesmas 6 100,000 600,000 1
Desa Lestari Indah, Desa Laras 12 April 2017
Dua, Desa Nusa Harapan.
Desa Dolok Hataran, Desa
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan, 04 s/d 06, 10 s/d
024047136730 Bidan PTT Pusat 6 100,000 600,000 2
Desa Lestari Indah, Desa Laras 12 April 2017
Dua, Desa Nusa Harapan.
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
197003151993032003 Bidan Puskesmas 6 100,000 600,000 3
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
197307292007012003 Bidan Puskesmas 6 100,000 600,000 4
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
024452267 Bidan PTT Pusat 6 100,000 600,000 5
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
6 Ruslan Pangaribuan 197108031993032002 Bidan Puskesmas 6 100,000 600,000 6
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
7 Yenny A V Damanik 198604242015052001 Bidan Puskesmas 6 100,000 600,000 7
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
8 Cendo Siburian 0244020302 Bidan PTT Pusat 6 100,000 600,000 8
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju

Desa Siantar Estate, Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
9 Maini Saragih 0244020318 Bidan PTT Pusat Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 9
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua.

Desa Siantar Estate, Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
10 Yenyen Sialoho Bidan Honor Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 10
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
11 Merrys Purba 024047136719 Bidan PTT Pusat Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 11
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
12 Resnika Sianturi Bidan Honor Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 12
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
13 Rohdearni Purba 024047136728 Bidan PTT Pusat Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 13
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
14 Tatti Nainggolan Bidan Honor Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 14
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
15 Julianita Saragih 024047136789 Bidan PTT Pusat Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 15
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.
Desa Sitalasari, Desa Dolok
17 s/d 21 April
16 Meta Pakpahan Bidan Honor Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 16
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Siantar Estate, Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang 04 s/d 07, 10 s/d
17 Elfridayanti Damanik 0240482729 Bidan PTT Pusat 8 100,000 800,000 17
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 13 April 2017
Desa Sejahtera, Desa Pantoan
Maju, Desa Lestari Indah.

Desa Siantar Estate, Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang 04 s/d 07, 10 s/d
18 Nur Azizah Bidan Honor 8 100,000 800,000 18
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 13 April 2017
Desa Sejahtera, Desa Pantoan
Maju, Desa Lestari Indah.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
19 Rislindawati Girsang 197108181992032010 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 19
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
20 Rumintan Munthe 196407241986032001 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 20
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
21 Enna F Sinaga 197604192003122005 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 21
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
22 Rahmah A Sinaga Bidan Honor 6 100,000 600,000 22
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
23 Hermina Simorangkir 196808031993032004 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 23
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
24 Sarmian Pandiangan 196807141990032003 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 24
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera, 2017
desa Pantoan Maju

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
25 Ferawati Situmorang 198301252005022002 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 25
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
26 Rohati Ginting 196401101998032003 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 26
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

SDN091255, SDN095552, SD
17 s/d 21 April
27 drg Rumondang 196605251993032008 Dokter Puskesmas Methodist, 5 100,000 500,000 27
2017
SDN098166,SDN097522

SDN091255, SDN095552, SD
17 s/d 21 April
28 Purnama Silaban 197201101994022002 Pegawai Puskesmas Methodist, 5 100,000 500,000 28
2017
SDN098166,SDN097522

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
29 Betty Slalahi 197109211993032004 Pegawai Puskesmas Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 29
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Sitalasari, Desa Dolok

17 s/d 21 April
30 Rice Tampubolon 197301031996032006 Pegawai Puskesmas Marlawan, Desa Lestari Indah, 5 100,000 500,000 30
2017
Desa Laras Dua,Desa Sejahtera.

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
31 Melda Saragih 024047136763 Bidan PTT Pusat Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 31
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
32 Novita Sari Sinaga Bidan Honor Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 32
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
33 Salmah Rinah Saragih 197405132007012004 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 33
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
34 Citra Dewi Damanik 198203112009022007 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 34
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
35 Verika Silalahi 197601062003122003 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 35
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua

Desa Siantar Estate,Desa

Rambung Merah, Desa Karang
Bangun, Desa Pamatang
Simalungun, Desa Dolok Marlawan, 10 s/d 13, 17 s/d
36 Imelda Sirait 198006172009022004 Pegawai Puskesmas Desa Sejahtera, Desa Pantoan 21, 25 s/d 27 April 12 100,000 1,200,000 36
Maju, Desa Lestari Indah, Desa 2017
Sitalasari, Desa Nusa Harapan,
Desa Dolok Hataran, Desa Laras
Dua
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Lestari Indah, Desa Laras

25 s/d 28 April
37 Emmy S Tarigan 197304171993032004 Pegawai Puskesmas Dua, Desa Dolok Hataran, Desa 4 100,000 400,000 37
2017
Dolok Marlawan

Desa Lestari Indah, Desa Laras

25 s/d 28 April
38 Lusmi Jumeita Damanik Bidan Honor Dua, Desa Dolok Hataran, Desa 4 100,000 400,000 38
2017
Dolok Marlawan

Desa Dolok Hataran, Desa

Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
17 s/d 21, 25-26
39 Frawati Simarmata 024047136784 Bidan PTT Pusat Desa Lestari Indah, Desa Laras 7 100,000 700,000 39
April 2017
Dua, Desa Nusa Harapan, Desa
Pantoan Maju

Desa Dolok Hataran, Desa

Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
17 s/d 21, 25-26
40 Sylvia Simanjuntak Bidan Honor Desa Lestari Indah, Desa Laras 7 100,000 700,000 40
April 2017
Dua, Desa Nusa Harapan, Desa
Pantoan Maju

Desa Dolok Hataran, Desa

41 Agnes Erna Uly Simarmata
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
197611112007012006 Pegawai Puskesmas Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 41
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.

Desa Dolok Hataran, Desa

Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
42 Jernih 0240482732 Bidan PTT Pusat Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 42
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.

Desa Sejahtera, Desa Sitalasari,

43 Agustina Purba
44 Juraidah Simorangkir
Desa Dolok Marlawan, Desa 17 s/d 21 April
198708192009022002 Pegawai Puskesmas 5 100,000 500,000 43
Karang Bangun, Desa Rambung 2017
Merah
Desa Sejahtera, Desa Sitalasari,
Desa Dolok Marlawan, Desa 17 s/d 21 April
196508231992032002 Pegawai Puskesmas 5 100,000 500,000 44
Karang Bangun, Desa Rambung 2017
Merah
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Dolok Marlawan, Desa

17 s/d 21, 26 April
45 Agustina Silalahi 197308191992032001 Pegawai Puskesmas Siantar Estate, Desa Lestari Indah, 4 100,000 400,000 45
2017
Desa Laras Dua
Desa Dolok Marlawan, Desa
17 s/d 21, 26 April
46 Sarmalina Damanik 19780222008012006 Pegawai Puskesmas Siantar Estate, Desa Lestari Indah, 4 100,000 400,000 46
2017
Desa Laras Dua

Desa Dolok Hataran, Desa

47 Mega Oktaria Tarigan
48 Darmagina Siallagan
49 Oktavina Ginting
50 MelIniarti Perangin-Angin
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
198410142010012001 Pegawai Puskesmas Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 47
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.
Desa Dolok Hataran, Desa
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
197104181991032002 Pegawai Puskesmas Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 48
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.
Desa Dolok Hataran, Desa
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
Kasubag TU 04 s/d 07, 10-11
197510142000122001 Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 49
Puskesmas April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.
Desa Dolok Hataran, Desa
Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
197905242010012013 Pegawai Puskesmas Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 50
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.

Desa Dolok Hataran, Desa

Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
51 Melda Damanik 0245120277 Bidan PTT Pusat Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 51
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.

Desa Dolok Hataran, Desa

Sitalasari, Desa Dolok Marlawan,
04 s/d 07, 10-11
52 Blummi Purba 0244522264 Bidan PTT Pusat Desa Pamatang Simalungun, Desa 6 100,000 600,000 52
April 2017
Siantar Estate, Desa Rambung
Merah.
 JUMLAH
BIAYA
TANGGAL HARI JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN NAMA DESA YANG DIKUNJUNGI
KUNJUNGAN KUNJUNG
PERHARI
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN
( Rp.)
AN

Desa Sitalasari, Desa Dolok

Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
53 dr Roni Monica Purba 198411182011012007 Dokter Puskesmas 6 100,000 600,000 53
Desa Laras Dua, Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju
Desa Sitalasari, Desa Dolok
Marlawan, Desa Lestari Indah, 17 s/d 21, 26 April
54 Roslinda Siallagan 196612061987032002 Pegawai Puskesmas 6 100,000 600,000 54
Desa Laras Dua, Desa Sejahtera, 2017
Desa Pantoan Maju

55 dr Rosmawaty Munthe 197908272010012015 Dokter Puskesmas Laras Dua 26 April 2017 1 100,000 100,000 55

56 Radian Simarmata 196605241988031008 Pegawai Puskesmas Laras Dua 26 April 2017 1 100,000 100,000 56

JUMLAH 37,200,000

Terbilang : Tiga Puluh Tujuh Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Setuju Dibayar Oleh :

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON dr Ruspal Simarmata Helen Siregar
NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 196810141999031001 NIP. 197303281993032004
Pamatang Raya,

Diperbuat untuk ke : I / II / III

Yang menerima
0

0
 PEMERINTAH KABUPATEN SI
DINAS KESEHA
KOMPLEKS PERKANTORAAN PEMKAB
PAMATANG RAYA

DAFTAR PENERIMAAN HONOR PENGELOLA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK) PUSKEMAS

S/D MARET 2016

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan ( 1.02.1.02.01.35.01)

JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN GOL
BULAN

1 KEPALA PUSKESMAS IV 3

2 PETUGAS BOK PUSK. III 3

JUMLAH

Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Setuju Dibayar Oleh :

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SIMALUNGUN Dibayar Oleh : PPTK
Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran

dr. JAN MAURISDO PURBA M.Kes MARINCE TINDAON JULITA R SIMANJUNTAK

NIP. 196211241989111001 NIP. 196104171983122001 NIP. 197007161993022
BUPATEN SIMALUNGUN
KESEHATAN
ORAAN PEMKAB SIMALUNGUN
MATANG RAYA

AS.. KABUPATEN SIMALUNGUN BULAN JANUARI

HONOR PER DITERIMA JUMLAH

BULAN ( Rp.) ( Rp.)
PPh Psl 21
DITERIMA ( Rp.)
TANDA TANGAN

200,000 600,000 90,000 510,000 1

200,000 600,000 30,000 570,000 2

1,200,000 120,000 1,080,000

PPTK Yang Menerima

JULITA R SIMANJUNTAK,SKM
NIP. 197007161993022002
Pamatang Raya,
Diperbuat untuk ke : I / II / III
Yang menerima
0

0
 DAFTAR HADIR PESERTA -----------------------------------

PUSKESMAS..
TANGGAL :

No NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

.,2016
DIKETAHUI OLEH :
KEPALA PUSKESMAS YANG MEMBUAT DAFTAR
KABUPATEN SIMALUNGUN
NIP. 196211241989111001 NIP. 197007161993022001
dibuat rangkap 3 bulan februari 2016
dibuat rangkap 3 bulan april 2016

Pamatang Raya,
Raya,