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navirus causan una citopatologa mnima. Los estudios realizados cefalorraqudeo y del tejido cerebral de adultos sin enfermedad neu-
con CoV-SRAG en cultivos de clulas epiteliales de las vas respi- rolgica. El coronavirus humano OC43 se ha detectado mediante RT-
ratorias humanas indican que las clulas ciliadas son los objetivos PCR en el lquido cefalorraqudeo y en la nasofaringe de un nio con
principales del virus y que las que se infectan pueden desprenderse encefalomielitis diseminada aguda.
directamente de la monocapa infectada. Por tanto, la citopatologa
de otros coronavirus respiratorios humanos puede manifestarse
como la infeccin y prdida de clulas individuales. El grado de
DIAGNSTICO
patologa por lesin celular directa no est bien definido, pero la Antes no existan pruebas de diagnstico especficas para las infec-
infeccin por OC43 y 229E se asocia a la sntesis de citocinas, como ciones por coronavirus en la mayora de los contextos clnicos. El
la interleucina 8 (IL-8) y el interfern g (IFN-g), lo que sugiere que uso de cebadores conservados de PCR para coronavirus en paneles
los sntomas pueden deberse, al menos en parte, a la respuesta de diagnstico viral mediante RT-PCR mltiple probablemente
inmunitaria del husped. En voluntarios infectados experimental- aumente la sensibilidad de la deteccin de estos virus en contextos
mente, la inmunoglobulina (Ig) A especfica de suero y los niveles de clnicos. El cultivo viral sigue siendo la principal dificultad para la
anticuerpos IgG mostraban un pico 12-14 das despus de la infec- mayora de los coronavirus, porque todos los coronavirus humanos
cin, pero se reducan con rapidez posteriormente. Despus de un conocidos no causantes de SRAG crecen con dificultad en cultivo a
ao tras la infeccin experimental slo persiste una proteccin par- partir de muestras primarias. Incluso los coronavirus humanos
cial contra la reinfeccin por la cepa homloga. adaptados en laboratorio o sus formas recombinantes pueden crecer
e256-2 & Parte XVII Enfermedades infecciosas
mal en cultivo en determinadas condiciones, lo que limita los estu- Dijkman R, Jebbink MF, El Idrissi NB, et al: Human coronavirus NL63
dios sobre su patogenia y enfermedad en modelos experimentales and 229E seroconversion in children, J Clin Microbiol 46:2368-2373,
concretos. El diagnstico serolgico mediante fijacin del comple- 2008.
mento, neutralizacin, inhibicin de la hemaglutinacin, inmuno- Dominguez SR, Robinson CC, Holmes KV: Detection of four human
anlisis enzimtico o inmunotransferencia de Western se ha utili- coronaviruses in respiratory infections in children: a one-year study
zado en el mbito de la investigacin. in Colorado, J Med Virol 81:1597-1604, 2009.
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La gran mayora de las infecciones por coronavirus son autolimitadas.
No se dispone de frmacos antivirales para su uso clnico contra los Stempel HE, Martin ET, Kuypers J, et al: Multiple viral respiratory pat-
coronavirus, aunque las estrategias dirigidas contra proteasas conser- hogens in children with bronchiolitis, Acta Paediatr 98:123-126, 2009.
vadas de coronavirus han demostrado bloquear su replicacin in vitro. Talbot HK, Crowe JE Jr, Edwards KM, et al: Coronavirus infection and
Es poco probable que las vacunas para OC43, 229E, HKU1 y NL63 hospitalizations for acute respiratory illness in young children, J Med
sean eficaces, dado que las infecciones pocas veces son potencialmente Virol 81:853-856, 2009.
mortales y la reinfeccin es la regla, an en presencia de inmunidad Vabret A, Dina J, Gouarin S, et al: Detection of the new human corona-
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