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Los investigadores de muchos pases estn trabajando para desarrollar pruebas rpidas y
precisas para el Coronavirus del SARS (SARS-CoV). Sin embargo, hasta que estas pruebas
INDEX
hayan sido adecuadamente probadas en campo y hayan demostrado su confiabilidad, el
diagnstico del SARS contina dependiendo de los hallazgos clnicos de una enfermedad
febril aguda con sntomas respiratorios, no atribuida a otra causa y una historia de
exposicin a un caso sospechoso o probable de SARS o sus secreciones respiratorias o otros
fluidos corporales. IRAS
Estos caractersticas se encuentran en la definicin de caso actual de la OMS para casos Neumonas/Provincias
sospechosos o probables de SARS. Sin embargo, en muchos pases (Canad, Francia, Alemania, La
regin administrativa especial de Hong Kong, Japn, Holanda, Singapur, Reino Unido y los EDAS
Estados Unidos) las muestras de casos sospechosos y probables se estn estudiando para el SARS- Acuosas - Disentricas
CoV.
Por Sem Epid/Provincias
Los criterios de resultados de laboratorio para confirmar o descartar eldiagnstico de SARS
estn por ser definidos:
MALARIA
1. Pruebas Moleculares (PCR) Por Sem Epid
La reaccin de cadena de polimerasa puede detectar material gentico del SARS -CoV en varias
muestras (sangre, heces, secreciones respiratorias o tejidos corporales). Los primers, que son las
piezas claves para una prueba de reaccin de cadena de polimerasa, han sido puestos a disposicin MUERTE MATERNA
pblica por la red de laboratorios de la OMS. Se han desarrollado pruebas de PCR listas para usar,
conteniendo primers y contr oles positivos y negativos. Se espera que los miembros de la red de OTRAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
laboratorios brinden rpidamente la informacin necesaria para evaluar el desempeo de la prueba,
en comparacin con los primers desarrollados por otros laboratorios de la red de OMS y en
correlacin con la informacin clnica y epidemiolgica. Bsicamente, las pruebas de PCR
existentes, son muy especficas pero con poca sensibilidad. Esto significa que un resultado negativo
no puede descartar la presencia del virus SARS en los pacientes. Ms an, la contaminacin de
muestras en laboratorios, en ausencia de un control de calidad adecuado puede llevar a resultados
falsos positivos. Los resultados positivos de PCR, con los procedimientos de control de calidad
necesarios implementados, son muy especficos y significan que existe material gentico (ARN)
del SARS-CoV en la muestra. Esto no quiere decir que el virus vivo est presente o que est DIRECCION GENERAL DE SALUD
presente en una cantidad suficientemente grande como para infectar a otra persona.
Dr. Isaas Matamoros Curipaco
Los resultados negativos en la prueba: no descartan SARS. Las pruebas PCR para SARS-CoV Director General de Salud
pueden ser negativas por las siguientes razones:
- El paciente no est infectado con el virus SARS. La enfermedad es causada por otro agente Huancavelica
infeccioso(virus, bacteria, hongo) o una causa no infecciosa.
- Los resultados de la prueba son incorrectos(falso negativo). Las pruebas actuales
necesitan ser desarrolladas para aumentar su sensibilidad.
- Las muestras no fueron colectadas en un tiempo en que el virus o su material gentico
estaba presente. El virus y su material gentico pueden estar presentes solo por un corto
periodo de tiempo, dependiendo del tipo de muestra estudiado.
2. Pruebas de Anticuerpos EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
Estas pruebas detectan anticuerpos producidos en respuesta a la infeccin por SARS-CoV. Durante
Lic. urea Consuelo Castro Salazar
el curso de la infeccin, diferentes tipos de anticuerpos(IgM y IgG) aparecen y cambian de niveles.
Pueden ser indetectables en las primerasetapas de la infeccin. La IgG usualmente permanece
detectable luego de la resolucin de la enfermedad. Directora Ejecutiva de Epidemiologa
Las siguientes pruebas estn siendo desarrolladas, pero no estn disponibles comercialmente an:
- ELISA : Es una prueba permite la deteccin de una mezcla de anticuerpos IgM y IgG en el Tc. Enf. Elizabeth Barboza Ludea
Secretaria
suero de los pacientes con SARS, brindando resultados positivos confiables alrededor del
da 21 del inicio de la enfermedad.
- IFA : Estudio de Inmunofluorescencia : Es una prueba que detecta anticuerpos IgM en el
suero de los pacientes con SARS alrededor de da 10 despus del inicio de la enfermedad.
Este tipo de prueba tambin puede usarse para detectar IgG. Esta es un prueba confiable que Jos Antonio Munrriz Villafuerte
requiere el uso de virus SARS fijados en un microscopio de Inmunofluorescencia. Apoyo Tcnico
Una prueba de anticuerpos positiva indica una infeccin previa con SARS-CoV. La seroconversin
de negativo a positivo o una elevacin del ttulo de anticuerpos sricos en 4 veces su valor desde la
fase aguda a convaleciente, indica una infeccin reciente.
Una prueba de anticuerpos negativa: La no deteccin de anticuerpos despus de 21 das desde el Elaboracin: Jos A. Munrriz Villafuert e
jamv
inicio de la enfermedad parece indicar que no haba ocurrido infeccin con SARS-CoV.
3. Cultivos celulares
Los virus en las muestras (como secreciones respiratorias, sangre o heces) de los pacientes con
SARS pueden tambin ser detectadas inoculando cultivos celularesy haciendo crecer los virus.
Una vez aislado, el virus debe ser identificado como el virus SARS con exmenes posteriores.
Cultivos celulares es una prueba que demanda mucha labor, pero a la actualidad (con la excepcin
de los estudios en animales), son el nico medio de demostrar la existencia de un virus vivo. Los
resultados positivos de un cultivo indican la presencia de SARS -CoV en la muestra estudiada. Los
cultivos negativos no descartan el SARS (ver resultados negativos de PCR).
2000
Casos
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Los provincias con mayor reporte de casos hasta la S.E. 21, siguen siendo Huancavelica (29.01%) y Tayacaja
(24.04%). La provincia ms afectada durante la presente semana es Castrovirreyna con una incidencia de 34.62 casos
por 1000 menores de 5 aos, seguida por Huaytar con una TIA de 31.46 x 1000 <5 aos, mientras que la provincia
menos afectada ha sido Angaraes con 18. 10 casos por 1000 <5 aos. La tasa de incidencia departamental a la S.E. 21
es de 348.03 x 1000 < 5 aos.
El distrito de San Antonio de Antaparco en semanas consecutivas sigue teniendo la ms alta TIA de 1295.24 x 1000
<5 aos, jurisdiccin de la provincia de Angaraes (Red Acobamba), mientras que en la provincia de Huaytar, los
distritos mas afectados continan siendo Ocoyo (1213.74 x 1000 <5 aos) y Huayacundo Arma (1098.59 x 1000 <5
aos) y el distrito de Huayllahuara (859.38 x 1000 <5 aos) en la provincia de Huancavelica.
59 8.48
85 9.38
641.5 1
643 .84
627.9 9
641 .79
6 49.46
58 8.89
6 51.93
66 3.95 12 95.24
610.53 650.83
6 03.55
83 0.58
624 .11
8 21.14
1098.5 9
754.10
59 5.74
TIA IRA s x 100 0 < 5aos
147 .65 - 291 .67
291 .68 - 405 .16
405 .17 - 563 .83
12 13.74
574.2 6 563 .84 - 129 5.2 4
Durante la presente S.E. 21 se han notificado 02 defunciones extrainstitucionlaes, por lo que se tiene acumulado hasta
la presente semana: 07 institucionales y 12 extrainstitucionales, siendo el grupo mas vulnerado los menores de 1 ao,
con 15 muertes. La Micro Red de Lircay tiene 05 muertes, Izcuchaca (01), Yauli (02), Huaytar (01), Huando (02),
Hospital (04), Paucarbamba (01) y Pampas (02), todos ellos pertenecientes a la jurisdiccin de la Red Huancavelica y
Tayacaja.
En cuanto al SOBA ASMA, hasta la SE 21, se tuvo el reporte de 108 casos de los cuales 67 casos se presentaron en
nios menores de 2 aos y 41 casos en el grupo de 2-4 aos. Las hospitalizaciones segn el tipo de egresos suman un
total de 117 hospitalizados en este grupo todos con neumona complicada (enfermedad grave y muy grave), siendo
hospitalizados 11 menores de cinco aos en la S.E. 21.
25
20
15
10
S.E.
1999 2000 2001 Fuente: Direccin de Epidemiologa - DIRESA Hvca
* Hasta la S.E. 21
2002 2003
7.81
10 .64
9 .80
16.48
6.56
4 6.51
Tayacaja
Huancavelica
30.08%
25.06%
Acobamba
Huaytar 8.27%
Churcampa Castrovirreyna Angaraes
4.76%
3.26% 11.53%
17.04%
320 2003
1999 2000 2001 2002
Total: 3464 Total: 3803 Total: 2822 Total: 1685 Total: 399
280
240
200
Casos
160
120
80
40
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Los distritos que continan con la mayor alta letalidad es Churcampa (Red Tayacaja) con una tasa de 8.86 x 100 nios
menores de 5 aos y el distrito de Santo Domingo de Capillas Sur (Red Ascensin) con una tasa de letalidad de 8.70 x
100 nios menores de 5 aos.
3.87
6.79
3.38
2.51
3.90
1.85 2.94
2.65 3. 61
4.11 4. 26 4. 96
1.72 4.45
1.68
1.76 2.13 8. 86
1. 95
2.70
2.94
1.92 2.09 2.27
1.89
2. 63
1. 67
1.70
3.13
5. 88
8.70
Tasa de Letalidad
0 - 0 .3 7
0.38 - 1.62
1.63 - 8.86
Mientras que la tasa de letalidad departamental es de 1.75 x 100 nios menores de 5 aos.
700
600
500
Casos
400
300
200
100
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
14 5.4 3
1 58.6 2
77.1 1
36 9.8 6
15 7.18
13 4.44
13 4.44
12 9.2 6
13 5.87 13 0.6 5
159. 20
177 .78
14 3.6 5
143. 88
23 1.4 0
20 7.3 2
267.6 1
150. 82
Las provincias que notificaron mas casos en menores de 5 aos hasta la S.E 21 son Huancavelica (27.32%) y Tayacaja
(26.26%), provincias eminentemente agrcolas y que concentran la mayor cantidad poblacional del departamento; la
TIA por provincias a la S.E. 21 es: Huaytar (116.28), Angaraes (108.25), Castrovirreyna (103.20), Tayacaja (97.59),
Acobamba (83.10), Huancavelica (79.50), Churcampa (76.91) x 1000 < de 5 aos.
EDA DISENTERICA
160
140
120
100
Casos
80
60
40
20
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1999 2000 2001 Fuente: Direccin de Epidemiologa - Hvca
S.E.
2002 2003 * Hasta la S.E. 21
En la S.E. 21 se tiene una TIA departamental en menores de 5 aos de 21.65 x 1000 <5 aos, llegando a tener un total
de 1898 casos notificados hasta la S.E. 21, siendo los menores de cinco aos el grupo etreo ms vulnerable (1422
casos).
63.69
39.66
72.86
72.61
48.28
40.56
61.42
76.84
39.0 6
51.43
34.99 35.18
39.76
99.45
36.66 38.10
37.1 9
37.19
60.98
42.25
Los establecimientos de salud que notificaron mas casos hasta la S.E. 21 siguen siendo: C.S. Churcampa, C.S
Colcabamba. C.S. Ascensin y P.S. Tintay Puncu, pertenecientes a la Red Tay acaja y Churcampa. La provincia que
tiene ms alta incidencia acumulada hasta la S.E. 21 en casos de EDAs Disentricas es Churcampa con 33.18 x 1000
<5 aos y la provincia menos afectada es Acobamba con 15.54 x 1000 < 5 aos. La TIA departamental a la S.E. 21 es
de 21.65 por mil menores de cinco aos.
MALARIA
Durante la S.E. 21 se notificaron 06 casos CASOS DE MALARIA P. VIVAX - DIRESA HUANCAVELICA
de malaria vivax importados de los distritos 1996 - 2003 (SE 01 - 21)
de Sivia (01), Llochegua (01) provincia de 60
Huancavelica. 30
#
Anco, El Carmen y Locroja en la provincia
Dist. Huancavelica
de Anco; distritos de Huachocolpa y
#
LEISHMANIASIS CUTANEA
En la presente semana se han notificado 02 casos confirmados procedente de los distrito de Pichanaqui y Satipo,
provincia de Chanchamayo y Satipo respectivamente, departamento de Junn, acumulndose hasta la fecha 06 casos.
Cabe sealar que el Centro de Salud de Paucarbamba ha regularizado un caso de Leishmaniasis Cutnea de la S.E. 07.
Hasta la S.E. 21 se tiene acumulado (01) caso probable, el cual fue notificado en la S.E. 17 procedente del distrito San
Martn de Pangoa, provincia de Satipo, departamento de Junn, notificado por el Centro de Salud de Colcabamba.
HEPATITIS B
En la presente semana no se han notificado casos probables . Se tiene acumulado 06 casos, de los cuales 02 se han
descartado por laboratorio y 04 casos probables.
Hasta la S.E. 21 se tiene notificado 02 casos, de los cuales uno se ha descartado por laboratorio, mientras que el caso
notificado por el Centro de Salud de Colcabamba falleci en la ciudad de Huancayo, cuya muestra de heces fue
remitida a la OGE.
SIFILIS CONGENITA
Durante la presente semana 21, no se han notificado casos, por lo que se tiene 01 caso confirmado hasta la S.E. 21.
Durante la S.E. 21 no se tiene casos notificados, por lo que hasta la presente semana se tiene notificado 01 caso
descartado.
MENINGITIS TUBERCULOSA
Durante la S.E. 21 no se tiene casos notificados, teniendo acumulado hasta la presente semana un caso descartado.
SARAMPION
Se tiene acumulado un caso notificado hasta la SE 21, el cual ha sido descartado por laboratorio.
VIH / SIDA
Hasta la S.E. 21 se ha notificado 02 casos, informados por los Centros de Salud de Anco y Secclla, pacientes que han
fallecido, llegndose a confirmar ambos casos.
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECTOR : Lic. Aurea Consuelo CASTRO SALAZAR
(*) Datos sujetos a modificacin Personal de Apoyo : Tc. Enf. Elizabeth Barboza Ludea
de acuerdo a la notificacin Jos Antonio Munrriz Villafuerte