ANATOMIA

CARDIOVASCULAR
Acadmico: Vitor Montanholi
Medicina - Universidade Federal Mato Grosso do Sul
Liga de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular.
Corao: Localizao
Trax dividido em 3 compartimentos, que so os 2
pulmes + medistino central.
Corao: Localizao
Corao est situado obliquamente cerca de 2 teros
esquerda e um tero a direita do plano mediano.
O pericrdio se relaciona anteriormente com o esterno, as
cartilagens costais e as extremidades anteriores das 3 e 5
costelas no lado esquerdo.
O corao se localiza no mediastino central, um
compartimento entre os pulmes que contm praticamente
todas as outras estruturas torcicas.
O mediastino central estende-se da abertura superior do trax
at o diafragma e ntero-posteriormente do esterno aos corpos
vertebrais torcicos.
O mediastino central coberto de cada lado pela pleura
mediastinal, sendo uma regio muito mvel pois so estruturas
viscerais ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e gordura.
Corao: Localizao
O mediastino dividido em parte superior e inferior pelo
plano transverso do trax, que vai do ngulo esternal
anteriormente at a juno (disco IV) das vrtebras T4-T5
posteriormente.
Corao: Localizao
O mediastino inferior situado entre este plano e o
diafragma subdividido pelo pericrdio em parte
anterior, mdia e posterior.
O corao e as razes dos grandes vasos constituem o
mediastino mdio.
Corao e Pericrdio
O corao e o incio de seus vasos (aprox. 2cm) so
revestidos pelo pericrdio.

Pericrdio um saco de membrana fibrosserosa formado

por 2 camadas:
Pericrdio fibroso camada externa resistente
Pericrdio seroso reveste o pericrdio fibroso e o
exterior do corao.
Corao e Pericrdio
PERICRDIO
Corao e Pericrdio
Seio transverso do pericrdio: importante espao para
clampeamento.
Corao: Introduo
Ligeiramente maior que uma mo fechada. Em geral tem
12 cm de comprimento, 8-9 cm de largura e 6 cm da
frente para trs.

Pesa entre 230g-280g-340g.

Bomba dupla , auto-ajustvel,

de suco e presso.
Corao: Introduo
O trio direito do corao recebe sangue venoso atravs
da Veia Cava Superior e da Veia Cava
Inferior, bombeia atravs do tronco pulmonar at os
pulmes.
O trio esquerdo recebe
sangue oxigenado (arterial) dos
pulmes atravs das veias
pulmonares, manda para o
ventrculo esquerdo e de l segue
para a aorta.
Corao: Introduo
O corao formado por 4 cmaras: trio direito e
esquerdo e ventrculo direito e esquerdo.

Os trios so cmaras de recepo e os ventrculos de

ejeo.

Muito importante tambm so as vlvulas cardacas.

Corao: Parede das cmaras
A parede de cada cmara formada por 3 camadas:

Endocrdio, uma fina camada interna (endotlio e tecido conjuntivo

subendotelial) .
Miocrdio, uma camada intermediria espessa formada por tecido
muscular.
Epicrdio, uma camada externa fina formada pela lmina visceral do
pericrdio seroso.
Corao: Esqueleto fibroso
As fibras musculares esto fixadas ao esqueleto fibroso do corao.
Estrutura de colgeno denso que forma quatro anis fibrosos que circundam os stios das vlvulas, um trgono fibroso direito e outro
esquerdo e as partes membranceas dos septos
interatrial e intervertebral.

Os anis fibrosos que protegem

os orifcios se unem ao septo
membranceo e formam o esqueleto
do corao.

Entre a margem direita do anel

Atrioventricular esquerdo, anel artico
E atrioventricular direito o tecido
fibroso forma o tringulo fibroso direito

Do tringulo direito e anel av D parte

um feixe fibroso
para a parte posterior
do cone e face anterior do anel artico chamado
tendo do cone.

Um triangulo menor, o triangulo fibroso esquerdo, situa-se entre os anis

Artico e AV esquerdo.

Os aneis AV e os triangulos separam as paredes musculares dos trios

Das paredes dos ventrculos.

Mantm os orifcios permeveis,

fixa as vlvulas e o miocrdio e
forma um isolante eltrico.
Corao: Exterior
Os trios so demarcados dos ventrculos pelo sulco
coronrio ou atrioventricular.

Os ventrculos D e E so separados pelos sulcos

interventriculares anterior e posterior.

O corao se assemelha a uma pirmide invertida

contendo uma base, um pice e quatro lados.
Corao: Exterior
pice do corao:

Formado pela parte nfero-lateral do VE.

Posterior ao 5 EIC esquerdo, a
aproximadamente 9 cm do
plano mediano.
Imvel durante o ciclo
cardaco
Ausculta vlvula mitral
Corao: Exterior
Base do corao:

a face posterior do corao.

Formada principalmente pelo
trio esquerdo, e pouco do trio direito.
Voltado posterior aos corpos das vrtebras T6-T9 .
Estende-se da bifurcao do
tronco pulmonar at o sulco
coronrio.
Recebe as veias pulmonares
e as veias cavas sup. e inf.
Corao: Exterior
As quatro faces do corao:
Face esternocostal: anterior, formada principalmente pelo
ventrculo direito.
Face diafragmtica: inferior,
formada principalmente
pelo ventrculo esquerdo e
parte do ventrculo direito,
relacionada principalmente ao
tendo central do diafragma.
Corao: Exterior

Face pulmonar direita: formada principalmente pelo trio

direito.

Face pulmonar esquerda: formada principalmente pelo

ventrculo esquerdo, forma a impresso cardaca do
pulmo esquerdo.
Corao: Exterior
As 4 margens do corao:
Margem direita: AD
Margem inferior: VD e ve
Margem esquerda: VE ae
Margem superior: AD e VD
AE e VE
Corao: Cmaras
trio direito:

Consiste de 2 partes: o seio

da venoso e uma aurcula.

Margem direita do corao.

Recebe sangue venoso

da VCS, VCI e seio coronrio.

Aurcula direita: bolsa muscular cnica, superpe aorta

ascendente.
Corao: Interior do trio direito
trio direito, interior:

Parte posterior lisa, com paredes finas (seio das veias

cavas), na qual se abrem as veias cavas e o seio
coronrio.

Parede anterior muscular, rugosa, formada pelos

msculos pectneos.

Um stio AV direito, por onde sangue passa do trio

direito para o ventrculo direito.
Corao: Interior do trio direito
Corao: Interior do trio direito
trio direito, interior:

Sulco terminal (Ext.) e crista terminal (Int.) separam a

parte lisa da spera.
A VCS se abre na parte superior no nvel da 3 cartilagem
costal direita.
A VCI se abre na parte inferior, no nvel da 5 cartilagem
costal.
O stio do seio coronrio, que recebe as veias cardacas,
situa-se entre o stio AV direito e o stio da VCI.
O septo interatrial que separa os trios possui a fossa
oval, que um remanescente do forame oval.
Corao: Valva atrioventricular direita ou tricspide

Localiza-se no stio atrioventricular direito, uma abertura

de 4cm e sendo as bases das vlvulas fixadas ao anel
fibroso do stio.

Possui trs vlvulas ou cspides.

As cspides possuem diferentes tamanhos, sendo a

anterior a maior e a posterior a menor.

As cspides so compostas de tecido fibroso resistente,

mais espesso na parte central e mais delgado na
margem.
Corao: Valva atrioventricular direita
Corao: Valva atrioventricular direita
A cspide ventral ou infundibular (cspide anterior)
presa parede ventral na regio do cone arterial.

A cspide dorsal ou marginal (cspide posterior) prende-

se parte do ventrculo que se encurva da superfcie
esternocostal at a diafragmtica.

A cspide medial ou septal presa parede septal do

ventrculo.
Corao: Valva atrioventricular direita
Corao: Valva atrioventricular direita
Para suportar a presso ventricular e evitar o refluxo para
o trio, as cspides so mantidas em seu lugar pelas
cordas tendneas e msculos papilares.

As cordas tendneas so fibrosas, delicadas, mas fortes.

Originam-se dos pices dos msculos papilares e
inserem-se nas margens livres e superfcies ventriculares
das vlvulas.

No total so 20 e possuem tamanho e espessura

diferentes.
Corao: Valva atrioventricular direita
Corao: Valva atrioventricular direita
Os msculos papilares so projees cnicas em cujos pices
se inserem as cordas tendneas, so 3:

Msculo papilar anterior: o maior e mais proeminente, origina-

se da parede anterior do ventrculo direito; suas cordas
tendneas se fixam s vlvulas anterior e posterior.

Msculo papilar posterior: menor que o msculo anterior,

origina-se da parede inferior do ventrculo direito e suas cordas
tendneas se fixam s vlvulas posterior e septal.

Msculo papilar septal: origina-se do septo interventricular.

Suas cordas tendneas se fixam s vlvulas anterior e septal.

Corao: Valva atrioventricular direita

Corao: Valva atrioventricular direita
Corao: Ventrculo Direito
Forma a maior parte da face esternocostal do corao,
uma pequena parte da face diafragmtica e quase toda a
margem inferior do corao.
Seu limite direito o sulco coronrio
O esquerdo o sulco longitudinal
Superiormente seu cone arterial
alcana o tronco pulmonar;
Inferiormente forma a margem
aguda e se estende por certa
distncia no diafragma.
Corao: Ventrculo Direito
Sua parede tem cerca de um tero da espessura da
parede do ventrculo esquerdo.
Sua capacidade a mesma que a do ventrculo
esquerdo, cerca de 85 ml.
Corao: Ventrculo Direito
A crista supraventricular separa a parede muscular rugosa
(parte de influxo) da parede lisa do cone arterial (parte de
sada).

A crista supraventricular muito importante no direcionamento

dos fluxos internos, fazendo com que o sangue siga em U
mudando de direo em 140.

Infundbulo = cone arterial que conduz ao tronco pulmonar.

Interior do ventrculo direito possui elevaes musculares

irregulares denominadas trabculas crneas, algumas delas
so origem aos msculos papilares.
Corao: Ventrculo Direito
 Corao: Ventrculo Direito
A regio de influxo do VD recebe sangue do AD atravs do
stio AV direito
(localizado
posteriormente ao
esterno no nvel do 4
e do 5 espaos
intercostais.
Ao ser ejetado do
ventrculo direito o
sangue passa atravs
do stio do tronco
pulmonar, localizado na regio superior do ventrculo direito.
Corao: Septos
O septo interatrial forma a parede dorsal do trio direito e possui em sua parede
a fossa oval.

A fossa oval corresponde no feto ao forame oval. A permanncia da abertura

deste forame pode chegar a 25% na populao adulta.

O septo interventricular formado por uma parte muscular e outra membrancea,

separa os ventrculos.

A parte muscular do septo interventricular no lado do ventrculo esquerdo muito

mais espesso que no lado direito.

A valva triscspide se fixa no meio da parte membrancea do septo, dividindo-o

superiormente em septo interatrial e inferiormente em septo interventricular.

Septo interventricular membranceo a parte final do septo a se fechar durante o

desenvolvimento, sendo o lugar de maior ocorrncia de comunicaes
interventriculares.
Corao: Valva Pulmonar
No stio do tronco pulmonar localiza-se a valva pulmonar.

Esta valva consiste

de trs vlvulas
semilunares
formadas pelo
desdobramento
do revestimento
endocrdico
e reforadas por
tecido fibroso.
Corao: Valva Pulmonar
So menores do que as vlvulas atrioventriculares e a
fora exercida sobre elas tambm menor.

A margem de contato entre as vlvulas espessa,

formando a lnula.

O pice da margem livre

angulada ainda mais
espesso formando o
ndulo.
Corao: Valva Pulmonar

Atrs de cada vlvula forma-se uma bolsa chamada seio

que impede aderncia das vlvulas parede do vaso.
Tronco Pulmonar
O tronco pulmonar transporte sangue venoso aos
pulmes.

um vaso curto, largo, com cerca de 5cm de

comprimento e 3cm de dimetro.

Sobe obliquamente, curva-se dorsalmente, passando a

princpio ventralmente e depois esquerda da aorta
ascendente.

Entre a 5 e 6 vrtebra torcica divide-se nos ramos

direito e esquerdo.
Tronco Pulmonar
Artria pulmonar direita
A artria pulmonar direita mais longa e ligeiramente
maior que a esquerda.

Quando ela deixa a bifurcao, curva-se em torno da

aorta ascendente, encaminha-se horizontalmente para a
direita, dorsal aorta e veia cava superior e ventral ao
brnquio direito.

Na raiz do pulmo divide-se em um tronco anterior e em

um tronco interlobar, um pouco maior.
Artria pulmonar esquerda
A artria pulmonar esquerda mais curta e um pouco
menor que a direita.

No feto mais importante pois fornece o ducto arterial.

No adulto este ducto se transforma no ligamento arterial.

Apresenta ramos mais individualizados que a direita e

no possui um tronco superior e inferior distintos.
Veias Pulmonares
As veias pulmonares, 2 de cada pulmo, trazem de volta
o sangue oxigenado dos pulmes.
trio Esquerdo
O trio esquerdo menor que o direito, porm de parede
mais espessa.

Constitui grande parte da superfcie, na base e parte

dorsal do corao.

Na superfcie ventral a aorta e o tronco pulmonar tornam

visveis a separao entre os trios.

Consiste de 2 partes: A cavidade principal e a aurcula.

trio Esquerdo: A aurcula esquerda
Mais longa, mais estreita e mais curva que a direita.

Situa-se sobre o comeo da artria coronria esquerda.

O interior possui msculos pectneos.

trio Esquerdo: A cavidade principal
Contm posteriormente a abertura das quatro veias
pulmonares que so avalvulares.

Possui paredes lisas e mais espessas que do trio direito.

Existe tambm um septo interatrial que se inclina

posteriormente e para a direita.

Atravs do stio atrioventricular esquerdo, guarnecido

pela valva mitral, manda sangue para o ventrculo
esquerdo.
Corao: Valva atrioventricular esquerda
Tambm conhecida como vlvula mitral ou bicspide.

pouco menor que a direita, tambm possui anel fibroso.

Possui duas cspides valvares de tamanhos diferentes.

A maior est ventralmente e a direita, adjacente ao orifcio

artico, denomina cspide ventral, anterior ou artica.

A menor a cspide dorsal ou posterior.

Est localizada posteriormente ao esterno no nvel do 4

cartilagem costal.
Corao: Valva atrioventricular esquerda
As cordas tendneas so mais espessas, mais fortes e
menos numerosas que no ventrculo direito.
Corao: Ventrculo Esquerdo

Ocupa pequena parte da superfcie esternocostal, cerca

de metade da superfcie diafragmtica do corao e
quase toda a face pulmonar esquerda e margem
esquerda.
Sua ponta forma o pice do corao.
Corao: Ventrculo Esquerdo
O ventrculo esquerdo maior e mais cnico.

Suas paredes so 3x maiores que do ventrculo direito.

Sua cavidade tem um contorno oval.

Possui trabculas crneas, que so mais numerosas e mais

densas que no ventrculo direito, especialmente no pice e
parede dorsal.

Possui 2 msculos papilares, inseridos um na parede ventral e

outro na parede dorsal. As cordas tendneas de ambos os
msculos dirigem-se para as 2 cspides.
Corao: Ventrculo Esquerdo
Corao: Ventrculo Esquerdo
Enquanto atravessa o ventrculo esquerdo, o sangue
sofre uma mudana de direo de 180, em direo
valva da aorta.
A Valva Artica.
Constituda por 3 vlvulas semilunares. Semelhantes as
pulmonares, mas maiores, mais espessas e mais fortes.

Pode ser bicspide, levando a patologias.

As lnulas e os ndulos so mais distintos.

Entre as vlvulas e a parede da aorta formam-se bolsas

dilatadas chamadas seios articos ou de Valsalva. As artrias
coronrias tem origem em 2 destes seios.

A abertura da artria coronria direita no seio da aorta

direito, a abertura da artria coronria esquerda no seio da
aorta esquerdo, e nenhuma artria origina-se do seio da aorta
posterior.
A Valva Artica
A Valva Artica
Corao: Estrutura Muscular
Feixes de fibras excessivamente entrelaados.

Feixes musculares dos trios

*Rafe septal e ndulo sinu-atrial

Feixes musculares dos ventrculos

Feixe bulboespiral superficial

Feixe bulboespiral profundo
Feixe sinuespiral profundo
Feixes interventriculares
Aorta e Grandes Vasos
A aorta o principal tronco das artrias sistmicas.
dividida em: aorta ascendente, arco da aorta e pores
torcica e abdominal da aorta ascendente.
Tem cerca de 3cm de dimetro na sua sada.
Inicialmente sobe por uma curta distncia.
Depois inclina-se para a esquerda e desce no interior do
trax no lado esquerdo da coluna vertebral, passando
atravs do hiato artico do diafragma para o abdome.
Anterior borda caudal da quarta vrtebra lombar
bifurca-se nas duas artrias ilacas comuns.
Aorta e Grandes Vasos
Aorta Ascendente
Tem cerca de 5 cm e est coberta pelo pericrdio
visceral.

Comea na valva artica, ao nvel da borda caudal da

terceira cartilagem costal, por trs da metade esquerda
do esterno.

Curva-se para a direita em direo segunda cartilagem

costal direita, estando a cerca de 6cm atrs da superfcie
dorsal do esterno.

Apresenta como ramos a artria coronria direita e a

artria coronria esquerda.
Aorta e Grandes Vasos
Arco da Aorta
O arco da aorta comea ao nvel da segunda articulao
esternocostal do lado direito, e corre no incio
cranialmente e para a esquerda, ventralmente traquia.

Em seguida move-se dorsalmente, passando pelo lado

esquerdo da traquia e finalmente dirigi-se inferiormente
no lado esquerdo do corpo da quarta vrtebra torcica.

So 3 os ramos do arco da aorta: o braquioceflico, o

cartido comum esquerdo e o subclvio esquerdo.

O tronco braquioceflico da origem artria cartida

comum direita e a subclvia direita.
Aorta Torcica
Est contida no mediastino posterior.

Comea na borda caudal da 4 vrtebra

torcica, onde se continua com o arco
artico.
Termina na 12 vrtebra torcica no hiato
artico do diafragma, onde origina a
aorta abdominal.
No seu incio est situada esquerda da
coluna vertebral, aproxima-se da linha mediana conforme
desce, terminando ventralmente a coluna.

Ramos da aorta torcica: pericrdicos, bronquiais, esofgicos,

mediastinais, intercostais posteriores, subcostais, frnicos superiores.
Aorta Abdominal
Incio no hiato artico do diafragma, ventral ao corpo da
12 vrtebra torcica, descendo na frente da coluna
vertebral.

Termina na 4 vrtebra lombar, um pouco esquerda da

linha mdia, dividindo-se em 2 artrias ilacas comuns.

Diminui rapidamente de tamanho pois emite diversos

ramos grandes.

Ramos: Celaco, mesentrico superior e inferior, supra-

renais mdios, renais, testiculares, ovricos, frnicos
inferiores, lombares, sacral mediano e ilacos comuns.
Aorta Abdominal
Aorta Abdominal
Corao: Vascularizao.
Formado pelas artrias coronrias e veias cardacas.

Endocrdio e tecido subendocrdico = irrigado por

difuso.

Miocrdio e epicrdio = artrias coronrias.

Vasos sanguneos do corao atravessam a superfcie

logo abaixo do epicrdio.
Corao: Vascularizao.
As artrias coronrias direita e esquerda originam-se dos
seios da aorta.
Corao: Vascularizao.
Corao: Vascularizao.
Seio da aorta direito

Sulco coronrio

Ramo do n sinoatrial.

Ramo marginal direito.

Corao: Vascularizao.
Ramo do n atrioventricular.

Ramo interventricular posterior

ou descendente post.

Domnio do sistema
arterial.
Corao: Vascularizao.
Artria coronria direita irriga:

trio direito.

Ventrculo direito.

Face diafragmtica do
ventrculo esquerdo

Tero posterior do septo interventricular

N SA e n AV.
Corao: Vascularizao.
Cineangiocorona-
riografia de artria
coronria direita.
Corao: Vascularizao.
A artria coronria esquerda origina-se no seio da aorta
esquerdo.

Sulco interventricular anterior.

Ramo interventricular
anterior.

Ramo circunflexo.

Ramo lateral (diagonal).

Corao: Vascularizao.
Ramo circunflexo.

Artria marginal esquerda.

1/3 continua no suco

IV posterior.
Corao: Vascularizao.
A artria coronria esquerda irriga:

O trio esquerdo.

Ventrculo esquerdo.

Parte do ventrculo direito.

2/3 anteriores do septo IV.

N SA.
Corao: Drenagem venosa do corao.
Seio coronrio.
Veia cardaca magna esquerda.
Corao: Drenagem venosa do corao.
Veia interventricular posterior e veias cardacas parvas
direita
Corao: Seio coronrio
Abre-se no trio direito entre a veia cava inferior e o stio
atrioventricular.

Vlvula do seio coronrio

ou valva de Tebsio.

Veias de Tebsio drenam

diretamente
para a cavidade cardaca.
Corao: Complexo estimulante
Clulas musculares cardacas e fibras condutoras
especializadas.

N sinoatrial.

N atrioventricular.

Fascculo atrioventricular.

Ramo direito e esquerdo.

Fibras de Purkinje (ramos subendocrdicos).

Bibliografia.
GRAY, F. R. S. H. & GOSS, C. M. Anatomia. 29 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.
MOORE, K.L. & DALEY II, A. F. Anatomia orientada para
a clnica. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.