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Seguimos avanzando en nuestra mejora de nuestro nivel de juego a travs de la preparacin fsica,

y esta vez lo hacemos desde un enfoque preventivo de una de las lesiones ms frecuentes en
el pdel, la epicondilitis o codo de tenista.

Afortunadamente no todos los jugadores de pdel la sufren, pero la mayora de las personas que
practican el pdel con frecuencia han notado en alguna ocasin un pequeo aviso en el brazo que
nos alerta de la existencia de esta temible lesin. En las siguientes lneas vamos a analizar
los sntomas, tratamiento y prevencin de laepicondilitis o codo de tenista.

Qu es la epicondilitis o codo de tensita?

El codo de tenista, tambin llamado epicondilitis, es la inflamacin de los tendones epicondleos,


que son los que unen la musculatura del antebrazo y de la mano con el epicndilo en la cara
lateral externa del codo, siendo esta musculatura la encargada de controlar los principales
movimientos de la mano.

Cuando se usan estos msculos una y otra vez, se producen pequeas microlesiones en el tendn.
Con el tiempo esto lleva a que se presente irritacin y dolor en la zona sealada anteriormente.
Cualquier actividad que involucre la torsin repetitiva de la mueca puede llevar a esta lesin.

Existe profesiones, que debido a la repeticin de un gesto en concreto, son ms propensas a


padecer la epicondilitis; pintores, mecnicos, obreros o personas que estn durante horas delante
del ordenador manejando el ratn.

La epicondilitis en el pdel

Como hemos visto el principal factor que ocasiona esta lesin es la repeticin de un gesto en
concreto. En el caso del pdel, a lo largo de un partido estamos continuamente repitiendo una
serie de golpes, siendo el golpe de revs el que mayor hincapi hace sobre la musculatura del
antebrazo.

Una mala tcnica en la ejecucin del revs es la causante de esas pequeas microlesiones en el
tendn y, por consiguiente, la inflamacin del mismo. A la hora de ejecutarlo tenemos que tener
en cuenta una serie de cosas que nos evitar a la larga el reposo de partidos durante semanas.

Errores ms frecuentes que causan esta


lesin
Un error comn en principiantes es no mover los pies y golpear de
frente. Cuando nos iniciamos en el mundo del pdel nos cuesta mucho
asimilar que la mayora de los golpes de fondo de la pista se realizan de
lado.

A la hora de impactar la bola es frecuente ver a jugadores que no


separan el brazo del tronco, realizando el golpe con el brazo
flexionado, ocasionando, as, la sobrecarga de la musculatura externa del
codo.

En el siguiente vdeo, el fisioterapeuta y jugador profesional lvaro Lpez


Rozas nos explica y analiza de manera detallada estos errores del golpe
de revs, as como nos nos ensea cual es la forma correcta de realizar
este golpe.

Por otro lado, nos encontramos con otro factor causante de esta lesin,
el peso de la pala. Si el peso es menor el antebrazo y el codo absorben la
energa procedente de la pala, energa que debera ser absorbida por una
pala con la masa suficiente. Tenemos que buscar una pala equilibrada en
relacin a nuestras caractersticas fsicas y en base a nuestro tipo de
juego.

Sntomas y tratamiento de la epicondilitis


De forma general, en toda epicondilitis puede notarse dolor al sujetar
objetos o agarrar objetos, falta de fuerza en el antebrazo, dolor a la
presin en el codo en los puntos de insercin de los tendones e
impotencia funcional a la hora de apretar la mano a otra persona.
Generalmente, estos dolores cesan durante la noche.

En cuanto a su tratamiento, hay que empezar por aplicar hielo despus


de los estiramientos post-partido. Aplicar por la zona dolorida alrededor
de 20 minutos, en busca de reducir la inflamacin y aliviar el intenso
dolor.

Se puede recurrir a los antiflamatorios no esteroides para baja el dolor y


la inflamacin, pero sin abusar de ellos. En el caso de que el dolor
contine hay que parar de jugar y acudir a un fisioterapeuta para que con
ultrasonidos, vendajes y otras tcnicas intente eliminar el dolor.

Prevencin y rehabilitacin de la
epicondilitis
Es el momento ms importante de toda lesin, la prevencin. Tenemos
que empezar a concienciarnos de la importancia de los ejercicios
preventivos en la carrera de un jugador de pdel, ya seamos amateurs o
profesionales. En parte, nuestra vida como jugadores ser ms o menos
larga atendiendo a estos aspectos.

Se deben llevar a cabo una serie de ejercicios para la rehabilitacin y


prevencin de la epicondilitis. En el siguiente vdeos, podemos ver una
progresin de ejercicios de recuperacin funcional y de prevencin del
codo del tenista.

Para completar los entrenamientos que empezamos la semana pasada e


ir hacindolos cada vez ms especficos y adaptarlos a nuestro deporte,
tenemos que incluir en nuestras rutinas algunos de los ejercicios vistos en
el vdeo. Para comenzar, 3 series de 10 repeticiones de, al menos, 2
ejercicios. Es importante que incluyamosejercicios de rotacin interna y
de rotacin externa, as como realizarlos con ambos brazos.

Por ltimo, no nos podemos olvidar de los estiramientos, tan


importantes para prevenir sta y cualquier lesin. Los estiramientos y los
ejercicios preventivos son lahigiene personal del deportista, se deben
llevar a cabo a diario.

En este ltimo vdeo, el fisioterapeuta Vctor Hernn nos ensea cuales


son losestiramientos que debemos realizar al trmino del partido o
entrenamiento. Estiramientos de toda la musculatura
del antebrazo, pectoral y hombros, que nos ayudarn a que sigamos
disfrutando de este deporte sin sufrir lesiones ni molestias.

Epicondilitis
Articulacin del codo izquierdo, vista posterior, una flecha marca la situacin del

epicndilo, lugar donde se produce la epicondilitis.

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Reumatologa

CIE-10 M77.1

CIE-9 726.32
CIAP-2 L93

DiseasesDB 12950

MedlinePlus 000449

eMedicine orthoped/510 pmr/64sports/59

MeSH D013716

[editar datos en Wikidata]

La epicondilitis, conocida tambin como codo del tenista, es una lesin caracterizada por
dolor en la cara externa del codo, en la regin delepicndilo, eminencia sea que se encuentra
en la parte lateral y externa de la epfisis inferior del hmero. Es provocada por movimientos
repetitivos de extensin de la mueca y supinacin del antebrazo, lo que ocasiona
microrroturas fibrilares y reparacin inadecuada de los tendones de los msculos que se
originan en la regin del epicndilo, principalmente del tendn del msculo extensor radial
corto del carpo.
Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de
tenis: cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos
de supinacin del antebrazo y extensin de mueca es susceptible de sufrir la afeccin.1
La epicondilitis recibe a veces el nombre de epicondilitis lateral, para diferenciarla de
la epitrocleitis, tambin llamada epicondilitis medial o codo de golfista, en la que el dolor se
localiza en la porcin interna del codo.2
Por lo general se reconoce a Runge como el primero que describi esta dolencia en 1873.3 El
trmino codo de tenista fue utilizado por primera vez en 1883 por Major en su trabajo "Lawn-
tennis elbow".45

Etiologa[editar]
Es provocada por movimientos repetitivos en los que se realiza la extensinde la mueca, el
estrs y la supinacin del antebrazo, lo cual ocasiona una tendinitis que afecta los tendones
de los msculos que se insertan en el epicndilo: msculo extensor radial corto del
carpo, msculo extensor comn de los dedos, msculo extensor propio del meique, msculo
extensor cubital del carpo y msculo supinador corto. 6 Se acepta generalmente que el codo
del tenis es causado por microtraumas repetidos. En los procesos agudos se han observado
cambios inflamatorios, pero estos estn ausentes si la lesin se hace crnica. En estas fases
crnicas se habla de tendinosis, proceso degenerativo de las fibras del tendn. Esto podra
explicar por qu los tratamientos con corticoesteroides tienen poco impacto en las etapas
crnicas de la enfermedad.

La incidencia mxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 aos. No se han


demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres, pero la lesin es ms frecuente
en el codo que corresponde a la mano dominante.7 Adems existe una relacin clara con
ciertas actividades profesionales o la prctica de deportes de raqueta. En muchas ocasiones
la epicondilitis se considera enfermedad profesional y est relacionada con la repeticin
continua de ciertos movimientos en algunas profesiones: pintores, trabajadores de la
construccin, leadores, mecnicos, carniceros, fontaneros, chapistas, tatuadores y
carpinteros o ebanistas. 8

Sntomas[editar]
Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicndilo.9
Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensin de la mueca y supinacin
del antebrazo.9
Dolor a la palpacin de la zona epicondlea y con acciones simples como elevar una
botella o una jarra o tomar una taza de caf, tambin en deportes, por ejemplo al ejecutar
el golpe de revs en el tenis, pdel o badminton.9
El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.9
En ocasiones puede llegar a convertirse en un proceso crnico que requiere ciruga.9
No suelen referir clnica acompaante de origen neurolgico, pero el dolor puede
irradiarse hacia el brazo y elantebrazo.9

Exploracin clnica y pruebas[editar]


El diagnstico es meramente clnico, siendo muy sugerentes los sntomas y signos que refiere
el paciente. La exploracin radiolgica mediante rayos X raramente demuestra alguna
anormalidad. A menudo habr dolor a la palpacin en la regin del epicndilo, a la presin o al
solicitar al paciente ciertas maniobras que ponen en tensin la musculatura epicondlea. Hay
tambin dolor alrededor del codo y en la zona epicondlea cuando se realiza la extensin de la
mueca y sobre todo si se realiza contra resistencia, al igual que con la extensin forzada de
los dedos.

Tratamiento[editar]
El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamacin. Las diferentes
posibilidades son las siguientes: 10
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) administrados por va oral en forma de
comprimidos, o por va tpica en forma de cremas o geles.
Reposo de la articulacin. Implica reduccin de las actividades que provoquen el dolor,
disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
Fisioterapia, mediante la aplicacin de calor local, ultrasonidos, electroterapia, lser,
tcnicas de masaje, ondas de choque, realizacin de ciertos ejercicios y otras tcnicas.11
Existen en general pocos estudios que demuestren la superioridad teraputica de alguno
de estos procedimientos sobre el resto.10
Infiltracin, que en un comienzo consista en inyeccin local de corticoides asociados o no
a un anestsico local. Las infiltraciones con corticoides inyectados alrededor del epicndilo
pueden resolver los episodios de dolor durante semanas o meses, aunque las molestias
tienden a recurrir en un plazo mayor. En ocasiones se realizan tres infiltraciones sucesivas
con intervalos de una semana entre ellas. Existe un pequeo riesgo de rotura local de la
insercin del tendn y del propio tendn. Este riesgo aumenta en funcin del nmero de
infiltraciones. ltimamente se ha demostrado que la infiltracin con Plasma Rico en
Plaquetas es superior a la infiltracin con corticoides en estudios al azar, prospectivos,
doble ciego (evidencia nivel I), reduciendo el dolor y mejorando la capacidad funcional. 12
Terapia ocupacional. Es recomendable limitar los movimientos que producen la patologa.
Un estudio ergonmico del puesto de trabajo para evitar los movimientos repetitivos que
provocan la enfermedad puede ser la clave de su curacin.
Ciruga. Est recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas
anteriores. Puede realizarse mediante incisin abierta o con la tcnica de artroscopia.
Generalmente se practica la seccin quirrgica del tendn del msculo extensor carpi
radialis brevis a nivel de su insercin en el epicndilo (tenotoma). La intervencin puede
realizarse bajo anestesia local o general.13

Ejercicios y estiramientos[editar]
La fisioterapia puede aportar gran ayuda al tratamiento de la epicondilitis con tratamientos que
abarcarn desde el estiramiento, el masaje (o automasaje) hasta la reprogramacin o
fortalecimiento. Es primordial conocer la mecnica por la cual estos msculos se ven
afectados para adaptar el tratamiento a este origen. Es por eso que se realizarn casi siempre
estiramientos de los msculos antagonistas a los epicondleos, es decir, los flexores del codo
y mueca y potenciacin o reprogramacin de los epicondleos afectados, ya que se les
considerar funcionalmente perdedores o vencidos con respecto a los primeros. Adems la
atencin y tratamiento de la zona cervical y transicin cervico-torcica ser de gran utilidad
para la resolucin de esta molesta lesin.

Complicaciones[editar]
Recurrencia de la lesin.
Ruptura de los tendones debido a infiltraciones repetidas.