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CHANCRO BLANDO

El chancroide, tambin conocido como chancro blando, es una enfermedad infecciosa


de transmisin sexual. La produce una bacteria llamada Haemophilus ducreyi, y se
transmite en las relaciones sexuales con personas infectadas cuando no se
utiliza preservativo. Produce unas lceras genitales dolorosas llamadas chancros,
blandos en este caso. El nombre viene del francs chancre, que a su vez procede del
latn cncer por el aspecto que tiene la lcera.

Las lceras del chancro blando se acaban curando solas en uno o dos meses, pero si
hay una inflamacin ganglionar importante pueden acabar produciendo fstulas en la
zona de la ingle. Por eso a menudo se drenan los ganglios inflamados asociados al
chancroide. Aunque no se produce infeccin diseminada por esta bacteria, s puede
haber complicaciones locales en forma de balanopostitis o fimosis. La sobreinfeccin
por otras bacterias tambin puede ser muy complicada.

En cualquier caso, al tratarse de una bacteria, afortunadamente se puede tratar de


forma efectiva con antibiticos con curacin completa posterior. Aun as sera
fundamental prevenirla. Por otro lado, padecer chancroide no confiere inmunidad, por
lo que las personas con prcticas sexuales de riesgo se pueden infectar mltiples veces
a lo largo de su vida.

SIGNOS Y SNTOMAS

Al cabo de 1 da a 2 semanas despus de resultar infectada, a la persona se le formar


una protuberancia pequea en los genitales. Esta protuberancia se convierte en
una lcera en un perodo de un da tras su aparicin. La lcera:
Vara de tamao desde 1/8 de pulgada hasta 2 pulgadas (3 mm a 5 cm) de dimetro.

Es dolorosa.

Es suave.

Tiene bordes claramente definidos.

Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo grisceo.

Tiene una base que sangra fcilmente si se golpea o rasgua.

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presenta una sola lcera. Las
mujeres a menudo presentan 4 o ms lceras. Estas lceras aparecen en partes
especficas.

Los lugares comunes en los hombres son:


Prepucio

Surco detrs de la cabeza del pene

Cuerpo del pene

Cabeza del pene

Abertura del pene

Escroto
En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios externos de la
vagina (labios mayores). Pueden presentarse "lceras besadoras". Estas son lceras
que aparecen en superficies opuestas de los labios genitales.

Otras zonas, como los labios internos de la vagina (labios menores), la zona entre los
genitales y el ano (zona perianal) y la parte interna de los muslos tambin pueden
resultar comprometidas. Los sntomas ms comunes en las mujeres son dolor al orinar
y al tener relaciones sexuales.

La lcera puede lucir como la de la sfilis primaria (chancro).


Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con chancroides presenta
agrandamiento de los ganglios linfticos que se encuentran en la entrepierna (ingle).

En la mitad de las personas que tienen inflamacin de los ganglios linfticos de la ingle,
estos se rompen a travs de la piel y causan abscesos que supuran. Los ganglios
linfticos inflamados y los abscesos con frecuencia se denominan bubones.

TRATAMIENTO DEL CHANCRO

El nico tratamiento para el chancro son los antibiticos administrados durante varios
das. Los antibiticos tomados por va oral durante una o dos semanas incluyen la
eritromicina, la amoxicilina con cido clavulnico, el cotrimoxazol, o la ciprofloxacina.

Los antibiticos administrados en una sola dosis incluyen la ceftriaxona, la


espectinomicina, el cotrimoxazol, o la ofloxacina.

TRATAMIENTO
Azitromicina 1 gr VO dosis nica
Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica
Ciprofloxacino 500 mg / 12 h 3 a 5 das. Este tratamiento est contraindicado en
embarazo, lactancia o menores de 18 aos de edad. En estas circunstancias la
alternativa es Amoxi Clavulnico 500/125 mg / 8 h 7 das Eritromicina 500 mg / 6h
1semana. Los ganglios linfticos fluctuantes mayores de 5 centmetros de dimetro
deben drenarse mediante aspiracin o incisin y drenaje
TRATAMIENTO
El tratamiento es antibitico tanto para la persona infectada como para su pareja.
Se recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6 meses y realizar
pruebas para VIH y otras ITS.

Primera lnea: Azitromicina


Segunda lnea: Ciprofloxacina

Tratamiento en paciente no VIH


Azitromicina 1g vo dosis nica
Cefotaxima 250mg vo dosis nica
Ciprofloxacina 500mg vo bid x 3 dias
Eritromicina 500mg vo 4 veces al dia x 7 dias

Tratamiento en paciente VIH


Ciprofloxacina 500mg vo cada 12 horas x 3 dias
Eritromicina 500mg vo cada 6horas x 7 dias
Azitromicina 1g vo dosis nica
Ceftriazona 250mg iv dosis nica