Afetividade Na Relacao Paciente

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Afetividade na relao paciente

e ambiente hospitalar
Glcia Rodrigues Pinheiro

Mestranda em Psicologia pela Universidade Federal
do Cear. Bolsista da Fundao Cearense de Apoio
Pesquisa (FUNCAP).
End.: R. Visconde de Mau, 1661, apt. 1602. Fortaleza,
CE. CEP: 60125-160.
E-mail: glicia_rodrigues@yahoo.com.br
Zulmira urea Cruz Bomfim

Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao
em Psicologia da UFC e do Departamento de Psicologia
da UFC. Coordenadora do Laboratrio de Psicologia
Ambiental da UFC (LOCUS).
End.: R. Adolfo Moreira de Carvalho, 140. Fortaleza, CE.
CEP: 60811-740.
E-mail: zulaurea@uol.com.br
Resumo
O objetivo desse artigo discutir a afetividade como categoria de
anlise da relao paciente e ambiente hospitalar. Esse artigo
parte do desenvolvimento da Dissertao de Mestrado, intitulada
Afetividade e ambiente hospitalar: Construo de significados
pelo paciente oncolgico com dor. Buscou-se uma compreenso
Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

46 Glcia Rodrigues Pinheiro e Zulmira urea Cruz Bomfim
histrico-cultural na relao entre percepo e ao, subjetividade e

objetividade, paciente e hospital, enfatizando a afetividade (emoes
e sentimentos) como possibilidade de integrao e superao da
viso dicotmica dessas dimenses. Partiu-se dos pressupostos de
que a afetividade pode ser uma forma de se conhecer o ambiente
hospitalar e de que a experincia emocional um indicador da ao
e da forma como o paciente se implica nesse espao. Com intuito
de enriquecer a pesquisa bibliogrfica, fez-se uso de um estudo
preliminar realizado durante a elaborao do texto da dissertao.
Nesse trabalho de campo, foi utilizada uma metodologia de
apreenso dos afetos desenvolvida por Bomfim (2003) na sua tese
de doutorado, a saber: os mapas afetivos. A princpio, definiu-se
afetividade como sentimentos e emoes. No segundo momento,
procurou-se discutir sobre a afetividade como categoria mediadora
de dicotomias presentes na cincia psicolgica, iniciando pela
razo x emoo, em seguida, enfocando a relao mente x corpo
no contexto hospitalar. Discutiu-se, ento, sobre importncia da
cultura nas formas de manifestao dos sentimentos, emoes
e sensaes corporais, enfocando os aspectos socio-culturais
da dor. Referenciando-se na noo de que o impacto emocional
do ambiente interfere nas condutas humanas, empreendeu-se,
tambm, uma discusso sobre a afetividade como mediadora da
ao-transformao. Os resultados apontaram para imagens de
contraste, sofrimento, agradabilidade e insegurana presentes no
ambiente hospitalar e como o estudo do ambiente por intermdio
da afetividade pode favorecer a humanizao e o tratamento dos
pacientes oncolgicos com dor.
Palavras-chave: afetividade, paciente, ambiente hospitalar,
dicotomias, psicologia.
Abstract
This article aims to discuss the affection as an analysis category
of the relation between the patient and the hospital. This work is
a part of the masters dissertation entitled Affection and hospital:
construction of meanings by the oncologic patient with pain.
We aimed to bring a historic-cultural understanding about the
relationships between perception and action, subjectivity and
objectivity, patient and hospital, emphasizing the affection (feelings
and emotions) as a possibility of integration and overcoming the

Afetividade na relao paciente e ambiente hospitalar 47
dichotomy of these dimensions. It was based on the assumptions

that the affection may be a way to understand the hospital
environment and that the emotional experience is an indicator of
the patient action and how he gets involved in this space. In order
to enrich the literature investigation, we used a preliminary study
carried out during the preparation of the dissertation text. In this field
work, we used an affection apprehension methodology developed
by Bomfim (2003) in her doctoral thesis, namely the affective
maps. At first, it was defined what is meant by affection, feelings
and emotions. Secondly, we have tried to discuss the affection
as a mediator category for the dichotomies in the psychological
science, beginning with rationality x emotion, then focusing on the
relationship mind x body in hospital context. We discussed, then, on
the importance of culture in the forms to express feelings, emotions
and body sensations, focusing on the social and cultural aspects of
pain. We took as a reference the notion that the emotional impact
of the environment affects human conduct, and we also had a
discussion on affection as a mediator of the action/transformation.
The results brought us images of contrast, suffering and safety in
the hospital environment and also showed how the study of the
environment through the affection may promote the humanization
and the treatment of oncologic patients with pain.
Keywords: affection, patient, hospital environment, dichotomies,
psychology.
Introduo
O objetivo deste estudo compreender a inter-relao entre
o ambiente hospitalar e o paciente oncolgico com dor ao longo de
seu processo de hospitalizao. Uma das nossas preocupaes
no desenvolvimento desse trabalho superar as dicotomias que
tradicionalmente esto presentes na cincia psicolgica, de ma-
neira que possamos desenvolver uma concepo que d conta da
relao indivduo, ambiente e sade, vistos como processos inter-
relacionados e indissociveis.
Nessa perspectiva, teremos como referencial terico con-
ceitos encontrados em estudiosos da psicologia ambiental de
base histrico-cultural e psicossocial, com o intuito de contem-
plar a preocupao acima explicitada (Bomfim, 2003; Sawaia, 2000;

Corraliza, 1998). partindo desse enfoque que faz sentido pensar

em tal relao entre ambiente e sujeito, conforme nos descreve
Bomfim (2003, p.45): no s interagimos no espao, formamos
uma totalidade com ele, em que eu e mundo, espao construdo e
subjetividade se configuram como uma unidade pulsante.
Segundo Corraliza (1998), um dos processos mais relevan-
tes da interao indivduo-ambiente est relacionado converso
do espao fsico em espao significativo para o indivduo. O sig-
nificado do ambiente se refere representao que um ambiente
tem para um sujeito. Na anlise desse significado, deve-se levar
em conta: os processos culturais, sociais, polticos, entre outros,
na construo social do significado espacial; a experincia emo-
cional de um lugar, que considera os aspectos individuais e que
tem por base a relao dialtica do sujeito e do ambiente, onde o
meio interfere na construo do sujeito e este, na construo da-
quele (Corraliza, 1998).
Levando em conta que o significado do ambiente funo
do impacto emocional que ele tem sobre o indivduo, o que afeta
seus sistemas de ao, com implicaes tanto fisiolgica, como
psicolgica, elegemos a afetividade como categoria mediadora no
nosso estudo da relao paciente e ambiente hospitalar.
Segundo Bomfim (2003), a afetividade, dentro da perspecti-
va histrico-cultural, apresenta-se como uma categoria de anlise
integradora das cises que fazem parte da Psicologia. Isso pos-
sibilita uma compreenso global, que envolva a totalidade e que
no dicotomize esse par pessoa-ambiente.
Buscamos, ento, discutir sobre como a afetividade pode
ser usada para a compreenso da relao paciente e ambiente
hospitalar e para construo de conhecimento cientfico acerca
deste tema.
Esse trabalho ora apresentado parte do desenvolvimen-
to da Dissertao de Mestrado de uma das autoras, intitulada
Afetividade e ambiente hospitalar: Construo de significados pelo
paciente oncolgico com dor. Com intuito de enriquecer esse arti-
go, fizemos uso de algumas falas retiradas de um estudo preliminar
realizado durante a elaborao do texto da dissertao.

Nessa investigao, utilizamos uma metodologia de apre-

enso dos afetos desenvolvida por Bomfim (2003) na sua tese de
doutorado, a saber: os mapas afetivos. A partir do instrumento, so
produzidas imagens que consideram os significados, os sentimen-
tos, os desenhos e as metforas dos sujeitos participantes. Desta
forma, torna-se possvel averiguar como pessoas percebem e se
posicionam diante do ambiente onde se encontram.
1. Metodologia
importante ressaltar a escolha pela epistemologia qualita-
tiva de pesquisa. A deciso por uma abordagem qualitativa se deu
por acreditarmos que ela possibilita a compreenso da realidade de
forma mais complexa e dinmica. Rey (2002) define a epistemolo-
gia qualitativa como um esforo na busca de formas diferentes de
produo de conhecimento em psicologia que permitam a criao
terica acerca da realidade plurideterminada, diferenciada, irregu-
lar, interativa e histrica (p. 29).
A pesquisa bibliogrfica teve como foco o referencial terico
da Psicologia Ambiental, com maior aproximao do enfoque qua-
litativo, tendo em vista que essa perspectiva terica abre caminhos
para a construo do saber a partir do sujeito inserido no contex-
to espacial, temporal e cultural. Na pesquisa de campo utilizada,
contamos com a colaborao de trs pacientes que estavam hos-
pitalizados, que apresentaram queixas recorrentes de dor segundo
o pronturio mdico e que tinham disponibilidade para participar do
estudo. A escolha por pacientes hospitalizados deveu-se ao fato de
acreditarmos que, com a internao, garantiramos tanto uma boa
convivncia com o ambiente hospitalar, como tambm uma maior
disponibilidade de tempo para participar da pesquisa.
O meio de coleta utilizado foi o instrumento gerador dos
mapas afetivos. A metodologia dos mapas afetivos tem sua base
calcada nos mapas cognitivos coletivos de Lynch e na Psicologia
Social (perspectiva histrico-cultural de Vigotsky) (Bomfim, 2003).
Segundo Lynch (1998), os ambientes geram imagens, que
so resultado de um processo bilateral entre o observador e o
meio, sendo o produto da percepo imediata e da memria da
experincia passada. A necessidade de conhecer e estruturar o

nosso meio ambiente to importante e to enraizada no passado

que essa imagem tem uma grande relevncia prtica e emocio-
nal para o indivduo.
Para elaborao do instrumento, Bomfim (2003) se baseou
no estudo da afetividade na perspectiva histrico-cultural, que tem
como pressuposto terico os processos psicolgicos superiores
pesquisados por Vygotsky.
A composio das funes psicolgicas superiores re-
mete composio entre o instrumento e o signo nas
atividades psicolgicas, transformando as funes
elementares, o simples e objetivo, ou o que era interpsi-
colgico, em internalizaes subjetivas. Vygotsky prope
os significados como o instrumento de unidade do psi-
quismo (Lima, 2004, p. 31).
O instrumento gerador dos mapas afetivos foi desenvolvido

por Bomfim (2003) para estudar a relao entre o espao e os afe-
tos na cidade, com o intuito de superar a dualidade entre cognio
e afeto na reproduo da vivncia do indivduo. Esse instrumento
proporciona a representao do espao, considerando que qual-
quer ambiente um territrio emocional.
Bomfim (2007) define os mapas afetivos como repre-
sentaes do espao e que se configuram como instrumentos
reveladores da afetividade, que acessam sentimentos e significa-
dos atribudos pelo indivduo a um objeto de sua realidade.
Nesse trabalho, o mapa afetivo foi utilizado como um meio
de acessar os significados atribudos pelo paciente oncolgico
com dor hospitalizado no mbito do ambiente hospitalar. Tendo
em vista que esse instrumento foi desenvolvido inicialmente para
o estudo dos afetos na cidade, foram feitas algumas adaptaes
no instrumento original.
A aplicao desse mtodo inclui um conjunto de etapas,
a saber:
a) Caractersticas sociais: Primeiro item do instrumento.
Variveis: sexo, idade, se estuda ou trabalha, escolaridade, tempo de
tratamento, tempo que sente dores, quantas vezes j esteve internado
e com que frequncia vem ao hospital quando no est internado.

b) Desenho: Solicita-se que o sujeito desenhe e represente

sua forma de ver e sentir o hospital. O objetivo principal do dese-
nho facilitar a expresso de emoes.
c) Significado do desenho: Esse item tem o objetivo de es-
clarecer o que o sujeito quis representar com o desenho.
d) Sentimentos: Solicita-se que o sujeito expresse e des-
creva os sentimentos a respeito do desenho representado por ele.
No estudo atual, esses sentimentos foram colocados em relao
ao hospital como um todo e no s ao desenho.
e) O que pensa do hospital: Elaborao oral sobre o que o
sujeito realmente pensa sobre o hospital. Esse item, assim como
o desenho, pode remeter a uma nova construo de seus senti-
mentos sobre o ambiente hospitalar.
f) Comparao do hospital: Este o item que pede uma
comparao do hospital com algo. Permite a elaborao de met-
foras e caracteriza-se por ser uma nova sntese de compreenso
do sentindo da comunicao complexa do afeto.
g) Espaos utilizados: Descrio dos setores do hospital
mais freqentemente percorridos pelo sujeito. Solicita-se, tambm,
que ele informe o que ele faz nesses setores e as pessoas com
quem convive nesses espaos.
Na aplicao do instrumento gerador dos mapas afetivos, so
dadas algumas orientaes e os participantes respondem sozinhos
ao questionrio, devolvendo-o em seguida ao pesquisador. Contudo,
no presente estudo, devido ao fato de os participantes se encon-
trarem hospitalizados, optou-se pela aplicao oral do instrumento,
que foi gravada com o livre consentimento dos participantes. A pro-
duo do desenho o nico item que seguiu a forma de aplicao
conforme o instrumento elaborado por Bomfim (2003).
2. Conceituando...
A afetividade d cor, brilho e calor a todas as vivncias hu-
manas, sendo definida por Sawaia (1999) como a tonalidade e a
cor emocional que impregna a existncia do ser humano, compre-
endendo as emoes e os sentimentos.

A escolha pelo estudo da afetividade se deu por concordar-

mos com a idia de Pinto (2007) de que a afetividade engloba tanto
a resposta emocional (raiva, ansiedade, estresse), como os aspec-
tos expressivos e gestuais numa mesma experincia. Seguindo
esse entendimento, o estudo da afetividade contemplaria carac-
tersticas, atitudes e valores pessoais.
As emoes podem ser descritas como reaes afetivas agu-
das, momentneas, desencadeadas por estmulos significativos,
que interrompem o fluxo normal da conduta (Sawaia, 1999). Assim,
a emoo um estado afetivo intenso, de curta durao, origina-
do geralmente como uma reao dos indivduos a certas situaes
externas ou internas, conscientes ou inconscientes. Uma emoo
intensa inclui vrios elementos, entre eles a reao corporal. o esta-
do emocional causando um efeito no corpo: aumentos considerveis
de presso sangunea, aumento da freqncia cardaca e ritmo res-
piratrio, irritao, tenso, entre outros (Pinto, 2007).
Segundo Damsio (1998), as emoes podem ser divididas
em primrias e secundrias. Aquelas so mais primitivas e inatas, de
onde derivam todas as emoes secundrias, que so base para os
sentimentos. Alguns sentimentos no provm das emoes, mas do
resultado de alteraes cognitivas e do pensamento, nesses casos
eles so reavaliados constantemente atravs das emoes.
Os sentimentos, por sua vez, so estados e configuraes
afetivas mais estveis, sendo menos reativos a estmulos passa-
geiros. Os sentimentos esto geralmente associados a contedos
intelectuais, valores e representaes, pois exigem uma maior ela-
borao, o que pressupe cognio e comunicao de significados
(Bomfim, 2003).
3. Afetividade como Categoria de Anlise

A afetividade pode ser entendida como a capacidade huma-
na de elevar seus instintos altura da conscincia, por meio dos
significados, de mediar a afeco pelos signos sociais, aumentan-
do ou diminuindo nossa potencia de ao, influenciando a nossa
forma de ao no mundo (Sawaia, 2001).
A construo do conhecimento, tendo por base a afetivi-
dade, nos remete ordem da experincia. analisando como o

sujeito se sente nesse espao, como o utiliza, como se comporta

que se faz possvel a compreenso desse ambiente e das relaes
que nele se estabelecem.
A construo de conhecimento do hospital proposta nesse
trabalho se insere nessa lgica. Busca-se conhecer o ambien-
te hospitalar a partir das percepes, emoes e sentimentos dos
pacientes hospitalizados, com o objetivo de entender como esse am-
biente afeta o sujeito e suas formas de interao nesse espao.
O significado do ambiente est presente, tambm, como
sentimentos na corporeidade. O corpo aparece no s como um
acompanhante exterior das coisas, mas como um campo onde se
localizam as afeces (BOMFIM, 2003). Esse estudo tem como
base esse corpo que sente, age e eleva conscincia essas afec-
es por meio de significaes.
Bomfim (2005) discorre sobre a afetividade como possibi-
lidade de se conhecer a cidade, mas cita outros trabalhos, nos
quais essa categoria foi utilizada como forma de conhecer outros
ambientes, como o trabalho desenvolvido por Ferreira (2003), que
estudou o cenrio de uma comunidade e outros estudos desenvol-
vidos pelo Laboratrio de Psicologia Ambiental da UFC LOCUS
em escolas e na universidade. Tendo por base essa possibilidade,
apropriou-se dessa caracterizao da afetividade como mediado-
ra no processo de construo de conhecimento.
Ter como referncia o sentir para compreender essa rela-
o com o ambiente hospitalar estar implicado na experincia,
no cotidiano, ter o afeto e as emoes como palco mediador das
construes e das descobertas. A forma como o paciente se impli-
ca com o ambiente j um indicador de sua ao: O que marca
a implicao algo que est presente e que pode se tornar figura
ou fundo, dependendo do sentimento (implicao) que aflora de
vez em quando no centro da conscincia. Ela parte estrutural do
pensamento e da ao e pode ser positiva ou negativa, ativa ou
reativa, direta ou indireta (Bomfim, 2003; p. 47).
Sendo assim, utilizar a afetividade como categoria de anli-
se possibilita, alm do conhecimento sobre o ambiente, observar
como os indivduos agem e se posicionam nesse espao. Essa
forma de interao pode ter um carter ativo ou passivo, depen-
dendo da forma como os sujeitos so afetados.

Os sentimentos se caracterizam, pois, como orientadores

das aes cotidianas. Extrapolando para o dia-a-dia no ambiente
hospitalar, a afetividade envolve todos os sentimentos e emoes
que, em seu conjunto, demandam disposies afirmativas ou ne-
gativas, que configuram uma afetividade em relao a esse espao
(Bomfim, 2003). Com base na possibilidade de interao entre fe-
nmenos scio-culturais e psicolgicos que foi eleita a categoria
de afetividade para a reflexo sobre a inter-relao entre o ambien-
te hospitalar e o paciente.
4. Superando a dicotomia Razo x Emoo

Existe uma variedade de explicaes para o fenmeno da
afetividade. As emoes e os sentimentos tm sido estudados de
diferentes formas, sendo em alguns momentos exaltados e em ou-
tros rejeitados na produo do conhecimento cientfico.
Na tradio do pensamento ocidental, a emoo se ope
frontalmente razo, cega o homem e o impede de pensar com
clareza e sensatez. Seguindo essa linha de raciocnio, a emoo
pode ter um efeito paralisante, tanto para o pensamento como para
ao. A emoo intensa impossibilita uma percepo clara da situ-
ao concreta, o homem acaba no encontrando formas de falar,
agir e pensar. Nesse caso, a afetividade (emoes e sentimentos)
concebida, de modo geral, como inferior razo. A emoo turva a
razo, distancia o homem da racionalidade, da verdade e da con-
duta correta, correspondendo a uma dimenso inferior do homem
e se caracterizando como resqucio animal do homem primitivo no
homem maduro. Esse status superior da razo em relao emo-
o consolidou e alimentou o dualismo secular entre a razo e o
corao, configurando uma diviso psquica entre o que pensa-
do e o que sentido (Pinto, 2007).
Contrrios a tal concepo, vrios autores (Sawaia (2001),
Bomfim (2005), Espinosa (1996), Vygotsky (1991) afirmam que a
dimenso emocional pode contribuir para o contato do homem
com a realidade. Esses autores compartilham a idia de que o ser
humano compreende tambm se emocionando, sentindo afetiva-
mente os fenmenos da realidade.
Damsio (1998) entende as emoes e os sentimentos como
constituidores de aspectos centrais da regulao biolgica e como

ponte entre processos racionais e no racionais. Na sua forma de

compreenso, o instrumento da racionalidade deve ter sido de-
senvolvido junto ao instrumento da regulao biolgica, no se
caracterizando como algo superior.
Lane (1994) discorre sobre a natureza mediacional das emoes
na constituio do psiquismo humano e inclui a afetividade como uma
nova categoria, constituda pelos sentimentos mais duradouros.
Emoo, linguagem e pensamento so mediaes que
levam ao, portanto somos as atividades que desen-
volvemos, somos a conscincia que reflete o mundo e
somos a afetividade que ama e odeia o mundo, e com
esta bagagem nos identificamos e somos identificados
por aqueles que nos cercam (Lane, 1994, p.62).
Gleizer (2005/1961) destaca que, para Espinosa, no h opo-

sio geral entre razo e afetividade. Tendo em vista que, se o
conhecimento intelectual pode interagir com as paixes, moderan-
do-as e transformando nossa vida afetiva, exatamente porque
ele tem a mesma raiz que as paixes.
Sawaia (2003), por sua vez, busca devolver afetividade a
importncia que lhe foi negada pelo paradigma racionalista e po-
sitivista, que na tentativa de produo de um conhecimento vlido
cientificamente, eliminava as variveis emocionais. A autora refle-
te, ento, sobre a emoo na sua positividade, como constituinte
do conhecimento e no s do erro, como constituinte da subjeti-
vidade e no s da patologia.
A especialista discute tambm sobre a antinomia epistemo-
lgica clssica entre subjetividade e objetividade na construo do
homem. Observa-se que, em alguns momentos, foram adotadas po-
sies intolerantes e polarizadoras, alternando entre o dogmatismo
da objetividade e o dogmatismo dos sentidos, e em outros momen-
tos colocaram essas duas variveis como interdependentes.
Nesse contexto, define-se a afetividade como uma catego-
ria mediadora da ao transformao, que se caracteriza como
transdisciplinar (objetividade e subjetividade; mente e corpo; razo
e emoo) e apresenta-se como possibilidade de superao dessa
antinomia epistemolgica clssica (Sawaia, 2001).

Essa perspectiva do estudo da afetividade baseia-se na

vertente histrico-cultural da psicologia social, por sua instigan-
te reflexo sobre a necessidade de superao das dicotomias
(Bomfim, 2003). Buscou-se, na consecuo desse trabalho, uma
categoria de anlise que superasse as dicotomias e que possi-
bilitasse uma dialtica entre mente e corpo; ambiente e sujeito;
emocional e racional; hospital e paciente.
A perspectiva histrico-cultural, contrria dicotomia entre
corpo e alma, vem opor-se tambm a esta ciso (razo e emoo),
assim como a qualquer outra ciso proposta por alguma teoria.
Espinosa e Vygotsky foram dois pensadores que se em-
penharam em superar as cises ontolgicas clssicas,
elegendo a afetividade como microcosmo dessa jun-
o e, para tanto, promoveram a mudana do papel que
ela desempenha na histria das idias, de vil do co-
nhecimento, inimiga da razo e provocadora de erros e
desvios, e nas cincias humanas de varivel a ser con-
trolada e anulada (Sawaia, 2003, on-line).
A originalidade desses pensadores para a psicologia est

no assumir os afetos como inerentes condio humana e, como
tal, irredutveis e inalienveis. Segundo Espinosa, absurdo querer
viver sem emoes e sentimentos, eles so inerentes condio
humana. Deve-se procurar saber como conviver com eles, o que
fazer com eles e no contra eles (Sawaia, 2003).
Vygotsky aborda o tema das emoes, problematizando as
desvantagens do tradicional antagonismo entre razo e afeto, bem
como outros que ele busca superar. Entre essas desvantagens es-
taria a impossibilidade de explicar a gnese do pensamento, os
seus motivos e suas necessidades. Trata a questo do psiquismo
como sendo constitudo por um todo integrado, sendo a emoo
uma de suas partes, que se conecta com todas as outras. O autor
defende a idia de que todos os pensamentos que antecedem as
falas tm uma tendncia afetivo-volitiva, ou seja, so gerados por
emoes (Furlani, 2005).

Segundo Vygotsky (1991):

Todas as funes psicolgicas superiores esto inter-rela-
cionadas, o sentimento, o pensamento e a vontade. No
existe um pensamento sem sentimento ou vice-versa.
H uma interconexo funcional permanente na consci-
ncia, pela qual os sentimentos, quando conscientes,
so atravessados pelos pensamentos, e os pensamentos
so permeados pelos sentimentos. O movimento pro-
cessual do pensamento, dos sentimentos e da vontade
orientado por estes ltimos. Constitui-se um produto
das relaes sociais e uma atividade psicolgica cons-
trutiva, no mecanismo de potencializao e de realizao
da condio do ser humano (p. 52).
O afeto se encontra na base das escolhas dos indivduos,

assumindo uma posio de legitimao nos seus pensamentos e
atitudes ao longo do seu desenvolvimento. Esta idia de inter-rela-
o entre a emoo, a ao e o pensamento est em conformidade
com a viso no dicotmica entre razo e emoo (Furlani, 2005).
As reflexes de Vygotsky sobre a gnese social das funes
psicolgicas superiores e sobre a mediao dos significados nos
coloca diante da possibilidade de analisar o psicolgico, tendo
como princpio a indissolubilidade entre mente, corpo e social.
Segundo o autor, qualquer processo psicolgico , em princpio,
social, sendo convertido em psiquismo nas intersubjetividades,
isto , na relao com outros indivduos. Os significados do biol-
gico, social e psicolgico constituem um processo de configurao
permanente do social e do individual, incluindo um sentido social
mais estvel, difundido nas teorias sociais e no senso comum, e
um sentido singular, constitudo a partir das interaes de cada in-
divduo em particular e da forma como refletem nas suas funes
psicolgicas superiores (Sawaia, 2000).
Vale ressaltar que o estudo e o entendimento da relao
pensamento e emoo, social e individual pressupe um recorte
espao-temporal. Essas relaes variam historicamente e cotidia-
namente, seguindo uma lgica que s pode ser compreendida a
partir do contexto social e da vivncia particular de cada indivduo.

Sendo assim, a afetividade percebida como um ponto onde se

cruzam todos os outros, um ponto de transmutao do social e do
psicolgico, que permite, nas anlises das questes sociais, pen-
sar o homem a priori, sem negar sua condio scio-histrica ou
enaltecer o voluntarismo e o livre arbtrio (Sawaia, 2000).
5. Afetividade e Cultura
Vale lembrar que o sujeito afetado pelas afeces de seu
corpo e sua alma no encontro com outros corpos, conforme aponta
Sawaia (2000). Os sentimentos dependem da existncia, na lngua
e na cultura de cada povo, de palavras que possam codificar este
ou aquele estado afetivo. Esses aspectos caracterizam a dimenso
social e cultural do afeto. Desse modo, h grande variao de cultu-
ra para cultura, de um para outro universo semntico e lingstico,
em relao aos diversos sentimentos que podem ser expressos e
assim ganhar existncia prpria.
Uma vez que os indivduos nunca se afetam sozinhos, os
pensamentos, as aes e os afetos se originam na relao. Segundo
Sawaia (2000), a afetividade reflexo de relaes que surgem no
decorrer da histria do sujeito e adquire sentido em relaes es-
pecficas. Esse sentido vai sendo adquirido intrapessoalmente e
na relao com os outros; incluindo, tambm, as experincias de
outras pessoas.
Como j vnhamos discutindo, as emoes esto imbricadas
com a construo da identidade e o desenvolvimento da consci-
ncia e demais funes psicolgicas, bem como os valores e a
moralidade. As afeces do corpo entram em conexo com as sig-
nificaes sociais dominantes e, nessa sntese, h um confronto
das sensaes e sentidos individuais com os valores sociais, acar-
retando a formao de idias adequadas e inadequadas sobre as
afeces do corpo (Sawaia, 2000).
Os afetos formam um complicado sistema com nossas
idias, por isso, para entender os sentimentos se faz necessria
uma compreenso da cultura e do momento histrico no qual o
sujeito est imerso. Os sentimentos e emoes, embora sejam fe-
nmenos referentes a um corpo que afetado, so alterados em
meios ideolgicos e psicolgicos distintos.

Vale enfatizar que a significao no existe no abstrato e o

corpo no um mero invlucro. Essa concepo pressupe um
sujeito concreto, relacional e sociohistrico e as emoes deixam
de ser uma caixa de ressonncia de foras sociais, racionais ou or-
gnicas. Emoo envolve afeco, isto , precisa ser sentida para
existir (Sawaia, 2001).
Quando se pensa no paciente hospitalizado com dor e sua
forma de expressar seu sofrimento, anda em direo a uma idia que
vai ao encontro do que est sendo colocado. A forma de expresso
da dor e do sofrimento, de maneira geral, est determinada pela cul-
tura que impe padres de expresses aceitveis e no aceitveis.
Visto dessa forma, os aspectos culturais so centrais na
formao do significado da dor. Logo, conhecer o contexto socio-
cultural no qual o indivduo est inserido muito importante para
a compreenso do entendimento da dor pelo paciente e de sua re-
ao. O paciente pode referir-se, avaliar e reagir ao fenmeno de
diferentes formas, intensidades, atitudes e reaes.
Na dor, manifesta-se claramente a relao entre o indivduo
e a sociedade. As formas de sentir e de expressar a dor
so regidas por cdigos culturais e a prpria dor, como fato
humano, constitui-se a partir dos significados conferidos
pela coletividade, que sanciona as formas de manifestao
dos sentimentos. Embora singular para quem a sente, a
dor se insere num universo de referncias simblicas, con-
figurando um fato cultural (Satir, 2001; on-line).
A antropologia contribuiu de forma efetiva para a compreenso

das respostas culturais dor e natureza subjetiva da experincia
lgica. Zborowski (1978), in Pereira e Zago (1998), comparou a in-
terpretao, o significado, a intensidade, a durao e a qualidade
da dor entre quatro grupos culturais, concluindo que existem atitu-
des padronizadas em relao dor em toda cultura. As expresses
apropriadas e inapropriadas da dor so culturalmente prescritas, e
as tradies culturais ditam como agir durante uma experincia do-
lorosa e em que situaes ela esperada e tolerada.
Segundo Pereira e Zago (1998), o comportamento frente
dor ditado pela cultura, que fornece normas especficas de

acordo com a idade, sexo e posio social do indivduo. A cultu-

ra influencia o limiar da dor (ponto no qual o indivduo reporta que
um estmulo doloroso), a tolerncia dor (ponto no qual o indiv-
duo solicita para interromper o estmulo ou retrai-se) e a tolerncia
dor encorajada (a quantidade de um estmulo doloroso que um
indivduo suporta quando encorajado a tolerar nveis altos).
Os mesmos autores fazem referncia a dois tipos de com-
portamentos de dor ou reaes: a dor privada e a dor pblica.
Como o indivduo que est experienciando a dor quem melhor
sabe o local, a ocasio e a intensidade, para saber se uma pessoa
est com quadro lgico, faz-se necessria uma demonstrao ver-
bal ou no-verbal. Quando h essa demonstrao, a experincia e
a percepo privadas tornam-se pblicas.
Segundo Budo (2007), a forma de as pessoas comunicarem
a dor est intimamente ligada a padres culturais de valorizao ou
desvalorizao da exteriorizao da resposta a ela e ao sofrimen-
to. Sendo assim, a cultura um dos fatores que determina se a dor
privada ser traduzida em comportamento e a forma que tal compor-
tamento assume, bem como as condies sociais em que ocorre.
Outro fator determinante na transformao da dor privada
em pblica a intensidade percebida. A intensidade de uma sen-
sao dolorosa est ligada idia de tolerncia j descrita acima,
que no corresponde automaticamente extenso e natureza do
ferimento, mas envolve aspectos emocionais, culturais e sociais.
Crenas sobre o significado e a importncia da dor, bem como
sobre o contexto em que ocorre e as emoes associadas a este,
podem afetar a sensao lgica (Pereira & Zago, 1998; Budo, 2007).
A paciente a seguir fala da sua forma de expresso:
Quando eu estou com dor eu digo, a eles vo, me do
algum remdio. Quando o efeito do remdio passa ai fica
tudo ruim de novo. Eu no sei falar como que minha
dor no, s sei que eu quase no posso suportar, maior
do que ela , eu no ia agentar no (R.S.S, Sexo: F, 48
anos, CA de mama).
Nenhuma realidade humana prescinde da dimenso social,

tampouco o corpo ou a dor. A singularidade da dor como expe-

rincia subjetiva torna-a um campo privilegiado para se pensar a

relao entre o indivduo ea sociedade. Toda experincia individual
inscreve-se num campo de significaes coletivamente elaborado.
Ainda que traduzido e apreendido subjetivamente, o significado de
toda experincia humana sempre elaborado histrica e cultural-
mente, sendo transmitido pela socializao, iniciada ao nascer e
renovada ao longo da vida (Satir, 2001).
Verifica-se que o indivduo aprende, desde a infncia, o que
as pessoas a sua volta esperam e aceitam quanto s sensaes
dolorosas. Ele aprende com os outros quais os estmulos dolorosos
e que tipo de atitude assumir frente a eles. Assim, todo indivduo
tem conhecimentos, crenas, atitudes e comportamentos apren-
didos no seu contexto cultural em relao dor. Reconhecer os
aspectos e diferenas culturais ajuda a compreender melhor a dor
do paciente e ter parmetros para avali-la, bem como poder in-
tervir no seu alvio de modo mais efetivo.
Quando se trata de sofrimento, apesar das influncias cultu-
rais, cada dor singular e a experincia de cada indivduo depende,
alm da aprendizagem cultural, do impacto das experincias pes-
soais anteriores e de outros fatores nicos ao sujeito.
O sofrimento pode ser definido como o impacto de uma
doena sobre o sujeito, tratando-se, portanto, de uma vivncia ex-
clusiva do paciente, diferenciada entre semelhantes de acordo com
suas condies fsicas, emocionais, sua bagagem cultural, supor-
te familiar e social (Arantes, 2005).
A doena, no contexto mdico, caracterizada por um
conjunto de sinais e sintomas. Cncer de mama metas-
ttico a mesma doena em qualquer parte do planeta,
pois existe um consenso universal do que cncer e do
que metstase. Por outro lado, o sofrimento causado a
uma mulher com cncer de mama atendida no consultrio
totalmente diferente do sofrimento de uma mulher com a
mesma doena, na mesma fase, com a mesma idade que
est internada por causa de dor (Arantes, 2005; on-line).
A humanizao no tratamento da dor implica a necessidade

de uma viso holstica do sujeito, com a observao de todos os

aspectos ligados ao adoecer. Faz-se indispensvel um tratamento

individualizado, que considere as necessidades singulares de cada
paciente, tendo em vista que o sofrimento nico e que o paciente
quem melhor sabe descrev-lo. Vale ressaltar que no podemos es-
quecer que o sofrimento do paciente envolve aspectos fisiolgicos,
socioculturais, familiares, psicolgicos e espirituais. Supervalorizar
os aspectos fisiolgicos, negligenciando as demais esferas de so-
frimento ou atribuir ao paciente toda a responsabilidade pelo seu
processo tende a causar mais dor para este e seus familiares.
A importncia de estudar o ambiente hospitalar, a partir da
afetividade (sentimentos e emoes) dos pacientes hospitalizados,
reside principalmente no fato de tentar compreender que significa-
es so atribudas a esse espao e como elas vo interferir nas
sensaes de dor e aes do paciente.
6. Superando a dicotomia Mente x Corpo no contexto

hospitalar
Atualmente, existe uma tendncia de buscar essa viso mais
global do ser humano no mbito da sade. Faz-se necessrio um
tratamento do indivduo visto como um sistema integrado em corpo
e mente (Alves, 2005).
A integralidade dos sujeitos contrape-se abordagem frag-
mentria e reducionista. O olhar da equipe de sade, nesse sentido,
deve ser totalizante, com apreenso do sujeito biopsicossocial,
caracterizando uma interveno que procura ir alm da doena,
buscando abranger outras necessidades do sujeito.
Isto implica dizer que ao conceber o homem como biop-
sicossocial, tanto na sade como na doena, procura-se
compreend-lo alm da realidade fsica, sem, no entan-
to, neg-la, pois indispensvel teraputica clnica o
tratamento de doenas que esto afetando o organismo,
para que se alcance a cura e a reabilitao do indivduo,
sem, no entanto, deixar de levar em considerao que o
bem-estar tambm inclui implicaes emocionais e so-
ciais (Marques, 2002, on-line).
Essa compreenso do homem como um ser biopsicosso-

cial, que surgiu a partir de reflexes acerca do processo sade e

doena, vem ganhando espao na formao e na prtica dos pro-
fissionais de sade. Essa viso contribui para uma atuao mais
humanizada, que contempla o paciente como um ser integral.
Como bem nos pontua Schilder (1994), o que quer que
ocorra no corpo tem significado e importncia psicolgicos espe-
cficos (p. 140), ao mesmo passo que a forma de sentir e de se
emocionar do sujeito vo afetar esse corpo. Logo, precisamos cui-
dar do sujeito que se encontra hospitalizado e no simplesmente
do seu sintoma. A hospitalizao implica perdas e impactos para
o indivduo, que se encontra afastado da famlia, dos amigos, das
suas atividades cotidianas, alm de se encontrar desprovido de
autonomia em um ambiente ameaador e estressante. Toda essa
rotina interfere no estado clnico e deve ser considerada durante o
tratamento, conforme observamos no relato a seguir:
Quando eu estou aqui, s vezes eu fico triste. Triste por-
que eu fico longe de todo mundo. Eu queria era estar
em casa, perto da minha me, do meu pai, dos meus ir-
mos. Queria tambm ir pro colgio, porque desde que
eu fiquei doente eu no fui mais no (J.F.N, Sexo: M, 14
anos, Linfoma).
Os profissionais de sade devem levar em conta, no momen-

to de sua atuao, que a fase de hospitalizao no um mero
processo de instituio hospitalar, essa fase repercute em vrias
esferas na vida do paciente, o que pode se configurar como fator
desencadeante para a emergncia de transtornos emocionais.
As emoes e os sentimentos dos pacientes hospitalizados
dizem muito do seu processo de adoecer e no devem ser ne-
gligenciados. Contudo, na instituio hospitalar as necessidades
emocionais so, muitas vezes, relegadas a um segundo plano em
busca de uma cura e maior eficincia do tratamento fsico, como se
o emocional e o fisiolgico no constitussem o mesmo fenmeno.
Eis uma fala de uma paciente que ilustra bem essa situao:
Quando a gente chega no hospital, eles colocam logo a
gente l naquelas camas vas para tomar o remdio e dei-
xam a gente l. E a fica cada um em sua cama, ningum

chega perto do outro, no tem com quem falar. muito

sofrimento... (F.P.S, Sexo: F, 46 anos, CA de ovrio).
Essas emoes e sentimentos viram foco quando os pro-

fissionais de sade exigem do paciente que ele controle e negue
certas emoes que, na viso da equipe, possam interferir negati-
vamente no seu processo de cura. A afetividade acaba sendo vista,
mais uma vez, como relacionada patologia e como algo que deve
ser afastado e controlado.
Meu marido vive me dizendo que o que me deixa assim,
doente, essa minha depresso. Ele quer que eu levan-
te, saia da rede, ria... Mas eu no quero no... Quando eu
levanto as pernas doem... Como que pode algum ficar
rindo desse jeito... (F.P.S, Sexo: F, 46 anos, CA de ovrio).
O risco da emergncia de conflitos emocionais perpassa

todo o tratamento de um paciente com cncer. O prprio diagnsti-
co est permeado de medo, angstia e ansiedade. Os profissionais
de sade devem, ento, ao invs de criar um espao de mais sofri-
mento com imperativos de controle emocional buscar atuar de
forma preventiva e reabilitadora, oferecendo um espao de escu-
ta e acolhida para a dor, a angstia, o sofrimento e os sentimentos
que caracterizam essa vivncia.
Nos casos dos pacientes com quadro lgico, as reaes
emocionais merecem ateno ainda mais especial. Isso porque
elas interferem diretamente na percepo que o paciente tem da
sua dor, tendendo a diminuir o limiar de tolerncia, agravando o
caso (Fortes, 2002).
A dor crnica se encontra, muitas vezes, associada situ-
ao de sofrimento do paciente, podendo vir acompanhada de
sentimentos de impotncia, desesperana, raiva, medo e ansie-
dade. Faz-se necessria uma ateno a esses sentimentos, no
no sentido de extirp-los, mas de compreend-los, ajudando o
paciente a lidar melhor com essas emoes, sabendo como con-
viver e o que fazer com as emoes e os sentimentos envolvidos
no seu processo de adoecimento/ sade.

7. Afetividade como mediadora da Ao-Transformao

O que o indivduo sente afeta e interfere na forma deste se
implicar e de agir sobre o ambiente. Com base na idia de potn-
cia de ao descrita por Sawaia (2003), e de ao-transformao
como a ao pessoal e social do homem sobre o ambiente, a auto-
ra avalia que alguns sentimentos e emoes potencializam a ao
das pessoas sobre o mundo, proporcionando uma libertao de
aes e de idias inadequadas que tendem a aprisionar e impedi-
lo de ter uma ao positiva sobre o meio. Atitudes positivas sobre
o ambiente podem transform-lo em mais assimilvel, mais huma-
nizado e mais propcio a verdadeiros encontros. Ressalta-se que
a idia de positividade no quer dizer uma viso otimista da reali-
dade, nem tampouco uma meno doutrina filosfica positivista,
mas sim compreenso de que os nossos sentimentos nos hu-
manizam mesmo quando estes so considerados negativos, como
por exemplo, a tristeza e a raiva.
Para alcanar essa compreenso da afetividade como cate-
goria mediadora da ao-transformao, Sawaia (2003) inspira-se
no entendimento dos afetos proposto por Espinosa.
Por afeto (affectum) entendo as afeces (affectiones) do
corpo, pelas quais a potncia de agir desse corpo au-
mentada ou diminuda, favorecida ou entravada, assim
como as idias dessas afeces. Quando, por conse-
guinte, podemos ser a causa adequada de uma dessas
afeces, por afeto entendo uma ao; nos outros casos,
uma paixo (Espinosa in Gleizer, 2005/1961; p.33).
Vista dessa forma, afetividade pode contribuir para uma va-

riao positiva ou negativa da potncia de agir, o que distingue
do entendimento anterior de que a afetividade interferiria sem-
pre de forma negativa no potencial de ao dos sujeitos (Gleizer,
2005/1961).
Para Sawaia (2003), a potncia de ao a capacidade de
ser afetado e afetar o outro nas diversas relaes construdas e es-
tabelecidas ao longo do seu desenvolvimento. Ela no se confunde
com o mero impulso corporal: envolve um fenmeno complexo de
interao mente e corpo. Caracteriza-se como a unidade do corpo

e da mente, resultado do auto-conhecimento e auto-responsabili-

dade pelas suas percepes e aes.
A autora tambm fala da potncia de padecimento, que est
associada s emoes tristes, s idias inadequadas e passivida-
de frente ao outro que vem se opor potncia de ao. Quando o
sujeito afetado por emoes tristes, ele passa a ser guiado pelas
idias dos outros, que so na maioria das vezes inadequadas s
afeces de seu corpo. O indivduo passa a solicitar do outro que
o salve da obrigao de reger a prpria vida, passando a desejar
sua prpria servido. O que os imobiliza, ento, so as idias ina-
dequadas (institucionais e ideolgicas) que so impostas e vo de
encontro aos seus afetos e desejos (Sawaia, 2003).
Na sociedade ocidental, segundo Goffman (1987), na busca
de eficincia h uma valorizao na forma de tratamento entre duas
pessoas como servidor e servido. Projetar esse modelo nos ser-
vios de sade certamente uma questo muito delicada. Todavia,
interessante observar que o gradual estabelecimento do corpo
como um bem que pode ser consertado muitas vezes citado
como um triunfo do esprito cientfico secular, quando na realidade
tal triunfo parece, em parte, negar a possibilidade do sujeito con-
tribuir para o re-estabelecimento de sua sade.
No ambiente hospitalar existem muitas idias institucionais
que imobilizam o paciente, colocando-o no lugar de sujeito pas-
sivo, diminuindo a sua potncia de ao. O hospital um espao
bastante peculiar, com processos de cura institucionalizados, que
exigem do paciente uma conduta pr-estabelecida no sentido de
contribuir com as intervenes da equipe, para que alcance sua
mxima eficincia (Simonetti, 2004).
No caso dos pacientes hospitalizados, eles se mostram dis-
postos a colocar o destino dos seus corpos na mo da equipe,
esperando que esta devolva a sua sade. Eles passam a desejar
serem servidos e absorvem toda a lgica institucional que os coloca
nesse lugar ausente de autonomia e permeado de passividade.
Quando eu estou no hospital eu no fao nada, fico pa-
rada tomando os meus remdios. Mas assim... eu j
conheo o hospital inteiro, j passei por todo canto. Eles

mandam eu ir pra um canto, eu vou, depois mandam

pra outro, ai eu vou tambm. S volto pra minha cidade
agora, quando conseguirem controlar minha dor (F.P.S,
Sexo: F, 46 anos, CA de ovrio).
A potncia de ao ocorre quando os afetos ligados a situa-

es, pessoas ou coisas mudam, ou quando se tornam conscientes.
So os afetos que obrigam nossos pensamentos a moverem-se em
direo liberdade ou submisso, estando na base de nossas
escolhas e de nossa capacidade de criao (Sawaia, 2003).
Esse sujeito que pensa, sente e conhece, age sobre o ambiente
em que ele est inserido, modificando e sendo modificado por ele.
Com a internao hospitalar, o paciente passa a ter sua vida
e seu corpo sob controle da equipe de sade, no encontrando es-
pao para a expresso de sua subjetividade, com o objetivo de no
interferir na teraputica instituda. O que se esquece, no entanto,
que a ao do paciente poderia contribuir muito para o seu pro-
cesso de cura, alm do que, negar essa subjetividade negar um
sujeito integralizado, separando mais uma vez corpo e mente.
O estudo da afetividade na instituio hospitalar pode contri-
buir para a afirmao da subjetividade do paciente e a valorizao
do que ele pensa e sente, contribuindo, dessa forma, para um tra-
tamento mais integral, humanizado e no fragmentado.
8. Resultados
A partir dos resultados levantados pelo instrumento gera-
dor dos mapas afetivos, deparamo-nos com vrias significaes
do ambiente hospitalar, que so atribudas por cada paciente de
forma singular. Encontramos atributos e qualidades do ambien-
te que se polarizam e se articulam nas falas dos pacientes da
seguinte forma: lugar onde morre muita gente, mas tambm
se salva muita gente; voc v muita doena, mas tambm v
muita melhora; de uma parte legal, mas de outra tem muito
sofrimento; um lugar onde pode ser tratado, mas no qual no
queria estar; tem muita coisa boa, mas tem muita coisa ruim;
lugar de encontro com os amigos e de recebimento de not-
cias desagradveis.

Esse lugar cheio de imagens de contrastes provoca nos

pacientes uma ambivalncia de sentimentos. Ao mesmo tempo
em que os pacientes se sentem envaidecidos e felizes por terem
acesso a um hospital de grande porte, eles se sentem tristes por
precisarem dessa instituio.
Outro contraste percebido entre o individual e o coleti-
vo. Isso porque o hospital um lugar que atende a muita gente,
mas onde cada paciente tem uma rotina individualizada para admi-
nistrao de medicao e procedimentos. Dessa forma, algumas
necessidades individuais no podem ser atendidas em nome de
um coletivo. Ao mesmo tempo em que o paciente nunca fica de-
samparado, porque conta com ajuda dos outros, cada um tem a
sua dor.
Quando os pacientes esto sentindo dor, o hospital repre-
senta um lugar que tem todo o suporte necessrio para alivi-la.
Em compensao, eles dependem de outras pessoas para que o
alvio seja efetivo e a equipe nem sempre pode atend-los rapida-
mente quando os episdios lgicos ocorrem.
Por meio das imagens de sofrimento, percebemos que os
pacientes associam o ambiente hospitalar a qualidades relacio-
nadas a sentimentos de tristeza e dor, ligados principalmente
situao de doena.
Estar no hospital implica se submeter a suas normas e re-
gras. Nessa instituio, o sujeito, muitas vezes, no pode escolher
fazer este ou aquele procedimento. Tudo estabelecido pela equi-
pe, e o paciente tem que aceitar essa invaso ao seu territrio
pessoal, como nos relata J.F.N (Sexo: M, 14 anos, Linfoma): Eu
no gosto muito no, mas eu tenho que vir. Eu no gosto por causa
desse acesso que eles colocam no meu brao. Todas as vezes
que eu vim, eles colocaram isso no meu brao. Esses procedi-
mentos muitas vezes so dolorosos, como aplicaes de injees,
o pegar a veia para o acesso, leses na pele provocadas pela
radioterapia, inflamaes na boca causadas pela quimioterapia,
entre outros.
As imagens de agradabilidade esto relacionadas, princi-
palmente, ateno e assistncia prestadas pela equipe. Devido

aos cuidados oferecidos pela instituio hospitalar, o paciente se

sente seguro por saber que encontra l aparato e suporte para o
seu problema de sade.
O sentimento que vem de segurana, porque voc sabe
que o que acontecer com voc aqui, tem um mdico pra lhe
ajudar, tem uma medicao que resolve o problema e em
casa diferente, pois nem sempre voc tem como resolver.
O que eu mais gosto aqui a segurana que eu sinto quan-
do estou aqui, de ter certeza que eles vo resolver meus
problemas (R.S.S, Sexo: F, 48 anos, CA de mama).
Contudo, algumas questes no so bem explicadas, o que

deixa o paciente com dvidas, sem saber ao certo o que est acon-
tecendo e que medidas esto sendo tomadas. O tempo de espera
imposto aos pacientes contribui consideravelmente para o aumen-
to da ansiedade e de angstia. So essas dvidas e incertezas que
caracterizam as imagens de insegurana que surgiram em rela-
o ao ambiente estudado.
Por conta de algumas representaes do ambiente hospita-
lar, como um lugar que o sujeito vai por imposio do seu estado
de sade e de um lugar que afasta o sujeito do seu convvio so-
cial e atividades cotidianas, h uma inibio da potncia de ao
dos sujeitos. Essa inibio ainda mais evidente para os pacien-
tes com quadro lgico, que durante os episdios dolorosos ficam
estticos, no comem, no falam, no interagem com os outros e
evitam at pequenos movimentos corporais.
9. Consideraes Finais
Buscamos, ao longo desse artigo, devolver afetividade sua
importncia no estudo das relaes inter-pessoais, especialmen-
te para a compreenso da relao paciente e ambiente hospitalar.
Entendendo a afetividade a partir de um enfoque psicossocial e his-
trico-cultural no estudo dessa relao, enfatizamos o afeto como
mediador da percepo e do conhecimento sobre o espao. Alguns
indicadores afetivos mostram que o hospital (ambiente) para o pa-
ciente oncolgico com dor estudado, pode ser de contraste, de
sofrimento, de agradabilidade e de insegurana.

Percebemos, tambm, que a forma como o sujeito se sente

no hospital reflete sua implicao com este espao. Essa relao
entre sentir e conhecer o ambiente, em nossa concepo, rompe
com a dicotomia razo x emoo, to estabelecida e validada na
produo do conhecimento cientfico.
O ambiente hospitalar, por sua vez, negligencia, quase sem-
pre, as necessidades emocionais do paciente com a finalidade
de um melhor resultado na adaptao funo. O sujeito est
margem da sociedade, excludo do seu contexto social, laboral e
familiar e inserido num ambiente institucional, adaptado e constru-
do para atender a funo de promoo da sade.
Nesse contexto, o sujeito hospitalizado freqentemente
convidado a temer e controlar suas emoes, permitindo que a
razo e a colaborao com a equipe conquistem espao. Mas a
valorizao dos afetos contribui para que o paciente se sinta aco-
lhido, respeitado e includo socialmente. Quando o paciente v
suas necessidades individuais serem satisfeitas e percebe a aten-
o e o cuidado da equipe, ele se sente mais seguro. A sensao
de segurana, por sua vez, contribui de forma efetiva para a me-
lhora do quadro lgico.
Discutimos um pouco sobre as desvantagens de um saber
dual, percebendo que elas so ainda mais evidentes quando fala-
mos da sade. Visualizamos, nas ltimas dcadas, muitos avanos
na busca de uma integrao mente e corpo, mas na prtica o
que percebemos um saber fragmentado e uma atuao profis-
sional muito individualizada.
Esses sentimentos e emoes que, no mais das vezes, so
colocados margem, devendo ser excludos e controlados, ga-
nham nesse trabalho outra conotao: instrumentos de incluso
social e de mediao na compreenso das dicotomias.
A experincia dos sujeitos, sua histria e a evoluo do seu
estado de sade repercutem diretamente na forma como o indi-
vduo lida com sua dor. Diante da dificuldade do controle lgico,
faz-se necessrio uma escuta individualizada e atenta aos pa-
cientes para um alvio mais eficaz da sua dor, que inclui aspectos
fisiolgicos, psicolgicos, socioculturais e religiosos.

Vale ressaltar a importncia da cultura nas afeces e sensa-

es corporais. A compreenso do contexto sociocultural, em que
os sujeitos esto inseridos, perpassa o entendimento dos afetos
e das sensaes corporais, como a dor. Dessa forma, no adianta
querer aliviar o sofrimento com administrao em massa de anal-
gsicos, a dor do paciente precisa ser acolhida em sua totalidade
e singularidade.
O que se percebe que a rotina hospitalar causa uma si-
tuao de dependncia nos pacientes que ficam aguardando a
equipe para a realizao de procedimentos e administrao das
medicaes. Contudo, como j foi elucidado, a participao do
paciente muito importante para o controle lgico. A afetividade
pode ser utilizada com possibilidade de mediar as atitudes dos
pacientes, incentivando uma postura mais ativa e mais coerente
com o que ele sente.
O que se prope aqui uma valorizao das emoes e dos
sentimentos dos pacientes na construo do conhecimento, acre-
ditando, tambm, que a partir desse enfoque podemos alcanar
uma viso mais integrada do paciente hospitalizado e um cuidado
da sade mais humanizado.
Sabemos, hoje, que cada vez mais, os profissionais que lidam
mais diretamente com a temtica da sade precisam estar atentos
aos fatores subjetivos envolvidos no tratamento das doenas e, prin-
cipalmente, naquelas onde os cuidados paliativos so de extrema
importncia. Pensamos que uma compreenso da dade sade-do-
ena pela tica dos sentimentos emoes, conforme apresentamos,
pode ajudar na recuperao do paciente oncolgico com dor tanto
por parte das aes do cuidador como por parte daquele que sente
a dor. Ter um cncer para muitas pessoas significa uma sentena
de morte, o que em si j leva fatalmente a uma potncia de padeci-
mento, alm do sofrimento decorrente da doena. Porm, a abertura
para a afetividade como expresso de sentimentos e de emoes
pode minimizar esta despotencializao e levar o paciente oncolgi-
co com dor, com a percepo dos profissionais que o acompanham,
a ver cada pessoa em sua singularidade, o que a nosso ver pode ser
visto como um patamar para superao das dificuldades, gerando
assim uma potencia de ao.

Por fim, acreditamos que a compreenso psicossocial e his-

trico cultural por intermdio das disciplinas psicologia social e
psicologia ambiental, permitiu que os aspectos macro e micros-
sociais dialogassem para uma melhor conhecimento da instituio
hospitalar.
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Recebido em 8 de setembro de 2008

Aceito em 27 de fevereiro de 2009
Revisado em 5 de maro de 2009

Afetividade Na Relacao Paciente

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45

Afetividade na relao paciente

Glcia Rodrigues Pinheiro

Zulmira urea Cruz Bomfim

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

histrico-cultural na relao entre percepo e ao, subjetividade e

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dichotomy of these dimensions. It was based on the assumptions

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Corraliza, 1998). partindo desse enfoque que faz sentido pensar

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

Nessa investigao, utilizamos uma metodologia de apre-

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nosso meio ambiente to importante e to enraizada no passado

O instrumento gerador dos mapas afetivos foi desenvolvido

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

b) Desenho: Solicita-se que o sujeito desenhe e represente

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

A escolha pelo estudo da afetividade se deu por concordar-

3. Afetividade como Categoria de Anlise

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

sujeito se sente nesse espao, como o utiliza, como se comporta

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

Os sentimentos se caracterizam, pois, como orientadores

4. Superando a dicotomia Razo x Emoo

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. IX N 1 p. 45-74 mar/2009

ponte entre processos racionais e no racionais. Na sua forma de

Gleizer (2005/1961) destaca que, para Espinosa, no h opo-

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Essa perspectiva do estudo da afetividade baseia-se na

A originalidade desses pensadores para a psicologia est

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Segundo Vygotsky (1991):

O afeto se encontra na base das escolhas dos indivduos,

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Sendo assim, a afetividade percebida como um ponto onde se

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Vale enfatizar que a significao no existe no abstrato e o

A antropologia contribuiu de forma efetiva para a compreenso

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acordo com a idade, sexo e posio social do indivduo. A cultu-

Nenhuma realidade humana prescinde da dimenso social,

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rincia subjetiva torna-a um campo privilegiado para se pensar a

A humanizao no tratamento da dor implica a necessidade

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aspectos ligados ao adoecer. Faz-se indispensvel um tratamento

6. Superando a dicotomia Mente x Corpo no contexto

Essa compreenso do homem como um ser biopsicosso-

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cial, que surgiu a partir de reflexes acerca do processo sade e

Os profissionais de sade devem levar em conta, no momen-

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chega perto do outro, no tem com quem falar. muito

Essas emoes e sentimentos viram foco quando os pro-

O risco da emergncia de conflitos emocionais perpassa

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7. Afetividade como mediadora da Ao-Transformao

Vista dessa forma, afetividade pode contribuir para uma va-

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e da mente, resultado do auto-conhecimento e auto-responsabili-

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mandam eu ir pra um canto, eu vou, depois mandam

A potncia de ao ocorre quando os afetos ligados a situa-