MASCULINIDADES E O CUIDADO EM SADE: AS POLTICAS PBLICAS ENTRAM EM

CAMPO
Ponencia presentada en el V Coloquio Internacional de Estudios de Varones y
Masculinidades. 14-16 enero 2015, Santiago de Chile.

Kelly Cristina Kohn1- Marlene Neves Strey2

Resumo:

Transformaes nas vivncias das diversas masculinidades possibilitaram pequenas

formas de autocuidado com a sade. No Brasil, a Poltica de Sade do Homem um
exemplo de transformao que pretende modificar o comportamento dos homens em
relao a sua sade. Nesse sentido, o estudo teve por objetivo investigar a percepo dos
homens acerca do cuidado em sade, bem como o conhecimento dessa populao a
respeito da Poltica de Ateno Integral Sade do Homem. Foram realizados dois grupos
focais e a pesquisa documental das diretrizes da PNAISH, e realizou-se uma anlise de
discurso dos aspectos investigados. Como principais concluses, existe falta de
conhecimento dos homens da existncia de uma poltica pblica de sade para eles, um
pequeno avano no cuidado em sade por parte dos homens e a percepo de falta de
escuta adequada nos servios de sade que ainda colocam a mulher como cuidadora dessa
populao.

MASCULINIDADES E O CUIDADO EM SADE: AS POLTICAS PBLICAS ENTRAM EM

CAMPO

Apresentando o campo das masculinidades

O estudo das masculinidades atrelado ao campo da sade um tema recente e de

grande relevncia. Os comportamentos masculinos sobre sade vm sendo estudados na
Amrica Latina e no Brasil desde o final dos anos 80, e apontam para uma maior
mortalidade masculina em relao feminina (Schraiber, Gomes & Couto, 2005). Assim,
os estudos que surgem a partir disso relacionam os homens sade reprodutiva das

1 psicloga pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (2007), Mestre em
Psicologia Social (2012) e Doutoranda em Psicologia pela mesma Universidade. Psicloga do
Exrcito Brasileiro. E-mail: kel_kohn@yahoo.com.br
2 psicloga, com mestrado e doutorado em Psicologia Social. Professora titular da PUCRS
desenvolve suas atividades docentes e de pesquisa, focada principalmente no estudo das relaes
de gnero, produzindo uma variedade de publicaes sobre o tema. pesquisadora do CNPq. E-
mail: streymn@pucrs.br

1
mulheres, sexualidade e transmisso de doenas, principalmente DSTs e HIV/AIDS.
Diante dessa problemtica, o estudo das relaes de gnero tem sido um grande
impulsionador de questionamentos e descobertas no que tange a relao entre homens e
mulheres e sua sade (Figueiredo & Schraiber, 2011).
A masculinidade construda em um espao poltico e social, sendo dependente de
questes mutveis e, por isso mesmo, tornando essa imagem fragilizada e ameaada
(Trevisan, 1998). Por estar situada no mbito do gnero, a masculinidade representa um
conjunto de atributos, valores, funes e condutas que se espera que um homem tenha em
determinada cultura (Gomes et al. 2008, p.1), que se modificam ao longo do tempo. Burin
(2000) refere que na atualidade, classe social, raa e orientao sexual tornaram-se fatores
de diferenciao masculina, o que nos estudos de gnero se chama de masculinidades,
termo esse que deseja abarcar todas as formas de ser homem, enfatizando que no existe
uma nica masculinidade hegemnica, mas vrias, e que, se a masculinidade aprendida,
construda, ela tambm pode modificar-se (Badinter, 1992, citada por Burin, 2000).
Atualmente, o modelo de masculinidade existente (chamado por muitos autores e
autoras de masculinidade hegemnica) do homem macho, viril, forte tem se tornado um
problema para as questes de sade dos homens. Entre eles, no h uma cultura de
autocuidado, pois os homens so primeiramente cuidados por suas mes e depois por suas
esposas, assumindo, assim, um papel dependente de ateno em relao sua sade
(Korin, 2001; Braz, 2005). Logo, uma das consequncias desse modelo de masculinidade
a dificuldade que os homens possuem de adotar medidas preventivas de sade (Gomes,
2003, citado por Souza, 2005), de olhar para si mesmos como seres humanos capazes de
adoecer e de demonstrar fragilidade diante da busca por auxlio nas questes de sade.
Muitos so os discursos que prevalecem como justificativas para o no cuidado dos
homens com sua sade. Dentro desse contexto, o patriarcado ainda se revela cheio de
amarras, perpetuando modos de viver que engessam os homens em esteretipos como
virilidade, fora e falta de sensibilidade. Segundo Muoz Franco (2012), aprendizagens de
gnero no cenrio cultural que so seguidas fielmente, como condutas de risco que
reforam premissas universais do fazer-se homem e os aspectos patriarcais de fora e
virilidade, conduzem a um elevado custo social e a uma diminuio dos anos de vida.
Em estudo de Schraiber et al. (2010), os autores perceberam como a pouca
importncia dada s especificidades de gnero contribuem para obstaculizar o acesso aos
servios de sade, principalmente os servios de ateno primria. Ainda nesse estudo, foi
percebida a ausncia de vnculos com os homens, chamando a ateno para a ausncia de
um olhar de gnero que possibilitaria apreender novas necessidades e carncias nos
servios de sade. Percebemos, assim, como delicada a situao dos homens diante dos
servios de sade, aos quais eles pouco comparecem, e, quando comparecem, enfrentam
dificuldades pessoais e estruturais dos servios, que em sua maioria no esto preparados
para receb-los com um olhar e escuta adequados.
Assim, para que os homens busquem mais os servios de sade, so necessrias
mudanas em uma srie de fatores sociais, culturais e estruturais dos servios de sade,
mas nem todas essas mudanas so possveis de serem realizadas, tendo em vista que
dependem de algo muito maior, de toda uma prtica de (no) cuidado por parte dos
homens com sua sade. Como alguns estudos constataram, segundo Schraiber et al.

2
(2010), os homens j esto presentes nos servios de sade, mas aguardam seu
atendimento ao lado da porta de sada.

As polticas pblicas em sade no Brasil

Com o avano do modelo biomdico e a eficincia de uma assistncia mdica de

alta tecnologia, criou-se um espao para as crticas em relao a esse modelo, bem como
um resgate do modelo mdico social que, na metade do sculo XIX, dava uma maior
importncia para a relao entre sade e sociedade. Com isso, reforaram-se as
perspectivas de delegar aos grupos sociais bem como aos prprios sujeitos o trabalho de
cuidarem de si mesmos (Czeresnia & Freitas 2003). Nesse sentido, a promoo da sade
vem crescendo ao longo dos anos, com a valorizao do conhecimento popular e da
participao social, bem como com o avano do movimento feminista, que possibilitou um
protagonismo social e poltico da mulher (Czeresnia & Freitas 2003, p. 16). Para tanto, a
promoo da sade pretende assegurar igualdade de oportunidades e permitir que as
pessoas se capacitem para melhorar sua sade e qualidade de vida (Buss 2003), e por
meio disso as polticas pblicas tm se constitudo em um grande avano, permitindo o
olhar para diversos grupos sociais, raas e gneros.
O termo Polticas Pblicas designa, conforme Pereira (2002), um conjunto de aes
coletivas que objetivam concretizar direitos sociais com demanda da sociedade e previstos
em leis. As Polticas Pblicas aplicam-se atravs de programas e servios regulados e
providos pelo Estado, e contam com a participao e o controle da sociedade.
No Brasil, o governo criou vrios programas de ateno sade ao longo dos
ltimos 30 anos. Inicialmente, mulheres e crianas foram o foco com a criao do
Programa de Ateno Sade da Mulher, com o intuito de controle da natalidade e
direcionando os olhares para as questes ginecolgicas e o cncer. Os ltimos anos foram
dedicados especialmente ao cncer de colo de tero e de mama, com ampliao do acesso
a exames e tratamentos. Anteriormente, no pas, a sade da mulher estava vinculada
sade da criana, em um programa criado pelo Ministrio da Sade, chamado materno-
infantil, que foi desvinculado em 1984 para a criao de um programa especfico para
atender as necessidades da mulher, o PAISM Programa de Assistncia Integral Sade
da Mulher (Cechim, 2001). Em 2004, foi lanada a Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade da Mulher princpios e diretrizes, construda a partir das proposies do SUS, com
o intuito de proporcionar uma linha de cuidado que assegurasse ateno integral sade
da mulher em todas as fases do seu ciclo de vida (MS, 2004). Com isso, dentro do
programa, a mulher foi considerada um sujeito ativo de sua prpria sade pela primeira
vez (Cechim, 2001).
Nesse contexto, o homem nunca foi chamado a participar dos processos de ateno
e cuidado em sade, ficando margem das polticas pblicas por muitos anos. Mudanas
nas relaes de gnero, nas diretrizes mdicas e questes sociais como o aumento de
acidentes e doenas que atingem mais aos homens, emitiram um sinal de alerta, o que
possibilitou o incio de um olhar para os homens. Algumas transformaes nas vivncias
das diversas masculinidades possibilitam pequenas formas de autocuidado com a sade, o

3
que se revela, por exemplo, em uma maior participao masculina nos postos de sade,
maior cuidado com o corpo, alimentao e olhar para si como uma pessoa que tambm
necessita de cuidados relativos sade. No Brasil, a Poltica de Sade do Homem um
exemplo de transformao que pretende modificar o comportamento dos homens em
relao a sua sade. H o enfrentamento de resistncias, como tabus a serem quebrados,
mas elas aos poucos se revelam menos impeditivas do acesso ao cuidado em sade por
parte da populao masculina. Nesse sentido, vrios esforos esto sendo realizados pelo
governo, em nvel estadual e federal, para dar conta da maior mortalidade masculina por
problemas de sade ou relacionados a ela. Campanhas sobre drogas, sexualidade, cuidados
no trnsito so esforos que, somados, tem o intuito de conscientizar a populao
masculina da importncia do cuidado com a sade.
Ainda hoje, os homens correm mais risco do que as mulheres e a mortalidade
masculina superior feminina em quase todas as causas (Laurenti, Mello Jorge e Gotlieb,
2005) e tambm eles morrem mais por causas externas, tendo em vista o que ainda vigora
no nosso meio cultural: homem que homem tem que ser viril, forte, e macho. Dados do
Ministrio da Sade ([MS], 2009) revelam que a cada trs mortes de pessoas adultas, duas
so de homens. Eles vivem, em mdia, sete anos menos do que as mulheres e tm mais
doenas do corao, cncer, diabetes, colesterol e presso arterial mais elevada.
Tudo isto contribui para que o homem adie suas consultas mdicas ou que no
procure o mdico ou uma unidade de sade. Mesmo nos dias atuais, muitos homens s vo
ao mdico quando a doena j est instalada e de forma mais grave, ou ento quando as
mulheres (suas mes, esposas, filhas, etc) literalmente os arrastam at um profissional da
sade. Eles, por sua vez, atribuem isto no a um comportamento culturalmente imposto,
mas ao fato de que os postos de sade no ficam abertos at mais tarde para que eles
possam ser atendidos, que essas mesmas unidades bsicas de sade na maioria das vezes
ficam longe dos locais de trabalho e de moradia, dificultando o acesso, e sempre possuem
longas filas para agendamento de consultas e exames (Banks, 2004 como citado por
Gomes, 2008; Figueiredo, 2005). Tambm atribuem ao fato de no poderem ausentar-se
do trabalho e assim, serem vistos como fracos e poderem at perder o emprego.
Dentro desse contexto, foi lanada, em agosto de 2009, a Poltica Nacional de
Ateno Integral a Sade do Homem (PNAISH). Segundo o MS (2009), essa Poltica visa
atender homens na faixa etria dos 20 aos 59 anos e tem como objetivo ampliar o acesso
dos homens aos servios de sade, melhorando a assistncia oferecida a eles, por meio de
aes que promovam mais do que sade, preveno e informao, mas tambm uma
mudana cultural. A PNAISH um programa pioneiro dentre os pases da Amrica Latina,
e o segundo nas Amricas, pois alm do Brasil somente o Canad possui aes nesse
sentido. Segundo Muoz Franco (2012), com relao sade pblica devem desenhar-se
polticas includentes com base na perspectiva de gnero porque a socializao de homens
e mulheres estabelecida pela diferena sexual tem uma estreita relao com as diversas
problemticas sociais. Nesse sentido, o Brasil caminha positivamente, na medida em que
est buscando maneiras de diminuir questes sociais de sade relativas aos gneros,
possibilitando mais acesso, escuta e polticas pblicas que dem conta das diversas
masculinidades e feminilidades existentes.

4
Mtodo

O presente trabalho teve por objetivo investigar a percepo dos homens acerca do
cuidado em sade, bem como o conhecimento dessa populao a respeito da Poltica de
Ateno Integral Sade do Homem, lanada no Brasil no ano de 2009. Foi realizada uma
pesquisa documental (Scarparo, 2008) com base no documento que referencia as
diretrizes da PNAISH. Alm disso, optamos por realizar dois grupos focais, com
participantes diferentes em cada um deles. Romero (2008) comenta que a realizao de
grupos focais permite uma ampla e profunda discusso entre os participantes sobre o
tema em questo, possibilitando identificar elementos da subjetividade, tanto individuais
quanto grupais, contribuindo para aprofundar as pesquisas qualitativas. Para minimizar o
efeito do fato da pesquisadora ser uma mulher, os grupos tiveram como moderador outro
pesquisador -homem- para que de alguma forma esses participantes pudessem se sentir
mais acolhidos por haver uma figura masculina presente na condio de pesquisador.
Os grupos focais foram realizados em dois ambientes distintos e com a
participao de homens de perfis diferentes uns dos outros, mas que contemplavam a
faixa etria da PNAISH 20 a 59 anos. O Grupo 1, reunido em um bairro localizado na
periferia de Porto Alegre, contou com 5 homens que j se conheciam anteriormente, pois
participavam de um grupo de promoo e preveno sade do homem, promovido por
uma Equipe de Sade da Famlia (ESF) que atende a regio. Esse grupo foi composto por
um perfil de homens mais velhos e que por j se conhecerem anteriormente e falarem
sobre sade em outros momentos, as discusses fluram de maneira mais natural.
O Grupo 2, realizado na sede de uma empresa privada do ramo ambiental,
localizada em um bairro de classe mdia, tambm na cidade de Porto alegre, contou com a
participao de 11 homens com um perfil de idade mais baixo do que o grupo 1. Eles
tambm j se conheciam anteriormente, mas nunca haviam se reunido para falar sobre
sade e sobre a prpria sade diante dos colegas e chefes. Nesse sentido, entendemos
que por mais que crissemos ambientes confortveis e mais apropriados para realizar os
grupos focais, estes espaos no so neutros e sem vieses. Pelo contrrio, so atravessados
por expectativas de ambas as partes participantes e pesquisadores/as e estas
perspectivas que possibilitaram um desenho do dilogo que se estabeleceu nos grupos
que foram realizados. Por tratar-se de estudo de mestrado, financiado pela Capes, e que
envolvia a participao de seres humanos, esta pesquisa foi registrada no Comit de tica
da Universidade (PUCRS) e atendeu aos padres ticos exigidos.
Finalmente, o corpus da pesquisa formado pela anlise documental e a transcrio
dos grupos focais foi analisado a partir das indicaes de Rosalind Gill (2002) sobre
anlise de discurso. E com base na reviso da literatura que contempla as questes de
gnero que esto implicadas na sade dos homens, na PNAISH, assim como nos discursos
dos homens ouvidos nos grupos focais foi possvel estabelecer uma discusso a respeito da
sade masculina.
Analisando o discurso produzido pelos grupos focais e pela PNAISH tivemos um
maior entendimento de como eles possuem diferentes significados, o que contribuiu para
facilitar a reflexo e compreenso de novas formas de prticas de sade masculinas e suas

5
particularidades. No caso dos discursos masculinos, levamos em considerao as ideias de
Ortiz (1995), para quem os homens constroem sua realidade social por vezes de forma
contraditria, evidenciando o seu poder sobre o gnero feminino, organizando sua
conduta consigo mesmo e com as outras pessoas.

Discutindo os discursos masculinos sobre sade

Para compreender como os homens cuidam de sua sade e a relao com a PNAISH
era necessrio antes perceber o que os homens entendem por sade. Nos discursos, os
homens percebem a sade como um conjunto de cuidados com a alimentao, a prtica de
exerccios fsicos e a preveno e tratamento de doenas. Entretanto, mesmo sabendo da
importncia desse conjunto de aes para a sade, o discurso existente revela que, na
prtica, poucos fazem exerccios fsicos, evitam bebidas alcolicas ou o fumo e fazem a
preveno de doenas. No Grupo 1, no qual participavam homens acima de 50 anos, h
conscincia de que a preveno poderia ter evitado algumas doenas, como a hipertenso
que obriga alguns participantes a fazerem uso de medicamentos. Um dos participantes
desse grupo revela que reside em Porto alegre h mais de 30 anos e que apenas
recentemente procurou um mdico, e isto porque sentiu-se mal: Sade at ter uma
doena, mas poder tratar e prolongar a morte (Grupo1).
Chama ateno a fala de prolongar a morte, uma vez que todas as pessoas pensam
em prolongar a vida. Esse trocadilho cometido provavelmente sem que o nosso
participante se desse conta, remete ao fato de que os homens em sua maioria recebem
diagnsticos quando a doena j est instalada, e prolongar a morte pode estar
relacionado ao fato de que a morte fica iminente quando alguma doena descoberta.
Entre dores e tratamentos, paliativos por vezes, descobrir-se doente e poder adiar a morte
pode significar viver de maneira a repensar atitudes e modos de vida.
A sade parece uma questo distante do dia-a-dia dos homens, j que a construo
da masculinidade baseia-se fundamentalmente no vigor da essncia masculina. Quando
esse vigor se v abalado por alguma enfermidade, sbita ou insidiosa, no h como
postergar o enfrentamento da questo, embora alguns faam isso por mais tempo do que
seria recomendvel. Juntamente com essas dificuldades, vo se formando fantasias e
medos, como por exemplo: melhor ficar afastado do mdico, pois quem procura, acha,
como diz um antigo ditado popular. O medo de um diagnstico revelar algum problema de
sade, e seu consequente tratamento, impede muitos de buscar um servio de sade para
preveno (Gomes, Nascimento e Araujo, 2007).
No Grupo 2 o discurso inicial foi de que a sade est ligada ao homem que se cuida,
vai academia e tem uma alimentao considerada saudvel. Referiram que os homens
esto cuidando mais de sua sade nos dias de hoje, procurando uma alimentao mais
equilibrada e percebendo a prtica de exerccios como uma ao que pode ajudar na
preveno de algumas doenas, alm de contribuir com a esttica perder peso, por
exemplo. Praticar exerccios fsicos tambm ficou relacionado ao fato de que h algumas
dcadas as pessoas eram mais ativas, as atividades laborais eram diferentes das existentes
nos dias de hoje, em que ficar sentado na frente de um computador o cotidiano de muitos
homens.

6
 Para os participantes dos grupos, sade est, sim, atrelada ausncia de doena e
dela dependem hbitos saudveis de alimentao, prtica de exerccios e uma atividade
laboral que os faa cumprirem seu papel de provedor. Ao menor sinal de enfermidade,
postergam ajuda de especialistas at o ltimo momento, por medo de que juntamente com
um tratamento, venham dor e sofrimento, fazendo surgir a fragilidade e o pedido por
ajuda. Chegar bem ao final da vida sem doenas ou com algumas sob controle o desejo
dos participantes de mais idade, ao contrrio dos mais novos que, por enquanto, s no
querem ter a famosa barriguinha de cerveja aliada ao medo de ficarem carecas, como nos
diz um participante: Se chegar aos 30 anos sem pana e sem careca j lucro! (Grupo2),
mostrando que o visual tambm importante para os homens e que eles se preocupam
com a aparncia de seu corpo, talvez demonstrando a uma forma de cuidado consigo
mesmos.
Assim como em nossa pesquisa, estudo realizado por Cunha, Rebello e Gomes
(2012) que analisou as narrativas de homens universitrios e homens que possuam o
ensino superior, resultou no achado que preveno e cuidados com o corpo so formas
que os homens interpretam como autocuidado. Ainda, as consideraes finais apontam
que os enredos sexuais, assim como o autocuidado dos homens, so influenciados pelo
modelo hegemnico de masculinidade. Modelo este que permeia as construes sociais da
masculinidade e um ideal ainda almejado por muitos homens.
Por mais que haja consenso sobre uma maior procura dos homens por
atendimentos e cuidados com a sade, os participantes dos nossos grupos acreditam que
ainda pequeno o nmero daqueles que realmente se cuidam e que no procuram o
mdico apenas quando existe uma doena j instalada. Aqui tambm aparece o papel da
mulher como cuidadora: Eu conto com a minha mulher para fazer uma saladinha e cuidar
de mim. Porque se depender de mim eu vou fazer um bife com ovo frito! Eu espero e conto
com ela para isso e isso que eu espero dela enquanto papel de mulher tambm (Grupo 2).
Responsabilizar a mulher sobre o cuidado com a sade do homem e acreditar que isso faa
parte do papel dela enquanto mulher um discurso que no est presente somente nesse
grupo, mas algo que permeia as rodas de conversa e, at mesmo, as falas de especialistas
que colocam sobre a figura feminina a responsabilidade de levar o homem at um servio
de sade fato reforado pela prpria PNAISH.
Os homens esperam que algum tipo de cuidado com a sade esteja sob a
responsabilidade da figura feminina da casa, deslocando para ela a tarefa que deveriam
fazer por si mesmos, j que da sua sade que se trata. De maneira geral, h um consenso
de que os homens mostram-se mais preocupados com sua sade, realizando exames e
buscando qualidade de vida para prevenir doenas. Entretanto, a autonomia dos homens
nesse cuidado pouca, estando a cargo das mulheres mes, esposas, companheiras,
filhas a iniciativa por agendar consultas mdicas, manter alimentos saudveis em casa e
monitorar os cuidados que os homens precisam ter para evitar morbidades.
Segundo Valds e Olavarra (1998) a invisibilidade dos homens e sua ausncia nos
espaos de sade perpassa a identidade de gnero masculina, no s em nvel individual,
mas em nvel coletivo tambm, refletindo nesses espaos a noo de invulnerabilidade dos
homens. Ainda, a dificuldade que os homens tm de expressar suas necessidades de sade
e o medo de que elas possam ser percebidas como manifestao de fragilidade, demonstra

7
uma feminizao da noo de cuidado com a sade, reforando que os espaos de sade
sejam percebidos como pertencentes a mulheres e crianas. Hardy e Jimnez (2001, p. 84)
referem que a necessidade existente na sociedade de que os homens precisam
corresponder a normas impostas sobre modos de ser homem, influencia na busca por
ajuda nos servios de sade: para o homem muito difcil ocupar o papel de paciente e
com frequncia ele nega a possibilidade de estar doente justamente por que precisa
demonstrar a todos e todas o quanto forte e ativo. Para Toneli, Souza e Mller (2010)
preciso lidar com os significados sociais que ainda colocam a mulher como cuidadora
natural, a fim de que haja espao para um cuidado que no esteja atrelado ao feminino.
As Polticas Pblicas existentes no Brasil reforam o que a histria nos conta: que
apesar dos homens serem percebidos como o sexo forte, estarem no domnio das relaes
de poder e exercerem sua autonomia em uma sociedade que carrega uma herana
patriarcal, quando o assunto so as polticas pblicas a histria muda seu curso e as
mulheres e crianas passam a ser protagonistas. Isto revela que os gestores pensam
primeiro em quem menos favorecido, deixando de lado uma populao que, ao menos no
que diz respeito a sade, to vtima quanto esquecida.
A PNAISH entende que necessrio compreender as barreiras socioculturais e
institucionais para promover estratgias, a fim de trazer os homens para os servios de
sade. Promover articulaes, principalmente com o setor da educao, outra diretriz da
PNAISH, j que esse um setor que pode auxiliar na mudana de comportamento dos
meninos e meninas tambm no que diz respeito a hbitos saudveis e cuidados com a
sade, uma vez que, segundo a Poltica, a educao promotora de novas formas de
pensar e agir (MS, 2009, p.30). Para tanto, procurar parceria com movimentos sociais e
populares e instituies privadas a fim de que seja possvel divulgar medidas preventivas
outra forma que a Poltica encontra para dar conta da populao masculina que precisa
receber informao e modificar alguns comportamentos em sade.
Nos grupos focais, perguntamos qual era a percepo dos nossos participantes
sobre uma Poltica de sade para os homens. De um modo geral, acreditam que uma
excelente proposta do governo e que eles precisam ser incentivados a cuidar mais da sua
sade. Entretanto, algumas ressalvas foram feitas, como por exemplo, o acesso aos Postos
de Sade, informao adequada e o (des)conhecimento sobre a PNAISH. Um participante
do Grupo 2 discute no grupo a seguinte questo: Se o sistema de sade no Brasil j no
comporta as pessoas que esto doentes, por que eu vou me dirigir at um Posto de Sade ou
hospital para fazer um check up se eu sei que no vou ser atendido?. Essa uma realidade
enfrentada por muitos homens e comentada pelos/as profissionais de sade. De que
adianta os homens irem at um servio de sade pedir para fazer um check up se no h
agenda livre nem para os casos em que se percebe uma doena j instalada? No podemos
negar que existem dificuldades enfrentadas no Sistema nico de Sade, mas o que fazer
para que esse discurso no perdure e afaste ainda mais os homens dos servios de sade?
O discurso dos nossos participantes revela uma desmotivao em cuidar da sua sade, e
que corroborada pela falta de ateno que dada ao homem nos servios pblicos de
sade.
Os participantes dos grupos focais entendem que o acesso dos homens aos locais
de atendimento pouco vivel tambm em funo de tempo, ento a preveno deve ser

8
trabalhada, e uma das formas atravs da PNAISH. Mas para isso ela deve estar
interligada com as diversas esferas do governo, monitoramento da sade, promoo e
preveno. Alm disso, percebem que as Polticas de sade em geral so pouco eficazes
quando o problema j est instalado. Entretanto, discutiram como seria produtivo
envolver as crianas na preveno desde a escola, pois acham que os meninos tm a mente
mais aberta do que um adulto que j possui seus conceitos formados e, portanto, mais
difcil de trabalhar uma mudana no comportamento ainda que no seja uma tarefa
impossvel.
Trabalhar dentro da realidade da populao e da cultura que o homem est
inserido um desafio para a PNAISH, uma vez que as diferenas existentes dentro de uma
mesma cidade so enormes, quem dir dentro do Brasil! Ao mesmo tempo em que a
Poltica bem-vinda e necessria no entendimento dos homens entrevistados, a pouca
divulgao para a populao alvo e a generalizao com a qual ela refere os homens so
pontos a serem desenvolvidos, a fim de que eles sintam-se identificados com a causa e
procurem cuidar mais de sua sade.
Assim, a proposta de uma Poltica de Sade para os homens coloca-os em posio
de serem vistos na sua singularidade a partir de uma dimenso de gnero. Essa dimenso
relaciona homens e mulheres e permite que eles participem da construo de prticas de
cuidado com a sade e de programas que abordem as questes masculinas (Gomes et al,
2011).

guisa de concluso

Ao longo do estudo percebemos muitos discursos que estiveram entrelaados uns

com os outros, perpassados pelas questes scio-histricas e tambm os discursos
solitrios, que nem por isso deixam de ser importantes para auxiliar-nos a pensar em uma
Poltica de Sade para os homens que realmente d conta das necessidades dessa
populao. No pretendemos com a anlise desses discursos reforar esteretipos, mas
desconstru-los atravs dos dilogos estabelecidos como um modo de fazer os homens
pensar sobre a prpria sade.
O que percebemos que sade ainda entendida como ausncia de doena e a
PNAISH refora essa percepo ao ter como objetivo levar os homens at os servios de
sade. Ora, se sade mais do que ausncia de doena e envolve o bem-estar fsico,
psquico e social, trabalhar a preveno e a promoo algo que pode ser feito sem que
para isso as pessoas tenham que se dirigir at um local de atendimento. Nesse sentido, o
Grupo 2 trouxe um olhar ampliado para a sade (muito provavelmente por trabalharem
com assuntos ambientais e refletirem sobre relao entre ambiente e sade), propondo
que pensssemos a respeito de estilos de vida, hbitos alimentares e prtica de exerccios
fsicos, como formas de cuidado e preveno que podem ser ensinadas e apreendidas
atravs de informao adequada. Ainda, um ponto que tem sido muito discutido
atualmente a questo do estilo de vida, pois ele tem grande influncia sobre a sade e
sob esse aspecto, homens e mulheres possuem estilos de vida diferenciados. Portanto,
estratgias de preveno e promoo de sade devem levar em conta as diferenas de

9
gnero, a fim de que se consigam melhores resultados (Laurenti, Mello Jorge & Gotlieb,
2005).
Para Braz (2005), preciso repensar questes em relao sade dos homens,
uma vez que eles tambm so oprimidos pela herana de uma sociedade patriarcal e o
modo como as relaes entre os gneros estruturam-se, ainda nos dias de hoje, no
beneficiam a nenhum dos dois. No caso da sade, a mulher paga com a desvalorizao de
seu papel social e o homem paga com sua vida (Braz, 2005, p. 103).
Para tanto, o desafio no estaria somente no modo como as informaes so
transmitidas, a fim de que os homens cuidem mais da sua sade, mas tambm no contedo
dessas mensagens. Mais do que conter um saber cientfico, preciso que as mensagens
tenham a informao que vm do prprio senso comum, dos saberes culturais e que so
internalizados mais facilmente, pois esto em harmonia com as experincias das pessoas
(Meyer et al., 2006).
Percebemos assim, que a necessidade de mudana nos modos de percepo da
populao masculina, em relao ao cuidado com a sua sade, enfatizada pela PNAISH,
mas essa mudana requer tempo e um engajamento de profissionais e dos homens. Os
homens precisam perceber que so vulnerveis s doenas e os/as profissionais de sade
necessitam compreender as diversas formas de masculinidades existentes, modificando o
acolhimento nos servios de sade, a fim de que os homens sintam-se parte integrante
deles. Para Gomes et al (2011), escutar os homens pode ser um dos caminhos para melhor
atende-los, pois possibilita conhecer a satisfao ou insatisfao desses usurios em
relao ao atendimento que lhes e prestado.
Conforme Muoz Franco (2012), atender a alguns dos aspectos acima descritos,
permitir atender de forma mais adequada s demandas da populao por meio de
prticas de promoo sade que reconfigurem as relaes de homens e mulheres com
seus prprios corpos e com aquilo que os rodeia. Assim, para avanarmos nas questes de
igualdade de gnero, necessrio no somente que os homens olhem para si, mas que as
instituies e a rede que se estabelece em torno dos homens, entenda-os como sujeitos de
direito, capazes de cuidar de si prprios e necessitando ser escutado e acolhido pelos
servios de sade.

10
Referncias

Braz, M. (2005). A construo da subjetividade masculina e seu impacto sobre a sade do

homem: reflexo biotica sobre justia distributiva. Cincia e Sade Coletiva, v.10, n.1, 97-
104.

Buss, P. M. (2003). Uma introduo ao Conceito de Promoo da Sade. In: Czeresnia, D;

Freitas, C. M. (orgs). Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro:
Fiocruz, cap. 1, pp. 15-38.

Burin, M. (2000). Construccin de la subjetividad masculina. In.: Burin, M.; Meler, I.

Varones gnero y subjetividad masculina. Buenos Aires: Paids, 2000. pp. 123-147.

Cechim, P. L. (2001). Sade: um bem inalienvel da cidad e um direito enquanto

necessidade social. In.: M. N. Strey (org.). Construes e perspectivas em gnero. So
Leopoldo: Unisinos, pp. 165- 174.

Cunha, R. B.; Rebello, L. E. F. S.; Gomes, R. (2012). Como nossos pais: geraes,
sexualidade masculina e autocuidado. Physis- Revista de Sade Coletiva.v. 22, n. 4, 1419-
1437.

Czeresnia, D.; Freitas, C. M. (orgs) (2003). Promoo da Sade: conceitos, reflexes,

tendncias. Rio de Janeiro: Fiocruz.

Figueiredo, W. (2005). Assistncia sade dos homens: um desafio para os servios de

ateno primria. Cincia e Sade Coletiva, 10(1), 105-109.

Figueiredo, W. S.; Schraiber, L. B. (2011). Concepes de gnero de homens usurios e de

profissionais de sade de servios de ateno primria e os possveis impactos na sade
da populao masculina. So Paulo, Brasil. Cincia e Sade Coletiva. 16(Supl. 1), p. 935-
944.

Gill, Rosalind. (2002). Anlise de discurso. In.: Bauer, M.W.; Gaskell, G. (Ed.) Pesquisa
Qualitativa com texto, imagem e som: manual prtico. Petrpolis: Vozes, p. 244-270.

Gomes, R. (2003). Sexualidade masculina e sade do homem: proposta para uma

discusso. Cincia e Sade Coletiva, v.8, n.3, 825-829.

Gomes, R. (2008). Sexualidade Masculina, Gnero e Sade. Rio de Janeiro: Editora

Fiocruz.

Gomes, R.; Nascimento, E. F.; Arajo, F. C. (2007). Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com baixa escolaridade e
homens com ensino superior. Caderno de Sade Pblica, v. 23, n. 3, 565-574, mar.

Gomes, R.; Nascimento, E. F.; Rebello, L. E. F. S.; Arajo, F. C. (2008). As arranhaduras da

masculinidade: uma discusso sobre o toque retal como medida de preveno do cncer
prosttico. Cincia e Sade Coletiva, v.13, n.6, 1975-1984.

11
Gomes, R.; Schraiber, L. B.; Couto, M. T.; Valena, O. A. A.; Silva, G. S. N.; Figueiredo, W. S.;
Barbosa, R. M.; Pinheiro, T. F. (2011). O atendimento sade dos homens: estudo
qualitativo em quatro estados brasileiros. Physis Revista de Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 21, n.1, 113-128.

Gomes, R; Moreira, M. C. N.; Nascimento, E. F.; Rebello, L. E. F. S.; Couto, M. T.; Schraiber, L.
B. (2011). Os homens no vm! Ausncia e/ou invisibilidade masculina na ateno
primria. Cincia e Sade Coletiva, v. 16, Supl. 1, 983-992.

Hardy, E.; Jimnez, A. L. (2001). Polticas y estrategias en salud pblica: masculinidad y

gnero. Revista Cubana Salud pblica, v. 27, n.2, 77-88.

Korin, D. (2001). Nuevas perspectivas de gnero en salud. Adolescencia

Latinoamericana, 1414-7130, 67-79.

Laurenti, R.; Mello Jorge, M. H. P.; Gotlieb, S. L. D. (2005). Perfil epidemiolgico da morbi-
mortalidade masculina. Cincia e Sade Coletiva, v.10, n.1, 35-46.

Leite D. F.; Ferreira, I. M. G.; Souza, M. S.; Nunes, V. S.; Castro, P. R. (2010). A influncia de
um programa de educao na sade do homem. O Mundo da Sade. So Paulo: 34(1), 50-
56.

Meyer, D. E. E; Mello, D. F.; Valado, M.; Ayres, J. R. C. M. (2006). Voc aprende. A gente
ensina? Interrogando relaes entre educao e sade desde a perspectiva de
vulnerabilidade. Cadernos de Sade Pblica, v.22, n.6, 1335-1342, jun.

Ministrio da Sade do Brasil (2004). Programa sade da mulher.

Recuperado em 15 de agosto de 2012 de www.saude.gov.br

Ministrio da Sade do Brasil (2009). Programa sade do homem.

Recuperado em 17 de agosto de 2012 de www.saude.gov.br

Ministrio da Sade do Brasil (2008). Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do

Homem princpios e diretrizes. Recuperado em 19 de agosto de 2012 de
www.saude.gov.br
Muoz Franco, Nora Eugenia (2012). Aprendizajes de gnero y cuidado de s en la salud
masculina: entre lo universal y lo especfico. Psicologa, Conocimiento y Sociedad, 2 (2),
6-26, nov.

Pereira, P. A. P. (2002). Sobre a Poltica de Assistncia Social no Brasil. In: Bravo, M. I. S.;
Pereira, P. A. P. (orgs). Poltica Social e Democracia. So Paulo: Cortez; Rio de Janeiro:
UERJ. 2 edio, pp. 217 -233.

Ortiz, R. (1995). Discursos masculinos: a auto-opresso do homem e a preveno da

transmisso do HIV/AIDS. In.: Nolasco, S. (Org.) A Desconstruo do masculino. Rio de
Janeiro: Rocco, p. 148.

12
Romero, S. M. (2008). A utilizao da metodologia dos grupos focais na pesquisa em
psicologia. In: Scarparo H. (Org.) Psicologia e pesquisa: Perspectivas metodolgicas. Porto
Alegre: Editora Sulina, p. 84- 104.

Scarparo, H. (2008). Pesquisa histrica como ferramenta para conhecer a construo das
ideias e as prticas em psicologia. In.: Scarparo, H. (Org.) Psicologia e pesquisa:
Perspectivas metodolgicas. Porto Alegre: Editora Sulina, p. 112-127.

Schraiber, L. B.; Gomes, R.; Couto, M. T. (2005). Homens e sade na pauta da Sade
Coletiva. Cincia e Sade Coletiva. 10(1), 7-17.

Schraiber, L. B.; Figueiredo, W. S.; Gomes, R.; Couto, M. T.; Pinheiro, T. F.; Machin, R.; Silva,
G. S. N.; Valena, O. (2010). Necessidades de sade e masculinidades: ateno primria no
cuidado aos homens. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro: 26 (5), 961-970, mai.

Souza, E. R. (2005). Masculinidade e violncia no Brasil: contribuies para a reflexo no

campo da sade. Cincia & Sade Coletiva, 10(1), 59-70.

Toneli, M. J. F.; Souza, M. G. C.; Mller, R. C. F. (2010). Masculinidades e Prticas de Sade:

retratos da experincia de pesquisa em Florianpolis/SC. Physis Revista de Sade
Coletiva, v. 20, n.3, 973-994.

Trevisan, J. S. (1998). Seis balas num buraco s: a crise do masculino. Rio de Janeiro:
Record.

Valds, T.; Olavarra, J. (eds.) (1998). Masculinidades y equidad de gnero en Amrica

Latina. Santiago, Chile: FLACSO Chile.

13