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HERMENUTICA FILOSFICA DE LA SALUD: EL

SENTIDO DE LA SALUD

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Arturo G. Rillo
Universidad Autnoma del Estado de Mxico (UAEM)
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HERMENUTICA FILOSFICA DE LA SALUD: EL SENTIDO DE LA
SALUD.

Arturo G. Rillo.
Facultad de Medicina, Universidad Autnoma del Estado de Mxico.

RESUMEN:

El desarrollo cientfico de la medicina y sus productos en la poca actual, han puesto de manifiesto
la tensin entre la capacidad aprendida del mdico y el saber prctico del paciente. Esta tensin se
concretiza en dos mbitos diferenciados: la enfermedad y la salud. En la sociedad contempornea
se ha pensado a la salud desde la enfermedad y en este sentido el ser humano ha perdido la
autonoma en sus decisiones para habitar en el mundo de la vida. Recuperar esta autonoma nos
obliga a pensar inicialmente en el sentido originario de la salud, objetivo principal de esta
investigacin. Con este propsito, se recupera la postura de la hermenutica filosfica de
Hans-Georg Gadamer para argumentar sobre el sentido originario de la salud y reflexionarla como
modo del ser, como el estar del ser-en-el-mundo, es decir, como un existenciario del dasein, de tal
manera que la salud del ser humano implica un habitar diferente. Se concluye conceptualizando a
la salu! d como una estructura del dasein en tanto existencia humana, y no como una produccin
de la aplicacin de las ciencias mdicas, de tal manera que a travs de la salud se puede identificar
la condicin hermenutica de la existencia humana en la salud como un modo de ser del hombre
vinculado a su finitud.

Abstract

Scientific development of medicine and its products in the present times have demonstrated the
existing tension between the learned ability of the physician and the practical knowledge of the
patient. This tension can be differentiated in two areas: disease and health. Contemporary societies
have viewed health from the perspective of disease, and in this sense, human beings have lost
independence in their decisions to inhabit in the world of life. To recover this independence, we are
forced to think initially on the original sense of health, which is the main objective of this research.
With this purpose, we recover Gadamer's philosophical hermeneutics' reflections on the original
sense of health and to analyze it as way of the being, as the being of the being-in-the-world, that is,
as an existentiale of dasein, where the health of a human being means a different living. We
conclude with the concept that health as structure of the dasein, as human existence and not as a
product of applied medical science; hence, through health we can identify the hermeneutic condition
of human existence as a way of being of man related to his being-towards-death.

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Introduccin

La enfermedad y la preocupacin por la propia salud son fenmenos que nacieron con el hombre
(1,2), por lo que "en todas las culturas han existido mdicos u hombres sabios que acudan en
ayuda de los enfermos, aunque - con frecuencia - sin una base equivalente a la que proporciona la
ciencia"(1), mdicos que en la actualidad siguen enfrentando la enfermedad en pacientes
concretos, ante situaciones especficas, reconociendo en ellos una persona, un ser humano vivo.

El siglo XX se ha caracterizado por la proyeccin y aplicacin de los dominios de la ciencia sobre la

vida cotidiana planteando en torno al cuidado de la salud, de la ciencia mdica y del arte de la
medicina, una problemtica definida fundamentalmente por los lmites de la enfermedad y de la
muerte (3). Pero tambin es innegable que la aplicacin de los avances cientficos de la ciencia
mdica han traspasado los lmites de la enfermedad hacia el cuidado de la salud ponindose de
manifiesto las experiencias y costumbres de cada uno al respecto, reformulando el concepto mismo
de la salud.

En la dimensin de lo sano, de la salud como objetivo de la medicina, se ha dado relevancia tanto a

prcticas alternas de la medicina como a la defensa de la salud a travs de nuestra forma de vida,
de tal manera que el cuidado de la salud se vive como una responsabilidad, como un deber
especial del hombre que nos conduce a la recuperacin del concepto de salud. En este sentido,
acaso la medicina no combate la creencia supersticiosa de que la ciencia puede evitar al individuo
la responsabilidad de su propia decisin prctica, al investigar terrenos cada vez ms numerosos
para, de esa manera tornarlos cientficamente dominables?. El rescate de la salud plantea la
pregunta por la salud misma, delimitndola del mbito de la enfermedad en tanto vivencia del
ser-en-el-mundo, de tal manera que la primera interrogante que surge es la de qu es, en
realidad, la salud?.

El significado que se otorga al trmino de salud, ha dependido de los intereses particulares y de los
momentos histricos, an cuando su conceptualizacin como la ausencia de enfermedad e
invalidez ha prevalecido de alguna u otra forma, sin ser necesariamente la ms apropiada.

Masa Clavel (4) nos seala que la etimologa indoeuropea de palabras como salud, saludo o
salvacin sugiere un parentesco entre ellas y con las nociones de armona y totalidad. En
castellano, con origen latino (salud), relacionamos salud, saludo y salvacin. Desde el ingls, se
han descubierto los parecidos entre el saludo (hello), la salud (health), la totalidad o sntesis
(whole) y lo sagrado (holy).

En 1946, la Organizacin Mundial de la Salud la defini como "el estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". Posteriormente,
Terris sugiere que se definiera como un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad
de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Desde un punto de
vista dinmico, Salleras la defini como el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y
social, y de la capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que se viven
inmersos el individuo y la colectividad.

La preocupacin por la propia salud es un fenmeno que naci con el hombre, pero con el
distanciamiento de la Filosofa y la medicina, el "ser sano" fue olvidado ante el propsito de volver a
"estar sano", incorporando la experiencia cientfica desde el siglo XVII como la nica manera de
explicar la enfermedad para determinar el cuidado de la salud con el firme propsito de eliminar la
enfermedad (3).

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Desde la mitad del siglo XX, el conocimiento cientfico delimit la adopcin de decisiones para
contribuir al restablecimiento del enfermo, pero en la ultima dcada de dicho siglo tambin ha
definido el saber y el entender para tomar decisiones en el mbito propio de la salud, de tal manera
que el "estar sano" se ha tornado en una preocupacin que no solo involucra a la ciencia mdica,
sino a mltiples disciplinas cientficas incluyendo la experiencia derivada del estar-en-el-mundo.

Se ha dicho que la medicina es la ms humana de las ciencias, y la ms cientfica de las

humanidades (5), se ha discutido si es ciencia, arte o tcnica (6), sin embargo, contina
definindose como el "arte de curar", es decir, como una disciplina que tiene por objeto aplicar un
conjunto de conocimientos cientficos a casos particulares para eliminar la enfermedad, pero en los
albores de la siglo XXI, la medicina ha trascendido de manera consciente su propia limitacin en
trminos de curacin, de restituir el estado perdido de salud, y ha ido en bsqueda de los
determinantes de la salud, de la medicin positiva de la salud, centrando su objeto de estudio no
solo en la enfermedad o en la salud, sino en el proceso salud-enfermedad; sin embargo,
continuamos encontrndonos con una pregunta sin respuesta: cul es el sentido de la salud?.

Al preguntarse por la salud, se hace referencia necesariamente a una condicin en particular, pues
es una funcin de lo que se entiende por enfermedad, tratamiento o recuperacin; as, la salud se
refiere a la ausencia de una condicin especfica y no a la ausencia de todo posible dolor o
incapacidad. En este sentido especfico, la salud puede llegar a interpretarse como la ausencia de
enfermedad o incapacidad fsica o mental, junto con una expectativa de vida prxima al mximo
biolgico, esto es, la ausencia de muerte prematura por cualquier causa, pero al reflexionar sobre
sus relaciones con el desarrollo puede entenderse como un beneficio del desarrollo, como capital
humano.

En este conjunto de concepciones, destaca el hecho de subordinacin de la salud a la enfermedad

misma, pues se cree que esta es la preocupacin fundamental del ser humano, sin tener presente
que la preocupacin por la salud misma es un fenmeno que naci con el hombre mismo, por lo
que la salud est reclamando su propia autonoma.

Al extenderse la prctica de la medicina ms all de lo que hasta ahora considerbamos como los
lmites naturales de la vida, han aparecido dos clases de problemas: los derivados del papel de la
medicina con relacin a la salud, y los vinculados al sentido de la vida, en el que se pueda delimitar
el de la salud. La respuesta ha sido una profunda medicalizacin de la existencia (7).

El desarrollo cientfico de la medicina de los ltimos aos, se ha preocupado por el carcter

mensurable de los fenmenos biolgicos normales y patolgicos, sin preocuparse por los lmites de
la mensurabilidad, y en general de la factibilidad, condicionando profundamente el terreno del
cuidado de la salud, pues la salud propiamente dicha no es algo que se pueda hacer, como un
artesano produce su obra. As, la salud no es una obra concreta, pues no es realizada por el
mdico, aunque constituya el objetivo de la accin mdica, adems de que este objetivo no es un
hecho social ni demostrable por las ciencias naturales, sino ms bien un hecho psicolgico y moral,
que posee su propio universo.

En este sentido, el cientfico mdico y el mdico clnico han contribuido al olvidado de la salud en
su afanoso quehacer por atender la enfermedad y en consecuencia, ocultar el estado de salud;
dado que la meta suprema es volver a estar sano y as olvidar que uno lo est; por lo que siguiendo
el pensamiento de Hans-Georg Gadamer, surge el cuestionamiento en torno a qu es en realidad
la salud?, es un objeto de la investigacin cientfica en la misma medida en que, cuando se

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produce una perturbacin, se convierte en nuestro propio objeto?.

La pregunta por el sentido de la salud

La tradicin mdica ha propiciado que la salud haya cado en el olvido, al apelar a su carcter
universal y definirla a partir del concepto de enfermedad, de tal manera que la salud ha sido
conceptualizada en trminos opuestos al de la enfermedad. As, cuando la enfermedad era
considerada como un castigo divino, la salud era un don divino; cuando la enfermedad era el
desequilibrio de los componentes constituyentes del organismo humano, la salud era el equilibrio
de los diferentes factores biolgicos, sociales y psquicos del ser humano; cuando la enfermedad
es malestar, la salud es bienestar.

En este sentido, es claro que la salud se constituyera en un concepto indefinible y evidente por s
mismo, pues cuando no se est sano se est enfermo, o bien, la salud es la ausencia de
enfermedad. Esta circularidad entre los conceptos de salud y enfermedad no significa que la
comprensin de uno u otro sea ms claro y que no necesiten una discusin posterior; mas bien,
pone de manifiesto que la medicina ha permanecido en la mera apariencia cuando habla de salud,
sin plantear adecuadamente la pregunta por la salud.

A partir de la segunda mitad del siglo pasado, la medicina inici la interaccin con otras disciplinas
que permitieron incorporar al concepto de salud y enfermedad el sentido de fenmeno y proceso,
sin embargo, la medicina los interpret desde su propio horizonte, de tal manera que nuevamente
la salud se comprende desde la enfermedad.

Estos prejuicios ponen en evidencia que no solo falta la respuesta a la pregunta por la salud, sino
que incluso la pregunta misma carece de direccin.

La pregunta por la salud implica una bsqueda, que requiere de una conduccin previa de parte de
lo buscado, es decir, de la salud en s; por lo que la respuesta a la pregunta por el sentido de la
salud debe estar de alguna manera accesible a nuestra disposicin. Lo cuestionado entonces es el
sentido de la salud en s misma, pues llamamos salud a muchas cosas y en muchos sentidos.
Salud es todo aquello que permite cuidarla, y tambin aquello que permite recuperarla. Es decir, la
salud se encuentra en el hecho de que algo es sano o saludable, en su ser-ah, en la realidad, en el
estar-ah, en la existencia.

Heidegger indica que el "dirigir la vista hacia, comprender y conceptuar, elegir, acceder a...., son
comportamientos constitutivos del preguntar" (8) y nuestro preguntar es por el sentido originario de
la salud, de tal manera que la pregunta por la salud se debe circunscribir al mbito del Dasein,
considerando que el cuidado y recuperacin de la salud no constituyen un mbito originario del
ser-sano o del estar-sano, sino mas bien dos caractersticas de la instrumentalidad del
ser-en-el-mundo.

Para abordar la pregunta por el sentido originario de la salud, es preciso tener presente que la
salud es siempre como y "lo que" ya ha sido, es decir, la salud es su pasado aconteciendo desde
su futuro. En este sentido, la salud se caracteriza por la temporalidad y por la historicidad, es decir,
por aquellos caracteres de la "efectividad de la existencia", que hace imposible ver al sujeto del
conocimiento como ese sujeto puro que est supuesto en toda posicin de tipo trascendental. La
salud como historicidad del ser, implica un concepto de temporalidad irreductible al concepto de
tiempo empleado en las ciencias fsicas; por lo que el sentido originario de la salud puede quedar

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oculto, como ha sucedido desde el origen de la ciencia mdica en el mundo griego con Alcmen de
Crtona en el siglo V a. C. y perpetuada en la ms frrea tradicin mdica a partir de la Ilustracin
con la consolidacin del modelo biomdico como mbito de explicacin de la medicina.

La pregunta por el sentido originario de la salud desde la tradicin mdica contempornea, requiere
hacer transparente el cuestionamiento de la salud en su propia historia, para lo cual "ser
necesario alcanzar la fluidez de la tradicin endurecida, y deshacerse de los encubrimientos
producidos por ella" (8) para desocultar los elementos fundamentales para una historia de la salud.
En este sentido, la salud se ha conceptualizado como fenmeno vital, armona, equilibrio, inclusin
en el mundo de la vida y autoconciencia.

Salud como fenmeno vital

Entre los grandes avances de la medicina, destaca el hecho de conceptuar a la salud para describir
un conjunto de fenmenos vitales, es decir, aquellos "aspectos de un aumento y una disminucin
de la vitalidad que acompaan a las crecientes y bajantes de nuestra sensacin de vida" (1). Pero
en qu sentido se debe comprender la salud como "fenmeno vital"?.

El trmino fenmeno procede del griego significando "lo que aparece". As, "fenmeno" equivale a
"apariencia" por lo que el mundo de los fenmenos o apariencias es el mundo de las "meras
representaciones". Sin embargo, algunos autores han relacionado los trminos "aparecer",
"manifestarse", "revelarse" con otros vocablos como "surgir" y "la luz", "la claridad", es decir,
aquello en que algo puede hacerse patente, visible en s mismo (9). Para Heidegger (8) el
"fenmeno" en Ser y Tiempo es "lo que se hace patente por s mismo", que visto "bajo una luz", es
considerado como "lo que se revela por s mismo en su luz". En este sentido, el fenmeno puede
ser materia de descripcin, y objeto de una fenomenologa, en cuanto explicacin mediante el decir
(logos) de aquello que se manifiesta por s mismo y "desde s mismo".

En este sentido, la salud como fenmeno es la totalidad de lo sano que yace a la luz del da, o que
puede ser sacado a la luz, de tal manera que la salud puede mostrarse desde s misma de diversas
maneras, cada vez segn la forma de acceso a ella, teniendo as lo sano, lo saludable. Pero
tambin se da la posibilidad de que la salud se muestre como lo que no es en s misma: vida,
bienestar, sobrevivencia. En este mostrarse, la salud "parece", significando un bien que parece tal,
pero "en realidad" no es lo que pretende ser. As, la salud se puede mostrar como algo que ella no
es, puede tan solo parecer. Sin embargo, es claro que la salud es lo-que-se-muestra-en-s-misma,
a partir de lo cual podemos tematizarla como esto-que-as-se-muestra-en-s-misma.

Por su parte, la vida ha sido tematizada en el mbito de la filosofa como entidad biolgica, como
existencia moral (vida prctica) o como realidad que constituye el dato primario en que se
encuentra el ser. La vida es encontrarse en el mundo, saberse viviendo, es una experiencia del
ser-en-el-mundo, de tal manera que tiene que hacerse cotidianamente a s misma, siendo as
actividad pura, energeia y dinamis. En este sentido, la vida es eleccin, en la que subyace la
fundamentacin de la preocupacin del ser de la vida como quehacer, de su proyeccin al futuro.
La vida es tambin como la existencia, experiencia y vivencia, un acomodarse al mundo y a s
mismo, por lo que la vida no es algo determinado y fijo en un momento del tiempo, sino que
consiste en este continuo hacerse, en esta marcha hacia lo que ella misma es, hacia la realizacin
de programa, es decir de su mismidad.

Entonces, la salud en su sentido originario como fenmeno vital es la posibilidad de que el

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ser-yecto se realice en su devenir, es un modo del Dasein, es decir, es un modo del ser del ah, es
el ah (Da) del ser (Sein); por lo que el punto para buscar la respuesta a la pregunta por el sentido
de la salud, se ubica en el mundo de la vida que permite reconocerla como el verdadero estado de
cosas, pues la salud como fenmeno implica comprenderla como la manifestacin positiva de la
esencia misma de la cosa, como el misterio de la vitalidad (1), es decir, como una verdad que se
revela cuando el ser est-en-el-mundo, cuando el Da del ser se concibe a s mismo como
autoconciencia, como ser que se sabe vivo, que se sabe potencialidad de ser, se percibe devenir,
pero es incomprensible a la racionalidad cientfico-tcnica del ser humano hasta que es revelada o
desocultada por la experiencia de la enfermedad.

En este punto recordemos que an cuando no sabemos con certeza cul era la concepcin de la
salud ni cmo eran las prcticas mdicas en las sociedades primitivas, es posible creer que la
enfermedad era considerada un acto de intervencin de entidades-fuerzas invisibles para el
hombre y esencialmente superiores a l, aunque podan ser gobernadas por el hombre mediante
ritos o ceremonias especiales, realizadas por un individuo con poderes especficos y en lugares
especialmente privilegiados (10).

La interpretacin de la enfermedad en este periodo se orientaba en cinco sentidos

fundamentalmente: el hechizo nocivo, la infraccin de un tab, la penetracin mgica de un objeto
en el cuerpo, la posesin por espritus malignos y la prdida del alma (11,12). Si las evidencias
antropolgicas nos sealan que esto es cierto, la salud tendra en consecuencia que ser tambin
la manifestacin de un acto de buena voluntad de esas entidades-fuerzas?. Lo cierto es que el
hombre primitivo viva en armona con su mundo, asumiendo el respeto a las entidades-fuerzas y
actuando en consecuencia para no infraccionar algn tab, buscando con ello vivir bien, en
concordancia con su propia existencia.

En el inicio de la historia, la cultura asirio - babilnica, la cultura egipcia y en la Grecia homrica, la

enfermedad ha sido considerada como la manifestacin de un evento traumtico, o por las
inclemencias del medio, o bien, como producto de un acto punitivo de la divinidad o como "prueba"
a la que la divinidad someta al hombre. Esta nosogenia est dominada por la concepcin
divino-punitiva lo que permite la aparicin de una prctica teraputica mgico-religiosa congruente
con la concepcin hegemnica de la enfermedad. En este escenario, la salud destaca por ser
objeto de divinizacin, a travs de la asignacin de deidades que permitan proteger al ser humano
en su salud, por ejemplo, en Egipto, Sekhmet era considerada como diosa de la misericordia y la
salud (13).

Qu es lo que el periodo prehistrico y los inicios de la historia hacen ver respecto a la salud?.
Dos son las caractersticas que recuperamos: la salud que se muestra-a-s-misma y la mediacin
entre el estar-en-el-mundo y el estado oculto de la salud.

La salud era un evento natural, propio de la existencia del ser humano, pero era el modo en el que
se mostraba-en-s-misma, pero qu existe ms all de la salud-en-s-misma?. El ser-en-el-mundo,
que ha permanecido oculto y disimulado al aparecer la medicina tcnica en la Grecia helenstica
que da paso al concepto de physis y tekhne, pilares fundamentales de la cientifizacin de la
medicina en sus orgenes.

Las prcticas teraputicas durante estos periodos histricos se orientaban a disminuir la tensin
entre la voluntad divina y el actuar del ser humano, entre la transgrecin del tab y las normas de la
convivencialidad en sociedad, entre las inclemencias del clima y la armona con el medio.

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En estos orgenes de la medicina (iatrike), todos eran responsables de mediar entre su existencia,
su estar-en-el-mundo, y el estado oculto de la salud, el misterio de la vivencialidad, hasta que
gradualmente se fue otorgando la responsabilidad a un individuo en especial, el cual tena la
capacidad de mediar entre ambas entidades pues solo a l le era comprensible a su razn el
ser-ah que se desolcultaba al enfermar, por lo que el mediador posea una verdad que se revelaba
a su comprensin en un horizonte en el que se funda la tradicin de sus antepasados y la
comprensin de su mundo circundante, posea la sabidura que adquira a travs de un proceso
inicitico, motivo por el cual se vincul con la magia y la religin.

As, el estado oculto de la salud que expone Gadamer es el misterio de la salud en su estado
originario, es decir, la salud es comprensible a la razn solamente una vez que ha sido revelada al
Dasein.

El misterio, desde sus orgenes caldeos, implica una doctrina sobre el universo y en particular
sobre el puesto del alma en el mundo, por lo que el sentido en que podemos comprender "el
misterio de la salud en su estado originario" es el retorno del Dasein a su estado originario, a la
nada, a su propia finitud, a la experiencia de la muerte o a su propia divinidad. El misterio de la
salud lo es en tanto que se muestra-a-s-misma estando comprometida al estar-en-s-misma, por
consiguiente, al tematizarse no es pensable sino como una esfera en la cual la distincin entre
lo-en-m y lo que hay delante de m pierde su significacin y su valor inicial.

Al tematizar el sentido originario de la salud, el estar-en-lo-que-se-muestra-a-s-misma, se muestra

fenomnicamente la salud como un estar-en-el-mundo, de tal manera que el cuidado de la salud y
la recuperacin de la salud son integrantes de la estructura fenomnica de la salud cuando se
muestra-en-s-misma. Es decir, el cuidado de la salud y la recuperacin de la salud es lo que se da
y es explicitable en el modo de comparecencia de la salud.

El cuidado de la salud hace referencia a una actividad prctica que permite conservar un estado
originario del ser humano, por ejemplo una alimentacin saludable, una vida sana, un estilo
saludable de vida. Por su parte, la recuperacin de la salud pone de manifiesto el haber transitado
hacia otro estado, el de enfermedad, lo que implica un movimiento entre la salud y la enfermedad,
el eterno juego de la vida, el vaivn entre el estar-sano y el estar-enfermo, entre el ser-sano y el
ser-enfermo, entre el olvido de la salud y el desocultamiento que realiza la enfermedad.

Salud como armona y equilibrio

El sentido originario de la salud ha puesto en evidencia que la salud en cuanto tal depende de
muchos factores y no representa un fin en s misma ni llama la atencin por s misma (1); sin
embargo, la salud se conserva o se pierde, entonces de que manera se mantiene la salud a s
misma?. Gadamer indica que este "mantenerse a s misma" constituye parte esencial de la salud,
para lo cual recupera la experiencia de la salud como armona y equilibrio.

El surgimiento de la medicina en la cuna de la Grecia helenstica es atribuido a dos conceptos

fundamentales: physis y tekhne. Del primero se deriv el concepto de enfermedad como prdida
del equilibrio y de la armona, siendo Alcmeon de Crtona quien incorpora la physiologia o ciencia
de la naturaleza como fundamento intelectual de la tekhne iatrik. En relacin a la salud como

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equilibrio, Almen de Crtona sealaba lo siguiente:

"La salud est sostenida por el equilibrio de las potencias (isonomia ton dynmen): lo hmedo y lo
seco, lo fro y lo clido, lo amargo y lo dulce, y las dems. El predominio de una de ellas
(monarkha) es causa de enfermedad; pues tal predominio de una de las dos es pernicioso. En lo
tocante a su causa, la enfermedad sobreviene a consecuencia de un exceso o defecto de
alimentacin; pero en lo que atae el dnde, tiene su sede en la sangre, en la mdula (myels:
parte blanda contenida dentro de un cubo duro) o en el encfalo. A veces se originan las
enfermedades por obra de causas externas: por la peculiaridad del agua de la comarca, por
esfuerzos excesivos, forzosidad (annke) o causas anlogas. La salud, por el contrario, consiste en
la bien proporcionada mezcla de las cualidades" (10).

La influencia de la medicina griega desde el siglo V a. C. hasta nuestros das es evidente, al grado
de seguir pensando la salud y la enfermedad en trminos de equilibrio y armona,
experimentndola como lo mesuradamente apropiado. Pero, qu relacin guarda la salud como
armona y equilibrio de la physis con el sentido originario de la salud?.

La armona signific originariamente "conexin" y tambin "orden", y fue utilizada por los
pitagricos para desarrollar la idea de un sistema de relaciones que poda perseguirse dondequiera
y que permitira reconciliar los opuestos, de tal manera que la salud se justifica como lo opuesto a
la enfermedad, pero ambas establecen una relacin dialctica. En este sentido Gadamer recuerda
la Repblica de Platn donde se describe la salud como:
... la autntica rectitud del ciudadano y concibe esa salud como una armona en la que todo
concuerda y en la que hasta el fetal problema del dominar y el ser-dominado se resuelve mediante
el consenso de todos. Todo el secreto de la armona, toda esa unin y esa combinacin de los
opuestos resuena tambin en una expresin de uso corriente: es la fusin de los contrarios. Pero la
reflexin ms profunda se encuentra en Herclito: "la armona no evidente es ms fuerte que la
evidente" (1).

La cita de Herclito permite a Gadamer describir a la salud como un milagro en el que la armona
se manifiesta intensamente de manera oculta al evitar que uno se altere, pero la salud exige que
esa armona "oculta" tambin se establezca con el medio social y el medio natural propiciando una
armona del y para el bienestar.

La formacin y el profundo estudio de la filosofa griega que posee Gadamer, le permite tener
presente que el concepto pitagrico de armona puede ser entendido en dos sentidos: composicin
de magnitudes en objetos que poseen movimiento y posicin y que se mezclan sin admitir nada
que sea homogneo, y proporcin en los elementos mezclados; de tal manera que no implica el
movimiento mismo; por lo que al presentar Aristteles el concepto de alma de los pitagricos,
define la armona como una mezcla y combinacin de opuestos. Pero la salud, en tanto ritmo de la
vida y opuesta a la enfermedad, se manifiesta como un proceso de los diferentes componentes de
la salud, que se gesta en un horizonte de perturbaciones y de amenazas.

Buscando la solucin a esta limitante, Gadamer recupera e incorpora el concepto de equilibrio para
imaginar la salud como un estado de equilibrio del movimiento vital en el cual, el equilibrio se
estabiliza una y otra vez en tanto proceso continuo; por lo que el concepto de equilibrio y armona
permite entender la dimensin de la salud como un estado de la persona en su totalidad que
abarca toda su relacin con el mundo.

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As, la salud como armona y equilibrio de la physis se vincula con el sentido originario de la salud
en dos direcciones fundamentales: el mantenimiento de la salud misma y lo mesuradamente
posible. Pero, cul es la intencin de que la salud se mantenga a s misma?

El ser del hombre est caracterizado por hallarse frente a un complejo de posibilidades que no
todas necesariamente se realizan. El hombre "est referido a su ser como a su posibilidad ms
propia" (8). El poder ser es, en efecto, el sentido mismo del concepto de existencia, pues la esencia
del hombre es la existencia. Esta posibilidad se da en la trascendencia del ser, en la apertura del
ser (14).

En este sentido, la salud como modo del ser permite acontecer al ser, de tal manera que el ser que
est sano se abre a su propio acontecer, comprende su sentido originario desde su propia finitud,
por lo que la armona y el equilibro le permiten mantenerse a s misma para permitir que el Dasein
se proyecte en el mundo al que ha sido yecto.

La apertura del ser-sano como lo trascendental es conocimiento trascendental del ser que se abre
al mundo en cuanto posibilidad; por lo que el sentido de la salud se identifica con la objetividad, con
aquello que subsiste, que puede encontrarse, que se da, que est presente, por lo que decir que la
salud existe no puede significar que la salud sea algo dado, porque lo que la salud tiene de
especfico y lo que la distingue de las cosas es justamente el hecho de estar referida a sus
posibilidades y, por lo tanto, de no existir como realidad simplemente presente.

Descubrir que la salud es ese ente, que es en cuanto est referido a su propio ser como a su
posibilidad propia, a saber, que es slo en cuanto puede ser, significa descubrir que el carcter
ms general y especfico de la salud, su naturaleza o esencia es el existir.

Por otra parte, conceptuar a la salud como armona, como una mezcla y combinacin de opuestos
en constante equilibrio del ser-en-el-mundo, permite destacar lo "mesuradamente posible"
eliminando la posibilidad de la medicin de la salud, pues en realidad, lo medido, lo mesurado o lo
apropiado significa la capacidad de medida interior del todo que se comporta como algo vivo,
tratndose as la salud de un estado de medida interna (en el sentido de "lo apropiado", "lo
mesurado") y de coincidencia con uno mismo.

Tngase presente que el todo que se comporta como algo vivo hace referencia al ser en su
integridad, a lo cual Gadamer nos seala:

"El ser en su integridad se dice en griego: hole ousia. Quien entienda esta expresin, advertir que
"el ser en su integridad" significa tambin "el ser sano". El ser completo y el ser sano - la salud del
sano - parecen estar hoy estrechamente vinculados (1)".

Al no mostrarse la salud en el examen por tratarse de una medida interna y al coincidir con uno
mismo, la existencia de la salud escapa a la conciencia por lo que no es motivo de preocupacin
como la enfermedad, ni consiste en una preocupacin por los estados oscilantes entre salud y
enfermedad o en los mecanismos de equilibrio para percibirse a s mismo; por lo que Gadamer
conserva la oposicin entre salud y enfermedad, pero incorpora entre las formas concretas de la
autoconciencia la admisin de la enfermedad.

Admitirse enfermo, es perder la capacidad de tomar distancia respecto de s mismo, por lo que
recuperar la salud conlleva recuperar la "libertad" e incluirse en el mundo de la vida, restituyndose

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la facilidad de vivir, el don del bienestar y el don del olvido.

Salud como inclusin en el mundo de la vida

La pregunta por el sentido de la salud ha conducido a un ser humano finito, consciente de su

muerte, "que no slo es privacin y carencia, un mero peregrinaje fugaz del morador de la Tierra a
travs de esta vida hacia una participacin en la eternidad de lo divino, sino como un ser
experimentado como aquello que distingue su ser-humano" (15)

El ser-en-el-mundo es un estar familiarizado con una totalidad de significados, pues el mundo no es

la suma de las cosas sino que es la condicin para que aparezcan las cosas individuales, es una
totalidad instrumental que es el mundo, y el Dasein est ah, inmerso en una totalidad de relaciones
y de referencias, de relaciones con una totalidad de cosas instrumentos y de familiaridades con una
totalidad de significados, y en este contexto nos experimentamos unos a otros, nos reconocemos
en la tradicin dentro del dilogo que somos, y tomamos conciencia de nuestra finitud a travs de
las condiciones naturales de nuestra existencia, y nos enfrentamos a un mundo que forma un
autntico universo hermenutico al cual nosotros estamos abiertos a l.

En este mundo, como existenciario del Dasein,las cosas son para nosotros instrumentos, por lo
que la simple presencia, seala Vattimo, "se revela as como un modo derivado de la utilizabilidad y
de la instrumentalidad que es el verdadero modo de ser de las cosas" (14), establecindose un
vnculo entre la nocin de significado con la de instrumentalidad, pues los significados de las cosas
no son sino sus posibles usos para nuestros fines. En este sentido, Heideger seala:

"El 'ser ah' es, en su familiaridad con la significatividad, la condicin ntica de la posibilidad del
descubrimiento de entes que hacen frente en la forma de ser de la conformidad ("ser a la mano")
en un mundo y pueden as hacerse notar en sui 'en s'" (8).

Esta influencia heideggeriana se constata en la propuesta filosfica de Gadamer si consideramos

que el Dasein, en cuanto ser-en-el-mundo, est con y en relacin con significados que le permiten
estar abierto al mundo en tanto ser que est yecto en el mundo, de tal manera que el "ser a la
mano" determina un cierto modo de relacionarse con el mundo y comprenderlo, precisamente
porque en la manipulacin de las cosas el Dasein est siempre junto con otros, tiene la tendencia a
comprender el mundo segn la opinin comn, pero el encuentro con las cosas, el conocimiento
verdadero, la apropiacin de la cosa, implica que el Dasein asuma en cierto modo
responsabilidades. Es en este punto, donde Gadamer se aparta de Heidegger, pues ste siempre
expres el "asumir responsabilidades" en un sentido no moral.

Sin embargo, Gadamer retorna a la filosofa prctica fundada por Aristteles para fundamentar la
incorporacin de la aplicacin al proceso hermenutico, de tal manera que "la filosofa del sano
entendimiento humano ... - dice Gadamer - ... contiene tambin el fundamento de una filosofa
moral que haga verdaderamente justicia a la vida de la sociedad" (1). En este contexto, el sentido
comn se comprende como un momento del ser ciudadano y tico, ya que el objeto de la
hermenutica filosfica elaborada por Gadamer es la demostracin del carcter universal y
especficamente hermenutico de nuestra experiencia del mundo. As, la experiencia de la salud en
expansin es experiencia hermenutica, que intenta expresar y adecuar el lenguaje desde el que
se genera.

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Desde la hermenutica filosfica, Gadamer seala que la salud es el "olvido de uno mismo" (1)
mantenindose oculto el misterio de la salud, pero este estado oculto contribuye a preservarla a
travs de la capacidad de olvidar; por lo que recuperar lo perdido, ser sano nuevamente, permite
confrontarnos en tanto seres humanos, adems de pensar en la salud como un existenciario del
ser ah, estar-en-el-mundo y, fundamentalmente, un estar-con-la-gente que abarca un
estar-con-los-otros originario.

En su devenir histrico, la medicina se adscribi a la meta de la ciencia en tanto objetivizacin de la

experiencia hasta quedar liberada de cualquier momento histrico, propiciando el olvido de la
salud. Gadamer denomina "estado oculto de la salud" al hecho de que la conciencia de la salud
permanezca apartada de uno mismo, es decir, la vitalidad de nuestra naturaleza que se revela a
travs del bien-estar contribuye a que la conciencia de nuestra salud se mantenga oculta, alejada
de nosotros, de tal manera que los fenmenos vitales de la salud y la enfermedad establecen una
tensin en el mbito social, tensin que se funda en la ciencia y el desarrollo de prcticas derivadas
de la experiencia acumulada.

Esta tensin establece un movimiento continuo entre el ocuparse y el preocuparse, entre el

incluirse y el excluirse en el mundo de la vida, pues el estar-enfermo es un perder la libertad de
elegir, es tomar conciencia de la propia finitud de un ser situado temporal e histricamente, en tanto
la salud es vincularse al mundo de la vida, es un ocuparse de la eleccin para la realizacin del
proyecto que se es; estar sano es hacerse autntico en el bien-estar, es decir, el ser humano toma
conciencia de su propia finitud en el mundo de la vida permitindole adquirir la experiencia de el
bien en su devenir, donde la praxis de la salud es un hecho moral.

La salud entonces se expresa como armona del bienestar y la entrega de s mismo al mundo, en
tanto inconmovible voluntad de vivir.

La autoconciencia de la salud

Gadamer reflexiona en torno a la salud a partir del Fedro de Platn, destacando la referencia al ser
en su integridad en tanto "el ser sano" de tal manera que desde entonces, el ser completo y el ser
sano (la salud del sano) parecen estar hoy estrechamente vinculados.

En este contexto, se ha sealado anteriormente que a uno le falla o le falta algo cuando enferma y
lo recupera al retornar al estado de salud, pero esta salud no es la misma que se tena antes de
enfermar, el ser se ha apropiado de otro estado, de otros significados, se comprende de manera
diferente en el mundo de la vida, pues ha tenido la experiencia de la enfermedad aceptando lo que
est dado, lo limitativo, lo doloroso, en fin, el ser humano aprende a aceptar la enfermedad.

La aceptacin de la enfermedad permite desocultar la salud como la posibilidad existencial de un

autntico ser para la muerte, en el que la conciencia que habla como silencio es la autoconciencia
que se adquiere al "decidirse por lo propio".

Pero es preciso tener presente que esta autoconciencia desde la perspectiva gadameriana, es la
conciencia que se entiende a s misma a partir de la historia (16) por lo que admitir la enfermedad
es un fenmeno vital que no se reduce al simple reconocimiento de un estado especfico, sino que
implica la imposibilidad de tomar distancia respecto de s mismo para objetivar la enfermedad.

Sealar al imposibilidad de tomar distancia respecto de s mismo, hace referencia a que el ser

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humano en estado de enfermedad inicia su padecer en tanto estado subjetivo de vivencias
perturbadoras que afectan a la persona en su totalidad (17), disminuyendo su propia libertad,
generando el paciente un reconocimiento de su propia impotencia e indigencia, estableciendo en
consecuencia vnculos de dependencia con el mdico.

El ser humano es incapaz de reconocer su propia finitud de manera conciente, y mucho menos
desde una fundamentacin histrica, es decir, no puede ser autoconciente de su propia
enfermedad; pues no concibe que ese tenerse-presente, ese "estar-con-algo", sea estar-enfermo.
Es este momento en el que la salud permite tomar conciencia de su ser para la muerte, de la propia
finitud del ser del ser humano, y anhela la restitucin de su estado de salud preliminar. El paciente
recuerda su historia de salud, la aora, toma conciencia desde la perspectiva histrica de su
posibilidad de ser-sano, de tener equilibrio y armona frente a las diversas situaciones del mundo
de la vida en el que est inserto. Es en este momento, donde la salud contribuye a la
autoconciencia del ser-en-el-mundo, de su propia existencia.

La salud como modo del ser

El anlisis de la salud requiere de un enfoque ontolgico para conceptualizarla como una estructura
del Dasein en tanto existencia humana, y no como una produccin de la aplicacin de las ciencias
mdicas, de tal manera que se pueda identificar la condicin hermenutica de la existencia humana
en la salud como un modo de ser del hombre vinculado a su finitud.

En esta direccin, pensar en el sentido originario de la salud conduce necesariamente a reflexionar

sobre el hombre, cuya esencia es la "existencia"; en este sentido Hipcrates seala que "ciertos
mdicos y sabios sostienen que no es posible que conozca la medicina quien no conoce lo que es
el hombre" (18).

Por su parte, Heidegger nos remite al ncleo ltimo del ser del hombre, el ser-ah (Dasein), pues el
hombre es el "lugar", el "ah" (Da) donde el ser (Sein) se manifiesta, puesto que el hombre es
comprensin del ser. De tal manera que el hombre es poder ser, su modo de ser es el de la
posibilidad y no el de la realidad (14), es decir, el sentido originario de la salud no se remite a las
caractersticas o propiedades medibles cualitativa o cuantitativamente que determinan la realidad
del hombre, sino como posibles maneras del ser, y uno de estos modos (posibles) de ser del
hombre es la salud.

El primer momento para comprender el sentido originario de la salud es definir la esencia del
hombre como existencia, como poder ser. La salud como simple presencia, como lo que se ofrece
a la mirada en tanto sano, es insuficiente para describir el modo de ser propio del hombre, adems
de ser insuficiente para comprender cuando la salud es.

Decir que el hombre es sano, significa que tiene la posibilidad de no serlo, es decir, de que el
hombre es enfermo, as, salud y enfermedad son posibilidades del hombre, una y otra son
"existenciarios". Es claro entonces que el ser del hombre consiste en estar referido a posibilidades,
pues puede ser sano o puede ser enfermo, pero este referirse se efecta en un existir
concretamente en un mundo de cosas y de personas, es un "ser en el mundo", est siempre
situado en un aqu. Entonces, si el hombre es existencia situada en el mundo, est siendo en el
mundo, est sano o est enfermo.

Un tercer elemento parte de la comprensin de que el Dasein est en el mundo en la forma de

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proyecto, de tal manera que se ofrece al mundo como posibilidad abierta. Si la salud es un
existenciario del Dasein, posee el carcter de apertura y posibilidad. Cmo interpretar esto? La
salud en tanto modo (posibilidad) del ser es constitutivamente poder ser y puede encontrar las
cosas slo insertndolas en este su poder ser y entendindolas. Por lo tanto, como posibilidad
abierta, como relacin con el mundo que la constituye, la salud es relacin originaria con el mundo,
es un "encontrarse", un "sentirse" de esta o aquella manera que permite abrir al Dasein a su
estado-de-yecto. La salud opera cuando el Dasein est abierto al mundo en su totalidad, siendo
posible un "dirigirse hacia" que le permite a la salud mantenerse a s misma y dar cuenta de su
finitud, pero sin poder dar razn de ello.

Si la salud es el modo en el que la salud es; el modo mismo en que se nos da la salud; un aspecto
constitutivo de nuestro estar abiertos al mundo, y algo en lo que nos encontramos sin poder dar
razn de ello, la salud como modo del ser expresa el hecho de que el Dasein tiene un cierto modo
global de relacionarse con el mundo en el que pone de manifiesto su propia finitud.

La salud adquiere un carcter originario existencial primario, constituyndose en el elemento

distintivo posibilitador de toda forma del estar-ah, pues al constituir la salud el ser del ah, un
Dasein puede, sobre la base de la salud, desarrollar existiendo las variadas posibilidades del ser
yecto en el mundo.

En la salud as entendida, reside la forma del ser del Dasein en cuanto poder ser que abre en l, en
cuanto estado-de-abierto, la posibilidad de la existencia y el sentido. La salud hace posible un
existir determinado por sus posibilidades en tanto que ilumina existencialmente el ser de tal
poder-ser. En s mismo, encierra la estructura de proyecto, sano es ya siempre proyectar, es decir,
arrojar o lanzar hacia adelante el poder-ser de nuestra existencia, trascender ms all de lo que se
es.

La salud, a diferencia de la enfermedad, es un elemento constitutivo del ser humano como

humano, un factor originario de su peculiar modo de ser, diramos que es un existenciario que
establece la relacin entre la praxis del mundo como totalidad de instrumentos y mundo como
totalidad de significados. Estar sano, dice Gadamer, no es estar curado. El Dasein est en el
mundo como sano antes que como enfermo, de tal manera que el ser-sano es proyecto por cuanto
posee la totalidad de los significados que constituyen el mundo antes de encontrar la salud
individual. El ser-sano y el estar-sano son no-ser-enfermo y no-estar-enfermo, de tal manera que si
concebimos la salud como apertura originaria y revelacin, la no-salud (es decir, la enfermedad) se
concebir por consiguiente como oscuridad y ocultamiento, de tal manera que la manifestacin de
la salud presupone un esconderse, un ocultarse originario del cual procede la enfermedad.

Salud y enfermedad (como no salud), en el mundo de la vida estn estrechamente vinculados,

dado el hecho de que la salud que expresamos, conocemos y vivimos es la manifestacin de un
ente particular (lo sano) o de un grupo de entes, pero nunca la manifestacin del ente como tal en
su totalidad; por lo que la incapacidad del Dasein de abrirse al mundo (inautenticidad) le impide
mirar la salud misma, y en el momento en que se apropia de ella, de la salud en s misma, el
Dasein se proyecta en el mundo sobre la base de su posibilidad mas suya (autenticidad).

El sentido originario de la salud no es solo armona y equilibrio de un sujeto con el mundo, sino que
es la expresin de la autoconciencia de su propia finitud en relacin con el mundo de la vida, es la
autentificacin del Dasein al apropiarse de la salud al relacionarse directamente con ella. Cmo
es esto?

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La apropiacin de la salud es un estado de autoconciencia del estar-sano incluida en el proyecto de
la propia existencia. Esto implica que el cuidado de la salud y la recuperacin de la salud no
pertenecen al mbito de un "proyecto" concreto, decidido y elegido por "alguien", es decir, el
proyecto implica una eleccin y una decisin de proyectar, y el cuidado y recuperacin de la salud
no es decisin de alguien, es slo una especie de fondo de que tiene necesidad la eleccin del
individuo pero slo como fondo de destacarse de l, es decir, se presentan slo como objetos
desligados de su propia naturaleza de posibilidades, presentndose la salud como simple
presencia.

Entonces, el encuentro del Dasein con la salud en su estado originario implica que se asuman en
cierto modo responsabilidades. Asumir responsabilidades hace referencia a un proyecto concreto,
decidido y elegido por alguien, en el que la salud se presenta en su naturaleza de posibilidades
abiertas de la existencia donde el ser humano est concretamente situado y definido en tanto
estado-de-yecto en el mundo de la vida. Esto implica que la finitud y el estado-de-yecto determinen
la indeterminacin del Dasein en tanto proyecto lanzado, donde la salud, como modo del ser,
contribuye a la posibilidad abierta de la eleccin para realizarse el ser humano en el mundo.

La salud surge entonces como una forma de la experiencia en la que de inmediato entra en juego
nuestra propia concepcin de la existencia, pues la salud tiene su origen en una relacin ms
originaria del hombre con el mundo de la vida.

Salud y experiencia humana

El desarrollo de la medicina ha sido espectacular, sin embargo, desde sus orgenes en la Grecia
antigua hasta la actualidad, le subyace el lenguaje de la existencia, el lenguaje de la experiencia, el
lenguaje de la vida; pues ayer como hoy, la conversacin sigue siendo su caracterstica
fundamental, por lo que al arte de curar se agrega el arte de la conversacin, de escuchar, de
comprender al otro que padece, que se expresa a travs del lenguaje, teniendo presente como
seala Gadamer: "el ser que se comprende es el lenguaje", y el mundo es lenguaje, por lo que la
salud se constituye en el elemento vinculante de la armona del ser y el mundo de la vida que se
expresa a travs del lenguaje, tanto verbal como no verbal, ejemplo es la felicidad misma.

La salud se manifiesta en la vivencia de la corporeidad, en los diferentes ritmos de la vida misma,

que supera el punto del equilibro y pasa a la nada del ser indiferente, del extinguirse, del olvidarse
por completo de su propia finitud, siendo estas estructuras las que modula el curso y la praxis de la
vida del ser humano, viviendo la salud de si mismo y del otro, llegando al olvido mismo de nuestro
estado de salud, pero reconociendo el bienestar y la facilidad y felicidad de vivir.

As, el universo de la salud no es algo que se muestre como tal pues escapa a la conciencia, es
decir, la salud no es algo que nos preocupe ni que nos invite a un continuo autotratamiento, sino
que estamos en un mundo de relaciones y de significados y nos vinculamos armoniosamente con
l, pero esta interaccin con el mundo de la vida no nos reclama la conciencia de nuestra historia
de salud, simplemente estamos ah, sin reconocer nuestra propia finitud y olvidndonos de
nosotros mismos, an cuando estemos convalecientes, pues el sanar retoma las circunstancias
restablecidas de la vida, entre ellas, el olvido de nuestra propia salud, as como de la de los dems.

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La enfermedad es la que se presenta como uno de los primeros datos de la experiencia (19) del
ser-en-el-mundo, en tanto que la salud la percibimos como armona, como lo mesuradamente
apropiado que demanda de nuestra praxis un conjunto de acciones que nos conduzcan desde la
enfermedad a la salud, por lo que la salud se ha sealado como un hecho moral, asociado a la
eleccin y responsabilidad derivada de ella, para entregarnos a lo que tenemos por delante.

La salud como experiencia de vida est asociada al "estado oculto de la salud" en la que aflora la
tensin de nuestra civilizacin fundada en la ciencia y el desarrollo de prcticas derivadas de la
experiencia acumulada, presentando a la salud como un misterio que se anida en ese carcter
oculto, en ese olvido de s mismo y del otro, pues la salud no llama la atencin por s misma, pues
se mantiene a s misma en el sentido de "lo apropiado", "lo mesurado", radicando en ello, el ethos
de la praxis de la salud.

El universo de significados de la salud es complejo por no ser medida en trminos de la ciencia

hegemnica de las ciencias naturales, dado que se trata de una medida interna y de la conciencia
de uno mismo de su relacin con el mundo de la vida, dado que es un modo del ser-en-el-mundo,
sin embargo, la salud se encuentra en un horizonte de perturbaciones y de amenazas pero tambin
en un horizonte de bienestar, de olvido de nosotros mismos.

El universo de la salud es un mundo de totalidad de significados y de relaciones armoniosas,

sustentadas en el equilibrio interno pero tambin en el equilibrio externo, dando un sentido de
estado de equilibrio a la significacin de la salud del ser-en-el-mundo, as, la salud es el ritmo
mismo de la vida, un proceso continuo en el cual el equilibrio se estabiliza cotidianamente, por lo
que reconocer a la salud es develar el misterio de nuestra vitalidad, en este sentido, Gadamer nos
dice:

"La salud no reside justamente en un sentirse-a-si-mismo; es un ser ah, estar-en-el-mundo, un

estar-con-la-gente, un sentirse satisfecho con los problemas que le plantea a uno la vida y
mantenerse activo en ellos. Se puede intentar, no obstante, buscar las experiencias contrarias en
las cuales asoma lo que est oculto" (1).

La salud en s, depende de muchos factores y no representa un fin en s misma, pues consiste en

la armona que se mantiene oculta del ser-en-el-mundo, por lo que la salud va exigiendo da a da
un estado de armona del ser con el medio social y el medio natural.

Gadamer seala que el misterio de la salud se mantiene oculto, lo que contribuye a preservarla y lo
oculto de la salud reside en esa capacidad de olvido de nosotros mismos, pues no consiste en una
preocupacin creciente por los propios estados oscilantes de la vida y la salud, de tal manera que
los misterios de la vida son acompaados por el olvido de nosotros mismos.

El Dasein, en tanto ser en el mundo, se experimenta en una totalidad de significados que no

correlaciona con la experiencia que construye la ciencia moderna, sino que se enfrenta a los
hechos de la vida como posibilidad, de tal manera que la experiencia hermenutica es esa
conciencia de la vida que se vive en la experiencia como conciencia viva, y como seala Grondin,
"es la experiencia que nos sorprende, que decepciona nuestras expectativas y obliga as a cambiar
de manera de pensar" (16), por lo que la esencia de la experiencia es un saber que nunca se
acaba de adquirir, un saber que surge de la universalidad de los casos concretos y se acredita
exclusivamente en el caso en concreto, en una situacin en concreto, poniendo de manifiesto la
finitud del ser-ah, en tanto experiencia de vida. Gadamer concluye su obra magistral sealando:

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"El dilogo que est en curso se sustrae a cualquier fijacin. Mal hermeneuta el que crea que
puede o debe quedarse con la ltima palabra" (20).

El ser humano en tanto existencia, establece diferentes solidaridades con el otro y los otros, de tal
manera que la experiencia de nuestra propia finitud en el mundo de la vida nos conduce a la
apertura hacia el otro, y en consecuencia, a una nueva experiencia, que construye un nuevo
horizonte de comprensin pues siempre que se comprende, se comprende de manera diferente,
por lo que se requiere de la conciencia obrada por la historia efectual. En este sentido, Gadamer
seala que esta conciencia es un:

"percibir los lmites dentro de los cuales hay todava posibilidad de futuro para las expectativas y los
planes; o ms fundamentalmente [es un reconocimiento de que] toda expectativa y toda
planificacin de los seres finitos es a su vez finita y limitada" (20).

Entender la experiencia hermenutica como un acontecer de nuestra experiencia de comprensin

del mundo, implica movernos entre diferentes acepciones lingsticas del mundo, presentes y
pasadas, donde la mediacin entre sujeto y objeto radica en el devenir histrico. En esta
mediacin, el lenguaje es el medio en el que acontece toda interpretacin.

As, la comprensin se constituye como una conversacin hermenutica, un dilogo que en su

dialctica de pregunta y respuesta se integra en su apertura al otro, ya que la experiencia
hermenutica co-implica a ambo en cuanto establecen un dilogo comunicativo que posibilite la
comprensin de uno y de otro.

Se gesta entonces un dilogo comunicativo que es adems hermenutico, para lo que se requiere
que los interlocutores establezcan de antemano un acuerdo consensual en la que ambos reclaman
su derecho de ser reconocidos como lo otro, es decir, el dilogo que deriva de la experiencia
hermenutica permite reconocer lo otro de lo otro, un alguien que reclama sus derechos. Al
respecto, Gadamer expresa lo siguiente:

Y este algo es adems casi siempre alguien que sabe reclamar sus derechos. Semejante actitud
hermenutica tiene al parecer su aspecto esencial en que con reconoce enseguida a lo otro como
lo otro. No es mi dominio, no es mi feudo, como pueden llegar a serlo muchas manifestaciones de
la naturaleza en el campo de las ciencias naturales. Conocemos esta expresin del dominio sobre
todo por los mdicos, que por lo visto, se han aficionado a su sonido un poco arrogante porque en
la lucha con la superioridad de la naturaleza hay pocas cosas en su campo que realmente
dominen. Puede tener sentido decir que se dominan ciertas enfermedades, pero no tiene ningn
sentido decir que se domina la salud. Esta es otra relacin con la naturaleza que no s describir en
absoluto. El secreto de la salud de que disfrutamos no es precisamente un objeto para nosotros.
Cuando nos encontramos bien, es la naturaleza lo otro en esta experiencia?. No es inseparable
de nosotros mismos, lo otro de nuestro propio ser, como nos lo ensean las lenguas antiguas
cuando no dicen el Uno y lo Otro, sino el Otro y lo Otro?. Y no es en definitiva el totalmente Otro,
la famosa definicin de lo divino propuesta por Rudolf Otto, en todo el nfasis de la diferencia total,
lo Otro de nosotros mismos, y no abarca al siguiente Otro, a Ti y a todo lo tuyo?. Existe en
realidad Otro que nos e lo otro de nosotros mismos? En cualquier caso, nadie que sea otro, que
sea tambin un ser humano (21).

Entonces, la experiencia hermenutica es una forma de dilogo, pues consiste en entrar en dilogo
con el texto. En trminos de la salud y la enfermedad, qu sentido tiene esto?

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Sabemos que la lgica concreta del trabajo hermenutico se sustenta en la dialctica de pregunta y
respuesta; por lo que para acercarse a un texto (a una situacin vital como lo es la salud y la
enfermedad) se requiere reconstruir la pregunta de la cual l (la misma situacin) es su respuesta,
es decir, se requiere plantear la pregunta en su sentido originario.

Para la hermenutica filosfica, la reconstruccin de la pregunta originaria, implica nuestro

preguntar sobre el texto, para el arte de la medicina, implica la pregunta por la salud misma
adems de la enfermedad, ambas en su sentido originario en tanto modos del Dasein. Dicho
cuestionamiento, indica la hermenutica gadameriana, es solicitado por el texto mismo; entonces
para la medicina es solicitado no por el paciente, sino por la salud y la enfermedad. Esto conduce a
que la pregunta sobre el texto sea la respuesta a la pregunta que el texto nos dirige; es decir, la
pregunta por el sentido originario de la salud es la respuesta a la pregunta que la propia
enfermedad y la salud estn plantando al mdico.

Finalmente, en este proceso dialctico de pregunta y respuesta a la salud y a la enfermedad, el

intrprete resulta ser el interrogado, el mdico es el cuestionado; lo que permite que se establezcan
tres momentos en la relacin entre el intrprete y el texto, el mdico y la salud, el mdico y la
enfermedad:

La pregunta que el texto nos hace: el intrprete, el que pregunta, en este caso el mdico, es
interrogado por la tradicin. Aqu reside la conciencia de la determinacin histrica.

El intrprete pregunta al texto, es decir, el mdico pregunta a la salud o a la enfermedad.

Las preguntas del intrprete pretenden reconstruir la pregunta originaria, de la que el texto sera la
respuesta. Pero esta pregunta reconstruida no est ya dentro del horizonte originario, de modo que
se ha producido la fusin de horizontes. Esta fusin para el caso del mdico, se revela como la
comprensin del sentido originario de la salud y de la enfermedad.

La experiencia es un no saber, pero es la base esencial para la construccin del logos y la doxa,
adems de constituirse en el mbito de aplicacin donde se acredita el saber, siendo aqu la
distancia que delimita la ciencia al matematizar la experiencia respecto a otros campos del saber
como la medicina, en la que su praxis deriva directamente de ideas surgidas por la verbalizacin de
la experiencia de la salud o de la enfermedad, una experiencia que parte de la lingisticidad de la
vida que empieza a determinarse a partir de sus propias vivencias, teniendo como caracterstica
que solo se vuelve experiencia cuando se integra en la conciencia prctica de quien acta; por lo
que es imposible negar la necesidad de que el mdico busque la experiencia en la prctica.

La experiencia hermenutica dentro del contexto del planteamiento filosfico gadameriano, plantea
un problema fundamental entre el concepto instrumental hegemnico de la ciencia y el
reconocimiento de la experiencia hermenutica como fuente de conocimiento verdadero. Este
problema, centra la posibilidad de considerar como marco terico a la hermenutica filosfica a la
pregunta sobre una fundamentacin del ethos de la praxis de la salud, por lo que ha continuacin
se delimitarn las categoras de anlisis para realizar una aproximacin a la hermenutica de la
salud. Dichas categoras son: la aplicacin, el dilogo interior y la historia efectual.

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Conclusin

Al analizar la viabilidad de la tica sustentada en la posibilidad de cmo el ser humano ha de

decidirse ante las alternativas de actuar que se le ofrecen en el mbito de la salud, se ha delimitado
el problema de investigacin en torno a cmo est operando la experiencia del reconocimiento de
s mismo y del otro a travs de la praxis de la salud como apropiacin del deseo de ser y de existir?
La posible respuesta a esta problemtica que se explora est vinculada al problema de la
aplicacin puesto de manifiesto en la Hermenutica Filosfica de Gadamer.

En este sentido, se considera que la aplicacin es el elemento estructural del ethos de la praxis de
la salud, de tal manera que reduce la tensin entre el ser-sano y el saberse-sano, operando la
experiencia del reconocimiento de s mismo y del otro en el deseo de ser y existir en tanto
solidaridad prctica.

Para incursionar en la reflexin de esta conjetura, y de su problemtica subyacente, se han

considerado tres mbitos fundamentales para su abordaje: el ontolgico, el epistemolgico y el
tico. El abordaje ontolgico se ha circunscrito a la pregunta por el sentido de la salud, desarrollado
en el presente captulo, y que ha permitido comprender la salud como un modo del ser. El abordaje
epistemolgico se circunscribe a la racionalidad prctica que subyace en la praxis de la salud, y en
el abordaje tico, convergen el mbito ontolgico y el epistemolgico, siendo el punto de mediacin
entre el ser y el saber el problema de la aplicacin.

La pregunta por el sentido originario de la salud, ha permitido comprender que la enfermedad es

uno de los primeros elementos para tomar conciencia de la existencia, de la experiencia y de la
finitud del ser humano. La conciencia de la salud, entonces, la desoculta, la hace manifiesta en su
sentido originario. Pero tambin ha propiciado que la reflexin sobre el ethos de la praxis de la
salud se oriente hacia la deconstruccin de la medicina en tanto "arte de curar" y desocultar la
salud como una actividad prxica.

Desde este enfoque, la salud adquiere un nuevo sentido frente a la tchne y la phronesis, pues el
sentido originario de la salud permite ubicarla en un contexto y horizonte ms amplios al del orden
del mundo natural, ya que es a travs de la enfermedad por la que nos damos cuenta de que la
salud es una realidad profundamente humana que involucra la totalidad de las posibilidades del
Dasein.

Con lo expuesto hasta aqu, es claro que la pregunta por el sentido originario de la salud es
universal en tanto que la salud en s misma es "histrica"; por lo que a travs de la hermenutica
filosfica, se ha logrado "romper el cerco cientificista y liberar el pensamiento para que se abra a la
experiencia hermenutica, a la comprensin como acontecer del sentido" (22); permitiendo poner
en evidencia que la tradicin mdica contempornea ha dado respuesta a la pregunta por la salud
desde un solo punto de vista: la enfermedad. Este prejuicio ha conducido la mirada mdica a la
salud comprendindola como la ausencia de enfermedad, o bien como el bienestar
bio-psico-social.

La salud en s destaca en primer plano por ser el punto inicial de la reflexin. El ser humano nace
sano, y es a partir de su estado de salud originario como se determina su proyecto de vida, su
manera de vincularse en el mundo y con el mundo, en tanto que la enfermedad es un estado que
se agrega, que se presenta como un modo que acerca al ser humano a su finitud, ya sea producida
por factores comprensibles (donde el enfermo es tratado) o por factores no comprensibles (por lo

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que el enfermo es abandonado, sacrificado o sometido a un ritual mgico-teraputico); pero en
trminos concretos seguir siendo la preocupacin central del hombre. As, la enfermedad seguir
con nosotros y permanecer por mucho tiempo, acompaando al dolor y la muerte, procesos
inherentes a la vida misma; en el que la medicina se ve a s misma como la expresin prctica del
hombre por sobrevivir, por trascender el dolor, la enfermedad y la muerte.

Por otra parte, entre los aciertos de la tradicin mdica contempornea se encuentran los
conceptos de fenmeno y proceso, los que al recuperarlos en el anlisis del sentido originario de la
salud ha permitido buscar el sentido de la salud en tanto mostrarse-a-s-mismo en el mundo de la
vida.

El anlisis de la medicina desde la hermenutica filosfica ha permitido comprender a la salud

como hecho psicolgico-moral, en tanto que se constituye como un modo del ser-en-el-mundo. Por
otra parte, se ha argumentado en el sentido de que la salud se encuentra en un estado oculto en
tanto olvido de uno mismo, para lo cual el humanismo mdico nos permite desocultar a la salud y
restituir nuestra conciencia en el mundo de la vida en un estado de armona y equilibrio con el
mundo de la vida.

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